Рентгенография тазобедренного сустава у детей

Содержание

Дисплазия тазобедренных суставов у детей

Рентгенография тазобедренного сустава у детей

Из всех ортопедических патологий таза и конечностей детского возраста наиболее распространённой считается дисплазия тазобедренного сустава. Осложнение выявляется у каждого четвёртого новорождённого из ста. Серьёзные нарушения структуры и функций тазобедренных суставов диагностируются у одного новорождённого из 1000.

Причины, способные вызывать нарушения формирования суставов ног и таза, становятся предметом научных дискуссий. Однако в практике вопрос этиологии не имеет столь важного значения. Намного важнее вовремя распознать клинические и рентгенологические признаки заболевания, назначив полноценное лечение.

Важную роль играет стадия формирования болезненного процесса. Чем раньше установлен диагноз, тем эффективнее проведённое терапевтическое воздействие. Когда оно потребует использования гипса, ребёнку потребуется подходящая одежда, позволяющая разместить ножки в нужном положении, не стесняющая движений.

Диагностические критерии

Симптоматика диспластического процесса тазобедренного сустава с образованием аномалии развития костей таза часто способна развиваться у младенцев. Если обследование и лечение проведены правильно, по достижении годовалого возраста ребёнок становится абсолютно здоровым, начинает самостоятельно передвигаться.

Если заболевание носит тяжёлый или запущенный характер, показывает клинические и рентгенологические признаки врождённых вывихов либо подвывихов в суставе, потребуется серьёзное лечение, до хирургического вмешательства и последующей реабилитации функций сустава. В подобной ситуации одежда для детей с дисплазией выбирается с учётом возможного ношения гипса или специальных шин и ортезов. Пеленать ребёнка требуется свободно, не стесняя движений.

Диагностика тазобедренных суставов

При проведении оценки состояния опорно-двигательной системы у новорождённого следует принимать в расчёт обстоятельство, что многие части костно-мышечной системы у новорождённого ребёнка не созрели и продолжают формирование под влиянием ряда факторов, как внешних, так и генетически обусловленных.

Подобное явление – физиологическая норма. Для полного формирования структуры тазобедренных суставов требуется несколько лет.

Даже на столь ранних стадиях развития ребёнка выделяют характерные признаки для оценки состояния и функциональных возможностей суставов, предоставляющие возможность определить, правильно ли происходит развитие и формирование тканей тазобедренного сустава.

Нормальные углы в тазобедренном суставе

Норма для тазобедренного сустава оценивается по результатам исследования и специальным таблицам.

Когда ребёнку назначается рентген тазобедренного сустава, на выполненном снимке определяют особые углы между анатомическими составляющими:

  1. Поперечные углы, носящие название Шарпа, иное название — углы вертлужного входа либо неуточнённые ацетабулярные. Чтобы определить размер, необходимо выполнить измерения: исследуется угол между прямой, проходящей от верхнего края суставной впадины к нижнему, и плоскостью, расположенной в горизонтальном направлении. У новорождённого ребёнка величина его составляет до 40 градусов. У взрослого человека норма угла увеличивается до 51 градуса. Описанный угол влияет на то, насколько головка сустава бедренной кости покрывается краями впадины с боковых поверхностей.
  2. Сагиттальный угол входа в вертлужную область. Угол образуется двумя прямыми линиями – одна проходит от заднего края суставной впадины к передней, вторая параллельна сагиттальной плоскости. При рождении норма величины составляет 7 градусов, с возрастом возрастает до 17 градусов.
  3. Угол Вайсберга либо угол СЕ, называют центрально-пограничным. Угол формируется вертикальной прямой и линией, проходящей от центральной точки анатомической головки бедренной кости до боковой стороны впадины, которую хорошо показывает рентген.
  4. Угол, именуемый вертикально-центральным углом переднего края, или углом VCA. Состоит из прямой (V) и прямой линии, что проходит от центральной точки головки через передний край тени бедренной кости за передним краем суставной впадины. Рентген отобразит данный угол, начиная с ложного угла. Боковой вид бывает развернут на 25 градусов.
  5. Угол Хилдженрейнера ещё называют углом хряща. Образуется лимбусом и поперечной плоскостью малого таза.
  6. Угол хирургической шейки бедра. Так называют уголобразуемый продольной осью хирургической шейки и диафизом бедра. Называется углом CCD. У новорождённого ребёнка равняется 150 градусам, у взрослых норма достигает 126 градусов.

Угол, сформированный прямой, соединяющей края впадины и поперечной линией, проходящей через нижние края подвздошных костей, называют ацетабулярным. В норме составляет от 25 до 29 градусов.

По мере роста и развития ребёнка происходит окостенение в суставной головке, уменьшается величина этого угла.

К тому времени, как ребёнку исполняется год, у мальчиков угол составляет приблизительно 18 градусов, у девочек — 20 градусов.

Небольшие отклонения (в пределах 2 градусов) связаны с индивидуальными особенностями ребёнка, не служат диагностическим признаком наличия дисплазии.

Однако полагается внимательно следить за состоянием суставов, чтобы не пропустить патологию и вовремя провести нужное лечение.

До года выделяются две критических возрастных точки, когда необходимо в обязательном порядке посетить доктора и провести ультразвуковое исследование сустава. Делать это необходимо в 4 и в 8 месяцев.

Дополнительные линии для диагностики

Важным клиническим показателем дисплазии служит величина — h, которая оценивает осевое смещение головки тазобедренного сустава. У детей центр окостенения не всегда совпадает с центром головки бедра. Норма у младенцев, если центр впадины и центр суставной головки совпадают, под каким бы углом они не находились друг к другу. Рентген позволит определить положение головки кости.

