Размер суставной щели тазобедренного сустава в норме

Содержание

Остеоартроз и некоторые аспекты лечения остеоартроза

Размер суставной щели тазобедренного сустава в норме

Деформирующий артроз, или остеоартроз, является одним из наиболее распространенных заболеваний опорно-двигательного аппарата. Более 50% людей старше 55 лет имеют те или иные проявления остеоартроза. Наиболее часто поражаются коленные и тазобедренные суставы, однако с проявлениями остеоартроза можно столкнуться в любом возрасте и любом суставе.

Строение и функция суставного хряща

Ключевым моментом, при развитии артроза, является повреждение суставного хряща, и связанная с этим цепь патологических процессов, приводящих к нарушению нормального функционирования сустава. Суставной хрящ (гиалиновый хрящ) играет очень важную роль в структуре и функционировании сустава.

С одной стороны он обеспечивает возможность легкого скольжения суставных поверхностей, за счет своей гладкой поверхности и свойств синовиальной жидкости, что дает минимальный коэффициент трения.

С другой стороны – хрящ выдерживает высокие нагрузки, обеспечивает амортизацию и перераспределении нагрузок на субхондральную кость. Такие механические свойства хряща обусловлены особым, многослойным строением гиалинового хряща.

Суставной хрящ не имеет собственного кровоснабжения, содержит относительно небольшое количество клеток (хондроцитов) в глубоких отделах сустава, и имеет сложную структуру состоящую из коллагеновых волокон, молекул протеогликанов и связанных с ними молекул воды (до 70-80%).

Такая структура позволяет хрящу поддерживать внутреннее напряжение, эластичность и противостоять высоким нагрузкам. Однако это же обусловливает его уязвимость и невысокую способность к полноценной регенерации при повреждении.

Степени повреждение суставного хряща

В норме толщина суставного хряща составляет 1-6 мм, процессы образования и разрушения хряща находятся в равновесии и регулируются уровнем нагрузок.

При развитии остеоартроза это равновесие постепенно нарушается, деструктивные процессы начинают превалировать, что ведет к нарушению структуры и механических свойств хряща. Постепенно происходит истончение хряща, его разволокнение, образуются трещины и дефекты хряща.

Параллельно происходят патологические изменения в других суставных структурах сустава, синовиальной жидкости, капсуле сустава, субхондральной кости. По степени и глубине повреждения хряща различают несколько стадий повреждения.I степень – размягчение, разрыхление, уменьшение упругости поверхностного слоя хряща.

II степень – истончение, разволокнение поверхностного слоя хряща, образование трещин, эрозий, не достигающих глубоких отделов хряща и субхондральной кости.

III степень – истончение, разволокнение хряща с образованием глубоких трещин, дефектов и эрозий, достигающих глубоких отделов хряща и субхондральной кости, образование зон склероза субхондральной кости, появление остеофитов (патологических разрастаний костной ткани).

IV степень – полнослойные дефекты хряща с обнажением субхондральной кости, наличием костной деформации.

Механизмы развития остеоартроза, факторы риска

Остеоартроз может быть как первичным (идиопатическим), без четко определенной причины возникновения, так и вторичным, развившимся вследствие определенной травмы или заболевания.

Факторами риска развития артроза могут быть травмы суставов, возрастные изменения, нарушения двигательного режима, избыточная масса тела, неравномерное распределение нагрузок, вызванное врожденной или приобретенной деформацией опорно-двигательного аппарата, генетические факторы, воспалительные, обменные, ревматические заболевания и тд.

Типичными симптомами артроза являются боли при нагрузках и движениях, усиление болей к концу дня, скованность суставов после периода неподвижности, утренняя скованность, хруст в суставах.

По мере прогрессирования процесса отмечается постепенное усиление болей, появление болей в покое, ограничение подвижности суставов, отечность и деформация в области суставов, сужение суставной щели, образование дефектов хряща и костных разрастаний.

Так же одним из компонентов развития остеоартроза является нарушение нормального состава и вязко-эластичных свойств синовиальное жидкости, которая играет важную роль в “питании и смазке” суставного хряща.

Не медикаментозное лечение остеоартроза

Лечение остеоартроза должно носить комплексный характер, включающего как медикаментозное, так и не медикаментозное лечение.Огромное значение при не медикаментозном лечении имеет правильный двигательный режим и регулярные занятия лечебной физкультурой (ЛФК). Суставам жизненно необходимо движение.

Причем основная нагрузка при занятиях ЛФК должна быть направлена на циклические движения в суставах и укрепление мышц конечности, без существенной осевой нагрузки на пораженные суставы.

