Связки голеностопного сустава анатомия фото

Содержание

Анатомия стопы и голеностопного сустава

Связки голеностопного сустава анатомия фото

Мышцы – это анатомические образования, обладающие способностью сокращаться, обеспечивая при этом движения в суставах, выполнение той или иной работы и поддержание положения тела в пространстве.

Сухожилия – это образования, посредством которых мышцы прикрепляются к костям. В области стопы и голеностопного сустава сухожилия, за исключением ахиллова сухожилия, носят названия соответствующих им мышц.

Мышцы, отвечающие за работу стопы и голеностопного сустава, можно разделить на внешние, т.е. те, что расположены на задней или передней поверхности голени, и собственные, расположенные на тыльной (верхней) или подошвенной (нижней) поверхности стопы.

Исключением является икроножная мышца, начинающаяся на задней поверхности нижней трети бедра тотчас выше коленного сустава и прикрепляющаяся к пяточной кости.

Икроножная мышца

Эта мощная мышца голени состоит из двух головок, медиальной и латеральной, которые начинаются на задней поверхности дистального конца бедра и прикрепляются с помощью ахиллова сухожилия к пяточной кости.

Икроножная мышца участвует в беге, прыжках и при всех типах активности, связанных с высокоинтенсивной нагрузкой на нижние конечности.

Вместе с камбаловидной мышцей она образует мышцу голени, носящую название трехглавой мышцы голени. Функцией икроножной мышцы является сгибание стопы и голеностопного сустава вниз (подошвенное сгибание).

Насильственное тыльное сгибание стопы может стать причиной повреждения этой мышцы.

Камбаловидная мышца

Эта мышца начинается от большеберцовой кости ниже уровня коленного сустава и располагается под икроножной мышцей. Дистально ее сухожилие объединяется с сухожилием икроножной мышцы с образованием ахиллова сухожилия. Как и у икроножной мышцы, основная функция этой мышцы – подошвенное сгибание стопы.

Икроножная мышц участвует в ходьбе, танцах, поддержании вертикального положения тела, когда мы стоим. Также одной из важных ее функций является обеспечение тока крови по венам от нижней конечности к сердцу.

Подошвенная мышца

Это небольшая мышца, начинающаяся вдоль латеральной головки икроножной мышцы. Сухожилие этой мышцы – самое длинное сухожилие человеческого тела. Она является слабым, но все же подошвенным сгибателем стопы. Повреждение этой мышцы может возникать при занятиях спортом.

Ахиллово сухожилие

Ахиллово сухожилие образуется на уровне середины голени икроножной и камбаловидной мышцами и прикрепляется к пяточной кости. Это наиболее мощное и прочное сухожилие человеческого тела.

Оно подвергается наиболее значительным по сравнению со всеми остальными сухожилиями нагрузкам. При беге и прыжках сухожилие подвергается нагрузкам, в 8 раз превышающим вес тела, при ходьбе – в 4 раза.

Посредством ахиллова сухожилия икроножная и камбаловидная мышцы осуществляют подошвенное сгибание стопы и голеностопного сустава.

Сухожилие состоит из трех частей:

  • Мышечно-сухожильная часть (проксимальная часть сухожилия, на уровне которой мышечные волокна превращаются в сухожильные)
  • Неинсерционная часть (тело) ахиллова сухожилия
  • Инсерционная часть ахиллова сухожилия

Кровоснабжение ахиллова сухожилия по сравнению с другими анатомическими образованием достаточно скудное. Сухожилие в верхнем своем отделе получает кровоснабжение со стороны мышц, образующих сухожилие, внизу – со стороны пяточной кости, к которой оно прикрепляется.

Средняя часть сухожилия кровоснабжается ветвями малоберцовой артерии и кровоснабжение это наиболее скудное, поэтому неудивительно, что именно эта часть сухожилия наиболее подвержена повреждениям. Ахиллово сухожилие окружено мягкотканной оболочкой, которая называется паратенон. Средняя часть сухожилия получает кровоснабжение как раз счет этой оболочки.

Паратенон обеспечивает скольжение ахиллова сухожилия относительно окружающих тканей на протяжении до 1,5 см.

Спереди от ахиллова сухожилия расположено жировое тело Кагера, выполняющее важную функцию защиты ахиллова сухожилия.

МР-анатомия ахиллова сухожилия

  1. Мышечно-сухожильная часть
  2. Жировое тело Кагера
  3. Неинсерционная часть ахиллова сухожилия
  4. Инсерционная часть ахиллова сухожилия

Задняя большеберцовая мышца

Задняя большеберцовая мышца начинается от задней поверхности большеберцовой и малоберцовой костей (под икроножной мышцей в заднем мышечном футляре голени). Сухожилие этой мышцы на своем пути к стопе огибает сзади внутреннюю лодыжку.

точка прикрепления мышцы – бугристость ладьевидной кости и медиальная клиновидная кость. Также от сухожилия отходят пучки, прикрепляющиеся к основаниям 2-й, 3-й и 4-й плюсневых костей, промежуточной и латеральной клиновидным костям и кубовидной кости.

Мышца и ее сухожилие играют важную роль в формировании и поддержании внутреннего свода стопы.

Сокращение задней большеберцовой мышцы осуществляет инверсию (вращение внутрь) стопы и подошвенное сгибание стопы и голеностопного сустава.

Дисфункция задней большеберцовой мышцы, в т.ч. разрыв ее сухожилия, может становится причиной приобретенного плоскостопия.

Передняя большеберцовая мышца

Передняя большеберцовая мышца начинается от верхних двух третей наружной поверхности большеберцовой кости. Сухожилие ее прикрепляется к медиальной клиновидной и 1-ой плюсневой кости стопы.

Мышца осуществляет тыльное сгибание и инверсию стопы.

Повреждение общего малоберцового нерва, иннервирующего мышцу, или сухожилия этой мышцы приводит к свисанию стопы.