Аномальные углы при диспластическом процессе

Чтобы провести диагностику дисплазии, пользуются специально рассчитанными углами, имеющими название альфа и бета.

Для измерения угла альфа проводятся прямые между крылом и косой линией, соединяющей нижний край подвздошной кости таза с верхним краем впадины. С целью построения угла бета проводят линию от верхнего предела вертлужной впадины сквозь её центральную часть.

Проведя рентген сустава и костей таза, сделав на снимке необходимые замеры, определяют, имеется норма или патология развития тазобедренного сустава.

При дисплазии области тазобедренного сустава, чаще левого, рентген показывает аномальные углы, приводящие к развитию клинической симптоматики. Чрезмерно увеличенный угол образуемый шейкой и телом бедренной кости в ортопедической практике принято называть coxa vara.

Патологически увеличенный угол называют coxa valga. Деформации в тазобедренном суставе воздействуют негативно на коленные суставы, аномалии развития могут сочетаться с одноименной патологией в коленях и районе таза.

Ребёнку в этой ситуации потребуется ортопедическое лечение, необходима специальная одежда, позволяющая находиться в шинах или гипсе.

Зависимость углов от возраста ребёнка

Величина углов в суставе зависит от возраста. С целью измерения делается рентген, проводятся измерения с применением таблиц Графа. По таблицам определяется норма развития и возможные отклонения при дисплазиях различной степени выраженности.

До трёх месяцев, пока ребёнку противопоказан рентген, можно воспользоваться результатами ультразвуковой диагностики. Показатели, отражённые в таблице Графа, позволяют оценить состояние тазобедренного сустава у ребёнка и понять, правильно ли проходит развитие купола суставной впадины.

Показатель принято обозначать как угол альфа.

Другой угол, именуемый бета, отображает, как правильно происходит формирование хрящей вертлужной впадины.

Физиологическая норма угла альфа бывает больше 60 градусов. Величина угла бета не превышает 55 градусов. По мере того, как ребёнок подрастает, величины изменяются. После того, как ребёнку исполняется 4 месяца, его направляют на рентген для уточнения диагноза, назначают соответствующее лечение.

Возможные отклонения углов от нормы

Если величина угла альфа находится в диапазоне от 49 до 43 градусов, это служит диагностическим критерием для постановки диагноза «подвывих». Основным критерием в данном случае служит рентген. Величина альфа меньше чем 43 градуса свидетельствует о наличии полного вывиха. Углы бета при этом должны быть больше 77 градусов.

Различают 4 диагностических признака дисплазии суставов:

  1. Если определяется возрастная норма образования тазобедренного сустава, он сформирован на снимке нормально. Пластина выглядит более короткой и расширенной. Угол альфа должен быть шире 60 градусов, угол бета – шире 55 градусов.
  2. При замедлении образования тазобедренного сустава оценка проводится до трёх месяцев и после трёх месяцев. Диагностируется состояние предвывиха, назначается ортопедическое лечение. Угол альфа варьирует от 43 до 49 градусов, угол бета превышает 70 градусов.
  3. При развитии у ребёнка подвывиха возможно смешение головки бедра относительно дна вертлужной впадины. Хрящевая ткань в этих случаях остаётся неизменённой. При дальнейшем развитии патологического диспластического процесса появляются структурные деформации хрящевой ткани. Угол альфа при третьем типе составляет меньше 43 градусов, а угол бета – шире 77.
  4. При вывихе образование тазобедренного сустава осуществляется неправильно.

Подобная схема является весьма приблизительной, в каждом случае показано делать рентген и проводить тщательное обследование у врача. Лечение в каждом случае имеет собственный алгоритм.

Результаты ультразвукового исследования, при которых выявлены признаки 2 типа, свидетельствуют о незрелости суставов и возможном самопроизвольном восстановлении функции и созревании. Возможно также наличие предвывиха.

После того, как была проведена оценка величины и характера углов, назначается ортопедическое лечение, которое может быть как консервативным, так и оперативным. Это будет целиком зависеть от степени выраженности патологического процесса. Для лёгких случаев применяется специальная одежда.

С целью коррекции дисплазии применяются специальные распорки и шины. Для таких случаев ребёнку подбирается специальная одежда, не стесняющая движений и позволяющая носить специальные ортопедические устройства.

Чем раньше выявлено заболевание, тем эффективнее лечение. Основные методы лечения должны включать массаж и лечебную гимнастику. Это позволит укрепить мускулатуру, ускорить выздоровление.

Тазобедренный сустав фиксируется посредством широкого свободного пеленания. Назначается ношение специальных стремян. В запущенных случаях применяется гипсовая повязка.

При неэффективности проводимого консервативного лечения проводится оперативное вмешательство.

Источник: https://OtNogi.ru/bolezn/drugie/displaziya-tazobedrennyx-sustavov-u-detej.html

Рентген тазобедренных суставов у детей и грудничков: норма

Рентгенография тазобедренного сустава у детей

Патология тазобедренных суставов занимает важное место среди врожденных аномалий скелетной системы. От 2 до 4% детей рождаются с недоразвитием костно-хрящевых элементов, что носит название дисплазии. А если вовремя не выявить изменения в тазобедренном суставе, то по мере взросления возникают проблемы с ходьбой и другие проявления, мешающие нормальной жизни.

Диагностические мероприятия, позволяющие выявить структурные аномалии в тазобедренном суставе, представлены визуализационными исследованиями. А с учетом высокой распространенности и доступности, первой из них выполняют рентгенографию. Этот метод уже прочно вошел в медицинскую практику, в том числе и для диагностики костно-суставной патологии детского возраста.

