Замедленное формирование тазобедренного сустава у ребенка

Содержание

Незрелость тазобедренных суставов у новорожденного

Замедленное формирование тазобедренного сустава у ребенка

Незрелость тазобедренных суставов у новорожденных диагностируется довольно часто и в более чем половине случаев исчезает самостоятельно по мере роста и развития ребенка. Если самоликвидации незрелости тазобедренного сустава не происходит, то малышу потребуется лечение под контролем врача-ортопеда.

Что это такое

Физиологическая незрелость тазобедренных суставов у новорожденных наблюдается значительно чаще у недоношенных детей, но даже если ребенок родился в срок, то сустав еще сформирован не полностью. Окончательное формирование происходит к 7 месяцу жизни. Под термином «физиологическая незрелость» понимают замедленное формирование тазобедренного сустава.

Если речь идет о дисплазии, то подразумевается нарушение формирования анатомических структур, образующих сочленение (хрящей, связок, костей).

Раньше эти 2 состояния объединялись под термином «дисплазия», но сейчас большинство специалистов их разграничивают.

Таким образом, незрелость тазобедренного сустава является вариантом дисплазии и при отсутствии необходимой коррекции может привести к подвывиху и вывиху тазобедренного сустава.

Особенности тазобедренных суставов у новорожденных

Даже у малыша, родившегося в положенный срок, тазобедренный сустав еще незрелый. У новорожденных он имеет следующие анатомические особенности:

  • Головка бедренной кости представляет собой хрящ.
  • Связки сустава повышенной эластичности, особенно у девочек.
  • Вертлужная впадина уплощена и расположена более вертикально, чем у взрослых.

Все эти особенности способствуют большей подвижности головки бедренной кости, что может привести к ее смещению (подвывиху) или полному разобщению с суставной поверхностью вертлужной впадины (вывиху).

Причины возникновения незрелости тазобедренного сустава

Закладка опорно-двигательного аппарата происходит во внутриутробном периоде и активно продолжается первые месяцы после рождения. Поэтому недоразвитость тазобедренных суставов значительно чаще возникает при следующих факторах риска:

  • Крупный плод.
  • Тазовое предлежание.
  • Токсикозы у матери.
  • Прием лекарственных препаратов во время беременности и кормления грудью.
  • Преждевременные роды.
  • Дефицит питательных веществ в рационе матери во время вынашивания ребенка (в первую очередь нехватка кальция, железа, цинка, фосфора, магния).
  • Пол ребенка. Отмечено, что недоразвитие тазобедренного сустава у новорожденных девочек встречается в 5 раз чаще.

К значимым факторам риска относят наследственную предрасположенность, причем в каждом последующем поколении вероятность развития патологии возрастает.

В зависимости от анатомических особенностей недоразвитость суставов разделяют на несколько видов.

  • Ацетобулярная (патология вертлужной впадины). Это наиболее часто встречающаяся патология. Ее еще называют «тип 2а» по Граф. В большинстве случаев для коррекции достаточно массажа, лечебной гимнастики и широкого пеленания.
  • Ротационная. Это такой тип анатомического нарушения структур кости, при котором происходит смещение угла между осью тазобедренного сустава и осью колена.
  • Эпифизарная. При этом виде нарушается процесс формирования и окостенения эпифизов костей, образующих сустав.

Симптомы

Незрелость тазобедренных суставов у грудничка могут заподозрить ещё в роддоме. К ранним признакам относятся асимметрия ягодичных, паховых и бедренных кожных складок, разная высота коленных чашечек.

Для определения этого симптома у малыша, лежащего на спине, нужно выпрямить ножки, а затем плавно согнуть их в коленях. В норме коленные чашечки располагаются на одном уровне.

Разная амплитуда движения в тазобедренном суставе.

Асимметрия ягодичных складок

Следует помнить, что у детей в первый месяц жизни такие признаки не являются абсолютными. Однако любое подозрение на патологию требует обязательного посещения детского ортопеда и динамического наблюдения.

Диагностика

Предварительный диагноз ставит младенцу врач-ортопед при первичном осмотре. Особенно важно посещение ортопеда недоношенным детям, так как у них высок риск развития дисплазии.

Врач проведет ряд клинических тестов, выявляющих нарушения подвижности в тазобедренном сочленении. Кроме этого, он выяснит, как протекала беременность и были ли в семье случаи врожденной патологии суставов.

Окончательный диагноз ставится после прохождения ультразвукового исследования.

УЗИ-диагностика у новорожденных

Этот метод является абсолютно безопасным и вместе с тем весьма информативным. Пока малышу не исполнится 3 месяца, УЗИ является единственным методом, подтверждающим диагноз. Важным преимуществом является то, что ультразвуковой диагностике доступно определение всех типов и стадий незрелости и дисплазии бедра.

Лечение

Чем в более раннем возрасте начата коррекция дисплазии, тем выше вероятность выздоровления. Методов лечения существует довольно много, и какой из них предпочтительнее в том или ином случае, определяет лечащий врач.

Массаж

При любом виде незрелости бедра массаж оказывает благотворное влияние. Процедуру проводит специально обученный специалист, так как суставы малыша очень хрупкие, неправильными действиями вместо пользы можно нанести вред.

Врожденная косолапость у детей

Перед проведением массажа нужно убедиться, что в комнате тепло, а малыш не голоден. Лучше проводить сеанс за час до или через час после кормления. При проведении процедуры ребенок не должен испытывать дискомфорт и тем более боль. Если это происходит, необходимо дополнительно проконсультироваться с врачом.

Массаж занимает 20, максимум 30 минут, причем первые 5 минут тратятся на подготовку: легко поглаживают и разминают грудную клетку, спинку, ножки, ягодицы. Все это направлено на создание положительных эмоций и расслабление мускулатуры малыша. Заканчивают массаж разминанием и поглаживанием стоп.

