Периартроз плечевого сустава лечение симптомы причины

Содержание

Причины, симптомы и лечение плечелопаточного периартроза

Периартроз плечевого сустава лечение симптомы причины

Повреждение вращающей манжеты плеча, или плечелопаточный периартроз, является дегенеративным заболеванием, поражающим преимущественно связочный аппарат.

При этом собственно сустав практически не вовлекается в патологический процесс – изменения в нём обнаруживаются только при запущенных случаях болезни.

А основные симптомы же вызваны хроническим повреждением широкого вращательного сухожилия, идущего от мышц лопатки.

Эта мощная связка принимает на себя нагрузку почти от всего объёма плечевого сустава, за исключением части его передних отделов. В норме она не только обеспечивает опорную функцию, но и позволяет человеку активно отводить руку, а также вращать плечом назад. Поэтому повреждение вращающей манжеты плеча серьёзно сказывается на работоспособности человека.

В отличие от многих поражений связок, устранение плечелопаточного периартроза не происходит спонтанно. Сухожилие всегда находится в напряжении, что препятствует его нормальному заживлению. Поэтому без своевременного применения методов диагностики и лечения оно может оставить необратимые последствия.

Причины

Конкретного воздействия, после которого сразу наблюдалось развитие заболевания, выявить не удалось. Но всё же был определён целый список факторов, в равной мере повышающих риск возникновения патологии. Для удобства они были разделены на две группы. Первая часть причин имеет внутреннее происхождение – это те факторы, которые ослабляют устойчивость связки к повседневным нагрузкам:

  • Основное значение приобретает возраст человека – заболевание практически всегда встречается у пациентов старше 40 лет.
  • Больше подвержены ему мужчины, что связано с особенностями их труда.
  • Имеющийся у пациента артроз любой локализации (особенно коленного или тазобедренного сустава) также повышает риск развития болезни.

Ко второй группе были отнесены реализующие факторы – внешние причины, вызывающие хроническое повреждение сухожилия. Чаще всего они являются частью рабочей деятельности человека:

  • Прямое воздействие на область плеча может быть обусловлено частыми ударами или вибрацией, а также связано с длительным лежанием на нём. Поэтому такая травма нередко наблюдается у людей, занятых на производстве или в строительстве.
  • Опосредованное влияние на связку обусловлено неправильной биомеханикой движений. Она наблюдается при частых, резких, повторяющихся движениях в плечевом суставе, сопровождающихся поднятием или отведением рук. Поэтому этот вариант больше распространён, встречаясь среди людей, занятых различным физическим трудом.

При диагностике причины важно выявить именно главный патологический фактор, так как без его устранения очень сложно эффективно лечить плечелопаточный периартроз.

Проявления

На самом деле заболевание развивается ещё за несколько лет до развития выраженных симптомов поражения связки. Сначала организм успевает заживлять небольшие повреждения, возникающие в сухожильной ткани. Но с возрастом восстановительный потенциал снижается, что приводит к постепенному накоплению множественных разрывов.

Так как заменить их нормальной соединительной тканью не удаётся, то на месте дефектов развивается хроническое воспаление – оно приводит к развитию ранних симптомов.

Через несколько лет сухожилие на многих участках замещается плотной рубцовой тканью, практически не обладающей гибкостью и растяжимостью.

И эти изменения уже становятся основой для поздних проявлений плечелопаточного периартроза.

Ранние

Первый этап заболевания имеет воспалительную основу, связанную с появлением на вращательной связке плеча крупных дефектов. Поэтому в симптомах будут преобладать внешние признаки артрита плечевого сустава – боль и отёк в области сустава:

  • Болевой синдром имеет характерные черты – он резко усиливается при активном поднятии или отведении руки. Если же аналогичные действия выполняются с посторонней помощью, то появляется лишь чувство небольшого дискомфорта в глубине плеча.
  • В отличие от других поражений плечевого сустава, болевые ощущения возникают лишь в определённом объёме движений. Это можно легко заметить при отведении руки от туловища – сначала оно выполняется свободно, но с уровня около 60 градусов появляется чувство препятствия, переходящее в боль.
  • Неприятные ощущения усиливаются в ночное и утреннее время (особенно при положении на больном плече), что нередко приводит к пробуждению пациента. При этом боль может отдавать в лопатку или локоть на стороне поражения.
  • Внешне заметна отёчность вокруг сустава – если встать лицом перед зеркалом, то можно заметить увеличение плеча на стороне поражения.
  • При ощупывании определяется разница температуры – кожа более горячая над очагом поражения.

На ранней стадии симптомы не отличаются стойкостью – характерно чередование обострений и мнимых выздоровлений.

Поздние

В среднем через 2 года после развития ранних симптомов болевой синдром постепенно начинает уменьшаться. Это обозначает переход болезни во второй период, когда на смену воспалению приходят процессы рубцевания. Проявления же с этого момента приобретают более стойкое течение:

  • Вместо болевого синдрома, развивается постоянное ощущение некого препятствия в плечевом суставе. Оно отмечается даже в покое, имея распирающий или сдавливающий характер.
  • Больной не может долгое время лежать на поражённом плече – оно быстро «затекает», появляется чувство онемения или покалывания в области локтя.
  • Наблюдается прогрессирующее уменьшение объёма активных движений – сначала пациенту сложно выполнять боковое отведение руки, затем затрудняется её переднее поднятие.
  • Если подвижность проверяется с посторонней помощью, то на определённом уровне также ощущается механическое препятствие.
  • Становятся положительными специфические симптомы. В положении наклона человек не может расслабить и опустить больную конечность вниз. Также отмечается признак падающей руки, когда пациент не способен удержать её в состоянии бокового отведения. Проверяется симптом Леклерка – поднятие больного плеча при симметричных движениях руками.

