Реабилитация при замене тазобедренного сустава

Содержание

Реабилитация после замены тазобедренного сустава

Реабилитация при замене тазобедренного сустава

Первое, на что стоит обратить внимание после операции по замене сустава, это научиться делать самые простые и такие необходимые для жизни вещи.

К таким вещам можно отнести:

  • Без поддержки подняться с постели.
  • Встать на ноги (опять же самому).
  • Научиться правильно сидеть.
  • Стоять твердо на двух ногах.
  • Умело передвигаться без посторонней помощи.

Виды эндопротезов

Искусственный сустав, которым замещают патологический измененный ТБС, должен обладать следующими характеристиками:

  1. достаточная прочность;
  2. надежность фиксации;
  3. высокие функциональные способности;
  4. инертность (биосовместимость) к тканям организма.

На искусственный сустав нагрузка значительнее, чем на свой собственный ввиду отсутствия хрящей и синовиальной жидкости, которые снижают нагрузку и трение.

Поэтому для изготовления эндопротезов используют высококачественные металлические сплавы, полимеры (очень прочный пластик) и керамику. Обычно в одном эндопротезе сочетаются все перечисленные материалы, чаще сочетание металла и пластика – комбинированные искусственные суставы.

Самыми прочными и стойкими в износе являются эндопротезы из металла, срок службы их составляет 20 лет, тогда как остальные не более 15 лет.

Искусственный сустав состоит из:

  • чашки эндопротеза, которая замещает вертлужную впадину костей таза, изготавливается из керамики или металла (но есть и из пластика);
  • головки эндопротеза в виде шарообразной металлической детали с полимерным напылением, что обеспечивает мягкое скольжение эндопротеза при движениях ноги;
  • ножки протеза, на которую приходится максимальная нагрузка, поэтому выполняется только из металла (ножка эндопротеза заменяет шейку и верхнюю треть кости бедра).

Эндопротезы по типу эндопротезирования ТБС

Классификация искусственных суставов для эндопротезирования ТБС включает их деление на:

Однополюсные

Состоят только из ножки и головки, которыми заменяются соответствующие части кости бедра, при этом вертлужная впадина остается собственная «родная». Подобные операции раньше проводились часто, но из-за плохих функциональных результатов и большого числа разрушения вертлужной впадины, что ведет к проваливанию протеза в малый таз сегодня выполняются редко.

Двухполюсные

Такие эндопротезы называются тотальными и используются при тотальном эндопротезировании ТБС. Во время операции заменяется не только головка и шейка бедра, но и вертлужная впадина (устанавливается чашка эндопротеза).

Двухполюсные эндопротезы хорошо закрепляются в тканях кости, максимально адаптированы, что и увеличивает успешность операции и снижает число осложнений.

Подходят подобные эндопротезы как для эндопротезирования пожилых пациентов, имеющих остеопороз так и для молодых активных людей.

Виды фиксации имплантантов

Успех операции обеспечивается не только правильным выбором эндопротеза, но и способом его установки. Целью эндопротезирование тазобедренного сочленения является максимально прочная и надежная фиксация имплантанта к кости, чтобы обеспечить пациенту после операции свободные движения в ноге.

Варианты фиксации протезов:

Цементная

Для подобной установки имплантанта используют специальный биологический клей, так называемый цемент, который после затвердения прочно фиксирует эндопротез к костным тканям. Цемент готовится в процессе операции.

Бесцементная

Данная фиксация имплантанта основана на его специальной конструкции. Поверхность эндопротезов снабжена множеством мелких выступов, углублениями и отверстиями. Через некоторое время ткань кости прорастает сквозь отверстия и углубления, таким образом образуя единую систему с имплантантом.

Гибридная

Смешанная установка имплантанта сочетает цементный и бесцементный способы крепления. Данный вариант предполагает ввинчивание чашки эндопротеза в вертлужную впадину и фиксацию ножки с помощью цемента.

Выбор варианта фиксации эндопротеза обуславливают анатомические особенности кости и костномозгового канала, и, конечно, возраст пациента. Плюсы и минусы имеют и цементная, и бесцементная фиксация:

  • высокая температура окружающих тканей при застывании цемента, что повышает риск отторжения имплантанта или его проваливания в тазовую полость;
  • с другой стороны, при цементной фиксации сокращаются сроки реабилитации, но применение такой фиксации у пожилых пациентов и при наличии остеопороза ограничено;
  • бесцементная фиксация увеличивает сроки реабилитации, но предпочтительна для молодых, так как им может потребоваться замена эндопротеза (реэндопротезирование);
  • гибридная фиксация – это золотой стандарт эндопротезирования и подходит как для молодых, так и для пожилых пациентов.

Восстановление в домашних условиях

Реабилитация после эндопротезирования заключается в выполнении лечебных упражнений.

Выполнение гимнастических упражнений и физкультуры только улучшит самочувствие и общее физическое состояние пациента.

При выполнении каждого упражнения нужно следить за реакцией организма. Не допускается наличие болевых ощущений или дискомфорта во время проведения гимнастики. При подобных ощущениях лучше остановиться и прекратить упражнение. Обо всех изменениях или жалобах неукоснительно говорить лечащему врачу.

Чтобы предотвратить появление отеков на ноге, нужно перебинтовывать ее эластичным бинтом. Делать это нужно будет на протяжении нескольких месяцев. В зависимости от общих рекомендаций врача.

При ходьбе дома пациенту еще понадобится опора – это могут быть костыли. Но если самочувствие и адаптация проходят хорошо, можно воспользоваться и тростью. Ходьбу с опорой нужно будет сохранять на протяжении полугода реабилитации.

