Тендинопатия сухожилий ротаторной манжеты плечевого сустава

Тендинит плечевого сустава: лечение и профилактика

Тендинопатия сухожилий ротаторной манжеты плечевого сустава

Сухожилье – это соединительнотканное образование, которое соединяет мышечные волокна с костью. Чаще всего воспаляется та его часть, которая непосредственно примыкает к кости. При излишней нагрузке ткань не успевает восстанавливаться, и возникает воспаление.

Основной причиной, по которой возникает тендинит плеча, является чрезмерная нагрузка на плечевой сустав. Воспаление сухожилья возникает обычно с той стороны, которая более подвержена нагрузке.

То есть у правшей чаще поражаются сухожилья правого сустава, а у левшей наоборот. Средний возраст, при котором проявляется болезнь, составляет 45–60 лет.

Однако если причина возникновения связана с профессиональной деятельностью, то заболевание может развиваться и в более молодом возрасте.

«Лечение тендинита плеча»

В этом видео специалист покажет, как лечить тендинит плечевого сустава.

Кто в группе риска

Поскольку основной причиной развития тендинита являются частые микротравмы сухожилья, то в группу риска попадают люди, которые по роду своей деятельности постоянно сталкиваются с повышенной нагрузкой. Наиболее подвержены развитию заболевания спортсмены.

Травмируется сухожилье при занятии тяжелой атлетикой, метании ядра. Кроме того, заболевание может возникать у людей, не связанных со спортом, однако чья профессиональная деятельность предполагает высокую и монотонную физическую нагрузку.

К ним относятся плотники, столяры, маляры.

Основные виды

Плечевой сустав образован 2 суставными поверхностями: лопатки и головки плечевой кости. В зависимости от того, сухожилье какой мышцы задействовано, выделяют несколько видов тендинита плечевого сустава:

  1. Вращательные движения обеспечиваются несколькими группами мышц. В состав ротаторной манжеты входят надостная и подостная мышцы, малая круглая и подлопаточная. Поражаться может сухожилье любой мышцы.
  2. Длинная головка бицепса поражается при избыточных сгибательных движениях.
  3. Поражение сухожилья трехглавой мышцы плеча возникает при чрезмерном выполнении разгибающих движений (например, отжимания).

Совместно поражаться могут и разгибатели запястья, например плечелучевая мышца предплечья. В зависимости от течения заболевания выделяют острую и хроническую форму.

При хроническом тендините воспаленный участок сухожилья может кальцинировать, что значительно усугубляет протекание болезни.

Симптомы и диагностика

Обычно симптомы появляются после травмы или можно установить связь с хроническим травмирующим фактором. Клинические проявления острого процесса включают несколько признаков:

  1. Боль. Проявляется остро, обычно имеет жгучий или тянущий характер. Болевые ощущения возникают при движении, которое обеспечивает пораженная мышца.
  2. Гиперемия. Покраснение возникает в области пораженного сухожилья.
  3. Незначительный отек в месте поражения характерен для острого воспаления, при хроническом может отсутствовать.
  4. Крепитация и хруст характерны для кальцинирующего тендинита.

Локализация боли и движения, при котором она возникает, зависят от того, сухожилье какой мышцы воспалено. Тендинит надостной мышцы плечевого сустава проявляется усилением боли при попытке совершить вращательные действия в плече.

Такими же симптомами проявляется воспаление сухожилья других мышц вращательной манжеты. При поражении сухожилья двуглавой мышцы плеча боль будет усиливаться при сгибании плеча или предплечья.

В случае поражения трицепса невозможно совершить разгибание плеча.

Для постановки предварительного диагноза обычно достаточно клинических проявлений и данных анамнеза. Однако для проведения дифференциальной диагностики назначаются инструментальные методы исследования:

  1. Рентгенография плечевого сустава в прямой и боковой проекциях. Используется для исключения патологии сустава. В случае хронического тендинита могут визуализироваться участки, которые кальцифицируют. В большинстве случаев патологические признаки на рентгеновском снимке отсутствуют.
  2. Магнитно-резонансная томография (МРТ). Назначается при сомнительных клинических проявлениях для окончательной диагностики. Недостатком является высокая стоимость процедуры.

Методы лечения

Первая помощь при остром процессе заключается в обеспечении покоя и уменьшении физической нагрузки на сустав. Исключаются все движения, которые приносят боль и дискомфортные ощущения.

