Воспаление костного мозга

Содержание

Воспаление костного мозга: возможные причины, симптомы, диагностика, виды лечения, последствия

Воспаление костного мозга

Внутри кости расположен костный мозг. При его воспалении начинает развиваться остеомиелит. Болезнь распространяется на губчатое и компактное вещество, а затем постепенно и на надкостницу.

Воспаление костного мозга – опасное и сложное заболевание, которое тяжело выявить на первоначальных стадиях, именно поэтому зачастую развиваются различного рода осложнения.

Подобное состояние опасно для жизни, обязательно требует срочной помощи и продолжительного лечения.

Особенности болезни

Воспаление костного мозга – инфекционная болезнь, которая сложно поддается терапии и может спровоцировать возникновение множества неприятных последствий. Болезнетворные микроорганизмы проникают в ткани кости по кровотоку или из рядом расположенных органов. Инфекция может изначально развиваться в кости при ее повреждении вследствие перелома или огнестрельного ранения.

У пациентов в детском возрасте болезнь поражает преимущественно длинные кости конечностей. У взрослого значительно возрастает частота возникновения патологического процесса. Если человек страдает от диабета, то болезнь может поражать кости стопы.

В случае, когда болезнетворные микроорганизмы ослаблены, а иммунитет высокий, воспаление костного мозга может принимать хронический характер без нагноения и изменения структуры кости. При протекании остеомиелита формируется омертвевшая ткань, которая через время отторгается. Вокруг нее постепенно образуется тромбоз сосудов, нарушается процесс кровообращения и питания кости.

Помимо этого, постепенно скапливаются клетки иммунной системы, создающие своего рода грануляционный вал. Он проявляется в виде утолщения надкостницы и называется периоститом. Такой вал четко разграничивает омертвевшие части ткани и здоровые. Периостит относится к одному из специфических признаков остеомиелита.

В зависимости от причины воспаления костного мозга выделяют несколько форм протекания болезни, отличающихся по характеру протекания, а также методу диагностики и лечения. Среди основных видов поражения нужно выделить:

  • туберкулезный;
  • актиномикотический;
  • бруцеллезный;
  • гонорейный;
  • сифилитический.

Туберкулезный вид протекания болезни встречается зачастую у детей, подростков.

Актиномикотический тип патологии сопровождается значительным повреждением надкостницы с последующим образованием свищей и отделением гнойного содержимого.

Бруцеллезный обуславливается поражением позвоночника в поясничном отделе и затрагивает рядом расположенные органы и нервные окончания.

Сифилитический вид болезни возникает при третичной форме и локализуется в шейном отделе. Он имеет хроническое протекание и сопровождается формированием абсцессов.

Гонорейный тип заболевания возникает на фоне имеющейся половой инфекции, локализуется в поясничном отделе и по своим признакам напоминает протекание радикулита. Кроме того, доктора выделяют неспецифическое воспаление костного мозга позвоночника, а именно:

  • псориатическое;
  • анкилозирующее;
  • асептическое;
  • реактивное;
  • гематогенное.

Анкилозирующий тип патологии относится к группе ревматических заболеваний, зачастую встречается на фоне протекания ревматоидного артрита, приводит к нарушению двигательной активности и постепенно прогрессирует.

Реактивный образуется при различных сбоях иммунной системы после заражения кишечной или половой инфекцией. При этом затрагивается поясничный отдел позвоночника.

Псориатический тип заболевания возникает на фоне тяжелого протекания псориаза.

Гематогенный остеомиелит образуется в случае проникновения в организм стафилококковой инфекции.

Асептическое воспаление костного мозга не связано с протеканием инфекционного процесса, а развивается при травмах спины, что провоцирует некроз.

Учитывая имеющуюся симптоматику, выделяют такие формы остеомиелита, как:

  • острая;
  • первично-хроническая;
  • хроническая;
  • атипичная.

В основном патология начинается довольно остро и при самом неблагоприятном ее протекании переходит в хроническую форму. Острый период продолжается несколько дней. Хроническое поражение может продолжаться на протяжении нескольких лет.

Причины возникновения

Воспаление костного мозга позвоночника и суставов провоцируется различными инфекционными процессами. Болезнетворные микроорганизмы могут проникать по сосудам. Это гематогенный путь передачи инфекции и зачастую он возникает у детей и подростков.

Контактный вид образуется в случае инфицирования кости при воспалении мягких тканей. Асептическое протекание болезни наблюдается при операциях и закрытых переломах. В основном патологию провоцирует золотистый стафилококк, синегнойная или кишечная палочка, а иногда стрептококк.

Среди причин остеомиелита нужно выделить:

  • переломы, язвы, раны;
  • наличие очагов инфекции;
  • снижение иммунитета;
  • склонность к аллергии;
  • физическое истощение;
  • бесконтрольный прием психотропных средств и стероидов;
  • диабет;
  • сердечную и почечную недостаточность.

