У ребенка киста на шее

Срединная киста шеи (боковая, бранхиогенная): симптомы у ребенка и взрослого, причины, лечение, методы удаления

У ребенка киста на шее

Срединная (тиреоглоссальная) киста шеи – патология, развивающаяся во время внутриутробного развития. Как и все кисты, представляет собой капсуловидное образование с оболочкой и содержимым.

Достигает размеров 20-30 мм.

Внутри кистозного образования находится тестообразная субстанция или мутная жидкость желтого оттенка с изменчивым в зависимости от наличия или отсутствия воспаления составом.

Местоположение тиреоглоссальной кисты – область между щитовидным гиалиновым хрящом и подъязычной костью. Бывает, что кистозное образование смещается вверх, к корню языка, нарушая речь и глотание. В таких случаях говорят о кисте корня языка.

Внешне кистозное образование проявляется округлым выпячиванием на передней центральной части шеи, которое при глотании перемещается вверх. При отсутствии воспаления выпуклость абсолютно безболезненна, не создает никакого дискомфорта (за исключением психологического из-за снижения эстетики шеи).

Классификация и причины развития

Шейные кисты бывают боковыми (бранхиогенными) и срединными. Несмотря на большое сходство в патогенезе и симптоматике, этиология у них разная.

Бранхиогенные кисты образуются в жаберных щелях. В норме они должны полностью закрываться до 6-ой недели. Однако иногда из-за порока развития этого не происходит, и в пустом пространстве на 4-6 неделе формируется кистозное образование, представляющее собой боковую кисту шеи.

Срединные кисты формируются на 6-7 неделе беременности в незакрывшихся щитовидно-язычных каналах.

И боковые, и срединные образования часто сочетаются со свищами. К самостоятельным патологиям их не относят, поскольку они возникают только при наличии кист, соединяя их с наружной (кожной) или внутренней (слизистой РП) поверхностью. Различают свищи 2-х видов – полные, имеющие два выходных отверстия (на слизистой РП и коже), и неполные – с одним выходным каналом.

Тиреоглоссальная киста представляет собой порок развития плода – эмбриональную дисплазию. При формировании у эмбриона щитовидной железы ее зачаток образуется в подъязычной области и постепенно по язычно-шейному каналу опускается в шею.

После этого проток в норме должен закрываться. Однако из-за эмбриональной дисплазии этого не происходит. На месте незакрывшегося канала образуется срединная шейная или подъязычная (в зависимости от места расположения) киста.

Симптомы

Тиреоглоссальное кистозное образование – сравнительно редкая патология, отмечаемая примерно в одном из 400 случаев.

В отличие от боковых кист, которые выявляются, как правило, сразу после рождения, тиреоглоссальные образования могут обнаруживаться не сразу, иногда случайно в процессе медицинских обследований по другому поводу.

В связи с этим их обнаружение возможно не только у детей, но и у молодых людей, а иногда и в зрелые или поздние годы.

Визуально тиреоглоссальные кисты проявляются выпячиванием на шейной средней линии. Возможно небольшое смещение вправо или влево. Если они не воспалены, пациенты, как правило, никаких болезненных ощущений не испытывают. Пальпация тоже безболезненна.

В 60% случаев тиреоглоссальные образования воспаляются и нагнивают. Причиной инфицирования становится проникновение в кистозную капсулу бактерий – по свищевым ходам, соединяющим патологическое образование с ротовой полостью, или по сосудистому руслу.

Инфицирование и нагноение сопровождается увеличение капсулы, гиперемией и отечностью окружающих ткани. При глотании возникают болезненные ощущения. Пальпация также становится болезненной. Иногда повышается температура.

Возможно вскрытие гнойника с открытием свища на коже или в РП (обычно на языке между телом и корнем). После прорыва гноя болезненные ощущения, как правило, уменьшаются.

Особенности у детей

Киста шеи по своей этиологии – детская болезнь. Бранхиогенное образование обнаруживается сразу после родов, срединное – в 4-8 или 10-14 лет. Частота развития патологии – один случай на 300-500 рождений. Удаление оперативным путем кисты у ребенка возможно с 3 лет.