Во время пребывания дома можно заниматься любыми хлопотами, но исключить любую нагрузку на прооперированную ногу. Запрещено также и поднятие тяжестей. Сидеть разрешено только на твердых поверхностях (кресла, стулья). Закладывать ногу на ногу противопоказано.

http://gidpain.ru/lechenie/reabilitatsiya-tazobedrennogo-sustava.html

Возможные осложнения эндопротезирования

Риск серьезных осложнений данной операции крайне низок, однако в некоторых случаях они имеют место быть:

  • инфекция тазобедренного сустава развивается примерно у 2% пациентов.
  • наиболее распространенным осложнением является образование кровяных сгустков в венах ног и тазовой области.

В случаях, когда после операции развиваются осложнения, процесс реабилитации может затянуться.

Вопрос об осложнениях эндопротезирования тазобедренного сочленения часто интересует больных. Любое оперативное вмешательство несет риск неудачи.

Эндопротезирование ТБС очень сложная и обширная операция, и даже при учете противопоказаний, правильно подобранных показаний, соблюдении правил и послеоперационных рекомендаций возможны неблагоприятные результаты.

Все осложнения данного хирургического лечения делятся на 3 группы:

В данную группу входит развитие кровотечения в ране, аллергия на наркотические средства или нарушение сердечной деятельности, реже тромбоэмболия и перелом костных образований сустава.

  • В раннем восстановительном периоде

Источник: http://sustav.space/sustav/reabilitaciya-posle-zameny-tazobedrennogo-sustava.html

Что такое остеоартроз

Остеоартроз может поражать любые суставы. Чаще всего развивается ДОА коленных суставов, затем позвоночника. Остеоартроз тазобедренных суставов занимает третье место по распространенности. Процесс может быть как одно-, так и двусторонним.

При этом в суставе происходит разрушение хрящей, выстилающих поверхности соприкасающихся костей, суставная жидкость приобретает склонность к воспалительным процессам, появляются краевые костные разрастания. На поздних стадиях суставная щель (промежуток между костями) исчезает, и движение в суставе становится невозможным. Причинами заболевания являются:

  • генетическая предрасположенность;
  • травмы;
  • метаболические нарушения (например, отложения в суставах мочевой кислоты, гидроксиапатитов).

Характерный симптом — боли в области проекции сустава, которые усиливаются во время физической нагрузки (ходьба). Болевой синдром может достигать такой интенсивности, что пациент теряет способность самостоятельно передвигаться.

Остеоартроз нельзя вылечить консервативными методами. При должном традиционном лечении возможно только поддержание состояния ремиссии. Так что замена тазобедренного сустава – единственная возможность вернуть здоровье и сохранить трудоспособность.

Длительность операции составляет 1-3 часа. Это зависит от того, какое проводится протезирование – полное или частичное. Пациент при этом находится под общим или спинномозговым наркозом.

Для быстрого восстановления и оптимальных результатов лечения необходимо уже через несколько часов после окончания операции начинать выполнять специальные упражнения.

Начальная фаза (1-е сутки после операции)

Уже в первые сутки после операции, не вставая с постели, необходимо начинать занятия лечебной физкультурой.

Первым делом назначается комплекс упражнений, необходимый для улучшения кровообращения в ногах и предотвращения образования тромбов. Выполняется такая гимнастика сидя или лежа 3 раза в день обеими ногами независимо от того, с одной или двух сторон была произведена замена сустава.

  1. Статичное напряжение четырехглавой мышцы бедра.
  2. Сгибание ноги в колене.
  3. Вращение стопы.
  4. Движение стопой вверх и вниз.
  5. Поднимание прямой ноги на 10 см от поверхности кровати.
  6. Отведение прямой ноги в сторону.

Первая фаза (2–4 сутки после операции)

Пациент продолжает выполнять уже имеющийся у него комплекс упражнений. К ним добавляются новые.

  1. Поднятие ноги, согнутой в колене. Исходное положение – стоя у опоры.
  2. Отведение прямой ноги в сторону в положении стоя.
  3. Отведение прямой ноги назад в положении стоя.

Основная цель этого периода реабилитации – перейти на полное самообслуживание (вставать, садиться, ходить, самостоятельно посещать туалет). В это время существует риск вывиха протеза. Для того чтобы нивелировать его, необходимо спать с подушкой между колен, не ложиться на оперированный бок и не держать постоянно колени согнутыми, даже если это уменьшает боль.

Вторая фаза (до 21 суток после эндопротезирования)

Пациенту необходимо продолжать наращивать нагрузку. Уже в конце первой недели следует научиться аккуратно ходить по лестнице. При подъеме сначала нужно зашагивать прооперированной ногой, потом здоровой, при спуске — наоборот.

Риск вывиха протеза сохраняется, поэтому необходимо выполнять все рекомендации предыдущего этапа.

Третья фаза (до 2 месяцев после операции)

Фаза активной тренировки ягодичных и бедренных мышц. Своеобразным тренажером выступает эластичная лента, которая позволяет все упражнения выполнять с сопротивлением (сгибание в тазобедренном суставе стоя у опоры, отведение ноги в положении стоя).

Пациент должен ходить часто и понемногу, постепенно увеличивая время прогулок до 2 часов в день в несколько этапов.

В отделении лечебной физкультуры (в стационаре и поликлинике) больному назначаются упражнения на велотренажере, которые великолепно развивают мышцы, а также зашагивания на платформу.

Четвертая фаза (до 4 месяцев после протезирования)

Это время таит скрытую опасность для пациентов. Успешно пройдя предыдущие этапы реабилитации, научившись ходить без трости, не чувствуя боли и ограничений подвижности, люди перестают делать упражнения. Это большая ошибка! Недостаточно крепкие мышцы, особенно у пожилых, быстро детренируются, что повышает риск травмы (падение из-за потери равновесия, например).

Упражнения для укрепления мышц ног следует выполнять регулярно на протяжении долгого времени, желательно всю жизнь. Тренироваться через боль нельзя.