Существуют также и многие другие причины, в частности такие, как использование необработанных игл для инъекций, медицинских катетеров.

Какие могут быть признаки

Среди основных симптомов воспаления костного мозга позвоночника нужно выделить такие, как:

  • боль в кости;
  • озноб и лихорадка;
  • отечность места поражения;
  • нарушение функционирования пораженной конечности;
  • образование свищей;
  • плохое самочувствие.

В некоторых случаях болезнь протекает почти бессимптомно. Нужно обратиться за медицинской помощью при наличии болей в костях и лихорадки.

Хроническая форма остеомиелита всегда возникает после протекания острого процесса. В костях образуется патологическая полость.

Она содержит в своем составе частички отмершей ткани и жидкое гнойное содержимое, которое периодически выделяется через свищи на поверхности кожи.

Протекание болезни волнообразное, постепенно закрытие свищей сменяется новым периодом обострения и выделения гноя. При стихании острой стадии самочувствие человека быстро улучшается. Температура снижается, и боль постепенно проходит.

Показатели крови при этом приближаются к норме. В этот период в костном веществе начинают постепенно накапливаться новые секвестры, которые со временем начинают отторгаться и провоцируют обострение.

Продолжительность ремиссии может быть до нескольких лет.

Признаки рецидива во многом напоминают течение острого остеомиелита. При этом возникает острая боль и воспаление, развивается флегмона.

При воспалении костного мозга бедренной кости образуется одиночная полость округлой формы в костном веществе. Абсцесс содержит гной. Болезнь вялотекущая, и нет никаких особых признаков протекания воспалительного процесса. При обострении возникает сильная боль в ноге, особенно в ночное время. При этом свищи не образуются.

Склерозирующий остеомиелит сопровождается повышением плотности костной ткани, а также наслоением надкостницы. Кость при этом утолщается и становится похожей на веретено. Эта форма патологии довольно плохо поддается проведению терапии.

При остром воспалении костного мозга симптомы довольно ярко выражены. Подобное нарушение в основном наблюдается у мальчиков. При этом образуется флегмонозное воспаление.

Токсическая форма болезни протекает практически молниеносно и может привести к смерти больного. Заболевание начинается внезапно. При этом возникает ощущение сильного распирания и резкая боль в конечностях, зачастую возле плечевого, коленного или локтевого сустава. Болезненность и дискомфорт существенно усиливаются при движениях. Незначительно повышается температура.

Отмечается бледность кожных покровов, заторможенность, учащенное дыхание и пульс, сонливость. Над воспаленной областью возникает отечность и покраснение кожи. Рентгенологические изменения наблюдаются только через 2 недели с момента протекания болезни.

Проведение диагностики

При наличии признаков воспаления костного мозга сустава или позвоночника нужно обратиться к доктору, который проведет комплексное обследование и назначит терапию. Изначально врач осматривает область, расположенную около травмированной кости, чтобы определить наличие отечности, болезненности и покраснения тканей. Для исследования свищей применяется тупой зонд.

Выявить признаки протекания воспаления можно при проведении лабораторных исследований, результаты которых покажут повышение СОЭ и количества лейкоцитов. Кровь и отделяемое из свищей подвергаются тщательному микробиологическому исследованию для определения вида болезнетворных микроорганизмов и выбора антибактериальных средств.

Для определения некротизированных областей кости применяется рентгенография. Фистулография подразумевает под собой введение в свищевые проходы специального вещества, а затем проводится изучение внутреннего строения свища. Стоит отметить, что на первоначальных стадиях протекания болезни рентгенологическое исследование недостаточно информативно.

Томография подразумевает под собой выполнение целого ряда рентгеновских снимков с разных позиций. При проведении их анализа формируется трехмерное изображение пораженной кости. Это безопасный метод исследования, который позволяет максимально воссоздать также изображение окружающих мягких тканей.

Для подтверждения поставленного диагноза назначается биопсия кости. Она выполняется в период операции под общим наркозом.

В таком случае хирург осторожно рассекает ткань и проводит забор кусочка исследуемого материала. Это позволяет определить тип болезнетворных микроорганизмов.

В некоторых случаях биопсия выполняется тонкой длинной иглой под местным обезболиванием. Весь процесс контролируется при помощи рентгенографии.

Особенности лечения

При протекании острого воспаления костного мозга бедренной кости или позвоночника требуется госпитализация. Лечение выполняется при помощи операции и применения медикаментозных препаратов.

Операция подразумевает выполнение отверстия в кости, очищение и последующее дренирование образовавшейся полости.

При особо сложном протекании патологии вскрываются имеющиеся гнойные области в мышцах, и выполняется трепанация кости.

После полного очищения полости от гноя в нее через катетеры вводятся антимикробные средства. Лечение воспаления костного мозга позвоночника включает:

  • антибактериальные средства в высоких дозировках;
  • дезинтоксикацию;
  • стимулирование восстановления тканей;
  • средства для повышения иммунитета и витамины.

