Растяжение связок голеностопного сустава код

Повреждение связок голеностопного сустава: диагностика и лечение

Растяжение связок голеностопного сустава код

Среди всех закрытых травм голеностопа первое место по частоте возникновения занимают полные или частичные разрывы связок, которые возникают вследствие подворачивания стопы внутрь или наружу (аддукция и абдукция).

На самом деле суставные связки голеностопа не могут растягиваться из-за анатомических особенностей, при чрезмерных нагрузках они получают надрывы или вовсе разрываются. Лечение и клиническая картина растяжения связок голеностопа зависит от масштаба повреждения и степени разрыва.

Причины растяжения

Основной причиной растяжения связок голеностопа является сильное подворачивание ноги. При этом нагрузка, которая действует на фиксирующий аппарат стопы и голени, намного больше, чем он может выдержать. К факторам, способствующим возникновению данного состояния, относят:

  • дегенеративные заболевания соединительной ткани;
  • артроз голеностопного сустава;
  • сахарный диабет;
  • атеросклероз;
  • врожденные деформации стопы и голени;
  • ношение неустойчивой обуви;
  • врожденные аномалии связочного аппарата стопы и голени;
  • ожирение;
  • метаболические и гормональные заболевания;
  • недостаточность витаминов и белков, которые поступают с пищей.

Часто травмы связок встречаются при занятиях спортом. Резкие движения, такие как бег, прыжки, удары ногами и руками, без предварительной разминки могут привести к растяжению связок.

Во время лечения растяжения врач должен учитывать, каким образом была получена травма, и какие сопутствующие патологии есть у больного.

Симптомы растяжения

Растяжение связок голеностопного сустава имеет ярко выраженную симптоматику, схожую с переломами, вывихами. Все симптомы растяжения связок голеностопного сустава можно разделить на локальные и общие.

Интенсивность симптомов зависит от типа повреждения, причины, которая привила к растяжению, полному или частичному разрыву волокон сухожилия, реактивности организма потерпевшего и его болевой чувствительности.

К локальным симптомам относят следующие:

  • боль сильная или умеренная, усиливается при пальпации или движениях в суставе;
  • отёчность сустава;
  • повышение температуры над поврежденным участком;
  • покраснение кожи голеностопа;
  • сильно ограниченные движения или их отсутствие в голеностопном суставе;
  • наличие подкожной гематомы;
  • наличие крови в суставе (гемартроз).

При незначительных повреждениях задней или передней таранно-малоберцовой связки больной жалуется на легкую боль, которая может усиливаться при поворотах травмированной стопы. Чаще всего, боль локализируется по ходу самой связки. Учитывая легкое течение, больные редко обращаются за медицинской помощью.

При более сильных повреждениях, как правило, повреждаются две связки, возникает сильная боль сразу после получения травмы. Визуально можно увидеть кровоизлияния и припухлость ниже внешней лодыжки, появляется хромота. Боль также локализируется по ходу связок, а сама лодыжка безболезненна.

При разрыве медиальной дельтовидной связки и межберцового синдесмоза больные жалуются на деформацию сустава (возникает при повреждениях синдесмоза), сильную отечность и кровоизлияния в сустав и под кожу. Боль локализуется по ходу внутренних связок, медиальная косточка безболезненна.

Общие симптомы:

  • повышение температуры;
  • тахикардия;
  • тахипноэ;
  • угнетенное или возбужденное эмоциональное состояние.

Данные симптомы не являются специфическими признаками растяжения, для подтверждения диагноза необходимо произвести инструментальные методы исследования, исключить перелом и вывих.

Степени растяжения

Разрывы и растяжения связок голеностопного сустава по степени тяжести разделяются на три вида:

  1. Легкая степень. Разрыв незначительный, боль умеренная. Больной выполняет работу и может ходить. Иногда для ходьбы нужна опора. Лечение заключается в покое и ограничении движений в травмированном суставе.
  2. Сильный или частичный надрыв сухожилий проявляется сильной болью, отёком и кровоизлияниями. Трудоспособность нарушена, больному сложно ходить и двигать голеностопом.
  3. Полный разрыв связок голеностопа. Больной ощущает сильную боль, может быть подавлен, не знает, что делать, от сильной боли потерпевшие часто теряют сознание. Наблюдается сильный отек и гемартроз. Движения конечности резко ограничены.

