Воспаления околосуставных тканей

Содержание

Плечелопаточный периартрит: симптомы и методы лечения периартрита плечевого сустава

Воспаления околосуставных тканей

Рекомендации ортопеда и ревматолога…

информация для прочтения

Чтобы понять, что собой представляет периартрит плечевого сустава, следует обратить внимание на его симптомы, разновидности форм и причины возникновения. Своевременное выявление болезни позволит избежать массы осложнений.

Симптомы заболевания

На начальной стадии развития плечелопаточного периартрита симптомы проявляются слабо, поэтому многие люди не обращают на них внимания. По мере прогрессирования патологии дискомфорт усиливается.

Отмечают такие признаки периартрита:

  • Боль. Изначально больного мучает ноющий дискомфорт в области плечевого сустава, особенно если рука долго находилась в напряжении в одной позе. По мере ухудшения состояния боль становится резче. Она может проходить в течение дня или же не зависеть от внешних обстоятельств. При движении неприятные ощущения усиливаются.
  • Отечность. Воспаленные ткани опухают, кожа может приобретать красноватый оттенок. Наблюдается асимметрия при визуальном сравнении здоровой и больной руки.
  • Ограничение подвижности руки. Человеку трудно совершать круговые движения суставом, поднимать и отводить в сторону руку. Оптимальное положение — рука, согнутая в локте и прижатая к груди.
  • Температура. Если воспаление протекает в острой форме, не исключается подъем температуры тела, как локальный, так и общий.

Движение рукой утрудняется

Виды патологии

Плечевой периартрит классифицируется на несколько типов, в зависимости от характера течения болезни и ее продолжительности. Различают такие его формы:

  • Легкая. Наблюдается незначительный дискомфорт, исчезающий в течение дня. Проблема может исчезнуть сама по себе.
  • Острая. Резкие жгучие боли при движении рукой, отечность. Продолжительность составляет 3-4 недели.
  • Подострая. Может длиться 1,5-2 месяца. Симптомы достаточно интенсивные, может наблюдаться субфебрильная температура.
  • Хроническая. Затяжная форма заболевания, которая может длиться годами. Интенсивность болей снижается, но они не проходят окончательно и носят перманентный характер. Часто дискомфорт усиливается в ночное время, что провоцирует нарушения сна и влияет на общее самочувствие человека.
  • Осложненная. Болезнь трансформируется в анкилоз (капсулит плеча), когда воспаляется капсула сустава. Это приводит к существенному ограничению подвижности руки.

В хронической форме боли часто беспокоят человека ночью

Причины и последствия

Спровоцировать развитие патологии могут самые разнообразные факторы. Чаще всего причины связаны с такими проблемами:

  • травма плеча (удар, падение, вывих, растяжение связок и т. д.);
  • нарушение кровотока;
  • остеохондроз;
  • инфаркт миокарда;
  • удаление молочной железы;
  • большая нагрузка на верхние конечности;
  • переохлаждение;
  • неудобная поза во время сна;
  • гормональные сбои;
  • наследственный фактор;
  • врожденные патологии.

Прочитайте также о периартрите коленного сустава на нашем портале.

Важно! При периартрите затрагиваются мягкие ткани, а хрящ остается неповрежденным до определенного момента.

При периартрите происходит воспаление связок, окружающих сустав

У женщин после 40 лет довольно часто обнаруживается периартрит плечевого сустава. Симптомы, причины, методы лечения заболевания тесно связаны.

Если его не лечить, периартрит может стать хроническим и спровоцировать осложнения, касающиеся опорно-двигательного аппарата и соседних тканей.

Одним из наиболее вероятных негативных последствий является обездвиживание конечности и развитие артроза.

Читатели часто изучают вместе с этим материалом:

  1. Как распознать болезнь Стилла у взрослых и детей
  2. Правильное питание в борьбе с развитием артрита суставов

загрузка…

Человека должны насторожить начальные симптомы плечелопаточного периартрита. Лечение на начальной стадии происходит гораздо проще и быстрее, чем при анкилозирующей форме.

Для постановки диагноза и выявления степени поражения плеча применяют такие методы оценки:

  • пальпация — прощупывается припухлость тканей, очаги воспаления, где боль усиливается;
  • дуга боли — демонстрируется степень ограниченности движения конечностью при ее подъеме до определенного градуса;
  • УЗИ — изучаются изменения в мягких тканях;
  • МРТ — отражается состояние костных, хрящевых и мягких тканей;
  • рентгенография — обнаруживаются сопутствующие изменения кости;
  • допплерография — просматривается состояние сосудов для выявления нарушения питания тканей.

Дуга боли

Медикаментозная терапия

Методика лечения зависит от степени тяжести заболевания и своевременности обращения к врачу. На начальных порах воспаление можно устранить исключительно с помощью медикаментов. Лекарства являются обязательной составляющей любого терапевтического комплекса.

