При открытом переломе конечностей сопровождающемся кровотечением первую помощь начинают

Содержание

При открытом переломе конечностей сопровождающемся кровотечением первую помощь начинают

При открытом переломе конечностей сопровождающемся кровотечением первую помощь начинают

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Открытый перелом – это нарушение целостности кости, при которой область перелома сообщается с внешней средой через дефект кожных покровов.

Вследствие травмы острые края поврежденных костей образуют рану и выходят наружу.

Открытый перелом относится к тяжелому виду травмы, часто приводит к появлению болевого и геморрагического шока, инфицированию раны с высоким риском развития заражения крови (сепсиса).

Нарушение целостности костей с образованием дефекта кожных покровов обычно возникает при воздействии внешней силы высокой степени интенсивности. Например, автомобильной аварии, несчастного случая на производстве, удара тяжелым предметом. Реже травма возникает при падении с большой высоты или вследствие огнестрельного ранения.

Классификация переломов

От локализации травмы, сопутствующего повреждения кровеносных сосудов и нервных стволов, развития осложнений зависит оказание первой помощи, лечение, прогноз заболевания для выздоровления и жизни.

По механизму травмы открытые переломы бывают:

  • первично открытые – выход костных отломков через дефект кожных покровов происходит в момент травмы;
  • вторично открытые – образование раны острыми краями деформированной кости возникает после травмы вследствие неправильной транспортировки или оказания доврачебной помощи.

По расположению линии перелома:

  • поперечная;
  • косая;
  • винтообразная;
  • оскольчатая с образованием мелких или крупных костных осколков.

По локализации травмы открытые переломы бывают:

  • локтевые,
  • плечевые,
  • бедренные,
  • малоберцовые,
  • большеберцовые,
  • фаланговые.

По степени тяжести переломы бывают:

  • легкие,
  • среднетяжелые,
  • тяжелые.

Степень тяжести травмы определяют размером поврежденной кости, возникновением венозного или артериального кровотечения, болевого шока, жировой эмболии, флегмоны конечности, сепсиса.

Клиническая картина

Клинические проявления открытого перелома в основном такие же, как при закрытой травме. Главным отличием является повреждение кожных покровов и образование раны, в которой видны участки деформированной кости.

При этом симптомы выражены сильнее, а диагностика не вызывает сомнений до проведения инструментальных методов обследования.

Открытые травмы обычно протекают со смещением костных отломков, поэтому такие переломы требуют длительного лечения и реабилитации.

Признаки открытого перелома:

  • интенсивная боль в области травмы, которая усиливается при движении;
  • рана различных размеров, на дне которой обнаруживают костные отломки;
  • отечность места травмы;
  • венозное или артериальное наружное кровотечение;
  • деформация конечности и патологическая подвижность (движение в нетипичном месте);
  • хруст в участке травмы при движении или ощупывании поврежденной кости;
  • ухудшение общего состояния – учащение пульса, понижение артериального давления, побледнение кожи, психомоторное возбуждение.

Переломы, которые сопровождаются кровотечением, особенно из крупных артериальных сосудов, могут привести к геморрагическому шоку. Повреждение крупных костей или множественные травмы повышают риск развития жировой эмболии сосудов сердца и легких.

Травмы костей и кожных покровов часто приводят к раздражению большого количества нервных рецепторов и вызывают появление болевого шока. Образованная костными отломками рана подвергается инфицированию с формированием флегмоны конечности и сепсиса.

Перечисленные осложнения перелома могут привести к смертельному исходу в том случае, если медицинская помощь оказана несвоевременно.

При возникновении открытого перелома необходимо срочно вызвать бригаду скорой помощи для оказания неотложной помощи и транспортировки пострадавшего в травматологическое или реанимационное отделение.

При невозможности вызвать бригаду медиков надо самостоятельно провести медицинские мероприятия для подготовки больного к госпитализации в лечебное учреждение. Правила оказания первой помощи при открытом переломе должен знать каждый человек. От этого зависит сохранение здоровья пострадавшего. Медлительность и бездействие могут стоить больному жизни.