Короткая малоберцовая мышца

Короткая малоберцовая мышца начинается от нижних двух третей наружной поверхности малоберцовой кости. Сухожилие ее проходит позади наружной лодыжки, идет вдоль наружной поверхности пяточной кости, располагаясь выше сухожилия длинной малоберцовой мышцы, и прикрепляется в бугристости основания 5-й плюсневой кости.

Мышца осуществляет эверсию (вращение наружу) стопы и обеспечивает динамическую стабилизацию наружного отдела стопы и голеностопного сустава. Травма стопы, сопровождающаяся ее инверсией, может приводить к повреждению сухожилия этой мышцы.

А – сухожилие короткой малоберцовой мышцы, В – сухожилие длинной малоберцовой мышцы

Длинная малоберцовая мышца

Длинная малоберцовая мышца начинается от малоберцовой кости выше короткой малоберцовой мышцы. Сухожилие ее также проходит позади наружной лодыжки, продолжается на стопу и прикрепляется к медиальной клиновидной и 1-ой плюсневой кости.

Основной функцией мышцы является подошвенное сгибание 1-го луча стопы. Также она осуществляет подошвенной сгибание и эверсию стопы. Мышца участвует в поддержании поперечного свода стопы и обеспечивает латеральную динамическую стабильность голеностопного сустава.

Длинный сгибатель 1-го пальца (FHL)

Мышца начинается на задней поверхности голени (задний мышечный футляр) и прикрепляется к нижней (подошвенной) поверхности дистальной фаланги 1-го пальца.

Мышца осуществляет сгибание (подошвенное сгибание) и инверсию стопы. Также она сгибает 1-ый палец.

Длинный разгибатель 1-го пальца (EHL)

Эта мышца расположена между передней большеберцовой мышцей и длинным разгибателем пальцев в переднем мышечном футляре голени. Прикрепляется она к основанию дистальной фаланги 1-го пальца. Длинный разгибатель 1-го пальца разгибает (выпрямляет и поднимает) первый палец, осуществляет тыльное сгибание стопы и участвует в эверсии и инверсии стопы.

Длинный сгибатель пальцев (FDL)

Это одна из трех мышц, начинающихся на задней поверхности голени (задний мышечный футляр), двумя другими являются длинный сгибатель 1-го пальца и задняя большеберцовая мышца. Длинный сгибатель пальцев прикрепляется к нижней (подошвенной) поверхности дистальных фаланг малых пальцев стопы.

Мышца осуществляет сгибание малых пальцев стопы.

Длинный разгибатель пальцев (EDL)

Мышца начинается широким основанием на передней поверхности большеберцовой и малоберцовой костей и межкостной мембране. На стопе она разделяется на 4 сухожилия, прикрепляющиеся к 4 малым пальцам. Каждое сухожилие на уровне ПФС разделяется на 3 пучка, центральный пучок прикрепляется к основанию средней фаланги, два латеральных пучка объединяются и прикрепляются к дистальной фаланге.

Основной функцией длинного разгибателя пальцев является разгибание пальцев. Однако она также участвует в тыльном сгибании стопы и голеностопного сустава.

Короткий сгибатель пальцев (FDB)

Мышца начинается от внутреннего (медиального) отростка пяточной кости и центрального отдела подошвенной фасции. Прикрепляется она ко всем 4-м малым пальцам стопы. На уровне ПФС каждое сухожилие мышцы разделается на 2 пучка, каждый из которых огибает сухожилие длинного сгибателя пальца и прикрепляется к средним фалангам 2-5 пальцев.

Мышца осуществляет сгибание (подошвенное сгибание) средних фаланг пальцев в ПМФС. При продолжении сокращения мышцы происходит сгибание проксимальных фаланг в ПФС.

Червеобразные мышцы

Это 4 небольшие мышцы, начинающиеся от 4 сухожилий сгибателей на стопе.

Сухожилие каждой червеобразной мышцы прикрепляется к сухожильному растяжению длинных разгибателей на тыльной поверхности проксимальных фаланг пальцев.

Сокращение червеобразных мышц приводит к разгибанию пальцев в ПМФС и ДМФС. Поскольку сухожилия располагаются ниже точки вращения ПФС, они также осуществляют сгибание в этих суставах.

Межкостные мышцы

Межкостные мышцы стопы разделяются на тыльные и подошвенные.

4 тыльные межкостные мышцы начинаются от проксимальных половин боковых поверхностей плюсневых костей. Их сухожилия прикрепляются к основаниям проксимальных фаланг 2, 3 и 4 пальцев и к апоневрозу сухожилий длинного разгибателя пальцев (не к сухожильному растяжению разгибателей).

Тыльные межкостные мышцы осуществляют разведение (отведение) и вместе с подошвенными межкостными мышцами участвуют в сгибании пальцев в ПФС.

3 подошвенные межкостные мышцы начинаются от 3-5 плюсневых костей, они осуществляют смыкание (приведение) пальцев.

Вместе тыльные и подошвенные межкостные мышцы стабилизируют малые пальцы стопы. Также они участвуют в поддержании переднего свода стопы и в небольшой степени – в поддержании медиального и латерального продольных ее сводов.

Источник: https://xn----7sbxaicernkum3j.xn--p1ai/pacientu/anatomiya-stopy-i-golenostopnogo-sustava/

Анатомия голеностопного сустава: рассмотрим подробно

Связки голеностопного сустава анатомия фото
Рентгенограмма сочленения в норме.

В статье будет представлена нормальное анатомическое строение сочленения стопы и голени, а именно – ее костные структуры, мышечный каркас, связочно-сухожильный аппарат.

Общие сведения

Анатомия голеностопного сустава человека, как и все другие сочленения, представлена костными элементами, связочным аппаратом, сухожильями и мышечным каркасом, являющимся не только движущей силой, но и дополнительной укрепляющей структурой. Если у Вас проблемы с голеностопом рекомендую прочитать эту статью. Располагается он между дистальным отделом голени и проксимальной частью костей стопы.

Артикулярные поверхности сустава при сочленении друг с другом создают блоковую форму, в которой верхней частью служит большеберцовая кость, нижней – таранная кость (англ., talus), а по бокам прикрепляются медиальная и латеральная лодыжки.

