Вывих тазобедренного сустава у новорожденного

Содержание

Вывих тазобедренного сустава у новорожденных: рентген признаки | Второе мнение

Вывих тазобедренного сустава у новорожденного

Вывих тазобедренного сустава у новорожденных – это не редкое заболевание. Если разграничить определения «подвывих» и «вывих», то частота болезни по официальной статистике значительно уменьшается.

Вывих тазобедренного сустава на рентгенограмме – слева нарушена симметричность линии Шентона. Головка левой бедренной кости смещена латерально

Подвывих у детей после рождения на рентгене диагностируется часто, но даже при отсутствии лечения он проходит самостоятельно после того, как окрепнут связки. За такими новорожденными требуется динамическое наблюдение.

Вывих – это серьезная патология, при которой УЗИ должна назначаться на ранних стадиях. Если ребенку исполнится 4 месяца, ультразвук не сможет качественно визуализировать нарушения, поэтому назначается рентгенография тазобедренных суставов.

Выбор метода – это прерогатива лечащего врача, но при возможности следует назначать менее безвредные диагностические процедуры.

Врожденный вывих тазобедренного сустава – что это такое

Врожденный вывих или дисплазия тазобедренного сустава чаще встречается у женского пола. Причины зависимости между нозологией и девочками не выявлены. Ученые считают, что наследственность относительно нарушения соотношения суставных поверхностей в тазобедренном суставе передается по женской линии. Возможно, отцы передают дочкам гены дисплазии. Требуются экспериментальные исследования.

У девочек нарушения конгруэнтности суставных поверхностей крыши вертлужной впадины подвздошной кости и головки бедра на 80% встречаются чаще чем у мальчиков. Рентгенография при таком состоянии определяет смещение бедренной кости кнаружи.

При этом подвижность сохранена, так как костные поверхности окружены мощной суставной капсулой. У новорожденных хромоты не наблюдается, так как малыши не умеют ходить.

Если состояние сохраняется длительно, изменяется формирование суставных поверхностей, что приводит к аномальной подвижности у детей.

Европейские исследования доказали, что к вывихам тазобедренного сустава существует рассово-этническая зависимость. Повышенная частота патологии у жителей Китая, афро-азиатской расы.

Рентгенограмма на 4 месяце лечения вывиха: при сравнении с предыдущим снимком прослеживается положительная динамика

Врожденная дисплазия – это редкость. Есть опыты, показывающие, что дисплазия появляется при наличии провоцирующих факторов:

1. Генетическая детерминированность;2. Тугое пеленание;3. Внутриутробное тазовое предлежание;4. Интоксикация;

5. Лекарственная терапия при беременности.

Вероятность заболевания повышается в 10 раз при наличии патологии в анамнезе у родителей.

При отсутствии провоцирующих факторов у ребенка все равно нельзя исключить возникновение дисплазии у малыша.

Повышение встречаемости патологии обусловлено появлением новых методов диагностики, помогающих определить даже предрасположенность суставных поверхностей к последующим диспластическим изменениям.

С помощью УЗИ, рентгенографии, магнитно-резонансной томографии можно определить не только подвывихи, дисплазию, но и функциональную незрелость суставных поверхностей, образующих тазобедренный сустав.

У взрослых диагностировать заболевание можно с помощью компьютерной томографии. Детям обследование не назначается, так как характеризуется высоким радиационным облучением.

Врожденный вывих тазобедренного сустава у новорожденных определяется с помощью УЗИ. В возрасте 4-5 месяцев более рациональна рентгенография.

Признаки дисплазии на МРТ:

• Смещение головки бедра вверх;• Поднятие лимбуса кверху;• Нарушение сферичности головки бедра;

• Растяжение капсулы тазобедренного сустава.

При таких изменениях устанавливается диагноз подвывиха. При патологии возникает функциональная недостаточность, но лечение не проводится, так как у взрослых ткани сформированы. Устранить деформацию головки бедра невозможно.

