Транспедикулярная фиксация позвоночника реабилитация после операции

Содержание

Транспедикулярная фиксация позвоночника (система, ТПФ операция): реабилитация после

Транспедикулярная фиксация позвоночника реабилитация после операции

Еще 50 лет назад перелом позвоночного столба означал практически гарантированную пожизненную инвалидность. Ныне существуют способы восстановления поврежденного позвоночника, в том числе для этих целей применяется транспедикулярная фиксация позвонков в пораженном сегменте.

Преимуществом методики является то, что сроки реабилитационного периода минимальны. Реабилитация больного может занимать в отдельных случаях даже месяц, что на самом деле чудо при таких проблемах.

Что такое транспедикулярная фиксация?

Транспедикулярная фиксация (сокращенно ТФП или ТПФ) является одной из методик оперативного лечения поврежденных сегментов позвоночного столба с помощью фиксации их на титановых винтах. Данная процедура применяется при повреждениях любой локализации позвоночника: грудного, шейного и поясничного отделов.

Данное хирургическое вмешательство относится к типу сложных операций, проводящихся исключительно по серьезным причинам. Проще говоря, транспедикулярную фиксацию позвоночника проводят лишь в безальтернативных ситуациях, когда иного выхода нет.

Фиксация позвонков с помощью штифтов

Следует учесть, что методика ТФП еще сравнительно молода и находится в постоянном совершенствовании. А это значит, что найти специалистов по проведению ТФП достаточно тяжело, а сама процедура подразумевает сравнительно высокие риски послеоперационных осложнений.
к меню ↑

Транспедикулярная фиксация позвоночного столба проводиться только после того как были безрезультативно применены иные методики лечения, более безопасные.

Показаниями к проведению транспедикулярной фиксации являются следующие заболевания и патологические состояния:

  1. Спондилолистез (выпадение одного или нескольких позвонков).
  2. Ушибы и сильные травмы позвоночного столба.
  3. Стеноз (сужение) позвоночного канала.
  4. Компрессионные или классические травматические переломы позвоночного столба, вывихи.
  5. Гипердинамия (излишняя подвижность) позвоночного столба, его нестабильность.
  6. Массивные дегенеративные и дистрофические процессы в позвоночнике.
  7. Сколиоз третьей или сколиоз четвертой стадии, патологический кифоз.
  8. Псевдоартроз (он же «ложный сустав»).
  9. Деструкция (разрушение) межпозвонковых дисков.

к меню ↑

Противопоказания

К проведению транспедикулярной фиксации позвоночника имеется ряд относительных и абсолютных противопоказаний и ограничений. Большинство противопоказаний к ТФП весьма условны.

Штифты для транспедикулярной фиксации позвонков

Общий список противопоказаний к транспедикулярной фиксации позвоночного столба:

  • беременность на любом триместре;
  • ожирение четвертой стадии (в некоторых случаях – третьей);
  • истощение костной ткани при тяжело протекающем остеопорозе костей;
  • травмы верхних сегментов грудного отдела позвоночника (из-за небольших размеров поврежденного сегмента установка винтовой системы может стать нереализуемой);
  • инфекционные поражения, как системные, так и локальные (в той области, где будут проводиться хирургические манипуляции);
  • индивидуальная непереносимость организмом больного компонентов имплантируемых инородных тел (в данном случае титановых штифтов/штырей).

к меню ↑

Огромным недостатком транспедикулярной фиксации позвоночника является то, что она сравнительно часто дает серьезные послеоперационные осложнения. Большинство осложнений возникает не столько из-за техники процедуры, сколько из-за ошибок в планировании операции или ошибок специалиста, проводящего ее.

МРТ позвоночника после транспедикулярной фиксации позвонков

После транспедикулярной фиксации возможно развитие следующих осложнений:

  1. Поломка имплантируемого стержня системы ТФП.
  2. Воспалительные процессы в области винтового или крючкового соединения с последующим развитием гнойных абсцессов (в иногда и флегмон).
  3. Повреждение нервных корешков непосредственно во время оперативного вмешательства. Также возможно повреждение сосудов (в том числе крупных) и спинного мозга из-за неправильной имплантации соединения и прободения позвонков.

к меню ↑

Какой эффект дает?

Транспедикулярная фиксация позвоночника при правильном проведении и правильном выполнении пациентом всех послеоперационных рекомендаций (в период реабилитации) дает крайне положительные результаты лечения.

Даже после самых серьезных травм с помощью ТФП возможно частичное или даже полное восстановление функционала позвоночного столба. Процедура ТФП позволяет буквально поставить на ноги пациента (если у него имелись частичный или полный паралич, например).

Также процедура ТФП крайне эффективна для устранения болевого синдрома на фоне различных травм или заболеваний позвоночного столба. Например, при сколиотической болезни третьей-четвертой стадии, где болевой синдром может быть настолько мучительным, что мешает больному даже спать.