Последняя, являясь частью малоберцовой кости, играет малую функциональную роль в работе данного сустава. Большеберцовая кость соединяется с таранной в двух местах, что обеспечивает равномерное воздействие веса на артикулярную поверхность.

Где находится, и чем образован сустав (с описанием картинки вы можете ознакомиться в тексте)

Движения в суставе

Строение голеностопного сустава позволяет ему выполнять основные два движения —  тыльное и подошвенное сгибание.

Лодыжки охватывают сустав очень прочно, достигая наибольшего сцепления в положении стопы тыльного сгибания (англ.

, dorsiflexion), потому что при таком движении передняя часть блокового сустава сдвигается кзади, приводя к незначительному расхождению малоберцовой и большеберцовой костей между собой.

Внимание! Наличие межкостной связки между препятствует чрезмерному расхождению малоберцовой и большеберцовой костей относительно друг друга.

Тыльное сгибание производится за счет работы мышц переднего компартмента голени, к которым относятся:

  • передняя большеберцовая мышца;
  • длинный разгибатель большого пальца стопы;
  • длинный разгибатель пальцев стопы;
  • третья малоберцовая мышца.

Тыльное сгибание в суставе ограничено пассивным сопротивлением третичной мышцы голени, а также натяжением медиальных и латеральных связок, что предупреждает травму из-за чрезмерного переразгибания.

Тыльное и подошвенное сгибание.

Подошвенное сгибание в голеностопном суставе позволяет производить такие базовые движения, как ходьба, бег. Однако в таком положении сустав является наименее стабильным, что подтверждается количеством травм блокового сочленения, возникших именно при данном движении.

В положении подошвенного сгибания возможно незначительное отведение, приведение и инверсия за счет того, что узкая часть блока таранной кости залегает свободно между медиальной и латеральной лодыжками. Это позволяет выполнять незначительные ротационные движения в данном сочленении. Более подробно об этом рассказано в видео в этой статье.

В свою очередь, подошвенное сгибание осуществляется мышцами заднего компартмента голени, который включает в себя следующие mm.:

  • задняя большеберцовая мышца;
  • подколенная мышца;
  • длинный сгибатель пальцев стопы (в том числе большого).

Связочный аппарат сустава

Основные сухожилия голеностопного сочленения — латеральная и медиальная связки — придают суставу не только стойкость в вертикальном положении и при движениях, но и ограничивают их, предупреждая тем самым нежелательные травмы.

Анатомия голеностопа подобна, но несколько различается между дельтовидной и латеральной связками. Снаружи голеностопный сустав укреплен латеральной связкой, состоящей из трех компонентов.

  1. Передняя таранно-малоберцовая связка. Тянется от переднемедиального края латеральной лодыжки к таранной кости. По своей структуре это широкая и довольно слабая лента.
  2. Задняя таранно-малоберцовая связка. В отличие от вышеописанной, данная связка хоть и имеет также лентовидную форму, является плотной и достаточно крепкой, находится с медиальной стороны и располагается в горизонтальном положении.
  3. Пяточно-малоберцовая связка. Имеет вид круглой связки, которая тянется от верхушки латеральной лодыжки до наружной поверхности пяточной кости.

Строение связочного аппарата

Все три компонента являются неотъемлемыми составляющими латеральной связки, которая оказывает значительную поддержку суставу с его наружной стороны при движениях, особенно при беге, предупреждая вывихи, и стабилизируя сочленение в вертикальном положении с минимальным отклонением.

С внутренней стороны сустав укреплен медиальной или дельтовидной связкой голеностопного сочленения. Она тянется от медиальной лодыжки и крепится к пяточной, таранной и ладьевидной костям.

Также является многокомпонентной и начисляет четыре структуры, формирующие дельтовидную связку:

  • большеберцово-ладьевидная часть;
  • большеберцово-пяточная;
  • передняя и задняя большеберцово-таранная части.

Благодаря данной связке предупреждается подвывих сустава за счет его стабилизации с внутренней стороны. Целостность связочного аппарата – цена полноценных движений в нем.

Важно! Название медиальной связки происходит из-за ее формы, которая внешне напоминает букву греческого алфавита «дельта».

Кровоснабжение и иннервация

Питание данного сустава и иннервация играют важнейшую роль в его функционировании. Артериальная кровь, питающая структуры голеностопного сочленения  поступает из ветвей малоберцовой артерии (небольшого объема), а также передней и задней большеберцовой. Частой проблемой при неправильном кровоснабжении становится артрит голеностопного сустава.

На фото ортез, используемый при свисающей стопе.

Иннервация сустава осуществляется ветвями, исходящими из большеберцового и глубокого малоберцового нервов. Патология периферических нервов, участвующих в иннервации мышц голени, движущих сустав, создает немало проблем человеку.

Правильная работа переднего компартмента голени, участвующего в выполнении тыльного сгибания является основой для ходьбы и бега (См. также Артроз голеностопного сустава). Иннервация данных мышц осуществляется малоберцовым нервом. Его компрессия или повреждение его пучка в составе седалищного нерва может вызвать формирование «свисающей стопы».

В таком случае пациент обычно предъявляет жалобы на аномальное положение стопы и невозможность нормально ходить по причине того, что пораженная конечность свисает и волочится за здоровой. Такой диагноз может поставить только врач-ортопед после физикального осмотра и ряда обследований (в том числе необходимо измерить кровоснабжение и иннервацию конечности).

Целью лечения в таком случае является придание стопе нормального положения и достижение тыльного сгибания при невозможности сократить мышцы передней группы голени. Обычно такую функцию выполняет ортез, который механически натягивает стопы, искусственно осуществляя движение сгибания тыла.

Инструкция к занятиям, предписанная физиотерапевтом в каждом конкретном случае, чрезвычайно важна и занимает первые позиции в реабилитации пациента.

Источник: https://vash-ortoped.com/anatomiya/anatomiya-golenostopnogo-sustava-368

Анатомия голеностопного сустава: строение и частые болезни

Связки голеностопного сустава анатомия фото

Кости стопы и переходящего в голень голеностопного сустава – совершенное изобретение природы, обеспечивающее движение человека на двух ногах.

