Время операции по замене тазобедренного сустава

Замена тазобедренного сустава: реабилитация после операции

Время операции по замене тазобедренного сустава

Проблемы с тазобедренными суставами у людей возникают достаточно часто. Причин для этого множество. Сюда можно отнести травмы, различные заболевания, возрастные изменения и прочее.

Решиться на операцию по замене тазобедренного сустава искусственным – серьезный шаг. Чаще всего на него соглашаются люди, которые регулярно испытывают невыносимые боли и не могут самостоятельно и долго передвигаться в вертикальном положении.

Операция по замене сустава является очень серьезной, поэтому к ней необходимо относиться соответственно. Одним из важнейших этапов является реабилитация после операции. Пациентов к ней подготавливают достаточно долго.

Давайте рассмотрим, как же проходит реабилитация после замены тазобедренного сустава. Что необходимо знать и делать, если человек согласился на подобную операцию.

Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава

Операция эндопротезирования тазобедренного сустава занимает в среднем 2 – 2.5 часа. Реабилитация же начинается уже с первых часов после того, как человек выходит из-под наркоза. Реабилитационный период напрямую зависит от того, насколько ответственно больной к нему подходит. Также немаловажен возраст и общее физиологическое состояние человека.

Перед проведением операции человек несколько дней проводит в больнице. Это сделано для того, чтобы подготовить его к послеоперационному периоду.

Сюда входит обучение ходьбы на костылях, моральная подготовка к долгому периоду реабилитации

Важно заметить, что подготовкой занимается не только хирург-ортопед, но и многие другие врачи. Немаловажным является психологическая подготовка.

Человек должен понимать, что для полного восстановления ему очень долго. На протяжении всего времени ему придется бороться и терпеть сильные боли.
Уникальный состав крема является источником важных строительных элементов для суставов. Эффективен в борьбе со многими болезнями суставов.

Идеально подходит как для профилактики, так и для лечения в домашних условиях. Обладает антисептическими свойствами. Избавляет от отеков и боли, предотвращает отложение солей.

Периоды реабилитации после замены тазобедренного сустава

Период реабилитации может занять длительное время. Существует несколько этапов, которые больной обязан пройти после хирургического вмешательства. Прохождение каждого из этапов обязательно. Они требуют большого терпения и упорства. Давайте рассмотрим, какие же этапы существуют и что для них характерно.

Ранний

Ранний этап реабилитации проходит примерно месяц. Для удобства его можно разделить еще на два этапа.

Первый этап занимает примерно 5 – 6 дней после операции. Реабилитация начинается с первых часов и должна происходить постоянно. В первые сутки человеку запрещено вставать с постели.

Тем не менее это не означает, что нельзя двигаться. В первый день необходимо разрабатывать мышечную активность. Отличными упражнениями для укрепления являются сгибания стопы, вращения голеностопного сустава, а также напряжение мышц в районе бедра.

Все эти упражнения позволяют разрабатывать прооперированную ногу и помогают держать мышцы в тонусе. Выполнение таких, даже самых простых, упражнений может вызвать сильную боль. Но это не означает, что необходимо останавливаться. Только преодолевая подобные боли и слабость можно рассчитывать на позитивный результат.

Начиная со второго дня, человеку разрешается вставать с постели, а также сидеть. Делатель это необходимо аккуратно и обязательно в присутствии медицинского персонала. На данном этапе помощниками при ходьбе выступают костыли или ходунки.

В положении сидя человек должен приучать себя правилу «прямого угла». Это означает, что колено нельзя сгибать более чем на 90 градусов, а колени не должны находиться выше таза

Привыкнуть к этому необходимо сразу и надолго. Также нельзя сильно раздвигать ноги, закидывать ногу за ногу и сидеть в позах, которые подвергают прооперированный сустав сильному напряжению.

Второй этап начинается с 5 – 6 дня после операции и длится от четырех до пяти недель. Здесь пациент уже не нуждается в постоянном и тщательном уходе как ранее.

Если первый этап прошел без серьезных осложнений, то при правильном прохождении второго этапа также проблем не будет.

Вообще с каждым новым этапом ответственность за скорость и качество прохождения реабилитационного периода все больше ложиться на больного.

К началу второго этапа человек уже должен уверенно передвигаться по ровной поверхности при помощи костылей. Важно сказать, что прооперированную ногу не стоит держать на весу. Начиная со второго дня, на неё необходимо становиться и перекладывать вес. На первых этапах это может вызывать сильные боли и головокружения.

Первой главной задачей второго этапа является осваивание лестницы. Первые шаги необходимо делать обязательно с посторонней помощью. Это обезопасит больного от падения, которое в данный момент может быть критичным

Правила ходьбы по лестницы достаточно просты:

  • При подъеме вверх сначала ставится здоровая нога на верхнюю ступеньку, затем к ней подтягивается прооперированная. Последний этап перенесение костылей.
  • При спуске все делается с точностью наоборот. Сначала на нижнюю ступеньку ставятся костыли, после прооперированная нога, а только в конце здоровая.