Лечение тендинита плечевого сустава преимущественно консервативное. Терапия проводится в амбулаторных условиях, обычно нет необходимости в госпитализации.

Консервативный метод лечения предполагает комплексный подход, и включает в себя:

  1. Медикаментозные средства. Для уменьшения воспалительной реакции и купирования болевого синдрома назначаются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). НПВС системного действия (уколы и таблетки) назначаются коротким курсом для избегания развития побочных эффектов. Значительно чаще применяются местные НПВС в виде мазей и гелей. Благодаря локальному действию риск развития побочных эффектов уменьшается. Назначаются такие препараты, как «Вольтарен» (гель), «Ибупрофен» (мазь).
  2. Лечебная физкультура (ЛФК). Лечить заболевание в реабилитационном периоде обязательно нужно при помощи лечебной гимнастики. Упражнения выполняются для разработки плеча. В начальном периоде лечебная физкультура должна проводиться под присмотром врача-реабилитолога для уменьшения риска развития травмы. Гимнастика должна вводиться постепенно, с последующим умеренным повышением нагрузки. В домашних условиях можно выполнять упражнения по методике Попова.
  3. Массаж и мануальные техники. Как и ЛФК назначаются в период реабилитации для восстановления функции.
  4. Народные средства могут применяться только в качестве дополнительного метода к основному лечению. Используются компрессы или растирки.

Вылечить кальцифицирующий тендинит плечевого сустава с помощью консервативной терапии практически невозможно.

При выраженной рубцовой деформации сухожилья назначают оперативное вмешательство. Еще одним показанием к операции является неэффективность проводимого медикаментозного лечения в течение 2 месяцев. Объем операции заключается в иссечении поврежденного участка и дальнейшей реконструкции. Оперативное вмешательство может проводиться как открытым способом, так и при помощи артроскопии.

Профилактика

Профилактические мероприятия заключаются в первую очередь в устранении чрезмерной физической нагрузки.

Если постоянное появление микротравм связано с профессиональной деятельностью, то следует задуматься о смене профессии.

Вторичная профилактика заключается в своевременном лечении заболевания и постепенном возвращении умеренной нагрузки. Резкая физическая активность после лечения связана с риском развития разрыва сухожилья.

Есть вопросы и нужны ответы?
Задать вопрос специалисту

Источник: https://SustavBol.ru/tendinit/plechevogo-sustava-3-2191/

Тендинопатия сухожилий ротаторной манжеты плечевого сустава

Тендинопатия сухожилий ротаторной манжеты плечевого сустава

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • Причины развития и виды синдрома
  • Симптоматика заболевания
  • Можно ли вылечить воспаление сухожилий?

Боли в плече – достаточно частое явление, но не всегда виной являются суставные проблемы. Зачастую причиной болевого синдрома являются изменения в скользящей зоне – это область между акромионом и манжеткой плечевого сустава. Эти изменения приводят к тому, что пространство под акромионом уменьшается, что приводит к воспалению суставной сумки. Такой процесс называют импиджмент синдромом (ИС).

Виды синдрома и соответствующие причины

Основные причины, приводящие к развитию синдрома – чрезмерные физические нагрузки:

  • тяжелая работа с поднятыми над головой руками – монтажники, маляры и т.д.;
  • спорт – волейбол, баскетбол, бадминтон;
  • силовые упражнения с гантелями.

Также частой причиной жалоб являются разрывы сухожилий, артроз плечевого сустава, кальцифицирующий тендинит. Боли, как правило, ощущаются при поднятии руки над головой сбоку, а работать с поднятыми руками вовсе невозможно из-за сильной боли.

На развитие чрезмерного сужения между вращающейся манжетой и поверхностью акромиона влияет множество факторов. Поэтому медики выделили несколько типов импиджмент синдрома.

  1. Функциональный ИС. Возникает в связи с мышечной деятельностью, распространяющейся на манжетку плеча. В данном случае мышцы не контролируются в полной мере, хотя непосредственно мышцы здоровы.
  2. Структурный ИС. В случае определенных изменений в сухожилиях, связках, костях и суставных сумках происходит также сужение пространства. Виной тому кальцификация или утолщение связок и ротатора манжеты в связи с хроническим воспалительным процессом, субакромиальные шпоры и расширение акромиоклавикулярного сустава в связи с его износом.