К сожалению, по тем или иным причинам этот комплекс иногда подвергается заболеваниям и уже не может в полной мере выполнять свои функции.

Чтобы лучше понять механизм возникновения патологий и влияние их на стопу, нужно изучить анатомию голеностопного сустава.

Анатомия голеностопного сустава человека

Границы сустава: верхняя – горизонтальная линия у основания лодыжек; нижняя – косая линия от одной лодыжки до стопы.

Суставная щель проецируется по-разному. Спереди она находится по прямой линии, соединяющей лодыжки. Сзади – в зависимости от положения стопы. При сгибании подошвы кверху суставная щель – чуть выше верхнего края пяточной кости. При сгибании подошвы книзу – на уровне верхнего края этой же кости.

Сустав состоит из большеберцовой и малоберцовой кости и лодыжек, которые в виде вилки ограничивают плоскую таранную кость стопы.

Послойно располагаются, сверху вниз:

  • кожа;
  • подкожно-жировая клетчатка;
  • собственная фасция (футляр мышц) сустава. Спереди в ней находятся сухожилия мышц-разгибателей пальцев, сзади – Ахиллово сухожилие. По бокам фасция образует оболочку связок;
  • капсула сустава. Она тонкая спереди и сзади, утолщается по бокам за счёт связок;
  • синовиальная оболочка – внутрення ткань сустава. Она должна быть всегда влажной, с определённым набором веществ, жидкости. При даже небольшом нарушении этого соотношения развиваются различные заболевания, например артрит;
  • хрящ, покрывающий кость.

Анатомия связок голеностопного сустава

Предназначены для удержания костей в единой системе, не позволяющей костям распасться. Они имеются только справа и слева от сустава. Этот факт имеет большое значение в практической медицине. Вывихи и другие повреждения в основном происходят при ударе или высоком напряжении спереди и сзади от сустава.

С внутренней стороны стопы располагается дельтовидная связка. От начинается от лодыжки и прикрепляется к костям в виде веера. С наружной стороны стопы находятся три связки: передняя и задняя таранно-малоберцовая, пяточно-малоберцовая.

Анатомия кровоснабжения голеностопного сустава

Сустав кровоснабжают большеберцовая артерия (с двумя ветвями – передней и задней), а также малоберцовая артерия. Они – конечные ветви бедренной артерии.

Вместе эти артерии образуют сеть сосудов, приносящих кровь к суставу.

Кровоснабжение сустава не слишком обильное, в отличие, например, от коленного или плечевого, поэтому туда редко попадают болезнетворные бактерии и другие инфекционные агенты.

Венозная кровь отходит в глубокие вены голени и бедра.

Строение голеностопного сустава: особенности

Сустав представляет собой блоковую систему, где блоком служит таранная кость. Движением через неё осуществляется функция голеностопного сустава – поднимание и опускание стопы.

Сбоку, в месте расположения внутренней лодыжки, находится важное анатомическое образование – медиальный лодыжковый канал. Его отграничивают пяточная кость, лодыжка, сухожилия.

В канале проходят нервы, артерии и вены, предназначенные для иннервации и кровоснабжения стопы. При травме, неаккуратно проведённой операции, ранах в этой области возможно сильное кровотечение, быстро приводящее к смерти.

Если же повредится нерв, то разовьётся паралич стопы.

Удерживать голеностоп и предотвращать его отклонения при ходьбе помогают мышцы. Спереди это мышцы, сгибающие пальцы, и большеберцовая мышца.

Сзади – трёхглавая, сгибатели пальцев, подошвенная, а также мощное Ахиллово сухожилие.

Точка для осуществления пункции сустава находится выше основания наружной лодыжки на 2 см, отступив от неё вперёд на 1 см.

Частые заболевания голеностопного сустава

Наиболее часто встречаются различные травмы. Они возникают при резких, быстрых отклонениях стопы, особенно если она согнута, падении, ударе во время спортивных состязаний.

Растяжение и разрыв связок

Пострадавший испытывает сильную боль и потерю возможности совершать движения в суставе. Ходьба затруднена, опора совершается не на полную стопу, а на пятку. Область сустава отекает, возможно возникновение кровоподтёков.

Лечение при растяжении заключается в создании покоя ноге, наложении холода и эластичного бинта. При разрыве в полость сустава вводят обезболивающие (прокаин, новокаин) и иммобилизируют гипсовой повязкой. При неуспешности консервативных методов показано оперативное лечение.

О растяжении и лечении голеностопа читайте в нашей статье. Как отличить от перелома?

Вывих

Вывих возникает из-за нефизиологичных движениях в голеностопе. Характерна боль, отклонение стопы, невозможность ходьбы и совершения любых движений.

Внимание! Устранять вывих должен только врач-травматолог под обезболиванием. Самостоятельно вправление может закончиться болевым шоком, переломом и другими осложнениями.

Пострадавшего нужно как можно скорее доставить в больницу, т.к. нарастающий отёк может передавить сустав и сосуды.

Туннельный синдром

Из-за сдавливания большеберцовых нервов (при длительной неудобной позе во время работы, у спортсменов) возникает туннельный синдром. Отекающие вокруг ткани мешают проведению нервных импульсов, что вызывает покалывание, онемение, «мурашки» в голеностопе.

Лечение заключается в изменении режима труда, массаже. При отсутствии эффекта вводят обезболивающие препараты в нерв, рассекают связки.

Артрит

Хроническое воспалительное заболевание сустава. Возникает после инфекций (ревматоидный артрит), из-за нарушения обмена веществ (подагра, сахарный диабет), некоторых внутренних болезней. Характеризуется болями по утрам, постепенным развитием деформации и, наконец, полной неподвижности сустава. Вылечить артрит сложно, но приостановить его течение вполне возможно.

Артроз

В отличие от артрита развивается чаще всего из-за внешних причин – плоскостопия, длительного стояния на ногах, ношения неудобной обуви (каблуков), неправильной осанки. Возникает в среднем и пожилом возрасте.