Диагностика

Диагностирование срединной кисты происходит обычно в детстве. Основной метод диагностики – осмотр и пальпация. Выпуклость над капсулой находится посредине шеи относительно ее вертикальной оси.

На ощупь образование мягкое и эластическое. Если оно не воспалено, боль при пальпации отсутствует. Нередко пальпируется плотный тяж, отходящий от верха образования. Глотание смещает выпуклость кверху. Обычно размеры образования не превышает 20-30 мм, но с возрастом они могут увеличиваться.

Если осмотр не позволяет точно диагностировать патологию, проводятся дополнительные исследования – цитологический анализ пункционной жидкости, взятой из кисты, УЗИ, КТ и МРТ.

Аппаратные способы позволяют установить морфологию образования, наличие свищей. В отношении последних может проводиться зондирование и фистулография – рентгенография с помощью контрастного вещества, позволяющая установить точное расположение и форму свищевых ходов.

Для тиреоглоссальной кисты характерны:

  • четкость границ;
  • подвижность прилегающей к ней кожи;
  • ограниченная подвижность самого образования из-за наличия фиброзного тяжа, связывающего кисту с подъязычной костью;
  • естественный цвет кожи над выпуклостью.

Пунктуат содержит слущенные эпителиоциты и лимфоидные компоненты. Для него характерны желтоватый оттенок, тягучесть и мутность. При инфицировании появляется гной.

Дифференциальная диагностика предполагает исключение следующих болезней:

  • лимфаденит;
  • опухоль лимфососудов;
  • липома;
  • дермоидная киста;
  • струма языка;
  • аденома щитовидки;
  • некоторые специфические воспаления.

Опухоль лимфососудов и липома своими размеры обычно превосходят срединную кисту. Кроме этого, они тактильно мягче и лишены четких очертаний.

Дермоидная киста плотнее тиреоглоссальной, при глотании она не двигается, поскольку тяж, соединяющий капсулу с подъязычной областью, отсутствует.

Лимфаденит, как правило, сопровождается инфекцией.

Лечение

Тиреоглоссальную кисту лечат оперативным путем, иссекают кистозное образование. Медикаментозное консервативное лечение используют только в виде постоперационной терапии.

Целью хирургического вмешательства является полное удаление образования. Оперировать детей по поводу тиреоглоссальной кисты можно, начиная с 3 лет. Во избежание изменения формы шеи рекомендуется не откладывать операцию на более длительный срок.

Техника операции в общих чертах выглядит следующим образом:

  • При наличии кистозного свища его перевязка.
  • Иссечение образования вместе с капсулой.
  • Удаление участка подъязычной кости, к которому прикреплен тяж.
  • Удаление свищевых ходов.
  • Наложение швов.

При удалении свищей необходимо повышенное внимание, поскольку свищевые ходы нередко бывают множественными, извилистыми, трудными для обнаружения и иссечения. Все они должны быть удалены. Задачу упрощает использование красителей, запускаемых в свищевой ход для его визуализации.

У детей кисты удаляются независимо от их размеров, у взрослых – когда становятся больше 10 мм. Удаление возможно как через кожу шеи, так и РП.

Если киста нагноилась, сначала ликвидируют воспаление. Оболочку капсулы вскрывают, удаляют ее содержимое, промывают антисептиком, накладывают повязку. В дальнейшем делаются перевязки, промывания антисептиками, антибиотерапия.

Иногда после такого лечения киста рубцуется (зарастает соединительной тканью), и больше не требует к себе внимания. Если рубцевания не произошло, через два-три месяца после устранения воспаления образование полностью удаляют.

У больных преклонного возраста с серьезными сопутствующими болезнями проводится аспирация (отсасывание) содержимого кисты, и обработка ее полости антисептиками. Это недостаточно эффективный способ лечения с риском рецидива, но он является вынужденным.