Если болезнь была спровоцирована стафилококком, то могут применяться методики специфической иммунотерапии. Обязательным условием является иммобилизация конечности при помощи лонгеты. После затихания острого воспаления назначают физиопроцедуры, в частности такие, как магнитное поле, УВЧ и многие другие.

При протекании хронической формы болезни лечение воспаления костного мозга подразумевает под собой проведение операции. При этом иссекаются свищи и очищается костная полость.

Медикаментозная терапия

Так как воспаление костного мозга коленного сустава и позвоночника провоцируется болезнетворными микроорганизмами, то рекомендуется проводить антибиотикотерапию.

Однако стоит помнить, что далеко не все виды инфекции поддаются подобному виду лечения. Препарат подбирается на основе проведенного лабораторного исследования.

При этом нужно определить, воздействию какого именно антибиотика наиболее подвержены болезнетворные микроорганизмы. Препарат вводится прямо в костные полости.

При сильной интоксикации организма показано применение капельниц с физраствором. Это позволяет вывести из организма накопленные токсические вещества. Особенно важное значение такая процедура имеет в случае, если образуется сепсис. Помимо этого, физраствор помогает организму справляться с антибиотиками.

Дополнительно назначаются иммуностимуляторы и пробиотики, так как при продолжительном приеме антибактериальных средств разрушается микрофлора кишечника, что приводит к снижению защитных сил организма.

Учитывая то, что при протекании такой патологии поражаются также мягкие ткани, назначают человеку лекарственные препараты локального воздействия, в частности гели и мази.

Обработка пораженных кожных покровов проводится ежедневно.

Проведение операции

При воспалении красного костного мозга показано проведение операции, так как такое состояние может быть очень опасным. Кроме того, есть другие показания для проведения вмешательства, а именно:

  • гнойные воспалительные процессы;
  • свищи;
  • хроническая форма болезни.

Хирургическое вмешательство предполагает вскрытие надкостницы, так как это позволит добраться до источника гнойного воспаления. Изначально пораженная область обрабатывается антисептиком, делается разрез мягких тканей. Часть надкостницы удаляется, открывшийся внутренний канал очищается при помощи антибактериальных средств.

Возможные осложнения

Очень важно знать, чем опасно воспаление костного мозга и как именно предотвратить возникновение осложнений. Последствия могут быть местного и общего характера. К местным осложнениям нужно отнести такие, как:

  • флегмона и абсцесс;
  • самопроизвольные переломы;
  • гнойный артрит;
  • потеря подвижности суставов.

К осложнениям общего характера нужно отнести вторичную анемию, сепсис и аутоиммунные болезни.

Проведение профилактических мероприятий

Очень важное значение имеет профилактика остеомиелита, которая подразумевает под собой:

  • полноценный сон и отдых;
  • здоровый образ жизни;
  • отсутствие стрессов;
  • сбалансированное питание;
  • укрепление иммунитета;
  • своевременное лечение инфекций.

При малейшем ухудшении самочувствия рекомендуется сразу же обращаться к доктору, так как это позволит предотвратить возникновение воспаления и осложнений данной патологии.

Источник: http://fb.ru/article/407239/vospalenie-kostnogo-mozga-vozmojnyie-prichinyi-simptomyi-diagnostika-vidyi-lecheniya-posledstviya

Симптомы и лечение воспаления костного мозга

Воспаление костного мозга

Гнойный процесс, развивающийся в костном мозге – тяжелое заболевание, которое сложно диагностировать в начальном периоде. Воспаление костного мозга опасно для жизни, требует безотлагательной помощи и длительного лечения.

Что такое остеомиелит

Болезнь поражает костную ткань (остит), вызывает воспаление надкостницы (периостит), действует непосредственно на костный мозг (миелит). Вновь выявленный остеомиелит протекает остро. Если лечение длительное и не приводит к улучшению состояния, болезнь приобретает хроническое течение.

Остеомиелит может развиваться в любой части костной системы, чаще всего это трубчатые кости. Воспалительный процесс позвоночника является опасным для жизни неврологическим состоянием. Асептическое, неинфекционное поражение – это более легкий вариант остеомиелита. При инфекционном заболевании костей позвоночника происходит деформация и разрушение позвонковых тел.

Гнойный остеомиелит составляет около 4% от всех заболевших, причем мужчины болеют в два раза чаще, нежели женщины. По возрастным категориям в группу риска входят дети и люди преклонного возраста.

Более всего заболеванию подвержен поясничный отдел позвоночника, реже грудной и шейный отделы.

Положительный результат после лечения наблюдается у 60% больных, 30% пациентов переносят рецидивы в течение 5 лет, около 7% заболевших плохо поддаются лечению, молниеносное течение у 3% приводит к смерти.