Если начать лечить болезнь в этом периоде, то редко удаётся полностью устранить её проявления, что обусловлено необратимыми изменениями во вращательной манжете плеча.

Лечение

Так как заболевание имеет дегенеративный характер, то остановить её течение можно только с помощью воздействия на факторы риска.

Медикаментозная и хирургическая коррекция производится только при выраженных нарушениях, которые препятствуют нормальной жизнедеятельности человека.

Основное же лечение включает в себя методы лечебной физкультуры, позволяющей восстановить подвижность в суставе.

Поэтому борьба с болезнью проводится преимущественно в домашних условиях, где пациент занимается гимнастикой. Также особое значение придаётся изменению рабочих и повседневных нагрузок – их нужно выполнять правильно. Только при комплексном и длительном применении рекомендованных врачом методов удаётся предотвратить прогрессирование болезни.

Дома

Если периартроз плечевого сустава не сопровождается выраженным болевым синдромом, то лечить его можно без применения специальных средств. Основой лечения при этом становятся согревающие процедуры и лечебная гимнастика:

  • Тепло может применяться в любой форме – это может быть обычная грелка, горячая ванночка или специальная мазь на область плеча (Капсикам, Финалгон).
  • Не следует останавливаться на одном способе – их можно чередовать между собой.
  • Ежедневно требуется проводить не менее двух тепловых процедур – утром и вечером.

Гимнастика должна выполняться чаще, чем согревание – от 4 до 6 раз в течение суток. Стандартное занятие в домашних условиях включает в себя 4 основных этапа:

  • Первая группа упражнений – это разминка. Она включает в себя работу мелких мышц кисти и предплечья, позволяющих адаптировать руки к последующей нагрузке.
  • Затем идёт тренировка статических навыков – для этого больной должен удерживать верхние конечности в поднятом положении, препятствуя их опусканию.
  • Основная часть включает активные движения в обоих плечевых суставах, но только строго по осям – отдельно поднятие и отведение. Вращательные упражнения запрещаются, так как они негативно влияют на восстановление связки.
  • В заключение проводится тренировка растяжки – для этого больную руку поднимают здоровой до уровня механического препятствия, пытаясь плавно преодолеть его.

Лечебная физкультура имеет бессрочный характер – для достижения полноценного эффекта человек должен выполнять её всю оставшуюся жизнь.

Медикаментозное

Когда заниматься укреплением сухожилия не удаётся вследствие выраженной боли, то на помощь приходят методы консервативной терапии. Учитывая распространённость заболевания, они также отличаются разнообразием:

  • В лёгких случаях обезболивающие средства применяются местно – для этого используются различные противовоспалительные мази (Вольтарен, Кеторол, Найз). Для достижения хорошего эффекта их наносят несколько раз в сутки, соблюдая инструкцию.
  • Как альтернатива, нередко используются аппликации с димексидом – его раствор ускоряет проникновение обезболивающих лекарств через кожу.
  • Дополнительно может назначаться физиотерапия – магнит, лазер, электрофорез или фонофорез с новокаином и лидазой, аппликации парафина и озокерита.
  • При неэффективности перечисленных методов лечение плечелопаточного периартроза осуществляется с помощью короткого курса уколов или таблеток противовоспалительных средств.

Последнего способа терапии стараются избегать – привыкнув к регулярному применению обезболивающих, человек прекращает заниматься лечебной гимнастикой.

Хирургическое

Ортопедические операции проводятся только при запущенном течении болезни, когда серьёзно ограничен объём движений. При этом осуществляются следующие действия:

  • Сначала пациент проходит короткий курс противовоспалительных лекарств, чтобы улучшить доступ хирургу к поражённым тканям.
  • Затем проводится пластика связки – рассекаются рубцовые изменения, имеющиеся крупные дефекты закрываются с помощью участка другого крупного сухожилия.
  • После завершения операции рука фиксируется на специальной отводящей шине, препятствующей развитию контрактуры – ограничения подвижности.

Проведение пластики не означает полное выздоровление пациента, а лишь возвращает ему ограниченный объём движений в суставе. Дальше тактика лечения остаётся прежней – самостоятельно заниматься гимнастикой, разрабатывая подвижность. Если бросить тренировки, позволяющие укрепить элементы вращающей манжеты плеча, то уже вскоре симптомы её поражения вернутся.

Источник: http://MoySkelet.ru/bolezni/drugie/prichiny-simptomy-i-lechenie-plechelopatochnogo-periartroza.html

Плечелопаточный периартроз

Периартроз плечевого сустава лечение симптомы причины

Плечелопаточный периартроз (ПЛП) — комплексный нейродистрофический синдром поражения периартикулярных тканей плечевого сустава, возникающий при различных патологических изменениях самого сустава, шейного отдела позвоночника, нервов плечевого сплетения или расположенных рядом с суставом органов. Проявляется болями и ограничением подвижности плечевого сустава.