У детей прослеживается нарушение конгруэнтности суставных поверхностей, что приводит к смещению костей. Для восстановления нормального положения головки бедра и вертлужной впадины требуется ношение специальных шинок, гипсовых лангет.

Подвывих – это состояние, когда головка бедренной кости несколько смещена относительно физиологического положения.

Вывих – головка бедра полностью выходит из крыши впадины.

У новорожденных состояние определяется визуально. При внешнем осмотре ягодичной области прослеживается асимметрия ягодичных складок. При попытке отведения коленных суставов появляется ограничение подвижности.

Лечение патологии должно начинаться с ранней стадии. При отсутствии терапии форма костей постепенно изменяется. Головка бедра фиксируется в новом положении относительно крыши впадины – развивается неоартроз.

Чтобы выявить болезнь на начальном этапе, рекомендуется ультразвуковое сканирование или рентген. Признаки вывиха определяют оба исследования. Трудности вызывает подвывих.

Вывих тазобедренного сустава новорожденного – способы диагностики

Первое обследование новорожденного проводится в родильном отделении. Врачи определяют специфический признак – «синдром щелчка». Суть исследования – появление звука треска в области тазобедренного сустава при разведении ножек малыша. При его возникновении назначается незамедлительное лечение. При ранней иммобилизации можно гарантировать 100%-ую успешность терапии.

Контрольный рентген при дисплазии назначается через месяц. Кроме рентгена при осмотре ребенка врач оценивает определенные признаки:

• Симметричность складок – паховых, подъягодичных, подколенных;
• Разведение ног при согнутых коленях.

При нарушении отведения конечностей визуализируется усиленный мышечный тонус. У грудничков такое состояние корректируется медикаментозными средствами, назначаемыми невропатологом.

Врожденная патология бедра имеет склонность к односторонней локализации. При выявлении двухстороннего поражения следует рассчитывать на приобретенные факторы.

На УЗИ определяется насколько стабилен суставов, по возрасту ли формируются ядра окостенения. Эффект Допплера позволяет изучить кровоснабжение пораженных тканей, что позволяет предположить возможность самостоятельной регенерации.

Обязательный визит к травматологу должен быть осуществлен в 4 месяца. В этом возрасте появляется ядро оссификации, которое хорошо прослеживается на рентгенограмме. Смещение структуры на снимке позволяет установить дисплазию, подвывих, вывих.

Не пренебрегайте посещением ортопеда-травматолога, когда ребенку будет 4 месяца. Появление очага оссификации на рентгеновском снимке позволит достоверно установить или исключить расстройства бедренного сустава.

Почему возникает вывих тазобедренного сустава у новорожденных

Сустав бедра – это нестабильная структура у новорожденных. Ее следует тщательно изучать у малых детей, чтобы исключить серьезную патологию.

После рождения головка бедра незрелая. До 3-4 месяцев сопровождается обильной хрящевой тканью. Окостенение появляется позже.

Даже если УЗИ у новорожденных не показало патологических изменений, через некоторое время головка может соскользнуть. Ортопед при внешнем осмотре ног и ягодичной области малыша проверяет симметричность скадок, отведение коленей. При наличии признаков патологии назначается рентген.

Рентгенография – это метод с лучевой нагрузкой, но без него нельзя обойтись. Вред от прогрессирования дисплазии больше, чем действие низких доз ионизирующего излучения на здоровье малыша.

Рентгенограмма при вывихе левого тазобедренного сустава у ребенка после года

Что показывает рентген при вывихе бедра у новорожденного

Рентген при вывихе бедра у новорожденного не делают. УЗИ позволяет выявить нозологию. Рентгенография назначается только при отсутствии оборудования для ультразвукового сканирования или квалифицированных специалистов, способных провести диагностику.

Рентгеновское исследование сопровождается радиационным облучением маленького пациента, но без него нельзя обойтись. Процедура позволяет четко отследить направление головки бедра, состояние вертлужной поверхности. Достоверность исследования при назначении в возрасте после 6 месяцев – 80%.