Это могут быть как простые упражнения, выполняемые в домашних условиях – прогулки, плавание, многократное поднятие прямой ноги, в положении лежа, сгибания-разгибания в коленном суставе, поднятие на носки…, так и более специализированные занятия на тренажерах, и с инструктором.

При этом следует избегать выраженных осевых нагрузок на суставы, поднятия тяжестей, бега, прыжков, нескоординированных движений.Так же очень важно уменьшить нагрузку на суставы, за счет снижения повышенного веса.Коррекции веса и улучшению метаболизма должно способствовать и правильно организованное питание.

Кроме этого необходимо использование удобной обуви, а так же различных средств ортопедической коррекции – супинаторов, наколенников, ортезов, при необходимости средств дополнительной опоры.Достаточно часто, в комплексном лечении остеоартроза, применяется физиотерапия.

Это может быть электор или фонофорез с гидрокортизоном (или другими препаратами), магнитотерапия, переменные электромагнитные поля, лазеротерапия, криотерапия, ударно-волновая терапия, и тд. Выбор метода физиотерапии проводится врачом, с учетом показаний и противопоказаний к данному виду лечения.

Так же к не медикаментозному лечению относятся массаж, рефлексотерапия, санаторно-курортное лечение, различные виды народной медицыны.

Медикаментозное лечение остеоартроза

Медикаментозное лечение остеоартроза должно включать в себя применение комплекса препаратов, воздействующих на различные звенья патогенетического процесса.

НПВС: Как правило, медикаментозная терапия начинается с назначения нестероидных противовоспалительных средств (НПВС).

К этой группе относятся такие известные препараты как диклофенак, вольтарен, ибупрофен…, а так же более новая группа НПВС с селективным ингибированием ЦОГ-2, – аркоксиа, целебрекс, мовалис, нимесулид, аэртал… Препараты этой группы оказывают быстрое воздействие, имеют выраженный противовоспалительный, противоотечный и обезболивающий эффект.

Однако этой группе препаратов свойственен ряд побочных эффектов, в первую очередь связанных с негативным воздействием на желудочно-кишечный тракт.

Препараты, обладающие функцией селективного блокирования ЦОГ-2 имеют гораздо менее выраженное раздражающее действие на слизистую оболочку желудка, но и их применение должно быть не очень длительным, цикличным, и желательно контролироваться врачом. Применение НПВС может быть в виде внутри мышечных уколов, таблеток, порошков, ректальных свечей, а так же местно, в виде мазей и гелей.
Как правило, назначается курс лечения 5-7 дней, при необходимости возможно продление до 10-14 дней.

Стероидные препараты: При более выраженных дегенеративных и воспалительных процессах в области сустава, рецидивирующем синовите, стойком болевом синдроме могут применяться стероидные (гормональные) противовоспалительные препараты.

Как правило, используются пролонгированные формы препаратов – дипроспан, кеналог, реже гидрокортизон, дексаметазон. Препараты применяются в форме инъекций, используется их внутрисуставное или околосуставное (параартикулярное) введение.

Препараты этой группы обладают быстрым и сильным противовоспалительным действием, однако, при частом использовании, могут оказывать выраженное деструктивное воздействие на суставные структуры.

В связи с опасностью развития подобных осложнений рекомендуется их применение короткими курсами 1-2 инъекции, и не чаще 1-2 раз в год.

Препараты гиалуроновой кислоты: Достаточно новым и перспективным направлением в лечении остеоартроза, является применение препаратов гиалуроновой кислоты.

Как мы уже говорили, отсутствие кровоснабжения является одной из причин слабой регенеративной способности хряща, а так же обуславливает сложности доставки к нему питательных веществ и лечебных препаратов через кровь.Альтернативой общему приему препаратов является введение лекарственных веществ непосредственно в сустав, к очагу повреждения хряща.

Одной из наиболее эффективных групп препаратов, для внутрисуставного введения, как раз и являются препараты гиалуроновой кислоты. Полимерные молекулы гиалуроновой кислоты входят в состав нормальной синовиальной жидкости и определяют её вязко-эластичные свойства.

При остеоартрозе состав и свойства синовиольной жидкости нарушается, что является одним из звеньев патологического процесса. Искусственно синтезированные препараты, на основе стабилизированных полимерных молекул гиалуроновой кислоты – позволяют создавать “вязко-эластичный протез” синовиальной жидкости, улучшающий питание хряща и играющий роль “смазки” в поврежденном суставе.

За счет высокой молекулярной массы препарат длительное время остается в суставе и оказывает лечебное действие. Это приводит к длительному уменьшению болей, облегчению движений в суставе, улучшения питания хряща.Процедура внутрисуставного введения является врачебной манипуляцией, требует правильного выполнения и соблюдения строгой асептики.

