Подвывих тазобедренного сустава у грудничка

Только достоверные причины, симптомы и методы лечения подвывиха тазобедренного сустава у новорожденных

Подвывих тазобедренного сустава у грудничка

Подвывих головки бедра у новорожденных представляет собой врожденную патологию, при которой происходит смещение головки бедренной кости кнаружи от своего анатомически правильного месторасположения.

Заболевание представляет серьезную угрозу для дальнейшего развития костно-мышечной системы новорожденного, и может сделать в будущем ребенка инвалидом. Динамическое наблюдение у ортопеда и своевременное обследование позволяют в ранние сроки поставить диагноз и начать лечение.

Причины возникновения

К причинам возникновения подвывиха тазобедренного сустава у новорожденных относят:

  • Повышенное содержание прогестерона, который на поздних сроках беременности расслабляет связки и мышцы плода.
  • Наследственная предрасположенность. Вероятность развития заболевания выше у девочки, рожденной от матери с врожденным подвывихом бедра.
  • Низкая активность плода в матке при беременности из-за высокого тонуса или недостатка околоплодной жидкости.
  • Неправильная закладка бедра в период эмбриогенеза.
  • Тазовое предлежание плода.
  • Дефициту беременной женщины витаминов группы B, макро- и микроэлементов (кальций, фосфор, йод и железо).

Клиника врождённого предвывиха бедра

Заподозрить подвывих тазобедренного сустава у новорожденных может не только врач, но и человек без медицинского образования. Достаточно раздеть малыша и взглянуть на ножки. Нарушения в развитии тазобедренных суставов будут иметь следующие симптомы:

  1. Недостаточное отведение ноги новорожденного на стороне, где есть подвывих. Для проверки этого симптома нужно отвести согнутые в тазобедренных суставах ножки кнаружи.

    В норме угол отведения достигает 85 – 90 градусов

    ,

    при этом колени касаются поверхности на которой лежит новорожденный

    . При патологии сустава угол отведения ниже. Этот симптом возникает из-за несоответствия головки бедра и суставной впадины, недостаточного развития мышц, связок.

  2. Ротация (поворот) ноги кнаружи у новорожденногона больной стороне. Этот симптом встречается нечасто и больше характерен для полного вывиха тазобедренного сустава.
  3. Неодинаковая длина складок у новорожденного на ягодицах и бедрах. Осматривать новорожденного нужно в положении на животе, на спине. Оцениваются складки в области паха, на бедре и ягодице. На стороне подвывиха углубления располагаются выше, чем на здоровой ноге, и сильнее выражена паховая складка.
  4. Нога при подвывихе тазобедренного сустава может незначительно укоротиться. Это видно при сравнении со здоровой ножкой новорожденного.
  5. При отведении бедра кнаружи может ощущаться щелчок. Это связано с трением головки о недоразвитый задний участок вертлужной впадины.

Диагностика

Наблюдать за новорожденным начинают с первых дней жизни. Сразу после родов его осматривает врач-педиатр. В плановом порядке в условиях поликлиники малыша наблюдает ортопед или хирург в 1, 3, 6, 12 месяц жизни.

При подозрении на подвывих тазобедренного сустава специалист направляет новорожденного на диагностические исследования. К наиболее достоверным способам относятся рентгенодиагностика и ультрасонография.

Рентгенодиагностика

Рентгенодиагностика является базовым методом определения подвывиха тазобедренного сустава у новорожденных.

Возраст, когда ребенку нужно проводить рентгенодиагностику, окончательно не определен, но большинство врачей рекомендуют делать рентген после 3 месяцев жизни, поскольку до этого возраста большинство элементов еще сохраняют хрящевую структуру и не видны на рентгенограммах. Основным показанием, при котором рентгенограммы делают независимо от возраста, являются признаки подвывиха бедра.

Чтобы результат был достоверным, важна правильная укладка новорожденного.

Он должен лежать ровно, ости подвздошных костей должны располагаться на одном уровне, а надколенники смотреть кверху и лежать параллельно.

Во время проведения исследования удерживать новорожденного должен взрослый, чтобы не произошло его смещение. При несоблюдении этих рекомендаций результат может быть ложным.