Расположение штифтов при транспедикулярной фиксации

Однако большинству пациентов, если они ранее занимались спортом, даже после хорошо проведенной ТФП дорога в спорт может быть закрыта навсегда.
к меню ↑

Описание применяемой системы

Система ТФП представляет собой плоские титановые винты и метчики, которые выглядят как двойная спираль. Крепежный материал многослойный, отлитый. На винтах имеются поверхностные колпаки, защищающие конструкцию от свинчивания и перекосов. Между собой каждый винт скрепляется пружинистым металлическим механизмом.

В странах СНГ в большинстве случаев используют транспедикулярную конструкцию производства Республики Беларусь. Винты ТФП могут быть следующих видов:

  • моноаксиальный винт;
  • олиаксиальный винт;
  • винт с боковой фиксацией стержня.

Штифты при транспедикулярной фиксации на рентгене

Процесс имплантации винтов прямо во время оперативного вмешательства в динамике контролируется путем проведения многочисленных рентгенографических снимков. В иных случаях для динамического контроля используют компьютерный томограф (без применения контрастных веществ).
к меню ↑

Как проводится транспедикулярная фиксация?

Транспедикулярная фиксация позвоночного столба проводиться поэтапно. Итоговый успех операции напрямую зависит от мастерства оперирующего хирурга и от характера заболевания, которое и предстоит лечить с помощью данной методики.

Поэтапно транспедикулярная фиксация проводится следующим образом:

  1. На первом этапе проводиться подготовка к процедуре и ее планирование. Врачи изучают особенности болезни пациента, осматривают позвоночник с помощью компьютерной или магнитно-резонансной томографии, подбирают оптимальную конструкцию имплантируемого в будущем фиксатора.
  2. Во время операции в тело пораженного позвонка (или нескольких) имплантируют винт. Пациент во время операции находиться в положении «лежа на животе», под грудь ему подкладывают валики или подушки, чтобы позвоночник во время процедуры все время находился в расслабленном состоянии.
  3. После выполнения операции назначается послеоперационное восстановление, заключающееся в реабилитации больного. На первых этапах реабилитацию проводят в условиях того стационара, где проводилась операция, после чего реабилитация продолжается дома у больного/в специальных учреждениях.

к меню ↑

Реабилитация после транспедикулярной фиксации

Первый этап реабилитации после транспедикулярной фиксации проводиться в условиях стационара, где проводилось оперативное вмешательство. Срок реабилитационного периода в условиях стационара составляет от 5 до 7 дней.

Проведение транспедикулярной фиксации позвонков

На время послеоперационного периода вводятся ограничения по физической активности (запрещаются подъемы тяжестей, первое время запрещена ЛФК). По возвращению домой реабилитация продолжается уже в этих условиях (конкретные рекомендации и предписания по ее проведению дают врачи перед выпиской пациента).

В некоторых случаях может потребоваться обращение в специализированные реабилитационные центры, особенно если операция прошла не со всем «по плану». Во время же домашней реабилитации пациент должен избегать излишней физической активности. Разрешено выполнение бытовых дел, езда на автомобиле, пешие прогулки.
к меню ↑

Где делают и сколько стоит?

В Московской области (цифры будем приводить для нее) цена на транспедикулярную фиксацию позвоночника может варьироваться от 20 тысяч рублей (по полису ОМС), до 250000 рублей (в частном медицинском учреждении). По полису ОМС за 20000 рублей ТФП проводят в ГВКГ имени академика Н. Н. Бурденко (Москва).

В частных клиниках стоимость процедуры может быть весьма бюджетной – примерно 70 тысяч рублей за операцию. В более известных крупных частных клиниках стоимость доходит до 250000 рублей (в Москве).

Источник: http://osankino.ru/operacii/transpedikulyarnaya-fixaciya-pozvonochnika.html

Транспедикулярная фиксация позвоночника: реабилитация, корсет, сон на спине

Транспедикулярная фиксация позвоночника реабилитация после операции

В настоящее время транспедикулярная фиксация позвоночника является достаточно распространённым видом операции. Суть этого хирургического вмешательства заключается в том, чтобы создать надёжную фиксацию для повреждённого сегмента позвоночного столба за счёт использования специальных титановых винтов.

Применение транспедикулярной фиксации позвоночника позволяет существенно сократить срок основного лечения и дальнейшей реабилитации, а также ускорить процесс восстановления трудоспособности. При каких патологиях можно задействовать эту методику:

  • Различные переломы позвонков.
  • Тяжёлая деформация позвоночного столба с резко выраженным болевым синдромом.
  • Дегенеративно-дистрофическое поражение хрящевых дисков.
  • Значительное смещение позвонков, приводящее к нестабильности позвоночного столба (чрезмерной подвижности).

