Вторичный стеноз позвоночного канала

Лечение стеноза позвоночного канала

Вторичный стеноз позвоночного канала

В целом понятие «стеноз» обозначает «уменьшение диаметра, сужение». Соответственно стеноз позвоночного канала обозначает, что происходит уменьшение диаметра канала позвоночного столба. Чаще всего эта болезнь отмечается у пожилых людей, потому считается большей частью возрастным заболеванием.

Впрочем, появление такого заболевания возможно и у молодых людей, но в этом случае причины заболевания будут иными – чаще всего причиной становится врожденные проблемы позвоночника. Основным симптомом же данного заболевания является боль, локализованная в пораженном отделе позвоночника, которая может «отдавать» в ногу.

В этой статье мы постараемся наиболее полно рассказать о таком заболевании, как стеноз позвоночного канала – лечение этого заболевания, симптоматика, диагностика и т.д.

Причины появления заболевания

Чтобы в полной мере понимать, что представляет собой рассматриваемое заболевание и на чем основывается его лечение, необходимо разбираться в анатомии позвоночника, а точнее – его поясничного отдела.

Позвоночный образуется телами и дужками позвонков, которые соединены друг с другом плотными связками. Внутри позвоночного канала расположен спинной мозг, при этом между стенками канала и спинным мозгом пространство заполнено спинномозговой жидкостью и жировой клетчаткой.

Именно эта «прослойка» дает возможность компенсировать незначительные сужения канала, которые могут иметь место при обычной активной деятельности человека.

Но если канал сузится еще больше в результате заболевания, то неизбежно произойдет компрессия нервных корешков или самого спинного мозга, в результате чего появляются различные симптомы неврологического характера.

Чаще всего заболевание появляется в поясничном отделе позвоночника.

Причиной появившегося сужения канала могут быть межпозвоночные грыжи, травмы, опухоли, артроз фасеточных суставов, появление остеофитов, протрузия дисков и некоторые другие причины.

В общем случае такую форму заболевания определяют как «вторичный стеноз позвоночного канала», поскольку сужение стало следствием других заболеваний.

Первичный — называют также идиопатическим, он обуславливается врожденными пороками, например – недоразвитием позвоночного отверстия одного из позвонков. В этом случае заболевание проявляется еще в молодом возрасте.

Одним из неприятных последствий болезни является тот факт, что сильно ухудшается доставка питательных средств и кислорода к спинному мозгу. Вообще при любой физической активности спинной мозг нуждается в усиленной доставке питательных веществ и кислорода, но при данном заболевании этого не происходит.

В результате болезни повышается внутритканевое давление в позвоночном канале, что приводит к сдавливанию кровеносных сосудов. В результате получается, что сосуды не могут передать необходимый объем крови с необходимой скоростью. Результат понятен – человек начинает ощущать боль и слабость в спине и конечностях.

Классификация

Существует сразу несколько классификаций этого заболевания. Первая основывается на анатомических критериях. В ней различают:

1 Центральный — представляет собой изменение площади позвоночного канала или сокращение расстояния от задней поверхности позвонка до самой близкой противоположной точки на дужке у основания остистого отростка. Центральный делится также на:

1.1 Относительный. В этом случае указанное выше расстояние составляет до 12 мм (или до 100 мм2 площади позвоночного канал);
1.2 Абсолютный. В этом случае расстояние составляет менее 10 мм, а площадь – менее 75 мм2.

2 Латеральный. В этом случае межпозвонковое отверстие и корешковый канал сужены до 4 мм и меньше.

Можно также привести другую классификацию, основанную на причинах возникновения заболевания:

  1. Стеноз при нарушениях формирования и развития скелета. В эту группу попадают стенозы, вызванные врожденными аномалиями развития позвоночника и дисплазии позвоночника.
  2. Дегенеративный. В этом случае заболевание вызывается различными заболеваниями, в результате которых в позвоночнике происходят дегенеративно-дистрофические процессы, например – остеохондроз 3-4 стадии.
  3. Приобретенный не дегенеративный. В данном случае речь идет о заболевании, вызванном осложнениями различных заболеваний и травм позвоночника.
  4. Комбинированный. В эту группу попадает любая возможная комбинация перечисленных выше пунктов.

Как проявляет себя болезнь?

Как мы уже говорили, самым распространенным является стеноз позвоночного канала в поясничном отделе позвоночника. Он может проявлять себя различными симптомами, которые будут зависеть от того, что именно происходит – сужение самого позвоночного канала, или фораминарного отверстия.