Первая помощь при открытом переломе:

  1. Пострадавшего следует вынести с места происшествия, если сохраняется опасность травматизма.
  2. При возникновении артериального кровотечения, которое характеризуется пульсирующей струей крови алого цвета, накладывают жгут выше места ранения. Используют резиновый медицинский жгут или применяют подручные средства – веревку, ремень, галстук, которые накладывают на ткань или одежду. Фиксируют время наложения жгута.
  3. При возникновении венозного кровотечения, которое сопровождается вялой струей крови вишневого цвета, достаточно наложить давящую повязку ниже места травмы.
  4. Края раны необходимо обработать антисептическим раствором – зеленкой, перекисью водорода, йодом. Сверху рану накрывают стерильной марлевой повязкой.
  5. Нельзя пытаться самостоятельно вправить и сопоставить костные отломки. Такие действия могут привести к усилению кровотечения и развитию болевого шока.
  6. Пострадавшему дают обезболивающие препараты в таблетках или делают внутримышечную инъекцию – анальгин, диклофенак, пенталгин. Это улучшает общее состояние больного и предотвращает появление травматического шока во время госпитализации в лечебное учреждение.
  7. На поврежденную конечность накладывают транспортную шину. Применяют стандартные шины: вакуумные, проволочные Крамера, деревянные Дитирихса. Шины накладывают со стороны неповрежденных кожных покровов с учетом фиксации вышележащего и нижележащего сустава. При отсутствии стандартных приспособлений используют импровизированные шины из труб, лыжных палок, досок, плотного картона, зонтов.
  8. Стандартные или импровизированные шины накладывают на одежду, плотно прибинтовывая к конечности. Под костные выступы помещают вату или мягкую ткань. Для обработки раны разрезают одежду.
  9. На область травмы можно положить пакет со льдом. Это уменьшает кровопотерю и устраняет болевой синдром.
  10. Пострадавшего в положении лежа или полусидя срочно транспортируют в ближайшее лечебное учреждение.

Наиболее часто встречается открытый перелом руки. Травмы нижних конечностей регистрируют реже. Правильно оказанная медицинская помощь снижает риск появления инвалидности и смертельного исхода на догоспитальном этапе.

Диагностика и лечебная тактика

Диагностика открытых переломов обычно не составляет трудностей. Деформация конечности и рана с костными отломками считаются абсолютными признаками перелома.

Для уточнения диагноза и степени повреждения тканей назначают инструментальные методы обследования: рентгенографию, компьютерную или магнитно-ядерную томографию.

Рентген обнаруживает дефекты костей, на компьютерной томограмме детализируют степень тяжести повреждения костной ткани. Магнитно-ядерная томограмма помогает выявить повреждение мягких тканей (сосудов, нервов, мышц).

Открытый перелом редко лечат консервативным путем. При незначительном смещении костных отломков проводят их сопоставление под местной анестезией.

Затем накладывают гипсовую повязку для лечебной иммобилизации травмированной конечности с целью образования костной мозоли в участке повреждения кости.

Рану обрабатывают антисептическими растворами, удаляют участки омертвевших тканей и зашивают дефект кожи. В гипсе оставляют окошко для наблюдения за раной и ежедневной обработкой антисептиками.

Гораздо чаще назначают хирургическое лечение перелома. Костные отломки сопоставляют и иммобилизируют при помощи винтов, скоб, пластин или спиц.

Наиболее эффективным и удобным методом оперативного вмешательства считается применение компрессионно-дистракционных аппаратов внешней фиксации, которые носят название аппаратов Илизарова.

Использование специальных фиксирующих конструкций не ограничивает двигательную активность и позволяет обрабатывать рану над местом перелома.

После снятия гипса или аппарата Илизарова в реабилитационный период назначают физиопроцедуры, массаж, занятия лечебной гимнастикой.

Это помогает восстановить силу мышц, подвижность суставов, эластичность связок пораженной конечности, нормализовать метаболизм и кровообращение травмированных тканей.

Больные возвращаются к привычной двигательной активности через 4-6 месяцев. В тяжелых случаях реабилитация может продолжаться гораздо дольше.

Открытый перелом – это тяжелая травма костей, которая может сопровождаться болевым и геморрагическим шоком, инфицированием раны с развитием флегмоны и сепсиса. Правильное оказание доврачебной помощи, своевременная госпитализация больного в травматологическое отделение и адекватная терапия предупреждают развитие осложнений и появление инвалидности.

Источник: http://fiz.lechenie-sustavy.ru/osteohondroz/pri-otkrytom-perelome-konechnostej-soprovozhdayushhemsya-krovotecheniem-pervuyu-pomoshh-nachinayut/

Оказание первой помощи при открытом переломе

При открытом переломе конечностей сопровождающемся кровотечением первую помощь начинают

Открытый перелом – серьезная и достаточно тяжелая травма. В этот момент повреждается не только кость, но и нарушается целостность окружающих тканей.

В целом, когда случается открытое повреждение костей, есть опасность появления и других неприятностей. В частности:

  • шок травматический. Открытый перелом может привести к развитию болевого шока. Это происходит из-за невозможности мозга быстро справиться с серьезными проблемами, возникающими спонтанно, связанными с переломом. Мозг просто отключается;
  • кровотечение. При открытом переломе остановить кровотечение любой степени очень сложно. При этом потеря крови может привести и к серьезным проблемам, а также и к летальному исходу. Поэтому, порядок оказания помощи в обязательно порядке подразумевает и наложения жгута.