При ПЛП диагностический поиск заключается в осмотре и пальпации области сустава, оценке неврологического статуса, проведении рентгенографии, УЗИ, МРТ плечевого сустава, рентгенографии позвоночника и др. обследований.

Лечение состоит в комбинированном применении глюкокортикоидных препаратов, местных анестетиков, НПВП, витаминов группы В, сосудистой терапии, физиолечения, ЛФК и массажа.

Термин «плечелопаточный периартроз» используется с 1872 года как собирательное понятие, включающее различную патологию тканей, окружающих плечевой сустав.

Так, под диагнозом «плечелопаточный периартроз» может скрываться субакромиальный бурсит, склерозирующий капсулит и бурсит плечевого сустава, тендинит длинной головки бицепса и ротаторной манжеты плеча и др. заболевания.

В неврологической практике ПЛП зачастую расценивается как нейродистрофический синдром, развивающийся при шейном остеохондрозе.

Из-за такой вариабельности видов ПЛП, имеющих различную этиологию и течение, при составлении МКБ-10 было решено не включать данное понятие в классификацию и тем самым стимулировать врачей более тщательно и дифференцированно подходить к постановке диагноза. Несмотря на это, на сегодняшний день большинство специалистов в области травматологии, ортопедии и неврологии продолжают широко применять термин «плечелопаточный периартроз».

Этиология и патогенез

Факторы, которые могут инициировать плечелопаточный периартроз, многочисленны и вариабельны. Во врачебной практике чаще всего диагностируется ПЛП, связанный с импинджмент-синдромом — воспалением ротаторной манжеты плеча, которое возникает при ее микротравматизации.

Наблюдается при стереотипных движениях с нагрузкой у маляров, каменщиков, грузчиков, спортсменов и при статических нагрузках на плечо у офисных работников. Плечелопаточный периартроз может развиваться при остеохондропатии, артрозе, артрите плечевого сустава, его нестабильности и травмах (вывихе плеча, повреждении сухожилий, разрыве связок).

Другими этиофакторами ПЛП являются переломы ключицы, травмы и посттравматический артроз акромиально-ключичного сочленения.

Неврологическими причинами ПЛП выступают радикулиты и радикулопатии при патологии шейного отдела позвоночника (спондилоартрозе, остеохондрозе, протрузии диска), плексит и др. заболевания плечевого сплетения (например, паралич Дюшена-Эрба), парезы верхней конечности, обусловленные перенесенным инсультом или миелопатией.

У пациентов с сахарным диабетом плечелопаточный периартроз является составной частью клиники диабетической нейропатии. В отдельных случаях наблюдается плечелопаточный периартроз, возникающий на фоне онкозаболеваний — рака легких с локализацией на верхушке, рака молочной железы, остеосаркомы и пр.

Кроме того, описан плечелопаточный периартроз у женщин, перенесших мастэктомию, и у пациентов после инфаркта миокарда.

В основе патогенетических механизмов развития ПЛП лежат сегментарные нарушения сосудистой регуляции и нейротрофические расстройства, постепенно приводящие к дистрофическим изменениям периартикулярных тканей плечевого сустава.

Происходит истончение и разволокнение суставной капсулы, из-за потери эластичности в ней образуются микротрещины, впоследствии замещаемые соединительной тканью, что приводит к еще большему снижению эластичности капсулы и ограничению движений в плечевом суставе.

Последнее обуславливает появление синдрома «замороженного плеча» и развитие стойкой контрактуры сустава.

Плечелопаточный периартроз дебютирует возникновением болевого синдрома. Его появление и развитие настолько незаметно и постепенно, что пациенты не могут указать, когда именно у них возникли боли. Болевые ощущения чаще локализуются по передне-боковой, реже по задней поверхности плеча.

По описанию самих пациентов они носят «сверлящий», «ноющий», «грызущий» характер; могут иррадиировать в шею, лопатку, дистальные отделы руки. В начальном периоде ПЛП боли возникают только при движениях в плечевом суставе, имеющих значительную амплитуду.

Например, при попытке завести руку за спину, отвести в сторону, поднять вперед выше горизонтального уровня.

Подобные двигательные акты в бытовых условиях не часто совершаются людьми, поэтому в ранний период ПЛП к врачам обращаются в основном спортсмены или те пациенты, у которых указанные движения связаны с профессиональной деятельностью.

При дальнейшем развитии плечелопаточный периартроз приводит к усугублению болевого синдрома и появлению ограничения подвижности в плече.

Пациенты жалуются на возникновение резких болевых ощущений при движениях в плечевом суставе, существование в области сустава постоянной фоновой боли ноющего характера.

Последняя усиливается по ночам, не дает пациентам спать на стороне пораженного плеча, приводит к инсомнии и развитию астении.

Ограничение активных движений в плече постепенно становиться заметно в повседневной бытовой жизни пациента — ему сложно держаться в транспорте за верхний поручень, доставать предметы с верхних полок, поднимать руку сбоку от туловища или заводить ее назад. Выше перечисленные симптомы вынуждают пациента обратиться к врачу. Как правило, на этот момент проходит 2-3 мес. со времени манифестации заболевания.