Осваивание ходьбы по лестнице вверх и вниз достаточно сложное и непривычное. Казалось бы, элементарное упражнение превращается в настоящее испытание. К подобному надо быть готовым. Самое главное в реабилитации – научится держать равновесие и разрабатывать мышечную активность.

В данный момент, если у пациента нет осложнений, если выписывают на 10 – 14 день. Таким образом, вся ответственность за последующие этапы ложиться на плечи самого больного и окружающих его людей.

Поздний

Поздние этап реабилитации начинается примерно через месяц после операции. Дать точный прогноз на его продолжительность сложно. На 90 % он зависит от упорства прооперированного. Тем не менее стоит понимать, что для того чтобы вернуться к полноценной жизни понадобиться еще как минимум несколько месяцев.

Для удобства лучше всего разделить поздний этап также на два этапа. Это третий и четвертый этапы реабилитации.

Начинается примерно на 5 – 6 неделю после операции. На этом этапе стоит прощаться с костылями и переходить на трость. Также к началу третьего этапа человек уже должен уверенно стоять и передвигаться. Проблемы с равновесием не должны возникать при выполнении обычных упражнений и ходьбе.

Важным на данном этапе является переход к более серьезным упражнениям, которые способны укрепить новый сустав. Лучшими упражнениями на этом этапе является растягивание эластичной резинки прооперированной ногой. Деталь это необходимо как вперед, так и назад.

Также отличными тренажерами будет велодорожки и велосипеды. Работая на них также необходимо развивать ногу во всех направлениях. Крутить педали необходимо сначала научится назад, а после вперед.

На беговой дорожке необходимо ходить также в обоих направлениях. Еще одним из главных тренажеров является степ. С его помощью можно делать множество простых по эффективных упражнений

Помимо этого нужно не забывать про главное реабилитационное упражнение – ходьба. Прогулки необходимо делать по несколько раз в день и увеличивать их продолжительность доводя до 30 — 40 минут.

Если человек ответственно и терпеливо прошел первые три этапа, то на четвертом он себя чувствует уже почти здоровым. Но это только заблуждение.

Оно появляется потому, что по истечению 9 — 10 недель (когда берет свое начало последний этап реабилитации), больной уже не ощущает таких сильных болей, как ранее. Теперь уже больной может спокойно передвигаться и выполнять различные физические упражнения.

Самое главное на последнем этапе — отказ от трости и обучение самостоятельной ходьбе без каких-либо опор. В первое время это может вызывать болевые ощущения, но они уже не такие сильные как ранее.

На четвертом этапе важно не забывать про регулярные физические нагрузки. На беговой дорожке можно уже передвигаться быстрым шагом или даже легким бегом в обоих направления. Также важно научиться держать равновесие в различных критичных ситуациях. Для этого отлично подойдет обучение ходьбы по лестнице задом.

Боль в суставах может появиться в любом возрасте, она доставляет человеку неприятные ощущения, а зачастую сильный дискомфорт.

Не допускайте развитие болезней связанных с суставами, позаботьтесь о них уже сегодня!

В таких случаях наши читатели рекомендуют использовать новейший крем – Hondrocream.

Он обладает следующими свойствами:

  • Снимает болевой синдром
  • Способствует регенерации хрящевой ткани
  • Эффективно снимает гипертонус мышц
  • Борется с отеками и устраняет воспаление

Подробнее читайте об этом тут >>

Восстановление после эндопротезирования тазобедренного сустава дома

Восстановление в домашних условиях самое сложное. Оказавшись дома, хочется больше отдыхать, а также появляются домашние заботы и проблемы. Очень хорошо в таких случаях, если в жизни человека есть семья или хорошие друзья, которые помогают и мотивируют заниматься.

задача: дома не расслабляться и продолжать работать. Только ежедневная работа поможет достичь результата. Остановка даже на самом последнем этапе восстановления может возобновить регулярные сильные боли.

Также очень важно соблюдать рекомендации врачей, и даже простые вещи выполнять правильно. Давайте рассмотрим самые популярные ошибки, а также узнаем, как делать элементарные вещи правильно.

Как правильно садиться?

Правильное сидение – предотвращает вывихи, боли и другие проблемы, которые может вызвать новый, еще полностью не прижившийся, сустав.

На начальных стадиях садиться необходимо очень медленно и аккуратно. Ноги стоит держать примерно на ширине плеч и стараться не напрягать мышцы области таза.

При сидении важно соблюдать правило «прямого угла» (колени не должны быть выше таза). Поэтому настоятельно рекомендуется не сидеть на низких стульях, диванах, табуретах и скамейках.

Лучше всего для сидения использовать офисные стулья, высота которых может регулироваться. Еще очень важно стараться свести к минимуму приседания и другие упражнения, которые могут привести к вывихам.

Истории наших читателей!
“Заказала крем себе для профилактики и своей маме для лечения суставов. Обе остались в полном восторге! Состав крема впечатляет, все давно знают, как полезны, а главное эффективны продукты пчеловодства.

Через 10 дней использования у мамы постоянная боль и скованность в пальцах на руках стихла. Мои колени перестали беспокоить. Теперь этот крем всегда в нашем доме. Рекомендуем.”

Как правильно ходить на костылях?