С целью полного предотвращения осложнений, важно чтобы пациенту была оказана грамотная первая помощь при открытом переломе.

 В это понятие входит незамедлительный вызов кареты скорой с квалифицированными специалистами и необходимым оборудованием. Немаловажно всем окружающим помочь пострадавшему, тем самым облегчив его состояние.

Как показывает практика, именно от первой медицинской помощи и зависит, насколько долго затянется процесс выздоровления, и как эффективно он будет проходить.

Повреждение целостности костей встречаются в разных частях тела. Сломать можно любую кость в организме. От локации повреждения полностью зависят и действия специалистов.

Как накладывать жгут

Наложения жгута не всегда имеет смысл. Для остановки слабого кровотечения достаточно наложить повязку на рану. Если же имеются обильные кровяные выделения, то жгут крайней необходим, так как возможные сильные кровопотери, приводящие к смерти.

Важно понимать, что под рукой у вас в большинстве случаев не найдется жгут в таком виде, в каком он и должен бить. Что делать в такой ситуации? Все просто — мы можем использовать обычный пояс, ремень, какой-то кусок тряпки (возможно сделать из собственных вещей, порвав их на длинные клаптики).

Чтобы правильно наложить жгут, следует сразу сориентироваться, какой вид кровотечения присутствует у пострадавшего. Его можно различить по цвету и скорости выделения:

  • кровь из вены — имеет темный окрас, динамика вытекания — медленная равномерная. Жгут необходимо накладывать под поврежденной областью. Всегда записывайте время наложения, чтобы вовремя его ослабить. Ослабления делается каждые 1,5 часа;
  • кровь из артерии — имеет яркий окрас, динамика вытекания — пульсирующая (рывками). Жгут накладывается сверху повреждения. Вполне вероятно прибитые скорой помощи не сразу после ее вызова. Если этот процесс затянется на минимум на 90 минут, то необходимо будет ослабить жгут, чтобы кровь снова начала циркулировать по конечности, а затем снова затянуть его. Таким образом идет предотвращения отмирания конечности.

Оказание неотложной помощи при повреждении голени

  • Когда случается перелом голени, пациент испытывает серьезные боли, которые могут затруднить дальнейшие манипуляции. Он может просто не дать прикоснуться к себе, а при переломах конечностей требуются незамедлительные действия. Поэтому важно пациента успокоить и обязательно дать ему анальгетики, которые улучшат его состояние.
  • При открытом переломе конечности сопровождающемся кровотечением, первую помощь начинают с создания условий для голени, когда она будет располагаться в правильном положении. Ее необходимо освободить от обуви. Медлить с этим процессом нельзя, иначе из-за появляющегося отека, который проявляется очень быстро, снять обувь со сломанной голени будет очень сложно и болезненно. Делать это необходимо крайне осторожно, обращая внимание на болезненные ощущения пациента, не оказывая дополнительного дискомфорта.
  • Далее, стоит уделить внимание не менее важной процедуре – остановке кровотечения. Рану необходимо обработать специальным дезинфицирующим средством. Далее необходимо наложить повязку, естественно лучше, если она будет полностью стерильна. На повязке необходимо указать информацию о времени наложения. Это необходимо для того, чтобы вовремя ее потом снять.
  • Теперь можно и фиксировать голень, что позволит исключить дальнейшие повреждения. Для этого могут быть использованы самые разнообразные подручные средства: доски, палки и другие приспособления, но только негибкие. Теперь можно смело говорить о том, что оказание первой помощи при открытом переломе проведено и пациента можно отправлять в больницу для дальнейшего лечения.

Помощь бедру при его открытом переломе

  • Обязательно необходимо пациенту дать употребить анальгетик, который поможет хоть немного уменьшить боль. После этого, пациента необходимо расположить на спину.
  • Как и в случае с голенью, стоит позаботиться об остановке кровотечения. Для этого выше травмированного места наложить жгут и оставить записку, где будет указана информация о времени наложения повязки.
  • Теперь можно провести обработку раны на конечности и наложить стерильную повязку. В том случае если нет никакого антисептического раствора, можно использовать чистую воду для обработки раны.
  • Бедро необходимо зафиксировать, но при этом не пытаться самостоятельно его вправить. Это можно делать в случае, когда необходима помощь при закрытых переломах. Для этого можно использовать все имеющиеся твердые подручные средства.
  • При всех манипуляциях необходимо под рукой иметь нашатырный спирт, чтобы в случае обморока у пациента, оказать ему помощь, так как когда ломаются конечности, человек испытывает серьезные боли.