Однако не стоит путать боль в суставе с болью в мышцах (из-за накопления молочной кислоты) и под этим предлогом отказываться от упражнений.

Следует выполнять полуприседы (строго с прямой спиной), зашагивания, отведения прямой ноги с сопротивлением или небольшим отягощением, ходить по дорожке или заниматься на велотренажере.

Также следует придерживаться сбалансированного питания. Рацион должен содержать большое количество белков (исключение делается больным подагрой), углеводов (лучше долгих, т. е.

каши, выпечка из цельного зерна), жиров (обязательно с достаточным количеством омега-3 ненасыщенных жирных кислот из морепродуктов).

Правильное питание поможет не набрать лишний вес, чтобы избежать нагрузки на сустав.

Список медикаментов будет выдан лечащим врачом. В него обычно входят витаминные комплексы и добавки, содержащие глюкозамин и хондроитин в терапевтических дозах.

Эндопротезирование тазобедренного сустава при правильно проводимой реабилитации позволяет пациенту вернуться к повседневной жизни в кратчайшие сроки.

Комплекс упражнений после эндопротезирования тазобедренного сустава:

Источник: http://physiatrics.ru/1000247-reabilitaciya-posle-zameny-tazobedrennogo-sustava/

Этапы реабилитации: требования и ограничения

Восстановление после эндопротезирования тазобедренного сустава занимает много времени, и на каждом последующем этапе жизнь человека меняется. Чтобы нормализовать состояние и полноценно восстановиться, должно пройти не менее полугода.

Непосредственно после протезирования пациент 2—3 недели находится в стационаре, потому что в этот период существуют ограничения, которые нарушать нельзя. Далее, когда шов заживает и опасность осложнений минует, период адаптации продолжается дома. Все это время происходит разработка искусственного сустава и тренировка мышечного корсета.

Если вести здоровый образ жизни, заниматься легким спортом и соблюдать рекомендации врача, человек будет жить полноценной жизнью такой, как и до имплантации.

Общие принципы

Для передвижения можно пользоваться костылями.

Начинается период сразу после удаления пораженного сустава и замены на эндопротез тазобедренного сустава. Длится до 15-ти дней.

Как только наркоз прошел, пациенту разрешено садиться, но не концентрировать вес на прооперированном участке. Начиная со второго дня, можно опускать больную ногу с кровати, чтобы предотвратить тромбообразование, вокруг конечности накладывают эластичные повязки.

Основные правила, направленные на восстановление после операции по замене тазобедренного сустава в раннем периоде:

  • Спать в первую неделю разрешено только на спине.
  • Двигательный режим пока должен быть ограничен. Запрещаются резкие движения и длительная ходьба.
  • Сидеть можно недолго, ноги при этом не рекомендуется сгибать больше, чем на 90°.
  • Противопоказано сближать и скрещивать конечности. Чтобы этого не случилось, рекомендуется подкладывать валик между ног.
  • Чтобы не образовалась контрактура, и не было застойных процессов в венах, назначается ЛФК после замены ТБС.
  • При передвижении нужно использовать опору. Это могут быть ходунки, также разрешено ходить на костылях.

Лечебные упражнения

Лечебная физкультура при эндопротезировании тазобедренного сустава на раннем этапе направлена на улучшение кровоснабжения прооперированного участка, разработку мышц и предотвращение развития осложнений. Курс занятий в этот период больной должен проходить под контролем физиотерапевта. Он научит, как правильно делать зарядку, а какие позы противопоказаны.

Больным лежа можно вращать ступнями.

Рекомендуется выполнять такие упражнения после операции на тазобедренном суставе:

  • Лежа на спине сгибать-разгибать пальцы обеих ног, стараясь почувствовать мышцы.
  • Вращать ступней в разные стороны, затем двигать вперед-назад.
  • Лежа в постели, постараться максимально придать тыльную часть бедра к кровати.
  • По очереди напрягать сначала здоровую, после прооперированную конечность.
  • Подтягивать согнутые в коленках конечности к себе, помогая руками.
  • Под обе ноги кладутся небольшие подушки или валики, после поочередно прямая конечность поднимается и задерживается на 10—15 сек.

Восстановительные упражнения не должны приносить боли и дискомфорта. Если новое занятие вызвало острый болевой симптом и ухудшение самочувствия, стоит сообщить об этом врачу и снизить нагрузку с больных конечностей.

Расширение двигательной активности

По мере восстановления больному можно садиться на стул.

Если начальный реабилитационный период проходит без осложнений, швы снимают, и пациент чувствует себя лучше, зарядка расширяется.

Больному разрешено уже немного наклоняться, садиться ненадолго на стул, ходить с ходунками или костылями.

Если больной уже научился держать равновесие, рекомендуется расширить комплекс тренировок такими упражнениями:

  • Опираясь на спинку стула или кровати, поднимать и задерживать на весу сначала здоровую, потом больную конечность.
  • Придерживаясь за опору, приподнимать в стороны по очереди ноги, согнутые в колене.
  • В положении стоя сначала поднимать конечности вперед, затем отводить назад.
  • Во время выполнения всех занятий ноги необходимо бинтовать или использовать ортопедический ортез.

Второй этап: какие добавляются упражнения?

Если удаление пораженного сустава прошло успешно, и на протяжении первого периода в больнице у пациента не возникло осложнений, дальше восстанавливаются в домашних условиях, но под контролем врача. Этот этап длится 3 месяца.

По-прежнему на прооперированную конечность накладываются эластичные бинты, при необходимости пациент еще принимает прописанные врачом лекарства.

Человек все еще находится на больничном, сроки продления которого зависят от индивидуальных особенностей организма.
Спустя два месяца после операции допускается сон на боку.