Симптоматика заболевания

Плечо состоит из сложной системы взаимосвязанных сухожилий, а их скученность под акромионом может приводить к появлению болевого синдрома при перемещении руки определенным образом.

Боль возникает при защемлении или разрыве сухожилий в связи с сильной нагрузкой и усиливается при подъеме руки над головой. При сохранении воспаления могут появляться другие симптомы.

Постоянное раздражение синовиальной сумки между ротатором и акромионом манжеты приводит к ночным болям, довольно сильным и мучительным для больного, из-за чего нарушается сон и человек не может спать на воспаленном плече.

Кроме болевого синдрома наблюдается ограничение в движениях в плечевых суставах до тех пор, пока симптомы сохраняются. Это состояние именуется как вторичная жесткость плеча или замороженное плечо. Воспаление сухожилий приводит к мучительным и длительным хроническим болям.

Можно ли вылечить воспаление сухожилий?

На начальной фазе лечение простое и состоит из комплекса мер:

  1. Лечебно-профилактическая гимнастика.
  2. Обезболивающие средства.
  3. Противовоспалительные препараты.
  4. Инъекции в зону акромиона.
  5. Покой для плеча — не поднимать лишний раз руки вверх.

Если пренебречь вовремя начатым лечением, боли могут усиливаться, настигая в ночное время. Воспаление сухожилий переходит в хроническое заболевание с поражением вращательной мышцы. В этом случае становится весьма сложно отвести руку в сторону, а поднять тем более.

Ощущается слабость в верхних конечностях. На этих стадиях впервые диагностируются разрывы вращательной манжеты, сустав сковывается, становится менее подвижным.

Запущенное заболевание уже плохо поддается консервативному лечению и требует хирургического вмешательства – коррекции атроскопическим способом.

Лечение ИС зависит от повлиявших причин. Рассматривают всевозможные методы в комплексе и отдельно. Это и консервативные методы, а также физиотерапевтическое лечение, в том числе ударно-волновая терапия, ультразвуковые волны для дробления кальцификатов и устранения некротизированных воспаленных тканей. Целесообразно сочетать лечение с массажами, термотерапией.

Разрыв манжеты плечевого сустава возникает из-за травмы или дегенеративных изменений. Данная область опорно-двигательного аппарата обладает наибольшей подвижностью. Она позволяет человеку поднимать руку и отводить ее за спину. Увеличение объема движений сустава способствует снижению его стабильности и высокому риску повреждения его тканей.

Сухожилия мышц ротаторной манжеты отличаются слабым кровоснабжением. Это приводит к быстрому развитию дегенеративных изменений. Возникновению тенопатии способствует не только эта причина.

Сюда можно отнести и генетические патологии соединительных тканей. Связки и сухожилия содержат коллаген 4 типов. При преобладании 3 и 4 вида заболевания развиваются чаще. Тенопатия может поражать любую часть вращательной манжеты.

Это способствует появлению боли при движениях.

Полный или частичный разрыв манжеты случается при постоянном повреждении сухожилий. Травма может произойти при многократных движениях, вызывающих напряжение связки. Разрывы мягких тканей часто обнаруживаются у учителей, маляров и спортсменов. Повреждение может произойти под воздействием чрезмерных физических нагрузок.

Пространство между костными поверхностями в некоторых случаях оказывается аномально узким, что способствует постоянному трению ротаторной манжеты.

Такие состояния развиваются в результате переломов плечевой кости, который сросся неправильно. У некоторых людей конец акромиальной кости имеет загнутую форму, в результате чего происходит трение о сухожилие.

Может иметься лишний отросток, который также повреждает мягкие ткани вращательной манжеты.

С возрастом дегенеративные процессы начинают развиваться стремительнее:

  • тенопатия приобретает выраженный характер;
  • сухожилие теряет упругость;
  • может разорваться.

Наиболее часто повреждение ротаторной манжеты обнаруживается у людей зрелого возраста. При сильном воздействии — переломе бугорка плечевой кости, вывихе плечевого сустава или ударе — травма может произойти у молодого человека.

Как лечат повреждение манжеты?

На ранних этапах лечение направлено на устранение боли и признаков воспаления. Для этого применяются НПВС и анальгетики: Диклофенак, Вольтарен, Ибупрофен.

В остром периоде требуется иммобилизация конечности с помощью косыночной повязки или шины. Для снятия боли и отечности прикладывают холодный компресс. При дегенеративных изменениях и надрывах показано консервативное лечение.