Рентгеновский снимок позволяет поставить диагноз у годовалых детей. Выявление заболевания на этом сроке не приводит к полному излечению. Только у 4% детей при диагностировании дисплазии в возрасте 6 месяцев удается вернуть полноценную функцию тазобедренного сустава.

Запоздалая диагностика наблюдается при появлении клинических признаков:

1. Ходьба с наклоном туловища в пораженную сторону;2. Хромая походка («утиная»);

3. При двухстороннем поражении ребенок переваливается с одной ноги на другую.

Для детализации структур требуется дополнительная диагностика с помощью артрографии, введения рентген контрастного вещества внутрь суставной полости.

Лучевое обследование ребенку раннего возраста нужно проводить только по строгим показаниям.

В европейских странах проводится массовый скрининг всех новорожденных детей. Процедура позволяет излечить вывих при раннем выявлении за несколько месяцев. К году дети уже полностью здоровы.

Из современных методов лучевой диагностики следует выделить высокое качество мультиспиральной компьютерной томографии. Обследование не связано с ионизирующей нагрузкой. Позволяет точно создать трехмерное моделирование анатомических тканей.

С помощью обследования проводится динамическое наблюдение на протяжении всего цикла лечения. Существенное неудобство, ограничивающее применимость исследования у детей, — это необходимость неподвижного положения в закрытой камере.

Вывих тазобедренного сустава на рентгене определяется четко. В нашей стране рентгенодиагностика – это основной метод выявления патологии. С помощью рентгена нельзя проводить постоянный динамический контроль качества лечения, поэтому назначается повторная рентгенография тазобедренного сустава детям через несколько месяцев.

В заключение опишем методы лечения вывиха бедра у детей, чтобы читатели поняли, насколько важна своевременная диагностика данной патологии.

Вывих тазобедренного сустава у новорожденных сразу после обнаружения лечится тугим пеленанием или шинами (после консультации с ортопедом).

После выявления на УЗИ симптомов финкциональной недостаточности тазобедренного сустава рекомендуется пеленание для профилактический целей.

При функциональной незрелости рекомендуется сложить пеленку в 7-8 слоев, которая укладывается между ног. Повязка помогает фиксировать структуры тазобедренного сустава в правильном положении.

При диагностике вывиха или подвывиха рекомендуется наложение шин. Устройства накладываются на щиколотки. При этом ножки ребенка разводятся в стороны для создания правильного положения суставов. Фиксация осуществляется штангой.

Распорки корректируют свободу движений в тазобедренном суставе. При применении этого метода у большинства детей удается восстановить функцию к 3-4 месяцам.

Другие методы лечения – «подушка Фрейка», «стремена Павлика».

При диагностике патологии позже 5-6 месяцев с помощью рентгена необходима более серьезная фиксация развитых к сроку головок бедра. Для этих целей накладывается гипсовая повязка, которая не ограничивает большинство движений, но фиксирующая сустав. Через некоторое время после такой иммобилизации накладывается шина.

При диагностике тяжелой дисплазии с вывихом требуется специализированная операция – вправление головки бедренной кости с иммобилизацией по Лоренцу. На протяжении курса лечения обязательно назначается лечебная физкультура и массаж.

При отсутствии эффекта от вышеописанных методов потребуются сложные хирургические вмешательства по моделированию суставных поверхностей – головка бедра, вертлужная впадина. После операции проводится иммобилизация гипсом на длительное время.

В самых сложных случаях потребуется несколько операций. После такого вмешательства нужна длительная реабилитация. Хирургия не всегда приводит к полному излечению, но других эффективных методов лечения не существует. Нельзя запускать патологию до необходимости проведения оперативных процедур.

  • Пришлите данные Вашего исследования и получите квалифицированную помощь от наших специалистов!

Источник: https://secondopinions.ru/poleznye-materialy/rentgen/rentgen-sustavov/vyivih-tazobedrennogo-sustava-u-novorozhdennyih-rentgen-priznaki

Дисплазия тазобедренных суставов у новорожденного и грудничка. Ранняя диагностика и 5 шагов, чтобы не допустить заболевание

Вывих тазобедренного сустава у новорожденного

Сначала разберемся с главным вопросом – поставлен диагноз дисплазия тазобедренных суставов у детей, что это такое?