Применение таких препаратов как Ферматрон, Остенил, Гиалган… проводиться в виде курса из 3-5 внутрисуставных инъекций, проводимых с интервалом в 1 неделюПри использовании препаратов последнего поколения, таких как Дьюролан, Ферматрон S – достаточно однократного внутрисуставного введения препарата.

Благодаря специальной структуре, действие препарата продолжается от 6 до 12-месяцев с момента введения.

Хондропротекторы: Группа препаратов направленных на улучшение питания хряща, и замедление его разрушения. В состав препаратов входит хондроитин сульфат, глюкозамины, или их комбинация. Это вещества входящие в состав нормального суставного хряща и оказывающие определенное метаболическое воздействие.

К данной группе препаратов относятся такие препараты как Артра, Дона, Хондроксид… Эффект при применении этих препаратов наступает медленно, в течении 2-8 недль, курс лечения, как правило, составляет 3-6 месяцев.

Препараты используются в комплексном лечении остеоартроза, более эффективны при систематическом применении, а так же используются в качестве профилактики и на ранних стадиях остеоартроза.

Кроме того, в комплексной терапии остеоартроза могут применяться другие группы препаратов:Гомеопатические препараты – Цель Т, Траумель С …Экстрактивные препараты – Афлутоп.Сосудистые препараты – Детралекс, Тромбо АСС …
Метаболические и витаминные препараты – Актовегин, Мильгама…

Так же, одним из перспективных направлений в лечении остеоартроза является разработка препаратов блокирующих ферменты, участвующие в разрушении суставного хряща (интерлейкин 1, цитокины, колагеназа, эластаза), и нарушении баланса между этими ферментами и их антагонистами (IL-1Ra).
К этой группе препаратов относится Артродарин. Кроме того, перспективными направлением является применение Ортокина – аутологичной сыворотки пациента, по специальной методике обогащенной противовоспалительными цитокинами.

В заключении еще раз хочется подчеркнуть, что лучшей профилактикой остеоартроза является поддержание физической активности и здорового образа жизни. При развившемся остеоартрозе наилучший эффект достигается при полноценном комплексном лечении остеоартроза, воздействующем на различные элементы патологического процесса.

Источник: http://www.artro-s.ru/lechenie-sustavov/osteoartroz/

Симптоматика и методы терапии деформирующего артроза тазобедренного сустава

Размер суставной щели тазобедренного сустава в норме

Деформирующий артроз тазобедренного сустава (остеоартроз или коксартроз) – дистрофически-дегенеративная патология опорно-двигательной системы человека. Заболевание имеет мучительные симптомы и при отсутствии своевременного лечения может привести к инвалидности.

Механизм развития болезни, классификация

Деструктивные разрушения сустава происходят постепенно. Вначале изменяются свойства синовиальной жидкости – консистенция становится более вязкой, не способной предотвращать трения между суставами.

Если не вылечить артроз на начальной стадии, то хрящ пересыхает, истончается и покрывается трещинами, которые отламываются и деформируются при резких движениях. Если костные и хрящевые части передавят сосуды, то нарушится кровоснабжение и, соответственно, замедлится обмен веществ. Вследствие этого атрофируются и мышцы пораженной ноги.

Выделяют два типа патологии суставов. Первичный артроз появляется как самостоятельное заболевание, причина его возникновения пока учеными не установлена. Вторичный артроз развивается на фоне следующих патологий:

  • Дисплазия тазобедренного сустава.
  • Врожденный вывих бедра.
  • Болезнь Пертеса.
  • Асептический некроз головки бедренной кости.
  • Перелом шейки бедра.
  • Воспаление тазобедренного сустава.

Артроз – патология, развитие которой характеризуется чередование хронической и реактивной стадии. Во время последней происходит сильное воспаление суставов, из-за чего пациенты начинают испытывать мучительную боль.

Проявления заболевания

Ведущим признаком диагноза артроз на любой стадии является боль. Остальные симптомы поражения тазобедренного сустава зависят от запущенности заболевания (выделяют три степени развития деформирующего артроза).

Главным признаком артроза является боль

Симптомы первой степени

Для 1 степени характерной является периодическая боль в области тазобедренного сустава (реже в бедре или колене), возникает она после физической нагрузки и в состоянии покоя стихает. Атрофических мышечных изменений и нарушений амплитуды движения при начальной степени не наблюдается. На рентгенограмме пациента с ранним артрозом видно, что:

  • Появились незначительные разрастания костной ткани, локализующиеся вокруг наружного или внутреннего края поверхности сустава в вертлюжной впадине.
  • Головка и шейка кости бедра почти не изменена.
  • Просвет суставной щели сужен неравномерно.