При операции делается общий наркоз. Длительность хирургического вмешательства обычно невелика – от 50 до 90 минут. Больной остается в стационаре до 7 суток, и находится под наблюдением врача.

Длительность времени реабилитации определяется характером устраненной патологии и восстановительными способностями организма. Отек в зоне операции может сохраняться 2-4 недели. Формирование рубца заканчивается примерно через полгода.

Осложнения

Наибольшую опасность представляет воспаление кисты. Ее возникновение характеризуется следующими симптомами.

  • Гиперемия (покраснение) кожи над образованием.
  • Местная гипертермия и отечность прилежащих тканей.
  • Образование выходящего наружу свища с истечением гноя.
  • Боль во время глотания.

Воспаление происходит вследствие инфицирования кисты микроорганизмами из полости рта либо гематогенным путем. Процесс воспаления может спровоцировать также травма.

При прорыве гнойника наружу воспаление обычно затухает, свищевой ход затягивается. Гораздо большую опасность представляет прорыв гнойника внутрь, с попаданием микроорганизмов в кровяное русло. В худшем случае дело может закончиться сепсисом и летальным исходом.

Осложнением является также передавливание кистой крупного размера дыхательных путей. Чаще всего это бывает в младенческом возрасте.

Прогноз

Случаи озлокачествления кист шеи крайне редки, хотя и случаются. Малигнизация возможна, если при длительных клинических проявлениях не прибегают к операции. Долгий воспалительный процесс может вызвать трансформацию доброкачественной опухоли в раковую. Согласно статистике, такая вероятность составляет один случай из 1500.

Однако в большинстве случаев прогноз при тиреоглоссальной кисте благоприятный. При правильной технике проведения операции заканчиваются, как правило, благополучно.

Однако нужно учитывать, что оперативное вмешательство в такой анатомически сложной области, как шея, требует большой осторожности. Особенно это касается бранхиогенных образований.

Профилактика

Врожденность тиреоглоссальной кисты делает невозможной профилактику в ее отношении. Возможно, в будущем генетикам удастся найти способ предупреждения этой патологии, но в настоящее время они отсутствуют.

Тиреоглоссальная киста относится к редким врожденным заболеваниям. Диагностируется в основном у детей, реже – у молодых людей, и совсем редко – у взрослых. Лишь в исключительных случаях образование перерождается в роковую опухоль. И все же ее серьезность не следует недооценивать.

В некоторых, хотя и редких случаях, она заканчивается серьезными осложнениями. Своевременное диагностирование и незамедлительная операция по удалению кисты сводит риск осложнения к минимуму.

Источник: https://onkologia.ru/dobrokachestvennyie-opuholi/lor-organy/sredinnaya-kista-shei/

Срединная киста шеи у ребёнка: причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

У ребенка киста на шее

Срединная киста шеи у ребёнка – опухоль, локализующаяся на шее, причиной выступает внутриутробное нарушение развития плода. Ещё одной причиной подобного кистоза может быть следствием позднего закрытия жаберных борозд у ребёнка.

Эта патология редкая, а дермоидная киста, расположенная на боковой поверхности шеи заметна уже у новорождённых детей, поэтому врачи рекомендуют его сразу лечить. У взрослых заболевание прогрессирует при гормональных сбоях организма. При развитии плода в материнской утробе эмбриональный ход исчезает.

Если он не затягивается полностью, то начинаются срединные свищи. Иногда со свищами развиваются и кисты, а из отверстия хода вытекает гной и секрет.

Внешне такая дермоидная киста похожа на шишку на шее, при пальпации в ней можно прощупать жидкость, а в отличии от эпидермальной кисты, которая наполнена плотным содержимым.  Форма её круглая, размер около 20 мм, но при резком росте киста достигает 70 мм.

Она совсем другая нежели, другие разновидности кист, например проявления эпидермальной кисты совсем иные. Дермоидная киста свободно двигается под кожными покровами, а прикосновения к ней не вызывают боли. Срединное новообразование на шее выявить сложней, как правило, её обнаруживают случайно при осмотре доктором.