Общие сведения

Тазобедренный сустав представляет собой самое крупное сочленение в человеческом теле. Он образован головкой бедра и вертлужной (ацетабулярной) впадиной тазовой кости. По краю последней прикрепляется хрящевая губа, которая увеличивает площадь соприкосновения суставных поверхностей. Благодаря шаровидной форме, для тазобедренного сочленения доступны движения во всех осях:

  • Сгибание и разгибание.
  • Приведение и отведение.
  • Наружная и внутренняя ротация.

Сустав обильно окружен связками и мышечными сухожилиями, которые наряду с собственной капсулой, укрепляют его и стабилизируют, оберегая от избыточной подвижности. Но это возможно лишь при правильном развитии всех структурных компонентов.

У детей раннего возраста даже в норме тазобедренный сустав недостаточно развит, т. е. присутствует его биомеханическая незрелость. Это подтверждается уплощением и более вертикальным расположением вертлужной впадины, избыточной эластичностью связочного аппарата. А при дисплазии эти явления перерастают в структурные нарушения, препятствующие нормальному физическому развитию ребенка.

После рождения нужно вовремя выявить структурные аномалии в тазобедренном суставе, ведь от этого зависит дальнейшее развитие малыша.

Суть методики

Исследование базируется на свойстве тканей организма в разной мере поглощать рентгеновские лучи. Твердые ткани, к которым относят кости, в большей степени их поглощают, а мягкие, наоборот, лучше пропускают.

Изображение получается путем проекции на специальную пленку, которая локально «засвечивается» пропорционально мощности потока излучения.

Есть и цифровые аппараты, в которых регистрация выполняется на светочувствительной матрице, а результат формируется в электронном представлении. Но изображение при необходимости можно распечатать на бумаге.

Преимущества и недостатки

Рентгеновское исследование тазобедренного сустава можно пройти в любом медицинском учреждении – от районной поликлиники до крупного межобластного центра. Широкое распространение метода обусловлено его явными преимуществами:

  • Доступность.
  • Легкость проведения.
  • Хорошая визуализация костных структур.
  • Низкая стоимость.

Однако, несмотря на это, рентгенография обладает и некоторыми недостатками, которые делают ее не самым лучшим исследованием из существующих на данный момент. К минусам процедуры относят:

  • Лучевую нагрузку на организм.
  • Невозможность оценить функцию сустава (статичность изображения).
  • Более низкую информативность по сравнению с томографией.
  • Не позволяет определить состояние мягких тканей (без контрастирования).

В большинстве случаев преимущества имеют более весомое значение, чем недостатки. Даже потенциальный вред рентгеновского излучения сильно преувеличен.

Многочисленными исследованиями доказано, что дополнительный риск может появиться лишь в дозах, превышающих 50 мЗв в год. А при исследовании тазобедренного сустава лучевая нагрузка на организм находится в пределах 0,5–1 мЗв.

В современных цифровых аппаратах требуется даже более низкая мощность излучения, практически сопоставимая с нормой радиационного фона.

Учитывая вышесказанное, родителям не стоит переживать из-за возможного облучения при выполнении рентгена тазобедренного сустава у грудничка. В допустимых дозах исследование практически безвредно, а вот запоздалая диагностика дисплазии имеет куда более серьезные последствия.

Несмотря на определенные недостатки, рентгенологическое исследование у детей во многих случаях рассматривается как метод выбора.

Методика проведения

Рентген-снимок тазобедренного сустава показан при подозрении на дисплазию у детей после 3-месячного возраста. Перед исследованием не требуется особой подготовки – важно лишь снять с тела или одежды ребенка все металлические предметы.

Важное условие для получения информативного результата: малыш должен располагаться в положении с прямыми ногами. Чтобы этого добиться, используют специальные фиксирующие элементы, которые исключают неверную укладку и посторонние движения. Сама процедура занимает не более 5–7 минут.

В это время родителям следует находиться за пределами рентген-кабинета, чтобы не получать лишнюю лучевую нагрузку.

Результаты

Полученные снимки должны быть оценены врачом-рентгенологом с предоставлением соответствующего заключения. Правильно интерпретировать изображение и поставить диагноз дисплазии тазобедренного сустава позволяют вспомогательные линии:

  • Срединная – через центр крестца.
  • Хильгенрейнера – через нижние края подвздошных костей.
  • Шентона – через край запирательного отверстия, продолжаясь на внутреннюю поверхность головки бедра (дугообразная).
  • Перкина – через наружно-верхние края впадины.

Если линию Хильгенрейнера пересечь касательной, проведенной вдоль крыши суставной впадины, то образуется ацетабулярный угол или индекс. Он имеет очень важное значение в выявлении диспластических нарушений и определении их степени. Норма углов зависит от возраста ребенка:

  • Новорожденный: 25–30 градусов.
  • 4–6 месяцев: 21–26 градусов.
  • 7–9 месяцев: 20–25 градусов.
  • 1 год: 18–22 градуса.
  • 2 года: 17–21 градус.
  • 3–4 года: 15–18 градусов.

Таким образом, к 5 годам ацетабулярный угол в норме должен быть менее 15 градусов, а у детей в возрасте 14 лет он достигает 10 градусов. Кроме состояния вертлужной впадины, необходимо оценить проксимальный (верхний) отдел бедренной кости. У здоровых детей головка центрирована по отношению к ацетабулярной поверхности.

Это означает, что угол, образованный шейкой бедра и линией, проведенной через края впадины, прямой. А с ним тесно связана форма проксимально отдела бедренной кости. В норме шеечно-диафизарный угол должен составлять 126–135 градусов. Это говорит о правильной установке нижней конечности.

