Разрыв вертлужной губы тазобедренного сустава

Содержание

Травмы тазобедренных суставов

Разрыв вертлужной губы тазобедренного сустава

Тазобедренный сустав является одним из самых крупных суставов в теле человека, он выполняет тяжелую работу и хорошо защищен крупными мышцами и связками. Но несмотря на удачное расположение сочленения, травмы таза встречаются довольно часто, особенно в пожилом возрасте.

Любая травма таза – это повод показаться врачу, ведь несвоевременное лечение может стать причиной тяжелых нарушений в работе сочленения, в частности артроза. Нарушение функции тазобедренного сустава приводит к пожизненной инвалидности, так как он выполняет важную опорную функцию.

Ушиб

Такие травмы тазобедренного сустава встречаются довольно часто, ведь ушиб при падении или ударе в область таза может возникнуть и в молодом возрасте, и в пожилом. Как правило, ушиб таза возникает вследствие удара боковой частью туловища, или падения на ягодицы, а также при сдавливании таза или при ударе во время ДТП.

К группе риска можно отнести людей, которые ведут активный образ жизни, часто поднимаются на высоту, работают с тяжелыми предметами и много ездят за рулем. Также ушибам таза подвержены пожилые люди, так как они часто бывают неловкими, падают и могут травмироваться.

Ушибы обычно считаются незначительной травмой, но даже несильный удар может спровоцировать кровоизлияние и сильный отек, как следствие, может возникнуть сдавливание нерва. Такое состояние чревато серьезными осложнениями, в частности, появлением сильных болей, разрушение хрящевой ткани.

Симптомы

Ушиб тазобедренного сустава характеризуется следующими признаками:

  • Сила боли зависит от того, насколько тяжелая была травма, она может быть слабой ноющей и достаточно резкой, усиливается при нажатии на больное место, при попытке встать со стула.
  • Сам человек с трудом двигает больной конечностью из-за боли, но если другой человек попробует пошевелить ногой, то движение не будет ограничено.
  • В области ушиба может наблюдаться небольшая припухлость и гематома, она возникает не сразу.
  • Человек при движении прихрамывает, бережет больную ногу.

Лечение

Обычно ушиб лечится терапевтическими методами. Как только случилась травма, нужно приложить к больному месту холод, чтобы остановить кровоизлияние и предупредить крупную гематому. Если болевые ощущения при хождении, рекомендуется использовать костыли.

Уже через 3 суток после ушиба назначают лечебную гимнастику. Она необходима для того, чтобы нормализовать кровообращение и не допустить атрофии мышц. Также могут быть назначены обезболивающие и противовоспалительные мази, например, Диклак, физиопроцедуры. Для быстрого восстановления рекомендуется сбалансировано питаться.

Растяжение

Растяжения и разрывы связок тазобедренного сустава редко встречается в быту, но это частая травма профессиональных спортсменов.

Как правило, такая травма возникает при воздействии на связку большой силы, это возможно при резком скольжении ногой, при тренировке у спортсмена, в ДТП.

Также патология может быть связана с врожденной дисплазией соединительной ткани и проблемами с нервами и мышцами.

Также может происходить разрыв и растяжение мышечной ткани, например, при приседаниях с большим весом, при резком выполнении упражнений на мышцы бедра, а также при беге и упражнениях на растяжку. Травма мышц обычно является менее опасно, чем травма связок, хоть и причиняет сильную боль.

Разрыв губы

Вертлужная губа

Губа вертлужной впадины – это мягкая хрящевая ткань, которая ее окружает, она отвечает за выработку синовиальной жидкости, то есть за смазку сустава и питание хряща. Губа часто травмируется, ведь она недостаточно прочная, но нагрузку претерпевает большую.

Такое повреждение свойственно для спортсменов, в частности, балерин, футболистов, но получить ее можно и в быту при неудачном падении.

Патология является достаточно коварной, так как зачастую болевые ощущения при разрыве губы слабы и человек не обращается к врачу.

Но частички хряща отрываются и перемещаются по суставу, вызывая его деформацию и дегенеративные изменения, как следствие, появляется артроз.

Вывих

Вывих

Вывих бывает врожденной патологией, связанной с недоразвитием сочленения, называют заболевание дисплазией тазобедренного сустава.

Кроме того, вывих может возникнуть вследствие сильного удара в таз, например, при ДТП, а также при падении с большой высоты. Такая травма обычно сочетается с нарушением целостности связки и костной ткани.

Перелом

Перелом

Перелом тазобедренного сустава может возникать в шейке и головке бедренной кости, а также в вертлужной впадине. Такая травма считается самым тяжелым переломом в пожилом возрасте, более подвержены такой травме женщины старше 45 лет, а возникнуть патология может при обычном падении.

У молодых людей причиной перелома в тазобедренном суставе является сильный удар, чаще всего при ДТП или при падении с большой высоты. В молодом возрасте патология считается менее опасной, чем в пожилом. Это связано с возрастными изменениями в тазу, так как кровообращение в области головки бедра нарушается, из-за чего не возможно ее сращение.