Лечебная физкультура

Гимнастика рекомендуется всем детям не только как метод лечения, но и в качестве профилактики. Физкультура помогает улучшить общее состояние ребенка, укрепить мышцы и связки, способствует правильному формированию скелета. После того как специалист покажет необходимый комплекс упражнений, родители смогут заниматься с малышом самостоятельно в домашних условиях.

Главный принцип – регулярность занятий и комфортное самочувствие ребенка

Перед началом гимнастики нужно сделать легкий массаж, чтобы подготовить мышцы. Обычно комплекс состоит из следующих упражнений: сгибание ножек к животу под прямым углом, круговые движения бедрами, упражнение «велосипед». В конце обязательно сделать поглаживающие движения.

Широкое пеленание

Широкое пеленание рекомендуется всем новорожденным вне зависимости от того, есть дисплазия или нет.

Дело в том, что естественное положение ножек (полусогнутое и разведенное) при пеленании мягко фиксирует головку бедренной кости в вертлужной впадине и способствует правильному формированию тазобедренного сустава.

Для широкого пеленания есть специальные трусики, но при определенном навыке можно воспользоваться сложенными в несколько слоев пеленками.

Ортопедические конструкции

Ортопедические конструкции являются специальными приспособлениями, которые способны удерживать конечности в определенном положении на протяжении длительного времени. Существует немало современных конструкций, позволяющих скорректировать патологию, не причиняя больших неудобств малышу.

Шина Кошля

Шину Кошля можно носить, начиная с 1 – 2 месяца после рождения. Конструкция состоит из фланелевых лямок крепления, 2 полуколец и соединительной трубки, длина которой изменяется в пределах 12–23,5 см.

Характеризуется обеспечением нужного угла разведения ножек ребенка в отсутствие ограничения активных движений, минимальным количеством развивающихся осложнений (8%) по сравнению с другими устройствами.

Шину Кошля одевает на малыша только врач.

Стремена Павлика

В этой конструкции отсутствуют элементы жесткой фиксации. В комплект входят:

  • Бандаж для груди.
  • Бандаж для голеней.
  • 2 задние и 2 передние штрипки.

Удобно то, что при использовании этой конструкции допускается ношение памперсов, причем при их смене снимать изделие не требуется.

Стремена Павлика фиксируют тазобедренный сустав, оставляя возможность для двигательной активности ребенка

Подушка Фрейка

Эта конструкция представляет собой валик для широкого разведения ног, который крепится на груди малыша с помощью лямок. Носить подушку Фрейка нужно 12–18 часов в сутки. Одевать такой бандаж можно уже в 1 – й месяц жизни.

Осложнения

Вовремя начатое лечение (до 3 месяцев от момента рождения), как правило, не приводит к развитию осложнений. При не выявленной вовремя и не скорректированной незрелости сустава могут развиться достаточно серьезные нежелательные последствия:

  • Хромота.
  • Болезненность в суставе при ходьбе.
  • Атрофия мышц больной ноги.
  • Компенсаторная гипертрофия мышц здоровой конечности.
  • Нарушение осанки (лордоз, сколиоз).
  • Смещение позвонков.

У детей после 2-х лет скорректировать нарушения консервативными методами, как правило, не удается. Решается вопрос об оперативном лечении.

Коррекция неразвитости тазобедренного сустава требует большого терпения и времени. Чтобы свести к минимуму риск развития патологии, профилактические меры необходимо принять еще на этапе внутриутробного развития ребенка.

Развитие костной системы плода напрямую зависит от рациона матери.

Женщина должна питаться 5–6 раз в день, в рационе должны присутствовать продукты, содержащие большое количество витаминов и минералов, а также Омега-3 полиненасыщенных жирных кислот.

Как правило, получить все необходимое из продуктов питания не удается, поэтому будущей маме по рекомендации врача следует дополнительно принимать специальные комплексы. На пользу будущему ребенку и матери пойдет частое пребывание на свежем воздухе и специальные упражнения, которые выполняет беременная. После рождения малыша необходимы следующие меры профилактики:

  • Грудное вскармливание.
  • Техника свободного пеленания.
  • Массаж и гимнастика.
  • Плановые осмотры ортопеда.

Соблюдение мер профилактики, а при необходимости назначенного врачом своевременного лечения незрелость тазобедренного сустава у новорожденных имеет благоприятный прогноз и приводит к правильному формированию опорно-двигательного аппарата.

Источник: https://sustavs.com/diagnostika/nezrelost-tazobedrennyh-sustavov-novorozhdennogo

Незрелость тазобедренного сустава у новорожденных младенцев

Замедленное формирование тазобедренного сустава у ребенка

Незрелость сустава – это его замедленное развитие, тогда как дисплазия – это неправильное формирование сустава. Раньше оба эти состояния называли дисплазией, тогда как сейчас эти понятия все больше разграничивают, что само по себе уже хорошо, так как ведение таких детей изменяется в сторону более щадящих методик.

Однако если запустить заболевание, то вы можете получить все “прелести” дисплазии, если вдруг произошла ошибка в диагнозе, поскольку грань между заболеваниями очень тонкая.

Сегодня дисплазия тазобедренных суставов встречается довольно часто, поэтому быть информированным следует не только родителям маленьких детей, но и будущим мамам и папам.

Разновидности дисплазии

Дисплазия специалисты подразделяют на несколько видов: от физиологической или патологическую незрелости тазобедренных суставов до вывиха или подвывиха. Незрелость суставов – наименее опасная степень дисплазии. Однако если заболевание оставить незамеченным и запустить, то за этим последует задержка окостенения и суставный хрящик в положенное время не превратится в косточку.

С течением времени новорожденный растет, а нарушение в его суставе остается, поскольку без лечения оно само по себе не исчезает. В дальнейшем это грозит возникновением артроза тазобедренного сустава, а, значит, и нарушением походки, и ощущением боли в суставе.

К самым опасным видам дисплазии тазобедренного сустава относят подвывих или предвывих сустава, то есть его недоразвитие без смещения головки бедренной кости.

Самый сложным вид дисплазии – это вывих головки бедра. Если его не лечить и не обращать на него внимания, это может обернуться необратимыми нарушениями – укорочением ноги и нарушением походки.

