Выпот в полости голеностопного сустава

Что такое выпот в суставе

Выпот в полости голеностопного сустава

Для нормальной деятельности сустава необходима жидкость, уменьшающая трение во время движения и обеспечивающая сустав движением. Она всегда имеется в суставной сумке в небольшом количестве. Но при чрезмерном ее накоплении образуется выпот в суставе, причиняющий дискомфорт человеку.

Причины образования

Коленный сустав представляет собой шарнир, работающий на сгибание и разгибание, а также на движение вокруг оси. В него входит большое число элементов:

  • связки;
  • мышцы;
  • большая берцовая кость;
  • бедренная кость;
  • надколенник.

Для того чтобы выдерживать постоянные нагрузки вся система должна действовать слаженно, а при нарушении функционирования одного из элементов происходит сбой, снижающий подвижность сустава и часто сопровождающийся сильными болями. Выпот в полости сустава может сформироваться в результате механического повреждения, аутоиммунного заболевания, нарушения обмена веществ в организме.

Наиболее распространенной является первая группа, которая проявляется в виде переломов костей, повреждения мениска, разрыва или растяжения связок, нарушения целостности суставной капсулы.

Подобные травмы часто встречаются у профессиональных спортсменов и танцовщиков, переносящих большие физические нагрузки.

При этом если образуется открытая рана, то во внутрисуставную жидкость могут попасть бактерии, что приведет к развитию инфекционного поражения и гнойного воспаления: бурсита или гонита.

Некоторые хронические заболевания приводят к изменению метаболизма в организме, что влияет и на состояние суставов. Выпот может появиться как следствие:

  • болезни Бехтерева;
  • подагры;
  • дерматомиозита;
  • ревматизма;
  • ревматоидного артрита;
  • красной волчанки;
  • остеоартрита;
  • аллергии.

Одной из наиболее распространенных причин возникновения выпота являются травмы

Виды выпота

В зависимости от причины и степени поражения выпот может подразделяться на несколько групп.

Так по источнику возникновения различают: инфекционный, вследствие травмы мениска, вследствие травмы связок, аллергический.

Соответственно, и жидкость является геморрагической, фибринозной, серозной, гнойной. Различают также острый выпот и хронический, который может сопровождаться периодическими рецидивами.

В зависимости от места локализации выпота он может быть:

  • коленным;
  • плечевым;
  • тазобедренным;
  • локтевым;
  • голеностопным.

Наиболее распространенным является коленный, поскольку на этот сустав приходится максимальная ежедневная нагрузка и травмы с ним происходят чаще.

Патологии суставов не могут быть бессимптомными, как правило, они хорошо заметны и сопровождаются болезненными ощущениями.

При всех формах выпота появляются отек, видимый невооруженным глазом, часто он сопровождается покраснением кожи и повышением температуры в этом месте, нарушение движения, нога движется с трудом, ее тяжело разогнуть, боль, любое движение вызывает болезненность, особенно попытка встать на ногу.

Кроме того, отдельные формы могут иметь дополнительные признаки. Например, при гнойном поражении сочленения появляются повышенная температура тела, боль и ломота в мышцах, общая слабость, боль в лобной доле головы. Изменения в суставе при таком выпоте очень хорошо заметны. Хронический выпот в коленном суставе хоть и встречается редко, имеет немного отличные симптомы.

При нем деформация сустава незначительна, ее может быть не видно. Однако, появляются и общая слабость, и боль ноющего характера, и усталость, особенно во время ходьбы.

Диагностированием заболевания должен заниматься врач-ортопед или травматолог. Он осматривает пораженный участок и собирает анамнез пациента.

При необходимости назначает дополнительные методы диагностики: УЗ-обследование, рентген, МРТ.

Выбор зависит от сложности заболевания и возможностей клиники.

Кроме того, могут использоваться такие методики, как клинический анализ крови, показывающий наличие инфекции в организме, исследование содержимого супрапателлярной сумки через пункцию для забора незначительного количества жидкости, которая в дальнейшем анализируется и оценивается на наличие микроорганизмов и другие. После уточнения причины и типа нарушения в суставе назначается лечение.

