Стремена при дисплазии тазобедренных суставов

Содержание

Дисплазия тазобедренных суставов

Стремена при дисплазии тазобедренных суставов

Дисплазия тазобедренного сустава

Как диагностируют дисплазию тазобедренных суставов?

Диагностирование дисплазии тазобедренного сустава

Поэтому не стоит недооценивать ежемесячные походы к педиатру, а также направления к ортопеду или невропатологу (возможно ограничение подвижности сустава вызвано повышенным мышечным тонусом, а не дисплазией). Ведь в грудном возрасте дисплазия тазобедренного сустава гораздо лучше поддается лечению, а вот в подростковом возрасте единственным выходом будет хирургическое вмешательство

Источник: https://sustav-info.ru/displaziya-tazobedrennogo-sustava.html

Ребёнку прописали стремена Павлика? Отставить панику!

Стремена при дисплазии тазобедренных суставов

22 июня

Как водится, вердикт врача “дисплазия тазобедренных суставов” пугает маму гораздо меньше, чем необходимость надеть малышу стремена Павлика.

Между тем несколько месяцев в стременах Павлика – это в большинстве случаев удачная попытка избежать необратимых осложнений, которые весьма вероятно возникнут, если стремена не надевать – потому что кроху жалко. Однако как раз эта жалость не во благо.

Что такое дисплазия тазобедренных суставов?

Если малышу уже поставили этот диагноз, вы наверняка задали миллион вопросов вашему врачу, и, при наличии интернета, перечитали не один десяток статей на эту тему. Поэтому вас вряд ли стоит грузить умными словами типа абдукция и аддукция, репозиция и т.д. Так что постараемся коротко и попроще.

Дисплазия тазобедренных суставов (ДТС), диагностированная у новорожденных, сама по себе не является заболеванием и поддаётся исправлению посредством применения как раз стремян Павлика, как одного из действенных вариантов.

ДТС – это дефект в развитии тазобедренного сустава, когда он сформирован неправильно или его формирование не завершилось, тогда как по возрасту должно было.

Головка бедренной кости не зафиксирована на своём месте – в суставной (вертлужной) впадине – и выскакивает из неё.

По положению головки относительно вертлужной впадины разделяют три стадии дисплазии:

  • предвывих – сустав не до конца сформирован и потому нестабилен,
  • подвывих – головка бедра смещена вверх в сторону,
  • вывих – полное смещение головки бедра – самая тяжёлая форма ДТС.

При врождённых патологиях тазобедренного сустава ортопед также рекомендует применение стремян Павлика.

Что будет, если не лечить дисплазию тазобедренных суставов?

Неправильное развитие тазобедренного сустава – а именно это последует за игнорированием диагноза ДТС – неизбежно вызывает нарушение опорно-двигательного аппарата. Это хромота, разница в длине ног, зачастую невозможность нормальной физической активности, и боль, бесконечная боль во время передвижения.

Как узнать, есть ли у малыша дисплазия тазобедренных суставов?

Конечно, безапелляционный и точный диагноз выставит врач-ортопед. Однако, если у вас есть подозрения, что тазобедренные суставы малыша развиваются неправильно, вы можете попробовать провести дома тест-осмотр самостоятельно.

  1. Проверка складочек на предмет симметрии. Уложите малыша на животик и внимательно сравните складочки на его ножках и ягодицах. Они должны находиться строго на одном уровне – складочка к складочке.
  2. В положении на спинке сравните длину его ножек – равняйтесь по пяточкам. Вы не должны увидеть разницы.
  3. Посмотрите, насколько легко вы сможете развести ножки крохи в стороны, согнув их в коленях. Вы не должны встретить сопротивления, а коленки должны легко коснуться поверхности стола или пеленатора.

Если хоть один пункт вызвал у вас сомнения, обязательно проконсультируйтесь у ортопеда. Ведь очень важно распознать дисплазию в возрасте до шести месяцев – наиболее информативным будет ультразвуковое исследование сустава.

Если диагноз выставлен, когда кроха уже перешагнул рубеж в полгода, ДТС будет лечиться гораздо дольше, и период выздоровления может тянуться не несколько месяцев, а уже несколько лет.

В случаях же, когда дисплазию диагностируют после первых шагов, заболевание грозит приобрести хронический характер.

Стремена Павлика – спасение

Именно так следует думать маме, вместо жалостных сетований о том, как же неудобно в стременах. Поверьте, малышу неудобно гораздо в меньшей степени, чем вы это себе представляете, рисуя ужасные картины обездвиженного ребенка с разведёнными ножками.