Многих пациентов интересует вполне справедливый вопрос, можно ли после операции на позвоночнике спать на спине? Большинство ведущих специалистов сходятся во мнении, что нет принципиального значения в том, будете ли вы спать на спине, боку или животе. Главное – это занимать такое положение на кровати, которое будет для вас наиболее удобным и безболезненным.

Реабилитация у прооперированных пациентов

Любая реабилитационная программа после операции на позвоночном столбе составляется индивидуально с учётом тяжести заболевания, пола пациента, а также его возраста, массы тела, характера трудовой занятости и т. д. Тем не менее нельзя не учитывать общие принципы интенсивной реабилитации пациентов, которые заключаются в следующем:

  • Строгая последовательность всех применяемых мероприятий.
  • Постепенность.
  • Комплексность.
  • Адекватность и целесообразность всех назначений.

цель реабилитационной программы – это максимальное восстановление функциональности организма и возвращение больного к нормальной жизнедеятельности. Какие основные методы реабилитации, которые используют после транспедикулярной фиксации позвоночника:

  1. Лечебная физкультура.
  2. Механотерапия.
  3. Массаж.
  4. Физиотерапевтические процедуры.

Ношение корсета является обязательным после операции на позвоночнике.

Лечебная физкультура (ЛФК)

Со второго дня после хирургического вмешательства начинают выполнять лечебную гимнастику. Комплекс физических упражнений должен составить лечащий врач. Кроме того, все занятия ЛФК необходимо проводить под контролем специалиста в области реабилитации. В зависимости от периода лечения примерный комплекс ЛФК выглядит следующим образом:

  1. В первые полторы недели после операции следует выполнять дыхательные упражнения, а также лёгкие пассивные и активные движения руками и ногами. Например, сжимать и разжимать пальцы, сгибать и разгибать руки в локте (ноги в колене), выполнять круговые движения кистями (стопами) и др. Вполне оптимальным считается по 10–12 повторений или до ощущения усталости.
  2. С 11-го по 20-й день начинают включать упражнения, которые помогают укрепить мышцы спины и живота. Усложняют упражнения для верхних и нижних конечностей. Количество повторений увеличивают до 20 раз. Занятия ЛФК должны проходить в более интенсивном темпе, чем в первом восстановительном периоде. Если состояние пациента весьма ослабленное, то первые два периода можно продлить до 30 дней.
  3. С 21-го по 60-й день ещё больше делают упор на укрепление мышц спины и живота. Вместе с тем можно включать упражнения с гантелями, вес которых подбирается индивидуально. К концу 2 месяца комплекс должен состоять примерно из 30 упражнений. Кроме основных занятий с инструктором, пациенту необходимо самостоятельно заниматься по меньшей мере два раза в день.

Правильное выполнение всех физических упражнений способствует более быстрому возвращению к нормальной жизнедеятельности.

Массаж

В буквальном смысле практически все реабилитационные программы включают массаж. Этот метод помогает уменьшить болевые ощущения, расслабить мышцы и улучшить микроциркуляцию в тканях. На сегодняшний день разработано достаточно много различных видов лечебного массажа. Выбор того или иного вида массажа, а также продолжительность сеанса должен определять только специалист.

Механотерапия

На сегодняшний день механотерапия пользуется довольно-таки широкой популярностью как реабилитационный метод после операции на позвоночнике. Суть его сводится в выполнении определённых упражнений с помощью специальных аппаратов и тренажёров, позволяющих ускорить процесс функционального восстановления опорно-двигательного аппарата.

Механотерапию можно применять как основной метод в восстановительной программе, так и совмещать с другими видами реабилитации (ЛФК, лечебный массаж, физиотерапевтические процедуры и др.).

Необходимые тренажёры и комплекс физических упражнений подбирает врач-реабилитолог. Кроме того, сам процесс тренировки должен проходить под бдительным контролем инструктора или методиста.

Как правило, современные медицинские центры и ведущие реабилитационные отделения полностью оснащены аппаратами и тренажёра для проведения механотерапии.

Продолжительность и интенсивность тренировок, а также физические нагрузки необходимо наращивать постепенно.

Клинический опыт применения показывает, что короткие, но регулярные занятия на механотерапевтических аппаратах и тренажёрах более эффективны, чем длительные и выматывающие.

Если по окончании занятия, не наблюдается сильно выраженное ощущение усталости, то восстановительный процесс будет более успешен. Тем не менее не все пациенты могут воспользоваться этим эффективным методом. Какие имеются противопоказания для механотерапии:

  • Резкая боль при выполнении упражнений.
  • Наличие гнойно-воспалительного процесса в тканях около тех суставов, на которые будет даваться нагрузка.
  • Недостаточно сформированная костная мозоль.
  • Склонность к образованию тромбов в сосудах.
  • Серьёзные заболевания почек.
  • Тяжёлые формы гемофилии.