Симптомы второй степени

2 степень характеризуется более сильными болями, которые могут возникать и в состоянии покоя. У человека с артрозом появляется хромота.

На рентгенограмме становятся видны значительные костные разрастания по краям вертлужной впадины, которые могут выходить за границы хрящевой губы.

Наблюдаются увеличение размеров деформация бедренной головки, утолщение шейки, неравномерное сужение просвета щели ТБС (до 1/4 от начальных значений). Появляется тенденция к вертикальному смещению верхней части бедра.

У человека с артрозом 2 степени появляется хромота.

Симптомы запущенного

Артроз третьей степени считается запущенным. Пациент мучается от выраженных симптомов:

  • Постоянные боли, в том числе в ночное время.
  • Ограничения движений в тазобедренном суставе.
  • Атрофия мышц ягодицы, бедра и голени.
  • Укорочение больной ноги за счет ослабления отводящих бедренных мышц.
  • Сильная хромота. Больному для передвижения требуется трость.

Рентгенограмма при 3 степени выявляет обширные разрастания ткани кости с впадиной и головкой бедра. Суставная щель на последней стадии артроза не просматривается.

Диагностика и лечебная тактика

Обоснование диагноза артроз основывается на данных клинико-рентгенологических исследований, которые позволяют установить стадию патологии и причину:

  • При развитии диспластического коксартроза рентген выявляет скошенность и уплощение вертлужной впадины, а также увеличенные размеры шеечно-диафизарного угла.
  • При заболевании Пертеса или юношеском эпифизиолизе наблюдается искажение формы проксимального конца бедренной кости, деформация поверхности головки и уменьшение размеров шеечно-диафизарного угла.
  • Посттравматический артроз на рентгенограмме определяется измененной формой поверхностей сустава, возникших из-за неправильного сращения тазобедренных костей.

Для лечения и восполнения в организме недостатка гиалуроновой кислоты принимают хондропротекторы

Операция является крайней мерою, сначала используется консервативное лечение. Пациенту назначаются хондропротекторы – препараты, восстанавливающие структуру хряща.

Они не способны устранить артроз, но укрепляют хрящ, восстанавливают амортизирующую функцию и останавливают дальнейшее разрушение.

Принимать хондропротекторы надо долго – от 2 до 4 месяцев (такие курсы рекомендуется повторять по 2-3 раза в год).

Лечение обострений артроза подразумевает прием нестероидных противовоспалительных препаратов. Пить их нужно строго после еды, так как таблетки могут раздражать желудочно-кишечный тракт.

При очень сильных болях рекомендуется одновременное применение как местных (мазей, гелей, кремов) противовоспалительных препаратов, так и пероральных средств.

Лечение НПВС должно продолжаться не менее 10-15 дней.

Дополнительные лечебные мероприятия

Лечение артроза может включать также ЛФК. Лечебная гимнастика укрепляет мышцы и улучшает двигательные функции больного сустава. Упражнения лучше делать под контролем специалиста.

Если человек решил заниматься в домашних условиях топ предварительно следует изучить инструкцию выполнения каждого движения. Гимнастика при артрозе не должна причинять острой боли.

В случае возникновения острого дискомфорта следует обратиться к лечащему врачу для коррекции комплекса упражнений.

Важно отметить, что восстановление функций опорно-двигательного аппарата консервативным лечением возможно только 1-2 стадии. На поздней стадии таблетками и физиотерапией остановить разрушение сустава удается редко, поэтому назначается операция по удалению поврежденных частей и установке протезов.

Источник: http://ProKoksartroz.ru/porazhenie/deformirujushhij-artroz-tazobedrennogo-sustava

Артроз тазобедренного сустава — виды, симптомы, причины

Размер суставной щели тазобедренного сустава в норме

Артроз (другое название «Коксартроз») — это дегенеративно-дистрофическое заболевание опорно-двигательного аппарата. Очень часто это заболевание можно услышать и под другим называнием — остеоартроз тазобедренного сустава.

Причин, вызывающих болезнь «коксартроз» очень много, именно поэтому данному заболеванию подвержены все возрастные группы. Различают первичный коксартроз (заболевание неясной этиологии) и вторичный, являющийся последствием других заболеваний.

А также возможно поражение как одного, так и обоих тазобедренных суставов одновременно.