Видите ли, малыш еще не ходит, не сидит, он не знает иной позы, кроме как горизонтальной, и он не понимает, что вы его ограничиваете в чём-либо. Поэтому не переживайте, что ему сложно, или тяжело, или больно в стременах. Дискомфортно – да, однако вы не представляете себе, как быстро дети, с их непосредственным восприятием картины мира, приспосабливаются.

Как ухаживать за малышом в стременах Павлика?

Первый раз стремена малышу наденет врач, подтянет до нужного уровня сгибающие и отводящие штрипки, установив отметки, чтобы вы правильно надели стремена, если будете их снимать (что не рекомендуется). Для выхода на нужный угол разведения тазобедренных суставов нужно несколько раз посетить ортопеда – для коррекции позиции суставов.

Важно! Охлаждение и чувство голода или беспокойства снижают эластичность мышц и сухожилий, что может затруднять разведение ножек до рекомендуемого уровня.

Обратите внимание на период адаптации суставов: если разводить их не постепенно, а слишком резко, реально вызвать воспалительный процесс (симптомы: температура до 38, отёк в паховой области, беспокойный сон), в этом случае до его погашения лечение придётся прервать, а потом начинать всё с самого начала.

Сегодняшние стремена сшиты из мягкой ткани – чтобы соответствовать нежной коже крохи, ведь под приспособлением не должно быть ничего, кроме одноразового подгузника – ни ползунков, ни шортиков, ни штанишек. Допускается лёгкая распашонка.

Когда меняете малышу подгузник, ни в коем случае не приподнимайте кроху за ножки, как вы делали это раньше. Положите руку под ягодицы и аккуратно приподнимайте ребёночка только таким образом.

Расстегивайте ремешок нагрудного бандажа во время кормления и не фиксируйте его ещё около часа после еды.

Следите, чтобы на коже малыша не образовывалось покраснений, однако при правильной эксплуатации стремян Павлика натирания не должны возникать.

Несколько практических советов

Стремена ВСЕГДА должны быть сухими! Поэтому удобно приобрести две пары стремян, и менять их сразу же после купания – мокрая ткань обязательно натрёт малышу кожу в местах соприкосновения. А надев сухие стремена, подтянув штрипки до нужной отметки, вы избавите кроху от дискомфортных ощущений.

В прохладное время года надевайте поверх стремян широкие спальники или конверты – эта одежду наиболее удобна.

Помните, что ребёнок воспринимает стремена гораздо мужественнее мамы (даже если в стременах девочка 🙂

Не стоит бояться, что непоседа, против воли скованный стременами, будет отставать в развитии – эти волнения совершенно напрасны!

При встрече с “добрыми” людьми, неадекватно реагирующими на положение малыша и громко жалеющими его, старайтесь не вступать в ненужную полемику и как можно скорее ретируйтесь. Главное вы ведь знаете сами – вы сейчас помогаете своему малышу получить здоровые ножки, которые совсем скоро вприпрыжку побегут по зелёным лужайкам. Будем рады, если наши советы и рекомендации помогут Вам.

Источник: https://olvi.ua/clauses/stremena-pavlika-lechenie-displazii/

Дисплазия тазобедренных суставов у детей: лечение у новорожденных, грудничков, детей до года

Стремена при дисплазии тазобедренных суставов

Последнее обновление статьи: 02.05.2018 г.

Дисплазия тазобедренного сустава у новорождённых — это его незрелость с нарушением развития всех звеньев, которые образуют тазобедренный сустав: костей и хрящей, составляющих основу, и мягких тканей (связок, капсулы, мышц) вокруг.

К сожалению, несмотря на обследование младенцев до полугодовалого возраста, выявить раннее заболевание удаётся не всегда. А ведь раннее начало лечения — это залог его эффективности и успеха.

При условии начала курса лечения до трёх месяцев почти у всех пациентов результаты очень хорошие. В возрастном промежутке от 3 до 6 месяцев хороших результатов лечения достигают лишь 80 %. Когда начинают лечение со второго полугодия, хороший результат виден лишь у половины детей.

Одной фразой «дисплазия тазобедренного сустава» принято называть нарушения правильного взаимодействия между компонентами сустава у малышей.

Причинами формирования дисплазии у детей считают следующие факторы:

  1. Тератогенные факторы (вредные, вызывающие пороки) — механические, химические, физические и пищевые. Они повреждают зародыш на ранних этапах развития.
  2. Наследственность. В 14 % больные дети унаследовали врождённую патологию от родителей.
  3. Предвывих бедра. Растяжение суставной капсулы приводит к выскальзыванию головки бедра из полости сустава. Это связано с особенным строением сустава и тем, что малышу становится тесно в матке к концу беременности (ножки ребёнка приведены и прижимаются к телу), а также с тугим пеленанием.
  4. Неполноценное или медленное развитие тазобедренного сустава. Ближе к рождению малыша окостенение составляющих тазобедренного сустава замедляется, а его хрящевые элементы развиты достаточно. Если правильно ухаживать за новорождённым, обеспечивая нужное положение отведения в суставе, тазобедренный сустав достигает нужного развития самостоятельно.
  5. Слабые связки сустава.
  6. Травма во время беременности или во время родов, когда ребёнок неправильно лежит в матке.
  7. Слабые мышцы сустава.