Транспедикулярная система

Источник: https://MedOtvet.com/drugie-zabolevaniya-pozvonochnika/reabilitaciya-posle-transpedikulyarnoi-fiksacii-pozvonochnika.html

Транспедикулярная фиксация позвоночника и 5 нюансов реабилитации после

Транспедикулярная фиксация позвоночника реабилитация после операции

Сравнительно недавно перелом позвоночника означал для больного пожизненную инвалидность.

Однако настоящим прорывом стало открытие нового метода восстановления поврежденных сегментов хребта — транспедикулярная фиксация позвоночника (ТФП). С каждым годом этот метод усовершенствуется и набирает популярность.

Общее описание и результативность

Транспедикулярная фиксация позвоночника это метод реабилитации травмированного сегмента позвоночника при помощи медицинских шурупов. Раньше такая ортопедическая операция считалась крайне сложной и требовала дальнейшей серьезной реабилитации для больного. Но с годами техника проведения транспедикулярной фиксации позвоночника и ее эффективность существенно улучшились.

Процедура подразумевает выставление шурупов в составляющий элемент позвоночного столба через специальную ножку — педикулу.

Они необходимы для надежной фиксации хребта, позволяющей быстрее реабилитироваться после пережитой травмы.

После ТФП больной не прикован к постели, а может самостоятельно передвигаться, но при этом не нагружать поврежденные сегменты и давать кости возможность срастаться в естественном положении.

Применение этой методики значительно сокращает срок пребывания больного в условиях стационара, а также существенно сокращается срок реабилитации. Пациент может скорее вернуться к практически привычному образу жизни. Кроме того, ТФП повышает вероятность сращения переломанных костей.

Показания и противопоказания для проведения

Как и любая другая процедура, ТФП имеет свои ограничения или рекомендации для проведения. Чаще всего такая фиксация особенно необходима при переломах, но позвоночник нуждается в фиксации и при других патологических состояниях. Фиксация позвоночного столба защищает от смещения дисков, корешковой компрессии, а также предупреждает развитие парезов или параличей.

ТФП может быть рекомендована в таких случаях:

  • патологическое состояние позвоночника, характеризующееся смещением одного позвонка вперед или назад по отношению к прилежащим;
  • серьезные травмы или ушибы позвоночного столба;
  • патологическое сужение спинномозгового канала;
  • излишняя подвижность позвоночника, его нестабильность;
  • грыжа межпозвонкового диска (хроническое течение);
  • пояснично крестцовый тяжелый кифосколиоз;
  • устойчивый дефект костных тканей, который вызывает несвойственную подвижность.

Такая операция проводится только в области груди или поясницы, а позвонки шейного отдела имеют маленький размер дужек, что не позволяет применять манипуляции с фиксацией в этом отделе. Кроме того, есть категории больных, имеющие патологии или состояния, при которых противопоказано ТФП:

  • хроническое обменное заболевание, которое проявляется патологическим отложением жира в организме и чрезмерным повышением веса тела;
  • период вынашивания ребенка;
  • прогрессирование заболевания, которое сопряжено со снижением плотности костной ткани и повышенной ломкостью костей;
  • серьезные инфекционно-воспалительные процессы;
  • повышенной чувствительности больных к вживлению инородных тел.

Но окончательно решение о целесообразно проведения такой операции решает консилиум врачей индивидуально в каждом клиническом случае.

Последовательность действий

Транспедикулярная фиксация позвоночника проходит в несколько этапов:

  • предварительное планирование;
  • подготовительный этап;
  • сама операция;
  • восстановительный период.

На этапе планирования детально изучают анатомические особенности скелета конкретного человека и подбирают сечение, а также длину шурупов. Специалисты стараются все продумать, чтобы исключить возможность повреждения сосудов или нервных окончаний.

Предоперационная подготовка

Во время подготовки выбирают оптимальную конструкцию фиксатора. Если вмешательство будет только на одном участке, то необходимо подобрать размер стержней. А если планируется спондилодез с использованием костного трансплантата, то вначале создается проволочный каркас, который точно повторяет все изгибы травмированного сегмента.

https://www.youtube.com/watch?v=9nQyioOGreI

Затем под этот каркас изготавливаются штифты. И в последнюю очередь устанавливается поперечный стабилизатор, который предотвращает от любых смещений в будущем. Если будет проводиться фиксация области с несколькими сегментами, то медицинский шуруп будут устанавливать в каждый позвонок, чтобы избежать перегрузки и поломки конструкции.

Ход операции

Алгоритм действий во время непосредственного проведения операции:

  1. Больной укладывается на операционном столе животом вниз. Чтобы расслабить позвоночник, под грудную клетку ему подкладывают фоам роллер.
  2. Делается небольшой разрез по линии остистых отростков в области перелома, а также захватывают расстояние 1 позвонка выше и ниже.
  3. Далее вводят шуруп, но не более 70-80% от его длины, поскольку при более глубоком введении могут произойти корешковые повреждения или будет затронут спинной мозг.
  4. Дальше под контролем рентгена или КТ устанавливается вся конструкция.
  5. После внедрения медицинских шурупов проводят стабилизацию конструкции.