Перед операцией обязательно рекомендуют научиться ходить на костылях. Их размер необходимо подобрать конкретному человеку исходя из его роста и телосложения. При ходьбе важно, чтобы костыли находились практически под прямым углом по отношению к поверхности. Максимальное расстояние в нижней точке от ноги — 15 см.

В первое время очень тяжело держать равновесие и наступать на прооперированную ногу. Поэтому сразу стоит понять, что есть три основные точки опоры – два костыля и здоровая нога. Тренировать прооперированную ногу стоит постоянно, но рассчитывать на неё в первое время не стоит.

При ходьбе важно, чтобы постоянно была опора либо на костыли, либо на здоровую ногу. Таким образом, сначала делаем шаг слабой ногой, после переставляем к ней костыли.

В конце делается шаг здоровой ногой

Шаги должны быть небольшими, а также постоянно необходимо следить за устойчивостью костылей. Через несколько дней регулярной ходьбы человек привыкает к такому образу передвижения.

 С каждым днем необходимо понемногу снимать нагрузку с костылей и передавать её прооперированной ноге.

ЛФК

Лечебная физкультура при восстановлении является решающим фактором. Только при её помощи можно полностью разработать новый сустав и вернуть хорошую форму.

Упражнения после операции достаточно просты на первый взгляд. Тем не менее для прооперированного человека они могут стать настоящим испытанием. С каждым новым этапом упражнения усложняются.

При выписке из больницы врачи часто дают брошюры или маленькие книжечки, в которых описаны основные упражнения. Также множество подобных упражнений и видео уроков можно найти в сети Интернет.

Рекомендации в послеоперационном периоде

Послеоперационный период очень длительный и сложный.

Поэтому давайте рассмотрим основные рекомендации, которые дают медики:

  • Необходимо запастись терпением и упорством. Восстановление – это преодоление новых испытаний каждый день.
  • Обязательно следует выполнять рекомендации врача. Многие хотят быстрее восстановиться и пытаются преждевременно перейти на новый этап. Делать этого без консультации лечащего врача не стоит, ведь сустав приживается долго, а сильные нагрузки могут ему повредить.
  • Необходимо разрабатывать ногу каждый день. Помимо упражнений начиная уже со второй стадии восстановления необходимо ежедневно выходить на прогулки. Время их стоит постепенно увеличивать.
  • Стоит соблюдать меры предосторожности. Даже если болей не ощущается, не стоит давать сильные нагрузки на новый сустав.

Борьба с возможными осложнениями

Самое сложное осложнение это отторжение организмом нового сустава. Такое происходит редко и чаще всего становится заметно в первый дни после операции.

Лучший способ борьбы с осложнениями – это выполнение рекомендаций медиков, а также постоянная борьба за здоровую жизнь. Полностью восстановиться после операции для человека должно стать главной целью, к которой он должен идти, не смотря ни на что.

Стоит сказать, что осложнения чаще всего происходят из-за самих пациентов. Они, почувствовав улучшение, хотят все и сразу. Но сустав еще не успел полностью прижиться, а значит, серьезные нагрузки могут вызвать серьезные травмы, которые могут привести даже к повторным операциям.

Источник: http://prosustavi.com/lechenie/operacii/zamena-sustava.html

Сколько длится операция по замене тазобедренного сустава

Время операции по замене тазобедренного сустава

Тазобедренный сустав является одним из самых крупных суставов человека. Он носит значительную нагрузку при ходьбе, беге, поднятии тяжестей. Разрушение сустава приводит к ухудшению качества жизни, любое заболевание тазобедренного сустава вызывает сильную боль и требует долгого и квалифицированного лечения.

Тазобедренный сустав состоит из:

  • головки бедренной кости, с шарообразной формой, покрытой гиалиновым хрящом, соединенным с телом бедренной кости с помощью шейки бедра;
  • вертлюжной впадины, которая представляет собой округлое углубление в тазовой кости и соответствуют по форме суставной головке;
  • связачно – мышечного комплекса. Его функция — фиксирование правильного положения всех его составляющих и обеспечивающих смазку и подвижность этой конструкции.

Вследствие специфического строения и огромной нагрузки, которую испытывает тазобедренный сустав, он может поражаться разными заболеваниями, делящимися на группы:

  1. Травмы. К этой группе относятся переломы шейки бедра, вывих, растяжение связок;
  2. Врожденные дефекты строения сустава. Часто встречаются врожденный вывих бедра, щелкающее бедро;
  3. Инфекционные заболевания, как туберкулез, стафилококк;
  4. Системные болезни, к примеру, системная красная волчанка.

На фоне возрастных и дистрофических изменений в организме в основном развиваются такие аномальные явления, как:

  • дегенерации костной ткани;
  • повреждения хрящевой ткани;
  • воспаление связок, сухожилий.

Основной признак болезни тазобедренного сустава – сильная боль. Запущенность болезни приводит прогрессированию заболевания. Сустав со временем разрушается, подвижность конечностей ограничивается, изменяется походка, появляется хромота.