Разрыв вертлужной губы тазобедренного сустава – Лечение Суставов

Разрыв вертлужной губы тазобедренного сустава

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Довольно часто можно встретить людей, имеющих те или иные проблемы с тазобедренным суставом. Учитывая исключительно важную роль этого сочленения в передвижении человека, нарушение его функции неизбежно отражается на качестве жизни. Суставная патология может стать причиной существенного ограничения повседневной активности.

Приходя на прием врача, люди предъявляют самые разнообразные жалобы. Большинство обращает внимание на болевые ощущения, но немало и тех, кого беспокоит хруст и щелчки в тазобедренном суставе.

На первый взгляд, это достаточно безобидный симптом и многие могут сказать, что когда-либо ощущали нечто подобное.

Однако, если детальнее изучить причины такого явления, придется соблюдать определенную осторожность и быть внимательнее к состоянию опорно-двигательной системы.

Причины

Сказать, почему хрустит тазобедренный сустав, может лишь врач. Чтобы расширить познания пациентов в этом вопросе, следует рассмотреть наиболее распространенные факторы, провоцирующие подобное явление.

Не стоит пренебрегать щелчками в суставе, думая, что они появляются из-за какой-то индивидуальной особенности организма и совершенно не имеют негативных последствий.

Если сейчас все кажется вполне нормальным, то это не означает, что неприятности не появятся в будущем.

Хруст в суставе даже выделили в отдельную клиническую единицу, называя синдромом щелкающего бедра. Это лишь подтверждает важность рассматриваемого явления. Как правило, его можно связать со следующими состояниями:

  • Синдром подвздошно-поясничной мышцы.
  • Синдром подвздошно-большеберцовой фасции.
  • Разрыв суставной губы.
  • Остеоартроз.
  • Остеохондропатия.
  • Травматические повреждения.
  • Дисплазия сустава.

Щелканье в тазобедренном суставе следует рассматривать как однозначную патологию. Физиологическое состояние не предполагает появления каких-либо посторонних звуков или ощущений. Любые сомнения в отношении происхождения хруста развеет лишь врач.

Клинический осмотр и дополнительное обследование – вот необходимые компоненты диагностики патологии тазобедренной зоны.

Дифференцировать хруст в тазобедренном суставе позволяет тщательное исследование симптоматики.

Если даже он станет единственной жалобой пациента – что встречается не столь редко – то необходимо детализировать, когда возникают щелчки и чем сопровождаются.

При выявлении сопутствующих симптомов обязательно установить их характер и связь с определенными движениями. Это позволит предположить вероятный источник постороннего звука.

Синдром подвздошно-поясничной мышцы

Наиболее распространенной причиной щелчков становится подвздошно-поясничная мышца, которая прикрепляется к малому вертелу бедренной кости.

Во время активных и продолжительных движений ее сухожилие перескакивает через головку бедра и вертлужную губу, из-за чего появляется хруст.

Такие ощущения, сначала возникая достаточно редко, со временем становятся практически постоянными и сочетаются с другими симптомами:

  • Тупые боли в паховой области при сгибании или разгибании бедра.
  • Ощущение «заедания» сустава, «пружинящего» движения.
  • Слабость в бедре, «непослушность» конечности.

При врачебном осмотре проводят специальную пробу, во время которой натягивается сухожилие указанной мышцы: сгибают, отводят и разворачивают наружу бедро, после чего возвращают его в исходное положение. Если в этот момент возникает щелчок, то диагноз считают подтвержденным.

Частое трение сухожилия может привести к появлению подвздошно-гребенчатого бурсита, который осложняет состояние пациентов.

Синдром подвздошно-большеберцовой фасции

Ощущение хруста может появиться из-за повышенного трения подвздошно-большеберцовой фасции, расположенной по наружной поверхности ноги, о вертел бедренной кости. Это часто происходит у спортсменов, вынужденных часто сгибать конечность – велосипедистов, футболистов, тяжелоатлетов, лыжников. Кроме щелчков, пациенты ощущают боли снаружи сустава.

Часто присоединяется воспаление вертельной сумки – трохантерит. В этом случае симптомы усиливаются, появляется покраснение, припухлость и болезненность в околосуставной области.

Разрыв суставной губы

Хрящевая губа расположена по краю вертлужной впадины и способствует стабилизации тазобедренного сочленения. Ее разрывы могут иметь травматический или дистрофический характер. Чаще всего этому подвержены спортсмены и танцоры, которые сталкиваются с частым сгибанием и вращением бедра. Разрыв суставной губы сопровождается такими признаками:

  • Боли в области паха или вверху бедра.
  • Щелканье в суставе.
  • Ощущение препятствия.
  • Ограничение движений.

Для выявления подобного повреждения проводят пробу с приведением согнутого и повернутого внутрь бедра. Появление болезненного хруста свидетельствует о разрыве вертлужной губы.

Остеоартроз

Хруст в тазобедренном суставе нередко появляется из-за дегенеративно-дистрофической патологии, в частности остеоартроза. Болезнь имеет такую локализацию преимущественно у мужчин, которые занимались тяжелым физическим трудом или спортом. Кроме щелчков и хруста, коксартроз имеет следующие признаки:

  • «Стартовые» боли, возникающие при первых шагах.
  • Ощущение трения хрящевых поверхностей.
  • Скованность в суставе.
  • Деформация околосуставной зоны.
  • Ограничение подвижности бедра.