Растяжение связок голеностопа не всегда имеет закономерные отношения между клиническими проявлениями и масштабами повреждения. Бывает и так, что из-за сильной боли у потерпевшего возникает шок, это приводит к исчезновению боли.

Диагностика и первая помощь

Для постановки диагноза при растяжении связок голеностопа необходимо правильно собрать анамнез, уточнить все моменты получения травмы и узнать о наличии сопутствующих заболеваний. Важно провести объективный осмотр и собрать жалобы. Задачи врача — исключить перелом, предупредить возникновение осложнений, определить степень растяжения сухожилий.

В диагностике используют рентгеновское обследование голеностопа в двух стандартных проекциях. Иногда для детального осмотра связочного аппарата производят УЗД исследования. Если во время проведения УЗД в суставе обнаруживают жидкость или кровь, тогда проводят его пункцию.

МРТ диагностика — очень точная и информативная методика. Можно увидеть состояние сустава, хрящей и даже незначительные разрывы связок. Недостаток — высокая цена методики.

Первая помощь проводится сразу после получения травмы и до прибытия в стационар или травмпункт. Первое, что нужно сделать — это приложить сухой холод к месту повреждения. Под действием холода сосуды сужаются, а метаболизм в клетках замедляется. Такие эффекты приводят к более слабым проявлениям воспаления.

Вторым пунктом является ограничение движений в травмированном голеностопе и наложении шины, бандажа или 8-образной повязки из эластического бинта. Под ахиллово сухожилие можно положить валик, это немного пережмет сосуды на передней поверхности стопы, что уменьшит воспаление.

Человек, который вызвался оказывать помощь, должен знать, что нельзя использовать разогревающие мази и компрессы, поскольку это только усугубит ситуацию. Если есть сильно выраженный болевой синдром, можно использовать нестероидные противовоспалительные средства. Но если потерпевший может терпеть боль, тогда лучше доверить обезболивание квалифицированному медицинскому персоналу.

При сильных разрывах перемещение больного должно осуществятся либо на носилках, либо на кресле-каталке.

Лечение

В зависимости от степени растяжения связок голеностопного сустава лечение осуществляется в домашних условиях или в условиях стационара.

Лечение растяжения связок голеностопа проводится в стационаре по следующим показаниям:

  • полный разрыв связок;
  • сильные надрывы;
  • гемартрозы;
  • большие гематомы;
  • растяжения, которые часто повторяются.

Если проигнорировать такие состояния, выздоровление может сильно замедлиться, а функция конечности — пострадать.

При незначительном разрыве медиальной таранно-пяточной и  межкостной таранно-пяточной связки применяют иммобилизацию посредством тугого бинтования эластическим бинтом, наложение гипсовой шины или бандажа сроком на 10-14 дней и назначение физических методов лечения (электрофорез с новокаином, смесью Парфенова).  При полном разрыве накладывают гипсовый сапожок на 6-9 недель. К дополнительным методам лечения относят электрофорез, контрастные ванночки с теплой и холодной водой, УЗД терапию.

При разрыве дельтовидной связки и межберцового синдесмоза подвывих стопы устраняют варусным положением пяточной кости, фиксируют гипсовым сапожком на 4-5 недель, после чего устраняют варус, фиксация продолжается до 8 недель. Если такая  методика не помогает можно проводить фиксацию межберцового соединения остеосинтезом.

К дополнительным методам лечения относят:

  • красную лазерную терапию;
  • электрофорез;
  • УЗД терапию;
  • УВЧ терапию;
  • амплипульстерапию;
  • массаж.

Задачами хирургического лечения являются:

  • соединение разорванной связки;
  • удаление сгустков крови и дренирование раны;
  • визуальное обследование сустава;
  • лечение сопутствующих повреждений.