Также рентгенологи оценивают и другие углы:

  • Вертикального отклонения (31–35 градусов).
  • Вертикального соответствия (70–90 градусов).
  • Антеторсии (20–30 градусов).
  • Виберга (более 20 градусов).

Кроме представленных показателей, учитывают величины вертикального и наружного смещения суставной головки.

Если на снимке нет отклонений во взаимном расположении структур тазобедренной зоны, а присутствует лишь небольшая скошенность вертлужной впадины и задержка формирования ядер окостенения, то говорят о начальной дисплазии.

Следующая стадия патологии – подвывих – сопровождается частичным смещением головки, увеличением ацетабулярного, шеечно-диафизарного углов. А о вывихе говорит полное разобщение суставных поверхностей со смещением осей конечности.

Результаты рентгена тазобедренных суставов у детей должны оцениваться опытным специалистом, что позволит исключить как гипо- так и гипердиагностику дисплазии.

Альтернативные методы исследования

К методам выбора при диагностике дисплазии тазобедренного сустава относят и ультразвуковое исследование.

Его преимущество в том, что акустические волны не дают лучевой нагрузки и позволяют оценить состояние хрящевой ткани, которая в раннем возрасте еще не успела полностью заместиться костной.

УЗИ применяется при подозрении на дисплазию у детей до 3 месяцев жизни, а также всем, у кого есть противопоказания к выполнению рентген-снимка.

В процессе исследования изображение выводится таким образом, чтобы получился как бы вертикальный срез через центр сустава. Врач определяет форму и положение края вертлужной впадины, состояние хряща и то, насколько хорошо он охватывает головку бедра. Оцениваются альфа- и бета-углы (наклон костной и хрящевой части вертлужной впадины соответственно).

Если говорить о компьютерной томографии, то детям ее не выполняют ввиду высокой лучевой нагрузки. А вот магнитно-резонансное исследование возможно, поскольку оно проводится без ионизирующего излучения. В таком случае точность результата намного выше, чем при рентгеновском или ультразвуковом методах.

Таким образом, рентген тазобедренного сустава является методом, который повсеместно используется для диагностики различной патологии и в первую очередь врожденной дисплазии.

Он обладает достаточной точностью и информативностью, но, к сожалению, не лишен и недостатков.

Однако последние не настолько серьезны, чтобы стать препятствием на пути диагностики, ведь своевременное выявление болезни – уже половина успеха.

Источник: http://MoySkelet.ru/lechenie/diagnostika/rentgen-tazobedrennogo-sustava-u-grudnichka.html

Норма тазобедренного сустава у грудничков, признаки и лечение дисплазии

Рентгенография тазобедренного сустава у детей

Профилактические осмотры не зря показаны всем малышам до года. Это позволяет выявить заболевания на ранних стадиях и вовремя начать лечение, если потребуется. Когда назначают пройти рентген или УЗИ тазобедренных суставов у грудничков, не нужно это игнорировать, процедура абсолютно безболезненная и безвредная. Результатом станет исключение врожденных заболеваний в этой области.

Что становится показанием к проведению процедуры

В профилактических процедуру целях делают всем грудничкам в возрасте 1 месяца. По другим показаниям врач может назначить УЗИ в любое другое время.

В процессе обследования могут быть установлены такие диагнозы, как дисплазия, вывихи или подвывихи. Если на ранних стадиях не выявить проблему и не начать соответствующие лечебные мероприятия, то в последующем возникнут нарушения походки и движений. Возрастает риск развития артрозов и других заболеваний костной системы.

Чаще всего данным нарушениям подвержены дети, которые родились раньше срока или имеют генетическую обусловленность. В группу риска входят и дети при многоплодной беременности, а также рожденные в тазовом предлежании.

Самостоятельно можно заподозрить какие-либо отклонения по следующим признакам:

  • одна ножка длиннее другой;
  • движения ножками причиняют дискомфорт малышу, ограничения в движениях;
  • при отведении ножки в сторону слышен характерный щелчок, хруст;
  • кожные складки на обеих ножках не совпадают;
  • наблюдается мышечный гипертонус нижних конечностей.

Ультразвуковое обследование непродолжительное, во время него не происходит облучения. За счет звуковых колебаний на монитор передается надежная и достоверная информация о состоянии органов.

Ход обследования

Единственное условие во время проведения процедуры – это нахождение в обездвиженном состоянии. В противном случае будут получены недостоверные результаты. Чтобы малыш лежал спокойно, за 30 минут до процедуры его нужно накормить. Если времени пройдет меньше, то возрастает риск срыгивания. Рекомендовано, чтобы на момент проведения УЗИ ребенок был здоров и его ничего не беспокоило.

Ребенка укладывают на кушетку. На исследуемую область наносят гель, который не вызывает раздражения и других нежелательных реакций. Специальным датчиком, который водится по паховой области, собирается необходимая информация. Потребуется перевернуть ребенка сначала на один бок, потом на другой.

Противопоказаний к проведению УЗИ у грудничков не имеется.

Рентген может быть назначен для уточнения диагноза. Во время процедуры нужно лежать спокойно и обязательно должны быть использованы защитные накладки.

Когда сделан рентген, признаки дисплазии будут выглядеть в виде смещения головки кости бедра от центра впадины, несоответствия размеров впадины и головки, изменения положения поверхности вертлужной впадины.

Показатели нормы и отклонений

Расшифровку данных рентген исследования или УЗИ делает врач-ортопед. На распечатке результата анализа строит геометрические фигуры и производит измерение определенных углов. Существует норма углов. Соотнося с ними полученные данные, можно поставить диагноз.