Болевые ощущения беспокоят не только при ходьбе, но и во время опоры на пораженный сустав, со временем сохраняясь даже в покое. По мере прогрессирования патологии формируются контрактуры, что приводит к существенному снижению объема движений. Пациенты с коксартрозом зачастую требуют оформления группы инвалидности.

При появлении похожих признаков, нельзя медлить с посещением врача, поскольку остеоартроз будет только прогрессировать.

Остеохондропатия

Если щелчки в суставе появились в детском возрасте, то можно предположить остеохондропатию, которая также известна под названием болезни Пертеса. Патология заключается в формировании некроза головки бедра. Как правило, это сопровождается следующими признаками:

  • Боли в тазобедренном суставе.
  • Усталость при ходьбе.
  • Ограничение движений в бедре.
  • Нарушение походки (хромота).
  • Укорочение конечности.

Со временем болезнь способствует появлению деформирующего остеоартроза, что усугубляет состояние пациентов.

Травматические повреждения

Нередко щелчки в суставах появляются в результате предшествующих травм. Такой симптом может наблюдаться при растяжениях и разрывах связок, ушибах, вывихах или переломах. Как правило, это сопровождается болью различной интенсивности, отеком околосуставных тканей, ограничением определенных движений.

Вывихи сопровождаются вынужденным положением конечности, сильным напряжением тазобедренных мышц. После ушибов наружной поверхности бедра можно увидеть ссадины или гематомы, при переломах пациенты не могут стать на ногу, оторвать ее от поверхности кровати.

Дисплазия сустава

Щелчки в тазобедренном суставе могут появиться из-за его дисплазии, однако, подобный симптом характерен только для периода новорожденности. Он определяется путем отведения согнутой в колене ноги наружу и назад. В более позднем возрасте щелчки исчезают, уступая место другим признакам:

  • Нарушение походки: хромота, ходьба носком внутрь, «утиная походка».
  • Усталость в бедре.
  • Чувство неустойчивости сустава.

Дисплазия сопровождается высоким риском развития коксартроза, начальные признаки которого могут проявиться в достаточно юном возрасте.

Щелчки в тазобедренном суставе являются довольно распространенным явлением, которое требует дифференциальной диагностики.

Диагностика

Окончательное заключение о том или ином состоянии можно сделать лишь по результатам дополнительного обследования. После осмотра врач выдаст направление пациенту на необходимые диагностические процедуры. Как правило, они будут включать инструментальные методы:

  • Рентгенографию.
  • УЗИ сустава.
  • Магнитно-резонансную томографию.

Выбор в пользу определенного исследования делается исходя из клинической ситуации и диагностических возможностей клиники. После получения результата необходима консультация ортопеда-травматолога.

Когда появляется хруст и щелчки в тазобедренном суставе, не стоит рассматривать этот симптом как совершенно безобидный. За ним может скрываться довольно серьезная патология, требующая своевременной и адекватной коррекции.

Узи тазобедренных суставов: что это такое и для чего делается

  • Избавляет от боли и отеков в суставах при артрите и артрозе
  • Восстанавливает суставы и ткани, эффективен при остеохондрозе

Узнать больше…

Тазобедренные, коленные и плечевые суставы подвержены различным патологическим изменениям. Основной метод выявления заболеваний в данных областях – МРТ.

Однако часто врачи для точной постановки диагноза назначают дополнительное ультразвуковое обследование. УЗИ тазобедренного сустава позволяет увидеть больше информации, чем аналогичное исследование методом МРТ. Например, УЗИ тазобедренных суставов позволяет обнаружить выпоты (чрезмерное скопление физиологической жидкости) в суставе с точностью до 1 мм.

Тазобедренный сустав является скоплением сосудисто-нервных пучков. Именно сюда идут метастазы от опухолевых образований и воспаления малого таза, брюшной полости и ног. Для осуществления диагностики с помощью аппарата УЗИ тазобедренных суставов применяется устройство с датчиком в охвате от 3 до 7 МГц.

Тазобедренный сустав имеет сложное строение. Он состоит из двух поверхностей, образованных из двух костей: головки бедра и вертлужной впадины таза. К впадине крепится вертлужная губа, к краю которой присоединяется суставная капсула.

В нее вставляется головка бедренной кости и крепится по межвертельной линии. Сзади капсула прикрывает большую часть шейки бедра.

Особенности УЗИ ТС взрослых

При проведении УЗИ тазобедренных суставов исследуемую область делят на две части: суставную и околосуставную. Околосуставная также имеет свое деление:

  • на переднюю,
  • на заднюю,
  • на атеральную,
  • на медиальную части.

Каждая из областей обследуется в двух перпендикулярных плоскостях. Такой метод исследования позволяет до подробностей изучить состояние сустава и на основе полученных данных поставить правильный диагноз.

Обследование через передний доступ

На данном этапе УЗИ тазобедренных суставов оценивается состояние самого сустава, мягкие ткани зоны паха, область мышц бедренного треугольника. Обследование проводится в лежачем положении на спине. Ноги должны быть вытянуты в длину.