Если в ходе хирургического вмешательство не произошло ничего из ряда вон выходящего, то уже через 2-3 дня больному разрешают занимать вертикальное положение.

Используемые механизмы и устройства

Каждый год разрабатываются и внедряются принципиально новые решения, а также инновационные технологии. Для проведения ТФП могут использоваться различные устройства и механизмы:

  • винт самосверлящий канюлированный;
  • саморез канюлированный;
  • кортикальный винт;
  • коннектор для соединения стержня и винта;
  • внутренняя вставка коннектора полиаксиальная;
  • блокирующий винт;
  • гексагональная гайка для фиксации соединения винт‐стержень;
  • спейсер для стабильной установки стержня на одной высоте относительно позвонков;
  • поперечная стяжка для увеличения продольной стабильности конструкции;
  • крючок и опорный винт.

Для установки конструкции в позвоночник хирурги-вертебрологи прибегают к использованию таких инструментов: различные отвертки, измерители глубины, спицы-проводники, муфты, троакары и их блокираторы, примерочные стержни и многое другое. Хорошо себя смогла зарекомендовать модульная система для задней стабилизации Neon.

Реабилитация

Восстановительный период после хирургического вмешательства начинается в условиях стационара. Там после операции пациент должен находиться в течение 5-7 дней. Затем пациента отпускают домой, но в каждом клиническом случае врачи дают подробные предписания, включающие различные ограничения.

Первое время после операции больному противопоказано заниматься лечебной физкультурой. Но спустя определенное время, оговоренное хирургом, ЛФК уделяется особое внимание. Для каждого пациента подбирается свой щадящий комплекс упражнений, необходимых для укрепления мышц, которые бы снимали нагрузку с позвоночника.

Реабилитация может включать следующее:

  1. Медикаментозное лечение (противовоспалительные, обезболивающие, стимулирующие регенерацию, улучшающие кровообращение, предупреждающие образование грубых рубцов препараты).
  2. Чтобы удерживаться тело в правильной позе, щадя оперированный сегмент, пациенту прописывают ношение ортопедических корсетов.
  3. Физиотерапевтическое лечение. Спустя 2 недели после операции могут назначаться процедуры с ультразвуком, электростимуляция, фонофорез лекарственными препаратами.
  4. Спустя 60 дней после операции больному рекомендуется начать посещать бассейн. Занятия в воде позволяют растягивать позвоночник, при этом снимая с него нагрузку.
  5. На тех участках спины, которые не подвергались хирургическому вмешательству, можно проводить сеансы массажа.

Время восстановления и рекомендации для более быстрого возвращения пациента к привычной жизни в каждом случае индивидуальны. Пациенты в этом плане должен хорошо сотрудничать со своим лечащим врачом.

Транспедикулярная система

Недостатки процедуры и осложнения

Несмотря на малоинвазивность процедуры многие пациенты ее опасаются и хотят знать, на что обратить внимание и предостеречься. Конструкция может оказаться непрочной из-за ошибок неопытного хирурга или неправильно подобранных шурупов и их размеров. Подобное хирургическое вмешательство может иметь такие осложнения:

  • повреждение нервных окончаний, кровеносных сосудов или спинного мозга;
  • нагноение импланта;
  • спустя 2-3 месяца может повредиться стержень, что вызовет еще большую деформацию сломанного позвонка.

Транспедикулярная фиксация позвоночника — это незаменимая процедура для сокращения реабилитационного периода после серьезной травмы хребта.

Благодаря ей поврежденный участок позвоночника получает прочную стабилизацию, а пациент не остается прикованным к постели и может вернуться к привычному образу жизни. Однако соглашаться на такую процедуру нужно только в проверенном медицинском учреждении.

, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter. Мы обязательно её исправим, а Вам будет + к карме

Источник: https://SkeletOpora.ru/poleznoe/transpedikulyarnaya-fiksatsiya

Что такое транспедикулярная фиксация позвоночника

Транспедикулярная фиксация позвоночника реабилитация после операции

Транспедикулярная фиксация позволяет пациентам со сколиозом, переломами позвонков, стенозом, нестабильностью позвоночника значительно улучшить качество жизни в короткие сроки. Задача метода заключается в том, чтобы создать надежную опору для позвоночника. В него с помощью педикулы добавляется титановый винт.

За счет такой прочной конструкции удается достичь прекрасных результатов. Заживление происходит быстро, кости сращиваются правильно. Однако существуют определенные противопоказания к проведению данной операции. Кроме того, после нее возможны осложнения.

Под данной операцией подразумевается осуществление фиксации позвоночника при помощи специальных титановых конструкций, которые обеспечивают его стабильность. Чаще такое лечение необходимо для пояснично-крестцового отдела, но может осуществляться и транспедикулярная фиксация шейного отдела позвоночника, однако на этой области операция проводится реже.