Боли появляются после длительных нагрузок, по вечерам. Прогноз более благоприятен, чем у артрита. Лечением занимаются ортопеды. Рекомендуется физиотерапия, комплекс лечебной физкультуры, ношение специальных стелек.

В этом видео вам наглядно покажут, из чего состоит голеностоп.

Заболевания голеностопного сустава по статистике встречаются относительно редко. Травмы связаны с особенностями строения, деформациями по причине большой нагрузки и неправильного образа жизни. Для профилактики рекомендуется больше двигаться, избегать травматических видов спорта, носить комфортную обувь, держать под контролем хронические заболевания.

Источник: http://prosustav.ru/arthropathy/anatomiya/golenostopnogo-sustava.html

Анатомия голеностопного сустава

Связки голеностопного сустава анатомия фото

Голеностопный сустав – своего рода соединитель голени и стопы. Эта составляющая опорно-двигательной системы имеет уникальное строение, которое обуславливает полноценную подвижность человека. Именно благодаря соединению голеностопа вес должным образом распределяется при перемещении человека в пространстве.

Основополагающая функция соединения заложена в обеспечении всесторонней подвижности стопы. С этой целью сустав создает условия непроницаемости и занят выработкой специального состава – синовиальной жидкости, которая в виде гибкой субстанции предназначена для наполнения сумки сустава.

Структура сустава

Анатомия голеностопного сустава представлена двумя берцовыми костями и надпяточной костью. Основой сустава является так называемый блок лодыжки – место соединения трех его составляющих. Своей непростой структурой сустав обязан тройке элементов:

  • наружной и внутренней лодыжкам;
  • нижней части большеберцовой кости;
  • нижнему концу, включающему заднюю и переднюю части;
  • поверхности соединения.

Боковая лодыжка характеризуется наличием внутренней и наружной частей. Задний ее край имеет углубленный участок, с которым сочленены мышечные волокна малой берцовой кости. Наружную часть элемента покрывает специальный поверхностный слой и апоневроз. Внутренняя часть играет роль места крепления так называемого стекловидного хряща и надпяточной кости.

Кости голеностопного сустава

Соединение условно состоит из отделов:

  • Переднего, затрагивающего наружную сторону стопы.
  • Заднего – это, собственно, и есть так называемое ахиллова сухожилие – мощнейшее в человеческом теле, которое без труда выдержит массу около 400 килограммов. Оно состыковывает пяточную кость с икроножной мышцей. Его травмирование грозит человеку потерей способности движения ступней.
  • Внутреннего и наружного – областей медиальной и латеральной лодыжек соответственно.

Соединение анатомически ограничено: в верхней области линией, расположенной на 70-80 миллиметров над медиальной лодыжкой (эта линия представлена в виде заметного выступа на внутренней ее стороне). В нижней части сустав отделен от стопы линией, сочленяющей верхние части латеральной и медиальной лодыжек.

Связки

Связки голеностопного сустава играют весьма важную роль – обеспечивают фиксацию костей, сохраняя их исходное положение. Это неотъемлемый элемент соединения, который представлен совокупностью особых волокон. Особенность связок – их упругость и эластичность, благодаря которым соединение способно свободно сгибаться и разгибаться, а также двигаться с разной амплитудой.

Различают несколько разновидностей этой составляющей голеностопного сустава:

  • связки межберцового соединения, которые включают межкостные волокна, их продолжение – нижнюю заднюю связку, поперечные волокна, расположенные под четвертой составляющей – нижней передней связкой;
  • боковые наружные волокна;
  • внутренние боковые волокна – наиболее массивные из всех. Отвечают за соединение внутренней лодыжки со стопой.

Связки голеностопного сустава

Мышцы

Анатомия голеностопного сустава подразумевает наличие нескольких категорий мышц:

  • мускулы, посредством которых обеспечивается сгибание: трехглавая и подошвенная мышцы, а также задняя берцовая, находящаяся под первой из названных, и сгибатели пальцев;
  • мышцы переднего отдела сустава, выполняющие разгибательную функцию: передняя большеберцовая мускула и разгибатели пальцев.

Функциональность мышечного аппарата не ограничивается сгибанием и разгибанием:

  • за отведение отвечают малоберцовые волокна;
  • приведение обеспечивается за счет единовременного сокращения больших берцовых мускулов;
  • сустав вращается наружу благодаря разгибателю пятого пальца и одной из больших берцовых мышц, а именно передней;
  • способности к пропинации сустав обязан малым берцовым волокнам и разгибателю пальцев;
  • свод стопы укрепляется за счет наружных, внутренних и средних мышц;
  • пальцами человек может двигать не только благодаря разгибателю и сгибателю, но и коротким мускулам с наружной и внутренней сторон стопы.

Сосуды и иннервация

Полноценная работа не представляется возможной без сосудистой системы и нервов. Их основная функция состоит в передаче питательных веществ и контроле двигательной активности.

Кровообращение в рассматриваемом суставе осуществляется за счет трех артериальных ветвей – малой берцовой и двух большеберцовых. Эта совокупность сосудов множественно разделяется в области стыка, таким образом, формируются полноценные сосудистые сетки в зоне лодыжек, суставной капсулы и связочного аппарата.

Внутренняя и наружная сосудистые сетки обеспечивают венозный отток. Именно за счет них в дальнейшем образуются подкожные и большие берцовые вены. Вся эта система объединена благодаря широкой сетке анастомозов – совокупность соседствующих вен, формирующих общую сетку.

Лимфатическая сосудистая система имеет схожую структуру с кровеносной. Отток лимфы осуществляется вдоль оси большой берцовой артерии в обеих областях сустава – передней и задней.

Анатомия голеностопного сустава предполагает прохождение через него скопления нервных окончаний. Среди них группа поверхностных больше- и малоберцовых, икроножные нервные окончания и глубокий большой берцовый нерв.

Рассматриваемое соединение весьма неустойчиво к разного рода повреждениям.

Как правило, любое травмирование сустава приводит к повреждению мышечных волокон, нервов и сосудистой системы, особенно это касается сосудов, находящихся на наружной стороне.