На длинной оси бедра устанавливается датчик прибора УЗИ. Монитор выводит изображение полуокружности головки кости бедра и подвздошной кости. Это является своеобразным ориентиром.

Между данными двумя костями просматривается вертлужная губа, образующая гиперэхогенную линейную треугольную структуру. Также данное положение дает доступ к обследованию гиалинового хряща, синовиальной капсулы сустава, состоящей из эластичных волокон нескольких связок: седалищно-бедренной, лобково-бедренной и подвздошно-бедренной.

Обзор из этого положения позволяет сделать панорамное сканирование. Если сустав имеет патологию в форме выпота в его полости, визуализация синовиальной капсулы становится четче.

Расстояние от шейки бедра до суставной капсулы зависит от индивидуальных особенностей строения костного скелета человека (в среднем этот показатель составляет 6,4 мм).

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

УЗИ патологических изменений

Патологические изменения можно подразделить на два вида:

  • внутрисуставные (выпот в полость сустава, деформирующий артроз, синовит, асептический некроз головки кости);
  • внесуставные (разрывы мышц, сухожилий и связок, травмы мышц).

Основная задача УЗИ тазобедренных составов — диагностировать и дифференцировать между собой внутреннюю и внешнюю патологию сустава.

Диагностика патологий внутри сустава

При определении расстояния между шейкой кости бедра и суставной капсулой можно определить образование выпота. При патологии оно обычно превышает показатель 9-10 мм.

Если во время УЗИ тазобедренных суставов врач определяет утолщение суставной капсулы, то возможна постановка диагноза – синовит тазобедренного сустава. В таких случаях сравнивается толщина ее со всех сторон. При разнице в более 1-2 мм устанавливается патологическое изменение синовиальной сумки.

УЗИ тазобедренных суставов широко применяется при обследовании протезов. Другие виды исследований таких, как МРТ и КТ, могут давать ложные сведения из-за металлических вставок. Ультразвуковое исследование позволяет предоставить более точные сведения о состоянии протеза и наличии жидкости вокруг него.

Диагностика околосуставной области

С помощью УЗИ тазобедренных суставов определяется состояние данной области в результате повреждений мягких тканей: травмы и разрывы мышц, связок и сухожилий. Обратите внимание на то, что подобная патология встречаются реже, чем аналогичная в плечевом и коленном суставах.

Автомобильные повреждения часто происходят на прямой бедренной мышце. В основном, это травмы спортсменов с их растяжением и разрывом.

Так же на тазобедренном пространстве могут образовываться гематомы в результате ушибов. Они возникают как в клетчатке, так и в подфасциальной области.

  • Избавляет от боли и отеков в суставах при артрите и артрозе
  • Восстанавливает суставы и ткани, эффективен при остеохондрозе

Узнать больше…

Источник: http://sustav-med.ru/gryzha/razryv-vertluzhnoj-guby-tazobedrennogo-sustava/

Травмы тазобедренного сустава. Разрыв губы вертлужной впадины

Разрыв вертлужной губы тазобедренного сустава

Подвижное соединение костей в области таза представляет собой сложную конструкцию, так как имеет большой размах движений. Сустав напоминает форму шарнира.

В его состав входит глубокая впадина, образованная седалищной, лобковой и подвздошной костями (вертлужная) и головка бедра. Наиболее часто происходят травмы тазобедренного сустава при авариях и падениях.

Одна из наиболее тяжелых — это повреждение кости с нарушением целостности шейки бедра, поддающиеся лечению только операционным путем.

Повреждения

Самые тяжелые травмы тазобедренного сустава связаны с противоестественным сдавлением и ударами.

Эти повреждения происходят при авариях или непредвиденных стечениях обстоятельств и условий, при которых наносится вред здоровью человека в домашних условиях и на работе. Эти повреждения не обходятся исключительно переломами.

Повреждения так же охватывают мягкие ткани: могут быть нарушения непрерывности тканей мышц, сухожилий, бедренных связок. При этих травмах тазобедренного сустава срочно необходима экстренная помощь.

При сильной степени интенсивности и длительной работы мышц (в частности, спортсмены), когда имеет особое значение: выполнить определенное движение, может произойти несоблюдение правил техники безопасности.

Это может привести к профессиональным повреждениям: растяжениям и частичному или полному нарушению непрерывности мягких тканей. Эти травмы присутствуют и обычной жизни (чаще провоцируют падения).

Это очень часто встречающие травмы.

Нарушение непрерывности ткани губы вертлужной впадины

Впадина окружена образованием из хрящевой ткани. Мягкая ткань углубляет ее на 1/3 и вплотную примыкает к головке бедра, придавая ей анатомически правильное положение, и гарантирует нормальные движения в суставе. Основной результат деятельности губы — синовиальная жидкость.

Разрыв губы вертлужной впадины наиболее часто встречаемая патология, так как имеет мягкую структуру подвижного соединения и одна из первых принимает нагрузки максимальной степени.