Используются такие группы препаратов:

  • Нестероидные противовоспалительные. Применяются в виде таблеток и мазей. Снимают основные симптомы, но при проблемах с ЖКТ внутреннее их употребление не должно превышать 10 дней.
  • Гормональные. Кратковременные курсы кортикостероидов усиливают эффективность НПВС.
  • Обезболивающие блокады. Это инъекции в полость сустава с анальгетиками при сильных болевых приступах. Могут сочетаться с противовоспалительными препаратами.

Для наружного лечения применяют мази и гели

Чем лечить плечелопаточный периартрит в конкретном случае — решает врач. Дополнительно могут назначать миорелаксанты, стимуляторы кровообращения, витаминные комплексы и хондопротекторы.

Рекомендуем обратить внимание также на статью: «Симптомы и лечение артрита плечевого сустава».

Физиотерапия

Вспомогательным направлением в лечении патологий опорно-двигательного аппарата является физиотерапия. Ее цели следующее:

  • улучшение питания тканей;
  • снятие воспаления;
  • запуск процессов регенерации;
  • усиление эффекта от лекарственных препаратов.

Физиотерапия улучшает питание тканей

Физиотерапия включает различные методы воздействия на больную область: микротоками, ультразвуком, лазером, инфракрасным излучением и т.д.

Существует еще несколько эффективных методов, как лечить плечелопаточный периартрит:

  • гирудотерапия;
  • рефлексотерапия;
  • массаж;
  • грязелечение;
  • парафиновые компрессы.

Врач поможет подобрать 2-3 эффективные методики, подходящие конкретно для вашего случая.

Важно! Если имеется остеохондроз, может понадобиться мануальная терапия, чтобы устранить защемление в позвонках. Именно это заболевание оказывает существенное влияние на развитие периартрита.

Народные средства

В домашних условиях можно дополнить основную терапию народными средствами. Лечение периартрита плечелопаточного сустава с помощью нетрадиционных рецептов допускается только при отсутствии противопоказаний и осложнений заболевания.

Использовать народные средства нужно после консультации врача

Самыми популярными средствами являются:

  • мед и капустный лист;
  • прополис с подсолнечным маслом;
  • отвар крапивы;
  • желатин;
  • спиртовая настойка картофельных ростков.

Учтите, что такие средства могут иметь побочные эффекты, отражающиеся на ЖКТ, а также связанные с непереносимостью ингредиентов. Особенно это касается применения продуктов пчеловодства. Заранее проведите тест на аллергию, нанеся состав на локтевой сгиб. Лучше всего уточнить возможность использования такой терапии у лечащего врача.

Гимнастика

Максимальный прогресс при лечении лопаточно-плечевого периартрита достигается посредством выполнения специальных упражнений. Они ориентированы на восстановление подвижности верхних конечностей и укрепление связок.

Совет! Лучше всего сочетать их с ЛФК для профилактики остеохондроза.

Простой комплекс упражнений

При поражении плечевого сустава рекомендуется обратить внимание на комплекс доктора Попова, а также постизометрическую релаксацию. Нагрузка и амплитуда движений увеличиваются по мере улучшения состояния пациента. Для предотвращения повреждения связок лучше всего выполнять ЛФК под контролем квалифицированного тренера.

В дальнейшем физическая активность должна стать образом жизни. Полезно заниматься плаваньем, фитнесом, упражняться с фитболом. Отдельного внимания заслуживают восточные практики: йога, шиацу, цигун.

Редактор нашёл для вас ещё два интересных материала:

  1. Массаж и народные средства при лечении артрита пальцев рук
  2. Методы блокады болей при периартрите суставов

загрузка…

Если описанные выше методики не помогают избавиться от проблемы, врач может назначить операцию. Современные подходы позволяют осуществлять эндоскопические вмешательства, что сокращает сроки восстановления и риски.

Чтобы не допустить такого исхода, рекомендуется соблюдать меры профилактики:

  • сокращение нагрузки на плечевой сустав;
  • предотвращение получения травм;
  • удобная поза во время сна;
  • нормализация обмена веществ и кровообращения;
  • полноценное питание;
  • умеренная физическая активность;
  • здоровый образ жизни.

Выбирайте удобную позу для сна

Регулярная утренняя зарядка и разминка в течение дня при малоподвижном образе жизни или длительной статической нагрузке позволят избежать проблем с суставами. При уже имеющихся заболеваниях опорно-двигательного аппарата необходимо проходить профилактические курсы массажа или рефлексотерапии, а также регулярно консультироваться с врачом для своевременного выявления ухудшения состояния.

Если вы заметили симптомы плечевого периартрита, лечение нельзя откладывать. На начальных этапах справиться с заболеванием можно простейшими методами и в краткие сроки.