Осмотр плечевого сустава выявляет небольшую отечность его тканей, их несколько большую пальпаторную плотность в сравнении с пальпацией здорового плеча.

Отмечаются триггерные точки — болезненность при пальпации мест прикрепления сухожилий, бугорков плечевой кости и борозды между ними, подлопаточной мышцы. Наблюдается различной выраженности ограничение активных движений в плече, зачастую пассивные движения также ограничены.

В наибольшей степени выражено нарушение поднимания руки впереди туловища, ее отведение и заведение за спину. Осмотр пациента могут проводить ортопед, травматолог, терапевт или невролог. Последний также производит оценку неврологического статуса больного.

При определении признаков поражения спинномозговых нервов или плечевого сплетения плечелопаточный периартроз следует считать синдромом выявленного заболевания.

Рентгенография плечевого сустава и КТ плечевого сустава могут дать информацию о состоянии его костных структур — наличии остеопороза, уменьшении межсуставной щели и т. п., а также о кальцификации суставной сумки и периартикулярных тканей.

В диагностике изменений мягких тканей сустава ведущее значение имеет МРТ или УЗИ плечевого сустава. Для оценки состояния шейного отдела позвоночника проводится его рентгенография, при подозрении на корешковый синдром — МРТ позвоночника.

Уточнение выявленных неврологических нарушений может потребовать проведения ЭМГ или ЭНГ.

Прогноз и профилактика

При своевременном обращении и полноценном лечении прогноз в плане выздоровления достаточно благоприятный. В запущенных случаях плечелопаточный периартроз приводит к формированию стойкого ограничения двигательной функции сустава, возникновению контрактуры и инвалидизации больного.

К мероприятиям по профилактике ПЛП можно отнести: адекватное лечение шейного остеохондроза, предупреждение травм плечевого сустава и чрезмерных нагрузок на него профессионального или спортивного характера, регулярную суставную гимнастику, направленную на укрепление плечевого пояса.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/scapulohumeral-periarthrosis

Симптомы и лечение плечелопаточного периартроза (периартроза плечевого сустава)

Периартроз плечевого сустава лечение симптомы причины

Плечелопаточный периартроз, иначе называемый периартрит или капсулит – это процесс дегенеративных изменений плечевого сустава, затрагивающий капсулу, связки, сухожилия.

Патология возникает на фоне первичного воспаления и при отсутствии лечения может осложняться деформациями, что приводит к хроническим явлениям.

Воспаление при этом виде периартроза асептическое, то есть возникает без участия бактерий, и обусловлено нарушенным кровообращением в тканях области сустава из-за многих причин. Часто встречается у пациентов старше 40 лет.

Причины болезни

Периартроз плечевого сустава наблюдается обычно на фоне других суставных патологий:

От чего болит плечо рассказывает доктор-вертебролог Иван Вячеславович Голодько:

Провоцирующими факторами периартроза могут стать переохлаждения, травмы, сниженный иммунитет на фоне стресса, лишнего веса, негативных привычек. Отдельно стоит упомянуть такие причины появления плечелопаточного периартроза, как ревматоидный артрит – аутоиммунное заболевание. Также большое значение имеет высокая и непривычная физическая нагрузка на плечевой сустав.

Иногда симптомы левостороннего плечелопаточного периартроза появляются после перенесенного инфаркта миокарда, правостороннего – при печеночных патологиях, у женщин —после мастэктомии.

Как проявляется плечелопаточный артроз?

Пациенты с периартрозом характерно выглядят — согнув больную руку в локте и крепко прижав ее к груди. Такое положение обусловлено болью при попытках движения.

Выраженность симптомов обусловлена течением болезни, а также включением в процесс воспаления связок бицепса и других околосуставных структур.

По выраженности симптоматики периартроз делится на следующие виды:

  • Простой периартроз, проявляющийся невыраженной болью при некоторых движениях. Могут быть небольшие ограничения в амплитуде движений руки – у больного не получается вытянуть руку вверх или завести ее себе за спину. Эти симптомы проходят нередко самостоятельно через месяц, или быстрее при лечении.
  • Острый периартроз, как правило, становится следующей стадией развития нелеченого простого периартрита, хотя может возникать и как первичное заболевание. Указывающие на диагноз симптомы: неожиданная и нарастающая боль, усиливающаяся ночью. Боль иррадиирует в руку и шею, становится интенсивной при движениях руки вверх или вокруг оси. Из общих явлений отмечаются подъем температуры тела до субфебрильной и появление припухлости на фронтальной поверхности плечевого сустава.
  • Хронический периартроз диагностируется в 50% случаев проявления острой формы патологии. Боль ноющая, интенсивность ее умеренная, усиливается при резких движениях. Эта степень патологии может растягиваться по длительности на долгое время, и, если болезнь не лечить, она приводит к анкилозирующему периартрозу.
  • Анкилозирующий периартроз или капсулит, – самый неблагоприятный итог течения болезни. Иногда он возникает самостоятельно и проявляется тупыми болями с ограничением двигательной активности плечевого сустава. Рука не поднимается высоко, характерно ее полное блокирование, при этом боль отсутствует. Блокирование движений руки обусловлено анкилозом – процессом срастания мелких костей руки.