В случае если голеностопный сустав затрагивает какой-нибудь характерный недуг или травма, человек утрачивает способность к свободному передвижению.

Таким образом, полноценное выполнение суставом своей первостепенной функции является неотъемлемым условием надежной опоры человеческого тела и гарантией свободного движения конечностей.

Источник: http://artroz-plus.ru/anatomiya-golenostopnogo-sustava

Голеностопный сустав: анатомия, причины возникновения болей, лечение

Связки голеностопного сустава анатомия фото

Лечение болезней голеностопного сустава является сложным процессом, проводится комплексно и занимает достаточно длинный промежуток времени. Прежде, чем перейти к обсуждению методов терапии повреждений голеностопа, рассмотрим строение и анатомические особенности этого важного с точки зрения обеспечения движений нижних конечностей сустава.

Строение голеностопа

Голеностопный сустав участвует в формировании центра тяжести тела человека, распределении его веса.

Он отличается сложным строением, богатой иннервацией, развитым кровоснабжением. В образовании голеностопа участвуют несколько костей и развитый сухожильно-связочный аппарат, включающий в себя внутрисуставные связки и сухожилия периартикулярных мышц.

Сустав имеет четыре поверхности:

  • внутренняя;
  • наружная;
  • передняя;
  • задняя.

Внутренняя поверхность находится со стороны медиальной лодыжки, латеральная – со стороны латеральной. Передняя поверхность переходит в переднюю поверхность голени и тыл стопы. Задняя поверхность образована ахилловым сухожилием.

Костная структура голеностопного сустава

В структуру голеностопа входят следующие кости: малоберцовая, большеберцовая, пяточная, таранная и некоторые другие кости, составляющие свод стопы. С внутренней и наружной сторон сустава определяются костные выступы. Они называются лодыжками.

Есть медиальная и латеральная лодыжки. Медиальная лодыжка образована дистальным (нижним) участком большеберцовой кости. Латеральная лодыжка образована нижней частью малоберцовой кости.

К латеральной лодыжке прикрепляются фасции и сухожилия малоберцовых мышц (короткой и длинной).

Помимо костных структур, в формировании голеностопа участвуют мышцы, расположенные с передней и задней сторон голени. Передняя группа мышц обеспечивает разгибание в голеностопном суставе. Она включает в себя переднюю большеберцовую мышцу и разгибатель стопы. В заднюю группу входят задняя большеберцовая, трехглавая мышца голени, длинные сгибатели пальцев и мощная подошвенная мышца.

Назначение этой группы мышц — производить сгибание в голеностопном сочленении. Кроме сгибания и разгибания, в суставе возможны также повороты (ротации) кнаружи и внутрь. Наружная ротация обеспечивается короткой малоберцовой мышцей. Поворот внутрь происходит благодаря передней большеберцовой мышце и длинному разгибателю большого пальца.

Связочный аппарат голеностопного сустава

Функция голеностопного суставного сочленения в первую очередь осуществляется благодаря мощному сухожильно-связочному аппарату. Связки прочно прикреплены к костям, что обеспечивает их участие в амортизационной функции сустава. Одна из крупных связок – это дельтовидная связка, которая соединяет ладьевидную, таранную и пяточную кость с внутренней лодыжкой.

Второй по значимости является межберцовая связка, которая соединяет большеберцовую кость и наружную лодыжку. Ее функцией является удержание сустава от сильного поворота внутрь. А от чрезмерной наружной ротации  голеностопный сустав предохраняет поперечная связка.

Кровеносные сосуды

Кровоснабжение осуществляется с помощью малоберцовой и большеберцовой артерий. Большеберцовая артерия разделяется на переднюю и заднюю веточки. В области голеностопа образуется мощная сеть кровеносных сосудов, что обеспечивает хорошее кровоснабжение стопы и голени. Венозный отток осуществляется по одноименным венам.

Причины болей в голеностопном суставе

Чаще всего к возникновению болезненных ощущений в голеностопе ведет травматическое повреждение. Это одна из самых частых причин. Травматическое повреждение голеностопного сустава может носить различный характер. Это может быть подвывих или полный вывих, сопровождающийся растяжением связочного аппарата.

Также боль может возникать при разнообразных переломах (перелом лодыжки, большеберцовой или малоберцовой кости, плюсневых костей). Травма может наступить из-за падения с высоты, при этом часто развивается вывих или перелом костей свода стопы. Необходимо иммобилизовать конечность, охранительный режим должен соблюдаться около 2 месяцев.

Растяжение может иметь разную степень выраженности. Если происходит разрыв отдельных волокон, специалисты говорят о легкой степени повреждения. При разрыве большого количества волокон, повреждение относится к тяжелой степени.

Клинически данная травма проявляется болью, отеком, кровоизлиянием в периартикулярные ткани и значительным ограничением движений в голеностопном суставе.

При тяжелых травматических повреждениях суставных структур возможно поражение не только связочного аппарата, но и мышечной ткани, костей, нервных сплетений и сосудов.

При повреждении сосудисто-нервного пучка может произойти кровоизлияние в окружающие сустав ткани, в результате формируется гематома, возможно развитие чувствительных расстройств.

Голеностопный сустав всегда испытывает значительные нагрузки, так как участвует в удержании веса тела при нахождении человека в вертикальном положении. Занятия спортом, длительная ходьба, бег, переноска тяжестей усиливают нагрузки на суставные структуры нижних конечностей.

Также повреждение может быть спровоцировано плохой разминкой перед началом тренировки, отсутствием разогрева мышц и связок. Ношение неудобной обуви, увеличение массы тела также способствуют перегрузкам голеностопа.

В результате страдает связочный аппарат, риск травмирования значительно возрастает.

Риск травматического повреждения особенно высок у хоккеистов, футболистов, бегунов, лыжников. К этой же группе повышенного травматизма относятся люди, выполняющие свои профессиональные обязанности в положении стоя.

Симптомы повреждения голеностопного сустава

К симптомам повреждения относятся в первую очередь болевые ощущения. В зависимости от вида и степени травмы, они могут иметь острый характер, продолжаться в течение короткого промежутка времени, или быть продолжительными, ноющими, значительно ухудшающими качество жизни.