загрузка…

Источник: http://SustavInfo.com/bolezni/artrit/simptomy-i-lechenie-plechelopatochnogo-periartrita/

Воспаления околосуставных тканей и суставов

Воспаления околосуставных тканей

Заболевания различных частей опорно-двигательного аппарата (суставов, связок, сухожилий, мышц, синовиальных сумок и т.д.) очень разнообразны и могут отмечаться у пациентов любых возрастов и обоих полов. Значительная доля таких ортопедических патологий приходится на воспалительные заболевания суставов и околосуставных тканей.

За всесторонним обследованием и лечением воспалений суставов и околосуставных структур можно обратиться в израильский медицинский центр «Рамат-Авив». Наш центр работает как с гражданами Израиля, так и с зарубежными гостями, предлагая широчайший спектр профессиональных медицинских услуг.

Разновидности артритов

Специалисты-ортопеды применяют для воспалительных суставных заболеваний собирательное название «артрит». Если болезнью поражен только один сустав, говорят о моноартрите, а при воспалении одновременно нескольких суставов — о полиартрите. Причиной воспалительного процесса могут быть инфекции, нарушения обмена веществ, аутоиммунные реакции.

Инфекционные артриты нередко возникают при таких заболеваниях, как:

  • грипп,
  • дизентерия,
  • туберкулез,
  • бруцеллез,
  • скарлатина,
  • гонорея,
  • хламидиоз,
  • хронический тонзиллит и т.д.

Воспаления суставов неинфекционного характера обычно развиваются вследствие локального или общего нарушения обменных процессов. Обычно такие артриты отмечаются у людей пожилого возраста.

Наиболее распространенными разновидностями артрита являются следующие патологии:

  • ревматический артрит — возникает на фоне ревматизма (характерные особенности: воспаление синовиальной мембраны, разрастание гранулярной ткани, первоочередное поражение мелких суставов конечностей, то есть кистей и стоп);
  • подагра — развивается вследствие избытка мочевой кислоты и отложения ее кристаллов в суставах (прежде всего в суставах конечностей);
  • реактивный артрит — вызывается возбудителями кишечной инфекции (дизентерийная палочка, сальмонелла и т.д.) или гонококком (в этом случае отмечается значительное скопление жидкости в суставной полости);
  • спондилоартрит — характеризуется воспалением суставов и связок позвоночного столба с последующим снижением его подвижности;
  • аллергический артрит — попадание в организм некоторых веществ приводит к накоплению антител, вызывающих воспаление;
  • псориатический артрит — наряду с поражением кожных покровов при псориазе иногда возникают и воспалительные процессы в суставах.

Симптомы и диагностика воспаления суставов

Основным признаком, указывающим на развитие артрита, является боль в суставе. усиливающаяся при движении. Специалист, осматривающий пациента, без труда отметит припухлость в области пораженного воспалением сустава и сглаженность его контуров.

Иногда на воспаление указывает также покраснение кожи вокруг больного сустава и локальное повышение температуры. Подвижность сустава при артрите снижается, при хроническом воспалении возможно также развитие вторичного артроза вплоть до полной неподвижности.

Для диагностики воспалительных заболеваний суставов в Израиле применяют обширный комплекс исследований:

  • тщательный сбор анамнеза, чтобы выявить вероятную связь артрита с инфекционными заболеваниями, перенесенными ранее, или с аллергией;
  • опрос пациента и его осмотр, включающий пальпацию пораженного сустава;
  • лабораторную диагностику (общий анализ крови и мочи, проверка на антитела к стрептококку, тест на уровень мочевой кислоты и т.д.);
  • рентгенографическое исследование;
  • ультразвуковую диагностику сустава;
  • компьютерную, а также магнитно-резонансную томографию;
  • пункцию сустава и изучение синовиальной жидкости;
  • артроскопическое исследование суставной полости.

Лечение воспалительных заболеваний суставов в Израиле

Лечение воспалений сустава назначается по результатам комплексного обследования в индивидуальном порядке. Нужно отметить, что артриты плохо поддаются лечению, поэтому пациенту потребуется помощь высококвалифицированных специалистов. Очень важно, чтобы обращение за медицинской помощью было своевременным.

Основу лечебных мероприятий при артритах составляет медикаментозная терапия. Для лечения артрита в Израиле применяются следующие группы лекарственных средств:

  • нестероидные противовоспалительные средства — позволяют эффективно снимать боль и воспаление;
  • кортикостероиды — более мощные лекарства противовоспалительного действия, применяемые в период обострения;
  • модифицирующие средства — замедляют развитие ревматоидного артрита;
  • средства, воздействующие на иммунную систему;
  • ФНО-альфа-ингибиторы — уменьшают боль и утреннюю скованность суставов.

Большое значение имеет физиотерапия, нормализация диеты, отказ от вредных привычек. Очень полезен при заболеваниях суставов отдых на Мертвом море, поскольку вода и грязи этого водоема обладают целебным эффектом.