Предплечье

  • Первая помощь при переломах открытого типа в области предплечья подразумевает необходимость устранить болевые ощущения, пусть не полностью, но максимально возможно. Для этого можно использовать различные анальгетики.
  • В месте, где есть открытый перелом,сопровождающийся кровотечением, необходимо наложить жгут. В том случае если жгута нет, можно надавить на артерию, которая располагается в подмышечной впадине. Должен незамедлительно начаться процесс остановки крови. Если наложен жгут, необходимо не забыть указать время наложения.
  • Далее, первая медицинская помощь подразумевает фиксацию локтевого и плечевого сустава. Для этого используются шины и другие негибкие приспособления.
  • Если травма сильная, то перед тем, как оказать первую помощь пострадавшему, стоит удостовериться, что имеется нашатырный спирт, он может понадобиться пациенту.

Действия при переломе ребер

Первым делом нужно обездвижить ребра, но сделать это не так легко по причине постоянного движения грудной клетки при вдохе и выдохе. Необходимо наложить повязку, которая будет сдавливать грудную клетку. Не бойтесь, что пострадавший не сможет дышать. Дыхание будет продолжаться, так как анатомически оно может происходит последствием движения мышц брюшной полости.

Важно обеспечить максимальную неподвижность ребер пациента, поэтому не разговаривайте с ним, это также приведет к сильным болевым ощущениям. Не позволяйте лечь пострадавшему, так как осколки ребер в таком положении могут повредить внутренние органы.

Последствия

В случае запоздалой помощи, последствия открытых переломов могут быть необратимыми. Самые распространенные случаи таких осложнений — это сепсис и заражение крови.

Необходимо стараться не допустить попадание грязи в открытую рану — это может привести к столбняку. Во время операции, врачами могут быть удалены части мышц и сухожилий, если это важно для сохранения жизни пациента.

Но это может привести к потери трудоспособности пациента и его дальнейшей инвалидности.

Лечение

Во время перелома с разрывом мягких тканей и выходом кости наружу велик риск возникновения процессов гниения и их дальнейшего прогрессирования, остановка их развития и является приоритетной и первоначальной задачей после попадания пациента в больницу.

Натяжение при переломе ноги

Лечение проводится только в медицинских заведениях и заключается в трех методах:

  • Иммобилизация. Это обездвиживание поврежденной конечности с помощью различных твердых приспособлений, называемых шинами. Вместо шин могут использовать любые другие твердые предметы, если первой не оказалось рядом. Это могут быть доски, палки и так далее.
  • Метод экстензии. Натяжение поврежденной конечности. Осуществляется с помощью специальной конструкции — противовеса, на конце которого подвешивается груз. Имеет место быть такой метод при переломах со смещением костей.
  • Оперативное вмешательство (хирургическое). Если имеются отломки костей, их просто необходимо сопоставить с другими и собрать поломанную кость по кусочкам воедино. Такой метод называется репозицией.

Отметим, что оперативный метод обязателен, ведь открытый перелом приводит в разрушению мягких тканей и кожных покровов, а также к повреждению сосудов. Во время операции врачи сшивают все это и вправляют кость. Для предотвращения развития инфекций лечение сопровождается приемом антибиотиков в таблетированной форме, а также в форме инъекций.

После лечения не обойтись и без восстановительных мер. Реабилитация включает в себя лечебную гимнастику (ЛФК) с комплексом упражнений, который приписывает только специалист. Назначается массах и физиолечение. Все процедуры имеют четкую цель — недопускание атрофии мышц поломанных частей тела вследствие их продолжительного периода обездвиживания.

Общие рекомендации

Оказание первой помощи должно происходить без промедлений, независимо какой перелом наблюдается. Слаженные действия, а также грамотная последовательность оказания необходимых мероприятий при переломе, поможет исключить вероятность появления серьезных осложнений. Как правило, когда у пациента проявляется шок, необходимо провести пострадавшему комплекс терапевтических мер.

Не стоит думать, что оказание помощи при повреждении должно начинаться с вправления кости. Этого делать ни в коем случае нельзя.

В том случае если удалось определить, что имеется кровотечение, нужно незамедлительно позаботиться о наложении жгута. Можно его заменить и тугой повязкой, но только тогда, когда кровотечение небольшое.

Важно знать, что ПМП должна оказываться правильно и крайне аккуратно. Спешка может привести не только к серьезным последствиям, но и вызвать определенный, дополнительный дискомфорт пациенту, ухудшая его состояние.

Источник: https://PerelomaNet.ru/perelomy/pervaya-pomoshh-pri-otkrytom-perelome.html

При открытом переломе конечностей сопровождающемся кровотечением первую помощь начинают – Лечение Суставов

При открытом переломе конечностей сопровождающемся кровотечением первую помощь начинают

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Перелом колена относится к наиболее опасным травмам, что обусловлено хрупкостью и незащищенностью этого участка костной системы. Коленный сустав включает в себя надколенник, малоберцовую, большеберцовую и бедренную кость. От повреждений колено сохраняет суставная оболочка, а хрящ (мениск) обеспечивает стабильность и поддержку сустава при беге и ходьбе.