Распространенными заболеваниями тазобедренного сустава являются:

  1. А
    ртрит или артроз. Развивается как у женщин, так и у мужчин. Воспаляется сустав, ограничиваются движения ноги внутрь, появляется боль при попытке встать на цыпочки или опереться на пораженную ногу.
  2. Коксартроз или деформирующий артроз характеризуется разрушением хрящевой ткани суставных поверхностей, в результате чего ограничивается подвижность тазобедренного сустава. Больной жалуется на боли при поворотах корпуса и вставании. Боли отдаются в зону паха или колена, появляется хромота.
  3. Болезнь Пертеса. Болеют дети до 14 лет, чаще мальчики. Появляется нарушение питания хряща бедренной головки, вследствие чего хрящевые и костные структуры омертвляют. Изменяется походка, стопы всегда холодные и бледные, подвижность сустава ограниченная, наблюдается атрофия ягодичных мышц. Запущенность может привести к инвалидности.
  4. Асептический некроз головки бедренной кости. Заболевание развивается чаще у мужчин молодого и среднего возраста.
  5. Бурсит. Это воспаление одной из синовиальных щелей, позволяющих уменьшить трение между мышцами, сухожилиями и костями. Чаще всего диагностируется вертельный бурсит, когда боли усиливаются в положении лежа на больной бок и при сгибании ног, подвижность сустава ограниченная.
  6. Тендинит. Является воспалительным процессом сухожилий. Встречается у пациентов, подверженных чрезмерным физическим нагрузкам. Боли усиливаются при активных движениях, снижение нагрузки приводит к прекращению боли.
  7. Остеопороз тазобедренного сустава. Характеризуется уменьшением плотности костной ткани вследствие вымывания из организма кальция и фосфора. У женщин встречается чаще, чем у мужчин.

Перед операцией

​Эта операция может быть выполнена с одним или двумя разрезами.​

Виды эндопротезов

Тотальная замена (бедренной головки и вертлюжной впадины)

В процессе вмешательства удаляется не только хрящ, но и субхондрональные кости. Суставные поверхности целиком опиливаются и сменяются искусственными прокладками, смоделированными в соответствии с анатомической формой сустава с помощью компьютерной навигационной программы.

Гемиартропластика

Является однополюсным эндопротезированием (замена бедренной головки). Применяется в случае, когда повреждена только хрящевая ткань или определенная часть поверхности сустава.

Все протезы в зависимости от формы установки делятся на два типа:

  1. С цементной фиксацией. Используется костный цемент, которым заполняется щель между костью и эндопротезом. Цемент фиксирует протез, выступая в роли и амортизатора, способствуя равномерному распределению нагрузки по всей кости.
  2. Протезы с бесцементной установкой. Поверхность таких протезов пористая, что обеспечивает процесс врастание тканей кости в протез.

Иногда применяют и комбинированный способ, при котором чашечка фиксируется бесцементной технологией, а ножка – с цементом.

Все протезы ТБС состоят из:

  1. Пластиковой чашки, заменяющей вертлюжную впадину;
  2. Металлического шара, заменяющего головку бедренной кости;
  3. Металлического стержня, который крепится к валу кости, для укрепления конструкции протеза.

Для изготовления протезов используются специальные материалы, с высоким показателем биосовместимости и безвредные для организма. Сочетание материалов эндопротеза, контактирующих между собой в хирургии называют узлом трения.

Металл – пластик

Очень востребованная и употребляемая комбинация. Обеспечивает отличное функционирование искусственного сустава. Недостатком является быстрый износ пластика и необходимость повторной операции. Такие протезы рекомендуются пожилым пациентам, с невысокой активностью.

Керамик – пластик

Чашку изготавливают из пластика, а головка искусственного сустава — из алюминиевой или композитной керамики. Используется для протезирования пациентов старшего возраста с невысокой активностью. Уровень износа средний, имеет невысокую стоимость, но дороже чем металл – пластик.

Керамика — керамика

Конструкции такого типа изготавливаются из композитной розовой керамики.

Отличаются высокой износостойкостью, биосовместимостью и возможностью изготовления головки большого диаметра, что способствует увеличению амплитуды движений в суставе.

Рекомендуется для протезирования молодых людей, женщин, планирующих зачать ребенка. Минусом такого протеза считается высокая стоимость и вероятность раскола.

Металл – металл

Конструкция считается самой прочной, имеет минимальный износ, изготавливается из очень прочного высокоуглеродистого металла. Срок службы эндопротеза – 20 лет. Применяются у молодых и активных пациентов. В качестве минусов выделяют высокую стоимость, риск токсического влияния ионов металлов на организм.

Замену ТБС назначают после полной оценки состояния больного и подбора эндопротеза. Различают два вида эндопротезирования.

  1. Тотальная замена (бедренной головки и вертлужной впадины). Во время тотальной замены удаляется не только хрящ, но и субхондрональные кости. Полностью опиливаются суставные поверхности и сменяются искусственными прокладками, смоделированными с учетом анатомической формы сустава посредством компьютерной навигационной программы.
  2. Гемиартропластика — однополюсное эндопротезирование (замена бедренной головки). Применяется когда повреждена только хрящевая ткань либо неполная поверхность сустава.