Часто травма тазобедренного сустава бывает у людей, связанных со спортивными занятиями, так как их деятельность напрямую связана со многочисленными движениями бедра. Как правило, это: футболисты, балерины и т.д.

В повседневной жизни травма возможна после неблагополучного падения.

Данная травма может длительный период времени быть не распознанной, поскольку не причиняет сильных болезненных ощущений. Иногда бывают кратковременные боли с малозаметным нарастанием интенсивности, быстро проходящая в период покоя. При таком повреждение могут встречаться хруст и щелчки при двигательной активности и незначительное нарушение легкости движения.

Зачастую люди имеющие эту травму лечатся от растяжения. Но главная опасность этой травмы тазобедренного сустава долговременные последствия.

Разорванные части мягкой ткани губы, прикасаясь к хрящам сустава будут делать его тоньше, повреждения становятся большей площади, и при таком недуге, как травма тазобедренного сустава, симптомы становятся тяжелее.

Когда необходимо проявить усиленное внимание

Необходимо незамедлительно обратиться в медицинское учреждение при предположении травмы тазобедренного сустава. Если болевые ощущения тут же прошли после получения травмы, это не снимает подозрения, что мягкие ткани повреждены.

При заболевании травма тазобедренного сустава, симптомы, на которые необходимо обратить свое внимание, включают в себя:

  • Сильные болезненные ощущения. Могут быть сосредоточены в паху и ягодицах;
  • Избыточное накопление жидкости в месте травмы;
  • Изменение окраса наружного покрова тела;
  • Вынужденное положение ноги;
  • Уменьшение размаха при движении или полное обездвиживание;
  • Наличие кровоподтека.

Однако при таком несчастном случае, как травма тазобедренного сустава, симптомы носят сглаженный характер.

Экстренная помощь

При выявлении вышеперечисленных признаков, необходимо безотлагательное обращение в лечебное учреждение. Если состояние больного тяжелой степени, то нужно позвонить в скорую помощь.

До прибытия медицинских работников, по возможности, необходимо приложить что-то холодное. Если человек, получивший повреждение, не имеет возможность делать движения, то не следует менять его положение.

Этим можно дополнительно нанести вред.

Постановка диагноза

Рентгенологический снимок является самым эффективным в уточнении полученного повреждения. В тяжелых случаях проводят магниторезонансную томографию.

Терапия

При уточнении диагноза травма тазобедренного сустава, лечение направлено на устранение симптомов. Это может быть полное обездвиживание сустава, занятия лечебной физкультурой или же, в тяжелых случаях, оперативное вмешательство.

Если повреждение носит серьезный характер, то при травме тазобедренного сустава, лечение будет еще заключаться и в обезболивающей терапии и назначение нестероидных противовоспалительных средств, для снятия признаков воспаления.

Восстановление двигательной активности

После снятия гипсовой повязки, специалист назначает комплекс специализированных упражнений, направленных на возвращение первоначальной активности. Самое главное правило — это систематические занятия без утомления и резких движений.

При появлении болезненных ощущений, необходимо отменить занятия и обратиться за консультацией к врачу для того, чтобы правильно подобрать новый комплекс упражнений.

Разрыв губы вертлужной впадины может протекать в различной степени выраженности.

Источник: http://tazobedrennyj-sustav.com/travmy-tazobedrennogo-sustava-razryv-guby-vertluzhnoj-vpadiny.html

Артроскопия тазобедренного сустава: цена, клиники

Разрыв вертлужной губы тазобедренного сустава

Дата последнего обновления 18.12.2018

Артроскопия тазобедренного сустава – это малоинвазивная операция, которую могут делать в лечебных или диагностических целях. Врач получает доступ к суставной полости и выполняет необходимые манипуляции под визуальным контролем. Для этого ему достаточно сделать 3-5 небольших разрезов в области бедра.

Разметка перед операцией.

К преимуществам артроскопии можно отнести низкую травматичность и относительно быструю реабилитацию.

После артроскопического вмешательства у человека не остается огромной послеоперационной раны. Благодаря этому его трудоспособность восстанавливается всего за 8-12 недель.

Пациентам не нужна 5-6 месячная амбулаторная реабилитация ( как после эндопротезирования или остеосинтеза).

Немного истории! Первые упоминания об артроскопических хирургических вмешательствах можно найти в работах M.S. Burmam. Он описал их еще в 1931 году. Первый атлас артроскопической хирургии крупных суставов издал M. Watanabe в 1957 году. После этого интерес к методике приутих и возобновился только в 80-90 гг. прошлого века.

Показания к артроскопии тазобедренного сустава

Наиболее частое показание к артроскопическому вмешательству – разрыв вертлужной губы. Данная структура располагается по краю вертлужной впадины и дополнительно фиксирует головку бедренной кости. К нарушению ее целостности обычно приводят травмы, вывихи и подвывихи ТБС. Для патологии характерны болезненные ощущения в области паха.

Разрыв вертлужной губы.

Заподозрить разрыв суставной губы можно тогда, когда боли в области ТБС появляются внезапно и сохраняются дольше 4 недель. В этом случае пациенту обязательно делают магнитно-резонансную томографию (МРТ). При подтверждении диагноза человеку требуется артроскопическая операция.