Минус метода состоит в том, что он может приводить к серьезным последствиям: могут развиться различные воспаления, из-за неправильного роста и функционирования позвоночника появляются сильные боли в спине.

Однозначным плюсом является то, что при правильном планировании и проведении операции пациент быстро встает на ноги и может вернуться к своей обычной жизни. Методика является малотравматичной. Очень важно выбрать хорошего специалиста. 

Показания

Транспедикулярная фиксация позвоночника (ТПФ) применяется строго по показаниям. Как и при любом оперативном вмешательстве, данный метод способен привести к различным осложнениям в виде воспалительного процесса окружающих тканей, периодически появляющихся болей.

По этим причинам перед принятием решения о проведении операции необходимо взвесить все плюсы и минусы.

Однако имеется ряд патологий, при которых без транспедикулярной фиксации не обойтись. Выглядят они следующим образом:

  1. Искривление и дегенеративные изменения позвоночника, которые ведут к выраженному стойкому болевому синдрому, неврологическим патологическим проявлениям (парезы, параличи, нарушения функций тазовых органов).
  2. Переломы позвонков и другие травмы позвоночника.
  3. Компрессия спинного мозга.
  4. Нестабильность различных отделов позвоночника вместе со смещением позвонков относительно друг друга.

Что касается последнего пункта, то операция показана в случае смещения структур на 5-7 градусов. В таких ситуациях происходит сдавление нервных корешков и кровеносных сосудов, что клинически проявляется парезами (и даже параличами), пациентов также могут беспокоить недержание мочи или кала, синкопальные состояния или транзиторные ишемические атаки (при поражении шейного отдела).

Читайте как лечить сколиоз 3 степени

Противопоказания

Данное оперативное вмешательство не проводится при наличии сопутствующих патологий костной ткани инфекционного характера: при остеомиелите либо обострениях остеоартрита (носит аутоиммунный характер). Также противопоказаниями являются беременность, наличие лишнего веса, непереносимость инородных деталей (без которых транспедикулярная фиксация невозможна).

Данный метод хирургического лечения противопоказан при выраженном остеопорозе, поскольку в таких ситуациях позвоночный столб не способен удержать металлоконструкции. Это приведет только к дополнительным осложнениям.

Описание применяемой системы

Фиксаторы позвоночника выпускаются фирмами, специализирующимися на производстве медицинского оборудования. Системы для транспедикулярной фиксации позвоночника включают в себя штангу, к которой при помощи гаек крепятся винты.

При операциях требуется 2 штанги, которые соединяются между собой несколькими поперечными стабилизаторами.

Врачи предпочитают использовать вращающиеся винты, так как это облегчает саму операцию, позволяет проводить даже самые сложные вмешательства.

Чтобы контролировать установку винтов, специалисты используют механические щупы, благодаря которым можно проверить глубину и направление траектории винта, а также ультразвуковой щуп, установку винтов под навигацией или роботизированную установку.

Как узнать, есть ли искривление позвоночника?

Современные межтеловые импланты обязательно должны отвечать следующим требованиям:

  1. Обеспечение стабильности тел позвонков.
  2. Поддержание высоты межпозвонкового диска для предупреждения компрессии нервных структур.
  3. в них костного материала для успешного костного сращения.
  4. Восстановление и сохранение сагиттального и фронтального баланса позвоночника.
  5. Выдерживание осевой нагрузки, особенно в процессе перестройки трансплантата.

Как проходит операция

Вмешательство производится в несколько этапов, каждый из которых имеет свои особенности. Следует схематично описать операцию: пациент должен четко представлять, через что ему придется пройти.

Подготовка

В период подготовки пациенты проходят рентгенографию, компьютерную и магнитно-резонансную томографию, миелографию. Тактика напрямую зависит от индивидуальных особенностей конкретного больного.

Также врачи скрупулезно подбирают конструкцию, при помощи которой будут стабилизировать позвоночный столб.

Операция

Во время операции пациент лежит на животе, ему делается анестезия. Врачи проводят разрез, при помощи которого они могут обнажить операционное поле – тот отдел позвоночного столба, фиксацию которого необходимо выполнить.

Техника операции в дальнейшем достаточно сложная. В тела позвонков вводятся винты ТПФ. Важно отметить, что хирургическое вмешательство проводят строго под рентген-контролем.

Винты скрепляются штангами, а после – гайками. Затем происходит окончательное укрепление поперечными фиксаторами. В процессе операции можно менять длину и ширину между элементами конструкции.

Последний этап – дренаж раны и наложение шва. Пациент должен быть готов к тому, что могут возникнуть различные послеоперационные осложнения: болевой синдром, нагноение раны, нестабильность самой конструкции (обычно связано с низким качеством материала).

Бывает это не так часто, но никто не даст стопроцентной гарантии благополучного протекания периода восстановления.