Все протезы в зависимости от типа установки делятся на две группы:

  1. С цементной фиксацией. В данном случае применяется костный цемент, которым заполняется пространство между костью и эндопротезом. Цемент выступает не только в роли фиксатора, но и амортизатора, позволяя равномерно распределить нагрузку по всей кости.
  2. Протезы с бесцементной установкой обладают пористой поверхностью, что способствует врастанию тканей кости в протез.

Существует еще комбинированный (гибридный) метод, при котором чашечка фиксируется бесцементной технологией, а ножка — посредством цемента.

Совет: метод бесцементного соединения протеза обладает наибольшей прочностью, потому как из-за шероховатой поверхности искусственного ТБС в него в буквальном смысле врастает кость. Однако данный способ замены не совсем подходит пожилым пациентам, страдающим остеопорозом.

При бесцементной установке ножку и чашку вколачивают в таз и бедренную кость, что при остеопорозе может добить слабые кости стариков.

Медицина насчитывает примерно 60 разных видов эндопротезов, отличающихся друг от друга материалом изготовления и типом конструкции. Однако все они состоят из трех обязательных компонентов:

  • пластиковой чашечки, имитирующей вертлужную впадину;
  • металлического шара, замещающего собой головку бедра;
  • ножки эндопротеза — металлического стержня, крепящегося в бедренной кости.

Эндопротезирование ТБС должно привести к созданию более точного аналога естественного сустава. Поэтому компоненты эндопротеза должны обладать повышенной прочностью, устойчивостью к износу и коррозии. При изготовлении искусственного протеза используют биологически совместимые и безвредные для человеческого организма материалы. Для вкладыша и головки подбирают следующие пары трения:

  • полиэтилен-металл/керамика;
  • керамика-керамика;
  • металл-металл.

Отрицательная черта полиэтилена в том, что он вырабатывает большое число воспалительных микрочастиц, приводящих к остеолизу (полному асептическому рассасыванию костной ткани). Поэтому популярностью пользуются более высокопроизводительные и дорогостоящие пары трения: керамика-керамика и металл-металл.

Они дают прекрасные индексы трения, что снижает вероятность износа. Слабая сторона пары металл-металл в том, что она создает различное количество частиц, в том числе металлические ионы, которые имеют долговременное токсикологическое воздействие на организм, в частности, на почки, печень и костный мозг.

Поэтому такие протезы не рекомендованы женщинам в репродуктивном возрасте.

Тотальное эндопротезирование тазобедренного соединения требует основательной предоперационной подготовки. Пациент в обязательном порядке проходит рентгенологическое обследование. Снимки дают полную картину того, насколько изношен орган, а также дают возможность сделать необходимые измерения.

Материалом для изготовления эндопротеза может служить металл, особо прочная керамика или пластмасса.

Подбор протеза проводится индивидуально. На сегодняшний день существует более шестидесяти вариантов (модификаций) этих конструкций. Классифицировать их можно в зависимости от методики выполнения операции и по способу крепления к кости.

В зависимости от методики выполнения оперативного вмешательства можно выделить:

  1. Однополюсные эндопротезы, применяемые при необходимости заменить головку бедренной кости (гемиартропластика).
  2. Двухполюсные протезы – когда в замене нуждаются и вертлужная впадина, и головка кости (тотальное эндопротезирование).

В зависимости от способа крепления протеза к кости, можно выделить:

  1. Протезы бесцементной фиксации – крепление осуществляется при прорастании костной ткани больного в структуру эндопротеза.
  2. Комбинированные или гибридные эндопротезы предусматривают крепление чашки при помощи бесцементного метода, а ножки специальным костным цементом.
  3. Протезы цементной фиксации – фиксация обеих частей эндопротеза осуществляется при помощи цемента.

Современные протезы тазобедренного сустава должны обладать следующими характеристиками:

  • обеспечивать большой объем движений;
  • защищать костную ткань вертлужной впадины;
  • иметь диаметр головки близкий к естественному;
  • обладать высокой износоустойчивостью;
  • позволять врачу во время оперативного вмешательства сделать небольшой разрез или изменить длину конечности пациента.

Проведение операции

Операция проводится под анестезией. Используется общая или спинномозговая анестезия. Продолжительность процесса от 45 минут до 2 -3 часов. Проводится по следующей последовательности:

  1. Скрывают сустав через ягодичный, боковой или предбоковой доступ;
  2. Раздвигают фасции и мышцы, разрезают капсулу сустава и удаляют ее. Удаляется бедренная головка, очищается вертлюжная впадина;
  3. Устанавливается и фиксируется протез, с использованием цемента или винтов. При крупных дефектах в костях используют специальные шурупы;
  4. Проводят пробную установку дистальной зоны искусственного сустава. Когда все в норме, хирург выделяет костномозговой канал, куда после вставляется ножка протеза, головку которого вводят в вертлюжную щель или в чашку;
  5. Рану зашивают послойно, одновременно устанавливая подкожные и глубокие дренажи;
  6. Операцию завершают обездвижением конечности.

После протезирования, спустя некоторое время может потребоваться ревизионное протезирование, то есть повторное операционное вмешательство по следующим причинам:

  • износа или перелома протеза;
  • разрушения кости. Довольно неблагоприятный исход, ведущий, как изготовлению нового протеза, так и опиливанию кости, что приводит к снижению ее прочности. Решением такой проблемы является костный трансплантат.