Вторым симптомом является ограничение объема движений в суставном сочленении. Это может проявляться только во время ходьбы или других нагрузок. В случае выраженного повреждения движения в голеностопном суставе становятся невозможными. Так, если при подвывихе голеностопа возможны определенные движения в нем, то перелом исключает любые попытки движения стопой.

К третьему симптому относится отечность. Отек может охватывать только область сустава и окружающих тканей, или распространяться на всю стопу и нижнюю часть голени. При травме часто образуются гематомы. Это объясняется хорошо развитой кровеносной сетью. При излитии крови в полость сустава и периартикулярные ткани, кожа приобретает синюшно-багровый оттенок, отек значительно нарастает.

Восьмиобразная повязка на голеностопный сустав

Фиксирующая (восьмиобразная) повязка применяется при легкой степени повреждения голеностопного сустава, в том числе, при ушибах, растяжениях связок.

Её цель – фиксация, которая способствует снижению нагрузки на суставные структуры и ускорению процесса восстановления. Самым популярным методом является применение эластического бинта.

Его можно наложить восьмиобразно, что обеспечивает прочную фиксацию.

Первые туры необходимо накладывать ниже места травмы, затем восьмиобразно обернуть бинт вокруг голеностопа. Затем подниматься выше места повреждения и снова восьмиобразно наложить бинт. Данный вид повязки прочно фиксирует суставное сочленение.

Но нельзя накладывать повязку слишком туго, пережимать мягкие ткани, так как это может привести к нарушению кровоснабжения и нарастанию отека.

Сейчас успешно используется альтернатива восьмиобразной повязке. Это ортез и брейс. Ортез – это специальное ортопедическое приспособление, которое повторяет контур голеностопного сустава. Он может быть в виде носка или гольфа. Его тканевая основа состоит из натуральных материалов, ортез легко крепится на ноге с помощью липучек.

Брейс также относится к фиксаторам голеностопа. Он отличается от ортеза тем, что способен не только фиксировать голеностоп, но и оказывать разгрузочное и корригирующее воздействие на него. Состоит из медицинского пластика, поэтому использование противопоказано пациентам с аллергическими реакциями на это вещество.

Лечение голеностопного сустава в домашних условиях

Лечение травм должно быть комплексным. Прежде всего, требуется первая медицинская помощь.

Оказание первой помощи в домашних условиях

При оказании первой помощи в первую очередь необходимо обеспечить покой конечности и положить пузырь со льдом для уменьшения отека. После этого следует минимизировать физические нагрузки, наложить повязку на сустав.

Следующим пунктом является применение медикаментозных средств. Быстрый эффект оказывают нестероидные противовоспалительные препараты, которые снимают боль и воспаление, значительно облегчая состояние пострадавшего человека. К этой группе относятся Аспирин, Ибупрофен, Кетапрофен.

Можно применять обезболивающие средства внутрь в виде таблеток, сделать внутримышечную инъекцию, использовать в виде мазей. Однако, не стоит увлекаться данной терапией. Принимать лекарства в любом виде нужно, строго следуя инструкции или рекомендациям врача.  

Домашние упражнения для голеностопного сустава

Физическую нагрузку сразу после травмы нужно исключить, чтобы не усугубить повреждение. Но в период реабилитации постепенно увеличивающаяся нагрузка на ноги необходима.

При физических упражнениях усиливается кровообращение, что ускоряет процессы восстановления суставного сочленения.

ЛФК подбирается строго индивидуально, упражнения не должны доставлять болевых ощущений, исключаются резкие движения при занятиях и перегрузки.

Народные средства

При лечении травмы голеностопа можно использовать народные средства. К ним относится наложение лечебной грязи, различных компрессов, использование домашних мазей и растираний. Можно порекомендовать следующие рецепты:

  1. Грязевые компрессы. Их применение основано на согревающем, укрепляющем и противовоспалительном эффекте. Одним из эффективных рецептов является компресс из зеленой глины. Для этого нужно взять 100 граммов глины, залить ее теплой водой, размешать до состояния сметаны. Место травмы смазать этой смесью, укутать полиэтиленом и накрыть полотенцем. Длительность компресса 30 мин.
  2. Также по народным рецептам можно применять сырой картофель. Для этого следует взять 2 клубня картофеля, разрезать их пополам, приложить к поврежденной области. Держать до тех пор, пока картофель не потемнеет, затем поменять половинки картофеля.
  3. Алоэ обладает противовоспалительным и успокаивающим эффектом. Можно использовать как листья алоэ, так и его сок. Для этого необходимо взять 100 граммов листьев алоэ, измельчить их до кашицеобразного состояния. Взять марлю, смазать её этой кашицей. Компресс наложить на область поражения. Сверху укутать шерстяной тканью.
  4. Компресс из водки. Обладает согревающим действием. Для него надо взять 80 граммов водки, смочить ею марлю и наложить на место повреждения, плотно укутав полотенцем. Данный компресс ускоряет процессы заживления.

Голеностопный сустав – это один из уязвимых мест в теле человека. При лечении необходимо придерживаться комплексного подхода. При его соблюдении прогноз выздоровления благоприятный.

Голеностопный сустав состоит из комплекса структур, к которым относятся кости, мышцы, связки, кровеносные сосуды и вены. Однако так как на него возложено много функций, довольно часто происходят его повреждения.

Важную роль в предупреждении развития заболеваний и травм играет профилактика. Умеренная физическая нагрузка в сочетании с правильным сбалансированным питанием могут уберечь голеностоп от множества проблем.

Источник: https://artritu.net/golenostop-anatomiya

Общая информация

Голеностопное сочленение — место соединения стопы и голени. Именно он непосредственно участвует в процессе ходьбы, бега и любых движений, связанных с перемещением тела в пространстве. Благодаря своему сложному строению, голеностоп способен переносить достаточно высокие нагрузки без какого-либо повреждения связок и мышц.