Забор синовиальной жидкости – один из методов диагностики

Лечение выпота сустава

Терапия, применяемая специалистом, назначается согласно источнику проблемы и ее сложности. Различают консервативное лечение и оперативное. Первое, предполагает использование лекарственных средств, физиотерапии и прочих методов. Вторая, подразумевает хирургическое вмешательство для восстановления нормального состояния сустава. Консервативное лечение включает в себя:

Симптомы гемартроза коленного сустава

  • фиксирование сустава, для снятия нагрузки с него на несколько недель, за которые будет происходить восстановление;
  • обезболивание пораженного участка с помощью анальгетиков;
  • устранение причины накопления жидкости. Если она состоит в инфицировании – назначаются антибиотики и прочие вещества, устраняющие микробов. При воспалительных процессах в суставе могут использоваться нестероидные препараты и гормональные средства. При разрушении самого сустава применяются хондропротекторы. Если же причина внешняя – необходимо устранить ее;
  • восстановление кровоснабжения тканей.

Оперативные вмешательство применяется в тяжелых случаях, когда традиционные способы не помогают.

Оно может проводиться одним из трех способов:

  • Артроскопией, ее проводят, если нет кровоизлияния в суставную сумку и скопления в ней гноя. Проводится вмешательство с помощью двух–трех небольших надрезов, через которые вводятся инструменты хирурга и камера. Благодаря камере специалист видит состояние внутренних поверхностей и может изменить их;
  • Артроцентезом, при котором часть жидкости откачивается из полости, что снижает возможность образования воспаления и инфицирования;
  • Протезированием, применяемым когда часть структуры сильно повреждена и требует замены. При этом устанавливается имплантат разрушенного кусочка.

При любом способе лечения обязательная реабилитация, которая заключается в восстановлении подвижности и функционирования сустава различными способами.

В первую очередь, это физиопроцедуры, ускоряющие процесс выздоровления: массаж, электрофорез, магнитотерапия, ультразвук, грязелечение, лечебная физкультура.

Стоит помнить, что проводить такие процедуры можно только в специализированных учреждениях, где сотрудники имеют соответствующие знания и квалификацию.

Обязательным моментом реабилитации является ограничение нагрузки на пораженный сустав, что позволит ему восстановиться.
Массаж помогает быстрее восстановить работу сустава

Использование народных методов лечения плечевого или коленного сустава допустимо только с разрешения врача. Они могут применяться совместно с общей терапией. Народные способы включают:

  • использование отваров трав: чабреца, эвкалипта, омелы, зверобоя, чистотела, толокнянки, душицы, аира и алтея, взятых в равных пропорциях. Столовую ложку этой смеси заливают стаканом кипятка, настаивают около 20 минут, процеживают и пьют по половине стакана два раза в день;
  • можно приготовить отвар и на основе ржаных зерен, полстакана которых заливается литром воды и кипятится в течение 15–20 минут, затем остужается и процеживается. Принимается средство 2–3 раза в день по половине стакана;
  • мазь для втирания на основе свиного жира, в 200 грамм которого добавляется стакан измельченного окопника, все тщательно перемешивается. Мазь наносится на пораженный сустав несколько раз в день.

Еще одна мазь готовится из стакана растительного масла и двух столовых ложек листьев лавра, настаивается смесь в течение недели, а затем используется для натирания сустава.

Маску для реактивного восстановления тканей на основе взбитого яйца и двух столовых ложек поваренной соли. Массу накладывают на сустав, накрывают плотной тканью и оставляют минут на 30, после чего смывают теплой водой.

Используется средство ежедневно в течение 2–3 недель.

Последствия и профилактика

Быстрое и грамотное лечение позволяет полностью устранить патологию и предупредить ее появление в дальнейшем. Наиболее сложно ситуация складывается с хроническим выпотом, диагноз которого не всегда ставится вовремя, а лечение запаздывает. В результате возникают изменения, избавиться от которых гораздо тяжелее.