Лечебная физкультура

Восстановление и ЛФК после транспедикулярной фиксации позвоночника тесно друг с другом связаны, поскольку лечебная гимнастика способствует быстрому заживлению, препятствует возникновению осложнений.

Упражнения проводятся под контролем опытных инструкторов, которые следят за правильностью их выполнения. В течение первых недель пациент делает дыхательные упражнения, также можно осуществлять сгибания и разгибания суставов верхних и нижних конечностей, вращать кистями и стопами.

Кратность определяется индивидуально, обычно рекомендовано выполнять гимнастику до наступления усталости.

В среднем после 2-3 недель с момента операции можно увеличивать кратность для каждого упражнения. К ним добавляется гимнастика, предназначенная укрепить мышцы спины и брюшного пресса. Интенсивность упражнений также постепенно наращивается.

По прошествии 1-2 месяцев после операции пациенту разрешается работать с гантелями и другими гимнастическими приспособлениями. Рекомендовано выполнять около 30 упражнений в сутки, кратность данного комплекса должна составлять 2-3 раза в день — только такая нагрузка обеспечит полноценное восстановление после проведенного вмешательства.

Узнайте, какими видами спорта можно заниматься при сколиозе.

Отзывы

Отзывы большинства пациентов положительны.

Кристина, 46 лет: «У меня были огромные проблемы со спиной. Врачи выявили нестабильность шейного отдела спины. Было принято решение о проведении операции. После нее я как будто заново родилась. Спина гнется, как до болезни, я живу полноценной жизнью».

Алексей, 38 лет: «Мне провели ТПФ поясницы 2 года назад. До этого мучали сильные боли, слабость в ногах. После операции я чувствую себя отлично, могу работать, заниматься спортом без каких-либо ограничений».

Заключение

Важно иметь представление о данном оперативном вмешательстве: как, для чего оно проводится, какими осложнениями грозит. В большинстве случаев пациенты довольны этой операцией, но каждому необходимо взвесить все аргументы (как положительные, так и отрицательные) перед принятием решения, а также прислушаться к мнению врача.

Если вовремя не принять меры, любая патология может прогрессировать, будь то сколиоз, остеохондроз или перелом, а качество жизни будет ухудшаться.

Источник: https://revmatolog.org/lechenie/hirurgiya/transpedikulyarnaya-fiksatsiya-pozvonochnika.html

Реабилитация после транспедикулярной фиксации (тпф) позвоночника

Транспедикулярная фиксация позвоночника реабилитация после операции

На данный момент транспедикулярная фиксация позвоночного столба считается довольно распространённым типом операционного вмешательства. Сутью данной операции является то, что создаётся крепкая фиксация поврежденной части позвоночника при помощи специальных винтов из титана.

В каких случаях используется

Применяется фиксация для сокращения срока основной терапии и далее проводимой реабилитации, а также ускорение процесса восстановления трудоспособности. Данный метод используется при следующих патологических состояниях:

  • разные переломы сегментов позвоночника;
  • тяжело деформированные позвонки с сильно выраженной болью;
  • дегенерация пораженных хрящей;
  • сильно смещенные позвонки, которые приводят к нестабильному состоянию позвоночника (становится чрезмерно подвижным).

Большинство пациентов интересуется тем, возможно ли спать на спине после проведённой операции? Ведущие специалисты считают, что отсутствует особое значение в том, в каком именно положении пациент будет спать. Важным является только занятие такого положения, которое станет самым удобным.

Реабилитационные мероприятия для пациентов, перенесших операцию

Любая программа по реабилитации после проведенного хирургического вмешательства на позвоночнике должна составляться в индивидуальном порядке, учитывая при этом тяжесть болезни, пол человека, а ещё его возраст, вес и др. При этом не следует забывать об общих принципах интенсивно проводимой реабилитации, заключающиеся в следующем:

  • все используемые меры должны быть строго последовательны;
  • постепенное увеличение интенсивности упражнений;
  • комплексность;
  • все назначения должны быть целесообразны и адекватны.

Основной целью реабилитации является максимально проводимое восстановление всех функций организма и возвращение пациента к обычной жизни. Основными реабилитационными методами, которые используются после операционного вмешательства, являются:

  • ЛФК;
  • механотерапия;
  • массаж.

Обязательно надо носить корсет после проведенной на позвоночном столбе операции.

Транспедикулярная фиксация позвоночника: реабилитация, осложнения, фото

Транспедикулярная фиксация позвоночника реабилитация после операции

В XX веке новый способ фиксации позвоночника был настоящим прорывом. Его открыли примерно в середине века, и назвали транспедикулярная фиксация позвоночника (ТФП). Сущность способа заключается в добавлении титанового винта в позвоночник с помощью педикулы. Задача метода фиксации заключается в создании надежной опоры для позвоночника. Этого удаётся достичь за счет крепкой конструкции.