Источник: https://sustaw.top/bolezni-sustavov/kak-prokhodit-operatsiya-po-za.html

Операция по замене тазобедренного сустава: показания, ход, восстановление

Время операции по замене тазобедренного сустава

Замена тазобедренного сустава стала возможной еще в конце 19 века. В то время немецкий хирург Темистоклс Глак в качестве заменяющих материалов использовал слоновую кость, винты, гипс и клей. Операция была признана успешной и послужила началом разработки эндопротезов в медицине.

Современные имплантаты возвращают к жизни и подвижности тысячи людей. Технологии в эндопротезировании совершенствуются с каждым годом, а операции по замене костей таза на искусственный тазобедренный сустав проводятся по всему миру.

Показания и противопоказания

Тазобедренный сустав — основа движения. Он помогает совершать наклоны в разных направлениях, обеспечивает ровную осанку и правильную походку.

Но как только сустав затрагивают дегенеративные изменения или травмы, он утрачивает свою привычную функцию и доставляет сильный дискомфорт своему владельцу.

Чтобы устранить неприятные симптомы, не всегда достаточно консервативного лечения. Перед больным встает вопрос по замене тазобедренного сустава.

Существуют показания к такой операции:

  • перелом шейки бедра или другая сильная травма;
  • износ сустава;
  • коксартроз;
  • врожденное неправильное развитие;
  • воспалительные процессы, повлекшие за собой серьезное разрушение хрящевой ткани.

Сильная травма — это существенное показание к эндопротезированию, особенно если это перелом шейки бедра. Пожилые люди часто сталкиваются с таким переломом, плотность костей снижена, из-за этого любое падение может стать причиной перелома.

Самостоятельное сращивание костей может занять до полугода, это время придется провести в лежачем положении, что негативно отразится на сердечной деятельности.

Поэтому врачи настоятельно рекомендуют проведение операции по замене тазобедренного сустава.

Что касается износа сустава, то большой процент пожилых людей имеет нарушения костной и хрящевой тканей. Сустав перестает выполнять свою функцию, поэтому встает вопрос о его замене.

При запущенном коксартрозе, когда начинают происходить дистрофические изменения в ноге, и она становится короче, консервативный способ лечения бесполезен. Врачи рекомендуют операционное вмешательство, и если сустав полностью разрушен, ставят эндопротез.

Иногда еще во внутриутробном периоде происходит нарушение строения скелета либо хрящевой основы, ребенок рождается с диагнозом: дисплазия или врожденный вывих. Уже с ранних лет таких пациентов мучают боли, имеются ограничения в движении. Здесь выход только один — делать операцию.

Игнорирование воспалительного процесса может привести к деструкции тазобедренного сустава. Среди них асептический некроз головки, когда полностью нарушено питание суставных тканей. Способствовать выздоровлению будет эндопротезирование.

Есть определенные моменты, когда проведение операции по замене тазобедренного сустава запрещено. Чаще всего это возрастные заболевания, связанные с болезнями сосудов и сердца. Такие больные не смогут вынести наркоз, который будет необходим для операции. Также существенными противопоказаниями будут являться:

  • острые инфекционные заболевания;
  • острые воспалительные суставные заболевания.

Вышеперечисленные противопоказания для операции по замене тазобедренного сустава при несоблюдении осторожности могут стать причиной распространения инфекции по всему организму, а также способствовать долгому заживлению имплантата.

Подготовка к операции

Любая операция начинается с подготовки к ней. В этот небольшой промежуток необходимо провести обследование для исключения хронических заболеваний. Если имеется лишний вес, то желательно его скорректировать. Врач назначит следующие обследования:

  • общий анализ крови и мочи;
  • флюорография;
  • кардиограмма;
  • консультация стоматолога и терапевта;
  • рентген, МРТ или УЗИ тазобедренного сустава.

Что касается терапевта, то в его обязанности входит отпустить на операцию больного с нормальным артериальным давлением, если имеются проблемы, то необходимо его корректировать. Также терапевт должен поставить в известность хирурга о приеме пациентом препаратов, содержащих аспирин. Они разжижают кровь, а это опасно кровоизлиянием во время проведения операции.

Любителям вредных привычек следует отказаться от потребления алкоголя и никотина примерно за две недели, иначе возникнут проблемы с долгим заживлением ран.

Примерно за 15 часов запрещается прием пищи, а за 10 — и воды. Пациенту ставится клизма. Здоровую ногу необходимо перебинтовать эластичным бинтом, чтобы избежать образования тромбов. Во время операции больному введут катетер в мочевой пузырь.

Как проводится замена

Схема замены тазобедренного сустава выглядит следующим образом: удаляют поврежденную головку бедренной кости, просверливают отверстия в костях для имплантатов и насаживают последние с помощью костного цемента.

Сам имплант тазобедренного сустава состоит из следующих частей: искусственной вертлужной впадины, вкладыша из полиэтилена, головки эндопротеза и его ножки.

Размеры подбираются таким образом, чтобы они соответствовали поврежденному суставу.