Большая часть людей страдающих этой патологией — дети, чей возраст варьируется от 4 до 14 лет.

  • 1 Причины
  • 2 Симптомы кисты
  • 3 Диагностика
  • 4 Лечение
  • 5 Профилактика

Причины

Врачи не могут однозначно ответить на ответ о причинах возникающей патологии. Среди всех разновидностей новообразований на шее такой кистоз составляет не больше 3%.

Существует две теории возникновения таких кист:

  • Незарощенная щитовидно-язычная протока. Это мнение выдвинуто Вильгельмом Гисом.
  • Новообразования возникают из-за разрастания эпителия. Автор теории – Венгловский.

За истину не принята ни одна из них, но замечено, что эта разновидность кисты врождённая и находится в организме годами никак не выдавая себя. Спровоцировать её рост может период роста ребёнка с гормональными перестройками организма, острые воспаления.

Расти дермоидная киста может, и стремительно увеличиваясь в размерах, и прибавляя понемногу. При воспалении шишка может вскрыться, выпустив в наружу или в ротовую полость гной. При этом канал не затягивается сам и через него в организм проникают инфекции или из отверстия вытекает секрет.

Симптомы кисты

На первоначальном этапе дермоидная киста не даёт симптомов, вызывающих дискомфорт. Рост его, как правило, медленный. Нетвёрдая точка легко прощупывается и двигается при глотании под кожей.

Боли начинаются при попадании в полость инфекции (как и у эпидермальной кисты) или сильном увеличении образования. Достигая больших размеров, дермоидная киста может мешать употреблению пищи.

Периодически наполняясь гноем, воспалённая киста вскрывается в ротовую полость или наружу с истечением гноя. Она вызывает боли, осиплость голоса, повышенную температуру.

Близлежащие ткани краснеют и отекают.

При размере около 50 мм дермоидная киста мешает детям глотать слюну, воду, пищу, нарушает речь. В отдельных случаях доброкачественное образование становится злокачественным.

Срединная киста шеи: причины и лечение у ребенка и взрослого

У ребенка киста на шее

К врожденным патологиям относят боковую и срединную кисту шеи, появляющуюся у детей как следствие отклонений в развитии плода, а у взрослых — в результате травмы, инфекций. Новообразования могут протекать без симптомов и не отражаться на здоровье ребенка.

Но опасность в том, что из-за попадания внутрь полости инфекции возможно нагноение. Кроме того, любая опухоль из доброкачественной, может превратиться в злокачественную со временем. Чтобы избежать осложнений, необходимо провести своевременно лечение образования.

Киста шеи: основные симптомы

Боковая киста представляет собой полость с эластичной оболочкой и гладкими стенками, находящуюся между бороздами жаберного типа.

Аномальное развитие плода приводит к тому, что жаберные щели не исчезают, а на месте их формируется опухоль на четвертой – седьмой неделе возраста эмбриона. Опухоль располагается чуть впереди кивательной мышцы, локализуясь рядом с яремной веной на пучке сосудов и нервов.

Образование подвижно, и при надавливании не вызывает сильных болезненных ощущений. Встречается боковая форма опухоли чаще срединной.

О срединной кисте известно, что она является следствием перемещения зачатка щитовидной железы вперед на поверхность шеи. Сопровождается образованием врожденным свищом.

На передней поверхности шеи по средней линии располагается новообразование, внутри капсулы которого находится жидкость или тестообразная масса.

Так как опухоль соединена с подъязычной костью, то при глотании капсула смещается.

Особенностью доброкачественных образований является высокая вероятность их нагноения. Тогда возникают и болезненность, отечность тканей. При опорожнении гнойника на их месте происходит формирование свищей.

Возникновение срединной кисты шеи у взрослых связано с травмами и заболеваниями инфекционного характера.

Большую опасность таит в себе врожденное новообразование у детей. Большой диаметр опухоли не дает ребенку глотать, пережимает дыхательные пути. Если опухоль появилась у эмбриона и достигла гигантских размеров, то она может привести к гибели плода.