Факторы, увеличивающие риск формирования дисплазии:

  1. Дисплазия тазобедренного сустава у взрослых родителей.
  2. Тазовое предлежание плода.
  3. Крупный плод.
  4. Деформация стоп.
  5. Токсикоз беременности.

Степени дисплазии тазобедренного сустава

Дисплазия тазобедренных суставов по МКБ 10 (международная классификация болезней десятого пересмотра) имеет три стадии:

  1. Предвывих тазобедренного сустава. Предвывих — это незрелость сустава, который ещё не достиг нужного уровня развития. Далее сустав может сформироваться правильно, и наступает излечение, или образуется подвывих. Из-за растянутой суставной капсулы головка бедра достаточно просто и быстро вправляется, а затем вновь образуется вывих.  На рентгене определяется неправильное развитие сустава, но смещения бедра нет. У новорождённых предвывих встречается чаще всего.
  2. Подвывих головки бедра. Подвывих характеризуется изменением сустава. В случаи подвывиха головка бедра смещается, но находится в пределах сустава. На рентгене видна децентрация (смещение) головки, не выходящая за пределы впадины.
  3. Врождённый вывих бедра. Вывих образуется, когда головка бедра полностью смещается, она оказывается за пределами вертлужной впадины.

Врожденный вывих — это самая последняя степень дисплазии. Ребёнок рождается уже с вывихом, или он может развиться у годовалого малыша при запоздалой диагностике и терапии.

Дисплазия тазобедренного сустава у детей и её диагностика

Диагноз ставят во время осмотра, когда видят признаки дисплазии. Вовремя заподозрить дисплазию у малыша должен врач, осматривающий его в родильном отделении, чтобы потом направить на осмотр к ортопеду. Ортопед назначает лечение всем детям, больным и с подозрением на заболевание, до установления точного диагноза.

Подозревая дисплазию, ребёнку, помимо осмотра, назначают инструментальные исследования, по результатам которых выставляют диагноз. Введение новых методов диагностики увеличило шансы точной и своевременной постановки диагноза. Состояние суставов определяют с помощью метода УЗИ, рентгенографии и компьютерной томографии.

Дисплазия тазобедренных суставов у детей и её симптомы

С постановкой диагноза «вывих бедра» у малышей возникают определённые сложности, потому как у новорождённых чаще наблюдается предвывих, начальная стадия процесса.

Чтобы хорошо осмотреть ребёнка нужна, тёплая комната.Перед осмотром его лучше покормить. При таких условиях проще выявить симптомы дисплазии.

Основные симптомы дисплазии тазобедренных суставов:

  • симптом соскальзывания;
  • ограничение отведения в тазобедренном суставе;
  • укорочение конечности;
  • асимметрия складок на коже.

Симптом соскальзывания

Самый главный симптом предвывиха — это симптом соскальзывания. Он объясняется довольно лёгким вправлением и обратным вывихом головки бедра из полости сустава по причине растянутой капсулы и связок сустава. Симптом соскальзывания нельзя услышать при обследовании, он чувствуется руками так, как будто головка кости смещается.

Для его выявления ножки малыша необходимо согнуть в коленных и тазобедренных суставах, образуя прямой угол. В этот миг большие пальцы врача ложатся на внутреннюю, а оставшиеся пальцы — на наружную сторону бедра. Медленно начинают разводить бёдра в стороны. В это время головка бедра соскальзывает в вертлужную впадину, ощущается толчок.

Когда изменения в суставе нарастают, появляются другие симптомы.

Ограничение отведения

Ограничение отведения в основном наблюдается при повышенном тонусе мышц, отвечающих за приведение бедра. Оно проявляется во время неврологических болезней, поэтому при ограничении отведения нужен осмотр невролога. Определяя отведение в тазобедренных суставах, младенца кладут на спинку с ножками согнутыми в тазобедренных и коленных суставах.

Чтобы всё сделать правильно и выявить данный симптом, нужно добиться расслабления ножек новорождённого, поэтому лучше осматривать спящего ребёнка или дождаться, пока малыш привыкнет к рукам врача и совсем расслабиться.

Здоровые суставы позволяют развести ножки так, чтобы они коснулись поверхности стола наружной стороной бёдер. Ребёнок растёт, и симптом теряет свою значимость, он выявляется непостоянно.