Минусом хирургического вмешательства является его стоимость и постоперационные осложнения.

При незначительной травме и хорошем состоянии пациента лечение связок голеностопа можно проводить народными средствами дома. Место травмы нужно натирать такими препаратами: нурофен, найз, диклофенак, вольтарен, троксевазин, дип рилиф мазь. Больше информации об мазях при растяжении связок голеностопа.

Реабилитация

Растяжение связок голеностопного сустава требует не только качественного и своевременного лечения, но и правильных реабилитационных мероприятий. Выполнение упражнений ускорит процесс восстановления и регенерации после разрывов и растяжения связок голеностопа.

Помимо остальных процедур нужно проводить ЛФК, гимнастику травмированного сустава.
К гимнастике можно приступать не ранее, чем через 1,5 месяца после получения травмы.

Основные гимнастические упражнения:

  • ходьба на пальцах, постепенно увеличивается время ходьбы;
  • ходьба на внешней и внутренней стороне стопы;
  • ходьба на пяточной кости;
  • занятия со скакалкой;
  • катание бутылки стопою по полу;
  • работа пальцами ног (собирание мелких предметов);
  • легкий бег на пляже с песком или галькой.

Фиксатор для голеностопа нужно снимать перед началом упражнений и сном, при сильных разрывах и растяжениях связок фиксатор носят 5-6 месяцев.

Физиопроцедуры проводятся под контролем лечащего врача, их количество зависит от заживления связок и волокон сухожилия.

При наступлении полного выздоровления и восстановления физиологических функций сустава больной не должен переставать заниматься гимнастикой.



Источник: https://otravmah.com/svyazochnyiy-apparat/rastyazhenie-svyazok-golenostopa

Растяжение связок голеностопного сустава

Растяжение связок голеностопного сустава код

Если человек получил сильную травму или ушиб нижних конечностей, при этом он не может ходить, потому что беспокоит острая боль, возможно у него растяжение связок голеностопа.

Повреждение связочного аппарата голени имеет свои признаки, при которых важно немедленно ехать в больницу за помощью.

В зависимости от степени растяжения врач подберет оптимальный вид терапии, физиолечение и курс ЛФК, во время которых нужно будет разрабатывать конечность и сочленение и выполнять другие рекомендации.

Почему возникает?

Причины, вследствие которых получают сильное растяжение связок голеностопного сустава, разнообразные. Повредить связки на ноге можно во время неосторожных движений, при беге, выполняя спортивные упражнения на растяжку. Другими распространенными факторами, влияющими на нарушение целостности связочного аппарата и сухожилий голеностопа, считаются:

  • подворачивание стопы наружу либо внутрь во время неосторожной ходьбы;
  • травма ног при ударах;
  • врожденные патологии строения опорно-двигательного аппарата;
  • дистрофия мышц и соединительных тканей;
  • артроз;
  • ожирение.

Согласно международной классификации болезней, нарушению присвоен код S 93.4 «Растяжение и перенапряжение связок голеностопного сустава».

Степени и проявляющиеся симптомы

Нередко разрушающие травмы голеностопа принимаются за растяжение связочного аппарата 2—3 стадии, поэтому чтобы лечение и реабилитация были без осложнений, важно знать правильный диагноз, а его поставит только врач после ряда диагностических исследований. Симптомы при растяжении имеют выраженный характер и становятся интенсивнее по мере тяжести развития нарушения.

1-я степень

На второй день после получения травмы отечность может быть более выраженной.

Растяжение связочного аппарата на этой стадии мало беспокоит пострадавшего.

Боли почти не проявляются, человек может совершать почти все действия ногой, иногда в месте повреждения может образоваться небольшая припухлость и отечность.

Но если на этом этапе первая помощь не была оказана, на следующий день травмированный голеностопный сустав начинает беспокоить сильнее. Нога отекает сильнее, появляется внутренняя гематома, повышается местная температура.