Если ситуацию с выпотом не лечить, то запущенное заболевание может развиваться дальше, приводя к патологическим поражениям сустава и близ расположенных элементов, что в дальнейшем приведет к развитию более тяжелых заболеваний и снижению подвижности сустава, вплоть до невозможности им двигать.

При этом профилактика заболевания довольно проста, она включает элементарные правила:

  • грамотное питание, содержащее все необходимые вещества, особенно кальций и витамин Д;
  • контроль массы тела и недопущение ее сильного увеличения;
  • умеренная физическая нагрузка, укрепляющая мышцы и связки;
  • недопущение переохлаждения;
  • использование разминок перед тренировками или активной физической работой;
  • правильный подъем тяжестей и соблюдение требований техники безопасности.

При соблюдении этих простых рекомендаций вероятность образования выпота в суставе сводится к минимуму, а значит, его работоспособность сохранится на долгие годы, обеспечивая комфортное движение.

Источник: https://sustavs.com/diagnostika/chto-takoe-vypot-sustave

Выпот в полости голеностопного сустава – Лечение Суставов

Выпот в полости голеностопного сустава

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Мениск коленного сустава является хрящевым образованием, имеющим полулунную форму. Основная задача мениска заключается в выполнении амортизационной функции и стабилизации коленного сустава.

Также мениск принимает участие в питании гиалинового хряща.

Во время движений в коленном суставе происходят скользящие движения менисков по поверхности большеберцовой кости, при этом их форма может незначительно меняться.

Выделяют два мениска в коленном суставе:

  •  медиальный (внутренний);
  •  латеральный (наружный).

Форма у менисков чаще полулунная, но может быть и дисковидная. Если представить мениск на поперечном срезе, то он будет иметь форму треугольника, основание которого обращено к капсуле сустава.

У мениска коленного сустава выделяют тело, а также задний и передний рог мениска. Наружный мениск является более подвижным по сравнению с внутренним и поэтому травмам он подвергается реже. Внутренний мениск довольно прочно связан с боковой внутренней связкой коленного сустава, такая его статичность и обуславливается большую частоту травм.

Повреждение мениска можно назвать наиболее распространенной травмой коленного сустава. Что же может привести к подобной травме?

Повреждение или разрыв мениска коленного сустава может произойти при комбинированной или непрямой травме коленного сустава, которая сопровождается ротацией голени кнаружи (для внутреннего мениска) или кнутри (для наружного). Также привести к повреждению мениска могут следующие ситуации:

  •  резкое разгибание коленного сустава из согнутого положения;
  •  приведение и отведение голени;
  •  воздействие прямой травмы (например, удар коленного сустава об какой-либо предмет).

Если отмечаются повторные ушибы коленного сустава, то это может привести к хронической травматизации менисков. Также дегенеративные изменения в менисках возможны при подагре, ревматизме, хронической интоксикации.

Виды повреждений

Выделяют следующие виды травматических повреждений менисков.

  1. Отрыв мениска от его места прикрепления в области переднего и заднего рогов, а также тела мениска в паракапсулярной зоне.
  2. Разрывы рогов мениска (переднего и заднего), его тела в трансхондральной зоне.
  3. Комбинации вышеперечисленных травматических повреждений.
  4. Разрыв межменисковых связок может приводить к его чрезмерной подвижности.
  5. Дегенеративные изменения в мениске, а также хроническая травматизация могут приводить к вальгусному или варусному колену.
  6. Кистозное перерождение мениска.

По своему типу разрывы в мениске могут быть:

  •  полными;
  •  неполными;
  •  поперечными;
  •  продольными;
  •  раздробленными;
  •  лоскутообразными.

Продольное повреждение мениска встречается наиболее часто, его еще называют по типу «ручка лейки». Реже отмечается изолированное повреждение заднего рога мениска, еще реже травмируется передний рог. При этом все травмы мениска могут быть как со смещением, так и без него.

Симптомы

При повреждении мениска все проявляющиеся клинические симптомы можно подразделить на протекающие в острый и хронический периоды.

Острый период начинается непосредственно после травмы. В это время человеком могут ощущаться следующие симптомы:

  •  острая боль в коленном суставе;
  •  движения в данном суставе сильно ограничены;
  •  может отмечаться блокада сустава (когда конечность оказывается зафиксированной в каком-то определенном положении).