Этиология

Когда при рождении у ребенка обнаружена киста на шее в серединной части, то ясно, что она возникла из-за аномального развития жаберной щели и дуг у плода. Почему происходит отклонение не установлено, но провоцирующими факторами считают:

  • системные и хронические заболевания матери;
  • употребление женщиной в период беременности спиртных напитков, курение;
  • нервное перенапряжение будущей мамы;
  • прием на ранних сроках беременности антибиотиков, глюкокортикостероидов, обезболивающих препаратов.

Не последнюю роль играет генетический фактор. Склонность организма родителей и других близких родственников к образованию доброкачественных опухолей приводит к тому, что у новорожденного она может также развиться.

Киста шеи у взрослых появляется в результате травм. Она возникает как следствие лимфаденита, инфекционных заболеваний. Связано образование со щитовидной железой и располагается в области гормонального органа или под языком.

Можно сделать вывод, что чаще киста на шее вызвана отклонениями во внутриутробном развитии.

Классификация

Выделяют два основных вида новообразования: бранхиогенную кисту шеи, или боковую, и тиреоглоссальную, по-другому, срединную.

Боковые кисты бывают с одной камерой и несколькими.

Отличаются новообразования и по своей структуре. О жаберной кисте известно, что ее ткани состоят из эпителиальных клеток, присущих карманам жабр. Такой тип опухоли находится под языком. Дермоидная киста может лежать на поверхности, не прикрепляясь к глотке. Полость наполнена клетками сальных и потовых желез, фолликул волоса.

Классификация кисты шеи составлена и в зависимости от характера образования, месте его расположения. Различают:

  • мягкую гигрому, располагающуюся в нижней части шеи;
  • венозную ангиому;
  • первичную лимфому, похожую на группу спаянных между собой узелков плотной структуры;
  • нейрофиброму диаметром от одного до четырех сантиметров;
  • щитовидно-язычковую, находящуюся в области гортани;
  • опухоль, состоящую из жировых клеток.

Все типы разрастаний опасны, при нагноении станут причиной интоксикации организма.

Симптоматика

Определить наличие новообразований нельзя, особенно при их диаметре в один сантиметр. Иногда признаки появляются после нагноения кисты. Тогда симптоматика более выражена, хотя проявления не всегда указывают на тот или иной тип доброкачественной опухоли. Симптомы в виде:

  • отечности зоны шеи;
  • боли во время глотания;
  • подвижности кисты;
  • деформации гортани.

Указывают на шейное кистообразное образование. По мере развития воспалительного процесса начинается общая интоксикация организма. Определяют ее по рвоте, тошноте, слабости и вялости.

Гнойный экссудат, скопившийся в полости, приведет к покраснению соседних тканей, болезненности образования. Прорывается гной через наружные ходы, образуя свищи.

Возможно попадание гнойного отделяемого внутрь, что приводит к серьезным осложнениям.

Опасность для жизни представляют абсцессы, флегмоны, сепсисы. Инфицирование всего организма может стать результатом новообразования на шее. Даже выход гнойного экссудата наружу не считается выздоровлением. Свищи не заживают, а жидкость опять заполняет полости. Наличие свищей на шее однозначно говорит о кистообразной доброкачественной опухоли.

Киста шеи

У ребенка киста на шее

Киста шеи – это полое патологическое образование, которое располагается в области шеи и содержит жидкость или кашицеобразную массу. Относится к числу врожденных патологий, может быть боковой или срединной.

Боковые кисты выявляются сразу после рождения, срединные могут обнаруживаться по мере роста ребенка или становиться случайной находкой в ходе каких-либо медицинских исследований. Возможные осложнения – нагноение, образование свища и злокачественное перерождение. В большинстве случаев кисты шеи подлежат хирургическому удалению.

Пункции кисты неэффективны, поскольку в последующем в ее полости снова скапливается содержимое. Консервативного лечения не существует.