Спать разрешено на боку, если после протезирования прошло уже два месяца, и в этот период после замены рентген показывает положительные результаты, передвигаться можно с тростью. Позы, занимаемые при выполнении зарядки не должны вызывать дискомфорта. Упражнения после эндопротезирования тазобедренного сустава на втором этапе:

  • В положении лежа совершать вращательные движения согнутыми конечностями, имитируя езду на велосипеде. Для увеличения нагрузки под поясницу подкладывается подушка.
  • В таком же исходном положении по очереди поднимать ровные конечности на 45 ° от пола, задерживаясь на 15—20 сек.
  • Перевернуться на живот, сгибать-разгибать в сочленении сразу обе ноги.
  • Стать ровно, возле себя поставить опору, например, стулья. Держась за спинку, медленно приседать, стараясь почувствовать мышцы бедра.
  • Сесть на стул, ноги продеть в петлю, сделанную из эластичной ткани. Разводить обе конечности в стороны, напрягая все мышцы.

Третий этап hеабилитациb после эндопротезирования тазобедренного сустава

Длится в среднем 6 месяцев. Двигательная активность человека расширяется, добавляются новые, интенсивные упражнения, также разрешено передвигаться по лестнице. В этот период должна выровняться походка, человек уже может наклониться, не используя опору.

Кроме зарядки, можно подключить курс массажных процедур.

Но не стоит забывать, что если состояние не полностью восстановилось, а в ранний реабилитационный период швы долго не заживали, и были другие осложнения, массаж после эндопротезирования тазобедренного сустава противопоказан.

В третьем восстановительном этапе можно поднимать и опускать прямые ноги лежа.

Комплекс тренировок включает такие упражнения:

  • Лечь на прооперированный бок, выпрямив ногу, здоровую отвести немного в сторону. Приподнимать пораженную конечность, стараясь задерживать ее в висячем положении на 5—7 сек.
  • Лежа на коврике поднять под прямым углом обе ровные конечности, затем медленно опускать до самого пола.
  • Встать прямо, перед собой разместить возвышение, имитирующее ступеньку. Подниматься и спускаться с нее сначала здоровой, затем прооперированной конечностью.
  • На ручку двери надеть хомут, сделанный из эластичной ткани. Продеть в петлю пораженную ногу и с максимальным усилием растягивать хомут на себя.

Поздняя реабилитация

Учитывая индивидуальные особенности, продолжительность может быть разная, но в среднем занимает 8 месяцев — год.

Зачастую дискомфорт в этот период отсутствует, человек может выходить на работу, садиться за руль, выполнять привычную работу, заниматься сексом.

Не запрещены спортивные физические нагрузки: плаванье, быстрая ходьба, катание на велосипеде. А вот контактный спорт противопоказан.

Ускорить выздоровление поможет баня. Если правильно парить суставы, удастся наладить кровообращение и питание тканей, благодаря чему конечность быстрее восстановить свою функциональность. Быстрее восстановиться после протезирования помогут:

В конце реабилитации больному можно заниматься степом.

  • велотренажер;
  • эллиптические тренажеры;
  • степ;
  • беговая дорожка.

Также рекомендуется выполнять универсальный комплекс упражнений, который разработал доктор Бубновский:

  • Лечь на спину, ноги согнуть. Медленно разводить конечности в стороны на максимальное расстояние.
  • Лежа на коврике, расставить согнутые в коленях конечности. Поочередно делать наклоны во внешнюю сторону, стараясь сильнее напрячь мышцы.
  • В положении на спине, согнуть коленки, и приподнять конечности. Поднять голову от пола, стараясь приблизиться к коленным чашечкам.
  • Сесть на стул. Постараться наклониться так, чтобы достать пальцами стопы.
  • В положении стоя, придерживаясь за опору, делать махи вперед-назад, вправо-влево сначала одной, затем второй конечностью.

Такой комплекс ЛФК после эндопротезирования тазобедренного сустава поможет устранить болевой симптом и предотвратить негативные последствия.

Пожизненные рекомендации

Если человеку показано протезировать бедренный сустав, ему важно знать о том, что существуют определенные правила, которые важно соблюдать всю жизнь. Вот самые важные из них:

Даже после окончания восстановления пациент должен поддерживать связь с лечащим врачом.

  • не бросать заниматься тренировками даже после полного восстановления;
  • беречь сустав и следить, чтобы он не перегибался больше, чем на 90 °;
  • вести активный и подвижный образ жизни;
  • всегда быть на связи в с врачом;
  • исключить вредные привычки спиртное;
  • наладить питание, чтобы диета была сбалансированной и полезной;
  • при ухудшении функционирования протеза не проводить самостоятельное лечение, а немедленно обращаться к доктору.

Возможные осложнения

При замене тазобедренного сустава врач должен ознакомить пациента о возможных последствиях, которые могут возникнуть во время или после операции.

Зачастую эндопротезирование заканчивается успешно, и если пациент выполнял все рекомендации доктора, все этапы восстановления протекают без осложнений.

Но любая операция — это постороннее вмешательство в организм, поэтому стоит ознакомиться с такими возможными послеоперационными нарушениями:

  • отторжение импланта;
  • инфицирование раны;
  • кровотечение;
  • смещение протеза;
  • асимметрия, при которой длина ног становится неодинаковой;
  • тромбоз легочной артерии;
  • вывих головки эндопротеза;
  • разрушение конструкции;
  • атрофия мышечного и связочного аппарата.

Также после операции пациента длительное время будет сопровождать болевой синдром. Чтобы облегчить состояние, врач пропишет обезболивающие и противовоспалительные средства. Если осложнения не удается остановить консервативным путем, назначается ревизионное эндопротезирование, во время которого испорченный имплант заменяют на новый, учитывая предыдущие ошибки и реакцию организма.