Так выглядит стеноз позвоночного канала

В случае, когда происходит сужение позвоночного канала, болезнь проявляет себя болью, слабостью и тяжестью в пояснице и ногах. Все эти симптомы обычно возникают после продолжительной нагрузки (продолжительного стояния или ходьбы) и проходят после короткого отдыха. Также возможно облегчение боли при наклоне больного вперед.

В случае, когда происходит компрессия нервного корешка, развивается корешковый болевой синдром. В этом случае характерна острая боль в очаге поражения, также возможно распространение боли в нижние конечности (немеханическая лампасная боль).

Гораздо реже встречается стеноз позвоночного канала шейного отдела, но это заболевание крайне опасно в силу того, что позвоночный канал в шейном отделе и без того узкий, и еще большее сужение почувствуется моментально.

При этом сдавливание спинного мозга в шейном отделе часто приводит к развитию миелопатии – это тяжелое неврологическое заболевание, при котором мышцы находятся в состоянии повышенного тонуса, но при этом ощущается слабость в ногах и руках.

Также в этом случае возможно нарушение работы тазовых органов.

Диагностика

В первую очередь врач должен внимательно изучить ваши жалобы и разобраться в истории заболевания. Он должен узнать локализацию и характер боли, связи ее с движением и физической активностью и т.д. Также врач должен уточнить прочие симптомы, которые могут возникнуть при заболеваниях нервной системы (снижение чувствительности, слабость и т.д.).

После этого врач проводит физикальный осмотр. По итогам этого осмотра определяется предварительный диагноз и выбирается план дальнейшего обследования, которое поможет уточнить или подтвердить диагноз.

Чаще всего для этого нужны дополнительные методы инструментального исследования. Чаще всего при таком заболевании проводят рентгенографию и магнитно-резонансную томографию позвоночника.

В некоторых случаях выполняется дополнительно компьютерная томография.

Только рентген может показать наличие у вас заболевания

Рентгенография позволяет безболезненно для пациента визуализировать все костные образования с помощью рентгеновских лучей.

При стенозе позвоночного канала данное исследование дает возможность выявить появление остеофитов, уменьшение межпозвонковой щели, гипертрофию фасеточных суставов, нестабильность сегментов позвоночника при проведении специальных проб (сгибание и разгибание тела).

Также рентгенография дает возможность обнаружить опухоли позвонков, переломы позвоночника и некоторые виды инфекционных поражений позвоночника. Недостатком этого вида исследования является тот факт, что он никак не визуализирует мягкие ткани, именно поэтому приходится дополнительно проводить магнитно-резонансную томографию.

Магнитно-резонансная томография является абсолютно безопасным и безвредным методом исследования, при котором с помощью радио-магнитных волн получают изображение внутреннего строения тела. При этом исследовании получается изображение в виде продольных и поперечных срезов.

Магнитно-резонансная томография позволяет легко и уверенно диагностировать практически все возможные патологические изменения в мягких тканях, в том числе нервов и спинного мозга.

Также при помощи этого исследования выявляют гипертрофию фасеточных суставов, грыжу диска и другие дегенеративные изменения межпозвоночных дисков.

Компьютерная томография сочетает в себе черты двух перечисленных выше методов исследования.

В этом случае для исследования применяются рентгеновские лучи, но информационные данные обрабатываются компьютером и на выходе получаются изображения срезов, аналогичные изображениям при МРТ.

Такое исследование оптимально для выявления костных шпор, гипертрофии фасеточных суставов и дегенеративных изменения костной ткани. Компьютерную томографию в некоторых случаях комбинируют с миелограммой для улучшения визуализации мягких тканей.

Как должно проводиться лечение?

После определения точного диагноза лечащему врачу предстоит принять решение о том, как будет проводиться дальнейшее лечение.

Определяя, как лечить стеноз позвоночного канала, врач учитывает, что многое зависит от стадии и тяжести заболевания.

Вообще это заболевание является хроническим, и если его выявили на ранней стадии, то очень часто оказывается достаточно консервативного лечения и можно успешно обойтись без операции.

Консервативное лечение

Если симптомы заболевания выражены умеренно, то предпочтение отдается консервативному лечению. Оно включает в себя в первую очередь медикаментозное лечение, которое проводится в сочетании с физиотерапией и массажем, в некоторых случаях применяется эпидуральное введение стероидов.

В этом случае растров глюкокортикоидных гормонов вводится в перидуральное пространство в месте стенозирования позвоночного канала. В этом случае уменьшается местный отек и воспаление в точке компрессии нервных окончаний, благодаря чему слабеет болевой синдром. Часто такие препараты используют в сочетании с анестетиками, которые действуют не долго, но зато быстро устраняют боль.

Эффект же глюкокортикоидных гормонов более продолжительный, их действие продолжается до 4-х недель.