  • изменение свойств суставной жидкости (в силу различных причин она становится вязкой и густой, хрящ начинает подсыхать, поверхность его становится шероховатой и покрывается трещинами). В результате хрящ начинает истончаться. Кости как бы обнажаются из под хряща, давление на них увеличиваются и они начинают деформироваться;
  • нарушение кровообращения и замедление обмена веществ в суставе за счет уменьшения циркуляции крови по его сосудам.
  • нарушение кровообращения в суставе — ухудшение венозного оттока и артериального притока. В результате недостаточного питания тканей происходит накапливание недоокисленных продуктов обмена, активизирующие ферменты, которые и разрушают хрящ;
  • механические факторы, вызывающие перегрузку сустава. Чаще всего перегрузкам подвержены профессиональные спортсмены. Но сюда же можно отнести и людей с избыточным весом тела. А так как полным людям еще и свойственно нарушение обмена веществ и кровообращения, то в совокупности со сверх нагрузкой на сустав, именно у них они очень часто суставы поражаются артрозом;
  • биохимические изменения в хряще, нарушение метаболизма в организме человека, гормональные изменения;
  • травмы (переломы таза, шеечные переломы и травматические вывихи). Именно травмы приводят к развитию коксартроза тазобедренных суставов у молодых людей;
  • асептический некроз головки тазобедренной кости;
  • инфекционные процессы и воспаление суставов;
  • патологии позвоночного столба (сколиоз, кифоз) и стопы (плоскостопие);
  • врожденный вывих бедра — занимает около 20% всех артрозов тазобедренных суставов;
  • врожденные дисплазии (нарушение развития суставов);
  • «нетренированность» в результате малоподвижного образа жизни;
  • возраст;
  • предрасположенность и наследственность организма. Несомненно сам коксартроз по наследству не передается, но вот слабость скелета, особенности строения хрящевой ткани и обмена веществ передаются генетически от родителей ребенку. Поэтому если ваши родители или близкие родственники болеют артрозом, то риск получить диагноз артроз тазобедренного сустава у вас повышается.
  • Для коксартроза 1 степени характерны периодические боли, возникающие после физических нагрузок (продолжительная ходьба или бег). В основном боль концентрируется в области тазобедренного сустава, реже возникает в области бедра и коленного сустава. Обычно после отдыха боль проходит. Амплитуда движений при этом не ограничена, походка не нарушена, мышечная сила не изменена. Если сделать на этой стадии пациенту рентген, то видны незначительные костные разрастания, но при этом не выходящие за пределы суставной губы. Костные разрастания располагаются вокруг внутреннего или наружного края суставной поверхности вертлюжной впадины. Шейка и головка бедренной кости практически не изменены. Суставная щель неравномерно сужена.
  • При коксартрозе 2 степени боли усиливаются и носят более интенсивный характер. Помимо болей в самом суставе, они отдаются в паховую область, бедро и возникают даже в состоянии покоя. Длительная ходьба вызывает хромоту. Нормально функционировать сустав уже не может. Значительно ограничивается внутренняя ротация и отведение бедра. Отводящие и разгибающие бедро мышцы теряют свою былую силу. На рентгенограмме пациента видны уже значительные костные разрастания как по внутреннему, так и по внешнему краю вертлюжной впадины, выходящие за границы хрящевой губы. Головка бедренной кости деформируется, увеличивается в объеме и имеет неровный контур. В самых нагружаемых частях головки и вертлюжной впадины возможны образования кисты. Шейка бедренной кости расширяется и утолщается. Щель тазобедренного сустава неравномерно сужается (до 1/3 — 1/4 начальной высоты). У пациента наблюдается тенденция к смещению головки тазобедренной кости к верху.
  • Боли при коксартрозе 3 степениносят уже постоянный характер, возникающий даже ночью. При ходьбе больному необходимо использовать трость. Движения в суставе резко ограничены, мышцы бедра, голени и ягодицы — атрофируются. Из-за слабости отводящих мышц бедра, происходит наклон таза во фронтальной плоскости, что приводит к укорочению конечности на больной стороне. Чтобы при ходьбе достать до пола, больному приходиться наступать на пальцы стопы и наклонять свое туловище на больную сторону. Именно таким образом приходиться компенсировать укорочение конечности и наклон таза. Но способ компенсации ведет к перемещению центра тяжести и к сверхнагрузкам на сустав. На рентгенограммах видны обширные костные разрастания со стороны головки бедренной кости и крыши вертлюжной впадины. Суставная щель резко сужается. Шейка бедренной кости значительно расширена. При 3 степени артроз тазобедренного сустава представляет собой заболевание, которое вынуждает больного получать инвалидность. Перспективным методом является установка эндопротеза. Метод относится к категории хирургических, но эффективен и ежегодно ставит на ноги тысячи больных.

Диагностика основывается на клинико-рентгенологических данных. Рентгенологическое обследование и обследование с помощью МРТ помогает установить стадию заболевания и его этиологию.