Тазобедренный сустав по форме относится к шаровидному. Движения осуществляются в 3 плоскостях (сагиттальной, фронтальной, вертикальной). Сустав состоит из:

  • Суставной головки. Это головка бедренной кости.
  • Вертлюжной впадины. Имеет полулунную форму.
  • Вертлюжной губы. Хрящевая пластинка, которая служит защитным барьером от смещения головки вверх за пределы сустава.
  • Суставной капсулы. Соединительная ткань, образует герметическую полость за счёт вплетения своих волокон в структуры сустава.
  • Связок и мышц. Удерживают все элементы сустава в правильном положении.

В норме суставная головка занимает срединное положение в капсуле. Угол, образованный 2 линиями (1 линия – вдоль бедренной кости, 2 – параллельна впадине) равен 90º. Это обеспечивает равномерное распределение давления.

На картинке слева – норма, справа – дисплазия (вывих) тазобедренного сустава у ребенка

При правильном развитии компонентов этой сложной системы, функциональных проблем не возникает. Но если что-то выходит за пределы нормы, развивается дисплазия тазобедренных суставов у новорождённого.

Иными словами, дисплазия –  неполноценность структур.

При несвоевременной и неадекватной терапии возникают серьезные осложнения в виде подвывиха, вывиха сустава. Лечение сложное, и не всегда на 100% успешное.

Первые симптомы: на что обратить внимание?

Все с умилением смотрят на своего спящего младенца. Но часто поза ребёнка во время сна может о многом рассказать. Когда малыш спит, его мышцы расслаблены, он лежит на спинке с широко разведенными ногами. В ряде случаев при выраженном мышечном тонусе (гипертонусе) или при проблемах с суставом, руки и ноги ребёнка сжаты.

Часто родители задаются вопросом и волнуются, что у их грудничка неровные ножки. Однако, поспешим их успокоить и отметить, что такая форма ног в данном возрасте – необходимые условия для правильного развития сустава.

Как определить дисплазию тазобедренных суставов у новорождённых? Для этой цели ортопед проводит обязательные плановые осмотры детей. Первый раз в роддоме, далее – в месяц, в 3 месяца, в полгода и год.

Складки на ногах расположены несимметрично

Для этого ребенка укладывают на стол, сначала на спинку. Рассматривают паховые складочки, их выраженность (глубину) отмечают симметричность уровня размещения на обеих ногах.

Далее переворачивают на живот. Оценивают ягодичную и подколенную складки. На ножке, где зафиксирована проблема, складок больше и они более глубокие. При диагностике дисплазии тазобедренных суставов у новорождённого, фото показывает наглядную картину расположения складок. Этот метод информативен с 2 месячного возраста.

Брать данный тест за панацею не стоит. Т.к есть случаи полностью здоровых детей с асимметрией складок. Если диагностирована двухсторонняя дисплазия тазобедренных суставов у грудничка, складки, наоборот, симметричны.

Одна ножка короче другой

Ребенка выкладывают на спинку. Врач сгибает ножки в  тазобедренном и коленном суставе. Если при этом уровень одной коленной чашечки находится ниже – это плохой прогностический признак. Возникает при вывихе.

Симптом щелчка

Диагностический симптом вывиха. Малыш лежит на спинке, проводят сгибание ноги в тазобедренном и коленном суставе и отводят в стороны.

Проводится это без давления! В определённый момент врач чувствует характерный щелчок. Причина – выход головки за пределы впадины. Этот тест является дополнительным, так как у 4-х из 10-ти обследуемых новорождённых он будет положительным, хотя дети полностью здоровы. С возрастом информативность снижается.

Отведение ног в стороны

Грудничок лежит на спине, ноги сгибают так же, как описано в предыдущем тесте, отводят в стороны. В норме внешняя боковая поверхность ноги должна касаться стола. Этого может не быть при гипертонусе мышц.