2—3 степень

Разрыв связок голеностопа на этих этапах проявляется ограничением подвижности поврежденной конечности, из-за чего человек не может самостоятельно передвигаться, старается ступать на носок, чтобы сместить центр тяжести и лишний раз не беспокоить поврежденный участок.

Нога выглядит сильно опухшей, а болевой синдром не проходит даже в состоянии покоя, но потом постепенно снижается, начиная проявляться лишь во время нагрузок на конечность. Когда поврежденный участок опухает, образовавшийся отек сдавливает нервные ткани, провоцируя сильную боль. Поэтому так важно уменьшить размер отечности на ранних этапах.

Разрыв связок голеностопа сопровождается образованием синяка, который сначала имеет темно-синий окрас, а по мере распада клеток крови, становится бледно-желтым.

Первая помощь

Если симптомы повреждения связок выражены, важно немедленно вызвать скорую, а до ее приезда оказать пострадавшему доврачебную помощь, потому что от этого будет зависеть то, как долго потом восстанавливаются поврежденные ткани. При сильном болевом синдроме стоит предложить человеку выпить обезболивающие таблетки или сделать ему инъекцию.

для оказания первой помощи потребуется холодный компресс.

Конечность, которая опухла, важно обездвижить и разместить в возвышенном состоянии, например, при помощи подушки. Чтобы снять отек и не давать опухоли распространяться на другие участки, к месту, где растянуты связки голеностопа рекомендуется приложить компресс изо льда, если его рядом нет, подойдет любой холодный предмет, который сначала стоит замотать в ткань.

Диагностические процедуры

Чтобы отличить перелом от разрыва связок, врач направит пациента на рентгенографию. Этот вид диагностирования необходим в случае, когда случилось таранное либо боковое повреждение конечности.

Если переломов костных тканей нет, пострадавшему нужно сделать УЗИ голени, при помощи которого можно увидеть состояние мягких структур и связочного аппарата.

Когда наблюдается растяжение связок голеностопного сустава с повреждением целостности кости и мышц, назначается МРТ и без операции не обойтись.

Какое лечение назначается при растяжении связок голеностопа?

Пока связочный аппарат восстанавливается, больному выдается больничный. В зависимости от степени повреждения лечение растяжения связок может длиться 1,5 недели, а может и месяц. На 1—2 стадии проблему можно вылечить дома, но под наблюдением врача.

Когда диагностирована 3 степень, пострадавшего госпитализируют и проводят операцию, во время которой сшивают поврежденный связочный аппарат.

Чтобы быстрее восстановить поврежденную конечность, после улучшения состояния назначается физиотерапия, комплекс упражнений, при помощи которых удастся быстрее разработать ногу.

Препараты

Для стабилизации конечности можно носить эластичную лангету.

Если у человека растяжение голеностопа с опухолью, в первую очередь важно не давать ей увеличиваться в размерах.

Для этого ежедневно, на протяжении недели на 15—20 мин. к поврежденному участку рекомендуется прикладывать холодные компрессы. Убрать нестабильность конечности поможет эластичная лангета.

При более серьезных повреждениях накладывается повязка или гипс, который через неделю снимают.

Для снятия воспаления и отечности рекомендуется воспользоваться противовоспалительными нестероидными средствами в форме мази:

  • «Долобене»;
  • «Дип Рилиф»;
  • «Диклофенак»;
  • «Долгит».

Если беспокоит болевой синдром, назначаются обезболивающие таблетки или уколы. При сильной гематоме стоит использовать специальные виды мази, которые стимулируют кровообращение:

Физиотерапия и ЛФК

Чтобы ускорить сроки восстановления и максимально эффективно лечить растяжение связок голеностопа, рекомендуются оздоровительные физиопроцедуры. Хорошо зарекомендовали себя:

Процедуры УВЧ помогут ускорить восстановления связок.

  • электрофорез;
  • магнитотерапия;
  • УВЧ;
  • лазеротерапия.

Кроме физиотерапии, важно регулярно выполнять упражнения на укрепление связок голеностопа:

  • вставать на носки и ходить по комнате 3—4 мин;
  • передвигаться на внутренних и внешних сторонах стопы;
  • делать упражнения, при которых будет тренироваться растяжка конечности, например, касаться пальцами ступни предметов, ходьба на пятках, круговые движения стопой.