Диагностика

Помимо внешнего осмотра, пальпации сустава и сбора анамнеза, больному назначается инструментальное обследование посредством рентгенограммы плечелопаточной области, компьютерной томографии, МРТ.

Снимки показывают скопления кальциевых кристаллов над суставом и в области крепления сухожилий.

Для дифференцирования от инфекционных форм артрита назначается сдача общего анализа крови, он обычно показывает повышенное СОЭ и наличие С-реактивного белка.

Магнитно-резонансная томография плечевого сустава

Дифференциальная диагностика должна исключать также травмы шейного сегмента позвоночника, опоясывающий лишай, опухоль и вывихи. Если поражение слева, то его нужно отличать от иррадиирущей боли при болезнях сердца.

Чтобы подтвердить диагноз, больного просят завести руку себе за спину или причесать волосы пораженной рукой. Боль и невозможность это сделать указывает на плечелопаточный периартроз.

Как лечить плечелопаточный периартроз?

Как многие суставные заболевания дегенеративно-воспалительного характера, артроз плечевого сустава должен лечиться комплексно. Наиболее результативным лечение будет на начальных сроках течения болезни.

Острые симптомы боли устраняются медикаментами, после чего назначаются физиотерапевтические методы. Запущенные случаи требуют оперативного вмешательства.

Лечение в домашних условиях народными рецептами рационально в случае легких проявлений болезни.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение плечелопаточного периартроза включает назначение лекарств, снимающих боль и воспаление.

Чаще всего в их число входят препараты группы нестероидных противовоспалительных, на основе диклофенака, ибупрофена, индометацина как в форме таблеток и инъекций, так и в виде мазей, использующихся локально.

При сильном болевом синдроме эти препараты могут быть неэффективны, тогда пациенту можно назначать кортикостероидные гормоны – гидрокортизон, кеналог, дипроспан и т.д. Их вводят в капсулу сустава.

Физиотерапия

Физиотерапия, назначаемая пациенту с плечелопаточным периартрозом, включает следующие методы:

  • Массаж, снимающий боль и мышечное напряжение в лопаточной области, улучшающий локальное кровообращение, что показано при хронических формах патологии.

Посмотрите комплекс из 5 физических упражнений для лечения заболевания:

  • ЛФК, назначаемая для реабилитации тканей сустава. Лечебная гимнастика путем рассчитанных нагрузок приводит в форму ослабленные связки и мышцы лопаточной области, что влияет на общий результат лечения. Рекомендованы упражнения по Э. Кодману, снимающие мышечное напряжение и улучшающие движение сустава, пораженного плечелопаточным периартрозом: Пациент должен встать ровно, с ногами на ширине плеч. Он наклоняет туловище вперед. Плечи должны быть свободно опущены, руки свисать до пола. Эта позиция удерживается секунд 10-15, и повторяется до 15 раз; Встав около стула, с туловищем, наклоненным немного вперед, пациент здоровую руку кладет на спинку стула, а больную выпрямляет и опускает, раскачивая ее как маятник, 10-20 раз. Лечебная физкультура подразумевает, что заниматься выполнением упражнений нужно в комфортном состоянии, при появлении боли их нужно прекратить.
  • В числе других физиотерапевтических способов лечения и реабилитации периартроза рекомендованы также грязелечение, радоновые и сульфидные ванны, парафинотерапия, апитерапия и гирудотерапия (если нет противопоказаний), электрофорез, лазеротерапия.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство назначается, если за 6-18 месяцев консервативной терапии и реабилитации периартроза плечевого сустава не наблюдаются ожидаемые результаты. Также показанием становится разрастание фиброзной ткани в суставе. Операция выполняется артроскопическими инструментами, и в 95% случаев она эффективна. Трудоспособность, возвращается спустя 3 месяца после операции.

Операция на плече с помощью артроскопа

Лечение народными средствами

Известно достаточно рецептов снятия боли путем компрессов, притирок, настоев, которые можно применять:

  • Отвар из равного количества ромашки, листьев подорожника, корня лопуха, перечной мяты втирается в область больного плеча и лопатки.
  • Растирать плечо также можно настойкой календулы, аптечной или приготовленной самостоятельно: настаивать две недели 50 цветов календулы в пол-литра водки.
  • Компресс на плечевой сустав из нагретых листьев лопуха.

Для компресса из лопуха необходимо сложить стопкой 5 листьев, один на один, бархатистой стороной книзу. Нагреть в кастрюле воду до кипения, снять с огня и поставить поверх стопки листьев. Участок воспаления смазать растительным маслом, приложить к нему нагретый лопух, поверх обернуть вощеной бумагой и теплой тканью. Оставить на несколько часов

  • Компресс из корня хрена, в виде теплой измельченной кашицы, прикладываемой в марле к больной, плечелопаточной области.
  • Из средств лечения, применяемых внутрь при плечелопаточном периартрозе, эффективными считаются настой зверобоя (две столовых ложки травы измельчаются и заливаются стаканом кипятка, после настаивания в течение получаса пьют по ложке три раза в день), и чай из смородины (5 г порошка из ягод черной смородины завариваются стаканом кипятка и употребляются через 20 минут. Пить нужно три раза в день).