Материалы, которые используют для протезов должны быть инертны, не вызывать аллергических реакций — это металл, керамика или полимеры. Это прочные материалы, конструкции из них будут служить долго.

Минус металлических протезов в том, что на них реагируют металлоискатели. Также больному в будущем будет недоступно исследование МРТ.

Поэтому в последнее время набирает популярность титановый сплав и полимерные соединения.

Ход операции

По времени операция длится недолго и занимает примерно 2-3 часа. Больному вводится анестезия, он укладывается на бок, нога фиксируется в сгибе колена. Делается разрез кожного покрова, отодвигаются мышечные волокна.

С помощью хирургических инструментов срезается сустав, делается это так, чтобы минимизировать повреждения.

После того, как удаляется головка, хирург высверливает отверстия в костях, необходимые для замены на искусственный тазобедренный сустав.

Следующий этап операции по замене тазобедренного сустава начинается с прикрепления протеза в сформированные каналы и отверстия. Здесь необходимо подогнать элементы так, чтобы они не изменили длину ноги.

Когда хирург точно установит протез, его фиксируют с помощью костного цемента. Здесь важно дополнить, что посадка на цемент характерна для пожилых людей.

Пациентам со здоровыми костями рекомендуется впрессовывание имплантата за счет созданной искусственной шероховатости костей.



На последнем этапе рану обрабатывают антисептиками, ортопед проверят сустав на отсутствие вывиха, удаляется дренаж крови, кожу зашивают с помощью скоб. Бедро накрывается марлевой повязкой.

Реабилитационный период

Реабилитационный период в стационаре занимает 2 недели. Главной опасностью после операции может стать развитие послеоперационного артроза, из-за него больной может получить инвалидность. Поэтому важно соблюдать все рекомендации врачей на этапе реабилитации.

 Проводится рентгенографическое исследование, с помощью которого хирург убеждается в точности установки искусственного сустава. Первое время кровать больного обкладывается валиками во избежание движений, за его состоянием продолжает наблюдать хирург.

Проверяется мочеиспускание, если оно затруднено, то вводится временный катетер.

Первое время пациента могут начать мучить боли после проведенной операции, ему назначаются болеутоляющие препараты. Шов ежедневно обрабатывается. Во избежание попадания инфекции больному ставятся уколы антибиотиков. Если имелась предрасположенность к тромбообразованию, то прописывается курс гепарина. Только через 2 недели хирург снимает швы, и пациент может принять душ.

Из-за того, что в первое время будут сложности с походом в туалет, прием пищи разрешается на следующий день после операции. Это диета, состоящая из мясного бульона, каш и кисломолочных продуктов. Через несколько дней больного возвращают к привычной еде.

Уже на третий день пациент может выполнять пассивные упражнения под контролем специалиста, лежа на спине. Это вращения стопой, сжимание ягодичных мышц. На пятый день больной может делать движение ногой в сторону и приподнимать ее вверх.

Уже на следующий день пациенту можно вставать, опираясь на костыли, но запрещаются активные движения. Также под запретом перекрест ног, поэтому для сна между ног прокладывают подушку.

Гимнастика необходима для устранения застоя кровоснабжения в прооперированной ноге, а также для восстановления опорной функции.

Реабилитация после замены сустава может занять до 4 месяцев, большая часть времени которой больной проводит дома. Для него будут полезны пешие нагрузки — около 30 минут в день, необходимо также продолжать занятия гимнастикой. Первые 2 месяца не рекомендуется подниматься по лестнице, поэтому необходимо продумать, как выходить человеку из дома, если он живет выше второго этажа.

Период реабилитации заключается в полноценном отдыхе и восстановлении сил. Большую часть времени он должен проводить в кровати, лежа на спине. Для этого лучше заранее подумать об ортопедическом матрасе.

Если человеку необходимо одеться, то необходима помощь близких людей. Например, чтобы надеть носки или ботинки, нельзя наклоняться, не допускается чрезмерное сгибание тазобедренного сустава.

Запрещается подъем тяжестей.

О приеме горячей ванны придется забыть на время. После операции нога продолжает бинтоваться эластичным бинтом. Прооперированному нужно будет самому следить за состоянием шва. Если он воспалится, и появятся симптомы нагноения, то необходимо обратиться в больницу.



Хождение по дому и на улице рекомендовано с помощью ходунков, костылей или трости. Даже если в ноге уже не будет болей после замены тазобедренного сустава, врачи рекомендуют продолжать опираться на трость в течение полугода после операции.

Дома рекомендуется убрать ковровые покрытия с пола, чтобы избежать возможности поскользнуться. На сидения и кресла подложить подушки для увеличения высоты.

То же рекомендуется сделать с сидением для унитаза — есть специальные насадки, увеличивающие высоту унитаза.

Возвращение на работу возможно, если на ней нет тяжелых физических нагрузок, и она не предусматривает длительное хождение.

Если ничего подобного нет, то больной может вернуться на свое рабочее место уже через 3 месяца, при этом необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Если закончен прием болеутоляющих средств, которые могут содержать наркотические вещества, то ограничения к вождению транспортного средства отсутствуют.

Источник: https://otravmah.com/sustav/tazobedrennyj-zamena

Кому необходима операция?