Стоит учитывать, что применение стероидов не всегда эффективно, оно помогает только (примерно) половине пациентов. При этом стероидные препараты могут вызвать очень серьезные осложнения, именно поэтому такой метод лечения применяют только тогда, когда остальные методы консервативной терапии оказались бессильны.

Хирургическое лечение

Как вы поняли, оперативное лечение этого заболевание не всегда нужно. Но при поставленном диагнозе операция необходима в тех случаях, если боль становится невыносимой, появляются нарушения в работе органов таза, при ходьбе человек испытывает постоянную боль в ногах или постепенно нарастает слабость в ногах.

Учитывая тот факт, что в большинстве случаев это заболевание «возрастное», необходимо тщательно взвесить все факторы за и против, учесть общее состояние здоровья и наличие других заболеваний.

Следует учитывать, что операции на позвоночнике достаточно продолжительны и очень травматичны, а люди пожилого возраста переносят их особенно тяжело.

Основная же цель операции – декомпрессия спинного мозга или нервных корешков. Следует учитывать, что любые операции на позвоночнике несут в себе определенный риск, поэтому за лечением стоит обращаться только к квалифицированным специалистам.

Кстати, вас также могут заинтересовать следующие БЕСПЛАТНЫЕ материалы:

  • Бесплатные книги: “ТОП-7 вредных упражнений для утренней зарядки, которых вам следует избегать” | «6 правил эффективной и безопасной растяжки»
  • Восстановление коленных и тазобедренных суставов при артрозе – бесплатная видеозапись вебинара, который проводил врач ЛФК и спортивной медицины – Александра Бонина
  • Бесплатные уроки по лечению болей в пояснице от дипломированного врача ЛФК. Этот врач разработал уникальную систему восстановления всех отделов позвоночника и помог уже более 2000 клиентам с различными проблемами со спиной и шеей!
  • Хотите узнать, как лечить защемление седалищного нерва? Тогда внимательно посмотрите видео по этой ссылке.
  • 10 необходимых компонентов питания для здорового позвоночника – в этом отчете вы узнаете, каким должен быть ежедневный рацион, чтобы вы и ваш позвоночник всегда были в здоровом теле и духе. Очень полезная информация!
  • У вас остеохондроз? Тогда рекомендуем изучить эффективные методы лечения поясничного, шейного и грудного остеохондроза без лекарств.

Источник: https://vashaspina.ru/ctenoz-pozvonochnogo-kanala-simptomy-lechenie/

Стеноз позвоночного канала: что происходит, классификации и диагностика

Вторичный стеноз позвоночного канала

Врожденное или приобретенное сужение просвета позвоночного канала на любом уровне называется его стенозом. Кроме того, к этой патологии относят и сужение межпозвонковых отверстий. Стеноз позвоночного канала может быть вызван изменением костных структур, межпозвоночных дисков, связок, а также появлением патологических образований внутри позвоночного канала.

Уменьшение просвета канала приводит к сдавлению (компрессии) спинного мозга, а в нижних отделах позвоночника – к компрессии конского хвоста. Это и служит причиной появления боли в спине и комплекса неврологических нарушений.

Прогрессирующие дегенеративные изменения нервной ткани делают процесс на определенном этапе необратимым, пациент стойко теряет трудоспособность или даже способность к самостоятельному передвижению.

Поэтому выявление стеноза требует установления его причины и своевременного комплексного лечения.

Как устроен позвоночный канал

Позвоночный канал – это трубка, вместилище спинного мозга, отходящих от него корешков и сосудов.

Стенки позвоночного канала образованы задними поверхностями тел позвонков и межпозвоночных дисков, с боков его ограничивают ножки позвонков, а сзади дуги позвонков с отростками. Отростки соседних позвонков соединяются при помощи суставов.

И хотя они не принимают непосредственного участия в формировании канала, различные нарушения в суставах могут влиять на его состояние.

Поверх костей и капсулы дисков проходят связки – желтая и задняя продольная. Это длинные пучки соединительнотканных волокон, которые соединяют тела и дужки соседних позвонков. А так как они перекидываются через несколько позвонков, это придает позвоночнику дополнительную стабильность.

Поверх костно-фиброзных структур проходит дополнительный достаточно плотный футляр для спинного мозга – твердая мозговая оболочка. Она имеет 2 листка, между которыми имеется пространство.

Кроме того, спинной мозг имеет еще паутинную (арахноидальную) и мягкую оболочки, между ними также есть пространства. Поэтому при небольшом сужении позвоночного канала сам спинной мозг может поначалу не страдать, будет уменьшаться только расстояние между оболочками. Это может приводить к нарушению ликворообмена в субарахноидальном пространстве и воспалительным процессам.