Методику лечения и реабилитации смотрите на нашем сайте в разделах «Лечение« и «Реабилитация«.

В нашем центре врачи травматологи — ортопеды осуществляют консультации по заболеваниям опорно-двигательного аппарата, индивидуально определяют и назначают методику лечения и дальнейшей реабилитации.

Записаться к нам в центр можно на сайте в разделе «Запись», по телефонам: +7 (499) 71-45678/(967) 244-64-67 или можно отправить запрос на электронную почту info@novyshag.com

В каких случаях применяются методы интерференцтерапии?

В нашем реабилитационном центе «Новый шаг» данный метод применяется в острый постравматический период, в послеоперационный период для снятия отёка, болевых ощущений, а также для ускорения процессов регенерации.

Терапевтический эффект

Нейростимулирующий — стимулирует проводимость нервных окончаний

Анальгетический — обезболивающий. Снимает болевой синдром

Трофический — улучшает питательную функцию мышц

Смазмолитический — снимает спазмы, спастические сокращения

Сосудорасширяющий — восстанавливает тонус кровеносных сосудов. Улучшает кровоснабжение тканей

Показания к применению метода интерференцтерапии

Противопоказания к применению метода интерференцтерапии

Заболевания и травмы опорно-двигательного аппарата

Заболевания желудочно-кишечного тракта

Острые воспалительные процессы

Желче- и мочекаменная болезнь

Тромбофлебит и флеботромбо

Имплантированные кардиостимуляторы

Злокачественные новообразования

Болезнь Паркинсона и рассеяный склероз

Техника и методика применения

1. Пациент во время процедуры располагается сидя или лёжа, в зависимости от характера заболевания и локализации воздействия.
2.

На тело пациента накладывается две пары независимых электродов, работающих от двух генераторов.

В результате работы генераторов на теле человека возникают два тока средней частоты, которые интерферируют друг с другом, образуя интерференционные токи низкой частоты, раздражающие проприо-, и интерорецепторы тканей организма.

Пациент должен испытывать чувство глубокой, достаточно сильной, но приятной вибрации при ритмически изменяющихся частотах или ощущать «ползание мурашек» — при постоянной частоте.

Сила тока: до 40-50 мАВ.
Время: от 5 до 30 минут.
Количество процедур на курс: 10-15.
Повторный курс: возможно провести через 2-3 недели.

09.01.2019

29 октября 2018 пришел в клинику спортивной медицины “Новый Шаг” с диагнозом – повреждение мениска. Я пришел от другого доктора который назначил мне операцию. Здесь врач Федорук Г.В. посоветовал не оперироваться и назначил процедуры.

Сказал, что если все будет как он планирует, то через 1-2 месяца я буду снова играть в футбол. Далее меня вел Темир Евгеньевич Ондар, врач – реабилитолог.

Я скрупулезно выполнял все его рекомендации и сегодня он мне сказал: Здоров! Огромное спасибо профессионалам с большой буквы! Пусть они будут здоровы! Также благодарю персонал клиники за добродушное обхождение.

09.01.2019

Дата поступления 22.10.18 Хочу выразить благодарность Врачам: Ондару Т.Е, Табакову Р.С. Хорошие специалисты, знающие свое дело!

Источник: http://novyshag.ru/travmyi/tazobedrennyij-sustav/artroz/

Коксартроз — деформирующий артроз тазобедренного сустава

Размер суставной щели тазобедренного сустава в норме

Коксартроз — деформирующий артроз тазобедренного сустава статьи: 5.

00/5 1)

Коксартроз, или деформирующий артроз тазобедренного сустава – это заболевание, которое возникает по причине изменения свойств внутрисуставной жидкости.

Она становится вязкой и густой, из-за чего нарушается нормальное смазывание суставного хряща. Его поверхность начинает подсыхать, на ней появляется характерная шероховатость, и возникают микротрещины.

Не выдерживая повышенного трения, хрящ истончается, давление на кости увеличивается, что приводит к деформации тазобедренного сустава.

Причины возникновения заболевания

  1. Уменьшение циркуляции крови по сосудам и нарушение кровообращения. При этом метаболические процессы замедляются, а в тканях накапливаются недоокисленные продукты обмена. Они стимулируют выработку ферментов, разрушающих суставной хрящ.
  2. Механические факторы.

    Как правило, перегрузка тазобедренных суставов наблюдается у профессиональных спортсменов, а также у пациентов, страдающих избыточной массой тела.

    Примечание: для людей с излишней массой тела свойственны различные нарушения обмена веществ, а одновременное воздействие этих двух факторов приводит к развитию заболеваний суставов.