Главной функцией коленной чашечки является обеспечение защиты бедренной и большеберцовой кости от боковых смещений. Она обеспечивает эффективное взаимодействие мышц и связок, увеличивая их силу. Несмотря на то, что основная часть травм нижних конечностей (около 70%) приходится на колено, его переломы встречаются не так часто.

Основной причиной появления переломов коленного сустава является сильное давление на него. Помимо этого, достаточно часто переломы происходят вследствие падений на колено, которое находится в согнутом состоянии.

Крайне редко встречается компрессионный перелом, возникающий в результате прямого удара по надколеннику, иногда даже исключающих силовое воздействие на колено.

В некоторых случаях травма способна возникнуть при слишком сильном натяжении сухожилия, что приводит к разрушению надколенника и окружающих мышц.

В этом случае наблюдается полный отрыв нижней части надколенника и только в 10% диагностируется неполный перелом.

Наиболее тяжелым видом перелома считается повреждение надколенника и мыщелка. Такую травму крайне сложно диагностировать и лечить, так как возможны тяжелые последствия, которые иногда могут привести к неподвижности поврежденной конечности.

На сегодняшний день в медицине существует следующая классификация переломов коленного сустава:

  • перелом 2 мыщелков, сопровождающихся смещением в результате вертикального воздействия на сустав;
  • перелом мыщелка большеберцовой кости с отсутствием смещения;
  • перелом кости бедра и 1 мыщелка;
  • травма мениска;
  • переломы с подвывихом голени – в этом случае может страдать один или оба мыщелка. Повреждения такого рода заметны даже визуально, так как голень отклоняется внутрь или наружу.

Достаточно часто в практике случаются комбинированные повреждения, что значительно затрудняет диагностику и дальнейшее медицинское вмешательство.

Симптоматика повреждений

Симптоматика травм коленного сустава, в первую очередь, сопровождается острой болью, локализующейся в области колена и бедра. Постепенно она принимает ноющий характер, а при попытках изменить положение поврежденной конечности возникает с новой силой.

Во время травмирования возможно внутрисуставное кровотечение, сопровождающееся чувством распирания и гематомой, что в дальнейшем приводит к ограничению двигательной активности колена. В области перелома, помимо визуальной деформации сустава, наблюдается быстро нарастающий отек и гиперемия.

Помимо этого, диагностировать переломы коленного сустава можно на основании следующих проявлений, которые возникают практически сразу после получения травмы:

  • у коленного сустава возможно сглаживание естественной формы, обусловленное образованием гемартроза (скоплением крови в полости сустава);
  • коленная чашечка баллотирует и крайне неустойчива и колеблется. В некоторых случаях слышна крепитация при изменении положения конечности;
  • при пальпации в месте повреждения возникает острая боль, а также изменяется положение голени, которая смещается;
  • в тяжелых случаях возможно укорочение поврежденной конечности;
  • характерно, что, несмотря на перелом коленной чашечки, пациенты способны самостоятельно передвигаться, а при необходимости даже приподнять ногу. Подобное состояние обусловлено напряжением бедренной мышцы.

Безусловно, что после травм колена, когда присутствуют характерные симптомы, следует обратиться за помощью к опытному врачу. Только при таком подходе возможно сохранение функциональности сустава.

Такое повреждение встречается очень редко, в основном у пациентов старшей возрастной категории. Переломы надколенника могут возникнуть после падений на согнутое колено, а также при сильных ударах на коленную чашечку твердыми или острыми предметами.

Помимо этого, такого рода повреждения возможны в результате резких сокращений четырехглавой бедренной мышечной связки, разрывающей надколенник. Сопутствующими травмами таких повреждений могут стать нарушения целостности сухожильной боковой связки. Визуальный осмотр колена выявляет присутствие сильной боли, патологической подвижности сустава и крепитации (хруста) костных отломков.

Лечение зависит от типа и тяжести перелома, а также степени смещения костных отломков. При стабильных переломах колена, не сопровождающихся смещениями, требуется консервативная терапия. В этом случае, проводится иммобилизация поврежденной области в слегка согнутом состоянии, при помощи гипсовой повязки (на 4–6 недель).

На протяжении всего периода требуется контроль качества сращивания костей при помощи рентгенограммы. После образования костной мозоли гипс удаляется и назначается специальный комплекс для дальнейшей разработки сустава.

Смещение осколков при переломе надколенника требует хирургического вмешательства. В этом случае выполняется фиксирование осколков специальными винтами или проволокой с последующим наложением гипса на срок не менее 1 месяца. В дальнейшем пациенту предстоит длительный реабилитационный период.