Киста шеи – полое опухолевидное образование, располагающееся по передней или боковой поверхности шеи. Формируется при нарушениях на ранних стадиях эмбрионального развития.

В некоторых случаях сочетается с врожденным свищом шеи. Иногда свищ образуется уже в детском или даже взрослом возрасте в результате нагноения кисты. Возможно перерождение кисты шеи в злокачественную опухоль.

Лечение только хирургическое.

Боковые кисты шеи обычно выявляются при рождении ребенка, срединные обнаруживаются в возрасте 4-7 или 10-14 лет, иногда протекают бессимптомно. У одного из 9-10 больных боковая киста наблюдается в сочетании с врожденным свищом шеи. Примерно в 50% случаев кисты нагнаиваются, а свищ формируется в результате опорожнения гнойника через кожу.

Боковые кисты шеи

Боковые кисты шеи встречаются чаще срединных (примерно в 60% случаев).

Они располагаются на передне-боковой поверхности шеи, в ее верхней или средней трети, кпереди от кивательной мышцы и локализуются прямо на сосудисто-нервном пучке, рядом с внутренней яремной веной.

Бывают как многокамерными, так и однокамерными. Боковые кисты шеи большого размера могут сдавливать сосуды, нервы и расположенные рядом органы.

При отсутствии нагноения или сдавления сосудисто-нервного пучка жалоб нет. В ходе осмотра выявляется округлое или овальное опухолевидное образование, особенно заметное при повороте головы пациента в противоположную сторону. Пальпация безболезненна.

Киста имеет эластическую консистенцию, подвижна, не спаяна с кожей, кожные покровы над ней не изменены. Как правило, определяется флюктуация, свидетельствующая о наличии жидкости в полости кисты.

При пункции в полости образования обнаруживается мутная жидкость грязновато-белого цвета.

При нагноении киста шеи увеличивается в размере, становится болезненной. Кожа над ней краснеет, выявляется локальный отек. В последующем формируется свищ. При вскрытии на кожу устье свища располагается в области переднего края кивательной мышцы.

При вскрытии на слизистую полости рта устье находится в области верхнего полюса небной миндалины. Отверстие может быть как точечным, так и широким. Кожа вокруг устья нередко покрывается корками. Наблюдается мацерация кожных покровов и гиперпигментация.

Диагноз боковой кисты шеи выставляется на основании анамнеза и клинической картины заболевания. Для подтверждения диагноза выполняют пункцию с последующим цитологическим исследованием полученной жидкости. Могут использоваться такие дополнительные методы исследования, как УЗИ, зондирование и фистулография с рентгенконтрастным веществом.

При неинфицированной кисте шеи проводится дифференциальная диагностика с лимфогранулематозом и внеорганными опухолями шеи (липома, невринома и т. д.). Нагноившуюся кисту дифференцируют от аденофлегмоны и лимфаденита.

Срединные кисты шеи

Срединные кисты в травматологии составляют около 40% от всех кист шеи и располагаются на передней поверхности шеи, по средней линии.

При осмотре выявляется плотное, безболезненное, четко отграниченное образование эластической консистенции диаметром до 2 см, не спаянное с кожей. Киста незначительно подвижна, спаяна с телом подъязычной кости, смещается при глотании.

В ряде случаев опухолевидное образование располагается в корне языка. При этом язык приподнимается, возможны нарушения речи и глотания.

Срединные кисты нагнаиваются чаще боковых – примерно в 60% случаев. При инфицировании образование увеличивается в размере, становится болезненным. Окружающие ткани отекают, кожа краснеет.

При вскрытии гнойника образуется свищ с устьем, расположенным на передней поверхности шеи, между щитовидным хрящом и подъязычной костью.

Если свищ открывается в ротовую полость, его устье располагается на передней поверхности языка, на границе между его корнем и телом.

Диагноз срединной кисты выставляется на основании анамнеза и клинических данных. В качестве методов инструментальной диагностики используется УЗИ и пункция кисты с последующим цитологическим исследованием.