  3. Гормональные нарушения.
  4. Различные травмы в области тазобедренного сустава (вывихи, переломы костей таза и шеечные переломы).
  5. Воспалительные процессы в суставах инфекционной и неинфекционной природы.
  6. Асептический некроз головки тазобедренной кости.
  7. Заболевания позвоночника и стопы.
  8. Порядка 20% всех коксартрозов возникает вследствие врожденного вывиха бедра.
  9. Врожденные аномалии развития суставов.
  10. Гиподинамия.
  11. Возрастные изменения.
  12. Генетическая предрасположенность (слабость скелета, а также особенности строения хрящевой ткани).

Строение тазобедренного сустава

Симптомы

Заболевание коксартроз – это патология, для которой свойственна общая симптоматика, но, вместе с тем, множество из симптомов зависит от стадии развития заболевания:

  1. Прежде всего, для этого недуга характерны боли, локализованные в паховой области. Параллельно отмечается болезненность в бедре и непосредственно в тазобедренном суставе.
  2. Как правило, паховая боль распространяется к колену по передней и боковой поверхностям бедра. Также пациенты могут жаловаться на боли в области ягодицы.

    Примечание: Следует отметить, что ниже колена эта боль никогда не распространяется. Это основное отличие коксартроза от болей, возникающих после повреждения поясницы.

  3. Нарушение подвижности и скованность движений.
    При развитии деформирующего артроза тазобедренного сустава очень характерны боли, возникающие при попытке встать со стула, а также при длительной ходьбе. Далее пациенту становится сложно отвести ногу в сторону, обуться или подтянуть конечность к груди. Появляется характерный хруст в суставе, как правило, развивающийся при ходьбе и сопровождающийся болью.
  4. Укорачивание больной ноги. Это особенно заметно, когда пациент лежит на спине, или на животе, со сведенными вместе пятками.

    Рекомендация: разница в 0,5 см – это физиологический приделы нормы. Если же этот показатель больше, следует компенсировать возникшую разницу за счет дополнительной стельки в обуви.

  5. Хромота.
    Когда человек вследствие укорачивания больной конечности начинает прихрамывать, позвоночник начинает подвергаться большим нагрузкам и через некоторое время пациент, наряду с паховыми болями и болями в бедре, начинает жаловаться на боли в пояснице.
  6. Атрофия мышц ягодиц и бедра.
  7. Мышцы начинают усыхать и уменьшаться в объеме, больная нога становится намного тоньше здоровой.

На самых ранних этапах заболевания отмечается слабо выраженный болевой синдром.

Именно на этой стадии лучше всего начинать лечение, но, к сожалению, многие пациенты не спешат обращаться за врачебной помощью, тем самым только усугубляя свое состояние.

Со временем боли начинают усиливаться, а также развивается тугоподвижность больной ноги. В запущенных стадиях болезни, когда уже отмечается мышечная атрофия, появляются боли в области колена (там, где прикрепляются сухожилия).

Предупреждение! В связи с тем, что на этом этапе коленная боль гораздо ярче выражена, чем паховая или бедренная, может быть поставлен ошибочный диагноз и назначено неправильное лечение. Именно поэтому доверить постановку диагноза можно только опытному специалисту!

Клинические формы

Существует три основные формы этого заболевания, которые различают в зависимости от локализации патологического процесса:

  1. Вследствие врожденных аномалий поражается верхний полюс тазобедренного сустава. Это состояние сопровождается ограничением подвижности сустава, ухудшается наружная ротация, а в запущенных стадиях наблюдаются подвывихи.

    На рентгене отмечается усиленный склероз свода вертлужной впадины и верхнего края головки бедренной кости.

  2. При поражении нижнего полюса тазобедренного сустава характерны маловыраженные суставные боли и ограничивается внутренняя ротация бедра.
  3. В том случае, когда поражается центральная часть тазобедренного сустава, диагностируется центральный артроз. Он становится следствием аномалий вертлужной впадины и для него характерен благоприятный исход.

Степени коксартроза

  • I степень коксартроза. Для этого

    При коксартрозе не редко отмечается двустороннее поражение сустава

    состояния характерны периодические боли, которые возникают после продолжительной ходьбы, бега и других физических нагрузок.Чаще всего болевые ощущения концентрируются в области тазобедренного сустава, реже – в колене или в бедре. Как правило, болевые ощущения после длительного отдыха проходят. На этом этапе заболевания двигательная амплитуда и походка не нарушены.

    На рентгене видны небольшие костные разрастания, не выходящие за пределы сустава (они расположены на внутреннем или наружном крае суставной поверхности вертлюжной впадины). Головка и шейка бедренной кости не изменена, отмечается неравномерное сужение суставной щели.