Причины развития воспалений

Возбудитель может проникнуть внутренним (эндогенным) путем по кровеносным сосудам. Это гематогенный вид передачи инфекции, чаще он встречается у детей и подростков. При экзогенном пути внедрение микроорганизмов происходит из внешней среды, например, во время открытого перелома.

Контактный вид развивается в результате инфицирования кости от воспаленных мягких тканей. Асептическое течение остеомиелита позвоночника наблюдается при закрытых переломах, хирургических операциях.
Основным возбудителем гнойного процесса является стафилококк золотистый, иногда кишечная палочка, синегнойная или стрептококк.

Причины воспалительного заболевания костей позвоночника могут быть следующие:

  • наличие в организме инфекционных очагов – фурункулы, ангина, аденоиды;
  • открытые переломы, раны, язвы, проникающие ранения;
  • склонность организма к аллергическим реакциям;
  • снижение общего иммунитета;
  • недостаток питания, физическое истощение;
  • почечная и сердечная недостаточность, сахарный диабет;
  • неконтролируемый прием стероидов или психотропных препаратов.

Существуют и другие причины, например, использование необработанных инъекционных игл, медицинские катетеры тоже могут служить проводником инфекции. К группе риска относятся пожилые люди, а также лица, имеющие хронические заболевания.

Классификация

Остеомиелит бывает специфическим – возбудителями являются микроорганизмы, вызывающие сифилис, туберкулез костной системы, бруцеллез и другие. Неспецифический процесс возникает из-за деятельности гноеродных микроорганизмов.

От того, каким путем попала инфекции, различают эндогенный и экзогенный остеомиелит. Первый может быть гематогенным или контактным. Экзогенный остеомиелит бывает послеоперационным, посттравматическим, огнестрельным, а также как осложнение воспалительного процесса костей челюсти.

Учитывая симптомы, различают такие формы остеомиелита: острая, первично-хроническая, хроническая и атипичная. Для заболеваний позвоночника характерно острое и хроническое состояние. Обычно болезнь начинается остро, при неблагоприятном течении заболевание переходит в затяжную хроническую форму. Различают следующие стадии и фазы воспалительного процесса:

  • острый период длится несколько дней;
  • подострый затягивается на недели и месяцы;
  • хронический процесс может продолжаться годы.

Встречаются заболевания, причины которых не выяснены, это поражение костей лонного сочленения или подвздошной кости. Асептическое течение болезни характеризуется появлением экссудата в костном мозге, воспаление постепенно затухает само по себе без осложнений.

Признаки остеомиелита

Симптомы заболевания проявляются по-разному и зависят от характера болезни и ее тяжести, в начальной стадии распознать болезнь тяжело. Заболевание начинается с гнойного образования, которое обнаруживается через 2–3 дня. Возникает отечность, припухлость, при ощупывании суставов наблюдается резкая болезненность.

Кожа над очагом инфекции краснеет, под пальцами ощущается наличие жидкого содержимого (гноя). Острая форма остеомиелита чаще встречается, ее симптомы сохраняются около трех недель:

  • боль в инфицированной части позвоночника;
  • повышение температуры (как местное, так и общее);
  • головная боль, возможна потеря сознания;
  • осложнения (пневмония, плеврит);
  • потливость во время болевого приступа.

Боли в спине носят постоянный ноющий характер, анальгетики не купируют приступ, боль усиливается при движении и в ночное время, в покое не стихает. Как осложнение может образоваться свищ в бронхах. Продукты жизнедеятельности бактерий отравляют организм, растет интоксикация, возможно заражение крови – сепсис.

Особенно тяжелым являются симптомы неврологических спинномозговых расстройств. Образовавшийся абсцесс сдавливает нервные окончания, их воспаление приводит к нарушению функций органов, возможны парезы и параличи. Если не назначено лечение, поражение позвоночника может закончиться смертельным исходом.

Диагностика

Определить точный диагноз на начальной стадии проблематично. Предположение о возможной патологии делают на основе жалоб пациента, учитывая симптомы и принадлежность к группе риска.

Окончательный диагноз ставят после комплексного инструментального и лабораторного обследования пациента.

Необходимо дифференцировать остеомиелит с опухолью позвоночника, туберкулезом кости и другими заболеваниями.

Рентгенологический метод способен показать развитие остеомиелита ближе к четвертой неделе. Значительно раньше изменение тел позвонков может распознать компьютерная томография. Метод МРТ дает возможность выявить болезнь на ранней стадии. Отек мягких тканей, наличие жидкости в суставе, образование костных дефектов поможет обнаружить УЗИ.

Установить точный диагноз в самом начале процесса, когда отсутствуют видимые симптомы, можно с помощью радионуклидного обследования. С помощью введенного в кость контрастного вещества на мониторе отслеживают масштаб распространения патологии, ее характер.