Что может вызывать стеноз

Врожденный стеноз появляется при аномалиях развития. Это может ахондроплазия с нарушением остеогенеза и процессов окостенения, укорочение дуг позвонков, диастематомиелия (порок развития с нарушением строения спинного мозга), болезнь Книста, мукополисахаридоз и некоторые другие состояния.

Чаще встречается приобретенный (вторичный) стеноз позвоночного канала. Его возможные причины:

  • травма позвоночника сгибательного характера, приводящая к повреждению и выпадению диска;
  • посттравматические деформации позвонков;
  • утолщение и оссификация желтой или задней продольной связки;
  • спондилолистез (смещение позвонка), нестабильность позвонка;
  • дегенеративно-дистрофические процессы в позвоночнике с краевым разрастанием остеофитов, оссификацией образующихся грыж межпозвоночных дисков;
  • деформирующий спондилоартроз, утолщение капсулы дугоотростчатого сустава;
  • болезнь Форестье, имеющая ревматоидную природу;
  • болезнь Педжета (деформирующий остеит или остеодистрофия);
  • ятрогенно обусловленные воспалительные изменения в послеоперационном периоде при хирургическом лечении болезней позвоночника;
  • оссифицированная гематома;
  • туберкулезный спондилит, другие инфекционные поражения позвонков или мягких тканей;
  • обменные нарушения с накоплением различных соединений в костях и мягких тканях;
  • опухоли различного происхождения, первичные или метастатические.

Выявление этиологии стеноза необходимо для выработки тактики последующего лечения.

Что происходит при стенозе

Чаще всего встречается стеноз позвоночного канала поясничного отдела, что связано с большой частотой дегенеративно-дистрофических процессов в этой области.

Бывает, что стеноз является диагностической находкой, когда еще нет явных клинических признаков выраженного повреждения нервной ткани.

В последующем процесс прогрессирует, к дегенеративному стенозу позвоночного канала нередко присоединяется дискогенный. Это будет дополнительно приводить к сужению канала или межпозвоночных отверстий.

Образование на внутренней поверхности позвоночного канала дополнительных выступов приводит к смещению всех мозговых оболочек, сужению межоболочечных пространств и нарушению оттока ликвора с повышением его давления.

При небольшой степени стеноза спинной мозг поначалу не подвергается сдавливанию.

Но длительное и прогрессирующее сужение позвоночного канала приводит к нарушению кровообращения в сосудистых сплетениях, ишемии спинного мозга.

Компрессия мягкой и паутинной мозговых оболочек также приводит к их воспалению, в результате отекают окружающие ткани и постепенно формируются спайки. Это еще больше нарушает функционирование нервной ткани и может приводить к компрессии спинного мозга, появлению в нем участков ишемии.

Если сужаются боковые отверстия, происходит компрессия корешков спинного мозга. Это приводит к развитию корешкового синдрома.

Клиническая картина

Симптомы стеноза позвоночного канала обусловлены компрессией нервных образований. При сдавлении спинного мозга возникает нарушение проводимости нервных импульсов по двигательным и чувствительным путям.

Они идут вдоль спинного мозга и частично перекрещиваются на определенных участках. Поэтому при односторонней компрессии или ишемии возможно появление симптомов на разных сторонах тела. Это характерно, к примеру, для синдрома Броун-Секара.

Но симптомы могут быть и двусторонними.

Стеноз позвоночного канала может проявляться следующими признаками:

  • боль в спине;
  • нарушение чувствительности ниже уровня компрессии спинного мозга, возможно одностороннее (при центральном стенозе) или соответствующее определенному корешку (при латеральном стенозе);
  • снижение мышечной силы в конечностях;
  • тазовые нарушения;
  • трофические изменения кожи ниже места компрессии спинного мозга.

При стенозе позвоночного канала на уровне L4–L5 боль постоянная, тупая, локализуется в нижней части спины и ягодицах.

Характерно уменьшение интенсивности боли при наклонах вперед и приседании на корточки, хотя при абсолютном стенозе этот признак выражен слабо. Также отмечаются парестезии (неприятные ощущения в коже) и снижение чувствительности в ногах.

Может быть онемение в области промежности, нарушение функционирования мочевого пузыря и анального сфинктера, эректильная дисфункция.

Стеноз канала в грудном отделе также проявляется болями в спине и параличами нижних конечностей с тазовыми расстройствами. Нарушается чувствительность на спине и животе ниже уровня сдавливания спинного мозга.