Норма расшифровки данных в бланке в возрасте 1 месяц должна быть определена прямоугольным выступом вертлужной впадины, в которой находится головка бедра, покрытая губой. Норма значения углов при этом равна следующим цифрам – альфа больше 60 градусов, а бета меньше 55.

Дисплазию определяют по нарушениям, замеченным в костном выступе, вертлужной впадине, головке бедра и ее размещении.

Дисплазия может проявляться тремя степенями тяжести.

  1. Может быть диагностирован предвывих бедра (1-я степень тяжести). В исследуемой области наблюдается недоразвитие костей и хрящей, при этом мышцы и связки не нарушены и нет смещений головки.
  2. Подвывих бедра (2-я степень тяжести). В этом случае головка бедренной кости отдаляется от впадины и немного выступает за ее пределы. Значения углов в этом случае будут выглядеть так: альфа – около 45 градусов, бета – около 75. Показано обязательное лечение.
  3. Если есть вывих, то на УЗИ будет видно, что головка бедренной кости полностью перемещается за пределы впадины, находясь над ней. Показатели будут далеко за пределами нормы углов: альфа равняется 43 градусам, а бета больше 77 градусов. Лечить в большинстве случаев удается только оперативным вмешательством.

Для детей старше 6 месяцев норма показателей будет другой.

Что собой представляет заболевание

На приеме у ортопеда у ребенка разводятся в разные стороны ножки, и если бедра касаются стола, образуя угол в 90 градусов, то это норма.

Очень часто малышам на основе рентген данных ставят диагноз – дисплазия. При раннем обращении к врачу и выполнении всех его рекомендаций диагноз в скором времени может быть исключен. Дисплазия – это заболевание, при котором нарушается норма измерений угла между шейкой бедра и его телом.

В основном это означает врожденную незрелость тазобедренных суставов.  Изменяется подвижность головки бедренной кости внутри сустава. Одновременно нарушается развитие соединительной ткани.

Если дисплазия установлена уже в родильном доме, то незамедлительно нужно вставать на учет к врачу-ортопеду. Он проведет дополнительное обследование, назначит УЗИ.

Если ребенку больше 6 месяцев, то назначают рентген суставов.

О дисплазии свидетельствует неправильное расположение кожных складок и их глубина. Врач осматривает складки под ягодицами, коленями и в паху.

В легких случаях дисплазии назначают массаж и специальную гимнастику. В более серьезных случаях лечить удается с помощью специальных приспособлений: шины Фрейка или стремена Павлика.

Исправление патологии

Лечение назначают даже в тех случаях, когда при внешнем осмотре признаки отсутствуют, а на рентгеновском снимке видны отклонения.

Лечение может предполагать консервативные методы борьбы с патологическими изменениями тазобедренных суставов:

  • широкое пеленание позволяет самостоятельно вправить вывих, при этом движения остаются свободными;
  • стремена Павлика при дисплазии помогают отводить ножки при их сгибании;
  • использование гипсовых повязок;
  • физиотерапия (массаж, электрофорез, иглорефлексотерапия, ультразвук).

Если все эти методы не оказываются эффективными, лечение продолжают оперативным методом. Используют два вида операции: открытое вправление вывиха бедра и эндоскопическое лечение.

Массаж имеет свои особенности, которые стоит учитывать родителям при его проведении в домашних условиях.

  1. Первые минуты массаж должны сопровождаться легкими поглаживаниями наружной части бедра, колена, голени, стопы.
  2. Массаж продолжают движения-растирания. Прикосновения становятся усиленными, особенно в области мышц, связок и сухожилий. Можно делать кругообразные растирания.
  3. Массаж распространяется и на область спины. Движения тоже начинают с поглаживаний, медленно передвигаясь к ягодицам и задней поверхности бедра. Можно включить поколачивания.

Массаж не должен включать сильных надавливаний. Нельзя затрагивать область, где располагаются лимфатические узлы.

Лечение сопровождается периодическим проведением рентген исследования. Даже если проблема устранена и лечение окончено, не стоит бросать делать массаж и гимнастические упражнения. Обязательно нужно соблюдать специальный двигательный режим.

Источник: https://grudnichky.ru/zdorove/tazobedrennyiy-sustav-u-grudnichkov-norma.html

Рентген тазобедренных суставов у детей и взрослых: подготовка, как делают, описание

Рентгенография тазобедренного сустава у детей

Когда назначают рентген тазобедренного сустава? Этот вопрос интересует многих пациентов. Считается, что рентген тазобедренного сустава не эффективен при диагностике остеопороза на ранней стадии. Однако этот метод показан при диагностике вывихов, переломов, при явных патологиях суставов и костных тканей.

Если при заболеваниях происходит изменение структуры сустава, то рентгенография может выявить изменение размеров хрящевой ткани, сочленение элементов и определить патологию головки костей.

  Несмотря на то что сегодня широко практикуются разные методы исследования, например УЗИ, рентген очень результативен.

Благодаря этому методу диагностики можно выявить такие заболевания, как туберкулез или переломы.

Когда делают рентген тазобедренных суставов

  1. При диагностике вывихов и переломов бедра разного происхождения.
  2. При разных патологических изменениях структуры костной ткани бедра, например, при некрозе, остеохондрозе.
  3. Если имеется изменение в хрящах.
  4. Для того чтобы выявить злокачественные заболевания и метастазы.

Противопоказания к рентгену:

  1. Растяжения.
  2. Бурситы и тендиниты.