Перелом бедренной и большеберцовой костей

Перелом такого вида может быть внутрисуставный (характеризуется медиальным переломом мыщелка бедра) и внесуставный (закрытый) сопровождается повреждением его верхней части, не входящей непосредственно в сустав.

Такие повреждения наиболее часто встречаются при падениях человека на бок, а также при резких поворотах колена в одну сторону. Крайне редко такие переломы могут быть изолированными и сопровождаться разрывами мениска или связок. Визуальный осмотр определяет значительную деформацию сустава и смещение костных отломков.

Перелом коленного сустава в области большеберцовой кости характеризуется легким покалываниям поврежденной конечности, онемением и бледностью кожных покровов в месте повреждения. Такая травма возможна вследствие прямых ударов и падений на выпрямленную ногу. Чаще всего встречается перелом мыщелка.

Для лечения внутрисуставного перелома коленного сустава без смещения требуется методика скелетного вытяжения сквозь пяточную кость, в течение 3 недель. При смещении отломков срок может быть увеличен на 1–1,5 месяца.

При переломе мыщелка бедренной и большеберцовой кости (при отсутствии смещения), выполняется иммобилизация поврежденной конечности гипсовой шиной. В тяжелых случаях, когда все вышеперечисленные мероприятия неэффективны, выполняется операция, в ходе которой соединяются костные отломки. Иногда используются импланты.

Травма мениска

Среди всех внутренних повреждений коленного сустава чаще всего встречаются разрывы мениска, обусловленные ударом колена об острые предметы, а также прыжками с высоты. Характерные признаки травмирования проявляются изменением положения ноги. После переломов конечность полусогнута, а выпрямить ее крайне затруднительно.

Терапевтические мероприятия при травмах мениска начинаются с очищения внутренней поверхности сустава от скопившейся крови. Подобное вмешательство выполняется с помощью местной анестезии (Новокаин, Лидокаин и т.д.

). Поврежденный мениск возвращается в естественное положение. Для этого требуется обеспечить сгибание в колене ноги под углом 90 градусов, с одновременным вытягиванием голени (по длине) в неповрежденную сторону.

В последующем проводится иммобилизация конечности с помощью гипсовой повязки, которая начинается от ягодиц и заканчивается пальцами стопы. Повязка удаляется через 2 недели, с учетом отсутствия развития вторичного синовита и гемартроза.

Диагностика

Точная диагностика переломов любых костей и суставов, в том числе и открытого перелома, выполняется с помощью рентгенологического исследования, позволяющего более точно определить линии перелома и возможное смещение костных отломков.

Переломы хрящей коленного сустава сопровождаются менее выраженной клинической симптоматикой. Для таких случаев характерны болевые ощущения, усиливающиеся при движении и отсутствующие в состоянии покоя. В большинстве случаев даже рентгеновский снимок не может выявить присутствующие отклонения.

Огромная роль в диагностике различных травм колена отводится артроскопии, подразумевающей визуализацию поврежденной области сустава с помощью эндоскопа. Этот способ позволяет более тщательно рассмотреть трещины хрящей, являющиеся основной причиной нарушения функциональности мышечных тканей коленного сустава.

Первая помощь

Огромное значение в восстановлении двигательной активности сустава имеет своевременно оказанная первая помощь, включающая в себя:

  • при открытых ранах существует угроза возникновения кровотечений, поэтому необходимо как можно быстрее их нейтрализовать. В этом случае рекомендуется наложить стерильную повязку и лед к месту повреждения, предварительно обернув его полотенцем, во избежание переохлаждения;
  • поврежденную конечность следует зафиксировать в одном положении при помощи шины или любых подручных предметов (ветки, доски, шарф, бинт и т.д.). Это позволит избежать расхождения отломков при переломах костей колена;
  • при сильных болях необходимо дать пострадавшему анальгетики (Ибупрофен, Кеторол и т.д.) или противовоспалительное средство;
  • не нужно сгибать колено, стараясь его выпрямить, так как это может привести к осложнениям, начиная от общего ухудшения состояния пострадавшего и заканчивая болевым шоком с потерей сознания.

Лечением переломов должен заниматься высококвалифицированный хирург – травматолог, поэтому после оказания экстренной помощи необходимо, как можно быстрее доставить пациента в медицинское учреждение для оценки его состояния и дальнейшей терапии.

Лечебные мероприятия

При переломах коленного сустава лечение назначается исходя из наличия повреждений и сопутствующих осложнений. Современные методики все чаще используют вместо гипсовых повязок на колено специальный тутор, преимуществом которого является комфортное перемещение и надежная фиксация сустава, снижение нагрузок во время ходьбы, а также корректирование деформаций.