Когда нужна операция?

Если случился разрыв связочного аппарата, сопровождающийся массовым кровоизлиянием и другими нарушениями, без хирургического вмешательства не обойтись. Операция назначается через 6 недель после травмы. Хирург зашивает поврежденные связки и фиксирует к костным тканям. При необходимости удаляются поврежденные структуры.

Что делать, чтобы избежать осложнений?

Чтобы восстановление после растяжения связок голеностопа проходило быстрее и без последствий, важно адекватно оказать пострадавшему первую помощь и немедленно отвезти в больницу, ведь чем раньше диагностировано нарушение, тем легче его лечить. Если врач разрешил лечиться дома, важно соблюдать все его рекомендации, при ухудшении состояния не заниматься самолечением, потому что это небезопасно.

Источник: http://EtoSustav.ru/travmirovanie/ligamentum/rastyazhenie-svyazok-golenostopa.html

Растяжение связок голеностопного сустава код – Лечение Суставов

Растяжение связок голеностопного сустава код

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Голеностопный сустав на протяжении суток выдерживает большие нагрузки. Его анатомическое строение обеспечивает выполнение круговых, сгибательных и разгибательных движений стопой, а также отведение ее в сторону. Когда нагрузка на сустав выходит за рамки допустимого уровня эластичности и прочности связочной ткани происходит растяжение связок голеностопа.

Описание

Связки голеностопного сустава очень прочные. Их задача зафиксировать и одновременно обеспечить подвижность сочленению костей голени (большеберцовой, малоберцовой) и таранной кости стопы.

Он имеет сложное строение. Таранная кость охвачена как вилкой берцовыми костьми. Большеберцовая прилежит к верхней суставной поверхности, а малоберцовые по бокам охватывают наружную и внутреннюю лодыжки. Такое соединение довольно устойчиво и сохраняет целостность за счет конфигурации и крепления суставной ткани к костям и позволяет делать стопой различные движения.

Растяжение связок голеностопа – одна из травм, которую на протяжении жизни получал каждый человек и нередко старался лечить ее дома. Травма возникает при превышении допустимого уровня прочности эластичности соединительной ткани, при которой несколько волокон разрываются.

Связки голеностопа травмируются при:

  1. Падении.
  2. Повышенной двигательной активности.
  3. Резком повороте стопы.
  4. Ношении неудобной обуви.
  5. Механической травме ноги.

Причиной растяжения являются:

  • Часто повторяющиеся повреждения, микронадрывы связок и мышц при падении, резких разворотах, подворачивании стопы;
  • Неестественное движение сустава;
  • Постоянная нагрузка спортсменами неразвитых связок;
  • Избыточная масса тела;
  • Слабость соединительной ткани (как врожденная, так и приобретенная);
  • Плоскостопие;
  • Воспалительные и артрозные изменения в суставе;
  • Разница в длине нижних конечностей;
  • Заболевания, которые блокируют нервную проводимость и мышцы (миастения и др.).

Симптомы

Узнать о растяжении связок несложно, потому что признаки травмы слишком явны.

Голеностопный сустав пронизан большим количеством нервных окончаний и сосудов, поэтому симптом, который характерен для всех видов растяжений – боль, сила и время появление которой зависит от степени тяжести разрыва, сложно делать любые движения стопой. Другие симптомы растяжения связок голеностопного сустава могут быть не столь явно выражены – это отек и гематома.

Схожие симптомы присущи вывиху, но в отличие от него при растяжении связок боль не дает ступить на ногу.

Растяжение связок голеностопного сустава классифицируется тремя видами.