Важно знать, где находятся анатомические границы сочленения. В медицине принято говорить о верхней границе, расположенной на уровне линии, проходящей на 5-7 сантиметров выше медиальной лодыжки. Нижняя граница проводится по линии, которая соединяет нижние части обеих лодыжек. Все что лежит ниже ее относится к стопе.

В строении голеностопного сустава выделяют несколько анатомических структур: костные образования, образующие сочленение, мышцы голеностопа и их сухожилия, связочный аппарат. Кроме того, все части голеностопа активно кровоснабжаются и иннервируются, что необходимо для их нормальной работы.

Важно! Все структуры голеностопа объединены в одну структурно-функциональную единицу, выполняющую конкретную двигательную функцию — движение стопы относительно голени. При повреждении любого из образований сустава у человека возникают неприятные симптомы, которые способны быстро прогрессировать.

Костные структуры

Три кости образуют голеностопное сочленение: большеберцовая, малоберцовая и таранная. Следует отметить, что обе берцовые кости вместе создают “гнездо”, в которое анатомически подходит таранная кость, формируя блоковидную форму голеностопного сустава.

Подобное строение обеспечивает возможность выполнения необходимого объема движений с низким риском развития подвывихов и вывихов.

На фото с описанием костей представлены их основные части, формирующие голеностоп — медиальная и латеральная лодыжки, дистальный отдел большеберцовой кости, а также верхняя часть таранной структуры.

Помимо формообразующей функции, на костных образованиях находятся углубления и участки шероховатости, к которым крепятся основные связки и сухожилия мышц.

Внутренняя поверхность участков костей, образующих суставное сочленение, покрыта тонким слоем хрящевой ткани, обеспечивающей работу всего голеностопного сустава и снижение нагрузки на костные структуры.

Именно суставный хрящ обеспечивает целостность всего голеностопа, а при его повреждениях развивается артрит и артроз, характеризующиеся дискомфортом, болью и другими симптомами.

Вид голеностопа

Большинство людей в курсе, где находится голеностопный сустав. Сочленение располагается на границе между голенью и стопой, функционально соединяя обе части. Голеностоп имеет определенную форму и внешние ориентиры, что позволяет оценивать его состояние при внешнем осмотре.

С наружной стороны находится латеральная лодыжка большеберцовой кости, хорошо заметная у каждого человека и представленная костным выростом.

С внутренней стороны ноги имеется медиальная лодыжка, являющаяся частью малоберцовой кости.

Между двумя костями находится соединительнотканная мембрана, которая обеспечивает их соединение друг с другом и предотвращает смещение голени в процессе ходьбы, бега и других движений.

Между двумя лодыжками располагается верхняя поверхность таранной кости, которая участвует в формировании суставной полости.

Последняя выстлана хрящевой тканью и имеет небольшое количество свободной синовиальной жидкости, выступающей в роли “смазки” при двигательной активности.  Суставная капсула, ограничивающая саму полость сустава, плотно фиксирована к костным структурам.

Мышечные группы

Движения в сочленении становятся возможными благодаря мышцам голеностопного сустава, которые принято делить на сгибатели и разгибатели на основании выполняемого движения в момент их сокращения.

Трехглавую мышцу голени (икроножная и камбаловидная), длинные сгибатели пальцев и большого пальца, подошвенную и заднюю берцовую мышцу относят к группе сгибателей, так как при их работе стопа сгибается — отводится назад в одну плоскость с голенью.

К разгибателям относят следующие мышцы голеностопного сустава: длинные разгибатели пальцев и большого пальца, а также переднюю большеберцовую мышцу.

Кроме того, при сокращении сразу нескольких мышечных образований, в голеностопе возможно его отклонение внутрь и кнаружи.

Все мышцы фиксируются к костям не напрямую, а через сухожилия, представленные соединительной тканью. Это позволяет повысить прочность соединения и предупредить разрывы мышечных волокон при интенсивной работе.

Связочный аппарат

Помимо того, что голеностопный сустав образован костями, важную роль играют связки, фиксирующие костные структуры относительно друг друга в нужном положении. Голеностоп имеет три основных связки, анатомия которых существенно отличается друг от друга:

  • межберцовый синдесмоз, состоящий из четырех отдельных пучков соединительной ткани: межкостная, задняя нижняя, поперечная и передняя нижняя связки. Все вместе они фиксируют большеберцовую и малоберцовую кость по отношению друг к другу, обеспечивая их стабильность во время любых движений в голеностопе;
  • наружные боковые связки, фиксированные на латеральной лодыжке и таранной кости, защищают сустав от вывиха при неудачном положении стопы во время ходьбы или бега;
  • дельтовидная связка, расположенная с внутренней стороны сустава, соединяет между собой таранную, пяточную и ладьевидную кость стопы. Данная структура обеспечивает анатомическую целостность заднего отдела ступни.

Весь связочный аппарат, расположенный в области сустава защищает соединение от возможных травм, происходящих в результате неправильной механики движений во время любых действий.

Осторожно! Повреждения связок — наиболее часто встречающаяся травма голеностопа, возникающая при резких движениях, неудачном положении стопы во время ходьбы и активных занятиях спортом.

Кровоснабжение голеностопа

Кровоток в мышцах, связках и костях обеспечивает тремя берцовыми артериями: двумя большеберцовыми и одной малоберцовой, которые отходят от подколенной артерии.

В области самого суставного сочленения, артериальные сосуды распадаются на мелкие ветви, пронизывающие все образования голеностопного сустава, обеспечивая доставку до них кислорода и питательных веществ.

Венозная кровь оттекает в глубокие и поверхностные вены голени, которые затем соединяются, в конечном итоге образуя бедренную и подвздошные вены. При нарушении оттока крови у человека развивается варикозная болезнь, для которой свойственно поражение венозных сосудов голени и голеностопного сочленения.

Отток межтканевой жидкости, то есть лимфы, обеспечивается системой лимфатических сосудов, которые собирают ее и через комплекс лимфатических узлов доставляют в венозную систему.

Источник: https://VashyNogi.com/bolezni/kosti/anatomiya-golenostopnogo-sustava.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.