В случае развития вторичного артроза израильские специалисты прибегают к хирургическим методам лечения. Кроме того, некоторые больные не могут принимать определенные лекарства, в данном случае также необходима помощь хирурга.

Воспаления околосуставных тканей

Такие воспалительные процессы нередко называют периартритами. Однако для лечения периартрита очень важно правильно определить, какая структура поражена.

К числу околосуставных структур и тканей относят окружающие сустав мышцы, сухожилия мышц и их синовиальные влагалища, связки, апоневрозы, слизистые сумки, энтезисы (то есть зоны прикрепления сухожилий к костям) и т.д. Воспаление может развиться в любом из указанных околосуставных образований, при этом в зависимости от локализации патологии выделяют:

  • тендинит (поражение сухожилия);
  • тендовагинит (воспалительная патология влагалища сухожилия);
  • бурсит и тендобурсит (воспаление слизистой сумки и сухожилия);
  • лигаментит (заболевание связок);
  • энтезит (поражение энтезисов) и т.д.

Особое место занимают ревматические поражения мягких околосуставных тканей (внесуставный ревматизм). Негативные процессы в этом случае затрагивают синовиальную оболочку, связки и сухожилия, подкожную клетчатку, нервные и сосудистые структуры, а также другие ткани.

Признаки и диагностика воспаления околосуставных тканей

При развитии периартрита боль отмечается только при определенных движениях. Боль имеет локальный характер, и пациент может указать область наибольшей болезненности. Кроме того, для периартритов характерно сохранение нормального объема пассивных движений при сокращении активной подвижности в определенном суставе.

Итак, на развитие воспаления околосуставных тканей могут указать следующие признаки:

  • отечность;
  • четко локализованная боль, которая возникает при определенных движениях, а также при пальпации;
  • ограничение подвижности;
  • местное повышение температуры;
  • иногда в месте поражения возникают гематомы.

Чтобы назначить лечение, врач должен определить, какие ткани затронуты периартритом. Специалист проводит осмотр и опрос пациента для выяснения возможных причин патологического процесса, посредством пальпации определяет локализацию болей. Диагноз должен быть подтвержден обследованием, которое включает в себя:

  • ультразвуковое исследование;
  • компьютерную томографию (послойное сканирование области поражения, основанное на проникающих способностях рентгеновского излучения);
  • магнитно-резонансную томографию (совершенно безвредный метод сканирования, позволяющий досконально исследовать состояние мягких тканей);
  • термографическое исследование, которое основывается на разнице температур в очаге воспаления и окружающих тканях;
  • артрографию (рентгенографическая диагностика сустава с введением контрастного вещества, позволяющая выявить поствоспалительные изменения);
  • пункцию сустава и околосуставных образований;
  • лабораторные исследования крови и мочи.

Лечение воспаления околосуставных тканей в Израиле

Воспалительные патологии околосуставных тканей, как правило, успешно лечатся средствами консервативной терапии (анестетики и противовоспалительные препараты), но лишь при условии правильной диагностики и назначения полноценного лечения.

В случае принятия неадекватных мер медицинской помощи функции сустава могут существенно ухудшиться, а в тяжелых случаях возможна инвалидизация больного в связи с развитием тяжелых осложнений и вторичных патологий — например, при недолеченном плечелопаточном периартрите может развиться фиброзирующий капсулит.

Лечение воспаления околосуставных тканей требует исключения негативных факторов, в том числе ограничения нагрузок на пораженный заболеванием сустав. Если воспаление имеет выраженный характер, суставу необходимо обеспечить полный покой.

Проводится противовоспалительная терапия нестероидными средствами, возможно местное использование различных мазей, обладающих противовоспалительным действием, в серьезных случаях осуществляется локальное введение кортикостероидов.

После снятия острого воспаления и болевого синдрома врач принимает меры к улучшению обменных процессов и кровоснабжения в области поражения. Для этого в Израиле применяются различные физиотерапевтические процедуры:

  • магнитотерапия,
  • лазеротерапия,
  • электрофорез,
  • грязевые и парафиновые аппликации.

Хороший эффект дают витаминотерапия и применение биостимуляторов. В период реабилитации показано выполнение упражнений лечебной физкультуры. После стихания воспаления назначаются бальнеотерапия и массаж.

В каждом случае артрита или периартрита диагностика и лечение требует индивидуального подхода. Если вы желаете получить информацию о медицинских услугах, которые понадобятся именно в вашем случае, свяжитесь с консультантами центра «Рамат-Авив».

Источник: http://rus.mcra.co.il/vospalitelnie-zabolevaniya-sustavov-i-okolosustavnih-tkaney

Лечение плечевого периартрита

Воспаления околосуставных тканей

В плечевом суставе выполняется наибольший объем движений, благодаря его шаровидной форме и особенностям анатомического строения. Для дополнительного укрепления сустава в нем есть связки, сухожилия мышц и соединительнотканная капсула. Эти структуры относятся к околосуставным тканям.