При этом вопрос, можно ли вылечить в домашних условиях плечелопаточный периартроз, должен быть согласован с врачом и не исключать остальные методы.

Прогноз терапии болезни благоприятный, если начать ее вовремя и соблюдать все рекомендации врача.

Симптомы и лечение плечелопаточного периартроза (периартроза плечевого сустава) Ссылка на основную публикацию

Источник: https://SpinaHealth.ru/sustavy/artroz/plechelopatochnyj-periartroz.html

Что такое периартроз плечевого сустава: лечение, симптомы, причины и методы

Периартроз плечевого сустава лечение симптомы причины

Периартроз (периартрит) – это заболевание опорно-двигательного аппарата человека, которое характеризуется воспалением в околосуставных тканях.

Патологический процесс затрагивает соединительную капсулу, сухожилия, мышцы и связки.

Болезнь в равной степени может поражать как женщин, так и мужчин. Особенно от патологии суставов страдают люди в возрасте старше 40 лет.

Особенности заболевания и причины

В зависимости от локализации воспалительного процесса медики выделяют периартроз: лучезапястный, локтевой и плечелопаточный. Часто пациентов может поражать периартроз стопы и тазобедренного сустава. Согласно медицинской статистике, примерно 70% от всех случаев заболевания приходится именно на воспаление плечелопаточной области.

Что касается причины, то вызывать заболевание могут:

  • травмы, падения, удары;
  • продолжительное нахождение тела в некомфортной позе;
  • инфаркт миокарда;
  • патологии шейного отдела позвоночника;
  • хирургическая операция по удалению молочной железы.

Периартроз в области плечевого сустава может быть спровоцирован особенностями профессиональной деятельности пациента. Зачастую он развивается у тех, кто вынужден во время работы долгое время держать руку в неудобном положении.

Если рассматривать вопрос в целом, то можно сказать, что основная причина плечелопаточного периартроза – неадекватное распределение крови в сосудах около плечевого сустава и лопатки.

Потому, что к тканям суставов поступает мало крови, а вместе с ней необходимых микроэлементов, и развивается воспалительный процесс, к которому подключаются еще и бактерии.

Клиническая картина заболевания схожа с патогенезом патологий коленного сустава.

Формы и симптомы заболевания

В зависимости от степени выраженности симптомов заболевания будет происходить деление его на формы. Так, существуют следующие.

Простой плечелопаточный периартроз. На этой стадии болит слабо и только при выполнении определенных движений рукой. В некоторых случаях может наблюдаться незначительное ограничение нормальной подвижности, к примеру, больной не в состоянии:

  • завести пораженную руку за спину;
  • поднять ее вверх.

Если лечение начато именно сейчас, то оно будет быстрым и эффективным. Примерно за месяц пациент перестанет ощущать симптомы дискомфорта в плече.

Острый. Эта форма – продолжение нелеченого простого периартроза. Около 60% случаев острой формы приходится на трансформацию простой. Однако в остальных 40% речь идет о первичном заболевании острый периартроз, который может развиться на фоне травмы конечности.

Симптомы — внезапные дискомфортные ощущения, особенно мучающие пациента в ночное время: боль нарастает и не дает спать.

В этот период боли могут ощущаться в:

Особенно болезненными станут круговые движения рукой и вокруг своей оси. Интуитивно больной держит конечность близко к груди в согнутом положении. Характерным признаком станет возникновение на передней части плечевого сустава припухлости, которую видно просто визуально. Может повышаться общая температура тела до отметки 37,5 градусов.

Хронический периартроз. Примерно половина от всех случаев острой формы при отсутствии терапии перетекают в хронику. Боли в плече и лопатке постепенно затухают, становятся умеренными.

Однако при неудачных движениях пораженной рукой существенно усиливается. В такой форме заболевание может протекать достаточно долго: от пары месяцев до нескольких лет. Если даже в этом случае больной не начинает лечиться, то это станет причиной развития осложнения – анкилозирующего периартрита. В народе эта фаза болезни имеет название «замороженное плечо».

Анкилозирующий периартроз (его еще называют капсулит) – это самый неблагоприятный тип патологии. Он может быть не только формой недуга, но также развиться самостоятельно.

Изначально боль тупая, по мере усугубления заболевания болит сильнее, плечо теряет подвижность. Пациент не сможет нормально поднять руку, а в особо тяжелых ситуациях даже не поднимет ее выше бедра.

Как только происходит полная блокировка плеча, боль полностью прекращается. Объясняется это явление срастанием мелких костей, принимающих участие в двигательной активности руки (анкилоз).

Как происходит лечение плечелопаточного периартроза

Лечить плечелопаточный периартроз должен опытный врач, ведь нюансов в выборе тактики достаточно много. К таким можно отнести:

  • возраста пациента;
  • степень выраженности заболевания;
  • отсутствие или наличие аллергии на медикаменты.

Подобный подход к терапии будет актуален при заболеваниях коленного сустава.

Чем сложнее анамнез и причины болезни, тем продолжительней лечение. Методы могут быть как консервативным, так и хирургическим. Если во время осмотра выяснится, что заболевание находится в стадии, когда консервативное избавление от патологии будет результативным, то для начала доктор рекомендует препараты для снижения болевого синдрома: Ибупрофен, Диклофенак, Нимесулид, Целекоксиб.