Также впоследствии возможно развитие ложного сустава. Иными словами сустав может развиваться в сторону вывихнутой головки бедра. Впоследствии у ребенка может нарушиться двигательное развитие и возникать частые боли в области сустава, а укорочение ноги, может достигнуть 5-10 сантиметров.

Основные признаки заболевания

Дисплазия должна быть вовремя обнаружена и подвергнута лечению, назначенному специалистом. Молодым мамам необходимо знать о ряде признаков, которые говорят о наличии у ребенка дисплазии:

  • Ножки новорожденного согласно норме должны отводиться в стороны на 150-170 градусов, они должны быть симметричными. При меньшем угле отвода ножки необходимо обратиться к ортопеду для подтверждения или опровержения диагноза.
  • Если родители наблюдают у ребенка разную длину ножек, то это также является поводом для осмотра у врача.
  • Должны насторожить и асимметричные ягодичные или паховые складки.
  • Еще одним признаком незрелости тазобедренного сустава является «щелчок» при определенном движении ножки ребенка.

Как своевременно распознать дисплазию и незрелость сустава?

Подвывих и вывих выявляют в роддоме зачастую уже при рождении ребенка сразу, тогда как незрелость сустава, ввиду того что она менее выражена, определяется спустя пару-тройку недель после рождения.

При своевременном лечении в обоих случаях обычно происходит полное исправление функций сустава.

При более поздних сроках диагностики заболевания (шесть месяцев и более) вылечить ребенка становится гораздо сложнее.

Как можно более ранее выявление незрелости тазобедренного сустава у вашего новорожденного повышает шансы успешно побороть данный недуг.

Плановый осмотр должен проходить у ортопеда в один, три, шесть и двенадцать месяцев. На любом из этих этапов возможно выявление диагноза, поэтому пренебрегать ими не следует. Дисплазия может быть двусторонней, в этом случае распознать ее становится еще сложнее.

Только лишь осмотру ортопеда доверять не стоит, так как прощупать тазобедренный сустав сложно. Поэтому советуем смело отправляться на УЗИ тазобедренного сустава, когда новорожденному исполнится один месяц. Этот метод совершенно безвреден, и к тому же с точностью определит, есть ли патология у ребенка. Также и сами родители должны регулярно осматривать своего малыша.

Незамедлительно обращайтесь к врачу – ортопеду, если наблюдаете у своего ребенка асимметричность паховых или ягодичных складок, не одинаковые по длине ножки или щелчки при движениях.

Причины возникновения

Дисплазия является врожденным недугом, который является следствием:

  • несбалансированного питания беременной женщины, дефицит витаминов, кальция, которые способствуют правильному образованию соединительной ткани;
  • наследственной предрасположенностью;
  • инфекционных и эндокринных заболеваний женщины во время беременности;
  • поздней беременности;
  • токсикоза;
  • угрозы прерывания беременности;
  • затяжных или быстрых родов;
  • тазового предложения плода.

Как правило, дисплазию ортопед обнаруживает уже в первый месяц жизни малыша. Поэтому своевременное лечение дает положительный результат. Однако сложность в том, что на первых порах дисплазия никак не проявляется.

Признаки начинают наблюдаться только при определенных обстоятельствах, к примеру, в 3 или 6 месяцев. Проявиться дисплазия может вследствие тугого пеленания или не выполнения гимнастики для новорожденных.

К слову сказать, последствия тугого пеленания в прошлые десятилетия проявляются сейчас у взрослых людей в виде артрозов.

Самым неприятным проявлением дисплазии является период, когда ребенок начинает делать первые шаги. Родители наблюдают нарушения в походке и обнаруживают у ребенка данное заболевание. В этом случае специалисты посоветуют оперативное вмешательство.

Методы лечения

Если к месяцу своей жизни у ребенка была обнаружена незрелость тазобедренного сустава или дисплазия и вовремя начато лечение, то к полугоду все функции сустава должны восстановиться, даже в случае серьезного отклонения от нормы.

Дисплазия, выявленная на ранних сроках, лечится при помощи специальных шин и распорок, которые разводят ножки в разные стороны. Данный метод используется для стимуляции правильного развития сустава. Также ортопед может назначить витаминотерапию и профессиональный массаж.

Также актуально использование магнитотерапии и электрофореза с кальцием и фосфором. Данные процедуры способствуют улучшению кровообращения в тазобедренных суставах.

Хорошо бы найти хорошего специалиста – остеопата, который может мягкими мануальными воздействиями восстановить баланс костной структуры. Главное, чтобы специалист был действительно опытный, а таковых пока мало в России.

В целях профилактики дисплазии или незрелости тазобедренных суставов у вашего малыша рекомендуют применять широкое пеленание. Вообще поза «лягушки» весьма полезна и удобна для новорожденного, в ней он должен находиться по несколько часов в день.

Маме следует выполнять с новорожденным упражнения, которые порекомендует вам ортопед. Данная гимнастика не сложна и не требует особых навыков. Однако все же лучше, если специалист покажет вам как это делать. От тугого пеленания лучше отказаться.

Широкое пеленание новорожденного

Многие будущие родители слышали фразу «широкое пеленание», однако не все в курсе, что это такое. Широкое пеленание актуально для лечения и профилактики незрелости тазобедренного сустава, а выполняется оно следующим образом:

  • сложите плотную фланелевую пеленку треугольником и положите прямым углом вниз;
  • наденьте на малыша подгузник и положите его на пеленку;
  • согните его ноги примерно на 80 градусов;
  • обоими концами пеленки оберните ножки по очереди, а нижний угол зафиксируйте на животике;
  • чтобы пеленка держалась лучше, можно поверх запеленать ребенка другой пеленкой.

Если дисплазия уже запущена, в лечении ребенка применяют функциональные гипсовые повязки, которые накладываются на ножки в определенной позиции. Данный метод позволяет правильно формировать кости.