При пункции получают тягучую мутную жидкость желтоватого цвета, содержащую лимфоидные элементы и клетки многослойного плоского эпителия. Для исследования свищевых ходов применяется фистулография и зондирование.

Срединную кисту шеи дифференцируют от струмы языка, дермоидной кисты, лимфаденита, специфических воспалительных процессов и аденомы аномально расположенной щитовидной железы.

Хирургическое удаление кисты шеи показано при всех боковых кистах, при срединных кистах любого размера в детском возрасте, а также при срединных кистах диаметром более 1 см у взрослых. Лечение кист шеи только оперативное. Для предупреждения рецидивов кисту иссекают вместе с капсулой. Операция выполняется под внутривенным наркозом.

Хирург делает разрез над областью кисты, выделяет и удаляет ее вместе с оболочками. При хирургических вмешательствах по поводу срединной кисты необходимо также удалить часть подъязычной кости, через которую проходит тяж от опухолевидного образования.

При операциях по поводу боковой кисты возможны затруднения из-за расположенных рядом сосудов и нервов.

В зависимости от размеров кисту корня языка могут удалять как через разрез на коже, так и через рот. При нагноении кисты ее полное удаление не показано. Выполняется вскрытие и дренирование.

Показанием к экстренной операции является наличие острого воспалительного процесса, особенно – при закрытии свища и формировании абсцесса. В последующем проводятся регулярные перевязки с промыванием полости кисты антисептическими препаратами, назначается противовоспалительная терапия.

В некоторых случаях полость кисты рубцуется. Если этого не происходит, ее удаление производят не раньше, чем через 2-3 месяца после ликвидации воспаления.

Срединные и боковые свищи шеи также необходимо иссекать и удалять. Эта задача может быть сопряжена с рядом трудностей из-за тонкой стенки и извилистых ходов свища.

Поэтому перед операцией в свищевой ход вводят зонд или окрашивающий препарат (бриллиантовый зеленый, метиленовый синий). В ходе операции необходимо удалить все свищевые ходы, в том числе – тонкие и малозаметные, иначе возможен рецидив.

Особой сложностью отличается операция по иссечению бокового свища шеи, поскольку в этом случае свищевой ход проходит между внутренней и наружной сонными артериями.

У пожилых больных при наличии тяжелых сопутствующих заболеваний выполняется аспирация содержимого кисты с последующим промыванием ее полости антисептическими препаратами. В остальных случаях этот метод не используется из-за недостаточной эффективности и высокого риска развития рецидивов.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/neck-cyst

Боковая киста шеи

У ребенка киста на шее

Боковая киста шеи — это врождённая аномалия. Образуется она, когда малыш развивается у мамы в животике, на самых ранних сроках. Врачи называют её бранхиогенной.

«Вranchia» переводится с латыни как «жабры».

В первые недели внутриутробного развития кроха напоминает рыбку. У него есть хвостик и жабры. Жабры состоят из жаберных щелей, дуг и карманов. Их по пять с каждой стороны. Если по каким-то причинам на этой стадии происходит сбой, то из этих образований формируется киста или свищ. Они могут сочетаться.

Боковая киста шеи образуется из остатков второго жаберного кармана. Обычно из него формируется нёбная миндалина. Киста опасна тем, что в большинстве случаев сопровождается свищём, проходящим рядом с сонной артерией и при нагноении может вызывать серьёзные проблемы, особенно, если её у ребёнка ещё не обнаружили.

Кстати, эта патология может передаваться из поколение в поколение. Если в вашей семье были такие случаи, проявите повышенное внимание к шее малыша.

У новорожденных она не имеет ярко выраженных признаков и обнаруживается чаще всего случайно на УЗИ, либо, если сопровождается свищём — когда врача настораживают нехарактерные отверстия в ротовой полости ребёнка на уровне миндалин, либо отсутствие миндалины с одной стороны.

Киста обычно располагается над внутренним краем ключицы с одной стороны, крайне редко — с двух. Мама может замечать небольшую припухлость рядом с сонной артерией, там где определяется её пульсация. При ощупывании кисты ребёнок ведёт себя спокойно: она не болит, подвижна под пальцами и чуть более эластична, чем окружающие её ткани.