Довольно часто артроскопию делают больным с импиджмент-синдромом. Для патологии характерно соударение структур ТБС при движениях.

Причиной этого могут быть индивидуальные особенности строения сустава (асферическая форма головки бедра, чрезмерное покрытие вертлужной впадины суставной губой и т.д.).

Поскольку импиджмент-синдром приводит к развитию деформирующего остеоартроза, пациентов с данной патологией оперировать попросту необходимо.

Другие заболевания, требующие артроскопического лечения:

  • трансхондральные переломы хряща;
  • аваксулярный некроз головки бедренной кости;
  • патологические изменения синовиальной оболочки;
  • разрыв круглой связки бедра;
  • нестабильность ТБС;
  • септический артрит;
  • наличие инородных тел в синовиальной полости.

Любопытно! Чаще всего пациентами эндоскопических хирургов становятся молодые спортсмены, которые занимаются фигурным катанием, акробатикой, спортивной или художественной гимнастикой.

Особенности операций

Операцию обычно делают на ортопедическом столе под регионарной анестезией. Больного могут укладывать на спину или на бок. Чтобы расслабить суставные связки, конечность сгибают и слегка поворачивают наружу.

С целью расширения суставной щели и устранения миоретракции врачи выполняют предварительную тракцию конечности на протяжении 15-20 минут.

Все это позволяет хирургу в последующем беспрепятственно выполнять нужные манипуляции.

В первую очередь врач проводит ревизию ТБС. При разрыве вертлужной губы он заново фиксирует ее к месту крепления, при импиджмент-синдроме – выполняет резекцию остеофитов или другие необходимые манипуляции. Если у пациента выявляют грубые дефекты хрящевой ткани – ему делают абразивную хондропластику.

Любопытно! В последние годы врачи начинают использовать артроскопию для лечения деформирующего остеоартроза. В ходе хирургического вмешательства они вводят в синовиальную полость мезенхимальные стволовые клетки или подсаживают искусственно выращенную хрящевую ткань. Отметим, что подобное лечение эффективно только на начальных стадиях заболевания.

Реабилитация после артроскопии тазобедренного сустава

В первые дни после операции врачи назначают пациентам обезболивающие и противовоспалительные средства. Параллельно с этим медперсонал тщательно ухаживает за послеоперационной раной и следит за адекватной двигательной активностью больного. Важно, чтобы в первые 7-10 дней человек нагружал прооперированную конечность на 50%, а его походка была симметричной.

Со второй-третьей недели больному назначают водные процедуры и комплекс физических упражнений. Спустя еще 2-3 нед. к лечению добавляют мануальную терапию, а физические нагрузки усиливают.

На 8-12 неделях человек обычно занимается самостоятельно. Как правило, он выполняет упражнения, направленные на укрепление ТБС.

По окончании этого периода он возвращается к привычному для него уровню двигательной активности.

Любопытно! Судя по отзывам пациентов, артроскопия тазобедренного сустава – это безболезненная и малотравматичная операция. При удачном исходе хирургического вмешательства и отсутствии осложнений большинство больных возвращается к привычному образу жизни.

Осложнения после артроскопии тазобедренного сустава

В последние годы артроскопия становится все популярней. Однако вместе в ростом количества артроскопических вмешательств увеличивается и общее число осложнений. К счастью, они в основном проходящие и появляются всего в 0,5-6,4% случаев. Но иногда у пациентов возникают и тяжелые последствия, которые в будущем снижают их трудоспособность.

В интернете вы практически не найдете информации о негативных последствиях артроскопии. На всех сайтах авторы описывают лишь преимущества операции. Поэтому мы уделим чуть больше внимания данной теме.

Таблица 1. Возможные осложнения артроскопических операций.