После исчезновения боли можно переходить к выполнению специальных упражнений. На более позднем этапе добавляются физиотерапия и силовые тренировки. Длительность терапевтического курса — 6-10 недель. За это время подвижность сустава восстанавливается.

При полном разрыве вращательной манжеты плечевого сустава может понадобиться хирургическое вмешательство. Разорванные связки не могут срастись самостоятельно.

Степень тяжести травмы не считается основным критерием при принятии решения о необходимости операции. Даже при полных разрывах подвижность сустава может не нарушаться.

Это объясняется тем, что функции поврежденных тканей начинают выполнять соседние сухожилия.

Операция показана при выраженном болевом синдроме, неэффективности консервативной терапии. Разорванную связку натягивают, возвращая в прежнее положение, и фиксируют ее.

Для закрепления оторванного сухожилия используются якорные крючки. Перед закрытием операционной раны ее очищают от отмерших и патологически измененных частей манжеты.

Той же процедуре подвергается часть плечевой кости, к которой крепится сухожилие.

При застарелых травмах наблюдается укорочение мышцы, из-за чего возвратить сухожилие на прежнее место бывает проблематично. Наиболее эффективными становятся хирургические вмешательства, выполненные в течение первых 2 месяцев после получения травмы.

После операции руку фиксируют в отведенном положении посредством специальной шины. Это снимает напряжение в мышцах и сухожилиях и препятствует повторному возникновению травмы. Длительность иммобилизации зависит от сложности и результата вмешательства. Шину обычно носят 4–5 недель.

Восстановление

После этого можно переходить к реабилитационным мероприятиям. Восстановительный период делится на 3 этапа:

  • иммобилизация конечности для защиты связок;
  • возвращение подвижности сустава;
  • наращивание силы.

При разрыве вращательной манжеты плеча специальные упражнения придется выполнять не менее 3 месяцев. Функции пораженного отдела полностью восстанавливаются через полгода.

Источник: http://fiz.lechenie-sustavy.ru/artroz/tendinopatiya-suhozhilij-rotatornoj-manzhety-plechevogo-sustava/

Тендинит вращательной манжеты плеча лечение

Тендинопатия сухожилий ротаторной манжеты плечевого сустава

Тендинит сустава плеча – воспаление сухожилий этого подвижного сочленения костей. С этим заболеванием хотя бы раз в жизни встречается порядка 2% людей.

Сухожилия – это плотные соединительнотканные тяжи, предназначенные для соединения мышц к поверхностям костей.

Сустав плеча образуют части двух костей:

  • лопаточная суставная впадина;
  • головка плечевой кости.

Области костей, обращенные в сустав, покрыты хрящом. Головка по размеру значительно превышает площадь лопаточной суставной поверхности. Из-за этой анатомической особенности  сухожилия пяти мышц, образующих мышечную капсулу, испытывают большую нагрузку. Этот факт объясняет, почему болевой синдром в плече нередко обусловлен тендинитом.

Особенно часто воспаление происходит из-за повышенной нагрузки, ложащейся на плечевой сустав. Но могут быть и другие причины.

Причины развития тендинита плечевого сустава

Плечевой сустав образован суставной впадиной лопатки и головкой плечевой кости. Шарообразная головка лишь частично погружена во впадину и удерживается в суставе благодаря сухожилиям и связкам, образующим вращательную манжету плеча.

В состав вращательной (ротаторной) манжеты входят сухожилия малой круглой, подостной, надостной и подлопаточной мышц, прикрепляющиеся к малому и большому бугоркам плечевой кости. Между этими бугорками располагается сухожилие длинной головки бицепса.

Виды воспаления сухожилия плеча

Тендинит плечевого сустава – это собирательное название. В практике ортопеда и травматолога чаще встречаются воспаления сухожилий в области лопаточно-плечевого сустава, указанные в таблице.