Источник: https://OsteoKeen.ru/ortopedia/protezy/reabilitatsiya-posle-endoprotezirovaniya-tazobedrennogo-sustava.html

Реабилитация после замены тазобедренного сустава в домашних условиях

Реабилитация при замене тазобедренного сустава

Реабилитация после замены или эндопротезирования тазобедренного сустава может продлиться достаточно долго. Она включает комплекс специальных упражнений и прочие манипуляции, направленные на восстановление его работоспособности. Самым страшным последствием является потеря подвижности. Эндопротезирование применяется в наиболее тяжелых случаях, когда другие методы оказываются бессильны.

Длительность реабилитации

Основная цель — не допустить осложнений и полностью вернуть двигательную активность, которая была до хирургического вмешательства. Для этого врач назначает медикаментозные препараты, массаж, физиотерапевтические процедуры, а также предписывает выполнять специальный комплекс упражнений, ЛФК.

Реабилитация делится на два основных этапа – стационарное лечение под наблюдением и мероприятия по профилактике и восстановлению дома. Важно пройти все последовательно, чтобы добиться устойчивого результата.

Существует большая разница между вмешательством из-за перелома и деформации. Сроки зависят от причины, по которой проводилось эндопротезирование.

Единственным выходом при опухолях, ревматоидном артрите, тяжелых повреждениях шейки бедра является удаление тазобедренного сустава и последующая замена его протезом. В среднем реабилитация занимает около 3,5 месяцев.

Обычно столько времени нужно, чтобы подготовиться к нагрузкам при помощи упражнений.

Основные этапы восстановления

Нулевая фаза предполагает выполнение упражнений, направленных на восстановление подвижности. Их делают перед операцией в домашних условиях или уже в клинике. Тренировки помогут:

  • улучшить кровообращение;
  • предотвратить застойные явления;
  • разработать тазобедренный сустав;
  • активизировать процессы клеточного питания;
  • простимулировать сердечно-сосудистую и дыхательную деятельность;
  • устранить боль и дискомфорт.

Все упражнения выполняют медленно и плавно. Для большей эффективности наряду с ЛФК рекомендуется провести несколько процедур по электростимуляции, а также массаж нижних конечностей.

Если после операции прошел совсем небольшой срок, больной должен соблюдать постельный режим. Передвигаться разрешено только при помощи каталки. Позже тазобедренный сустав уже может испытывать некоторую нагрузку, не превышающую массу тела больного. При ходьбе используют костыли или ходунки.

Восстановление преследует следующие цели:

  • не допустить осложнений;
  • освоить упражнения для выполнения в лежачем положении;
  • заново научиться вставать, садиться;
  • освоить костыли или ходунки;
  • самостоятельно посещать туалет.

Не допустить появления осложнений можно, если в первой фазе реабилитации после эндопротезирования тазобедренного сустава на дому избегать следующего:

1. поднимать ногу выше 90 градусов;

2. надевать обувь без лопатки;

3. сидеть на корточках;

4. скрещивать ноги;

5. принимать дома горячую ванну перед сном;

6. лежать на боку, где была проведена операция.

После эндопротезирования процесс реабилитации включает магнитотерапию или УВЧ, которые предполагают лечебное воздействие излучением и температурой. Они снимают боль и воспаление. Их делают без удаления повязки прямо в палате. Если имеются противопоказания, то заменяют эти процедуры УФ-облучением, которое проводят во время перевязки.

На сроке 2-8 недель, когда шов уже сняли, можно делать легкий массаж, не допуская появления боли. Большое внимание уделяют расположению и фиксации ноги специальными валиками. Их располагают с внешней стороны под коленом.

Это поможет избежать наружной ротации тазобедренного сустава. На этом этапе мышечную нагрузку значительно увеличивают. Прооперированную ногу тренируют, чтобы возобновить двигательную активность.

После этого больной сможет использовать трость вместо костылей.

Восстановление после операции на сроке 4-6 недель проводится в санатории или в домашних условиях. Реабилитация должна включать комплекс упражнений, помогающих разработать мышцы, можно использовать велотренажер. Нельзя поднимать высоко колени, нагрузку увеличивают постепенно.

Борьба с осложнениями

Для этого нужно:

  • заботиться о том, чтобы нога находилась в правильном положении;
  • регулярно выполнять перевязку ран;
  • придерживаться облегченной диеты;
  • предпринимать профилактические меры против образования тромбов;

Нельзя излишне нагружать прооперированную конечность, чтобы избежать вывиха.

Правильное положение ног обеспечивается так:

1. в первые дни после эндопротезирования нужно спать исключительно на спине;

2. соблюдать необходимый промежуток между ногами и предупредить их перекрещивание можно с помощью клиновидной подушки либо валика;

3. спустя 8 часов после операции можно будет перевернуться на здоровый бок, сжимая между коленями валик, но не самостоятельно, а с помощью медперсонала;

4. больную ногу сгибают под углом не более 90°;

5. запрещается делать резкие повороты и вращать тазобедренный сустав.

После отхождения анестезии боль усиливается и появляется отечность. Избавиться от них можно с применением:

  • дренажа жидкости, которая скапливается в суставе, при помощи специальной трубки, вводимой в его полость;
  • ледяных компрессов от отечности;
  • средств, снимающих боль.

При развитии инфекции применяют антибиотики. В первый раз перевязку проводят на следующий день после эндопротезирования тазобедренного сустава, последующие – примерно раз в 2-3 суток. Швы удаляются спустя 2 недели. Если рана в хорошем состоянии, то нитки могут убрать и раньше. Те нити, которые рассасываются сами, не удаляют.

Когда пациент придет в себя после наркоза, он ощущает сильный голод. В этом случае разрешается выпить немного жидкости и съесть сухариков, но лишь спустя 6 часов после эндопротезирования. Поесть нормально можно будет на следующий день.