Выполняют общий анализ крови, повышенное количество лейкоцитов и СОЭ (скорость оседания эритроцитов), говорят о наличии воспалительного процесса. С целью определить возбудителя выполняют биопсию пораженных тканей, с последующим лабораторным исследованием. Эти характеристики являются важными показателями эффективности проводимого лечения.

Лечение остеомиелита

Есть два основных способа лечения остеомиелита – это консервативный и хирургический. Большая часть пациентов обходится без операции. Вовремя начатое лечение, после того как появились первые симптомы, может длиться от шести месяцев до двух лет без операции.

Частота рецидивов и осложнения возникает у 14% пациентов. Современные методы лечения позволили уменьшить развитие хронической формы у 10% от всех случаев, длительность лечебного процесса заметно сократилась. Хирургическое вмешательство требуется 20% больных.

Острая фаза болезни предполагает обязательный постельный режим. Чтобы избежать деформации грудной клетки, стабилизировать позвоночный столб, уменьшить боли необходима внешняя иммобилизация. Для этой цели используют специальную кровать, такой период длится до трех месяцев.

Консервативный способ лечения включает в себя комплекс мероприятий. Это антибактериальная терапия, используются антибиотики широкого спектра действия или препараты, чувствительность к которым определена результатами бактериологического посева.

С течением времени патогенная микрофлора и ее чувствительность в костном очаге меняется, требуется замена антибиотиков. Иногда используют несколько препаратов, которые способны усиливать действие друг друга. Антибиотики вводят внутривенно в течение месяца, затем переходят на пероральный прием лекарств, иногда лечение длится около года.

Воспалительный гнойный очаг чистят, промывают антибактериальными средствами и ставят дренаж для оттока гноя. С целью удаления токсинов из организма проводится дезинтоксикационная терапия. Назначают общеукрепляющие средства, иммуностимуляторы. После того как стихнут острые симптомы, больному можно вставать, а позвоночник фиксируют с помощью специального корсета.

Фиксацию позвоночника отменяют при положительной динамике на рентгенологических снимках. Консервативное лечение контролируется с помощью лабораторных анализов.

В период реабилитации показана лечебная физкультура для стимуляции мышц и восстановления функций в пострадавшей части тела. Лечение пациента проходит амбулаторно обязательно под контролем доктора.

Успех выздоровления зависит от ранней постановки диагноза, адекватного лечения, степени поражения и желания больного выздороветь.

Источник: https://provospalenie.ru/mozga/vospalenie-kostnogo-mozga.html

Как лечить воспаление костного мозга позвоночника

Воспаление костного мозга

Заболевание костного мозга сложно диагностировать на ранней стадии развития. Однако без адекватной терапии болезнь приобретает хроническую форму. Воспаление костного мозга требует квалифицированной помощи и соответствующего лечения. Врач расскажет о причинах возникновения остеомиелита и о том, как лечить остеомиелит, чтобы предупредить серьезные осложнения.

Особенности заболевания

Патологические процессы затрагивают не только костную ткань: воспаляется также надкостница, негативные изменения воздействуют на костный мозг. Важно своевременно обратиться в больницу, пройти обследование и лечение. На фоне длительной или неправильной терапии болезнь становится хронической.

Остеомиелит может поразить любую часть костной системы. В большинстве случаев речь идет о трубчатых костях. Самая опасная для жизни человека форма – инфекционный остеомиелит. Патологические процессы негативно влияют на позвонковые тела, способствуя их деформации и разрушению. Существует асептический остеомиелит – легкая форма заболевания.

В 4% случаев врачи диагностируют гнойное воспаление костного мозга позвоночника. Этому заболеванию больше подвержены мужчины.

Как вывести мочевую кислоту из суставов?

Причины остеомиелита

Возбудителями патологических процессов чаще являются стафилококки (золотистый, эпидермальный, стрептококк), но спровоцировать развитие воспаления могут и другие бактерии (кишечная палочка, грибы, риккетсии, микобактерии туберкулеза). Существуют также провоцирующие факторы, которые способствуют возникновению остеомиелита:

  • скрытые инфекционные заболевания;
  • аллергическая реакция;
  • недостаток питательных веществ в организме по причине длительного голодания;
  • серьезные физические нагрузки;
  • нарушение работы иммунной системы;
  • заболевания, которые поражают периферические сосуды и нервы;
  • наркотическая зависимость;
  • авитаминоз;
  • частые перепады температурного режима.

Воспалительный процесс в области костного мозга позвоночника развивается на фоне патологий, которые негативно влияют на иммунную систему человека, ослабляя ее.

Речь идет о сахарном диабете, СПИДе, пересадке органов. Химиотерапия способствует уменьшению защитных сил организма.

Пересадка суставов, перелом костей, нарушения в работе почек и печени также вызывают остеомиелит.

Патологические процессы могут спровоцировать разнообразные механические повреждения, травмы, ожоги, обморожения, простудные заболевания. То же самое касается стрессов и длительных депрессий, когда нарушается общее психоэмоциональное состояние человека.