Виды тендинита плеча Характеристика
отличается кальциевыми отложениями;при дегенеративной форме соли кальция откладываются в местах повреждения сухожилия;механизм появления репаративного типа не изучен до конца;максимальный болевой синдром наблюдается в период рассасывания кальциевых отложений;усиливается боль при поднятии руки вверх;чаще поражаются сухожилия надкостной мышцы;практически не поддается полному излечению;часто рецидивирует.
Воспаление сухожилия бицепсаформируется на фоне большой нагрузки, например, у теннисистов;боль локализуется в верхней и передней зоне плеча;приводит к затруднению поднятия тяжелых предметов.
развивается при травматическом воздействии на сухожилие акромионом (краем лопатки, обращенным к ключице), суставом, образованным акромионом и ключицей, или связкой этого сустава;приводит к затруднению движение руки от тела в сторону.
Тендинит подостной и малой круглой мышцысопровождается болезненностью при вращении плечом назад.
Воспалительное поражение сухожилия подлопаточной мышцыХарактерна болезненность при повороте плеча внутрь.

Воспаления сухожилий надостной, подостной, малой круглой и подлопаточной мышц объединяют под общим названием тенденита вращательной манжеты плеча. Но надостная мышца страдает чаще.

Тендинит плечевого сустава отличается также по степени тяжести. Всего выделяют 3 типа, которые отличаются разной клинической картиной.

  1. Боль ноющая и неинтенсивная. Она появляется лишь при движении рывком. На снимке, полученном при рентгеновском обследовании, не отмечаются изменения.
  2. Ощущения боли усиливается и сопровождает любую самостоятельную двигательную активность. При рентгеноскопии могут быть отмечены костные уплотнения и образования на кости плеча, воспаление надкостницы.
  3. Длительные приступы боли, которые не покидают человека даже в состоянии покоя. Рентген выявляет изменения в суставе.

Важно! Обращаться за помощью нужно уже при первых кратковременных болевых ощущениях, так как развитие заболевания приводит к формированию осложнений.

Симптомы тендинита плечевого сустава

Тендинит плечевого сустава проявляется различными симптомами:

  • болевым синдромом;
  • ограниченностью движения;
  • покраснением кожи, повышением температуры и отеком в месте воспаления.

Первые два признака являются основными.

Болезненность при воспалении сухожилий имеет несколько характеристик.

  1. Она носит простреливающий или тупой, ноющий характер.
  2. Часто мучает человека во время ночного сна, что может даже привести к бессоннице.
  3. Локализуется в основном в области сустава. Редко можно наблюдаться ее распространение до локтя.
  4. Обычно затухает и даже полностью проходит в состоянии покоя.

Локальность болевых ощущений и появление их только при движении – одни из признаков, которые уже на этапе физикального осмотра помогают провести дифференциальную диагностику тендинита и артрита.

Болевой синдром является причиной появления второго обязательного симптома – двигательная ограниченность. Человеку сложно выполнять простые движения: причесаться, завести руку назад или поднять ее и т. д. При этом в самом начале воспалительного процесса ограниченны из-за боли только активные движения, то есть осуществляемые самим пациентом.

Обратите внимание! Ограничение движения при отсутствии терапии переходят часто в хроническую форму. В запущенных случаях заболевания пациент может поднять руку только на 90 градусов.

Характер изменения двигательной активности зависит от разновидности тендинита.

Диагностика

Тендинит сухожилий вращательной манжеты плеча на начальных этапах своего развития невозможно установить при помощи такого исследования, как рентгенография. Только на последних стадиях рентген может показать изменения, происходящие в костях. Но вот причины болезни таким методом узнать можно.

Поэтому идеальным диагностическим методом следует считать МРТ. Именно оно покажет состояние связочного аппарата, а также мышечной ткани.

Диагноз выставляют на основании клинической картины. Тендинит чаще всего приходится дифференцировать с травматическим повреждением ротаторной манжеты плеча.

Разница выявляется путем оценки диапазона движений: при тендините объем пассивных и активных движений одинаков, при повреждении ротаторной манжеты наблюдается ограничение диапазона активных движений по сравнению с пассивными.

В сомнительных случаях пациента направляют на МРТ плечевого сустава. При тендините на МРТ определяется утолщение оболочек сухожилий и капсулы сустава, при травматическом повреждении виден участок разрыва.

Для исключения других заболеваний и патологических состояний (артроза, последствий перелома или вывиха) назначают рентгенографию плечевого сустава. При отсутствии кальцификации рентгенологическая картина в пределах нормы.

При кальцифицирующем тендовагините на снимках видны участки обызвествления.

Лечение обычно амбулаторное. Пациенту рекомендуют уменьшить нагрузку на плечо, ни в коем случае не ограничивая амплитуду движений, поскольку длительная малоподвижность при воспалении околосуставных тканей провоцирует быстрое развитие контрактуры.