Укорочение ножки

Укорочение ножки у детей достоверно определить трудно. Укорочение определяют по коленным чашечкам. Лежащему на спинке малышу ножки сгибают в тазобедренных и максимально в коленных суставах, устанавливая стопы рядом на столе. В таком положении видно, что коленная чашечка на стороне вывиха ниже.

Симметричность складок

Также при осмотре ребёнка учитывают симметричность складок кожи бедра.

На стороне вывиха паховая и ягодично-бедренная складки глубже, и видна их асимметрия.

При вывихе с двух сторон этого признака может не быть. А у новорождённых асимметричность складок часто наблюдается при здоровых суставах.

У только что родившихся детишек симптомы врождённого вывиха мало выражены и обнаруживаются не всегда. Поэтому, опираясь только на клинику, выставить диагноз довольно сложно. Сомневаясь, врач для уточнения отправляет ребёнка на УЗИ.

Дисплазия тазобедренных суставов у детей и её лечение

Лечить дисплазию тазобедренных суставов у детей до года можно при помощи операций и без них, используя отводящие приспособления.

Специалисты считают консервативное лечение наилучшим способом при его своевременном начале.

Лечить дисплазию следует сразу с рождения, с того момента, как были выявлены указывающие на неё симптомы. Первая неделя является решающей: сформируется здоровый сустав, или произойдет вывих.

Раннее лечение дисплазии — это такое отведение в суставах, при котором активность и подвижность в суставах сохраняются. Широкое пеленание при дисплазии тазобедренных суставов практикуют уже в родильном отделении до осмотра ортопеда с целью профилактики. Оно не является лечением дисплазии, но чем раньше начата профилактика, тем благоприятнее прогноз.

Чтобы придать ножкам положение сгибания и отведения, используются различные отводящие приспособления (шины, штанишки, повязки). Самым лучшим вариантом распорки при дисплазии тазобедренных суставов считаются стремена Павлика. Длительность курса зависит от состояния суставов и продолжается от 3 до 6 месяцев.

У детей старше 6 месяцев

Опытные ортопеды отдают предпочтение щадящему безнаркозному вправлению головки бедра способом вытяжения ножки и фиксирования её гипсовой повязкой. Это самый лучший и эффективный метод.

Ножки держат зафиксированными в течение 4 — 6 месяцев. Когда убирают гипсовую повязку, на ножки ребёночка устанавливают шину. Ширину шины-распорки при дисплазии меняют по ходу лечения, понемножку уменьшая.

Шину снимают, когда сустав полностью восстановится. Пока дети растут, они находятся под контролем ортопеда и периодически проходят восстановительное лечение.

Профилактика дисплазии тазобедренного сустава

  1. Каждого ребёнка должен осматривать ортопед, невролог, а также проводится УЗИ суставов.
  2. Свободное пеленание ребёнка.
  3. Лечебная физкультура, которая выполняется вместе с массажем.

Держите ребёнка на руках правильно. Прижимайте малыша к себе, придерживая его за спинку, чтоб он обнимал вас, широко расставив ножки.

ЛФК — это главный метод формирования здорового сустава и единственный метод, поддерживающий развитие моторных навыков.

Физические упражнения при дисплазии принято разделять на общеразвивающие и специальные. Первые применяют с рождения, а когда ребёнок подрастает, учитывают его психомоторные навыки. Специальные упражнения повышают обмен веществ и кровоснабжение в суставах и мышцах. С детьми до года выполняют пассивные, а с года до трёх лет — активные упражнения.

Гимнастика при дисплазии тазобедренных суставов делается только после проведения тепловых процедур.

Вначале упражнения направлены на устранение ограничения подвижности в суставе. Например, выкладывают малыша на животик в позе лягушки или согнутыми в коленках ножками выполняют круговые движения. Ребёнок в этом периоде находится в стременах.

Далее, когда вывих вправляется, упражнения проводят ежедневно, добавляя активные и подвижные. К примеру, если пощекотать подошвы, малыш активно задвигает ножками. В это время к лечению добавляются физиопроцедуры. Электрофорез при дисплазии тазобедренных суставов у детей выполняется с применением растворов кальция и фосфора. Проводится не меньше 10 сеансов.

После снятия фиксаторов укрепляют мышцы ног, используя массаж и гимнастику, не забывая про занятия плаванием.

Массаж при дисплазии тазобедренных суставов у новорождённых всегда сочетается с физическими упражнениями. Обычно назначают общий массаж с использованием классических приёмов.

Гидрокинезотерапия — это самый эффективный метод реабилитации для детей. Проведение упражнений в воде положительно влияет на лечение и даёт позитивный настрой.