Выявить дисплазию до года у ребенка можно самостоятельно в домашних условиях. Но для 100% подтверждения диагноза необходимо добросовестно посещать детского ортопеда в сроки, отведенные для планового осмотра.

Рентгенологическое исследование тазобедренного сустава ребенка более показательно после года

Если выявлены симптомы дисплазии тазобедренных суставов у детей, в этом случае для уточнения диагноза проводят дополнительное обследование.

В этих целях используют УЗИ, рентгенографию. УЗИ назначают чаще у детей до года, т.к. в этом возрасте еще не видно хрящей.

Причины: хорошая информативность в раннем возрасте, здоровью ребёнка ничего не угрожает, в отличие от облучения при рентгенографии.

В более сложных клинических ситуациях проводят рентген диагностику. Для её расшифровки чертят определённые линии, измеряют углы.

Какие причины дисплазии тазобедренных суставов у новорождённых?

Отметим основные случаи.

  • Антенатальный (внутриутробный) период. Токсикозы. Приём медикаментов.
  • Роды. Тазовое предлежание. Данное положение плода является сложной задачей, требует квалифицированного ведения родов. Часто для того, чтобы избежать осложнений при тазовом предлежании плода, проводят кесарево сечение. Крупный плод (больше 4 кг) также относится к группе риска.
  • Генетическая предрасположенность. В 30% случаев данное заболевание имеет наследственный характер.
  • Тугое пеленание. Грудничка пеленают, ручки и ножки плотно обвивают пелёнками. Ноги выравниваются – это крайне не желательно!

При этом методе пеленания, необходимые условия для нормального развития структур сустава, сводятся к нулю, что чревато последствиями. Ручки можно пеленать, ноги – ни в коем случае.

А что скажет статистика?

  • Дисплазия тазобедренного сустава у новорождённого чаще возникает у девочек. В этом случае есть несколько гипотез. Основная среди них: «дело в гормоне релаксин, который вырабатывается в организме матери при родах. Его задача – размягчение связок, костей, необходимое для прохождения малыша через родовые пути. Предполагают, что к влиянию гормона чувствителен и организм девочек».
  • Чаще поражается правый сустав.
  • У жителей тропиков процент заболеваемости низкий, у скандинавов, наоборот, наиболее высокий.
  • Если у родителей выявлен недуг, риск развития болезни у детей возрастает в 10 раз.

Основные формы заболевания

  • Нарушение развития вертлюжной впадины. Она приобретает уплощённый, скошенный вид. Соответственно, головка бедренной кости за счёт изменённой анатомии не может удерживаться в срединном положении (которое является нормой). К тому же у младенцев связки очень эластичные. Это ведёт к формированию подвывиха и ещё более опасного осложнения, такого как вывих.
  • Проблемы, связанные с нарушением развития проксимального отдела бедренной кости. Для диагностики данной формы определяют шеечно-диафизарный угол, величина которого изменяется в зависимости от возраста.
  • Дисплазия по причине изменения геометрии костей в горизонтальной плоскости.

Лечение

Осмотр и терапию (при обнаружении первых симптомов) проводит детский врач-ортопед.

Массаж при дисплазии тазобедренных суставов у новорождённых проводится для улучшения кровообращения, устранения гипертонуса мышц.

Курс состоит из 10-15 процедур. Через 1-1,5 месяца повтор.

Техника выполнения

  • Малыш лежит на спине. Поглаживают внешнюю поверхность бедра и голени, далее переходят к растиранию этих участков. Делают основным и указательным пальцем спиралевидные разминающие движения. Без особого давления, но надавливать следует глубже, чтобы улучшить трофику в мышцах, связках.
  • Ребеночка переворачивают на живот. Поглаживают поясничный отдел, внешнюю поверхность бедра. Растирают эти участки спиралевидными движениями.
  • Далее массируют ягодицы. На дисплазированном участке выполняют локальный массаж. Одной рукой фиксируют сустав, другой отводят ногу, вращая бедро внутрь.

После проведения поглаживающих, растирающих, разминающих движений, описанных выше, проводят 3 основных упражнения при дисплазии тазобедренных суставов у новорождённых.