Больному выдают направление на ЛФК и ударно-волновую терапию. Для снятия воспаления назначают НПВС сроком не более 5 дней (длительный прием может спровоцировать развитие гастрита и даже язвенной болезни).

При упорном болевом синдроме выполняют блокады с кортикостероидными препаратами.

На поздних стадиях, сопровождающихся контрактурами и выраженными рубцовыми изменениями капсулы, может потребоваться более активное лечение. В ряде случаев возможна редрессация плеча – манипуляция, в ходе которой врач «разрывает» капсулу сустава, насильственно увеличивая амплитуду движений.

Процедуру выполняют под общим наркозом. Если редрессация по каким-то причинам не показана, проводят операцию – рассечение капсулы и вращательной манжеты в зонах наибольшего рубцевания и сморщивания.

Вмешательство осуществляют через открытый доступ (классическим способом) или через небольшой разрез (с использованием артроскопического оборудования). В послеоперационном периоде назначают физиотерапию и ЛФК, продолжительность курса реабилитации составляет 1,5-3 месяца.

Консервативная терапия

Если заболевание не было запущено, тогда практически всегда наступает выздоровление. Важно избегать нагрузок на плечо, но не уменьшать амплитуду движений. Также обязательными являются занятия лечебной физкультурой.

Для снятия болевых ощущений требуется использование НПВП, это могут быть нимесил, кеторол, нурофен и некоторые другие лекарства. Принимать их следует по 1 таблетке 2 раза в день и только после еды.

При отсутствии эффективности могут быть назначены стероиды. Делать такие инъекции можно прямо в сустав, но эту процедуру проводит только врач. Лечение полностью снимает воспаление и боли, однако устранить причину болезни таким образом не получится.

Лечение тендинита вращательной манжеты плеча на поздних стадиях редко обходится без операции. При этом капсула рассекается там, где она сморщилась или на ней появились рубцы и контрактуры. Делается всё под наркозом. После такой процедуры, когда спайки будут удалены, амплитуда движений возвращается до нормальных параметров.

Сегодня операция считается малотравматичной и проводится в основном при использовании артроскопа. Восстановительный период может длиться от 3 до 6 месяцев. Причём ни в коем случае нельзя уменьшать амплитуду движений в плече, так как это всё равно приведёт к развитию повторных спаек.

Прогноз в большинстве случаев благоприятный, особенно если болезнь была диагностирована в самом начале. В случае, если заболевание было выявлено на самых поздних сроках, полного выздоровления может и не наступить.

Источник: https://sustaw.top/tendinit/tendinit-vrashchatelnoy-manzhe.html

Тендинопатия сухожилий ротаторной манжеты плечевого сустава – Лечение Суставов

Тендинопатия сухожилий ротаторной манжеты плечевого сустава

Патологическое состояние, связанное с воспалением сухожилий мышц, которые окружают плечевой сустав, принято называть тендинитом. Заболевание развивается в зрелом возрасте по достижении 45-55 лет, особенно у женщин в период менопаузы, что связано с гормональной перестройкой организма.

Однако может встречаться у молодых людей в результате интенсивных занятий спортом или тяжелого физического труда. Тендинит плечевого сустава хорошо поддается консервативному лечению на ранних этапах формирования болезни.

При прогрессировании патологии и хронизации заболевания приходится прибегать к оперативному вмешательству, но даже в этом случае трудно достичь полного восстановления двигательной функции верхней конечности.

Причины заболевания

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Плечевой сустав имеет сложное строение, что позволяет совершать движения в большом объеме. Сочленение образует головка плечевой кости, которая погружена в суставную впадину лопатки. Вокруг костей расположены сухожилия и связки, образующие вращательную манжету плеча и удерживающие сустав в физиологическом положении.

В состав манжеты входят сухожилия подлопаточной, подостной, малой круглой, надостной мышцы плеча и длинной головки бицепса.

При воздействии неблагоприятных факторов вращательная манжета может повреждаться акромиально-ключичным суставом, клювовидно-акромиальной связкой или передней частью акромиона во время движений верхней конечности.