За счет того, что во время травмы происходит кровотечение в полость коленного сустава можно отмечать отек этой области.

Нередко в остром периоде травма мениска не диагностируется, а врачами ставится диагноз – ушиб или растяжение связок коленного сустава. При этом назначается консервативное лечение, которое заключается в фиксации сустава, создании для конечности покоя, в результате чего состояние пациента улучшается.

Но через некоторое время под влиянием определенных внешних факторов (повторная небольшая травма коленного сустава, повышение на него нагрузки, неловкое движение) боли возвращаются. Это может сопровождаться и скоплением в суставе синовиальной жидкости, тогда говорят о посттравматическом синовите. Этот клинический период относят к хроническому. В это время могут отмечаться следующие симптомы:

  • боль при движениях, четко локализующаяся в проекции мениска;
  • движения в коленном суставе ограничены (пациент не может полностью присесть или полностью разогнуть ногу);
  • возможны периодические блокады в суставе, которые в некоторых случаях могут быть самостоятельно ликвидированы;
  • со временем в полости сустава развивается воспаление его внутренней оболочки и происходит скопление жидкости;
  • по мере развития хронического процесса отмечается ослабление мышц (их гипотрофия) и нарушение координации (изменяется походка).

Диагностика

Основным симптомом при повреждении мениска будет ощущение болезненности во время прощупывания суставной щели. Но для правильной постановки диагноза врачу потребуется провести несколько дополнительных обследований.

  1. Специальные диагностические пробы. Для обнаружения повреждения мениска существует две таких пробы – проба Эпли и проба Мак-Марри (бывает двух видов).При проведении пробы Эпли пациент укладывается на живот и сгибает ногу в колене под углом 90 градусов. Врач одной рукой надавливает на пятку пациента, а другой вращает голень и стопу. Если возникают болевые ощущения, то проба считается положительной.Для проведения пробы Мак-Марри в первом варианте пациент укладывается на спину, а его нога сгибается в тазобедренном и коленном суставах до угла 90 градусов. Затем врач одной рукой обхватывает колено, а другой начинает вращать голень наружу и внутрь. Если при этом слышны треск и щелчки, то говорят о положительной пробе.
  2. Рентгенография коленного сустава. Данное обследование считается обязательным при любых имеющихся болезненных ощущениях в суставе. Выполняться это исследование может в трех проекциях – прямой, боковой и осевой.
  3. Контрастная артрорентгенография выполняется с введением в полость сустава рентгеноконтрастного вещества. В норме проведение данного исследования дает равномерную треугольную тень мениска, под которым отсутствует скопление газа. Артрорентгенография выявляет не только разрывы мениска, но и другие изменения в полости сустава.
  4. Магнитно-резонансная томография считается более информативным диагностическим методом по сравнению с рентгенографией. Она дает возможность получить изображение мениска в различных плоскостях. Также с помощью этого исследования можно оценить состояние и других суставных образований, что дает ценную информацию для постановки диагноза.

Консервативное лечение

Данное безоперационное лечение может быть показано при небольших радиальных разрывах, а также при незначительных разрывах заднего рога мениска. Что же может порекомендовать врач в данном случае?

  1. Во-первых, показано временное снижение нагрузок на коленный сустав. Для этих целей нередко накладывается гипс на область сустава. Но некоторые ортопеды считают такой подход к лечению неправильным. Если при этом нет каких-либо других повреждений (разрывов связок, переломов) кроме разрыва мениска, то гипс может оказаться даже вредным. А все потому, что полное обездвиживание сустава может привести к его контрактуре, после чего движения в коленном суставе в полном объеме можно и не восстановить.Для спортсменов рекомендуется отказаться от всех ситуаций, которые могут дополнительно травмировать коленный сустав – все движения, сопровождающиеся резкими рывками, поворотами и т.п.
  2. Во-вторых, может потребоваться назначение медикаментозного лечения. Из препаратов, которые могут быть эффективны при данной травме, можно отметить следующие:
    • анальгетики;
    • противовоспалительные;
    • хондропротекторы;
    • витамины и БАДы в качестве дополнительной терапии.