  1. Растяжение первой степени тяжести. Повреждения незначительные (надрыв волокна, травма стопы). Характерна незначительная тянущая боль, которая не обязательно сопровождается отеком. Лечение заключается в обеспечении покоя и в последующем щадящем режиме движения поврежденного голеностопа.
  2. Растяжение второй степени. Повреждения более значительные. Характеризуется сильной болью, чувствительность и острота которой усиливается при любом движении ноги. Может сопровождаться отеком и гематомой. Лечение заключается в обеспечении полного покоя голеностопа на протяжении нескольких суток.
  3. Растяжение третей степени. Связки травмированы очень сильно вплоть до разрыва. Характеризуется внезапной сильной болью, не исключен болевой шок с потерей сознания. Невозможно ступить на ногу, сустав не стабилен. Если растяжение или разрыв сопровождается переломом в области голеностопа, возможна обширная гематома и отек, стопа может принять неестественное положение. Первая помощь должна быть оказана незамедлительно. Необходимо до приезда скорой помощи обеспечить полную неподвижность поврежденной ноге, при необходимости зафиксировав ее с помощью шины. Проследить за тем, чтобы кровообращение в голеностопе не было нарушено. Во избежание дальнейшего отекания конечности и увеличения области гематомы положить ногу на возвышенность и приложить холодный предмет. Холод частично уменьшит боль. Лечение заключается в полной фиксации поврежденного голеностопа на длительное время, купировании боли, удалении крови из сустава при необходимости, предотвращения повторной отечности. В период лечения стараться не давать нагрузку на ногу, не делать никаких движений стопой и не шевелить пальцами ног.

Народные средства при растяжении голеностопа

Лечение растяжения связок голеностопного сустава в домашних условиях можно проводить с помощью народной медицины. Существуют следующие рецепты:

  1. Компресс из измельченного лука со столовой ложкой соли поможет снять отечность и предотвратит воспаление. Приложить к травмированной голени и прибинтовать.
  2. При отсутствии аллергии на продукты пчеловодства, можно сделать компресс из меда с добавлением уксуса.
  3. Помогает протертый сырой картофель.
  4. Молочный или водочный двадцатиминутный компресс или двухчасовая примочка.

Делать компрессы или примочки – решение индивидуальное, но необходимо помнить, что это не панацея, осмотр врача и лечение под его наблюдением необходим. Зачастую после самолечения приходится иметь дело не только с растяжением, но и с осложнениями, возникшими от несвоевременно начатого лечения.

Восстановление

Период восстановления зависит от степени повреждения тканей связок и близлежащих мышц, возраста пострадавшего, тщательности соблюдения всех предписаний врача. При легкой степени растяжения восстановление длится в среднем 5-7 дней, при более тяжелой лечить придется минимум месяц.

В этот период нагрузка на связки должна быть минимальной, только по необходимости. До полного излечения избегать повторного растяжения, поэтому следует носить обувь с жестким задником или лонгету.

Необходимо учитывать, что обезболивающие препараты имеют побочные действия и оказывают негативное влияние на кроветворение, поэтому принимать их стоит только при наличии боли.

Лечение суставов Подробнее >>

Восстановление прогревающими процедурами и ЛФК можно начинать на третий день после травмы, но не в острый период.

Профилактика

Профилактика заключается в том, чтобы не допускать травм голеностопа, влекущих за собой растяжение связок голеностопного сустава, а также избегать рецидива, в противном случае вылечить окончательно разорванные связки будет трудно.

Этому способствует:

  • Удобная, устойчивая повседневная обувь;
  • Нормальный вес тела;
  • Активный образ жизни;
  • Повышенную нагрузку на сустав во время занятия спортом давать только на разогретые мышцы и при наличии фиксирующей повязки.

С возрастом риск повреждения голеностопа увеличивается из-за изменений структуры костно-мышечной ткани, наличия возрастных заболеваний суставов, лечение в связи с этим требует больше времени.

Поэтому заботиться о состоянии ног и беречь их, укреплять связки и тренировать мышцы необходимо постоянно, вовремя лечить заболевания суставов. Помните, что длительное пребывание на ногах нежелательно.

Время от времени следует снимать нагрузку со стоп, положив ноги на возвышенность.

Источник: http://sustav-med.ru/sustavyi/rastyazhenie-svyazok-golenostopnogo-sustava-kod/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.