Преимущества данного вида исследования

Рентгеновский снимок — это исследование тазобедренного сустава, которое проводится с помощью лучей. На снимке показаны места, где лучи более интенсивные и менее интенсивные. Большим преимуществом рентгеновского исследования является его доступность и низкая цена.

Большое значение имеет рентген тазобедренных суставов у детей младшего возраста, при постановке диагноза дисплазия. Это практически единственный способ подтвердить его.

Анатомические особенности тазобедренного сустава заключаются в том, что многие его элементы бывают очень сложно различимы на снимках. Для того чтобы расшифровать снимок, используются специальные схемы.

 К преимуществам можно отнести следующее:

  1. Относительно невысокая цена на процедуру.
  2. Доступность рентгена.
  3. Полученный результат может прочитать любой врач.
  4. Снимок может показать динамику болезни или отсутствие таковой при лечении.
  5. Отсутствие необходимости длительной подготовки к исследованию.

Одно из удобств рентгена — отсутствие специальной подготовки. В отличие от УЗИ, когда требуется соблюдение определенной диеты, перед проведением рентгена подготовка не нужна. Процедура проводится в положении лежа или сидя.

Если необходимо, например, провести еще и другое исследование, то пациенту могут порекомендовать вертикальное положение. Время проведения рентгена составляет не более 10 минут. Процедура совершенно безболезненна.

Единственное неудобство в том, что в кабинете прохладно.

Перед тем как провести рентгенографию тазобедренных суставов, пациенту надевают фартук из свинца, который защищает другие области тела. После чего врач включает трубку. Рентгеновский аппарат представляет собой компактное устройство, которое позволяет провести процедуру фактически в любом месте. Например, перед операцией или в отделении реанимации.

Иногда для того, чтобы провести обследование, необходимо зафиксировать положение пациента. Для этого подкладывают мешочки, которые наполнены песком, или другие приспособления. После этого пациент должен лежать в неподвижном положении, задержать дыхание в нужный момент. Как правило, делают несколько снимков, что позволяет избежать нечеткости изображения.

Снимков обычно делают несколько, под разными углами. Это необходимо для того, чтобы была видна проблемная зона. Существует несколько методов проведения рентгена: аналоговый или цифровой. С помощью аналогового метода изображение получают на пленке.

Цифровой метод имеет ряд преимуществ: изображение получается быстрее, его выводят на экран или распечатывают. Чаще всего применяется именно цифровой метод, поскольку он более безопасен для здоровья пациента. Время процедуры составляет не более 5 минут.

Стоит помнить о том, что снимок у детей проводится, только если его рекомендует врач. Не стоит забывать о том, что рентген способен облучать органы. Поэтому без лишней необходимости его не назначают.

Большое значение имеет и качество аппаратуры, поскольку от этого зависит безопасность процедуры.

Иногда при назначении рентгена ребенку используют специальные фиксаторы, которые позволяют добиться четкого снимка.

Как расшифровывают снимки

Как правило, рентгенография костных тканей и суставов используется для проведения диагностики травм, переломов, трещин, вывихов. С помощью снимка можно определить расположение обломков костей, стабилизацию перелома после проведения операции.

Рентген позволяет выявить инфекционные заболевания, артрит, патологическое разрастание костей, изменения при заболеваниях, например, при онкологии.

Расшифровка снимков проводится врачом. На основании снимков он делает заключение и подписывает его. При длительном лечении нередко требуется провести несколько снимков, для того чтобы определить динамику.

Где проводят рентген тазобедренного сустава? Обращаться для проведения данного исследования нужно только в клинику или государственное учреждение, которые имеют соответствующие лицензии и оборудование.

Кроме того, в поликлинике должен быть грамотный специалист, который может правильно прочитать результаты исследования. Детям, которым меньше 3 месяцев, проведение рентгена не рекомендуется.

В этом случае более показано проведение УЗИ.

Излучение аппарата очень вредно для маленьких детей, воздействие радиации способно вызвать даже генетические мутации, последствия которых проявятся только через несколько лет. Если провести обследование ребенку на старой аппаратуре, то это может «аукнуться» онкологией, бесплодием, аллергическими заболеваниями.

https://www..com/watch?v=PD0t-LvEcIQ

  1. Опасность этого исследования в том, что используется ионизирующее излучение, которое вредно для здоровья.
  2. Снимки статичные, что затрудняет дать динамическую оценку.
  3. Иногда область снимка может оказаться «суммарной».

Врачи советуют перед проведением рентгена тазобедренного сустава сделать клизму для очищения организма. В таком случае на снимке не будет затемнения. Снимок делают в нескольких проекциях. Беременным процедура противопоказана. Очень часто рентген тазобедренных суставов назначают пожилым пациентам.

По результатам обследования врач принимает решение о дальнейших терапевтических действиях.

Могут ли быть ошибки диагностики? Да, могут. Самой сложной является расшифровка результатов обследования. Ошибка в данной ситуации может дорого обойтись пациенту. Поскольку неправильный диагноз спровоцирует ошибочное лечение.

Иногда врач не может по рентгенограмме определить клиническую картину заболевания.
Именно поэтому нужно выбирать учреждение, где имеется качественное оборудование. Чаще всего рентген назначают детям при подозрении на дисплазию тазобедренных суставов.

Однако если ребенок совсем маленький, то лучше пройти УЗИ.

Источник: https://x-raydoctor.ru/rentgen/rentgen-tazobedrennogo-sustava.html

Рентген тазобедренных суставов детям

Рентгенография тазобедренного сустава у детей

Рентген тазобедренных суставов – метод исследования, позволяющий выявить у ребенка различные костно-суставные патологии. Наиболее часто поводом для его проведения служит подозрение на дисплазию.