ОсложнениеОбщие сведенияМеры профилактики
Дистракционная нейрапраксияВозникает из-за длительного тракционного воздействия на ТБС, которое может продолжаться несколько часов. В результате у больного развивается ишемия и повреждение бедренного или седалищного нерва. Патология представляет собой нарушение проводимости нервов при сохранении их непрерывности.Избежать осложнения помогает ограничение периодов непрерывной тяги. Лучше всего чтобы они длились менее 2-х часов и чередовались с прерывистыми тяговыми усилиями. Сила воздействия на ТБС в любом случае не должна превышать 22,7 кг (50 фунтов).Для профилактики нейропраксии врачи также разработали технику инвазивной дестракции ТБС. Ее суть заключается в применении тяги, сосредоточенной только на области сустава.
Ятрогенное повреждение хрящей или вертлужной губыСуставные структуры могут повреждаться во время проникновения в полость сустава или при выполнении внутрисуставных манипуляций. Чаще страдает передняя или верхняя часть губы.Чтобы предупредить повреждение внутрисуставных структур, нужно выполнить дистракцию ТБС хотя бы на 10 мм. Сделать это можно путем интрасиновиального введения 20-40 мл физиологического раствора. Жидкость растягивает полость сустава, что делает манипуляции хирурга намного безопасней.
Утечка ирригационной жидкостиДля патологии характерно проникновение жидкости из синовиальной полости в анатомические пространства, расположенные вблизи ТБС. Довольно часто физраствор попадает в брюшную полость. Известны случаи, когда утечка приводила к параличу бедренного нерва.В той или иной степени жидкость всегда будет вытекать из синовиальной полости. Избежать этого невозможно. Но уменьшить ее утечку можно путем выполнения экономной капсулотомии и максимального сокращения время хирургического вмешательства. В ходе артроскопии врачи должны контролировать баланс жидкости и следить за тем, чтобы ее давление не превышало норму (40-50 мм. рт. ст.)
ИнфекцииАртроскопия – это длительная операция, предусматривающая введение в полость сустава инструментария и чужеродным материалов. Естественно, во время манипуляций врачи рискую занести инфекцию.В клинических протоколах нет рекомендаций по проведению профилактики инфекционных осложнений. Некоторые специалисты с этой целью рекомендуют однократно вводить больному разовую дозу антибиотика широкого спектра действия. Внутримышечную инъекцию следует делать до начала операции.
Тромбоз глубоких вен нижних конечностейТромбоэмболические осложнения развиваются у 2,8-3,7% пациентов. К счастью, они хорошо поддаются лечению и не оставляют после себя серьезных проблем. В редких случаях у больных может возникать ТЭЛА.Избежать тромбоза помогает индивидуальная фармакологическая профилактика и ранняя послеоперационная мобилизация (желательно в день операции). В профилактических целях на время операции врачи надевают на здоровую конечность пациента специальные эластичные чулки.
Поломка инструментовТБС окружен широкой прослойкой мягких тканей, что создает трудности при получении операционного доступа к нему. Это вместе с выраженной кривизной суставных поверхностей значительно повышает риск поломки артроскопического инструментария.Чтобы предупредить поломку инструментов, хирург должен вводить их предельно осторожно. Работать в синовиальной полости он обязан медленно и предельно аккуратно.Естественно, все артроскопические манипуляции должны выполняться при достаточно расширенной полости тазобедренного сустава.

Извлечения фиксатора шовного материала, который сломался при попытке фиксации поврежденной вертлужной губы.

Артроскопию тазобедренного сустава делают в Москве, Санкт-Петербурге и других больших городах Российской Федерации. Вы можете прооперироваться в любом из них или поехать в европейскую клинику. За рубежом артроскопические операции выполняют более качественно. Так что если вы хотите избежать неприятных осложнений – поезжайте за границу.

клиник по артроскопии тазобедренного сустава

Артроскопические вмешательства в России делают в государственных и частных клиниках. Отметим, что в цены на артроскопию тазобедренного сустава в Москве могут колебаться в широких пределах. Они зависят от оснащенности больницы и квалификации работающих там специалистов.

Если вам важно сохранить хорошее функциональное состояние ТБС – задумайтесь о лечении в Европе. Обязательно обратите внимание на Чехию, где вам могут предложить качественную медицинскую помощь за сравнительно небольшие деньги.

Клиника спортивной, балетной и цирковой травмы ФГУ ЦИТО им. Приорова

Это именно то место в Москве, где делают артроскопию тазобедренного сустава профессиональным спортсменам и ведущим артистам балета. В клинике расположено 4 операционные, оснащенные качественным современным оборудованием. Тут вы можете прооперироваться и пройти комплексную реабилитацию, включающую массаж, физиотерапию и ЛФК с инструктором.

Стоимость артроскопии тазобедренного сустава в данной клинике составляет 36 000 рублей. Также вам потребуется дополнительно оплатить реабилитационные мероприятия.

ЦИТО.

ФГБУ «НМХЦ имени Н.И. Пирогова» Минздрава России

В Национальном медико-хирургическом Центре им. Пирогова работают лучшие специалисты по артроскопии тазобедренного сустава в Москве.

Тут лечат разрывы суставной губы, тяжелые воспалительные заболевания ТБС, повреждения хрящевой ткани, импиджмент-синдром по типу Pincer, Cam и Mixed.

Хирургические вмешательства нередко выполняют кандидаты и доктора наук. Цена артроскопии тазобедренного сустава в Центре составляет 40 800 рублей.

НМХЦ имени Н.И. Пирогова.

ЦКБ РАН

Это крупное учреждение Российской академии наук. Хирургические вмешательства на суставах тут выполняют на базе ортопедического отделения Травматолого-ортопедического центра. Стоимость операции – 15 000 рублей.

ЦКБ РАН

Дорожная клиническая больница им. Н.И. Семашко

Медицинское учреждение оснащено новейшим оборудованием, позволяющим выполнять артроскопические вмешательства любой сложности. Артроскопию ТБС вам тут сделают за 10 500 рублей.

Дорожная клиническая больница им. Н.И. Семашко

ФГБУЗ Центральная медико-санитарная часть №119 ФМБА России

Артроскопические операции тут выполняют на базе хирургического отделения. Цены на малоинвазивные хирургическое вмешательства в данном учреждении начинаются с 7 200 рублей. Благодаря этому сделать артроскопию тазобедренного сустава в клинике на Белорусской могут люди, не располагающие большими средствами.