При стенозе шейного отдела позвоночного канала возможен тетрапарез (нарушение движений во всех конечностях), нарушение работы дыхательных мышц и диафрагмы. При боковом стенозе в этом отделе нарушаются сила мышц и чувствительность в руках и плечевом поясе. Боль иррадиирует в затылок и надплечья.

При любой локализации стеноза парализованные мышцы постепенно атрофируются, а на коже отмечаются изменение кожного рисунка и роста волос.

Лечение

При лечении пациентов со стенозом позвоночного канала применяют симптоматическое консервативное лечение и хирургические методы для снижения компрессии нервных структур.

  • Консервативное лечение направлено на снижение болевого синдрома, улучшение кровоснабжения ишемизированных участков, облегчение нервной проводимости, снижение воспаления. Для этого назначают нестероидные противовоспалительные препараты и глюкокортикоиды, витамины.
  • Сосудистые препараты предназначены для улучшения венозного оттока и улучшения микроциркуляции.
  • Назначение диуретиков позволяет снизить давление ликвора.

Активно используют физиотерапию и ЛФК.

К операциям прибегают при неэффективности терапии, выраженности болевого синдрома и быстром прогрессировании неврологических нарушений. Абсолютный стеноз лечится только хирургически. При этом могут снимать давление костных образований при помощи резекции или других методик, возможно сочетание их с устранением межпозвоночной грыжи.

Стеноз межпозвоночного канала обычно является прогрессирующим и может привести к инвалидности. Поэтому необходима комплексная терапия и своевременное принятие решения о необходимости операции.

БЕСПЛАТНО: ТОП-7 вредных упражнений для утренней зарядки, которых вам следует избегать!

Получите прямо сейчас подробное описание этих 7 упражнений, собранных в одной электронной книге!

Источник: https://proartrit.ru/stenoz-pozvonochnogo-kanala/

Что такое вторичный стеноз позвоночного канала и что с ним делать?

Вторичный стеноз позвоночного канала

Крепкого здоровья, друзья! Сегодня мы с вами будем говорить о патологии, которую принято называть вторичной. Что, вообще, понимают под словом «вторичный»? Вполне очевидно, что это подразумевает процесс, который развивается на фоне другого заболевания и является его осложнением.

Ввиду того что в последнее время мы с вами рассматриваем всевозможные патологии позвоночного столба, тема для беседы будет связана с сужением основной магистрали, в которой расположены сосуды и нервные окончания. И поговорим о том, что такое вторичный стеноз позвоночного канала.

Когда может появиться вторичный стеноз?

Классифицируя стенозы позвоночного канала, медики всегда говорят о том, что они могут быть врожденными, то есть формируются еще во внутриутробный период и вторичными.

В первом случае, как правило, виноваты анатомические особенности, например, более узкие или мелкие позвонки, гипохондроплазия, мукополисахоридоз, болезнь Книста, синдром Дауна, хондродисплазия, ахондроплазия и некоторые другие.

Иногда и вовсе нет никаких причин, и тогда отклонение считается идиопатическим. Такие варианты считаются у специалистов более сложными для лечения.

А вот приобретенные или вторичные патологии знают куда лучше. Существует вполне конкретный список болезней, которые могут спровоцировать угрожающее здоровью сужение позвоночного канала.

Здесь стоит упомянуть, что стеноз имеет несколько разновидностей, которые определяются исходя из причин, запустивших процесс.

  • Артрозы, спондилезы, остеохондроз, межпозвонковые грыжи и спондилолистез (соскальзывание позвонков) вызывают дегенеративную форму. Это одна из самых распространенных разновидностей. Стоит отметить и тот факт, что пациенты с остеохондрозом почти все подвержены этой сопутствующей патологии.
  • Любые травмы позвоночника в острый период или их дальнейшие осложнения могут вызывать посттравматический с. Особенно это касается тех травм, связанных с чрезмерным переразгибанием позвонков, во время которого диск легко вылетает со своего места.Часто это сочетается с серьезной компрессией спинного мозга. Сюда же можно добавить и патологическую подвижность позвоночника. Запустить процесс могут даже обычные гематомы.
  • Если у вас были такие вмешательства, как спондилодез или ламинэктомия, то может развиваться послеоперационный с.
  • Болезнь Педжета, синдром Кушинга, псевдоподагра, липоматоз, акромегалия и флюороз могут вызвать метаболический с.
  • Простой спондилолиз (когда дужки позвонков находятся в незарощенном состоянии) или осложненный спондилолистезом вытекают в спондилолизную форму.
  • Можно добавить в этот список и онкологическую форму, которая, соответственно, сочетается с различными опухолями позвоночника.
  • Существует также и несколько заболеваний, которые напрямую связаны со вторичным стенозом. Это такой процесс, как оссификация или кальцификация связок, то есть когда соединительная ткань, из которой состоит этот компонент позвоночника, замещается костной. Естественно, связка теряет практически всякую подвижность.
  • Сюда же можно присоединить диффузный гиперостоз и болезнь Бехтерева. В особо неудачных случаях такие пусковые механизмы могут комбинироваться. И тогда врожденные факторы соединяются с вторичными. Чаще всего это происходит на фоне развития межпозвонковой грыжи.