Чтение и расшифровка рентгенограмм осуществляется врачом-рентгенологом. При осмотре оценивают контур вертлужной впадины, расположение головки бедра. Основными ориентирами на рентгенограмме являются:
  1. Угол α. Он определяется путем проведения двух линий. Первая линия направлена горизонтально. Она проходит по нижнему краю крыши вертлужной впадины. Вторая линия имеет косое направление и идет по краю хрящей таза до горизонтальной линии. В норме угол, который они образуют, составляет от 20 до 30°, а при наличии патологии он увеличивается и становится более 30º.
  2. Высота h. Линия, которая проводится от центра вертлужной впадины к горизонтальной линии, проведенной ранее. В норме показатель составляет 1 см. При наличии подвывиха его значение меньше.
  3. Показатель d. Эта линия проводится от внутреннего края бедра до седалищной кости. В норме его величина не превышает 5 мм. Значение больше пяти говорит о том, что имеется отклонение головки бедра кнаружи, и у ребенка есть признаки дисплазии.
  4. Линия Шентона. Она проводится по медиальному (внутреннему) краю головки бедренной кости и переходит на верхний край лобковой кости. В норме линия имеет дугообразную форму, а при наличии патологии появляются изломы.
  5. Линия Кальве. Проводится по наружному краю подвздошной кости таза с переходом на верхне-наружный край головки бедра. В норме она также имеет дугообразную форму. При дисплазии ход линии приобретает изломы.
  6. Схема Хильгенрейнера-Омбредана-Перкенса. Она позволяет определить расположение головки бедра, на основании которой устанавливается диагноз. На рентгенограмме проводятся все основные ориентиры, описанные ранее. Далее от наружного края вертлужной впадины до бедра проводят вертикальную линию Омбредана, которая проходит через линию Хильгенрейнера до бедра. В результате тазобедренный сустав разделяется двумя взаимоперпендикулярными линиями на четыре части.  В норме головка бедра должна находиться в верхнем внутреннем квадранте. При наличии патологии она смещена в наружные верхний или нижний квадрант.

Ультрасонография

Лучший метод диагностики патологий тазобедренного сустава у новорожденных детей, поскольку он безопасен и в ранние сроки позволяет установить диагноз. Ребенка укладывают сначала на один бок и сгибают ноги в тазобедренных суставах до 20-30º, затем на другой бок.

После исследования врач УЗИ-диагностики в заключении указывает тип тазобедренного сустава. Всего выделяют 4 типа, каждый из которых отличается степенью развития суставов.

Первый тип соответствует здоровому тазобедренному суставу. При втором типе наблюдаются умеренные нарушения в строении крыши вертлужной впадины и локализации головки бедра. Третий тип представляет собой подвывих бедра.

Четвертый тип самый тяжелый, при нём у новорожденного отмечается вывих бедра.

Лечение

Подвывих бедра у новорожденных требует незамедлительного лечения. Но в отличие от полного вывиха тазобедренного сустава, терапия подвывиха более щадящая. Проблему устраняют при помощи специальных ортопедических приспособлений, шин и аппаратов. Подробнее о методах лечения вывиха тазобедренного сустава у новорожденных читайте здесь.

После рождения стоит делать широкое пеленание. Для его проведения новорожденного укладывают на спину, между бедрами закладывают свернутые в валик пеленки и фиксируют при помощи треугольной подвязки. Пеленать стоит от 1 до 2 месяцев.

ВАЖНО! Разводить ножки у новорожденных нужно очень аккуратно, нельзя делать резких и насильственных движений.

Это может вызвать сильную боль у малыша и привести к повреждению мышечно-связочного аппарата.

Для новорожденных существуют специальные ортопедические приспособления: штанишки Беккера, подушка Фрейка. Они надеваются поверх памперса, при этом новорожденный постоянно находится с разведенными ножками. Их можно подобрать по размеру, в зависимости от возраста малыша.

Для детей старше 1,5 месяцев лучше всего использовать стремена Павлика.

Они фиксируются на туловище и ногах новорожденного, в результате чего колени принимают согнутое положение, а тазобедренные суставы отводятся в стороны. Такое положение обеспечивает правильное развитие суставов.

Новорожденный не может выпрямлять ноги и сводить их вместе, тем самым предотвращается смещение бедра кнаружи. Стремена подбираются по росту ребенка.

Для здоровья костной ткани новорожденным рекомендуют принимать препараты кальция, витамин D, рыбий жир.

Реабилитация

Благодаря реабилитации происходит более быстрое выздоровление и нормализация функции сустава. Методов реабилитации много, некоторые из них могут выполняться только медицинским персоналом в условиях больниц или поликлиник. Но есть способы, которые могут усвоить и родители.

Упражнения

Всем новорожденным со склонностью к развитию дисплазии тазобедренных суставов рекомендовано проводить ряд упражнений. Они направлены на стимуляцию развития суставной впадины, укрепление мышечно-связочного аппарата тазобедренных суставов. Упражнения проводить несложно, с ними справится любой член семьи.

с упражнениями

На видео можно познакомиться с правильной техникой выполнения упражнений при подвывихе тазобедренного сустава у новорожденных.

Физиотерапия

В комплексном лечении подвывиха тазобедренного сустава у новорожденных используется физиотерапия. Благодаря физиотерапии происходит улучшение кровотока в области сустава, снимается воспаление, снижаются болевые ощущения. Метод определяет врач-физиотерапевт после осмотра новорожденного, с учетом возраста и сопутствующих заболеваний.

К распространенным физиопроцедурам относят:

  • УФО-излучение;
  • виброаккустический массаж;
  • магнитотерапия;
  • ультравысокочастотная терапия;
  • лазерное излучение;
  • ультразвук;
  • гипербарическая оксигенация;
  • амплипульстерапия;
  • грязелечение;
  • массаж.

с техникой массажа

В домашних условиях можно делать массаж новорожденному. Основные этапы и способы представлены на видео.