Узнайте, как лечат суставы плазмолифтингом.

Клинические симптомы

В большинстве случаев на ранней стадии развития воспалительного процесса у человека отсутствуют характерные признаки. Проявления во многом зависят от области поражения и распространения болезни.

Остеомиелит начинается с того, что образуется гнойная опухоль небольшого размера. Ее можно обнаружить уже через 2-3 дня. В месте очага появляется припухлость, отечность, при пальпации пациент жалуется на острые болезненные ощущения.

Кожные покровы над пораженной областью краснеют. Пальцами при обследовании чувствуется жидкое содержимое. Чаще встречается острая форма воспаления костного мозга. Признаки патологического процесса сохраняются на протяжении 3 недель:

  1. Пациент чувствует сильный болевой синдром в области поражения позвоночника.
  2. Повышается температура тела.
  3. На фоне патологических изменений развиваются пневмония, плеврит.
  4. Болит голова, человек теряет сознание.
  5. Повышается потливость, особенно во время приступа.

Врачу необходимо описать все симптомы, которые беспокоят, чтобы специалист установил точный диагноз и назначил дополнительное обследование. Болезненные ощущения носят постоянный характер. Медицинские препараты не помогают устранить дискомфорт. Боль усиливается во время передвижения или ночью.

Возбудители выделяют вредные вещества, которые отравляют организм человека. Появляются характерные симптомы интоксикации. Повышается риск заражения крови – сепсиса. В качестве осложнения может образоваться свищ в легких.

Неврологические спинномозговые расстройства сопровождаются тяжелыми симптомами. Образуется абсцесс, который оказывает давление на нервные окончания. Воспалительный процесс нарушает работу многих внутренних органов, что провоцирует парезы, параличи.

Без адекватного лечения поражение позвоночника приводит к тяжелым последствиям и даже летальному исходу. Врачи рекомендуют обращаться в больницу при появлении любых тревожных нарушений.

Диагностические мероприятия

Для постановки точного диагноза врачу необходимо провести медицинский осмотр, определить общее состояние пациента. Дополнительно назначаются лабораторные исследования для получения максимально точных результатов:

  1. Общий анализ крови и мочи. Исследование показывает присутствие воспалительного процесса в теле человека благодаря определенным параметрам.
  2. Ультразвуковое исследование (УЗИ). Результаты процедуры покажут область поражения патологическими процессами.
  3. Биохимический анализ крови. Позволяет определить нарушения в работе почек и печени.
  4. Инфракрасное сканирование. Исследование показывает развитие острой скрытой формы остеомиелита.
  5. Рентгенография. Информативный метод диагностики, позволяющий определить очаг патологических процессов, степень их распространения и область поражения. Рентген помогает определить воспаление костного мозга позвоночника на ранних стадиях развития. По мере прогрессирования болезни изображения на снимках меняются. Рентгенография на сегодняшний день является наиболее информативным способом диагностики.
  6. Компьютерная томография (КТ). Процедура назначается больным с воспалением костного мозга на любой стадии. Объемные изображения показывают место локализации остеомиелита, интенсивность патологии. Компьютерная томография помогает врачам спрогнозировать течение воспалительного процесса.

Установить точный диагноз может только врач. Он учитывает не только результаты анализов, но и состояние пациента. Лабораторные и инструментальные методы диагностики позволяют получить максимально точные данные о воспалительном процессе.

Как укрепить сухожилия и связки?

Лечение

Терапия осуществляется строго в условиях медицинского учреждения. Пациентам назначают медикаментозное лечение или оперативное вмешательство. Все зависит от стадии развития воспалительного процесса, области поражения и состояния больного. Лечение назначает квалифицированный врач, учитывая индивидуальные особенности организма и протекание патологических процессов.

Хирургическое вмешательство

Операция назначается пациентам на основании определенных показаний. Решение принимает лечащий врач. Специалист подбирает процедуру, учитывая распространение патологических процессов, состояние больного и индивидуальные особенности его организма:

  1. Операция с первичной обработкой очага. В процессе медицинских манипуляций хирург удаляет пораженные ткани.
  2. Остеоперфорация. Выполняется дренирование очага воспалительного процесса. Операция показана при острой форме остеомиелита. Кроме дренирования, вводятся антибактериальные препараты, зона воспаления обрабатывается антисептиками.
  3. Пациентам с хроническим остеомиелитом назначается радикальное хирургическое вмешательство.
  4. В отдельных случаях врачи проводят восстановительную операцию.

Дополнительно во время терапии воспаления костного мозга больным рекомендуется посещать физиотерапевтические процедуры. Лечебная физкультура также позволяет восстановить функции опорно-двигательного аппарата, положительно влияет на мышечную ткань. Упражнения можно выполнять после уменьшения болевого синдрома, если разрешит лечащий доктор.