Назначение анальгетиков требуется в самом начале острого периода. Одними из основных препаратов, необходимых для лечения повреждения мениска, являются хондропротекторы. Из них можно отметить хондроитин сульфат, глюкозамин.

При приеме данных препаратов происходит стимулирование синтеза хрящевой ткани, улучшаются свойства внутрисуставной жидкости и обмен веществ в соединительной ткани. В качестве дополнительной терапии могут использоваться некоторые БАДы.

Одним из таких является Коллаген Ультра, в котором содержится коллаген, представляющий собой основное структурное вещество хряща.

Прием данной биологической добавки улучшает регенерацию хрящевой ткани и помогает быстрее восстановиться поврежденному мениску.

Хирургическое лечение

Показания к оперативному лечению при повреждении мениска могут быть следующими:

  • разрывы мениска значительных размеров;
  • присутствие механических симптомов – щелчков, ограничений движений, блокад;
  • имеющийся выпот в суставе;
  • безуспешность консервативного лечения.

Наиболее распространенным хирургическим способом лечения разрывов мениска является наложение шва, которое может быть выполнено как открытым, так и артроскопическим методом. Последний способ имеет больше преимуществ перед открытым, так как значительно уменьшает травматичность вмешательства и является более асептичным.

Среди операций, проводящихся на поврежденном мениске, можно отметить:

  • полную менискэтомию (удаление мениска);
  • частичную (парциальную) менискэктомию.

Полное удаление мениска раньше считалось операцией выбора при повреждениях мениска и проводилось довольно часто. Но в отдаленных последствиях такой операции отмечалось развитие дегенеративных изменений в суставе и артрита. Поэтому полная менискэктомия была признана неэффективной и на смену ей пришла частичная менискэктомия.

Частичное удаление мениска выполняется артроскопически – делается два небольших прокола (через один вводят артроскоп, а через другой – специальные инструменты для выполнения хирургических манипуляций). Во время такой операции задачей хирурга является удалить оторвавшуюся часть мениска, а также сделать внутренний край более ровным.

Также в некоторых случаях может быть выполнена трансплантация мениска. При его значительных повреждениях, а также когда он перестает выполнять свои функции, может быть показана пересадка мениска.

Использоваться для такого вмешательства могут как донорские замороженные мениски, так и искусственные эндопротезы.

Но трансплантация мениска противопоказана при нестабильности коленного сустава, выраженных дегенеративных изменениях, а также при искривлениях ноги.

Профилактика

Для профилактики повреждений мениска требуется не допускать неосторожных движений при беге, ходьбе. Также имеет значение и удобная устойчивая обувь, которая значительно уменьшает риск повреждений.

Для занимающихся каких-либо видом спорта желательно использование специальных фиксирующих повязок на колени.

Применение данных рекомендаций способно значительно уменьшить риск травмы мениска коленного сустава.

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Получите бесплатно книгу «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

Получить книгу

Источник: http://sustav-med.ru/sustavyi/vypot-v-polosti-golenostopnogo-sustava/

Синовит голеностопного сустава: причины, лечение, профилактика

Выпот в полости голеностопного сустава

статьи

Cиновит голеностопного сустава – это недуг, который появляется в качестве сопутствующей патологии артрозов, травм и прочих патологических процессов. Заболевание при должной диагностике и лечении имеет благоприятный прогноз, однако в некоторых случаях грозит развитием серьезных осложнений: контрактуры (обездвиживания) сустава или сепсиса (общего заражения организма инфекцией).

Что такое синовит голеностопного сустава?

Синовитом называют воспалительный процесс в суставной (синовиальной) сумке, приводящий к скоплению в ее полости жидкости – выпота.

Выпот – это жидкая часть крови – плазма – которая активно поступает в суставной мешок при развитии воспаления. Подобные изменения в суставе приводят к классической картине синовита: болезненности, опуханию голеностопа и ограничению его подвижности.