Любое повреждающее действие на них вызывает развитие воспалительного процесса (периартрит), при котором клетками иммунной системы вырабатываются простагландины.

Они приводят к развитию основных звеньев патогенеза периартрита – гиперемия (усиленный приток крови), боль (раздражающее действие простагландинов на чувствительные рецепторы) и отек (выход плазмы из сосудов в межклеточное пространство).

Причины

К повреждению и воспалению околосуставных структур приводит ряд различных причин:

  • шейный остеохондроз – приводит к нарушению иннервации сухожилий и суставной капсулы, с постепенным развитием дегенерации в них и воспаления;
  • длительное повышение статической нагрузки – вызывает микротравмы связок и сухожилий с присоединением воспалительной реакции;
  • нарушение гормонального фона организма – частая причина периартрита у женщин, изменение количественного соотношения гормонов в организме приводит к дегенеративным процессам в околосуставных тканях;
  • патология микроциркуляторного сосудистого русла плечевого сустава – причина развития дистрофии (нарушение питания) с последующей дегенерацией в них;
  • инфекционный процесс – бактерии приводят к воспалительной реакции и гнойному процессу;
  • ревматоидный артрит – аутоиммунная патология, при которой клетки иммунной системы синтезируют антитела к собственной соединительной ткани с развитием воспаления.

Периартрит плечевого сустава может возникать и при сочетанном воздействии причинных факторов.

Симптомы плечевого периартрита

Воспалительный процесс сопровождается развитием боли, которая имеет характерные особенности:

  • резкое появление болевых ощущений, после выполнения каких-либо движений в плече;
  • усиление боли при попытке поднять руку или завести ее за спину;
  • интенсивность боли ночью выше;
  • иррадиация болевых ощущений в шею или руку со стороны развития периартрита плеча.

Также плечевой периартрит часто сопровождается покраснением и припухлостью кожи в области воспаления, что связано с гиперемией и отеком околосуставных тканей.

В случае инфекционного процесса боль может сопровождаться общими изменениями в виде интоксикации, слабости и повышения температуры тела. Интенсивность боли и других симптомов периартрита зависит от выраженности воспаления.

Хроническое течение периартрита характеризуется наличием постоянной боли в области плеча.

Диагностика

Появление характерных клинических симптомов позволяет определить наличие воспаления околосуставных тканей плеча. Для уточнения выраженности воспалительной реакции и исключения вовлечения в патологический процесс тканей сустава, проводится инструментальная диагностика (рентгенография, томография, ультразвуковое обследование).

Основная цель терапии заключается в снижении выраженности воспалительной реакции и устранении причины периартрита, для чего используются:

  • покой для сустава – необходим для предотвращения дальнейшего усиления повреждения и воспаления связок и капсулы плеча, проводится его иммобилизация (обездвиживание) с помощью эластичных бинтов (также помогают снизить отек кожи) или накладывания шины;
  • медикаментозная терапия включает – использование противовоспалительных препаратов (диклофенак, ортофен, мелоксикам), которые применяются в виде таблеток, мазей или растворов для внутримышечного и внутривенного введения, в зависимости от выраженности воспаления и боли. В случае инфекционного процесса используются антибиотики для уничтожения бактерий (амоксициллин, цефтриаксон). При нарушении питания тканей показаны сосудистые препараты (трентал);
  • физиотерапия – включает воздействие на околосуставные ткани плеча с помощью физических факторов, которые помогают снизить воспаление в них (грязевые аппликации, магнитотерапия, электрофорез).

Хирургическое вмешательство проводится в случае выраженных структурных изменений околосуставных тканей, в первую очередь связок плечевого сустава или наличии гнойного процесса (абсцесс плеча). Во время операции выполняется пластика связок, с восстановлением их длины и анатомической целостности.

Снижение воспаления околосуставных тканей плеча народными средствами является вспомогательным методом терапии. Используются компресс из листьев лопуха, настойки календулы, столового хрена.

Реабилитация включает выполнение специальных гимнастических упражнений, направленных на укрепление связок и капсулы плеча.

Возникновение боли в плече является сигналом к своевременному посещению врача для обследования и получения адекватного лечения, что позволит избежать развития осложнений в будущем и хирургического вмешательства.

Источник: https://lecheniespiny.ru/content/lechenie-plechevogo-periartrita

Заболевания мягких околосуставных тканей

Воспаления околосуставных тканей

К околосуставным тканям относят:•сухожилия мышц и их синовиальные влагалища;•места прикрепления сухожилий к кости – энтезисы; •слизистые сумки-бурсы; •связки, фасции, апоневрозы;•мышцы, окружающие сустав.