Предпоследним методом лечения дисплазии считается вытяжение на кровати с помощью ортопедических рамок в стационарных условиях. Возможно, кому-то этот метод покажется консервативным и, тем не менее, он весьма эффективен. Если и это решение не поможет избавиться от заболевания, то специалисты советуют оперативное вмешательство.

После завершения лечения ребенок все равно должен наблюдаться у ортопеда. Вплоть до пяти лет ребенка следует показывать специалисту минимум дважды в год. Затем посещать врача можно будет и один раз в год. Когда человек повзрослеет, он все равно должен посещать ортопеда.

Запомните! Залог успешного избавления от незрелости тазобедренного сустава и дисплазии не только опытные врачи, но и терпение родителей малыша. Очень важно, чтобы мама с папой в точности выполняли все рекомендации специалистов и тогда их кроха будет радоваться жизни долгие годы.

Источник: http://MoiSustavy.ru/vyvih/zamedlennoe-razvitie-sustava.html

Почему бывает недоразвитие тазобедренного сустава у новорожденных

Замедленное формирование тазобедренного сустава у ребенка
Физиологическая незрелость или серьезное заболевание?

В статье будет рассказано о врожденном пороке развития опорно-двигательного аппарата, а именно – о дисплазии тазобедренного сустава – симптомов данного заболевания, факторах риска, вероятных причинах возникновения, а также методах лечения и показаниях для проведения хирургического вмешательства.

Если установлен диагноз недоразвитие тазобедренного сустава у новорожденных лечение требуется в обязательном порядке, однако в зависимости от возраста выявления патологии, тяжести состояния – существуют различные методики коррекции, большая часть из которых направлена на нехирургическое восстановление полноценности данного сочленения.

Что такое дисплазия

Дисплазия или неразвитость суставов у новорожденных является самой частой врожденной ортопедической патологией данного возраста и подразумевает наличие нарушенного роста и развития всех костей, участвующих в формировании сочленения.

Термин является собирательным, поэтому для начала разберемся, какие состояния входят в это понятие:

  • дисплазия вертлужной впадины без подвывиха;
  • сублюксация;
  • полный вывих;
  • тератологические формы патологии.

Важно! Дисплазией является незрелость не только костных элементов сустава, но и его капсулы, мышечного каркаса и связочно-сухожильного аппарата.

Этиология или что и кто тому виной

Здоровые ТБС у новорожденного характеризуется полноценным развитием двух главных структур – хрящевой основы вертлужной впадины (англ., acetabulum) и центрировано расположенной в ней головки бедренной кости. Изменение любого из этих элементов в процессе формирования или роста обуславливает дисплазию.

На сегодняшний день лидирующей теорией, объясняющей данный порок, считают нарушение первичной закладки плода и задержку роста уже нормально заложенного сустава. Не исключают также влияние на плод экзогенных и эндогенных веществ, что подтверждает повышенной частотой встречаемости данного нарушения в географических местностях с неблагоприятной экологической обстановкой.

Информирование и обучение родителей – важный шаг в предупреждении ДТС.

Факторы, влияющие на нарушение нормального развития данного сустава:

  1. Генетические факторы. Данная теория не подтверждена окончательно, однако увеличение частоты встречаемости тазобедренной дисплазии при наличии двух наследственных особенностей имеет место быть. К первому такому изменению относят генетически детерминированную генерализованную слабость суставов. Ко второму – плоскую вертлужную впадину. Открытым остается вопрос об односторонности процесса при наличии одного из вышеперечисленных наследственных факторов.
  2. Гормональные причины. Считают, что повышение эстрогенов, прогестерона и релаксина у матери в последние недели гестации стимулируют слабость структуры суставов таза. В поддержку этой теории выступает низкая частота встречаемости дисплазии тазобедренного сустава (ДТС) у недоношенных новорожденных, которые не достигли пика повышения вышеперечисленных материнских гормонов.
  3. Внутриутробная диспозиция. Ягодичное предлежание плода благотворно влияет на развитие ДТС. Статистически наиболее подвержены данному виду патологического предлежания дети от первой беременности. Дополнительным фактором, влияющим на неправильное расположение головки бедра относительно вертлужной впадины, является олигогидрамнион – малое количество околоплодных вод.
  4. Факторы, влияющие постнатально. Самой важной причиной, чаще всего являющейся виновником того, что ТБС у новорожденных и грудничков стран постсоветского пространства недоразвиты – тугое пеленание детей.
    Вторым фактором, играющего важную роль в формировании ДТС является ношение ребенка в позиции полного разгибания нижних конечностей в коленных и тазобедренных суставах с близко расположенными ногами.

Как утверждает доктор Комаровский девочки чаще страдают данным заболеванием, обходя мальчиков примерно в 7 раз. Все вышеперечисленные факторы риска требуют дополнительного внимания со стороны ортопедов.

Клинические проявления и ведение ребенка

Дисплазия  у новорожденных в данный период жизни можно диагностировать лишь при осмотре ребенка ортопедом. В идеале это необходимо сделать сразу после рождения, однако такая практика трудновыполнима ввиду различных особенностей неонатального периода и организации здравоохранения.

Ранние проявления

Ряд физикальных тестов является скрининговыми методами исследования, которые позволяют выделить детей с патологией в суставе:

  1. Тест Ортолани. Проводит данное обследование врач-ортопед, который удерживает бедра ребенка большими пальцами, размещая остальные пальцы кисти в области больших вертелов бедренной кости. Нижние конечности сгибаются в ТБС под 90°, после чего медленно и без применения физической силы отводятся.

Здоровы сустав у новорожденных при тесте Ортолани отводится гладко почти до 90° без патологических звуков.

При ДТС абдукция бедра будет сопровождаться некоторым затруднением движения в латеральную сторону, но при приложении незначительной силы возникает мягкий щелчок, после которого нога отводится полностью. При этом щелчок, если и не слышен, то ощущается пальцами врача, расположенными в области большого вертела пораженной конечности.

  1. Тест Барлоу. Проводится аналогичным образом, что можно заметить в видео в этой статье. Большой палец кисти экзаменатора помещается в паховую область и, захватывая, таким образом, бедро, выполняются попытки по введению и выведению головки бедренной кости из вертлужной впадины.