Как часто можно столкнуться с вторичным стенозом?

Если у вас имеется какой-либо хроническое заболевание, то межпозвоночный канал в этом варианте развития событий начнет сужаться очень медленно. Хотя любая из разновидностей стеноза тем не менее будет постепенно прогрессировать.

Только примерно в половине случаев болезнь будет осложняться тяжелыми неврологическими синдромами такими, как парезы (частичное ослабление движений) и параплегии (тотальный паралич) конечностей. Но, учитывая тот факт, что это медленные процессы, специалист почти всегда способен предотвратить их и помочь пациенту, а значит, и избежать инвалидности.

Самым неприятным в этом случае считается посттравматический вторичный стеноз, потому как развиваться он может стремительно из-за сильной компрессии спинного мозга. Поэтому быстро предотвратить такие осложнения получается не всегда.

Как можно узнать о таком заболевании и что с ним делать?

Незначительные сужения редко вызывают проявления каких-либо симптомов. Обычно пациент их не замечает.

Ввиду того что чаще всего вторичные стенозы связывают с осложнениями грыжи, то и симптомы будут соответствующими. Грыжа практически всегда сдавливает нервные окончания и сосуды. Последствия такого состояния могут быть как положительными: с полным восстановлением всех функций, так и отрицательными, когда у пациента наступает абсолютный паралич всего тела.

Далее, все зависит от того отдела, в котором начала развиваться патология.
Если это шея, то двигательные нарушения будут фиксироваться в районе верхних конечностей. Появляется ощущение зажатости и скованности мышц. Пациент жалуется на головокружение и головные боли. Если поражены передние отделы спинного мозга, то может развиваться даже паралич.

Для патологий в грудном отделе характерны следующие признаки. Зона поражения болит, наблюдаются парестезии и атрофия мышц.Неприятные ощущения распространяются на область желудка и других внутренних органов. При передней компрессии спинного мозга здесь также случается полный паралич с потерей болевой и температурной чувствительности.

Вторичный стеноз позвоночного канала поясничного отдела часто связан с так называемым синдромом конского хвоста.

Он сопровождается сильными болями, хромотой, атрофией мышц и потерей способности к нормальной дефекации и мочеиспусканию.

Однако врачи всегда рассматривают такие случаи как самые благоприятные, потому что здесь не будет компрессии спинного мозга, а значит, и опасные осложнения можно скинуть со счетов.

Для диагностики вторичного стеноза используются те же методы, что применимы и для других патологий позвоночного столба. Это рентген в стандартной и боковой проекциях. УЗИ и электрокардиограмма, если больной жалуется на боли во внутренних органах. Но полную картину покажет только КТ или МРТ. В редких случаях в качестве дополнительного исследования назначают миелографию.

Лечение болезни всегда направлено на устранение причины заболевания. И первая задача врача заключается именно в том, чтобы ликвидировать основную проблему, а затем снять ее проявления.

Также он будет смотреть и на то, насколько сужен просвет. Подобные сужения могут быть относительными, то есть размеры не менее 12 мм, и абсолютными — меньше 10 мм.

В первом случае осложнения редко бывают очень глобальными. Поэтому вторичный относительный стеноз позвоночного канала реально вылечить с помощью медикаментозных средств (обычно это процедуры, снимающие боль и воспаление) и вспомогательной терапии.

Для ликвидации инфекции нужна специальная антибиотикотерапия. Сюда же могут присовокупить ношение корсетов и бандажей, которые помогают правильно распределять нагрузки на позвоночник.

А вот в другом варианте часто без экстренного вмешательства не обойтись. Также это касается и тех случаев, когда вся симптоматика остается яркой и результаты анализов и инструментальных исследований указывают на то, что процесс прогрессирует.

Конечно, если стеноз развивается на фоне травмы, то первым делом будут разбираться с ней и здесь часто требуется помощь хирурга, который вернет костные отломки на место, вправит вывихи. При необходимости применяют и скелетное вытяжение. Если проблема вызвана опухолью, то проводят ее иссечение и химиотерапию.

Помните о том, что чем раньше вы начнете лечение — тем больше вероятности, что полностью справитесь с патологией. Но всегда существует риск, что некоторые осложнения окажутся необратимыми.