Профилактика

Подвывих тазобедренного сустава формируется внутриутробно и прогрессирует после рождения малыша. Поэтому профилактику следует начинать делать еще во время беременности. Нужно снизить влияние вредных факторов, отказаться от употребления спиртного и курения. Постараться не использовать лекарственные препараты без необходимости.

После появления на свет новорожденному нельзя выпрямлять ноги, делать тугое пеленание. Положение лягушки является физиологичным для малыша, поэтому в первые месяцы хорошо делать широкое пеленание. Детям с предрасположенностью к дисплазии (тазовое предлежание, недоношенность, низкая масса тела) нужно делать лечебную гимнастику.

ИНФОРМАЦИЯ пpeдcтaвлeна нa caйтe иcключитeльнo для oзнaкoмлeния. Caмoлeчeниe мoжeт нaнecти нeпoпpaвимый вpeд cвoeму здopoвью. Чтобы исключить риски, oбязaтeльнo ПPOКOНCУЛЬТИPУЙТECЬ C ВPAЧOМ!

Источник: https://sustav.med-ru.net/travmiy/vyvihi-sustavov/tolko-dostovernye-prichiny-simptomy-i-metody-lecheniya-p-tazobedrennogo-s-u-novorozhdennyh.html

Симптомы и лечение подвывиха бедра в тазобедренном суставе

Подвывих тазобедренного сустава у грудничка

Подвывих тазобедренного сустава бывает врожденным и приобретенным. Но вне зависимости от причины возникновения он нарушает функции сочленения и приводит к серьезному ограничению подвижности. Заболевание характеризуется подострым течением, а клиническая картина при этом стерта.

Человек испытывает несильные боли и не в состоянии выполнять некоторые движения. Проблема в том, что люди зачастую списывают такие признаки на простое затекание конечности или переохлаждение и не хотят придавать им значение.

Тем временем патология усугубляется и требует немедленного лечения.

Симптомы дисплазии

Часто врожденный подвывих становится причиной вывиха головки бедренной кости. Выделяют три формы заболевания:

1. Предвывих, который возникает по причине недоразвития тазобедренного сустава. Позже он может самостоятельно прийти в норму. В противном случае такой дефект приводит к подвывиху. Так как капсула сильно растянута, то бедренная головка с легкостью покидает впадину и вновь в нее возвращается при вправлении.

2. Анатомическое изменение сустава, при котором бедренная головка смещается относительно центра впадины вверх и в сторону. Так возникает подвывих. При корректном лечении сустав способен функционировать полноценно. Но если не предпринять меры, то почти всегда происходит полный вывих.

3. Полный сдвиг бедренной головки, нарушается суставная капсула и контакт поверхностей костей сочленения. В зависимости от того, насколько патология выражена, врач может констатировать неполный или полный вывих.

Определить, в какой форме развивается болезнь и как ее лечить, может лишь специалист, поэтому рекомендуется при возникновении подозрения на подвывих тазобедренного сустава, обращаться за помощью.

Существуют 2 вида подвывиха у взрослых:

В первом варианте конечность оказывается вывернута кнаружи. При этом поражается передняя часть сустава. Во втором случае головка бедренной кости вывернута вверх и назад. Такую патологию зачастую выявляют у людей после ДТП.

У взрослого человека признаки подвывиха выглядят следующим образом:

  • Явный симптом – сильная хромота.
  • Боли в пострадавшей конечности, которые становятся более интенсивными во время ходьбы.
  • Также симптомом подвывиха является укорочение одной из ног.

Стадии болезни

Выделяют 3 степени тяжести тазобедренной дисплазии:

  • Предвывих – недоразвитие сустава, при котором головка тазобедренной кости не смещается.
  • Вывих – полное смещение кости.
  • Подвывих – частичный сдвиг головки бедренной кости относительно центра углубления.

1. Дисплазия первой степени.

Подвывих I степени у новорожденных и грудничков проявляется ограничением разведения согнутых под 90 градусов конечностей. Такой симптом обусловлен повышенным тонусом мышц ног. Отличие в углах отведения означает смещение центра головки бедренной кости в углублении в подвздошной кости из-за недоразвитости сустава. Также наблюдается несимметричность складок кожи на бедре и ягодицах.

Дисплазия у маленьких детей является врожденной патологией и развивается по таким причинам:

  • Неправильное расположение плода в материнской утробе во время беременности.
  • Ребенок родился раньше срока или имеет вес ниже нормы.
  • Генетическая предрасположенность.
  • Дисбаланс гормонов при беременности или по причине перенесенных в период вынашивания малыша заболеваний.

Симптомами дисплазии I степени у младенцев являются:

  • Слабая выраженность патологии. Нет складочек в области бедра, ножка не укорочена.
  • Если положить младенца на спину и приподнять ему согнутые под 90° ножки, а затем раздвинуть их в стороны, то под рукой можно ощутить еле различимый толчок. Это головка бедра вошла в вертлужную впадину.

Более точно поставить диагноз и начать лечение можно после ультразвукового исследования и рентгена ТБС.

2. Дисплазия второй степени.

При II степени у новорожденного во время прощупывания при приведении бедра головка кости соскальзывает. А при отведении происходит ее вправление. Все это можно прочувствовать.