  • II степень коксартроза сопровождается интенсивными болями, отдающими в паховую область и в бедро не только в период движения, но и в состоянии покоя. После длительной ходьбы пациент начинает прихрамывать. Также для этого состояния характерно ограничение внутренней ротации и отведения бедра. Из-за этого мышцы, разгибающие и отводящие бедро, начинают атрофироваться. На рентгеновском снимке отмечаются значительные костные разрастания, головка бедренной кости деформирована, имеет неровный контур и увеличена в размерах. Иногда на головке и вертлюжной впадине формируются кисты.

    Шейка бедренной кости утолщена и расширена, суставная щель тазобедренного сустава неравномерно сужена, а головка тазобедренной кости смещена к верху.

  • III степень коксартроза сопровождается постоянными болями, которые не покидают пациента даже ночью. Передвигаться больной может только при помощи трости. Развивается тугоподвижность в суставе, а ягодичные и бедренные мышцы атрофируются. Как следствие, происходит наклон таза во фронтальной плоскости, а больная конечность становится короче. Для того чтобы компенсировать укорочение конечности, больному приходится наклонять туловище на больную сторону и наступать на пальцы стопы. Это приводит к смещению центра тяжести. На рентгенограмме отмечаются обширные костные разрастания, шейка бедренной кости сильно расширена, суставная щель резко сужена.

    Инвалидность при артрозе назначается пациенту в том случае, если вследствие заболевания у него отмечается стойкое ограничение нормальной жизнедеятельности, и он может передвигаться только на костылях

Диагностика

Для уточнения диагноза назначаются следующие диагностические процедуры:

  1. Клинический анализ крови. При заболевании отмечается незначительное повышение СОЭ (до 20 мм). В том случае, если у пациента наблюдается лейкоцитоз, это сигнализирует о том, что в организме развивается инфекционный воспалительный процесс, в частности, отражающийся на суставах.
  2. Биохимическое исследование крови (анализ на ревмакомплекс). Следует отметить, что при артрозе биохимические показатели маркеров воспаления остаются в норме. Это исследование позволяет четко дифференцировать воспалительные и дегенеративно-дистрофические заболевания суставов.
  3. Существует множество причин, вызывающих это заболевание, поэтому ему подвержены практически все возрастные группы пациентов

  4. Рентгенография – это самая распространенная методика, применяемая при диагностике артрозов. Именно благодаря рентгену выявляются костные и суставные деформации. Но, вместе с тем, мягкие ткани на рентгене не видны, и для их исследования назначается МРТ.
  5. Магнитно-резонансная томография – это исследование, которое производится при помощи магнитных волн, позволяющих выявить даже самые ранние изменения в суставе и своевременно диагностировать деформирующий артроз тазобедренного сустава.
  6. Компьютерная томография – это усовершенствованная версия рентгена. В процессе исследования используются те же рентгеновские лучи, однако при этом изображение получается более подробным и объемным.

    Примечание: данная методика уступает по своей информативности МРТ, а поэтому на современном этапе она рекомендуется только тем пациентам, которым по каким-либо причинам противопоказано проведение магнитно-резонансной томографии.

  7. Ультразвуковое исследование суставов позволяет обнаружить истончение хрящевой ткани, возникающее при артрозе.

    Примечание: эта методика, по мнению специалистов, достаточно субъективна, и зависит от квалификации диагноста – сонолога.

Причина возникновения болей в крестце

У взрослого человека 5 крестцовых позвонков срастаются в единую кость, которую называют крестец. Это сращение начинается после 15 лет, а заканчивается к 25 годам.

Примечание: крестец мужчины более изогнут и гораздо длиннее, чем у женщин.

В том случае, когда не происходит полного сращения крестцовых позвонков, диагностируется спина бифида, сакрализация или люмбализация.

Это разновидности врожденных пороков развития, которые сами по себе не причиняют пациенту страданий, однако, могут привести к развитию болей в области поясницы, а также к сколиозу и остеохондрозу.

Артроз крестцово-подвздошных сочленений – это заболевание, которое возникает в крестцово-подвздошном суставе (сочленении) вследствие длительного воспаления, ставшего причиной развития хронического дегенеративно-дистрофического процесса.

Данная патология сопровождается ноющими болями в крестце, возникающими после перегрузки или переохлаждения, с характерными периодами обострения и ремиссии.
Артроз локтевого сустава: симптомы и методы лечения Как производится лечение артроза стопы? Лечение артроза голеностопного сустава 

Источник: http://znak-zdorovya.ru/koksartroz-deformiruyushhiy-artroz-tazobedrennogo-sustava.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.