Заключение

Сегодня дисплазия тазобедренного сустава стала встречаться намного чаще. Лечить её необходимо с рождения, используя комплексные методики. Соблюдая правила лечения, можно в дальнейшем достичь успешных результатов, избежать инвалидности и последствия дисплазии тазобедренных суставов у детей.

Оценка статьи:

(2 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: https://kroha.info/health/disease/displaziya-tazobedrennogo-sustava-u-rebenka

Распорки при дисплазии тазобедренных суставов: фото шины

Стремена при дисплазии тазобедренных суставов

Дисплазию тазобедренного сустава также именуют врожденным вывихом бедра, что говорит о неполноценности суставов и его неправильном развитии. Чем раньше обнаружить заболевание, тем быстрее будет выздоровление. Если вовремя не предпринять усилия для лечения дисплазии, у ребенка может нарушиться походка и малыш будет ощущать боль в области таза.

Заболевание опорно-двигательного аппарата может проявляться в виде вывиха, подвывиха и предвывиха. Лечение дисплазии проводится достаточно длительное время, от трех до двенадцати месяцев.

В зависимости от состояния ребенка и запущенности болезни ребенку назначаются специальные ортопедические конструкции – подушка Фрейка, стремена Павлика, ортопедическая шина и так далее.

Стремена для тазобедренного сустава

Стремена Павлика представляют собой ортопедическую конструкцию, которую разработал в 1946 году врач из Чехии Арнольд Павлик. До этого времени в медицине при дисплазии тазобедренных суставов использовалась разнообразная жесткая конструкция, которую малыши плохо переносили.

При этом подобные приспособления нередко приводили к асептическому некрозу головки бедренных костей. Между тем стремена являются более мягкой и удобной разработкой, они позволяют свободно двигаться в области тазобедренных суставов.

Стремена Павлика имеют определенное строение:

  • Бандаж на грудь прикрепляется к телу ребенка при помощи специальных лямок, которые перекидываются через плечи.
  • Бандажи крепятся на область голени.
  • Штрипки, которые соединяют грудной бандаж и бандажи на голени. Две задние штрипки позволяют развести голень в сторону, две передние – согнуть ноги в коленном суставе.

Все элементы современной конструкции под названием стремена Павлика изготавливаются из мягких натуральных тканей.

https://www.youtube.com/watch?v=EORLPzyBD4c

Стремена надеваются без использования трусиков или шорт. Допускается использовать только одноразовые или марлевые детские подгузники. При этом смену подгузников можно проводить, не снимая стремена. Важно при этом не поднимать ребенка за ножки, а подкладывать руку под область ягодиц.

Для защиты кожи малыша под стремена надевается распашонка и легкие носочки до колен. На стремена можно надеть боди, которое застегивается в области промежности.

Распашонки меняются также без снимания ортопедического приспособления – плечевой ремешок расстегивается и одежда снимается через голову.

Шина

Подушка Фрейка включает шину и трусики над одноименным названием. При помощи трусиков Фрейка осуществляется аналог широкого пеленания у ребенка при дисплазии. Они изготавливаются из плотных материалов и позволяют постоянно разводить ножки малыша под углом в 90 градусов и более.

Подушка Фрейка показана:

  • при дисплазии тазобедренных суставов с отсутствием вывиха;
  • при подвывихе бедра.

Ранее врачи назначали это ортопедическое устройство при вывихе тазобедренных суставов. Между тем в современный период считается, что такой метод при подобной травме противопоказан, так как наносит вред состоянию здоровья ребенка. Подушка не отводит нужным образом ножки. Поэтому нужное направление костей достигнуть невозможно.

Ортопедическая подушка Фрейка назначается детям при дисплазии тазобедренных суставов в возрасте от одного до трех месяцев. Чтобы устройство имело точный размер, ребенку разводят ножки в стороны и измеряют расстояние между подколенными ямочками. Подушка носится не более 12-24 часов, в зависимости от сложности нарушения.

При помощи мягкого валика, которым выступает подушка, фиксируются разведенные в стороны ножки ребенка. В комплект, как правило, входят удобные лямки, закрепляющие ортопедическое устройство.

Шина Виленского представляет собой ортопедическую конструкцию, в комплект которой входит два кожаных ремня со специальной шнуровкой и металлические распорки между ними. Такая шина обычно надевается на ребенка прямо в кабинете ортопеда.

Как правильно надевается шина Виленского при дисплазии тазобедренного сустава у новорожденных:

  1. Ребенок укладывается на спину.
  2. Ножки малыша разводятся в разные стороны. Помимо изучения фото, необходимо, чтобы правильное положение заранее показал врач.
  3. Одна нога просовывается в кожаный ремень и прочно зашнуровывается.
  4. Аналогичным образом шина надевается на вторую ножку ребенка.