Для II степени дисплазии тазобедренного сустава у детей характерны такие признаки:

  • Складки на бедрах несимметричные. На конечности с патологией они более глубокие и высокие.
  • Ноги не одинаковы по длине.
  • При разведении ног в стороны ощущается щелчок там, где имеется подвывих.
  • Когда ребенок спит, можно заметить, что стопа расположена неестественно.

Основная причина дисплазии II степени – недоразвитие заднего края вертлужной впадины. Зачастую конечность при этом становится короче.

3. Дисплазия III степени.

Болезнь проявляется только при первых шагах. К признакам относят невозможность нормально отводить бедро и сильное напряжение приводящих мышц. При отведении и одновременном сгибания ноги в ТБС увеличивается глубина бедренного треугольника, в котором отсутствует головка.

При подвывихе ТБС у детей бедренная головка частично смещается относительно центра вертлужной впадины. Развитие патологии провоцируют такие факторы:

  • Наследственная предрасположенность к заболеваниям опорно-двигательной системы.
  • Внутриутробная задержка развития сустава.
  • Эндокринные болезни у матери ребенка.
  • Неправильное питание женщины в период беременности.
  • Токсикоз и инфекции у будущей матери.
  • Возраст роженицы более 40 лет.

Подвывих 3 степени чреват более серьезными последствиями в будущем – нарушение осанки и походки, развитие тяжелых патологий опорно-двигательного аппарата, которые трудно лечить.

Причины детской дисплазии

Виновники такие:

  • Сильный удар в область бедра твердым предметом.
  • Повреждения, полученные в результате ДТП.
  • Врожденная патология, которая приводит к подвывиху из-за анатомической неправильности тазобедренного сустава.
  • Травмы в результате спортивных тренировок.

Врожденный подвывих у ребенка развивается по следующим причинам:

1. Плохая наследственность.

2. Гормональные сбои в период беременности.

3. Маловодие, тазовое предлежание или слишком крупный плод. Объем движений в тазобедренных суставах у ребенка при этом снижен. Поэтому развиваться они могут неправильно.

4. Гинекологические заболевания у матери, такие как миома матки, спайки в маточных трубах, и прочие воспалительные процессы в органах малого таза, которые препятствуют нормальному движению ребенка внутри утробы.

5. Зачастую вывих бедра выявляют у маловесных новорожденных, масса тела которых не достигает 2,5 кг.

Необходимо учитывать все эти негативные факторы еще на этапе планирования беременности, чтобы предупредить развитие подвывиха.

Диагностика подвывихов

Основным диагностическим средством для выявления такой патологии, как подвывих ТБС, является визуальный осмотр. Уже ссылаясь на имеющиеся симптомы, врач может констатировать наличие заболевания. Но кроме этого применяют следующие методы диагностики:

1. Скрининговое обследование.

2. Метод Маркса-Ортолани и Барлоу. Если во время такого обследования слышен глухой звук или щелчок в области бедра, то необходимы дополнительные способы для уточнения диагноза и выяснения причин его возникновения.

3. Ультразвуковое и рентгеновское обследование позволяет визуализировать то, что можно прощупать на осмотре.

4. Проверка ягодичных складок на симметричность с выявлением очевидной разницы в длине конечностей укажут на наличие односторонней дисплазии.

5. Осмотр бедра по Харрису, позволяющий оценить работу и функции после проведенной операции.

Постановкой диагноза при врожденной патологии должен заниматься ортопед еще в родильном доме. Дети, входящие в группу риска, или с уже выявленным заболеванием обычно наблюдаются у своего врача. Лечение дисплазии тазобедренного сустава проводят только после постановки окончательно диагноза.

Традиционные методики терапии

У новорожденных подтверждения диагноза при помощи рентгена не требуется, достаточно клинических симптомов. Подвывих бедра в тазобедренном суставе у ребенка лечат так:

1. Правильное пеленание. Стараются зафиксировать при помощи простынки, которую нужно свернуть прямоугольником. Длина его должна составлять 20 см. Пеленку кладут между разведенными и согнутыми в коленях на 60 градусов ножками.

2. Если пеленание не помогает, то назначается подушка Фрейка либо шина-распорка. В тяжелых случаях в лечении широко используется гипсовая повязка.

3. Рекомендуется посещать лечебную гимнастику, проводить физиопроцедуры и терапевтический массаж.

4. До того момента, когда тазобедренный сустав удастся окончательно вылечить, конечность должна находиться в зафиксированном состоянии.

В лечении подвывиха у ребенка также применяют:

  • Физиотерапевтические методы – электрофорез с кальцием.
  • Лечебный массаж.
  • Специальные упражнения.

Дети, которые успешно переросли первую степень заболевания, вскоре начнут ходить. Но иногда лечение врожденной патологии возможно только оперативным путем.

Если при подвывихе сустава произошло смещение головки бедра, то в терапии применяют различные разновидности подушек, штанишек, шин, стремян. Цель этих приспособлений – держать конечности в разведенном положении. В младенческом возрасте не рекомендуется использовать жесткие конструкции. Определять, как проводить лечение при подвывихе тазобедренного сустава, должен врач.