Для скорейшего выздоровления после оперативного вмешательства и во время терапии пациентам рекомендуется соблюдать правильное питание. Необходимо разбавить рацион продуктами, в состав которых входят витамины, аминокислоты, протеины, цинк, магний, кальций и фолиевая кислота.

Профилактика болезни

Врачи рекомендуют не только своевременно лечить нарушения, но и помнить о профилактике болезни: правильно и тщательно ухаживать за любыми травматическими повреждениями, не забывать про прием антибиотиков, соблюдать простые правила гигиены и своевременно лечить инфекционные болезни.

Заключение

Определить симптомы и лечение асептического воспаления костного мозга позвоночника или инфекционной формы остеомиелита может только квалифицированный специалист. Важно следить за своим здоровьем, посещать врача в профилактических целях, чтобы своевременно выявить развитие патологических процессов.

Источник: https://revmatolog.org/spina/pozvonochnik/vospalenie-kostnogo-mozga.html

Остеомиелит

Воспаление костного мозга

Остеомиелит (от лат. osteon кость + myelos костный мозг + itis воспаление) воспаление костного мозга, при котором обычно поражаются все элементы кости (надкостница, губчатое и компактное вещество).

По статистике, остеомиелит после травм и операций составляет 6,5% всех болезней опорно-двигательного аппарата. Чаще поражает бедренную и плечевую кость, кости голени, позвонки, нижнечелюстные суставы и верхнюю челюсть.

После открытых переломов диафиза трубчатых костей посттравматический остеомиелит возникает в 16,3% случаев. Мужчины болеют остеомиелитом чаще женщин, дети и пожилые – чаще людей молодого и среднего возраста.

Гематогенный остеомиелит

Как правило, развивается в детском возрасте, причем треть пациентов заболевает в возрасте до 1 года. Достаточно редкие случаи развития гематогенного остеомиелита у взрослых на самом деле являются рецидивами болезни, перенесенной в детском возрасте. Чаще поражает большеберцовую и бедренную кости. Возможно множественное поражение костей.

Из удаленного очага воспаления (абсцесс мягких тканей, флегмона, инфицированная рана) микробы с кровью разносятся по организму.

В длинных трубчатых костях, особенно – в их средней части хорошо развита широкая сеть сосудов, в которой скорость кровотока замедляется. Возбудители инфекции оседают в губчатом веществе кости.

При неблагоприятных условиях (переохлаждение, снижение иммунитета) микробы начинают усиленно размножаться, развивается гематогенный остеомиелит. Выделяют три формы заболевания:

Септико-пиемическая форма. Характерно острое начало и выраженная интоксикация. Температура тела поднимается до 39—40°, сопровождается ознобом, головной болью и повторной рвотой.

Возможны потеря сознания, бред, судороги, гемолитическая желтуха. Лицо больного бледное, губы и слизистые оболочки синюшны, кожа сухая. Пульс учащенный, давление снижено.

Селезенка и печень увеличиваются, иногда развивается бронхопневмония.

На 1-2 сутки болезни появляется точно локализованная, резкая, сверлящая, распирающая или рвущая, усиливающаяся при малейших движениях боль в области поражения. Мягкие ткани конечности отечны, кожа горячая, красная, напряженная. При распространении на близлежащие суставы развивается гнойный артрит.

Через 1-2 недели в центре поражения формируется очаг флюктуации (жидкость в мягких тканях). Гной проникает в мышцы, образуется межмышечная флегмона. Если флегмону не вскрыть, она может вскрыться самостоятельно с образованием свища или прогрессировать, приводя к развитию параартикулярной флегмоны, вторичного гнойного артрита или сепсиса.

Местная форма. Общее состояние страдает меньше, иногда остается удовлетворительным. Преобладают признаки местного воспаления кости и мягких тканей.

Адинамическая (токсическая) форма. Встречается редко. Характеризуется молниеносным началом.

Преобладают симптомы острого сепсиса: резкое повышение температуры, тяжелый токсикоз, судороги, потеря сознания, выраженное снижение артериального давления, острая сердечно-сосудистая недостаточность.

Признаки костного воспаления слабые, появляются поздно, что затрудняет постановку диагноза и проведение лечения.

Посттравматический остеомиелит

Возникает при открытых переломах костей. Развитию болезни способствует загрязнение раны в момент травмы. Риск развития остеомиелита увеличивается при оскольчатых переломах, обширных повреждениях мягких тканей, тяжелых сопутствующих повреждениях, сосудистой недостаточности, снижении иммунитета.

Посттравматический остеомиелит поражает все отделы кости. При линейных переломах зона воспаления обычно ограничена местом перелома, при оскольчатых переломах гнойный процесс склонен к распространению.

Сопровождается гектической лихорадкой, выраженной интоксикацией (слабость, разбитость, головная боль и т. д.), анемией, лейкоцитозом, повышением СОЭ. Ткани в области перелома отечны, гиперемированы, резко болезненны.