Так как лечить патологию плечевого сустава необходимо комплексно, после купирования боли пациенту показано:

  1. употребление НПВС (нестероидных противовоспалительных препаратов) можно использовать также нестероидные противовоспалительные мази;
  2. проведение курса инъекций глюкокортикостероидов в полость сустава (также происходит лечение коленного сустава;
  3. выполнение упражнений ЛФК;
  4. проведение мануальной терапии, массажа и комплекса физиотерапевтических процедур.

Когда негормональные препараты не оказывают должного эффекта, то больному показан курс уколов глюкокортикостероидов. Такое лечение может быть осуществлено препаратом Дипроспан или Флостерон. Дополняют лечение физиотерапией, а именно магнитотерапией и лазеротерапией. Эти методы помогают лечить и двухсторонний плечелопаточный периартроз.

Особое место занимает массаж, мануальная терапия и лечебная физкультура.

На фоне основного медикаментозного лечения они в короткий срок помогут улучшить самочувствие пациента и вернуть пораженному плечевому суставу былую подвижность. По этой же схеме происходит лечение коленного сустава.

Особенно результативным консервативное лечение станет в том случае, если оно начато сразу после возникновения первых тревожных признаков патологии.

Если заболевание запущено или лечение лекарственными препаратами не оказало должной эффективности, не обойтись без операции. Во время ее проведения доктор удалит пораженный фрагмент тканей, и чаще сего используется артроскопия плечевого сустава.

Современные клиники и хирургические отделения больниц оснащены необходимым оборудованием для максимально безболезненного оперативного вмешательства при помощи артроскопической техники (ее часто применяют и для лечения коленного сустава). Она настолько малотравматична, что уже в день операции пациент сможет вернуться домой.

Основными показаниями к хирургическому вмешательству станут:

  • рецидивирующий болевой синдром (особенно двухсторонний);
  • сохранение болей даже после курса кортикостероидов;
  • дефект вращательной манжеты плечевого сустава, если это подтверждено рентгеновским снимком.

Часто, особенно если симптомы плечелопаточного периартроза мучают пациента трудоспособного возраста (от 40 лет), операция может быть проведена по их желания. Особенно это важно, если трудовая деятельность человека связана с регулярным поднятием руки.

После процедур больному показана восстановительная терапия, основанная на лечебной физкультуре. Как и при разработке коленного сустава, важно перестать выполнять упражнения, как только появится дискомфорт. При условии успешного итога манипуляции и отсутствии осложнений трудоспособность может быть восстановлена уже спустя 3 месяца.

Около 95% всех случаев лечения плечелопаточного периартроза будут эффективным, а прогноз благоприятным.

Периартроз плечевого сустава — симптомы и лечение

Периартроз плечевого сустава лечение симптомы причины
Периартроз плечевого сустава – клинический синдром, который характеризуется поражением тканей, окружающих плечелопаточный сустав, болью и скованностью движений в плече при отсутствии дегенеративных изменений хрящевой ткани.

Также это заболевание называют плечелопаточным периартрозом, синдромом «замороженного плеча», адгезивным капсулитом. В иностранной литературе он известен как хронический гумероскапулярный периартрит, PHS-синдром.

Что такое периартроз плечевого сустава

Согласно консенсусу Сообщества хирургии плечевого и локтевого суставов, синдром «замороженного плеча» – заболевание невыясненной этиологии, характеризующееся значительным ограничением как активных, так и пассивных движений в плечевом суставе, которое происходит при отсутствии конкретного поражения составляющих компонентов сустава.

Американская академия хирургов-ортопедов определяет это состояние как заболевание различной степени тяжести, характеризующееся постепенным развитием полного ограничения активной и пассивной подвижности в плечевом суставе, которое наблюдается при отсутствии убедительных рентгенологических данных о суставной патологии.

Строение плечевого сустава

Плечевой, или плечелопаточный, сустав принадлежит к анатомической группе суставов верхней конечности. Он классифицируется как простой (имеет две суставные поверхности), трехосевой (обеспечивает движение вокруг трех осей). Он соединяет собственно верхнюю конечность с поясом верхних конечностей (лопатку и плечевую кость).

Плечевой сустав сформирован суставными поверхностями головки плечевой кости и суставной впадины лопатки. К суставной впадине примыкает губа сосудистой впадины, которая образована хрящевой тканью, обеспечивающей более глубокое вставление головки плечевой кости.

В суставной полости проходит сухожилие длинной головки бицепса плеча.

Тонкая и просторная суставная капсула прикрепляется по линии, которая проходит вдоль свободных краев суставной губы и суставной впадины, по анатомической шейке плечевой кости. Капсула укреплена клювоплечевой связкой, сухожилиями надостной, подостной, подлопаточной и малой круглой мышцы, а также утолщением собственного волокнистого слоя.

Этиология

Синдром «замороженного плеча» обычно поражает пациентов в возрасте 40-60 лет. Частота этого заболевания составляет от 2% до 5% среди всех поражений суставов. Мужчины, как правило, поражаются реже, чем женщины. Никакой расовой предрасположенности к периартрозу плеча не наблюдается.

Двустороннее поражение плечелопаточных соединений происходит редко, а если и происходит, то поочередно, а не одновременно.