Основными методами лечения подвывиха у взрослых являются:

1. применение ортопедических приспособлений для продолжительной фиксации в правильном положении;

2. упражнения для разработки ТБС.

Нужно как можно раньше лечить сустав, чтобы не запускать заболевание. Избавиться от дефекта в раннем возрасте достаточно просто. А у взрослых подвывих исправляется очень трудно из-за стойкого положения костей по отношению друг к другу.

Иногда, когда традиционные способы лечения не дают нужного результата, не обойтись без оперативного вмешательства для корректировки. В основном применяются следующие хирургические методы:

  • открытое вправление вывиха;
  • корригирующие варизирующие остеотомии;
  • нерадикальные операции;
  • операция по пересечению кости таза по Хиари.

Результаты традиционной терапии бывают положительными только в детском возрасте. Для взрослых в большинстве случаев единственным выходом становится операция.

Профилактика подвывиха

Для нормального развития суставов специалисты рекомендуют свободное пеленание ребенка либо полное его отсутствие. Нельзя туго пеленать малыша, стягивая прямые ножки. Иначе это приведет к неправильному формированию суставов из-за ограничения движения.

Широкое пеленание выполняется так:

1. Две простынки складывают между ножек и придают им положение сгибания или отведения их в ТБС.

2. Третью пеленку используют для того, чтобы конечности оставались в одном положении.

Свободное пеленание помогает сохранить положение сгибания и отведения. С профилактической целью необходимо регулярно посещать ортопеда, который проконтролирует корректное развитие ТБС.

Источник: http://feel-feet.ru/simptomy-i-lechenie-podvyvixa-bedra-v-tazobedrennom-sustave.html

Лечение подвывиха тазобедренного сустава у новорожденных

Подвывих тазобедренного сустава у грудничка

Как лечат подвывих тазобедренного сустава у новорожденных? Этот вопрос волнует многих родителей. Ребенок, особенно долгожданный, это радость для всей семьи.

Но бывают случаи, когда ребенок рождается с какими-либо отклонениями, в том числе и с подвывихом, или же, как его называют в медицине, дисплазией тазобедренного сустава. Болезнь эта не редкость и встречается у 3-4 детей из 100, конечно, с различной степенью тяжести.

В этот период перед родителями появляется новая задача: постараться если не полностью вылечить недуг, то хотя бы улучшить состояние малыша.

Что такое подвывих сустава

Дисплазия — это истонченность, т. е. неполная сформированность сустава, которая чаще всего встречается в тазобедренном отделе. Данная болезнь, если не лечить ее, может привести как к нарушению ходьбы, так и к более серьезным последствиям, таким, как сильные боли или инвалидность.

Исходя из этого, родителям обязательно надо знать самые первые симптомы, которые могут появиться при таком заболевании, и при их обнаружении незамедлительно обратиться к ортопеду.

Чем раньше будет проведена диагностика заболевания и поставлен диагноз, тем больше шансов на выздоровление. Это касается в первую очередь детей, т. к. в детском организме все процессы протекают с очень большой скоростью.

Представители медицинской науки пока не пришли к единому мнению по поводу развития данного заболевания у новорожденных. Врачи чаще всего объясняют эту болезнь нарушением в формировании костных тканей и суставов в первом триместре беременности. Тем более, что такой вариант и вправду имеет место быть в связи с целым рядом факторов:

  1. Плохая экология.
  2. Наследственный фактор.
  3. Заболевания инфекционного и вирусного характера.
  4. Травмы зародыша из-за падений или сильных ударов беременной.

Вторая из наиболее возможных причин, которые выделяют врачи — суставные проблемы из-за переизбытка окситоцина. Окситоцин — важный гормон, так как именно он провоцирует начало родов и накапливается в организме женщины на третьем триместре. Этот гормон также готовит плод, повышая тонус мышц бедра, но из-за чрезмерного тонуса как раз таки может начать развиваться подвывих суставов.

Эта теория имеет и косвенное доказательство: девочки в 5 раз чаще страдают от этой болезни, чем мальчики, что обусловлено более высокой подверженностью организма девочек воздействию гормонального фона матери.

Последняя причина — неправильное положение плода или чересчур длительные роды.

Какие же первые признаки

Подвывих тазобедренного сустава — скрытая болезнь, и родители могут увидеть ее только в самом тяжелом случае, когда головка бедренной косточки вылетела из сустава. Во всех остальных случаях болезнь диагностируется только в больнице, но тем не менее, есть ряд признаков, по которым можно поставить предположительный диагноз:

  1. Боли или ограничение поворота ноги. Это означает, что ребенок просто не может отвести ногу в сторону, а при попытках начинает постоянно плакать.
  2. Отсутствие симметрии паховых складок. Но не спишите паниковать, такие же симптомы могут быть и при недостаточном тонусе мышц.

В более позднее время диагностировать проще, так как симптомы более очевидные:

  1. Одна нога становится короче второй.
  2. При попытках отвести или согнуть ногу, головка бедренной кости проскакивает и раздается характерный щелчок.