Последствия дисплазии тазобедренных суставов у детей

    1. Ограничение подвижности в суставе.
    2. Сильный воспалительный процесс.
    3. Выраженный болевой синдром.
    4. Хромота.

При отсутствии адекватной диагностики и рационального лечения, дисплазия может стать причиной инвалидности.

5 шагов чтобы не допустить развитие болезни

      1. Полный отказ от пеленания. Грудничка одевают в обычную одежду.
      2. Использование памперсов.

        Когда у Евгения Олеговича спросили, что же является превентивным мероприятием дисплазии тазобедренных суставов у новорождённого, Комаровский ответил, что ношение подгузника ежедневно – это не только помощь родителям, но и хорошая профилактика болезни.

      3. Использование рюкзаков-кенгуру, слингов.
      4. Правильное ношение малыша. Когда карапуз начинает уверенно держать головку, родители могут носить его в вертикальном положении «от себя».

        Одна рука удерживает маленького на уровне груди, другая – стопы согнутых в коленях и разведённых ног.

      5. Плавание на животике. Гидропроцедуры очень полезны. Малыш, преодолевая сопротивление воды, развивает разные группы мышц.

Подписка на журнал

Источник: https://pupsek.com/zdorov-e-rebenka/detskie-bolezni/displaziya-tazobedrennyh-sustavov-u-novorozhdennogo.html

Дисплазия тазобедренного сустава у детей до года – полезная информация

Вывих тазобедренного сустава у новорожденного

Порой еще в родильном доме или при первых посещениях врача родители могут услышать такой диагноз, как дисплазия тазобедренного сустава.

К сожалению, такая патология опорно-двигательного аппарата у новорожденных не редкость. Однако не следует сразу поднимать панику. Своевременное лечение поможет избежать неприятных последствий в дальнейшем.

У грудничков в настоящее время дисплазия тазобедренного сустава стоит на одном из первых мест по числу подобных проблем. Слово “дисплазия” имеет перевод – “неправильный или неверный рост”. То есть дисплазия – это неправильное формирование одного или нескольких суставов тазобедренной части.

Подобное заболевание связывают с нарушением внутриутробного развития малыша, то есть когда происходит формирование таких составляющих:

  • связочный аппарат;
  • костные структуры и хрящи;
  • мышцы;
  • изменение иннервации сустава.

Наиболее часто у грудничков дисплазия связана с патологическим изменением расположения головки бедренной кости по отношению к костному тазовому кольцу. Иначе в медицинской практике подобное отклонение называют врожденный вывих бедра.

Лечение начинают проводить сразу же как выявиться патология. То есть, чем раньше начато будет лечение, тем лучше будет для самого малыша.

В идеале это нужно сделать до первых шагов крохи, потому как после могут возникнуть осложнения, обратить которые практически невозможно.

Подобного рода осложнения связаны с тем, что в период становления малыша на ножки увеличивается нагрузка на суставы и случается выход головки кости либо полностью из вертлюжной впадины, либо со смещением в какую-либо сторону.

У ребенка это в дальнейшем может отразиться на ходьбе, то есть возникает так называемая “утиная” походка, укорочения конечности, которые весьма заметны, искривление позвоночника. Такие нарушения без оперативного вмешательства исправить невозможно. А когда изменения в суставе выраженные, то появляется риск того, что ребенок может стать инвалидом.

По каким причинам возникает дисплазия тазобедренных суставов

Специалисты выдвигают несколько предположений того, что является причинами возникновения дисплазии. Основные из причин, негативно влияющих на развитие эмбриона – это:

  • предрасположенность в генетическом плане. То есть у кого-то из родственников уже имелся подобный недуг. В таком случае у малыша с вероятностью восемьдесят процентов тоже проявится подобное заболевание. Чаще передается по женской линии. Одним словом – наследственная теория.
  • еще одна теория – гормональная. В соответствии с ней проблемы начинаются при гормональных нарушениях в последние месяцы гестации. То есть повышенный уровень гормонов в женском организме, а именно прогестерона в крови или иных гормонов при беременности приводит к тому, что понижается тонус мышц и связок крупных суставов, приводящее к нестабильности в тазобедренных суставах. Подобное может возникнуть при:
  • при гормональном дисбалансе, который возникает на фоне стресса или переутомления в последние недели перед родами;
  • эндокринными заболеваниями женщины, то есть при патологическом состоянии щитовидной железы тли надпочечников;
  • при приме лекарственных препаратов, в состав которых входят гормоны или лечение угрозы прерывания беременности препаратами, в составе которых присутствуют прогестины. Прогестины – это гормоны, тормозящие рост и развитие многих структур и даже костной ткани.

Помимо этого, дисплазия у новорожденных может возникать при нарушениях в закладке органов. То есть, когда в этот период женщине, а соответственно и плоду, недостаёт микроэлементов и витаминов, в частности, фосфора, кальция и железа. Обычно это замечается на ранних сроках беременности и при зачатии в зимний период, когда в организм поступает меньше полезных веществ.

Также причинами дисплазии тазобедренных суставов у детей может стать воздействие определенных токсических факторов, таких как: прием некоторых лекарственных препаратов, неблагоприятные факторы окружающей среды, заболевания беременной женщины инфекционного характера, профессиональная вредность, внутриутробные инфекции, заболевания печени и почек у беременной.

Кроме того, негативно могут отразиться и некоторые другие факторы. Например, неправильное внутриутробное положение малыша или слишком ограниченное пространство, мешающее свободным движениям ребёнка. Это может наблюдаться при тазовом предлежании, маловодии или крупном плоде.

Существующие формы дисплазии суставов

Врачами принято выделять несколько форм патологического состояния суставов у детей. В соответствии с тем, какая выявляется форма дисплазии тазобедренного сустава у новорожденного, назначается и необходимое лечение. Наиболее частой проблемой специалисты считают ацетабулярную форму заболевания. Оно возникает при нарушении положения головки сустава в вертлюжной впадине.

Такая патология может быть нескольких видов:

  • предвывих, то есть легкая форма дисплазии тазобедренных суставов у грудничков;
  • подвывих — то есть нарушения средней степени;
  • врожденный вывих сустава – наиболее тяжелое состояние.

Чуть более редкими встречаются врождённые аномалии плода. К таким видам дисплазии относят:

  • ротационную форму дисплазии, то есть заболевание, которое связано с изменением структуры и конфигурации костей, которые в конечном счете формируют сустав.
  • неверное формирование бедер проксимального отдела.

Чтобы определить наличие и форму дисплазии, необходимо посетить специалистов. Именно в связи с подобной проблемой деткам уже в месячном возрасте рекомендуется пройти осмотр у ортопеда и сделать УЗИ диагностику.

Признаки дисплазии тазобедренного сустава у новорожденных

Некоторые симптомы подобного недуга могут появиться практически сразу после рождения малыша или же проявляться по мере его роста. Патология может быть диагностирована врачами в роддоме, на осмотре педиатра или таких специалистов, как ортопед или хирург.

Самостоятельно же заметить возможные симптомы заболевания легкой степени можно лишь ближе к месячному возрасту ребенка. Такие симптомы можно заметить, выкладывая кроху на живот для проведения гимнастики или при массаже. Основные признаки недуга – это:

  • асимметричные складочки на ножках, а именно в области ягодиц и бедер;
  • укорочения одной из конечностей при их выпрямлении;
  • при раздвижении бедер одна из конечностей тяжело отводиться в сторону. Особенно часто это отмечается при одностороннем поражении сустава;
  • появление характерного щелчка при отведении бедер в сторону.

Когда подобные патологии не лечатся, то могут возникнуть более тяжелые осложнения и нарушения станут гораздо серьезнее. То есть может возникнуть истончение мышц на пораженной стороне, нарушения при ходьбе (появление утиной походки, боли при ходьбе и т.п.). К сожалению, исправить тяжелые нарушения без хирургического вмешательства практически невозможно.