В восстановительном периоде для ускоренной регенерации хрящевой ткани могут назначаться хондропротекторы (Артра, Хондроитин и т.д.). Кроме того, рекомендуется прием витаминов группы В, а также иммуномодуляторов для усиления защитных сил организма.

Возможные осложнения

При неправильно оказанной помощи, самолечении, а также в случае несвоевременного обращения в медицинское учреждение, возможен ряд осложнений, которые способны значительно ухудшить состояние пострадавшего.

Наиболее частым осложнением, которое встречается после травмирования и перелома колена, может стать инфицирование раневой поверхности, особенно при открытом переломе.

Помимо этого, возможно нарушение функциональности некоторых систем организма, например, сердечно–сосудистой. В этом случае у пациента появляются колющие боли в области сердца, аритмия и затрудненное дыхание.

Если поврежден мыщелок коленного сустава, то осложнением такого состояния может стать хромота и даже инвалидность пациента.

Реабилитация

После выполнения всех терапевтических мероприятий и полного сращения костной ткани, пациенту назначается реабилитация, направленная на сохранение мышечной силы и двигательной функции колена.

После удаления гипсовой повязки некоторое время следует использовать при ходьбе костыли, что позволяет снизить нагрузку на сустав.

Физические упражнения, рекомендованные лечащим врачом, не должны сопровождаться появлением болевой симптоматики.

Нагрузки на колено при выполнении ЛФК должны нарастать постепенно, с учетом индивидуальных особенностей, серьезности травм и двигательных способностей поврежденной конечности.

Положительное воздействие оказывают курсы лечебного массажа, медленная ходьба, а также занятия на велотренажере. При этом следует правильно распределять нагрузку на сустав (педали велотренажера нужно крутить, чтобы колено полностью выпрямлялось в нижней точке). Если заживление прошло успешно и колено не болит, можно слегка сгибать колено.

В период лечения и реабилитации состояние сустава контролируется при помощи сравнительного анализа рентгеновских снимков. В большинстве случаев удается полностью нормализовать движение в поврежденном колене. При своевременно начатой терапии и соблюдении профилактических мероприятий прогноз на полное восстановление функциональности коленного сустава благоприятный.

Источник: http://sustav-med.ru/osteohondroz/pri-otkrytom-perelome-konechnostej-soprovozhdayushhemsya-krovotecheniem-pervuyu-pomoshh-nachinayut/

Виды переломов и оказание первой помощи

При открытом переломе конечностей сопровождающемся кровотечением первую помощь начинают

Костная ткань считается прочным элементом в человеческом организме. В скелете насчитывается более 200 костей, каждая из которых обладает запасом прочности. Однако при определенном воздействии сломаться может любая из них, доставив человеку болезненность и дискомфорт. Поэтому далее подробно рассмотрим разновидности проявления переломов и первую помощь при переломах.

Виды переломов

Перелом — патологическое состояние, при котором происходит нарушение целостности кости.

Зачастую носит травматический характер

Справка. Травмированию может быть подвержена практически любая кость человеческого организма.

Переломы могут возникать по причине некоторых патологий, вызывающих снижение прочности костей (остеопороз, остеомиелит, хронические истощающие болезни). При наличии таких заболеваний даже незначительное воздействие на костную ткань может вызвать повреждение различной степени тяжести.

Однако зачастую переломы носят травматический характер, то есть случаются вследствие падения, ДТП и прочих воздействий.

Классификация травм основывается на характере повреждения костной ткани. В связи с этим выделяют несколько разновидностей подобных травм:

  • закрытые — без повреждения целостности кожи;
  • открытые — характеризуются не только повреждением костной ткани, но и кожи. Зачастую возникает кровотечение.

По характеру повреждения перелом классифицируется на открытый и закрытый

Помимо этого перелом может быть неполным — частичное повреждение кости (трещина), а также полным — отделение концов кости со смещением в разные стороны.

Виды переломов и оказание первой помощи взаимосвязаны между собой. Во многих ситуациях, от того насколько верно была оказана помощь, зависит дальнейшее восстановление пациента.

Важно! Данная травма считается серьезной и в любом случае требует врачебного вмешательства.

Признаки

Данный вид травм является весьма болезненным и неприятным. Выраженность симптоматики зависит от тяжести и характера повреждения.

К основным признакам переломов закрытого вида относятся:

  • сильные боли;
  • отечность;
  • явная деформация кости, определяемая визуально;
  • патологическая подвижность в травмированной области;
  • ощущение интенсивной болезненности при попытке движения.

Перелом имеет характерную симптоматику

Что касается открытых переломов, то им, помимо вышеперечисленных, характерны дополнительные симптомы:

  1. Наличие раны с кровотечением, которое может быть выражено в различной степени.
  2. Сломанная кость обнажается в той либо иной мере.