Как лечить дисплазию у новорожденных

Если лечение не было проведено в течение первых 6 месяцев, то у ребенка одна нога становится значительно короче, чем вторая, нарушается походка, появляется хромота или качание.

Раньше ультразвуковое исследование проводили сразу в роддоме для выявления проблем, теперь же его проводят либо при наличии заметных проблем, либо же по требованию родителей. Данный вид диагностики не причиняет никакого вреда ребенку, но может выявить возможные заболевания, в том числе и подвывих.

В случае, если УЗИ не покажет отклонений, не стоит забывать посещать больницу для плановых осмотров ребенка, так как эта болезнь может проявиться спустя некоторое время.

Первое обследование должно пройти не позже, чем через месяц после родов. Во время этого обследования чаще всего и делается УЗИ на дисплазию. Следующее обследование назначается на конец третьего месяца. В этот период вам могут назначить рентген, ведь если подвывих никак себя не проявляет, то и обнаружить его можно только благодаря рентгену.

Не стоит отказываться от этих процедур. Если начать лечить сустав с 3 месяцев, то уже в 7 месяцев ребенок будет полностью здоров.

Детский организм быстро регенерирует все ткани. Так, например, если до 2 месяцев диагностировать дисплазию, то ножки ребенка фиксируется в специальном положении и в течение месяца суставы восстанавливаются.

Во многих странах Азии матери большую часть времени проводят с ребенком, которого носят в специальном приспособлении на груди или спине. Ребенок постоянно сидит с расставленными ногами, что способствует правильному формированию суставов, именно потому в странах Азии проблема подвывиха практически не встречается.

Можно воспользоваться славянским методом: чтобы у ребенка суставы были в хорошем состоянии, стоит отказаться от памперсов и просто пеленать его широкой пеленкой. Так ноги смогут двигаться, но при этом будут раскрыты в нужном положении.

Врачи рекомендуют ребенку ежедневный массаж и гимнастику, что укрепит общий тонус организма. Если же время упущено, т. е. прошло более трех месяцев до момента лечения, то тут нужно действовать быстро и более жестко.

Врачи просто делают одномоментное вправление сустава, а далее его жесткую фиксацию до полного восстановления. Это довольно болезненная процедура, поэтому лучше не затягивать с диагностикой.

Последний плановый осмотр назначается на год.

После проведения всех процедур диагностики врачи делят детей, у которых была обнаружена дисплазия, на три категории:

  1. Те, кто не получил лечения.
  2. Дисплазия присутствует, но стала менее выраженной.
  3. Дети с остаточными признаками дисплазии.

После этого назначается отдельное лечение. Хуже всего 1 категории, так как в их случае чаще всего выписывается направление на операцию, где под наркозом вправляют открытым способом сустав.

Вывод прост: если ваш ребенок плачет при активном движении, не может отодвинуть ножку, одна из ног стала короче другой, то это повод незамедлительно обратиться за квалифицированной помощью в ближайшую больницу. Врачи после диагностики назначат вам курс лечения и дадут необходимые рекомендации.

Если успеть вылечить ребенка до первого года жизни, то он никогда не узнает, что с ним было, а будет вести активный образ жизни.

Источник: https://vyvihi.ru/vyvihi/podvyvihi/podvyvix-tazobedrennogo-sustava-u-novorozhdennyx.html

Причины и последствия вывиха тазобедренного сустава у новорожденных

Подвывих тазобедренного сустава у грудничка

Врожденный вывих тазобедренного сустава наблюдается у 3% новорожденных детей, младенцы женского пола страдают из-за этой патологии в пять-десять раз чаще, чем младенцы мужского.

Сбои в развитии бедра одной ноги диагностируются в два раза чаще, чем двусторонние.

Врожденный вывих бедра считается самой тяжелой степенью дисплазии тазобедренного сустава, возникающей из-за сбоев во внутриутробном развитии вертлужной впадины.

Вывих бедра из-за недоразвитости элементов тазобедренного сустава происходит еще до рождения ребенка или в самые первые дни жизни.

Как лечить спазм аккомодации глаз у детей? Узнайте об этом из нашей статьи.

Виды и степени

Анатомические патологии при дисплазии:

  • сбои в процессе внутриутробного развития вертлужной впадины: она уменьшается, становится менее чашеобразной и не может выполнять хорошо свои функции;
  • связки недоразвиты и слабы, их длина может отличаться от нормальной;
  • недоразвитость хрящевого валика, окружающего вертлужную впадину.

Степени дисплазии тазобедренного сустава:

  1. Дисплазия. Тазобедренный сустав развит неправильно, однако в целом свои функции он выполняет, предвывихи и вывихи отсутствуют. Обнаружить дисплазию при внешнем осмотре крайне сложно, необходимо проведение дополнительных диагностических мероприятий.
  2. Некоторое время назад дисплазия не подвергалась лечению и не считалась заболеванием.