Воспалительный процесс может быть локализован в любом из этих образований и, соответственно, быть определен как:

тендинит

– воспаление сухожилия;

тендовагинит

– воспаление сухожильного влагалища;

бурсит

– воспаление сумки;

тендобурсит

– воспаление сухожилия и сумки;

энтезит/энтезиопатия

– воспаление энтезисов;

лигаментит

– воспаление связки;

фиброзит

– воспаление апоневроза и фасции;

миотендинит

– воспаление участка мышцы, прилежащего к сухожилию.

На практике часто пользуются термином «периартрит» для описания поражения любых околосуставных мягкотканых структур. Но для успешной терапии необходимо стремиться к более точной топической диагностике и пытаться ответить на вопрос «что поражено?» – сухожилие, бурса и так далее, и какая конкретно мышца или сумка.

Так, например, под обобщенным диагнозом «Плечелопаточный периартрит», часто скрываются различные по локализации – субакромиальный бурсит, субдельтовидный бурсит, тендинит длинной головки бицепса, тендинит подостной мышцы и так далее.

Отдифференцировать эти состаояния возможно даже не прибегая к специальным методам исследования.

Все заболевания околосуставных мягких тканей можно разделить на:

I

первично-воспалительные

, когда воспалительный процесс переходит с прилежащих структур, чаще всего с суставов при артритах;

II

первично-дегнеративные

, когда развитие воспаление связано с микротраматизацией сухожилий, связок при чрезмерных нагрузках и/или при нарушении трофики в мягких тканях.

Нейротрофические расстройства способствуют более частому развитию плече-лопаточного периартрита у лиц с радикулопатией на шейном уровне позвоночного столба. Эти же механизмы лежат в основе возникновения плече-лопаточного периартрита после перенесенного инфаркта миокарда.

Эндокринные нарушения, вызывающие ухудшение обменных процессов в тканях, объясняют более частое развитие периартритов у женщин в период менопаузы.

У больных c врожденной неполноценностью соединительной ткани (диффузной дисплазией соединительной ткани) микротравматизации сухожилий и связок возникают даже при незначительных физических нагрузках с последующим развитием воспалительных явлений.

Эти ситуации чаще всего являются причиной болей в области суставов у лиц молодого возраста.

Клинически поражения околосуставных мягких тканей проявляются болью в области сустава и двигательными расстройствами. В этой ситуации дифференциальный диагноз прежде всего проводится с поражением собственно суставов.

АРТРИТ

характер боли

– боль постоянная, как в покое, так и при движении;

локализация боли

– боль разлитая по всей проекции сустава;

активные и пассивные движения

– уменьшается объема как активных. так и пассивных движений;

характер отечности

– определяется выпот в суставе, утолщение синовиальной оболочки.

ПОРАЖЕНИЕ ПЕРИАРТИКУЛЯРНЫХ ТКАНЕЙ

характер боли

– боль возникает при определенных движениях;

локализация боли

– боли локальные, пациент указывает точку максимальной боли;

активные и пассивные движения

– уменьшение объема активных при сохранении объема пассивных движений;

характер отечности

– асимметрия, связь отечности с конкретной бурсой, сухожильным влагалищем.

Из инструментальных методов для диагностики периартикулярных поражений используется термографическое исследование, основанное на разнице температурных градиентов (dT). Увеличение dT наблюдается при синовитах и периартритах, но значение его при периартритах значительно ниже.

Для точной топической диагностики периартикулярных поражений с успехом используется ультразвуковое исследование суставов, которое помогает выявить:

•наличие экссудата в бурсах и синовиальных влагалищах; •латентно протекающие разрывы сухожилий и связок;•увидеть точную локализацию очага воспаления.

ОБЩИЕ ПОДХОДЫ К ЛЕЧЕНИЮ:

•Исключение провоцирующих факторов – ограничение нагрузки на пораженную конечность, при выраженном воспалении – полный покой конечности. Но необходимо периодически выполнять определенный объем движений, чтобы не возникла контрактура сустава или его «замораживание».

•Противовоспалительная терапия – НПВС (нестероидные противовоспалительные средства), местное использование мазей с противовоспалительным действием (фастум-гель, долгит, диклофенак гель и так далее), компрессы с 30-50% раствором димексида на зону наибольшей болезненности, локальное ведение кортикостероидов в пораженную структуру.

НПВС более важны чем анальгетики. •Применение тепла или холода (по желанию и ощущениям больного), глубокое согревание (УВЧ, диадинамические токи).

•Улучшение обменно-трофических процессов – после уменьшения выраженности воспалительной реакции (уменьшение болевого синдрома, отсутствие ночных болей) – магнитотерапия, лазеротерапия, электрофорез с димексидом, грязевые аппликации (озокерит, парафин), антиоксиданты (препараты тиоктоевой кислоты), гомеопатические препараты S. Traumell, S.

Zeell.