В случае если при этом тесте ощущается «выскальзывание» головки – сустав считается нестабильным.

Физикальные методы обследования у детей с ДТС.

В случае если после вышеописанных тестов появляется подозрение на незрелые ТБС у младенца – следующий шаг это ультразвуковая диагностика (касается детей возрастом до 3 месяцев). С ее помощью можно визуализировать форму вертлужной впадины, а также по отношению к ней положение головки бедренной кости.

Поздние проявления

Если по какой-либо причине в первый год не было диагностировано у ребенка дисплазии, она обязательно проявит себя в старшем возрасте. Однако, при этом, к сожалению, уже появятся клинические признаки, которые подтолкнут мать к обращению к специалисту.

Незрелость ТБС у грудничков проявляется неравномерностью кожных складок на бедре.

  • асимметрия ягодичных складок на двух ногах;
  • наличие дополнительных кожных складок на медиальной поверхности бедра пораженной конечности;
  • «щелканье» в суставе;
  • тугоподвижность или, напротив, разболтанность сустава;
  • сложность в одевании памперсов из-за недостаточной абдукции;
  • признак Галеацци – визуальное укорочение нижней конечности с ДТС;
  • легкая наружная ротация нижней конечности с ДТС.

На фото представлен признак Галеацци при дисплазии.

Важно! Несмотря на бытующее мнение, позднее хождение детей не является специфическим признаком дисплазии. Однако если до 18 месяцев ребенок не начал ходить – необходимо исключить нарушение развития тазобедренного сустава.

Походка Тренделенбурга или «утиная походка» является показателем запущенного случая дисплазии. Для диагностики заболевания у детей старше 3 месяцев (после появления ядер окостенения эпифизов бедренной кости) используют рентгенографию.

Признаки дисплазии на рентгенограмме:

  • отсутствие или гипоплазия ядер окостенения головки бедренной кости у ребенка старше 3 месяцев;
  • скошенность крыши вертлужной впадины (требует подсчета угла альфа);
  • центрирование головки бедра без латеропозиции.

Рентгенограмма таза и суставов ребенка с дисплазией.

Лечение дисплазии

На сегодняшний день, к счастью, достаточно редки случаи позднего выявления данной патологии. Основой терапии является консервативное лечение при помощи специальных приспособлений, направленных на формирование вертлужной впадины и положения головки бедра в ней.

С этой целью ноги ребенка устанавливаются в постоянную позицию отведения. Тактика варьируется в зависимости от возраста ребенка.

Первые 3-6 месяцев жизни

При наличии свободного доступа к аппарату ультразвуковой диагностики и подтвержденной нестабильности в тазобедренном суставе, ребенку проводят установление шины на нижние конечности в позиции отведения и сгибания. Динамику восстановления проводят при помощи УЗД в установленные сроки для определения последующей тактики ведения ребенка с ДТС.

При отсутствии доступа к аппарату УЗД у детей с подозрением на дисплазию используют абдукционную подушку в течение первых 6 месяцев жизни. Если повторные осмотры выявили стабильность сустава – подушка снимается, но ребенок находится под наблюдением детского ортопеда еще некоторое время.

При нестабильности после полугода использования подушки у такого ребенка прибегают к применению шины до появления признаков нормального развития крыши вертлужной впадины и отсутствия симптомов ДТС (обычно в течение 3-6 месяцев).

Подушка, используемая для коррекции дисплазии.

Внимание! У 80-90% детей с нестабильностью в суставе при рождении происходит спонтанная коррекция в течение 2-3 недель, на протяжении которых ребенок находятся под наблюдением ортопеда.

В случае если при первом осмотре у ортопеда выявлено дислокацию тазобедренного сустава, его ядро мягко вправляют и накладывают шину для его коррекции.

Никогда нельзя прибегать к самостоятельному накладыванию шины у ребенка с ДТС без наличия соответствующих навыков, которыми обладает ортопед. Важно следовать основным трем правилам, которые предписывает инструкция при использовании шины.

  • правильная коррекция сустава до наложения шины;
  • избегание экстремальных положений;
  • сохранение способности ребенка двигать ногами.

При неполноценной коррекции ТЗС перед установлением шины возможна травма зоны роста, расположенной на задней стенке вертлужной впадины и, соответственно, задержка развития нижней конечности.

Стремена Павлика – один из видов шин, используемых на сегодняшний день.

Возраст от 6 до 18 месяцев

При невозможности редуцировать дисплазию консервативными способами или запоздалом обращении к ортопеду в более зрелом возрасте ребенка, прибегают к хирургическому вмешательству. В таких случаях используют закрытую редукцию под общей анестезией и под контролем артрограммы. Применяют только у детей старше 3 месяцев.

После проведенной операции дополнительно накладывают шину для стабилизации сустава.

Постоянная дислокация в возрасте от 18 месяцев до 4 лет

У более взрослых детей закрытая редукция ядра тазобедренного сустава редко является успешной, из-за чего в большинстве случаев сразу прибегают к открытой операции, которая при выраженной дисплазии направлена на пластику.

После операции применяется иммобилизацию на период до 3 месяцев, по истечению которых гипс снимают для восстановления полноты движений в суставе.

Дислокация у детей старше 4 лет

Чем старше ребенок – тем тяжелее ему провести редукцию и стабилизацию в таком положении сустава, и тем выше риск осложнений. Аваскулярный некроз как неблагоприятное последствие проведенного оперативного вмешательства у детей старше 4-6 лет достигает 25% среди прооперированных.

Каждый случай в таком возрасте рассматривается строго индивидуально, так как наличие или отсутствие лечения может привести к ряду осложнений вплоть до инвалидизации пациента.

Внимание! Именно поэтому цена своевременной консультации ортопеда и лечения при наличии патологии, равна здоровой жизни ребенка.