Синовит голеностопного сустава является довольно редким заболеванием, однако его встречаемость резко увеличивается в старческом возрасте. Причиной тому являются частые травмы голеней и стоп, системные заболевания и необратимые изменения в организме.

Виды патологии

Во врачебной практике синовиты принято разделять на острые и хронические (в зависимости от активности процесса):

  1. К первому типу синовитов относится стремительная воспалительная реакция с яркой клинической картиной. Суставная сумка утолщенная и полнокровная, в ее полости скапливается большое количество жидкости. Выпот при пункции прозрачный, иногда наблюдаются белые фибриновые хлопья;
  2. Воспаление синовита хронического течения имеет скудную симптоматику, отличается перестройкой (уплотнением) капсулы. В полости сустава появляются нити фибрина – волокнистого белка, который в очаге воспаления «фиксирует» токсичные агенты. Иногда фибрин трансформируется в округлые «рисовые зерна», циркулирующие по суставной сумке. Подобное свободное передвижение фибриновых телец может приводить к дополнительной травматизации сустава.

В зависимости от характеристик выпота различают следующие виды синовита:

  • серозный (с преобладанием прозрачной белковой жидкости);
  • серозно-фибринозный (с образованием нитей фибрина или «рисовых телец»);
  • геморрагический (сочетание воспалительного и опухолевого процесса в синовиальной оболочке с образованием специфических узелков; патология также известна как пигментный виллезонодулярный синовит);
  • гнойный (с присоединением патогенных микроорганизмов и развитием гнойного воспаления).

Причины синовита

Как отмечалось выше, синовит редко возникает в качестве самостоятельной патологии.

Обычно синовит появляется на фоне:

  1. Инфекций. В таких случаях речь идет как о неспецифической флоре (кокковой), так и о специфической (палочка Коха при туберкулезе, бледная сифилитическая спирохета и пр.). Обычно инфекционные агенты распространяются вместе с проникающими ранениями (колотые, резаные раны или открытые переломы) в области голеностопа или распространяются из отдаленных очагов в организме больного. В последнем случае инфекция «разносится» с крово- или лимфотоком. При этом предрасполагающим фактором является ослабление иммунитета или истощение пациента.
  2. Травм (внутрисуставных переломов, ушибов, повреждений связочного и сухожильного аппаратов). Обычно отломки костей или хрящей перераздражают синовиальную оболочку, провоцируя повышенное образование суставной жидкости и развитие воспаления.
  3. Суставных патологий (артритов, артрозов). Механизм возникновения воспалительной реакции при этом сходен с травматическим синовитом, однако «пусковым толчком» является разрушение хрящевой поверхности суставов.
  4. Системных и аллергических недугов (подагры, диабета и пр.). Отдельным вариантом считается синовит при гемофилии, вызванный частыми кровоизлияниями в полость суставов – гемартрозами. Причиной подобных состояний являются врожденные нарушения свертываемости крови, из-за которых пациент склонен к кровотечениям.

 

Симптоматика

Воспаление зачастую охватывает один сустав, тогда как при ослаблении организма возможно множественное поражение.

Различают три варианта клиники синовита голеностопного сустава:

  • При остром неинфекционном воспалении синовита пациенты отмечают увеличение объема суставной полости за счет скопления в ней жидкости. Контуры сустава сглажены, возникает нерезкая распирающая боль, усиливающаяся при движениях стопой. При этом двигательная активность ограничена болевым синдромом и увеличенным суставным мешком. Иногда наблюдается отечность и покраснение тканей вокруг голеностопа. Нередко определяется флюктуация (колебание) суставной жидкости при ощупывании пораженной зоны.
  • При остром гнойном воспалении синовита на первый план в клинике выступают симптомы интоксикации: лихорадка, слабость, вялость, озноб. Голеностоп резко увеличен в объеме, кожа над ним красная и горячая, окружающие ткани отечные. Боль выражена ярко, имеет распирающий или пульсирующий характер, усиливается при сгибании/разгибании стопы. Движения в суставе ограниченные, иногда появляется хромота, затруднения при ходьбе и опоре на ногу.
  • При хроническом синовите симптомы недуга выражены менее ярко. Обычно заболевание протекает волнообразно с периодами обострений и ремиссий (ослаблений недуга, но не выздоровления!). Обычно пациенты жалуются на повышенную утомляемость конечности и ноющие боли в области голеностопа, которые возникают при быстрой ходьбе, беге или долгом нахождении в вертикальном положении. В периоды ремиссии симптоматика отсутствует, а в клинике преобладают проявления основного заболевания (диабета, артроза, гемофилии и пр.).