Разница между 2 видами повреждения заключается в том, что при закрытом переломе больной может чувствовать себя более или менее удовлетворительно, в то время как при открытом может возникнуть травматический шок.

Симптомы миофасциального синдрома и способы его лечения.

Что такое дисплазия тазобедренных суставов узнайте из этой статьи.

Первая помощь при переломах

Неотложная помощь при таких травмах должна быть грамотной, поскольку от квалифицированных действий зависит успешность дальнейших медицинских мероприятий и снижение вероятности развития осложнений.

Важно! Необходимо вызвать бригаду скорой помощи либо же перевезти больного самостоятельно после оказания помощи.

Перед тем как приступить к действиям следует оценить ситуацию, степень и вид повреждения, а также общее состояние пострадавшего.

При закрытом

ПМП при переломе закрытого типа сводится в фиксации поврежденной конечности.

Справка. Поврежденная конечность фиксируется способом наложения шины.

В качестве шины можно использовать любой предмет прямой формы (палка, доска, линейка).

Фиксация при помощи шины выполняется таким образом:

  • наложить слой бинта либо чистой ткани (без давления!), захватывая соседствующие суставы выше и ниже места повреждения;
  • приложить приготовленную шину и наложить еще один слой бинтующего материала.

Первая помощь сводится к обездвижению пострадавшего

Также для облегчения общего самочувствия пострадавшего можно принять такие меры:

  1. Дать несколько таблеток обезболивающего (Анальгин).
  2. При наличии ссадин и ранок следует их обработать и наложить повязку (не давящую).
  3. Приложить холод, что уменьшит отечность и боль.

После выполнения таких процедур пострадавшего нужно доставить в поликлинику.

При открытом

Если при закрытом виде повреждения помощь сводится к фиксации, то что же делать при открытом переломе, который сопровождается кровотечением?

Действовать необходимо без паники, хладнокровно, соблюдая правила:

  • обработка раны — следует очистить рану и кожу вокруг нее. Далее промыть рану антисептиком, на кожу вокруг нанести йод или зеленку и накрыть чистой хлопчатобумажной тканью;
  • фиксация поврежденной конечности шиной (принцип наложения рассмотрен ранее);
  • размещение больного в удобном положении и обеспечение максимальной обездвиженности, что предотвратит дальнейшее повреждение мягких тканей;
  • наложение жгута — при сильном кровотечении, грозящем обильной кровопотерей накладывается жгут выше раны. К жгуту прикладывается записка с точным временем наложения;
  • обезболивание — для облегчения состояния больно можно дать Анальгин либо его производные или сделать укол в область повреждения.

Главное при открытом переломе остановить кровотечение, зафиксировать конечность и обездвижить больного

Важно! Нельзя проводить обезболивание лекарствами с аспирином, поскольку это может вызвать либо усилить кровотечение.

Далее необходимо обеспечить скорейшую организацию доставки больного в клинику, поскольку при открытом переломе конечностей сопровождающемся кровотечениеммогут возникнуть осложнения.

При переломе позвоночника

Перелом позвоночника считается опасной травмой, реабилитация после которой является сложным процессом.

Важно! Правильное оказание помощи приобретают критическую значимость в подобных ситуациях.

Признаки перелома позвоночника и первая помощь — ключевые моменты, помогающие сориентироваться в подобных ситуациях.

Так, признаками такого серьезного повреждения являются:

  1. Потеря чувствительности либо онемение ниже поврежденной области.
  2. Невозможность двигать конечностями.
  3. Развитие отека в месте травмирования.

При наличии подобных проявлений следует срочно оказать помощь. Стандартные мероприятия по оказанию экстренной помощи включают в себя такие этапы:

  • вызов бригады скорой помощи;
  • обеспечение полного обездвижения. Лучше пострадавшего уложить на горизонтальную твердую поверхность лицом вниз;
  • обеспечение покоя;
  • если есть обезболивающее, то можно дать, но при условии, что у пострадавшего ясное сознание, и сохранен нормальный глотательный рефлекс. В противном случае нужны уколы.

Опасная травма, помощь при которой должна быть грамотной

До прибытия неотложки следует оставаться с пострадавшим, следить за его положением тела и не давать пить.

Транспортировку должны осуществлять медики, при самостоятельном перемещении по незнанию можно усугубить состояние человека.

Заключение

Травмы могут спровоцировать дискомфорт (ушиб, растяжение), а могут стать причиной серьезных проблем со здоровьем (вывих, перелом). Поэтому следует внимательно относится к своему организму и не испытывать его на прочность без надобности. В случае травмирования следует приложить максимум усилий для правильного процесса восстановления.

Источник: https://revmatolog.org/lechenie/vidy-perelomov-i-okazanie-pervoj-pomoshhi.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.