Источник: https://vash-ortoped.com/sustavi/displazii/nedorazvitie-tazobedrennogo-sustava-u-novorozhdennyh-604

Недоразвитость тазобедренных суставов у новорожденных

Замедленное формирование тазобедренного сустава у ребенка

Недоразвитость тазобедренных суставов – замедленное развитие ядер сустава. В норме у детей они формируются в возрасте 3-7 месяцев.

Не стоит путать незрелость суставов и дисплазию, это в корне разные заболевания, дисплазия заключается в неправильном формировании. В нынешнее время заболевания разграничены. Диагноз ставится, когда развитие ядер заметно запаздывает.

У девочек выделяется эстроген, благодаря ему ядра созревают быстрее, скорость биологических процессов в организме девочек выше.

Несвоевременное лечение патологии у новорожденных приводит к ухудшению состояния болезни, вследствие чего развивается дисплазия. Чтобы вовремя начать лечение, требуется ранняя диагностика заболевания. Уже на 2-3 недели после рождения малыша специальный врач способен заметить патологию.

Если лечение проведено вовремя, состояние тазобедренного сустава восстановится, от болезни не останется и следа к полугоду. Если отклонение от нормы диагностировано после полугода, лечение незрелости у новорожденных окажется проблематичней.

Исключая риск возникновения осложнений, рекомендуется проводить осмотр малыша в месяц, в три, в полгода и год.

Основные признаки, указывающие на наличие патологии:

  • Нарушение симметрии паховых и ягодичных складок;
  • Различная длина нижних конечностей новорожденных;
  • При ходьбе в месте сустава слышны щелчки;
  • Ноги ребёнка не могут разводиться на 170 градусов.

Если у новорожденных присутствует один из признаков, требуется обратиться к врачу.

Дисплазия тазобедренных суставов

Причины возникновения недоразвитого сустава:

  • Несбалансированное питание матери при беременности;
  • Беременности сопутствовал сильно выраженный токсикоз;
  • Поздняя беременность;
  • Различные инфекционные заболевания, перенесенные во время беременности;
  • Роды прошли тяжело;
  • Обнаружена наследственная предрасположенность к болезни.

Методы лечения недоразвитости тазобедренных суставов

Если болезнь определили вовремя, лечение преимущественно консервативное. На начальном этапе заболевания в лечении используют специальные распорки и шины.

Их действие направленно на разведение в разные стороны нижних конечностей новорожденных. Приспособления стимулируют рост тазобедренных суставов и развитие.

При лечении патологии врач назначает витамины, курс специального массажа и лечебную гимнастику.

Хорошие результаты показывает физиотерапия. Проводится магнитотерапия и электрофорез с фосфором и кальцием. Курс лечения насыщает нужными веществами и элементами суставы ребёнка, улучшает кровообращение.

Желательно при недоразвитости суставов походить на приём к остеопату, правильные действия которого восстанавливают баланс структуры костей ребёнка.

Для профилактики заболевания лучше использовать широкое пеленание ребёнка.

При наличии недоразвитости суставов важно знать несколько правил:

  1. Лучше носить детей на руках с разведёнными ногами.
  2. Обязательное выполнение гимнастических упражнений.
  3. Своевременное обучение ходьбе. Не стоит учить детей ходить слишком рано. Желательно исключить различные приспособления для ходьбы детей: ходунки, вожжи и прочие.

Широкое пеленание ребёнка

Средством лечения незрелости считается лечение широким пеленанием детей. Многие родители часто слышали о методе, но не знают, как правильно сделать широкое пеленание.

Порядок действий при широком пеленании новорожденных:

  1. Плотная пелёнка складывается в форме треугольника. Прямой угол кладётся вниз.
  2. Ребёнку надевают подгузник и укладывают сверху на пелёнку.
  3. Ноги ребёнка сгибаются приблизительно на 80 градусов.
  4. Концом пелёнки сначала оборачивается одна нога, потом вторым концом другая. Угол пелёнки зафиксирован на животе ребёнка.
  5. Чтобы пелёнка не спадала, можно запеленать малыша поверх дополнительной пелёнкой.

Массаж при недоразвитости суставов

Массаж для ребёнка с заболеванием проводит специальный врач, желательно с хорошим опытом. Суставы и кости малышей хрупкие, любые неправильные действия при массаже способны нарушить нормальную работу опорно-двигательного аппарата.

На протяжении курса массажа нужно контролировать состояние суставов и костей. Курс массажа делят на несколько отрезков, в конце каждого проводится УЗИ. УЗИ тазобедренных суставов покажет – имеет ли положительную динамику указанный метод лечения.

Если результатов нет, массаж неэффективен, назначают другие процедуры.

Продолжительность сеанса массажа не превышает 20 минут, первые пять минут проводятся подготовительные манипуляции.

Действия, выполняемые специалистом при недоразвитости тазобедренных суставов

Подготовительный этап:

  • Ребёнка укладывают на животик. Медленным поглаживанием растирают спину, руки и ягодицы;
  • После меняют положение – переворачивая на спину. Поглаживают грудную клетку, живот, верхние и нижние конечности новорожденных.

Манипуляции направлены на настройку положительных эмоций и тактильных ощущений. Обычно детям нравится предварительный этап, малыши расслабляются.

Основной этап массажа:

  • После поглаживающих движений делается интенсивное растирание мышц, давление движения увеличивается. Здесь массажируются мышцы, связки и сухожилия детей. Движения выполняются по кругу подушечками пальцев. Верхние, нижние конечности, спина и живот тоже подвергаются растиранию;
  • После растирания перечисленного массаж переходит на ягодицы и повреждённый сустав;
  • Положение малыша на животе. Ягодицы после растирания подвергаются пощипываниям и лёгким постукиваниям;
  • Круговые движения выполняются в районе сустава;
  • Ребёнка переворачивают на спину. Одной рукой специалист держит тазобедренный сустав, другой обхватывает коленку ноги и отводит в сторону. Манипуляции проделываются мягко и с осторожностью;
  • Следующее действие – сгибание ножек в коленных суставах с небольшим потряхиванием. После проводится разведение согнутых ног наружу.
  • В заключение сеанса массажа выполняется поглаживание и разминание стоп.