Подбирают размер шины Виленского согласно возрасту малыша. Малую шину используют для детей возраста до трех месяцев при разведении ножек 160-230 мм. Средние шины применяют детям с трех месяцев до года при разведении ножек 210-330 мм. Большую шину надевают детям старше одного года при разведении ножек 295-495 мм.

Важно соблюдать все основные правила использования шины, чтобы не нанести вред состоянию тазобедренных суставов.

  • Необходимо тщательно и прочно шнуровать ремни шины. В этом случае они не будут соскальзывать.
  • Шины при дисплазии тазобедренных суставов нужно носить ежедневно, не снимая. Как правило, это ортопедическое устройство носится на протяжении четырех-шести месяцев. Снимать шину можно только, когда ребенка купают.
  • Распорка должна иметь четко отрегулированную длину. Регулирует размеры распорок ортопед, используя специальное колесико. Так как, играя, малыш может нечаянно передвинуть колесико, его изолируют и фиксируют при помощи изоленты.
  • Шины носятся даже в момент, когда ребенка переодевают. Чтобы было удобно, лучше всего использовать одежду, на которой нашиты кнопочки.

Своеобразной модифицированной конструкцией шины Виленского считается шина ЦИТО. Она также состоит из двух манжет, которые фиксируются в области голеней, и находящейся между ними распорки.

Шина Тюбингера совмещает в себе функции стремян Павлика и шины Виленского. В комплект этого ортопедического устройства входят:

  1. Две распорки для ножек, которые соединяются при помощи металлического стержня.
  2. Наплечники.
  3. Нити, соединяющие наплечники с распорками с передней и задней стороны. Они регулируются по длине и изменяют силу сгибания тазобедренных суставов.
  4. Ортез фиксируется при помощи специальной липучки.

Шину также необходимо подбирать по размеру. При месячном возрасте, от двух до шести месяцев распорка имеет длину 95-130 мм. При возрасте от шести месяцев до года длина распорки составляет 110-160 мм.

Шина Волкова при дисплазии тазобедренных суставов

Среди ортопедических конструкций малоиспользуемой является шина Волкова. Она изготавливается из полиэтилена и имеет в комплекте четыре основные части:

Кроватку, которая кладется под спинку малыша;

Верхнюю часть, которую кладут на область животика;

Боковые части, которые фиксируют голень и бедро.

Такое приспособление используется вплоть до трехлетнего возраста ребенка. При этом конструкция имеет четыре размера.

Шины Волкова в современной медициной сегодня практически не используются из-за некоторых недостатков:

  • Размер устройства очень трудно подобрать для каждого малыша.
  • Тазобедренные суставы фиксируются только в определенном положении, которое нельзя поменять при необходимости.
  • Движения ребенка при нахождении в шине сильно ограничиваются.
  • Также подобное приспособление имеет очень высокую цену.

Таким образом, существует огромное количество ортопедических приспособлений для лечения дисплазии тазобедренного сустава. Выбор устройства зависит в первую очередь от индивидуальных особенностей ребенка и назначения врача-ортопеда.

Источник: https://sustav.info/lechim/fiksacija/shina-pri-displazii-tazobedrennyh-sustavov.html

Особенности терапии дисплазии тазобедренных суставов у детей и грудничков

Стремена при дисплазии тазобедренных суставов

Дисплазия суставов – это врожденное заболевание, при котором нарушаются их функции. Чаще всего патология затрагивает крупные сочленения, чаще тазобедренное. В последствии она может привести к инвалидности. Поэтому важно вовремя выявить нарушение и начать лечение до того, как произойдут необратимые процессы.

Причины возникновения

Патология провоцирует изменение формы сустава и площади сочленения между тазовыми и берцовой костями, может развиться предвывих, подвывих или вывих.

Существуют 3 основные причины:

  • наследственность;
  • гормональный сбой;
  • нарушения структуры тканей в период вынашивания плода.

Согласно исследованиям, в 30 % случаев врачи диагностируют дисплазию у детей, мама или папа которых также имеют это заболевание.

Иногда недуг с изменением уровня гормонов в период беременности. Патология часто возникает при повышенном уровне прогестерона. Гормон расслабляюще действует на связки и суставы.

Это необходимо для нормально протекающей беременности и благополучного рождения малыша. Но прогестерон также способен просачиваться в плаценту, а значит, и в систему кровообращения плода. Под его действием связочный аппарат малыша размягчается.

Негативный эффект усиливается, если плод расположен неправильно.

Зачатки будущего тазобедренного сустава появляются на сроке в 1,5 месяца. На 10 неделе малыш делает свои первые движения. Если в этот период на беременную женщину будут воздействовать негативные факторы, то риск увеличивается в несколько раз. К таковым относят:

  • плохую экологию;
  • химические вещества, включая лекарства;
  • радиацию.