Диагностика заболевания

При дисплазии тазобедренного сустава у новорожденных – главное это вовремя выявить патологию. А именно, чем раньше будет диагностирована болезнь (лучше до года или до того, как ребенок будет начинать пробовать ходить), тем легче и быстрее можно оказать помощь ребенку. Выявления недуга проводится путем комплексной диагностики, то есть:

  • отмечают возможные проявления дисплазии тазобедренных суставов у детей до года;
  • проводится анамнез беременности и родов, то есть определяется наличие факторов риска и развития патологии.
  • проводится инструментальная и дифференциальная диагностика:

К инструментальной диагностике относят такие исследования, как рентгенографию, артроскопию, исследование УЗИ, КТ или МРТ. На основании этих методик выявляется наличие заболевания и его степень, а также методы лечения дисплазии тазобедренного сустава у новорожденных.

Дифференциальную диагностику проводит ортопед, чтобы полностью исключить некоторые заболевания с похожими симптомами.

Лечение дисплазии тазобедренного сустава у новорожденных

Лечат дисплазию суставов несколькими способами в зависимости от тяжести заболевания.

При легкой степени это делают при помощи консервативной методики, а при более тяжелой степени необходимо хирургическое вмешательство.

Для консервативного лечения обычно используют, под контролем лечащего врача, широкое пеленание, которое необходимо продолжать на протяжении одного или двух месяцев. Это будет способствовать правильному формированию сустава.

Также может потребоваться ношение специальных ортопедических приспособлений, которые позволяют удержать ножки ребенка в специальном положении.

Помимо этого, эффективна в борьбе с дисплазией суставов и физиотерапия, такая как электрофорез, массажи, ультразвуковая терапия, специальная гимнастика, магнитно-лазерная терапия и т.п.

Надо отметить, что своевременная консервативная терапия в большинстве случаев имеет положительные результаты, особенно при ранней диагностике. До 90% малышам с подобной патологией помогает консервативное лечение и к году они становятся совершенно здоровыми.

Гораздо хуже, если при подобном недуге не было оказано своевременное лечение, а именно до года или оно было неправильным. В этом случае для помощи ребенку потребуется хирургическое вмешательство. Но даже это не может дать гарантии, что недуг получится полностью устранить.

Существует множество приспособлений ортопедического характера, которые могут помочь справиться с подобным недугом. Самые распространенные из них – это стремена Павлика, подушка Фрейка, шина Виленского и прочие.

Подушка Фрейка помогает закрепить ножки малыша в необходимом положении и удерживать в нм некоторое время. Это помогает при диагностике подвывиха или дисплазии без вывиха.

Шина Виленского представляет собой несколько кожаных ремней, у которых имеются шнурки , соединенные металлической распоркой. Размер распорки должен регулировать врач ортопед, который может рекомендовать носить подобное приспособление до полугода.

Стремена Павлика – это конструкция, имеющая сходство с бандажом, в котором имеются накладки на голенище малыша. Эти составляющие объединены между собой при помощи штрипков.

Когда же врач выявляет на рентгене вывих бедра в возрасте от года до пяти лет, то показано закрытое вправление (если вывих не сильно выражен – в ином случае может потребоваться операция), которое осуществляется под общим наркозом.

Надо отметить, что в любом случае недуг легче предотвратить, чем в дальнейшем заниматься лечением, поэтому существуют специальные меры профилактики:

  1. Во-первых, необходимо исключить тугое пеленание – лучше, если ножки крохи будут свободны. Хорошо освоить технику широкого пеленания.
  2. В соответствии с возрастом ребенка можно использовать слинги, в которых ребенок долгое время может находиться с разведёнными в разные стороны ножками.
  3. Использование памперсов чуть большего размера – это очень хорошая профилактика дисплазии.
  4. Делать малышу массаж и заниматься гимнастикой. Это поможет укрепить мышцы.

Источник: https://mama.guru/novorozhdennye/zabolevaniya/displaziya-tazobedrennyh-sustavov-u-grudnichkov.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.