После хирургического вмешательства на тазобедренном суставе увеличивается свертываемость крови, что является естественной реакцией организма, нацеленной на восстановление и ускорение заживления раны. В это время возрастает риск тромбоза, особенно, если имеется венозная недостаточность. Для его профилактики стоит:

  • перевязывать ноги эластичным бинтом;
  • принимать антикоагулянты;
  • выполнять специальные упражнения.

В течение первых дней необходимо придерживаться диеты, включающей:

  • кисломолочные продукты;
  • несоленый бульон с протертым мясом;
  • овсянку и картофельное пюре;
  • кисель из фруктов и несладкий чай.

Позже дома можно питаться как обычно.

Для профилактики развития пневмонии и застойных явлений в легких применяют вибрационный массаж грудной клетки и дыхательную гимнастику.

Нагрузки и ЛФК

Пациенты часто совершают одну и ту же ошибку в период восстановления – это отсрочка ЛФК. Они считают, что упражнения делают через некоторое время, а вначале лучше соблюдать абсолютный покой. Если вовремя не предпринять меры, то можно упустить момент, в этом случае возможна контрактура и тромботические осложнения.

Комплекс после эндопротезирования составляют, учитывая индивидуальные особенности пациента, и проводится он с первых же дней после операции. Принцип ЛФК – поэтапный переход от простых упражнений к более сложным. Зарядку лучше всего дополнить лечебным массажем.

Схема насчитывает 4 фазы. На нулевом этапе выполняют изометрические упражнения, которые должны быть нацелены на стимуляцию кровообращения и предотвращение тромбообразования. Их начинают проводить сразу же после эндопротезирования тазобедренного сустава:

1. в течение 10 минут подвигать стопой вниз и вверх;

2. вращать голеностопом из стороны в сторону по 5-6 раз;

3. по 8-10 минут напрягать и расслаблять четырехглавую мышцу бедра;

4. сгибать ногу в колене и тянуть пятку;

5. напрягать ягодичные мышцы;

6. осторожно отводить в сторону больную ногу;

7. на пару секунд стараться поднять ноги.

Первый этап реабилитации длится не более 4 суток:

  • уже можно садиться на постель;
  • перемещаться по комнате разрешено при помощи специальных ходунков;
  • упражнения включают сгибание и разгибание ноги в тазобедренном суставе и колене, а также отведение конечности в сторону и назад;
  • тренировки проводятся стоя;
  • нельзя скрещивать ноги в лежачем и сидячем положении.

Второй этап продолжается от 5 до 20 суток после эндопротезирования:

  • Разрешено перемещение на расстояние не более чем 110-130 м.
  • Можно начинать медленно подниматься и спускаться по лестнице, при ходьбе использовать трость. На каждую новую ступень вначале ставят здоровую конечность.

Третий этап длится от 1,5 до 2,5 месяцев. При этом реабилитация продолжается дома. В это время имплантат уже хорошо прижился и можно давать суставу большую нагрузку. Упражнения проводят с отягощением, например, с помощью эластичной ленты. Один из концов ее фиксируют на больной ноге, а второй привязывают к неподвижному предмету и пытаются преодолевать сопротивление.

Для скорейшего восстановления рекомендуется гулять пешком по полчаса трижды в день. Полезно тренироваться на велотренажере. Прекращать занятия нужно сразу, если появилась боль в суставе. На этапе 2-3 кроме ЛФК проводят массаж и физиопроцедуры – фонофорез, дарсонвализация, амплипульс, магнитотерапия.

Поздняя реабилитация

После основной реабилитации дома следует курс лечения в санатории или оздоровительном центре с применением специальной аппаратуры. Методику должен подбирать врач с учетом формы и стадии заболевания.

На этом этапе показан лечебный массаж, который проведет мастер в санатории. Специалист по мануальной терапии разработает программу по реабилитации связок и мышц, снятию боли и нормализации кровообращения.

Для более быстрого восстановления чувствительности в поврежденном участке после эндопротезирования тазобедренного сустава врач назначает иглоукалывание. Процедура помогает устранить спазм сосудов, уменьшить болевые ощущения и нормализовать кровоснабжение тканей.

Часто назначаются физиопроцедуры, предполагающие воздействие на восстанавливаемый участок электротока, температур, ультразвука и лазера. Применяется грязелечение, которое ускоряет метаболизм, улучшая клеточное питание в тканях вокруг сустава. В период реабилитации показана гидротерапия в виде аквааэробики, душа Шарко, соляных и хвойных ванн.

Зачастую эндопротезирование проводят для пациентов пожилого возраста, поэтому нагрузку нужно увеличивать в течение 2-3 месяцев постепенно. Если не придерживаться этого правила, возможны осложнения.

Источник: http://feel-feet.ru/reabilitaciya-posle-zameny-tazobedrennogo-sustava-v-domashnix-usloviyax.html

Реабилитация и восстановление после замены тазобедренного сустава

Реабилитация при замене тазобедренного сустава

На смену операции по замене тазобедренного сустава приходит реабилитационный период. Самое важное – соблюдать рекомендации, которые позволят избежать осложнений, а также правильно завершить два этапа восстановления. Последние также имеют деление на сроки, характеризующие состояние пациента и возможный максимальный режим двигательной активности.

Средняя продолжительность реабилитации и восстановления подвижности занимает около 3 месяцев, из которых 21 день больной находится в клинике под присмотром специалистов. Далее, исходя из качества протекающей физической реабилитации на раннем периоде, врачи дают назначения для продления занятий, но уже в домашних условиях.

Важно знать! Остаточное скрепление протезного сустава с костью, а также повторное формирование околосуставной ткани происходит под конец третьего месяца или к середине четвертого. Поэтому при условии прекрасного самочувствия не стоит выходить за предписанные рамки ограничений.