Манипуляции повторяются в среднем 10-12 раз. Лечение массажем проводится через день. При выполнении потребуется внимательно следить за реакцией малыша. Действия прекращаются, если ребёнок начинает беспокоиться и плакать. Повторять допускается, когда ребёнок успокоится.

Лечение массажем следует проводить регулярно, чтобы оставались видны положительные результаты.

Лечебная гимнастика

Гимнастика признана обязательным методом восстановления и лечения недоразвитости тазобедренных суставов.

Все гимнастические упражнения проводятся предельно аккуратно, чтобы бедро не сместилось с суставной впадины. Упражнения, направленные на коррекцию сустава, допустимо чередовать. Выполнять следует до 10 раз в день.

Чтобы увидеть положительные результаты, потребуется проводить несколько курсов гимнастических упражнений.

Отдельные упражнения родители способны сами проводить ребёнку:

  • Выполнять лёгкими поглаживающими движениями массаж в районе тазобедренного сустава;
  • Прижимать ножки ребёнка к животу под прямым углом;
  • Делать круговые движения бёдрами;
  • Упражнение велосипед;
  • Упражнения заканчиваются поглаживаниями;
  • Упражнения желательно делать 2 раза в день.

Использование ортопедических приспособлений

К методам консервативного лечения относится лечение с помощью различных ортопедических приспособлений. Они фиксируют ножки ребёнка в состоянии отведения, благодаря чему происходит восстановление недоразвитого сустава.

Приспособления, используемые при незрелости тазобедренного сустава:

  • Подушка Фрейка. Приспособление, сходное с широким пеленанием. Продаётся в специализированных магазинах либо изготавливается самостоятельно.
  • Штанишки Беккера. Не дают ребёнку сводить ноги вместе.
  • Стремена Павлика.
  • Шины Виленского. Носятся ежедневно на протяжении трёх месяцев. Исключение делают для купания ребёнка.

Оперативное вмешательство

Если лечение консервативными методами не принесло положительного результата и неэффективно, недоразвитие тазобедренных суставов исправляют хирургическим путём.

Оперативное вмешательство показано в случаях, когда происходит ухудшение состояния болезни либо нельзя провести закрытое вправление сустава. Наиболее частой причиной хирургического метода лечения становится несвоевременная диагностика заболевания.

Профилактика

Чтобы снизить риск появления недоразвитости тазобедренного сустава у детей, необходимо с самого начала исключить воздействие негативных факторов на этапе беременности. Выполнение предписаний врача, правильное и сбалансированное питание во время беременности – уменьшает риск развития заболевания у ребёнка.

Меры профилактики недоразвитости сустава:

  1. Проведение своевременного обследования;
  2. Выявление групп риска заболевания и дальнейшее наблюдение;
  3. Лучше использовать широкое пеленание;
  4. Желательно полностью забыть о тугом пеленании детей;
  5. Носить ребёнка на руках, при этом малыш находится лицом к матери, его ножки разведены;
  6. Обязательно посещать плановые осмотры малыша в поликлинике;
  7. Хорошо в профилактических мерах использовать слинги, переноски по типу кенгуру;
  8. Желательно выбирать памперсы на размер больше. При наполнении памперса ножки будут раздвигаться;
  9. Можно делать лёгкий массаж ребёнку, несложные гимнастические упражнения.

Детям старшего возраста и детям из зоны риска рекомендуется заниматься плаванием, кататься на велосипеде и делать гимнастику для укрепления мышц нижних конечностей. В подростковом возрасте желательно избегать повышенных нагрузок на сустав.

Источник: https://OtNogi.ru/profilaktika/nedorazvitost-tazobedrennyx-sustavov-u-novorozhdennyx.html

Замедленное развитие тазобедренного сустава и дисплазия. Как предупредить и лечить – Заболевание суставов

Замедленное формирование тазобедренного сустава у ребенка

Нарушение в работе тазобедренного сустава, проявляющееся в его замедленном развитии называется дисплазией. Она развивается в связи с несоответствием головки бедренной кости и вертлужной впадиной таза.

  При этом происходит недоразвитие и всех остальных составляющих тазобедренного сустава. Понятие дисплазия более современное.

Раньше медики, ставя такой диагноз, называли его «  врожденным вывихом тазобедренного сустава».

В советские времена не уделяли особого внимания в первые дни жизни новорожденного и не проводили диагностику такого нарушения, так как не было специальной современной аппаратуры, поэтому при его выявлении уже в более поздние сроки, ребенок часто оставался инвалидом. В наше время уже в роддоме  проводится повсеместное диагностирование недоразвития тазобедренного сустава и сразу принимаются меры по его лечению, что позволяет полностью устранить вероятность дальнейшего развития заболевания.

Причины дисплазии

Патологическое развитие тазобедренных суставов форм
ируется еще внутри утробы матери. При рождении проявляется в виде гипермобильности сустава и в слабости прилежащих к нему мышц и связок.

Существует несколько причин замедленного развития тазобедренного сустава.

Наследственный фактор. По медицинской  статистике в 25-30% случаев дисплазия передается по наследству от матери, которая либо в детстве страдала таким же заболеванием, либо имела другие подобные  заболевания суставов.  Замечено, что девочки чаще имеют такой диагноз, чем мальчишки,  в 5 раз.

При нарушении в формировании органов эмбриона в первый триместр беременности, при изнуряющем токсикозе, под воздействием негативных факторов окружающей среды, вредных привычек и инфекций.

Недоношенность также может влиять на развитие дисплазии.

Гормональный фактор. Когда женский гормон – прогестерон – вырабатывается в избыточном количестве в последние недели беременности, он влияет на суставные соединения, а точнее, имеет разрушительное действие. Но медики уверяют, что дисплазия, возникшая под воздействием этого фактора, прекрасно лечится в первый год  жизни ребенка. Главное, выявить проблему своевременно.

Патологии в развитии всего опорно-двигательного аппарата.  Недоразвитие позвоночника и спинного мозга на фоне генетической предрасположенности.