Уважаемые пациенты! Результат рентгенологического исследования записывается на диск или пленку. Услуга бесплатная. 

Сделать рентгенографию можно в любом возрасте, ее назначают и взрослым, и грудничкам. Однако такая диагностика проводится только тогда, когда нельзя применить более безопасную методику. Целый ряд болезней сегодня необязательно выявлять с помощью рентгеновского исследования, потому что значительно усовершенствована технология УЗИ. Однако иногда ребенку необходим именно рентген таза.

Рекомендуется обращаться не в муниципальную поликлинику, а частный лечебный центр. Это объясняется:

  • более современным и безопасным оборудованием;
  • высокой квалификацией врачей;
  • более точным результатом;
  • меньшим временем проведения процедуры.

Дисплазия – распространенное заболевание (ему подвержен каждый 7-ой ребенок), потому что у детей раннего возраста преобладает не костная, а хрящевая ткань. Из-за этого чаще происходят вывихи и подвывихи, диагностировать которые можно с помощью рентгенограммы. Болезнь в 80% случаев поражает девочек.

Если дисплазию не вылечить до года, то возможна инвалидизация человека, снижение качества его жизни. Когда же патология обнаруживается рано, заболевание излечивается полностью.

Именно поэтому значение рентгенографии очень высоко, а на территории нашей страны она признана обязательной для диагностики такой болезни.

Снимки делаются в двух проекциях: боковой и прямой переднезадней.

Что показывает рентген тазобедренного сустава у детей?

В норме визуализируется головка бедренной кости в вертлужной впадине – суставной выемке. В центре она крепится к впадине связкой, удерживается капсулой. Лимбус (хрящевая пластина) препятствует смещению головки сверху. Сустав поддерживается мышечным аппаратом.

Если у ребенка дисплазия, то врач увидит неправильное развитие зон окостенения (у девочек они формируются в 4 месяца, у мальчиков – в полгода), их малую величину. На снимке будет отчетливо видно смещение.

Когда нужно проводить обследование?

Пока ребенок не ходит, выявить симптомы вывиха или предвывиха сложно.

Однако одно внешнее проявление есть: свободное вывихивание в зоне бедра и щелчок при вправлении, которое тоже проводится очень легко.

Когда ребенок начинает ходить, то становятся заметны несимметричные кожные складки, разная длина ног. Во сне, когда мышцы расслаблены, нога принимает немного вывернутое наружу положение.

Важно! Если новорожденному ребенку развести бедра, то они должны лечь на пеленальный стол. В немного более старшем возрасте угол отклонения должен составлять 60 градусов. Если этот показатель меньше, это повод обратиться к врачу.

Как проходит процедура?

Специфической подготовки не нужно. Перед обследованием с ребенка снимают все металлические предметы. Исследование проводится в положении лежа, ноги ребенка выпрямляют. Половые органы, глаза, щитовидную железу прикрывают средствами индивидуальной защиты. Малышей могут укрывать полностью, оставляя открытой только зону тазобедренного сустава.

Чтобы процедура прошла быстро и не пришлось ее возобновлять из-за резких движений и беспокойного поведения пациента, самых маленьких детей мягко обездвиживают. Таким образом, время обследования сокращается, как и возможный вред. Для седации применяют анестезирующие или успокаивающие препараты.

Противопоказания:

  • возраст до 3 месяцев;
  • иммунодефицит;
  • ювенильный идиопатический остеопороз;
  • предрасположенность к онкологии и/или лучевой болезни;
  • нарушения метаболизма.

Вредна ли процедура?

Само по себе радиологическое излучение вредно. Оно плохо влияет на детский организм, может вызывать патологии. Однако современное оборудование обеспечивает очень низкую лучевую нагрузку, грамотную защиту.

Электромагнитные волны от рентгенустановки не накапливаются в организме. Поэтому существенного вреда нет. Важно отслеживать суммарное облучение, которое фиксируется в амбулаторной карте. Оно не должно превышать 50 мЗв в год.

Чтобы контроль был максимально точным, лучше обращаться в одну и ту же клинику.

Преимущества обращения в «СМ-Клиника» в Санкт-Петербурге

У нас работают одни из лучших специалистов Северной столицы. Обследование проводится на высококлассном оборудовании Siemens Sireskop. Этот аппарат специально сконструирован для возможности проведения рентгенографии самым маленьким детям, а также в нем минимизирована доза облучения – в зависимости от зоны исследования, она составляет 0,03-0,1 мЗв.

В нашем медицинском центре нет очередей, пациенты чувствуют себя комфортно и спокойно. Позвоните, чтобы уточнить цены на интересующие услуги или записаться на процедуру. Запись также возможна через сайт.

Наименование услуги (прайс не полный) Цена
Рентгенография тазобедренного, коленного, плечевого, локтевого, лучезапястного суставов в 2-х проекциях1950 руб.
Рентгенография тазобедренного, коленного, плечевого, локтевого, лучезапястного суставов в 1 проекции1450 руб.

Источник: https://detskiy-medcentr-spb.ru/uslugi/rentgen-detyam/rentgen-tazobedrennyh-sustavov

Рентген тазобедренного сустава в двух проекциях: снимок в норме, подготовка у детей и цена

Рентгенография тазобедренного сустава у детей

Рентген тазобедренного сустава – простой метод диагностики болезней, доступный всем. Рентгенография делается даже детям, вопреки устоявшимся стереотипам. Что же такое рентген, и как его расшифровать?

Когда назначается рентген?

Рентген — это процедура, которая помогает изучить внутренние органы человека. В процессе используются специальные лучи, которые направляются на изучаемую часть тела.Рентгенография является хорошим способом диагностики состояния костных тканей организма.