Как диагностировать недуг?

Диагноз синовит голеностопа ставится на основании опроса пациента (выяснения обстоятельств возникновения недуга и предрасполагающих факторов), а также осмотра.

Последний включает ощупывание пораженной зоны с определением характерного симптома флюктуации: врач прикладывает одну руку к голеностопу, а второй постукивает по области сустава.

Если неподвижной рукой специалист ощущает характерные «толчки», это говорит о скоплении жидкости в синовиальной оболочке – т.е. о синовите.

Бубновский: Устал повторять! Если ноют колени и тазобедренный сустав, срочно уберите из пищи… 

Сколько раз повторять! Если начали болеть колени, локти, плечи или бедра, в организме острая нехватка… 

Среди дополнительных методов исследования «золотым стандартом» является пункция – прокол суставной оболочки с забором содержимого сустава. Полученная жидкость исследуется на наличие характерной микрофлоры, белка и ферментов. А при обнаружении инфекционных агентов определяется их чувствительность к антибиотикам.

В некоторых случаях может понадобиться артроскопия – малоинвазивная процедура, состоящая из введения в полость сустава видеооборудования с целью диагностики или лечения. Зачастую манипуляция сопровождается забором ткани суставной оболочки для дальнейшего исследования – биопсии.

Чтобы исключить сопутствующие патологии (травмы, артрозы и пр.), назначаются ультразвуковое и рентгенологическое исследования. Иногда могут потребоваться данные компьютерной или магнитно-резонансной томографии для изучения синовита.

Также в общем порядке проводится клинический анализ крови и определение острофазовых показателей (свидетельствуют об активности воспалительного процесса).

Не исключено назначение аллергопроб при подозрении на иммунные механизмы развития недуга.

Лечение синовита голеностопа

Терапия синовита голеностопного сустава начинается с придания покоя пораженной конечности. Голеностоп туго бинтуется (с периодическим ослаблением раз в 3-4 часа), ноге придается возвышенное положение. При выраженном болевом синдроме в первые двое суток можно прикладывать холодный компресс на 20 минут через каждые 5 часов.

Консервативная терапия

Дальнейшая помощь зависит от характера синовита:

  • При неинфекционном процессе основным лечением являются физиопроцедуры: ультрафиолетовое облучение, а также УВЧ с анестетиками (Лидокаином) в целях обезболивания. Если количество выпота в суставной сумке резко увеличено, возможно проведение лечебной пункции с удалением жидкости. Выписать препараты может только врач. При затяжном течении показан фонофорез с гидрокортикостероидами (Кортизолом).
  • При гнойном воспалении необходим курс антибиотикотерапии (Амоксициллин, Цефотаксим), а также лечебная пункция. Последняя заключается в удалении гноя, однако в некоторых случаях может понадобиться промывание суставной полости антисептиками или антибиотиками. Если инфекционный процесс специфический (туберкулезный или сифилитический), показано применение этиотропных лекарственных средств (Рифампицина или Бензилпенициллина соответственно). При тяжелом гнойном воспалении применяется вскрытие суставного мешка и его дренаж.
  • Лечение хронического синовита голеностопа заключается в стабилизации первичного заболевания (артроза, гемофилии и пр.). Обычно больным назначаются противовоспалительные средства (Нимесил, Вольтарен) в таблетированной или гелеобразной формах. Также эффективны физиотерапевтические процедуры: электрофорез, УВЧ, парафиновые аппликации. При частых обострениях возможно введение в суставной мешок антиферментного препарата Апротинина.

Оперативное лечение

При затяжном синовите с упорными рецидивами или необратимыми перестройками в суставной оболочке проводят хирургическое лечение. Последнее состоит в полном или частичном иссечении синовиальной сумки – синовэктомии.