Заболевание зачастую часто диагностируется по причине:

  • тазового предлежания плода;
  • чересчур крупного плода;
  • гинекологических болезней у матери – спаек, миом;
  • уменьшение объема околоплодных вод.

На развитие плода могут повлиять вирусные заболевания, которыми женщина переболела в 1 триместре беременности.

По каким признакам диагностируют у ребенка дисплазию

Их подразделяют на 2 группы:

1. специфические симптомы у детей в течение первого года жизни;

2. выявленные у ребенка постарше.

Дисплазия І и ІІ степени тяжело поддается диагностике, так как явные признаки патологии отсутствуют. Обычно ее выявляют во время осмотра. Родители также должны проявить бдительность. Обращают внимание на следующие симптомы:

  • новорожденному трудно разводить согнутые в коленках ножки, если попытаться это сделать, то малыш начинает плакать;
  • складки на подколенных впадинах и ягодицах несимметричны.

Если подобные признаки обнаружены, необходимо сразу обратиться к ортопеду и начать лечить малыша. В ходе ультразвукового исследования, скорее всего, будет найдено костное разрастание головки бедренной кости. На рентгене можно увидеть скошенный внешний край вертлужной впадины.

Симптомы становятся более явными при дисплазии тазобедренного сустава 3 степени:

1. Щелчки. Подобный звук слышен при попытке развести в стороны согнутые в коленях ножки новорожденного. Щелчок означает, что головка бедренной кости вошла во впадину. Аналогичный звук раздается при обратном движении.

2. Асимметричность складок кожи. Младенца кладут на живот, а после на спину и проверяют наличие симптома. При дисплазии у новорожденных складки имеют различную высоту и глубину расположения. При этом их количество не имеет значение.

3. Невозможность полного разведения ног в стороны, сильная ограниченность. Этот симптом позволяет провести раннюю диагностику у грудничков в первую неделю жизни. Подтверждает наличие заболевания выявление 50 % ограниченности.

4. Укорочение конечности. Проверить наличие этого признака выйдет, если положить новорожденного на спинку и согнуть ножки стопами к столу. У здорового ребенка коленки будут расположены на одном уровне.

5. Симптом Эрлахера. Ножки скрещивают и смотрят на то, где они пересекаются. Если новорожденный здоров, то это место находится в центральной или нижней области бедра. Пересечение происходит в верхней части.

При врожденном вывихе конечность будет вывернута кнаружи. Заметить это можно, когда малыш лежит на спине, конечность при этом выпрямлена в тазобедренном суставе. У детей старше 12 месяцев заболевание диагностируют по походке. Малыш будет прихрамывать на одну ногу при односторонней патологии. При двусторонней походка становится утиной.

Методы диагностики

Так как дисплазия тазобедренного сустава по своим признакам очень похожа на другие заболевания, то перед тем, как начинать ее лечить, нужно провести тщательное обследование:

1. Рентген позволяет быстро и точно определить наличие патологии. На снимке будет видно, что головка бедренной кости отошла от центральной оси. При этом она смещена кнаружи от вертикальной линии. Диаметр головки бедренной кости не соответствует размеру суставной впадины.

2. УЗИ используется с целью диагностики и наблюдения за лечением. Исследование назначают в том случае, если беременность протекала тяжело, имели место трудные роды или снижен тонус нижних конечностей. УЗИ необходимо, если имеются и клинические симптомы дисплазии у грудничков.

3. Компьютерная томография позволяет получить данные, идентичные тем, что дает рентген. КТ предоставляет информацию об имеющейся атрофии тканей.

4. Магнитно-резонансная томография применяется только при необходимости операции.

5. Артроскопия дает полную информацию о состоянии ТБС. Она предполагает введение в полость сустава прибора с камерой.

Метод диагностики подбирается на усмотрение врача, который будет лечить ребенка.

Методы терапии

Основная задача – зафиксировать головку кости во впадине. Для этого необходимо, чтобы конечность находилась в определенном положении. Используются специальные приспособления для закрепления ножек, такие как стремена, шины, ортопедические штанишки. Грудничков принято пеленать особым образом. Не менее важно укрепить хрящи, мышцы и связки, чтобы уменьшить их подвижность.

Комплекс включает следующие меры:

  • Гимнастика для укрепления мышц и увеличения амплитуды движений. Упражнения меняются в зависимости от этапа развития ребенка. Отличных результатов выйдет добиться, выполняя гимнастику в воде.
  • Лечебный массаж поможет на любой стадии заболевания. Его проводят в положении лежа на животе и на спине. Предполагает поглаживания, разминание конечностей и корпуса, затем переходят к более интенсивным занятиям. В конце затрагивают больной сустав.
  • Тепловые процедуры – лечить дисплазию можно при помощи аппликаций с озокеритом или парафином.
  • Физиотерапия – электрофорез с хлором и кальцием.