Рентген назначается врачом взрослым людям и детям от 3-х месяцев.

Процедура применяется в случае следующих признаков и симптомов:

  • переломы;
  • нарушение двигательных функций;
  • болевые ощущения неизвестной этимологии;
  • хромота;
  • наличие опухолей.

Также данная процедура может назначаться перед протезированием или сразу после операции, для осмотра.

Рентген может выявить следующие заболевания:

  • суставные воспаления;
  • вывихи и переломы;
  • различные опухоли в исследуемой области;
  • коксартроз (артроз тазобедренного сустава);
  • некроз верхних слоев кости;
  • врожденные патологии;
  • остеопороз.

Помимо рентгенографии может назначаться МРТ (магнитно-резонансная томография) и КТ (компьютерная томография). Если же подозреваются проблемы в мягких тканях и мышцах, то чаще всего применяется УЗИ.

Существуют такие противопоказания:

  • беременность (на любом сроке);
  • туберкулез;
  • аллергия на йод;
  • бурсит;
  • сердечная недостаточность;
  • тендинит;
  • патологии печени или почек;
  • растяжение связок в исследуемом участке.

Рентген является точным удобным и доступным средством диагностики и позволяет точно диагностировать болезнь. Снимки отдаются пациенту на хранение. Но его нельзя использовать часто, рентгеновские лучи могут навредить организму при использовании чаще, чем раз в год.

Недостатком рентгенографии является то, что исследуемая часть небольшая и существует вероятность неверного снимка из-за окружающих органов и тканей.

Рентгенография имеет более низкую информативность, чем КТ и МРТ.

Подготовка

Проведение обычного рентгена не требует специальной подготовки. Но, чтобы сделать рентген костей таза, существуют некоторые рекомендации.

В первую очередь, подготовка заключается в том, что нужно очиститься клизмой, поскольку сустав находится недалеко от кишечника. Делать ее следует вечером и утром перед процедурой. Заменить клизму можно слабительным средством.

Факт! При использовании контраста во время рентгенографии следует убедиться в отсутствии аллергии.

Перед процедурой нужно снять все предметы, содержащие железы. Это не обязательно, но таким образом кост тазобедренного сустава получится более четкий.

Проведение процедуры

Зачастую во время рентгенографии человек находится в сидячем положении, но при некоторых обследованиях положение может меняться.

Процедура проводится в специальном кабинете. Пациент должен оголить обследуемую часть тела и пройти в рентгеновский аппарат. Далее пациенту нужно лечь на рентгеновский аппарат на спину, выпрямив конечности. В случае проверки сгибательно-разгибательных функций тазобедренного сустава рентген делается в положении сидя.

Зачастую рентген тазобедренных суставов проводится в двух проекциях:

  1. Снимок с прямыми ногами и с согнутыми в коленях.
  2. Конечностями, разведенными немного в сторону.

Во время проведения процедуры нужно не двигаться, чтобы снимок получился наиболее четким. Обычно делается несколько дополнительных снимков для более точной диагностики.

Процедура длится около 5-10 минут и является совершенно безболезненной. Чтобы не облучать другие части тела, кроме положенной, может накладываться специальный фартук из свинца.

Для изучения плотности ткани используется рентгеновская остеоденситометрия. Чаще всего назначается при остеопорозе. Процедура имеет такие же показания, как обычный рентген.

Расшифровка снимков

Расшифровку должен проводить специалист, потому что для того, чтобы читать снимок, нужны специальные знания. Даже несколько разных врачей могут совершенно по-разному интерпретировать изображение на снимке, не увидев заболевание, или, наоборот, написать диагноз совершенно нормальному суставу.

Но есть определенные признаки, которые свидетельствуют о различных проблемах. Что можно увидеть на снимке:

  1. При вывихе можно наблюдать смещение суставов.
  2. Пораженные участки при некрозе также видны на рентгеновском снимке.
  3. При переломах кости на рентгене будут видны части кости.
  4. Остеоартроз характеризуется наличием остеофитов.
  5. При опухолях можно увидеть темные пятна.

Диагностика по снимку часто бывает неверной, после чего пациенту назначают ошибочное лечение, которое ухудшает заболевание. Именно поэтому расшифровка намного важнее, чем сам снимок.

Интересно! Несмотря на то, что рентген уступает другим методам диагностики заболеваний, он продолжает использоваться чаще всего. Возможно, это обусловлено доступностью и низкой ценой.

https://www.youtube.com/watch?v=Y87pgT1-UsY

Чтобы увидеть, в чем заключается разница сустава в норме и больного, нужно понимать, что показано на снимках при коксартрозе.

Головка сустава имеет правильную форму: округлую и ровную. Суставная щель в норме. Так выглядит здоровый сустав бедренной кости.

Неквалифицированный специалист при таком снимке может поставить коксартроз. Но боли могли быть вызваны грыжей или защемлением.

На этом снимке видно, что суставная щель уменьшилась, и головка сустава начала деформироваться. В этом случае диагностируется сустав. Но, если пациент попадает к плохому врачу с симптомами, похожими на проблемы с позвоночником, то настоящее заболевание могут не найти. Ведь признаки коксартроза могут быть схожими с остеохондрозом.

На снимке можно увидеть большое поражение хряща, суставная щель почти исчезла. Сустав довольно сильно деформирован, что означает прогрессирование болезни. В случае таких разрушений чаще всего назначается замена сустава.

Источник: https://LechimSustavy.ru/lechenie/diagnostika/rentgen-tazobedrennogo-sustava.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.