Что происходит с суставом при дисплазии

Недоразвитие тазобедренного сустава может выражаться по-разному. Это врач и выясняет при осмотре при постановке диагноза, чтобы выбрать верную тактику лечения. Но при отсутствии лечения и прогрессировании заболевания прогноз становится печальным – инвалидность.

1. Предвывих бедра. Это легкая степень дисплазии, когда головка бедра легко выходит  из суставной капсулы, но также легко встает на свое место.

2. Подвывих сустава. Смещение головки бедренной кости, она  вращается не только в стороны, но и вверх. Это уже более серьезная форма заболевания. При ней сильно растягиваются связки, хрящевая прослойка утрачивает свою функцию, так как постоянно меняет положении, другими словами постоянно выворачивается.

3. Вывих сустава. Это самая тяжелая стадия развития дисплазии.  Головка бедренной кости полностью способна выходить из вертлужной впадины, связки настолько растянуты, что они совсем не удерживают сустав. Если впадина заполняется при этом соединительной тканью или жировой, то это намного затрудняет лечение.

То есть, на первых стадиях происходит патологическая подвижность тазобедренных суставов. Потом она перерастает в изменение в структуре вертлужной впадины, в ее постепенную деформацию. Связки растягиваются до больших размеров и не способны больше удержать сустав, теряя его стабильность. Околосуставные мышцы также атрофируются, ослабляются. Замедляются процессы окостенения.

Симптомы при дисплазии тазобедренного сустава, на что обратить внимание

Существуют некоторые признаки, пот которым врач определяет патологию.  Основных симптомов пять. Но стоит понимать, что один отдельный симптом не дает права ставить однозначный диагноз – дисплазия тазобедренного сустава, как несколько присутствующих симптомов. Итак, по каким признакам можно заподозрить замедленное развитие сустава.

  • Ассиметричное расположение складок на задней поверхности бедра.  Это наиболее видимый признак. Ребенка укладывают на живот и соединяют плотно ножки. Складочки под ягодицами должны располагаться симметрично. Их должно быть три. Если наблюдается ассиметрия – это тревожный признак.
  • Щелчок при движении говорит о нестабильности в суставе. Ощущение соскальзывания создается при выходе из вертлужной впадины и при вправлении обратно. Это наиболее точный симптом, говорящий о наличии дисплазии.
  • Ограничение в подвижности сустава, которая сопровождается болью. В здоровом состоянии ножки ребенка в согнутом состоянии можно развести на 90 градусов в стороны. Если это сделать проблематично, то существует вероятность недоразвития суставов. Хотя такой симптом может исчезнуть через несколько дней после рождения, без лечения он обязательно вернется после 3 месяцев жизни ребенка. На это надо обратить особое внимание.
  • Расположение коленей на разной высоте при согнутом состоянии, когда стопа находится на столе. Выявляется такой симптом у детей после года. В такой ситуации имеет место диагноз  — высокий вывих бедра со смешением.
  • Избыточный поворот бедра наружу. Хотя такой симптом может наблюдаться и у здоровых детей, и связан с высокой эластичностью связок.  На ранних стадиях обнаружить его невозможно.

Диагностика дисплазии

Для точной постановки диагноза необходимо провести комплекс исследований, так как каждый метод диагностики сам по себе не дает полной картины заболевания.

1.  Первичный осмотр.  При таком методе диагностики врач может выделить косвенные признаки замедленного развития суставов и направить на дальнейшее обследование.

2. УЗИ – ультразвуковое исследование – наиболее информативный метод, при котором можно достаточно явно разглядеть на экране монитора состояние всех частей сустава, их изменения и зрелость.  Также можно понять, как ведет себя сустав в спокойном состоянии и при движении.

3. Рентгенография —  тоже достаточно информативный метод, но он имеет свои минусы. Главный из них то, что рентген можно делать только после семи месяцев жизни, иначе он нанесет вред ребенку в плане излучения.

Лечение дисплазии тазобедренных суставов

Недоразвитием или замедленным развитие суставов зависимости от степени тяжести заболевания  занимается врач-ортопед, ревматолог, остеопат.

С первых дней жизни малыша, если есть такая необходимость, нужно обратиться к специалисту для получения инструкций и рекомендаций по устранению проблемы.

На самых ранних стадиях заболевание поддается консервативному лечению, которое включает в себя  — , массаж, использование специальных ортопедических приспособлений, лечебная физкультура и физиотерапевтические процедуры.

Врожденный подвывих бедра может исправить мануальный терапевт. С помощью манипуляций пальцами и определенных движений, врач может вправить сустав на место за несколько сеансов без боли.

В более серьезных случаях может потребоваться операция. Это обычно происходит в более застарелых случаях дисплазии, когда требуется эндопротезирование сустава.

Прогноз и последствия дисплазии

Исход успешного лечения дисплазии  зависит напрямую от своевременности обращения  к врачу. Если говорить о врожденной дисплазии, то все ее последствия и негативные факторы можно полностью устранить до года.  Как правило, после грамотного лечения дисплазии на ранних стадиях диагноз снимается.

Дисплазия тазобедренных суставов может возникнуть и во взрослом возрасте. Причиной этому может стать беременность, когда нагрузка на суставы увеличивается в разы. И при малоподвижном образе жизни.

Часто из первоначальных симптомов при отсутствии лечения может развивается  диспластический коксартроз и неоартроз со всеми их негативными последствиями.

Замедленное развитие сустава может в дальнейшем выражаться в походке человека,  в ограниченности движений, в болевых ощущениях в области тазобедренных суставов, в укорочении бедра.

Для лечения и профилактики дисплазии необходимо при малейших признаках нарушения обратиться к врачу. Ведь чем раньше вы начнете бить тревогу, тем легче и быстрее пройдет лечение этого заболевания. Берегите своих детей, заботьтесь об их здоровье!

Источник: http://my-sustav.ru/zamedlennoe-razvitie-tazobedrennogo-sustava-i-displaziya-kak-predupredit-i-lechit/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.