  3. Предвывих. Наблюдаются растянутость суставной капсулы, смещение головки кости бедра, которая еще может вернуться на место. Предвывих имеет высокие шансы превратиться в вывих или же подвывих.
  4. Подвывих. Наблюдается смещение бедренной головки, также она смещает хрящевой валик, огибающий вертлужную впадину. Наличие подвывиха не мешает малышу развиваться и ходить, но он впоследствии может начать хромать, если не получит специального лечения.
  5. Вывих. Полное смещение головки сустава в суставной капсуле: она размещена за ее пределами, сверху и кнаружи. Верхняя часть хрящевого валика прижата бедренной головкой и находится внутри сустава. Наблюдается напряжение и растяжение связки бедренной головки и суставной капсулы.

Виды дисплазии:

  • дисплазия бедренной кости. Головка бедренной кости имеет маленькую величину, наблюдается антеторсия (патологическое изменение угла бедренных шейки и головки по отношению к мыщелкам);
  • ацетабулярная дисплазия. Вертлужная впадина имеет маленький размер и измененную форму, наблюдается недоразвитие хрящевого валика;
  • ротационная дисплазия. Редко встречающаяся патология, при которой вся конечность развернута внутрь, в дальнейшем может развиться косолапость.

В чем причины аневризмы межпредсердной перегородки у новорожденного? Ответ узнайте прямо сейчас.

Причины

Специалисты не могут на настоящий момент дать четкий ответ на вопрос, почему возникает эта патология. Но есть определенные закономерности, при которых вероятность развития тех или иных отклонений возрастает:

  1. Наиболее высок процент возникновения дисплазии у детей европеоидной расы, тогда как у детей негроидной и монголоидной рас она практически не встречается.
  2. У младенцев женского пола это отклонение диагностируется чаще.
  3. Неполноценное питание женщины во время беременности, лишенное достаточного количества полезных веществ, способно привести к тому, что у ребенка костная система не сможет развиться достаточно хорошо.
  4. Наследственность тоже имеет свое влияние. Если у одного из родителей была дисплазия, у ребенка она тоже может появиться.
  5. Тугое пеленание способствует смещению головки сустава, поэтому современные педиатры рекомендуют пеленать ребенка свободнее.
  6. Риски повышаются при разнообразных осложнениях в период беременности: инфекциях, неправильном положении ребенка во время родов.

О симптомах и лечении артрита у детей читайте здесь.

Совет от редакции

Существует ряд заключений о вреде моющей косметики. К сожалению, не все новоиспеченные мамочки прислушиваются к ним. В 97 % детских шампуней используется опасное вещество Содиум Лаурил Сульфат (SLS) или его аналоги. Множество статей написано о воздействии этой химии на здоровье как деток, так и взрослых.

По просьбе наших читателей мы провели тестирование самых популярных брендов. Результаты были неутешительны – самые разрекламированные компании показали в составе наличие тех самых опасных компонентов. Чтобы не нарушить законных прав производителей, мы не можем назвать конкретные марки.

Компания Mulsan Cosmetic, единственная прошедшая все испытания, успешно получила 10 баллов из 10. Каждое средство произведено из натуральных компонентов, полностью безопасно и гипоаллергенно. Уверенно рекомендуем официальный интернет-магазин mulsan.ru.

Если вы сомневаетесь в натуральности вашей косметики, проверьте срок годности, он не должен превышать 10 месяцев. Подходите внимательно к выбору косметики, это важно для вас и вашего ребенка.

Клиническая картина

Симптоматику дисплазии обнаруживают специалисты-ортопеды в процессе осмотра новорожденного.

  1. Ноги ребенка имеют разную длину. Чтобы это заметить, следует уложить малыша на спину, а его ноги согнуть и поставить подошвы на ягодицы. Если заметно, что его колени расположены не на одном уровне, то это говорит о том, что длина ног неодинаковая.
  2. Кожные складки несимметричны и имеют разную глубину. В нормальном состоянии они симметричны, их глубина с обеих сторон одинакова, если есть отклонения, то это может говорить о наличии патологии. Однако это обследование не является достаточно точным, так как у многих новорожденных складки несимметричные и становятся одинаковыми со временем. При двухсторонней дисплазии этот метод осмотра тоже неэффективен.
  3. Симптом соскальзывания, также именуется симптомом «щелчка». Считается наиболее эффективным методом выявления патологии. Ребенка следует уложить на спину, а его бедра развести в разные стороны, на 80-90 градусов. Нога с пораженным бедром будет иметь ограниченную подвижность, и доктор сможет ощутить щелчок: звук вправления бедренной головки. Если ногу выпустить, она вернется в первоначальное состояние, а головка бедра опять выскочит.

Этот метод будет полезен только до определенного возраста новорожденного: две-три недели.

Диагностика

Новорожденных детей должны тщательно осматривать педиатры. В большинстве случаев патология обнаруживается именно ими, и ребенка направляют к ортопеду.

Ортопед осматривает малыша и в случае необходимости также дает направление на дополнительные исследования, обычно это УЗИ и рентген.

УЗИ — полностью безопасный метод обследования, но при этом он не дает таких подробностей, какие можно увидеть при рентгенографии. Хорошо подходит для профилактических осмотров и для наблюдения за состоянием суставов в процессе лечения.

Рентгенографию проводят в тех случаях, когда нужно подтвердить диагноз.

Как исправить асимметрию лица у грудничка? Рекомендации педиатров вы найдете на нашем сайте.