Данный способ лечения отличается непродолжительной длительностью реабилитации. Больного очень скоро выписывают, и по истечению довольно коротких сроков, по сравнению с другими методиками лечения, удаётся вернуться к работе и привычному образу жизни. Заживление при данной методики происходит быстро, кости сращиваются правильно.

Показания и противопоказания

Транспедикулярная фиксация позвоночника применяется для лечения тех или иных сегментов позвоночного столба.

Конструкция включается стержни и винты, устанавливается на позвоночник и позволяет поддерживать спину. Назначают данный способ фиксации при повышенной двигательной активности хребта.

Кроме этого, проблема может заключаться в излишнем давлении на позвонки или защемлении нервных корешков.

Метод приводит к определённым последствиям: развиваются различные воспаления, происходит неправильный рост и функционирование позвоночника, что проявляется сильными болями спины.

Назначают ТФП при переломах позвонков, стенозах, а также травмах разных отделов позвоночника. Транспедикулярная фиксация используется также при некоторых видах искривления и деформирования позвоночника. Обычно проблемы с позвоночником носят прогрессивный характер, поэтому лечить их нужно на начальных стадиях развития.

Другие проблемы позвоночника, при которых применяется ТФП:

  • Сдавление нервных структур;
  • Нестабильность позвоночника;
  • Нарушение функциональности межпозвоночных дисков.

При наличии указанных дефектов в позвоночнике использование транспедикулярной фиксации не несёт никаких негативных последствий и осложнений. Применять методику можно практически всем. Например, даже при наличии аллергии врачи назначают данную фиксацию. Однако возможны ограничения в случаи непринятия организмом стороннего тела.

Во время установки фиксатора при переломах также имеются некоторые противопоказания. В случае нарушения функциональности верхних частей грудного отдела хребта закреплять установку не рекомендовано.

Также не желательно применять ТФП в таких случаях:

  • Во время беременности;
  • При наличии лишнего веса;
  • При запущенной стадии остеопороза;
  • При непереносимости организмом инородных тел;
  • Во время развития инфекций позвонков.

Этапы процедуры фиксации

Фиксация поясничного отдела позвоночника осуществляется в четыре этапа:

  • Этап планировки;
  • Подготовка оперативного вмешательства;
  • Монтировка конструкции и непосредственное вмешательство;
  • Этап восстановления после операции.

На первом этапе происходит планирования операции. Для этого подбирают винты и находят наиболее приемлемый способ конструкции. Выбор делают на основании личных характеристик больного, индивидуальных особенностей его организма. Особое внимание обращается на исключение вероятности ухудшения состояния сосудов или негативного влияния на нервную систему.

Фиксации подвергается один или два сегмента. Винтов используется около пяти. Некоторые случаи предполагают установку опоры для всех позвонков, в особо тяжелых случаях повреждений. Если же происходить установка только одного сегмента, необходимо только правильно подобрать стержни.

Более усложненная задача стоит перед хирургом, которому нужно провести фиксацию не одного, а нескольких сегментов. Этап планировки будет длиннее, так как необходимо заранее сделать проволочный шаблон. Он должен отображать все изгибы, которые следует зафиксировать.

Стержни соответственно будут подбираться под этот шаблон. В заключение подготовительного этапа происходит монтировка поперечного стабилизатора. Он предубеждает возможные смещения после хирургического вмешательства. Особое внимание уделяется установки винта, его обязательно располагают на каждом позвонке, чтобы предотвратить дисфункцию винтов.

Переходим к этапу непосредственного оперирования. Больной ложится на столе таким образом, чтобы не подвергаться давлению груди и живота. Для этого используются опорные предметы и валики. На позвоночник также не должно оказываться давление, он должен находиться в удобном положении. Вводить винты следует на определённую глубину. Обычно она не достигает 80%.

Раньше транспедикулярная фиксация позвоночника считалась сложным и объемным способом лечения, так как она включала множественные разрезы, а также тщательное разделение мышц от костей.

Хирургическое вмешательство было крайне травмоопасным и провоцировало большие кровопотери. Недостатком была и чрезмерная длительность операции, как следствие этому, и долгое восстановление общего состояния организма.

Новые методики позволили избавиться практически от всех отрицательных сторон оперативной фиксации.

Изменять положения тела после успешной операции больной будет в силах уже по истечению нескольких дней. Пациент остаётся в стационаре не более недели. Очень скоро он начинает самостоятельно передвигаться и постепенно возвращаться к активному образу жизни.

Единственное, что может причинять небольшой дискомфорт – это корсет, который некоторое время необходимо носить после операции. Вернуться к привычным занятиям, быть полностью трудоспособным человек сможет уже через месяц. Это крайне короткий срок реабилитации.

К концу года происходит полное срастание костей.

Источник: https://pozvonochnik.guru/skolioz/transpedikulyarnaya-fiksatsiya.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.