Когда ребёнок заболевает любой инфекцией, даже банальной ОРВИ, киста увеличивается в размерах и становится отчётливо видна. Именно в этом периоде на неё обращает внимание мама и идёт к педиатру или хирургу.

Чем опасна киста?

Если сама боковая киста воспаляется, то она может стать источником инфицирования близлежащих органов и тканей. Чаще всего реагируют соседние лимфоузлы.

При увеличении кисты и лимфоузлов может смещаться гортань, сдавливаться нервно-сосудистый пучок. Малыш начинает испытывать дискомфорт и даже боль.

У некоторых пропадает голос, нарушается глотание — кроха не может спокойно проглотить еду, реже — становится затруднённым дыхание.

Если не обратиться к врачу, воспаление боковой кисты шеи легко переходит в флегмону. Тогда состояние ребёнка значительно ухудшается.

У него:

  • резко повышается температура;
  • развивается сильная слабость, бледность, вялость;
  • шея становится неподвижной;
  • отмечается резкая боль при надавливании на мышцы шеи.

Такое состояние требует немедленной госпитализации ребёнка, так как смертельно опасно.

Но обычно киста долго себя не проявляет. Родители узнают о ней случайно, когда ребёнок уже начинает посещать школу.

Как можно подтвердить боковую кисту шеи у ребёнка?

Заподозрить кисту могут и родители, особенно если она крупная. Дело врача — подтвердить или опровергнуть предполагаемый диагноз.

Для этого он:

  • тщательно расспрашивает маму о течении беременности и развитии ребёнка после родов;
  • ощупывает шею малыша;
  • проводит УЗИ шеи;
  • проводит компьютерную томографию шеи с контрастированием.

Такие методы позволяют не только подтвердить диагноз, но и определить особенности кисты у малыша: её размеры, расположение, состояние, есть ли свищ и насколько она опасна.

Как вылечить ребёнка?

Лечение боковой кисты шеи только оперативное.

Если киста небольшая, без признаков воспаления и расположена удобно для удаления, то операцию проводят в амбулаторных условиях.

Если киста большая, инфицированная или располагается в труднодоступном месте, затрагивая сосуды или нервные стволы, тогда ребёнка с мамой госпитализируют в стационар и операцию проводят после тщательной подготовки.

Благоприятные условия для операции:

  • возраст до трёх лет;
  • киста выявлена в возрасте до года;
  • киста расположена вдали от нервов и сосудов;
  • размер кисты больше сантиметра в диаметре.

Оперировать нужно обязательно, если:

  • киста проявляется симптомами, осложняющими жизнь ребёнка (трудно глотать, говорить);
  • киста нагноилась;
  • есть свищ.

Операция считается простой, однако требует от хирурга высокого внимания и понимания строения шеи у детей. Если свищ будет удалён не полностью, возможен рецидив болезни.

Если киста воспалилась, то сначала проводят лечение, убирающее воспаление и только потом оперируют.

Удаление кисты проводят с применением хорошего обезболивания, через небольшой разрез. Операция длится полчаса-час. После неё назначают противовоспалительное лечение. Швы снимают спустя неделю. Дети восстанавливаются быстро, а рубец после операции остаётся совершенно незаметным.

После удаления кисты ребёнок в течение года находится на диспансерном учёте у хирурга и приходит на периодические осмотры. Делается это, чтобы вовремя заметить осложнения или рецидив. После года наблюдения, ребёнок снимается с диспансерного учёта и ведёт обычную жизнь, без всяких ограничений.

Если киста ребёнка не беспокоит и имеет небольшие размеры, с операцией можно повременить, но при этом нужно каждые три месяца приходить на осмотры к хирургу и ЛОР-врачу.

Интересно ли вам читать о таких редких заболеваниях?

Источник: https://viline.tv/deti/article/bokovaa-kista-sei

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.