Периоды восстановления

Всего существует два восстановительных периода.

Ранняя фаза

Она, в свою очередь, делится на два интервальных периода. С 1 по 7 сутки происходит острая реактивно-воспалительная реакция, на протяжении которой необходимо принимать негормональные болеутоляющие. С 8 по 14 дни правильного последовательного приема лекарств на смену воспалению приходит эпителизация, сокращение опухлой области и, конечно, же, заживление раны.

На протяжении ранней фазы необходимо соблюдать щадящий и облегченно-тонизирующий режим двигательной активности.

Поздний этап

В свою очередь, делится на три интервала по периодам, а именно:

  • с 15 дня по 6 неделю, включительно – преобладание костной резорбции, сочетающееся с первичной восстановительной двигательной активностью.
  • с 7 по 10 неделю – обновление твердых тканей и поздний восстановительный комплекс двигательной активности.
  • с 11 недели и до момента начала четвертого реабилитационного месяца – завершающаяся стадия костной репарации и адаптационная активность за пределами помещения, но с интервальными передышками.

Принципы восстановления

Самым важным является стартовый период восстановления, начиная именно с первого послеоперационного дня. Основой полноценного выздоровления является комплексная терапия, которая состоит из:

  1. Незначительной кинезотерапии.
  2. Статических упражнений в самых минимальных количествах.
  3. Миостимулирующих процедур физиотерапии.

Такая программа проходит исключительно в сочетании с курсом лекарств, а также препаратами, нивелирующими болевые ощущения при напряжении мышц прооперированной конечности. В отдельную категорию выводят антибиотикотерапию, курс которой с последующей корректировкой назначает ортопед. Параллельно заживлению раны производится антисептическая обработка.

Правильная ЛФК в сочетании с интенсивным лечением рекомендуемыми препаратами позволяет добиться:

  • Оптимизации периферического кровообращения в ногах.
  • Снижения воздействия болевого синдрома на пациента.
  • Стабилизации темпов обрастания травмированной области мышечной тканью, совместно с увеличением активности и нагрузки на конечность.
  • Восстановления статики и биомеханики позвоночника.
  • Нивелирования сценариев с возможными отрицательными реакциями во время обрастания плоскостей искусственного сустава костной тканью.
  • Повышения ранее угнетенного иммунитета.

Физический режим и вытекающие ограничения

Начиная с первого дня после сложной операции, врач-реабилитолог приступает к обучению пациента оптимальному физическому режиму. С самого утра необходимо выполнять:

  1. Дыхательную гимнастику.
  2. Возрастающую физическую нагрузку на вторую ногу и умеренные (до первой боли и Чувства тяжести в прооперированной области) движения голеностопом.
  3. Изометрические напряжения для восстановления формы бедер и икроножных мышц.
  4. Подъемы на ровной поверхности, опираясь на обе руки и пятку второй ноги (простое упражнение исключает вероятность обескровливания и развития некроза).
  5. Ежедневные индивидуальные упражнения по 10-15 минут со второго или третьего дня.
  6. Упражнения для восстановления тонуса приводящих и отводящих мышц.

На второй день после полного комплекса описанной физической нагрузки, пациент может сесть на больничной койке. В таком положении можно пробыть не более 20 минут, после нужно обратно ложиться. В противном случае, снижается кровообращение и насыщение восстанавливаемой околосуставной ткани кислородом.

Чтобы максимально оптимизировать реабилитационный процесс, прооперированную ногу можно разгибать в коленном суставе, но, при этом обязательно придерживая ее обеими руками. В таком положении нога может пробыть до 5 секунд. Количество повторений упражнения – не более 10.

  1. Амплитуда сгибания бедра – не более 90 градусов.
  2. Защита протеза от полных осевых нагрузок в первые 45 дней после операции.
  3. Избегать использования корпусной мебели, седельная плоскость которых расположена слишком низко.
  4. Исключить ходьбу трусцой и бег на 4-7 месяцев.
  5. При ходьбе и выполнении упражнений, расстояние между ногами должно соответствовать норме.
  6. Спать нужно на противоположной стороне.

Источник: https://sustavos.ru/reabilitaciya-i-vosstanovlenie-posle-zameny-tazobedrennogo-sustava/

Цели реабилитации

Реабилитация после замены тазобедренного сустава является комплексом мероприятий, направленных на ресоциализацию, лечение и восстановление, в рамках активного жизненного ритма. Факторы, которые имеют прямое влияние на проведение операции, подразделяются на следующие категории:

  • физический;
  • психологический.

К физическому фактору необходимо отнести повреждения, которые в восстановительный период подлежат заживлению. Необходимо понимать, что процесс во многом опирается на временные рамки. Так, в дооперационный период, в большей степени вероятности, пациент не нагружал сустав.

Отсутствие значимых физических нагрузок выражается в ослаблении тонуса мышц. После протезирования, возникает необходимость учиться заново ходить, в буквальном смысле.

Отсутствие необходимой подготовки мышц будет значительно затормаживать процесс, так как значимость поддержки мышечного каркаса значительно возрастает.

Касательно психологических особенностей реабилитации после операции по замене тазобедренного сустава, необходимо выделить роль подготовки, которая должна начинаться с момента принятия решения. Так, основными проблемами выступают:

  • отсутствие возможности соблюдения прежнего жизненного ритма;
  • необходимость привыкания к новым ощущениям.

Конечно, прежний жизненный ритм для большинства пациентов представляется несколько иным, нежели для людей без проблем опорно-двигательного аппарата, однако полная неподвижность все же имеет сильное давление на психику. Отсутствие возможности ходить, при наличии физической возможности, устанавливает определенные рамки, следования которым может создать психологический барьер.