К причинам плечевого тендинита относятся:

  • профессиональный спорт (теннис, гандбол, баскетболл, волейболл, метание копья, спортивная гимнастика);
  • профессии, связанные с физическим трудом (строители, каменщики, штукатурщики, маляры);
  • заболевания опорно-двигательного аппарата (остеоартроз, подагра, ревматоидный артрит, остеопороз);
  • остеохондроз и межпозвоночные грыжи шейного отдела позвоночного столба;
  • врожденная или приобретенная дисплазия плечевого сустава и недоразвитие связочного аппарата;
  • аутоиммунная и аллергическая патология;
  • хронический инфекционный процесс во внутренних органах;
  • частые простудные заболевания, переохлаждения;
  • болезни эндокринной системы;
  • длительная иммобилизация верхней конечности в связи с переломами, вывихами, подвывихами;
  • неправильное ведение реабилитационного периода после хирургического вмешательства в области плечевого сустава;
  • травмы верхней половины тела.

В начале заболевания воспалительный процесс возникает в сухожилиях мышц плечевого сустава, наиболее часто поражаются надостные мышечные волокна. Отсутствие лечения приводит к распространению патологии на окружающие мягкие ткани – суставную капсулу, субакромиальную сумку, мышцы.

В структурах сустава формируются дегенеративные процессы, что вызывает микротравматизацию во время движения рукой и способствует прогрессированию болезни. При длительном течении тендинита образуются спайки, которые нарушают полноценную активность в плечевом суставе.

К одной из разновидностей заболевания относится кальцифицирующий тендинит, развивающийся вследствие отложения в околосуставных тканях солей кальция – кальцинатов, запускающих воспалительный процесс.

Такой вариант болезни чаще формируется в старческом возрасте в результате инволютивных процессов в организме.

Клинические проявления

Вследствие воспаления сухожилия мышц в области плеча утолщаются и вызывают дискомфорт при определенных видах движения на начальных стадиях болезни, а в запущенных случаях патологического процесса – в состоянии покоя.

Именно болевой синдром заставляет больных обращаться за медицинской помощью. Стоит отметить, что значительный дискомфорт возникает на стадии серьезных анатомических нарушений в мягких тканях плечевого сустава.

Поэтому важно при первых симптомах тендинита обратиться за консультацией к врачу для диагностики болезни и своевременной терапии.

В зависимости от проявления болевого синдрома, выделяют 3 стадии патологического процесса.

  1. Первая стадия – возникновение дискомфорта исключительно во время резких движений больной рукой (взмах вверх, запрокидывание за спину).
  2. Вторая стадия – появление болей после интенсивной физической нагрузки на верхнюю конечность.
  3. Третья стадия – болевой синдром не зависит от тяжести нагрузки, возникает в покое и ночью, приступ продолжается 5-8 часов.

Клинические проявления заболевания включают:

  • болевые ощущения при поднятии верхней конечности вперед выше уровня пояса;
  • невозможность запрокинуть руку за спину;
  • хруст в области плечевого сустава при движении;
  • отечность, реже покраснение кожи и повышение местной температуры в участке поражения;
  • на начальных стадиях воспаления боль имеет приглушенный характер, по мере прогрессирования патологии становится резкой и более интенсивной;
  • усиление дискомфорта к вечеру, болевой синдром во время сна при повороте на сторону больного сустава;
  • распространение боли по переднебоковой поверхности плеча, в локтевой сустав;
  • уменьшение объема пассивных и активных движений верхней конечности.

Нарастание интенсивности болевых ощущений заставляют больных щадить пораженную руку и сознательно уменьшать движения в плечевом суставе. Это вызывает атрофию мышечно-связочного аппарата, появление спаек и контрактуру плеча, что приводит к стойкой инвалидности.

Лечебная тактика

В зависимости от стадии патологического процесса лечить тендинит можно как консервативными, так и хирургическими методами. При своевременном обращении пациента к врачу назначают неинвазивные способы терапии, к которым относятся:

  • лекарственные препараты: антибиотики в случаи инфекционной причины болезни с учетом чувствительности патогенной микрофлоры; нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) – нимесил, найз, диклофенак; гормональные препарата – обкалывание плечевого сустава глюкокортикоидами (блокады); анальгетики для купирования болевых ощущений – кофальгин, тайленол, пентальгин.
  • физиопроцедуры в период затихания острого процесса: электрофорез с анальгином, лидазой; ударно-волновая терапия; аппликации парафина; ультразвуковая, магнтитная, лазерная терапия.
  • массаж;
  • лечебная физкультура (ЛФК).

В острый период болезни разгружают больной сустав путем ограничения подвижности плеча, однако полная иммобилизация противопоказана из-за опасности быстрого образования спаек сухожилий.