Из раны выделяется большое количество гноя.

Огнестрельный остеомиелит

Чаще возникает при обширных поражениях костей и мягких тканей. Развитию остеомиелита способствует психологический стресс, снижение сопротивляемости организма и недостаточная обработка раны.

Общие симптомы сходны с посттравматическим остеомиелитом. Местная симптоматика при остром огнестрельном остеомиелите нередко выражена слабо.

Отек конечности умеренный, обильное гнойное отделяемое отсутствует. О развитии остеомиелита свидетельствует изменение раневой поверхности, которая становится тусклой и покрывается серым налетом.

В последующем воспаление распространяется на все слои кости.

Несмотря на наличие очага инфекции, при огнестрельном остеомиелите обычно наступает сращение кости (исключение – значительная раздробленность кости, большое смещение отломков). При этом гнойные очаги оказываются в костной мозоли.

Послеоперационный остеомиелит

Является разновидностью посттравматического остеомиелита. Возникает после операций по остеосинтезу закрытых переломов, ортопедических операций, проведения спиц при наложении компрессионно-дистракционных аппаратов или наложении скелетного вытяжения (спицевой остеомиелит). Как правило, развитие остеомиелита вызвано несоблюдением правил асептики или большой травматичностью операции.

Контактный остеомиелит

Возникает при гнойных процессах окружающих кость мягких тканей. Особенно часто инфекция распространяется с мягких тканей на кость при панариции, абсцессах и флегмонах кисти, обширных ранах волосистой части головы. Сопровождается увеличением отека, усилением болей в области повреждения и образованием свищей.

Лечение

Только в стационаре в отделении травматологии. Выполняют иммобилизацию конечности. Проводят массивную антибиотикотерапию с учетом чувствительности микроорганизмов.

Для уменьшения интоксикации, восполнения объема крови и улучшения местного кровообращения переливают плазму, гемодез, 10% раствор альбумина.

При сепсисе применяют методы экстракорпоральной гемокоррекции: гемосорбцию и лимфосорбцию.

Обязательным условием успешного лечения острого остеомиелита является дренирование гнойного очага. На ранних стадиях в кости делают трепанационные отверстия с последующим промыванием растворами антибиотиков и протеолитических ферментов.

При гнойных артритах выполняют повторные пункции сустава для удаления гноя и введения антибиотиков, в некоторых случаях показана артротомия.

При распространении процесса на мягкие ткани образовавшиеся гнойники вскрывают с последующим открытым промыванием.

При небольших очагах воспаления, комплексном и своевременном лечении, преимущественно у молодых пациентов восстановление костной ткани преобладает над ее разрушением. Очаги некроза полностью замещаются вновь образованной костью, наступает выздоровление. Если этого не произошло (примерно в 30% случаев), острый остеомиелит переходит в хроническую форму.

Примерно к 4 неделе при всех формах острого остеомиелита происходит секвестрация – образование омертвевшего участка кости, окруженного измененной костной тканью. На 2-3 месяц заболевания секвестры окончательно отделяются, на месте разрушения кости формируется полость и процесс становится хроническим.

Симптомы

При переходе острого остеомиелита в хронический состояние пациента улучшается. Боли уменьшаются, становятся ноющими. Формируются свищевые ходы, которые могут выглядеть, как сложная система каналов и выходить на поверхность кожи далеко от места повреждения. Из свищей выделяется умеренное количество гнойного отделяемого.

В период ремиссии состояние пациента удовлетворительное. Боли исчезают, отделяемое из свищей становится скудным. Иногда свищи закрываются. Продолжительность ремиссии при остеомиелите колеблется от нескольких недель до нескольких десятков лет, зависит от общего состояния и возраста больного, локализации очага и т. д.

Развитию рецидива способствуют сопутствующие заболевания, снижение иммунитета и закрытие свища, приводящее к скоплению гноя в образовавшейся костной полости.

Рецидив болезни напоминает стертую картину острого остеомиелита, сопровождается гипертермией, общей интоксикацией, лейкоцитозом, повышением СОЭ. Конечность становится болезненной, горячей, краснеет и отекает.

Состояние пациента улучшается после открытия свища или вскрытия гнойника.

Осложнения

Хронический остеомиелит часто осложняется переломами, образованием ложных суставов, деформацией кости, контрактурами, гнойным артритом, малигнизацией (злокачественным перерождением тканей). Постоянно существующий очаг инфекции влияет на весь организм, вызывая амилоидоз почек и изменения внутренних органов. В период рецидива и при ослаблении организма возможен сепсис.

Диагностика

Постановка диагноза при хроническом остеомиелите в большинстве случаев не вызывает затруднений. Для подтверждения проводят МРТ, КТ или рентгенографию. Для выявления свищевых ходов и их связи с остеомиелитическим очагом выполняют фистулографию.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.