Осложнения и последствия

Если ребенок не получит в младенческом возрасте необходимое лечение, то в дальнейшем у него возникнут разнообразные осложнения.

У детей с запущенным вывихом бедра наблюдаются проблемы с походкой, хромота, они встают на ноги гораздо позже здоровых детей. Также у них повышенные риски развития сколиоза. Боли в суставах редки, но тоже могут возникать.

В более старшем возрасте высока вероятность возникновения диспластического коксартроза, это заболевание сопровождается сильными болями и может привести к инвалидности, поскольку сустав постепенно разрушается и перестает выполнять свои функции.

На поздних стадиях это заболевание лечат хирургически: сустав заменяют на протез. Эта операция дорогостоящая, а каждые десять-двадцать лет ее необходимо повторять, так как протез тоже со временем приходит в негодность.

Методы лечения

Дисплазия в первые три месяца жизни успешно лечится консервативными методами, поэтому родителям следует помнить, что только от них зависит здоровье ребенка.

Чем раньше они начнут лечение, тем меньше вероятности, что в дальнейшем у него разовьются осложнения, с которыми будет куда как сложнее справиться. Лучше всего начинать терапию в первые недели жизни.

Консервативное лечение включает следующие методы:

  1. Широкое пеленание. Пеленка (либо две пеленки) складывается и кладется между согнутыми и разведенными ногами малыша. Это нужно, чтобы зафиксировать его ноги в правильном положении. Сверху кладется еще одна фиксирующая пеленка. Малыши переносят этот метод легко и довольно быстро начинают держать ноги так, как нужно.
  2. Лечебная гимнастика. Комплексы упражнений применяются для детей до трех лет и подбираются ортопедом индивидуально. Обычно в них включены упражнения для укрепления мышц ног и пресса, ползанье, разные виды ходьбы, дыхательные упражнения. Это помогает формированию сустава.
  3. Стремена Павлика. Ортопедическая тканевая конструкция, фиксирующая ноги малыша в нужном для коррекции положении. Первым их надевает на новорожденного ортопед, который определяет нужный уровень фиксации и дает рекомендации родителям, как именно следует их надевать.
  4. Эта конструкция хороша своей дешевизной, комфортностью для новорожденного и практичностью. Применяется с трех недель после рождения.

  5. Подушка Фрейка. Эта конструкция представляет собой валик из мягкого материала, при помощи которого ноги малыша закрепляются в нужном положении, часто имеет лямки, облегчающие фиксацию. Ее надевают на младенца ежедневно на определенный промежуток времени (от двенадцати до двадцати четырех часов), использование начинается с первого месяца жизни.
  6. Шины-распорки. Так же, как и другие ортопедические конструкции, распорки закрепляют ноги малыша в разведенном состоянии и носятся длительное время. Имеют разнообразные виды и формы. Чаще всего используется шина Тюбингера, она наиболее практична, комфортна и эффективна.
  7. Физиотерапия применяется совместно с другими лечебными мероприятиями, способствует улучшению кровообращения и нормальному формированию сустава. Обычно назначаются такие физиотерапевтические процедуры, как электрофорез (с кальцием, с йодом), прием теплых ванночек, ультрафиолетовая терапия, озокеритолечение.
  8. Массаж проводится курсами, способствует вправлению вывиха, укрепляет мышцы и связки и часто применяется в комплексе с другими процедурами. Должен проводиться специальным детским массажистом. Родителям позволяется делать только простые виды массажа, включающие в себя легкое поглаживание и растирание, которые не нанесут младенцу вреда и помогут держать мышцы в тонусе.
  9. Оперативное лечение детям до года проводится крайне редко и только в тех случаях, когда консервативные методы лечения показали низкую эффективность.

Читайте о лечении бронхолегочной дисплазии у недоношенных тут.

Прогноз и профилактика

При своевременном начале лечения и соблюдении всех предписаний ортопеда полное выздоровление малыша наступает к одному-двум годам.

Профилактика дисплазии должна начинаться еще в самом начале беременности.

Будущей матери следует тщательно следить за своим здоровьем, вовремя обращаться к доктору, питаться правильно, почаще гулять и вести здоровый образ жизни, чтобы вероятность развития этого порока была сведена к минимуму.

Когда ребенок уже родился, следует соблюдать определенные правила, чтобы его суставы были в норме и хорошо развивались, ключевые из них — отказ от тугого пеленания, из-за которого ноги находятся в неправильном положении, использование слингов и памперсов большего размера, проведение профилактических курсов массажа и гимнастики.

Также важна своевременная диагностика, поэтому родителям следует не пропускать плановые обследования ребенка и при малейшем подозрении консультироваться у специалистов.

Несмотря на продолжительность и трудность лечения, шансы на полное выздоровление крайне высоки, и ребенок, повзрослев, даже не вспомнит о проблемах с суставами, которые имел когда-то.

О причинах и последствиях вывиха тазобедренного сустава у новорожденных вы можете узнать из видео:

Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!

Источник: https://pediatrio.ru/v/vyvih-tazobedrennogo-sustava/u-novorozhdennyh-3.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.