К факторам риска возникновения плечевого периартроза относится сахарный диабет.

У пациентов с сахарным диабетом в 5 раз чаще развивается адгезивный капсулит, если сравнивать с контрольной группой, состоящей из пациентов без диабета. Среди пациентов с сахарным диабетом распространенность адгезивного капсулита составляет 13,4%.

Частота диабета среди пациентов с адгезивным капсулитом составляет 30%.

В зависимости от причины, периартроз плечевого сустава разделяют на первичный и вторичный. Первичный плечевой периартроз еще называют идиопатическим – точная его причина остается невыясненной.

Вторичный плечевой периартроз является следствием перенесенных патологических состояний. К ним относятся следующие:

  • травма (например, хирургическое вмешательство на плечевом суставе, перелом проксимальной части плечевой кости);
  • иммобилизация (например, после нейрохирургического вмешательства или операции в грудной полости);
  • патологии шейного отдела позвоночника (межпозвонковые грыжи, протрузии, остеохондроз и др.);
  • чрезмерные физические нагрузки на плечевой сустав (статические или динамические);
  • эндокринная патология и аутоиммунные заболевания (например, заболевания щитовидной железы, сахарный диабет);
  • неврологическая патология (например, болезнь/синдром Паркинсона, инсульт);
  • заболевания сердечно-сосудистой системы (например, ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия);
  • приём некоторых лекарственных препаратов (например, ингибитора протеаз Индинавир, антиретровирусных препаратов Ставудин и Ламивудин, фторхинолонов);
  • прочее (злокачественные опухоли, гиперлипидемия).

Симптомы

Классически симптомы первичного периартроза плеча разделяются на три последовательных этапа:

  • «замораживание» (болезненность);
  • «замороженное плечо» (напряжение);
  • «оттаивание» (восстановление).

Первая болевая фаза характеризуется постепенным появлением диффузной боли в плече. Такая боль может продолжаться от нескольких недель до нескольких месяцев. Объем движений в суставе сохранен.

Фаза напряжения проявляется постепенным уменьшением диапазона движений и может длиться около 1 года. Большинство пациентов теряют функцию наружного вращения плеча, внутреннего вращения и отведения.

Финальная фаза восстановления представляет собой период постепенного улучшения объема движения в суставе на фоне комплексного консервативного лечения.

Не пропустите:  Тендинит сухожилия надостной мышцы плечевого сустава

На этом этапе больному может потребоваться до 9 месяцев для восстановления функционального объема движений. При отсутствии лечения эта фаза характеризуется мнимым благополучием: боли исчезают, но сустав практически обездвиживается. Восстановление в этом случае возможно только при оперативном вмешательстве.

СтадияПродолжительность
1 («замораживание»)Около 9 месяцев
2 («напряжение»)4-20 месяцев
3 («оттаивание»)5-26 месяцев

Методы диагностики

При постановке диагноза врач в первую очередь ориентируется на жалобы пациента и данные объективного обследования. Основным критерием в постановке диагноза периартроза плеча является снижение диапазона пассивных движений.

Периартроз плечевого сустава характеризуется следующими признаками и симптомами:

  • медленно прогрессирующая боль в плече;
  • местный дискомфорт;
  • неспособность спать на пораженной стороне;
  • ограниченное наружное вращение руки;
  • результаты рентгенологического исследования в пределах нормы.

Несмотря на эти критерии, диагностика плечевого периартроза может быть спорной, поскольку нет единого мнения о конкретных ограничениях движения плеча или продолжительности симптомов. Хотя многие врачи ставили больным диагноз «плечевой периартроз», если имело место ограничение отведения плеча в пределах 45-135º.

Таким образом, диагностика заболевания основывается на клинических симптомах (утрате возможности движения в суставе) и на субъективных жалобах пациента.

Манипуляции с плечевым суставом под анестезией

Манипуляции под анестезией заключаются в контролируемом и форсированном позиционировании плечевой кости в физиологических плоскостях движения (сгибание, отведение, вращение). Этим больным проводят блокаду плечевого сплетения, что позволяет плечевым мышцам полностью расслабиться.

Такие манипуляции считаются последним средством, что связано с многочисленными рисками и осложнениями, такими, как дислокация, параличи, гемартроз, тракционные повреждения плечевого сплетения и т.д. Однако было доказано, что манипуляции являются наиболее надежным способом увеличить диапазон движения и уменьшить боль у пациентов, устойчивых к физиотерапии.

Осложнения можно свести к минимуму применением надлежащих мер предосторожности.

Этот метод недопустим, если у пациента в анамнезе есть переломы или вывихи плеча.

Альтернативные методы лечения

Применение акупунктуры (иглоукалывания) вместе с консервативной терапией у пациентов с первичным периартрозом плечевого сустава показало быстрое уменьшение болевого синдрома.

Классическое иглоукалывание + консервативная терапия в течение 10 недель оказалось более быстродействующим по сравнению с исключительно консервативной терапией.

Акупунктура может быть полезна только на ранних болезненных стадиях заболевания.

Применяется при периартрозе плеча также гирудотерапия (лечение пиявками).

В продолжение темы:

Источник: https://diartroz.ru/artroz/periartroz/periartroz-plechevogo-sustava.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.