На этапе восстановления и как отличное средство профилактики врачи рекомендуют применять специальную гимнастику, которая быстрее поможет нормализовать кровообращение, наладит метаболические процессы в тканях, снимет воспаление и механическим образом увеличит просвет в межпозвоночном канале.

В сети можно найти огромное количество курсов и рекомендаций, но чаще всего их дают спортивные инструкторы или всевозможные специалисты по фитнесу или йоге. И для здорового человека любой из таких ЛФК подойдет почти на 100%.

Но в данном случае имеется своя специфика, которую должен знать только хороший реабилитолог. Именно поэтому я хочу посоветовать вам методику Александры Бониной, которая занимается именно проблемами позвоночника и его возвращения к нормальной жизни.

Для того, чтобы познакомиться с ее системой вам достаточно просто перейти вот по этой ссылке:

Итак, сегодня мы с вами узнали про вторичный стеноз позвоночного канала, что это такое и как устранить это состояние. Стоит обратить внимание на то, что указанная форма — это такое заболевание, которое не развивается внезапно.

Как правило, нужно изрядно запустить остеохондроз или грыжу, прежде чем вы получите еще и патологическое сужение. Поэтому отличной рекомендацией в данном случае станет совет ни в коем случае не запускать текущие проблемы и разбираться с ними вовремя. Тогда и осложнения обойдут вас стороной.

Относитесь бережнее к своему здоровью. А я жду вас совсем скоро на страницах этого блога.

Источник: http://life-another.ru/medicina/spina/chto-takoe-vtorichnyj-stenoz.html

Что такое вторичный стеноз позвоночного канала?

Вторичный стеноз позвоночного канала

Позвоночным каналом является трубка – место, где находится спинной мозг. От нее отходит большое количество различных нервов и сосудов. Спинной мозг – это главный орган во всей нервной системе человеческого организма, к тому же он связан с головным мозгом.

Именно по этой причине любое повреждение спинного канала способно привести к серьезным нарушениям во всем организме. Такое заболевание, как стеноз, может вызвать серьезные изменения и осложнения в теле.

Причины возникновения вторичного стеноза

Данная болезнь вызывается сильными изменениями, которые происходят в костных тканях, связках и межпозвоночных дисках. Она может возникнуть в момент образования патологий в самом позвоночном канале.

Причиной врожденного (первичного) стеноза могут стать аномалии при развитии плода – любые отклонения в развитии позвоночного столба, укорочение дуг, дисплазия Книста, остеогенез и другие врожденные пороки развития.

Вторичный стеноз, приобретенный, встречается гораздо чаще, чем врожденный. Такое заболевание могут вызвать различные болезни и отклонения, связанные с мозговой деятельностью.

Для возникновения вторичного стеноза позвоночного канала поясничного отдела существует несколько причин. Например, это врожденная патология в процессе внутриутробного развития или изменений на генетическом уровне. Врожденных болезней для образования стеноза очень много – это ахондроплазия, болезнь Книста, синдром Дауна, рахит и другие заболевания.

Стеноз может возникнуть при травме позвоночника. В такой момент происходит очень быстрое выпадение межпозвоночного диска и развивается острая компрессия в спинном мозге. К возникновению хронической компрессии приводит патологическая подвижность позвоночника.

Дегенеративно-дистрофические изменения также становятся частой причиной нарушения. Такие процессы, которые происходят в позвоночнике, вызывают различные выпячивания, которые могут проникать в спинной мозг. Причинами изменений могут стать артроз, остеохондроз и спондилез.

Он возникает при внедрении суставных тканей в позвоночник, то есть при гиперплазии капсулы дугоотросчатого канала. Также это оссификация связок (замещение соединительной ткани связки на костную). В итоге связки перестают быть эластичными, а ткань костей сильно сдавливает мозг в позвоночнике.

Кроме основных патологий, вторичный стеноз позвоночного канала может появиться при метаболических болезнях: при болезни Педжета, эпидуральном липоматозе, фдюорозе и других отклонениях. Дополнительными причинами могут стать различные гематомы, опухоли, инфекционные болезни и спондилит.

Классификация заболевания

Данное заболевание делится на виды в зависимости от локализации деформации позвоночного канала. Нарушения может проходить в шейном отделе, грудном, поясничном или поражать крестцовый отдел.

Он может быть центральным. По-другому его называют сагиттальным стенозом канала позвоночного столба. При нем происходит патологический процесс во всех структурах, которые находятся в позвоночном канале.