Лечить тендинит радикальными методами назначают при неэффективности консервативной терапии и формировании стойкой контрактуры плечевого сустава.

Проводят редрессацию плеча под наркозом, при которой хирург надрывает капсулу сустава путем активного движения в сочленении, что позволяет избавиться от спаек.

В тяжелых случаях заболевания применяют оперативное вмешательство открытым методом с рассечением вращательной манжеты плеча в области сращений и фиброза.

В последние годы используют менее травматичные операции при помощи артроскопического оборудования. При этом эндоскоп вводят через небольшой разрез кожи и делают точное рассечение рубцовой ткани.

Реабилитация после хирургического лечения составляет от 2 до 3 месяцев.

В целях профилактики тендинита необходимо регулярно заниматься спортом или физкультурой для укрепления мышц и повышения эластичности сухожилий, участвующих в движении плечевого сустава.

Профессии с интенсивной физической нагрузкой и монотонными движениями руками требуют оптимизации трудового процесса путем чередования работы с полноценными периодами отдыха.

Следует быть внимательным при поднятии тяжестей и выполнении резких движений верхними конечностями, которые могут привести к травме сухожилий. Не менее важно избегать переохлаждения, заражения инфекциями, своевременно лечить хронические заболевания.

Тендинит плечевого сустава имеет благоприятный прогноз для выздоровления при ранней диагностике патологического процесса и проведении комплексной терапии.

Хроническое течение болезни вызывает ограничение подвижности сочленения за счет образования сращений, фиброзирования сухожилий и капсулы, формирования кальцинатов в мягких тканях.

Прогрессирование тендинита при отсутствии лечебно-профилактических мер может привести к инвалидности и снижению качества жизни.

Источник: http://sustav-med.ru/gryzha/tendinopatiya-suhozhilij-rotatornoj-manzhety-plechevogo-sustava/

Тендинит вращательной манжеты плеча — проявления и лечение

Тендинопатия сухожилий ротаторной манжеты плечевого сустава

  • Симптомы
  • Диагностика
  • Консервативная терапия

Тендинит вращательной манжеты плеча патология, при которой начинается воспаление мягких тканей, окружающих плечевой сустав. Это обычно капсула или сухожилие, либо оба эти элемента вместе. При данной патологии происходит ограничение подвижности и появление болевых ощущений.

Основной причиной данного состояния является неправильное или недостаточное лечение плечевого сустава после травмы или недостаточной период реабилитации после операции. Также к возможным причинам следует отнести длительное ношение гипсовой повязки, когда сустав несколько недель подряд находится без движения.

Ещё одна причина, хотя она многими пациентами не принимается всерьёз, это шейный остеохондроз. И, наконец, развиться данный вид тендинита может и после спортивной травмы, поэтому он чаще всего встречается у профессиональных спортсменов – пловцов, баскетболистов, теннисистов.

Кроме того, патология нередко диагностируется у пациентов с сахарным диабетом или с теми или иными заболеваниями щитовидной железы. Считается, что именно они становятся провоцирующими факторами, которые запускают механизм воспаления даже при отсутствии спортивных травм или других вышеописанных причин.

Симптомы

Тендинит мышц вращательной манжеты плеча возникает, когда капсула сустава воспаляется, утолщается, и в процесс начинают вовлекаться окружающие ткани. Из-за сильной боли движения становятся сильно ограниченными.

При этом возникает другая беда – спайки, которые являются первым признаком того, что движения в суставе не совершались в должном объёме. И даже после того, как воспаление будет вылечено, вернуть нормальную подвижность руке будет уже невозможно.

Поэтому даже на фоне воспаления и болевых ощущений врачи обязательно рекомендуют приходить полный курс лечебной физкультуры, который составляется строго индивидуально.

И всё же основной симптом, с которым пациент и обращается к врачу, является ограничение подвижности. Человеку сложно достать чашку с полки, надеть или снять ту или иную одежду, принять душ.

Из-за воспаления нарушается и амплитуда пассивных движений. Врач во время осмотра не сможет поднять руку такого пациента, даже если она будет полностью расслаблена. Это говорит о том, что заболевание перешло в запущенную стадию и уже является неизлечимым. На фоне такой патологии развивается атрофия мышц, в частности, бицепса.

И, наконец, третий важный симптом – боль, которая может быть ноющей, острой и отдавать в локоть.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.