•Реабилитация – ЛФК. Проводятся комплексы упражнений на увеличение объема движений (гибкости) и повышение прочности сустава. При стихании воспалительных явлений, но сохраняющемся снижении объема активных движений – массаж с разработкой сустава, электрофорез с лидазой, бальнеотерапия.

Основу медикаментозной терапии составляет локальное применение глюкокортикостероидов (ГКС). При отсутствии противопоказаний к данному виду лечения, нет смысла медлить с проведением этой процедуры. Больные, как правило, хорошо переносят инъекции.

При соблюдении техники и использовании современных препаратов осложнения практически отсутствуют, а при правильной топической диагностике и введении препарата точно в очаг воспаления удается быстро купировать воспалительный процесс и избежать перехода заболевания в хронические формы, трудно поддающиеся терапии.

Для периартикулярного введения лучше использовать препараты группы бетаметазона – целестон (короткодействующий) или дипроспан (длительнодействующий). Возможно также использование гидрокортизона. Препараты вводятся с местными анестетиками (новокаином или лидокаином) в одном шприце. Дозы и число инъекций зависят от локализации патологического процесса.

!!! Использование препаратов триамцинолона (кеналог) для лечения тендинитов нежелательно, итак как они могут вызывать дистрофические процессы в связках, сухожилиях.

вплоть до разрыва последних.

Кеналог предназначен для введения в полые синовиальные структуры – бурсы, синовиальные влагалища, полость сустава, поэтому, если нет уверенности в точном попадании, лучше пользоваться другими препаратами.

После стихания острой воспалительной реакции с успехом используется периартикулярное введение гомеопатических препаратов Traumell и Zeell.

В состав препаратов входят протеолитические ферменты, комплекс растительных алкалоидов, компоненты хрящевой ткани.

Препараты обладают хондропротективным действием, улучшают обменно-трофические процессы непосредственно в участке поражения.

Схема лечения: 2 мл Zeell (Traumell) + 2 мл новокаина (лидокаина), в первые 2 инъекции добавляют 1 мл целестона. Все компоненты вводятся в одном шприце периартикулярно. Курс лечения 5-10 процедур с интервалом 3-5 дней.

Опыт показывает, что данные препараты наиболее эффективны именно ри заболеваниях периартикулярных тканей.

Источник: http://doctorspb.ru/articles.php?article_id=998

Ревматические заболевания околосуставных мягких тканей

Воспаления околосуставных тканей

Ревматические заболевания околосуставных мягких тканей – внесуставное поражение периартикулярных тканей.

К ревматическим заболеваниям околосуставных мягких тканей (внесуставному ревматизму) относят воспалительные или дегенеративные изменения сухожилий (тендовагинит, тендинит), связок (лигаментит), зоны крепления связок и сухожилий к костям (энтезопатия), синовиальных полостей (бурсит), фасций (фасциит), апоневрозов (апоневрозит), не связанные с травмой, инфекцией, опухолью. Основными проявлениями данной группы ревматических заболеваний служат боль и затруднение движений в области суставов. Проводится системная противовоспалительная терапия, местно – физиолечение, введение кортикостероидов.

Ревматические заболевания околосуставных мягких тканей – внесуставное поражение периартикулярных тканей.

К ревматическим заболеваниям околосуставных мягких тканей (внесуставному ревматизму) относят воспалительные или дегенеративные изменения сухожилий (тендовагинит, тендинит), связок (лигаментит), зоны крепления связок и сухожилий к костям (энтезопатия), синовиальных полостей (бурсит), фасций (фасциит), апоневрозов (апоневрозит), не связанные с травмой, инфекцией, опухолью. Основными проявлениями данной группы ревматических заболеваний служат боль и затруднение движений в области суставов. Проводится системная противовоспалительная терапия, местно – физиолечение, введение кортикостероидов.

Классификация

К числу первичных ревматических заболеваний относятся дистрофические и воспалительные поражения околосуставных структур, возникающие на фоне интактных суставов или остеоартроза.

Ведущая роль в их происхождении отводится бытовым, профессиональным или спортивным нагрузкам, а также эндокринно-обменным, нейро-рефлекторным, вегетативно-сосудистым нарушениям, врожденной неполноценности связочно-сухожильного аппарата.

При вторичных ревматических заболеваниях изменения околосуставных тканей, как правило, обусловлены либо системным процессом (синдромом Рейтера, подагрическим или ревматоидным артритом), либо распространением воспаления с первично измененных суставов. Обозначая изменения околосуставных тканей, иногда используют термины периартроз или периартрит.

К числу наиболее распространенных форм внесуставного ревматизма верхней конечности относятся плечелопаточный, локтевой, лучезапястный периартрит. Ревматические поражения околосуставных тканей нижней конечности включают периартрит тазобедренного, коленного суставов и стопы. В числе прочих ревматических заболеваний околосуставных мягких тканей рассматриваются зозинофильный фасцит и фиброзит.