Во время заболевания происходит сильное утолщение и деформация костной ткани, что приводит к уменьшению ее общего диаметра. Здесь выделяют несколько видов:

  • Латеральный стеноз, когда сужение канала достигает всего 3 мм и меньше.
  • Абсолютный стеноз, когда уменьшение канала не превышает 10 мм. Такая стадия длится недолго, а на клиническом фоне возникают неврологические отклонения.
  • Относительный стеноз, при котором канал уменьшается до 12 мм. Если человек здоров и хорошо развит, то такое заболевание можно выявить только при случайном обследовании. Если заболевание переходит в стадию субкомпенсации, то возникают ишемические нарушения, которые сопровождаются соответствующими симптомами.

Методы диагностики

Для того чтобы определить болезнь необходимо обратиться к врачу и пройти полное обследование. Диагностирование заболевания начинается с осмотра пациента, при этом врач определяет двигательную функцию, чувствительность, имеются ли нормальные и патологические рефлексы. После чего проводят различные тесты и пробы, по результатам которых определяется уровень и объем пораженных тканей.

После полного осмотра больного направляют на рентген, который в данном случае является очень эффективным. В тоже время, не каждая рентгенография способна выявить повреждения спинномозгового прохода. Если причиной заболевания стали серьезные травмы, то рентген покажет внедрения ткани в просветы позвоночника.

Одним из самых достоверных методов диагностики является компьютерная томография, которая позволяет рассмотреть заболевание более подробно. Проведение МРТ (магнитно-резонансной томографии), дает возможность увидеть дуги, мелкие отростки суставов, тела позвонков и, если имеются, костные отломки маленьких размеров.

В крайних случаях пациенту могут назначить прохождение миелографии. Ее используют, если симптомы не совпадают со сложностью травмы, или предыдущие методы обследования не дали точных результатов. Такое обследование проходят больные, у которых имеется подозрение на разрыв твердой оболочки спинного мозга.

Лечение вторичного стеноза позвоночного канала

Только после выявления причин заболевания и постановки диагноза назначается соответствующее лечение. Чтобы достичь положительного результата, лечение назначается так, чтобы сразу воздействовать на несколько звеньев заболевания, то есть на:

  • компрессию пучка сосудов и нервов;
  • гипоксию нервной системы;
  • отклонения, вызванные постоянной гипоксией;
  • разрушительные процессы;
  • патологические очаги возбуждения;
  • ликворную гипертензию;
  • слабость мышц, так как происходит нестабильность позвоночника.

Для лечения, независимо от того грудной, поясничный или шейный отдел поражен, используется два метода: консервативный и оперативный.

Стеноз – это хроническое заболевание, которое с течением времени начинает вызывать сильные боли и значительные нарушения в сосудах. Для снижения симптомов и остановки прогрессирующего заболевания сначала назначают медикаментозные препараты.

Для этого используют глюкокортоидную терапию, то есть эпидуральные инъекции, препараты, которые расширяют сосуды, венотоники, лекарства для улучшения микроциркуляции и диуретики. В некоторых случаях для восстановления костной ткани назначают кальцитонин.

После того как болезненность снята, а симптомы почти устранены, лечение дополняют физиотерапией. Хорошей эффективностью в данном случае обладает УВЧ-терапия. Она улучшает кровеносное обращение в позвоночнике и снимает все воспалительные процессы в тканях и мышцах.

Заключительным этапом является применение массажа и лечебной физкультуры. Данные процедуры укрепляют мышцы спины, особенно это касается поясничного отдела, так как на него приходится самая большая нагрузка.

Также они нормализуют тонус мускулатуры, окружающей позвоночный столб. Дополнительно могут порекомендовать занятия в бассейне, лыжный спорт и езду на велосипеде.

Эти виды занятий позволят вернуть позвоночнику подвижность.

Еще одним методом лечения является оперативное вмешательство. Его назначают, когда консервативное лечение не дало необходимого результата, болезненность начала усиливаться и присутствуют различные нарушения при ходьбе и в тазовых костях. Абсолютный стеноз почти всегда лечат хирургическим вмешательством.

Операция зависит от вида заболевания и объема необходимого вмешательства. Проводиться она может, как обычная декомпрессия, при которой проводится резекция структур позвоночника, или же во время операции будут удаляться повреждающие канал образования, например, позвоночная грыжа.

Стеноз позвоночного канала является опасным заболеванием и, если не начать лечение, можно получить большое количество осложнений, включая паралич. Он воздействует на внутренние органы, выводя их из рабочей функции. Так, например, стеноз грудного отдела поражает систему сердца и дыхательных органов. Заниматься самостоятельным лечением в данном случае недопустимо.

Источник: https://MoyOrtoped.ru/bolezni/chto-takoe-vtorichnyj-stenoz-pozvonochnogo-kanala

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.