Массаж, гимнастику, ЛФК и прочие процедуры должен проводить специалист в клинике. Чем быстрее будет начато лечение, тем вероятнее, что ребенок выздоровеет.

1. Ортопедические приспособления.

Для того чтобы ребенок мог удерживать суставы ног в разведенном положении в течение длительного периода времени, были изобретены специальные корректирующие устройства:

  • Подушка Фрейка – изделие, фиксирующее бедра новорожденного в правильном положении. Приспособление используют в возрасте до 1 месяца. Подходящий размер подбирается лечащим врачом.
  • Стремена Павлика состоят из двух частей – фиксирующего нагрудного бандажа и ремешков, которые держат бедра и стопы в нужном положении. Приспособление должно располагаться так, чтобы пояс прилегал к телу как можно плотнее, но малышу при этом было удобно.
  • Штанишки Бекера – это прекрасная альтернатива подушке Фрейка. Они фиксируют ножки малыша в положении «лягушонок». Но в отличие от жестких шин не доставляют неудобств.

Для грудничков в первые месяцы жизни используют такой прием, как широкое пеленание. Иногда применяют мягкие прокладки. Твердые и жесткие конструкции в этом возрасте нежелательны. Врачи рекомендуют женщинам пользоваться слингом, воссоздающим эффект стремян.

2. Хирургическое лечение.

Оперативное вмешательство у детей проводится очень редко. Показанием к нему становится вывих, то есть запущенная форма дисплазии тазобедренного сустава, а также когда другие методы оказались безрезультатными.

Оперативное лечение могут проводить следующими способами:

  • остеотомия на бедре или в области таза с разделением кости на две части для обеспечения последующего правильного срастания;
  • паллиативное вмешательство с целью выровнять ассиметричные по длине конечности;
  • эндопротезирование – процедура по замене сочленения имплантатом.

После операции конечности фиксируют при помощи жесткой шины, создавая правильный угол бедра. Она помогает суставам у новорожденных детей нормально срастись. Чуть позже жесткую шину меняют на стремена или подушки.

3. Лечебная физкультура при дисплазии.

Одним из самых эффективных методов является ЛФК:

  • Перед тем, как приступать к гимнастике, ребенка кладут на спину, и, обхватив тазобедренный сустав, осуществляют массаж его передней поверхности. После этого переворачивают новорожденного малыша на живот и повторяют прием.
  • Выполняют спиральные движения на задней поверхности бедер, когда ребенок лежит на спине. Действовать нужно уверенно, но без особых усилий.
  • Растирают область поясницы, скользя ладонями по телу.
  • Упражнение «велосипед» выполняют лежа на спине. В руки берут стопы ребенка и начинают вращать их как во время езды.
  • Малыш продолжает лежать на спине. Ножки сгибают в суставе и разгибают вместе.
  • Конечность сгибают в тазобедренном и коленном суставах и выполняют круговые движения. Одной рукой взяться за ягодицу, а второй – за ногу в районе колена. Вращение производят по направлению внутрь и наружу.

ЛФК рекомендуется делать дважды в день. При выполнении гимнастики следует избегать резких движений. Все упражнения делают по 4-10 раз, постепенно наращивая нагрузку. После нескольких недель регулярных занятий необходимо прийти на повторный осмотр у ортопеда.

Профилактические меры

Профилактикой нужно заниматься еще при планировании беременности и вынашивании малыша. Это обусловлено тем, что наиболее серьезные нарушения происходят именно в этот период. Будущей маме нужно правильно питаться, вести здоровый образ жизни.

На ранних сроках не рекомендуется увлекаться медикаментами, а во второй половине беременности – контролировать тонус мышц матки. Если он все время повышен, то такое состояние провоцирует дисплазию у малыша, так как маточные стенки сковывают его движения.

Риск развития патологии повышен при предлежании, если ножки ребенка прямые в коленях, но согнуты в тазобедренных суставах.

После рождения ребенка необходимо вовремя проходить профилактические осмотры у педиатра, невролога и ортопеда. Одевать малыша нужно так, чтобы не ограничивать его движения.

Если пеленать его слишком туго, то можно спровоцировать развитие патологии суставов. Пытаясь научить малыша сидеть, не прилагайте чрезмерных усилий.

Стоит поддерживать его под спинку, ножки при этом должны быть расставлены достаточно широко.

Источник: http://feel-feet.ru/osobennosti-terapii-displazii-tazobedrennyx-sustavov-u-grudnichkov.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.