Патологические изменения вначале затрагивают сухожилия, подвергающиеся наибольшей нагрузке и механическому перенапряжению. Это приводит к появлению дефектов фибрилл, очагов некроза, развитию поствоспалительного склероза, гиалиноза и обызвествления.

Первичные изменения локализуются в местах фиксации сухожилий к костной ткани (энтезисах) и носят название энтезопатии.

В дальнейшем в процесс могут вовлекаться сухожильные влагалища (тендовагинит), синовиальные мембраны (бурсит), фиброзные капсулы (капсулит), связки суставов (лигаментит) и т. д.

К общим симптомам внесуставного ревматизма относятся боль и ограниченность подвижности сустава. Боли связаны с определенными активными движениями в суставе; локальные болезненные участки определяются в зонах фиксации сухожилий. При тендовагинитах и бурситах по ходу сухожилий или в проекции синовиальной мембраны четко обнаруживается припухлость.

Плечелопаточный периартрит

Преимущественно развивается у женщин старше 40-45 лет.

Плечелопаточный периартрит обусловлен дистрофическими изменениями в сухожилиях надостной мышцы, мышцах-ротаторах плеча (подлопаточной, подостной, малой и большой круглых), сухожилиях головки двуглавой мышцы (бицепса) и субакромиальной сумке. Заинтересованность сухожилий надостной мышцы может выражаться простым тендинитом, кальцифицирующим тендинитом, надрывом (или разрывом) сухожилия.

Простой тендинит характеризуется болью в надостной мышце при активном отведении руки (симптом Дауборна), при этом наибольшая болезненность отмечается при амплитуде отведения конечности на 70—90°.

Резкое усиление боли связано с временным сдавлением сухожилия между эпифизом плечевой кости и акромионом. Кальцифицирующая форма тендинита диагностируется после выполнения рентгенограмм плечевого сустава.

Болевая симптоматика более выраженная, а двигательная функция сустава нарушена значительнее.

Надрыв или полный разрыв сухожилия, фиксирующего надостную мышцу, обычно вызван подъемом тяжести либо неудачным падением с упором на руку.

От других форм плечелопаточного периартрита отличается типичным симптомом «падающей руки», т. е. невозможностью удержать руку в отведенном в сторону положении.

Данное состояние требует проведения артрографии плечевого сустава и при выявлении разрыва сухожилия – хирургического вмешательства.

При тендиите головки бицепса отмечаются стойкий болевой синдром и пальпаторная болезненность при попытке напряжения двуглавой мышцы.

Клиника субакромиального бурсита обычно развивается вторично, вслед за поражением надостной мышцы или бицепса. Характеризуется болями, ограничением ротации и отведения конечности (симптом блокированного плеча).

Может протекать в форме кальцифицирующего бурсита с отложением в субакромиальной сумке солей кальция.

Периартрит локтевого сустава

Варианты поражения периартикулярных тканей локтевого сустава включают энтезопатии в области надмыщелков плечевой кости и локтевой бурсит.

Энтезопатии сухожилий, фиксирующихся к надмыщелку плеча, составляют патогенетическую основу синдрома, именуемого «локоть теннисиста».

Отмечаются боли в зоне наружного и медиального надмыщелков плечевой кости, которые усиливаются при малейшем напряжении разгибателей и сгибателей кисти и пальцев.

В случае локтевого бурсита пальпаторно определяется баллотирующее выпячивание в проекции локтевого отростка.

Периартрит тазобедренного сустава

Развивается при поражении сухожилий малой и средней ягодичных мышц, а также суставных сумок в области большого вертела бедра.

Для клиники тазобедренного периартроза типично возникновение болей в верхненаружных отделах бедра при ходьбе и отсутствие в покое.

Пальпация мягких тканей в районе большого вертела болезненна, рентгенологически выявляются обызвестление сухожилий и остеофиты по контуру апофиза бедренной кости.

Периартрит коленного сустава

Вызван поражением сухожильного аппарата, обеспечивающего фиксацию полусухожильной, портняжной, стройной, полуперепончатой мышц к медиальному мыщелку большеберцовой кости. Боль сопровождает как активные, так и пассивные движения (разгибание, сгибание, разворот голени), иногда отмечается локальная гипертермия и припухлость мягкотканных структур.

Терапия ревматических поражений околосуставных мягких тканей проводится ревматологом и включает назначение режима покоя заинтересованной конечности, медикаментов группы НПВС (напроксена, фенилбутазона, диклофенака, индиметацина), сеансы фонофореза с гидрокортизоном, ЛФК, массажа.

При отсутствии положительной динамики в течение 2-х недель проводится локальное периартикулярная блокада тканей новокаином или глюкокортикостероидами. При часто рецидивирующих или устойчивых к терапии формах внесуставного ревматизма показаны сеансы локальной рентгенотерапии.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/rheumatology/periarticular-rheumatism

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.