​Зарядка для 4-главой мышцы бедра. Напрягите переднюю часть ноги, пытаясь максимально выпрямить колено. Во время упражнения старайтесь прижимать заднюю поверхность бедра к кровати. Держите мышцу напряженной 7-10 секунд. Повторите работу для каждой ноги по 10 раз.​

​Замена тазобедренного сустава подразумевает особую подготовку, в которую входят:​

​Боль, жжение, частое мочеиспускание или наличие крови в моче.​

​Нужно начать физическую терапию, чтобы восстановить подвижность и силу;​

​Нужно меньше курить или бросить курить;​

​Осмотр;​

​В реабилитации после замены сустава большую роль играет лечебная физкультура. Специально подобранный комплекс упражнений поможет предотвратить и устранить мышечные контрактуры, восстановить нормальный объем движений, укрепить мышцы.​

  • ​Ревматоидный артрит.​
  • ​Замена тазобедренного сустава – это хирургическая операция, в результате которой пораженные элементы сустава или весь сустав заменяется искусственным протезом.​
  • ​Полное медицинское обследование: существуют абсолютные и относительные противопоказания к проведению этого метода лечения. При наличии сердечно-сосудистой патологии, инфекционных заболеваний, тяжелых заболеваний почек, печени и других органов, операцию проводить нельзя. При наличии хронических заболеваний, необходимо добиться компенсации заболевания, нормализовать общее состояние организма и только после этого, провести хирургическое вмешательство.​
  • ​Светлана, 36 лет, Санкт-Петербург: Месяц назад мне сделали замену ТБС. Врач оставил на длительном больничном, сказав, что придется ходить на ходунках как минимум месяц. Я не дождалась недели до назначенного срока и с легкостью хожу без них. Есть небольшая хромота, но не сильнее, чем до эндопротезирования тазобедренного сустава. Чем раньше вы решитесь на операцию, тем лучше. Зачем терпеть боль, если от нее возможно избавиться?​
  • ​Сгибание коленей. Двигайте пяткой по кровати вверх, в сторону ягодиц, сгибая колено. Остановитесь, когда угол коленного сустава будет равен 90 градусам. Повторите упражнение 10 раз.​
  • ​Проведение специальных тренировок под присмотром врача. Хорошая физическая форма облегчит реабилитационный период после замены сустава. Так, укрепление мышц рук и торса упростит использование костылей, а укрепляющие упражнения для ног сократят время, нужное на восстановление после эндопротезирования тазобедренного сустава.​
  • ​Операции и процедуры А – Я​
  • ​Рекомендуется глубоко дышать и кашлять 10-20 раз в час. Это уменьшит риск накопления жидкости в легких, которая может привести к пневмонии.​

Диагностика

​Вечером, за день перед операцией нужно принимать только легкую пищу. В день операции нельзя ничего есть.


​Рентген – тест, который использует рентгеновское излучение, чтобы сделать снимок структур внутри тела;​

  1. ​После выписки пациентам следует придерживаться следующих рекомендаций:​
  2. ​Еще почитать:​

​Эндопротезирование носит плановый характер. Пациент получает предоперационную оценку состояния.

Так как во время проведения операции возможна кровопотеря, больные сдают кровь непосредственно перед операцией. Для снижения риска осложнений при переливании донорской крови, больному предлагают сдать свою.​

Послеоперационное лечение

​Лабораторные исследования — анализы крови, рентген и другие.​

​Николай, 34 года: В юношестве я неудачно упал с велосипеда, что повлекло три операции на тазобедренном суставе правой ноги. Как следствие – коксартроз и минимальная подвижность сустава.

Через 10 лет появились боли в зоне бедра, поэтому встал вопрос о замене сустава на протез. Результат оказался положительным, невзирая на возможные осложнения.

Восстанавливался 3 месяца, но сейчас с ногой все в порядке и боли ушли.​

  • ​Напряжение ягодичных мышц. Необходимо сокращать и удерживать их 5 секунд в напряжении. Повторить 12-15 раз.​
  • ​Контроль веса. При наличии лишних жировых отложений, необходимо будет уменьшить массу тела – это сократит нагрузку, оказываемую на протез тазобедренного сустава, а значит он прослужит дольше.​
  • ​Замена тазобедренного сустава​
  • ​Дома нужно выполнить следующие действия, чтобы обеспечить нормальное восстановление:​
  • ​При проведении операции используется общая анестезия. Препараты вводятся внутривенно в руку. Во время операции пациент спит.​
  • ​Анализы крови;​
  • ​Не делать оперированной ногой движений с большой амплитудой.​

Реабилитация

​Лечение коленного артрита народными средствами​

​Подготовка больного включает в себя обзор всех лекарственных препаратов, которые он принимает, полное обследование крови, мочи, проведение ЭКГ, рентгена легких, тщательный медицинский осмотр. Любые патологические процессы могут послужить причиной для переноса срока операции.​

​Посетить стоматолога — кариозные зубы – возможный источник инфекции в постоперационном периоде.​

Источник: http://ne-hrusti.ru/operacii/skolko-dlitsja-operacija-po-zamene-tazobedrennogo-2.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.