На этапе реабилитации пациентам назначаются антибиотики широкого спектра действия (Цефуроксим, Цефотаксим), а также противовоспалительные препараты (Диклофенак, Нимесил) и физиотерапия (озокерит, электрофорез и пр.).

Осложнения

При отсутствии должного лечения гнойного синовита голеностопного сустава возможно распространение инфекционных агентов по окружающим тканям (гнойный артрит, флегмона) или всему организму с развитием сепсиса – тяжелого состояния, требующего интенсивной терапии в условиях реанимации.

При длительном течении синовита может развиться водянка голеностопного сустава. В таком случае возникает «разболтанность» голеностопа, растяжение связочного аппарата и последующая дестабилизация суставных поверхностей.

Выпот в суставе: что это, причины, симптомы и лечение

Выпот в полости голеностопного сустава

Суставы являются основой опорно-двигательного аппарата. С их помощью конечность может осуществлять сгибания, разгибания, отведения, приведения, вращения. Заболевания суставов приводят к ограничению подвижности соединенных ими костей. Одной из таких патологий является выпот в суставе, о котором и пойдет речь далее.

Что такое выпот в суставе

Сустав — подвижное соединение костей. В верхней конечности имеются:

  1. Плечевой.
  2. Локтевой.
  3. Лучезапястный.
  4. Межфаланговые суставы.

В нижней:

  • Тазобедренный.
  • Коленный.
  • Голеностопный.
  • Межфаланговые суставы.

Каждый сустав имеет: суставные поверхности — концы соединяющихся костей капсулу и суставную полость заполненную синовиальной жидкостью.  Она является своеобразной смазкой. Именно благодаря ей суставы легко и безболезненно смещаются относительно друг друга, осуществляя движения.

Избыток, так же как и недостаток синовиальной жидкости, является патологией. Чрезмерное ее накопление (выпот) — признак воспалительного процесса. Чаще всего развивается в коленном суставе, поскольку он является одним из самых подвижных и несет высокую нагрузку.

Причины патологии:

  • Травмы сустава: разрывы менисков и связок, ушибы и другие. Особенно часто наблюдаются у спортсменов.
  • Заболевания опорно-двигательного аппарата: артриты, артрозы, ревматизм.
  • Инфекции.
  • Аутоиммунные заболевания.
  • Аллергические реакции. Провоцируют увеличение синовиальной жидкости.
  • Нарушения обмена веществ.
  • Лишний вес.
  • Высокие нагрузки на сустав.

Симптомы заболевания

Симптомы зависят от степени развития патологии, ее формы (острая или хроническая), а также от характера синовиальной жидкости. Она может быть:

  • Гнойной.
  • Серозной.
  • Фибринозной.
  • Геморрагической.

Чаще всего больные ощущают:

  1. Боль. На начальных стадиях патологии возникает при движении. Позднее — наблюдается даже в покое. При увеличении гнойного содержимого в суставе боль имеет резкий пульсирующий характер.
  2. Отек. При острой форме заболевания развивается довольно быстро. Сустав при этом бесформенный, припухлый, болезненный. При хронической — отек возникает постепенно, так как часть жидкости всасывается обратно.
  3. Покраснение области сустава. Чаще всего наблюдается при острой форме патологии. Может сопровождаться повышением местной температуры. Сустав при этом горячий на ощупь.
  4. Ограничение подвижности. Выражается в полной или частичной невозможности движений в суставе. Может сопровождаться ощущениями переполненности, распирания.

При хронической форме заболевания все симптомы могут проявляться не в полной мере или частично отсутствовать. Неизменной остается лишь болезненность в суставе, с которой пациенты чаще всего обращаются к врачу. Она может быть легкой или сильной в зависимости от характера полостной жидкости и степени развития патологии.

Последствия выпота в суставе

Выпот — клиническое проявление воспаления. Оно может привести к развитию осложнений:

  • Деформация сустава.
  • Стойкое ограничение его подвижности.
  • Переход в хроническую форму.
Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.