ИСТОЧНИКИ:

https://orthoinfo.aaos.org/en/treatment/hip-arthroscopy/
http://www.orthop.washington.edu/patient-care/articles/sports/hip-arthroscopy.html

Источник: http://msk-artusmed.ru/arthroscopy/tazobedrennogo-sustava/

Чем опасны травмы тазобедренного сустава

Разрыв вертлужной губы тазобедренного сустава

Тазобедренный сустав довольно сложная структура, потому как амплитуда его движений достаточно обширна. Его строение похоже на шарнир. Сустав состоит из вертлужной впадины и головки бедренной кости. Травмы тазобедренного сустава чаще всего встречаются при ДТП и падениях. Самая тяжелая из них – перелом шейки бедра, которая лечиться только хирургически.

Возможные поражения

Очень тяжелые поражения костного аппарата таза сопряжены с неестественным сдавливанием или ударами. Это, как правило, во время ДТП или при несчастных случаях как в быту, так и на производстве.

Такие травмы тазобедренного сустава не ограничиваются только переломами костей. Поражение распространяется на мягкие ткани: возможны разрывы мышц, сухожилий, бедренных связок.

Это очень тяжелые состояния, которые требуют неотложной медицинской помощи.

При чрезмерных физических нагрузках, особенно у спортсменов, когда необходимо выполнить важное движение, возможно пренебрежение элементарными правилами техники безопасности. В таком случае очень тяжело избежать травм.

К профессиональным травмам относят растяжения мышц и сухожилий, их надрывы и разрывы. Такие травмы возможны и в обыденной жизни при падениях. Удары и ушибы мягких тканей тазобедренного сустава встречаются довольно часто.

Как правило, причинами их стают падения.

Разрыв губы вертлужной впадины

Вертлужная впадина окружена мягкой хрящевой тканью, которая делает впадину на треть глубже и довольно плотно прилегает к головке бедренной кости, удерживая ее в правильном положении, при этом структура достаточно мягкая, чтобы обеспечить хорошее движение сустава. Основная функция губы – продукция синовиальной жидкости.

Одной из самых распространенных травм тазобедренного сустава является разрыв губы вертлужной впадины, поскольку эта структура самая мягкая в суставе и первая принимает на себя повышенные нагрузки.

Наиболее подвержены таким травмам спортсмены, поскольку их профессиональная деятельность сопряжена с частыми максимальными сгибаниями бедра. Встречаются такие травмы тазобедренного сустава у футболистов, балерин, альпинистов.

В обыденной жизни – после неудачных падений.

Такое поражение может долгое время оставаться не диагностированным, поскольку не имеет сильного болевого синдрома в бедренной области. Возможно появление тупой, непостоянной боли, которая проходит во время отдыха.

При такой травме возможны хруст и щелчки во время движений, неполная подвижность сустава. Часто получая такую травму, люди долго лечат растяжение паховых связок.

 Но основная опасность травмы в ее долгосрочных последствиях – частички разорванной хрящевой ткани губы будут тереться об суставные хрящи, истончая их и делая травму более обширной.

Когда насторожиться

При любых подозрениях на травмы тазобедренного сустава нужно обращаться к врачу. Даже если боль утихла практически сразу, это не означает что хрящевые и суставные ткани не поражены. Самыми тревожными симптомами травм суставных и хрящевых тканей тазобедренного сустава являются:

  • Острая боль (может локализироваться даже в паху и ягодичной области);
  • Отек;
  • Изменения цвета кожных покровов;
  • Неестественное положение конечности;
  • Снижение амплитуды движений, невозможность двигать бедром;
  • Возможно появление гематом.

Первая помощь

При появлении подобных симптомов, нужно сразу обращаться за помощью в медучреждение. Если состояние тяжелое, то нужно вызвать бригаду скорой помощи. Пока приедут медики, можно к пораженному суставу приложить холод.

Подойдет лед из морозилки, или ткань, смоченная в холодной воде. При невозможности двигаться, лучше не пробовать менять положение травмированного человека. Так можно дополнительно повредить мягкие ткани.

Диагностические процедуры

По прибытию в медучреждение, врач назначит диагностические процедуры. Самая первая из них – рентгенография. Любые повреждения костной ткани она определяет отлично. В довольно сложных случаях будет назначено МРТ.

Назначения доктора

После получения данных от исследований, доктор назначит лечение травмированного тазобедренного сустава. При необходимости будет проведена иммобилизация сустава гипсовой повязкой. На некоторое время больному сустава нужно обеспечить покой.

При сильных повреждениях будут назначены противовоспалительные препараты, чтобы избежать развития инфекций. Если травма очень серьезна, то можно будет принимать анальгетики.

Восстановление движений

Когда фиксация сустава уже не будет необходима, доктор назначит специальный комплекс упражнений, который поможет суставу вернуть подвижность. Главное заниматься нужно регулярно, но не допускать резких движений и переутомления.

Делать упражнения через боль – категорически противопоказано. Это может вызвать дополнительную травму. Если выполнить движение не получается, нужно дополнительно проконсультироваться со специалистом – возможно упражнение было неправильно назначено.

Источник: http://prosystav.ru/travmi/chem-opasnyi-travmyi-tazobedrennogo-sustava/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.