Необходимо, чтобы пациент полностью понимал методики оперирования, особенности периода заживления, а также роль, которую будет играть полная неподвижность в процессе его восстановления.
Реабилитация после замены тазобедренного сустава обязана быть детально расписанной. У пациента не должно возникать каких-либо неясностей, касательно необходимости проведения любого из действий.

Итогом должно явиться полное восстановление опорных функций. Пациент должен научиться ходить, понимать изменения своего тела, а также приспособить жизнь к новому стечению обстоятельств. Так, пациент должен быть морально готов к тому, что даже после полного заживления, он будет лишен возможности чрезмерно нагружать сустав. К ситуациям, которые необходимо будет избегать, относятся:

  • какие-либо физические тренировки, в которых задействованы грузы и большие веса;
  • бег;
  • необходимость в течение долгого времени находиться на ногах.

Существует заблуждение, согласно которому пациенты полагают, что операционный подход может гарантировать полноценную замену сустава. К сожалению, это не так. Даже самая идеальная технология не в состоянии полностью воссоздать необходимые условия, при которых организм, после восстановление, на 100 процентов соответствовал бы полностью здоровому.

Реабилитационный период после замены тазобедренного сустава – методы

Поскольку реабилитация должна занимать в жизни пациента первостепенную роль, к подбору её методов существуют определенные требования. К ним относятся:

  • анализ общей картины состояния организма;
  • подбор каждого этапа, с четким регламентированием того, сколько он должен длиться;
  • определение факторов, которые могут внести какие-либо коррективы в процесс протекания реабилитации;
  • особенности психологического состояния пациента;
  • возможности пациента.

Анализ позволяет восстановить необходимую картину, которая станет решающим звеном, в ходе течения реабилитации.

Ввиду принимаются различные хронические заболевания, а также ранее перенесенные, которые могли каким-либо образом отразиться на состоянии здоровья пациента. При возможности предоставления, будет рассматриваться история болезни.

Четкое регламентирование того сколько должен длиться каждый этап позволяет составить представление о необходимом количестве времени.

К факторам, которые могут занять особое место в ходе реабилитации, можно отнести:

  • образ жизни пациента;
  • наличие/отсутствие вредных привычек;
  • особенности поведения;
  • условия проживания.

Касательно особенностей психологического состояния, проводится беседа, выявляющая какие-либо девиации. При отсутствии оных, данный пункт не является опорным в графике течения периода.
К возможностям пациента можно отнести:

  • финансовые возможности;
  • мобильность.

Финансовые возможности будут играть роль при выборе основной линии реабилитации, так как существует множество специальных приспособлений, приобретение которых может явиться стимулом более быстрого течения процесса.

При отсутствии возможности их приобретения, назначается линия с наименьшими затратами. Под мобильностью следует понимать возможность посещения врача.

При наличии автомобильного транспорта, а также человека, который смог бы выполнять роль водителя, пациент может самостоятельно посещать приемы для осмотра текущего состояния.

Методы реабилитации

Для достижения наилучшего результата, современная медицина предлагает множество различных методов. Основу их составляют:

Под гимнастикой следует понимать комплекс упражнений, направленных на постепенную разработку мышц и суставов. Гимнастика может проводиться как в домашних условиях, так и под наблюдением инструкторов. Первичное занятие возможно через 2 недели после операции. С ростом промежутка от проведения операции до сегодняшнего дня, интенсивность упражнений увеличивается.

Плавание проводится в термальной воде. Она оказывает необходимое мягкое давление, под воздействием которого процессы заживления проходят значительно быстрее. Касательно нагрузки, именно под водой возможна наиболее продуктивная разработка суставов. Вода также позволяет создавать условия для наиболее быстрой адаптации.

Плавание становится возможным на гораздо более раннем периоде, нежели гимнастические упражнения.

Если реабилитация происходит в санатории, становится возможным участие в групповых занятиях, на которых можно под присмотром профессионалов отточить свою технику выполнения упражнений, что повысит их эффективность.

Гимнастика после замены тазобедренного сустава

Необходимо выделение некоторых групп, которые позволяют производить реабилитацию при помощи упражнений. К ним относятся:

  • упражнения в воде;
  • упражнения при помощи приспособлений;
  • различные упражнения, выполнение которых возможно в положении «лежа».

Упражнения в воде могут выполняться как у бортика, так и непосредственно в бассейне. Основным требованием является глубина, которая бы по уровню доставала до груди пациента. Основными упражнениями являются:

  • махи ногой в стороны;
  • вращения.

Суть их применения заключается в концентрации на производимом давлении воды. Оно позволяет создавать необходимую нагрузку, способствующую постепенному возвращению мышц в необходимый тонус.

К приспособлениям можно отнести различные тренировочные ленты и резинки.

Они, при помощи натяжения, создают необходимое воздействие, позволяющее создавать условия для растяжки, которая столь необходима мышцам в период реабилитации.

К упражнениям, выполнение которых происходит из положения «лежа» или «сидя», можно отнести:

  • махи ногами;
  • поднятие ноги с последующей её фиксацией на определенный промежуток времени;
  • тренировка сустава, путем разгибания/сгибания.

В каждом упражнении есть одно главное составляющее – постепенность. Не стоит перетруждать свой организм. При появлении болезненных ощущений, упражнение следует прекратить и обратиться за помощью к специалисту.

Таким образом, реабилитация после замены тазобедренного сустава может происходить как в клинике, так и в домашних условиях.

При должной физической и психологической подготовке, эффект от её проведения будет проявляться в кратчайшие сроки.

Для достижения лучших результатов, необходимо четко следовать программе реабилитации, составленной вашим лечащим доктором, а также осознавать, что от её итога будет зависеть уровень качества жизни.

Источник: http://PosleVipiski.ru/revmatologiya/reabilitatsiya-posle-zameny-tazobedrennogo-sustava.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.