Перелом тазобедренного сустава признаки

Содержание

Перелом бедра

Перелом тазобедренного сустава признаки

Переломы бедра составляют около 6% от числа всех переломов костей. Выделяют три основные группы переломов бедра: переломы верхнего конца бедра, диафизарные переломы и переломы нижнего конца бедра. В зависимости от места перелома бедра он может проявляться болью, ограничением подвижности бедра, укорочением и деформацией поврежденной конечности.

При открытом переломе возможна значительная кровопотеря. Основной способ диагностики переломов бедра – это рентгенография. При внутрисуставных переломах бедра дополнительно проводится МРТ сустава.

Лечение перелома бедра заключается в репозиции отломков и их фиксации спицами, трехлопастным гвоздем или аппаратом внешней фиксации; по показаниям применяется скелетное вытяжение.

Переломы бедра составляют около 6% от числа всех переломов костей. Выделяют три основные группы переломов бедра:

  • переломы верхнего (проксимального) конца бедренной кости. К этой группе относятся переломы шейки бедра и вертельные переломы;
  • диафизарные переломы бедра (переломы тела бедренной кости);
  • переломы нижнего (дистального) конца бедренной кости.

Перечисленные группы переломов бедра различаются по механизму травмы, клинической симптоматике, тактике лечения и отдаленному прогнозу.

Анатомия

Бедренная кость, как и все остальные трубчатые кости, состоит из тела (диафиза) и двух концов (эпифизов). В ее верхней части расположена головка, которая входит в суставную впадину тазовых костей, образуя вместе с ними тазобедренный сустав.

Ниже головки бедренной кости расположена более тонкая шейка. Шейка бедренной кости соединяется с телом под углом. Снаружи в месте их соединения находятся выступы (большой и малый вертел). Нижний конец бедренной кости расширяется и образует два мыщелка (внутренний и наружный). Мыщелки своими суставными поверхностями граничат с большеберцовой костью и надколенником, формируя коленный сустав.

Проксимальные переломы

(переломы шейки бедра, вертельные переломы)

Линия перелома бедра может проходить внутри сустава или находиться за его пределами. В первом случае перелом бедра называется внутрисуставным, во втором – внесуставным.

В травматологии выделяют следующие виды внутрисуставных переломов бедра:

  • Капитальный. Линия перелома проходит в области головки бедра.
  • Субкапитальный. Линия перелома расположена сразу под головкой.
  • Чрезшеечный (трансцервикальный). Линия перелома расположена в области шейки.
  • Базисцервикальный. Линия перелома расположена на границе перехода шейки в тело бедренной кости.

Внесуставные переломы бедра в его верхней части расположены на уровне вертелов. Выделяют чрезвертельные и межвертельные переломы. При определенном механизме травмы (прямой удар или падение на область вертела) возможен отрыв большого вертела. Изолированный отрыв малого вертела встречается очень редко.

  • Предрасполагающие факторы

Переломы верхнего конца бедра, как правило, наблюдаются у людей пожилого возраста. Чаще страдают женщины. Возникновению таких переломов бедра способствует остеопороз и сниженный тонус мышц.

Повышенная частота переломов шейки бедра у женщин объясняется большей выраженностью остеопороза и некоторыми анатомическими особенностями женского организма.

Угол между шейкой и телом кости у женщин более острый, а шейка бедра более тонкая и слабая.

У лиц молодого и среднего возраста переломы бедра в его верхней части (как правило, вертельные) возникают в результате значительной травмы (при автомобильной аварии, падении с высоты).

У пожилых людей причиной перелома бедра может стать прямой удар или падение на область тазобедренного сустава.

В старческом возрасте переломы шейки бедра иногда происходят в результате обычного спотыкания, когда пациент, стараясь удержаться, резко переносит на ногу вес всего тела.

Пациента с переломом шейки бедра беспокоят боли в области тазобедренного сустава и паховой области. При внутрисуставных переломах боль в покое слабая или умеренная, резко усиливается при движениях. Пальпация области перелома сопровождается глухой болезненностью в глубине тазобедренного сустава.

При вертельных переломах бедра боли интенсивные, усиливаются при ощупывании и малейшей попытке движений в тазобедренном суставе.

Больные с вертельными переломами бедра менее подвижны, чем пациенты с переломами шейки бедра и в отличие от них страдают от резких болей, поэтому субъективно их травма воспринимается, как более тяжелая.

Нога больного на стороне поражения повернута кнаружи. При переломах со смещением больная нога короче здоровой. При вколоченных переломах укорочение конечности может отсутствовать.

Характерный признак перелома верхней части бедра – «симптом прилипшей пятки», при котором пациент в положении лежа на спине не может поднять прямую ногу. Вколоченные переломы нередко проявляются сглаженной клинической симптоматикой. Иногда больные могут свободно опираться на больную ногу.

Вертельные переломы бедра сопровождаются более выраженным отеком и кровоподтеками в области травмы. При переломах шейки бедра отек меньше, кровоподтеки, как правило, отсутствуют.

Диагностика переломов бедра в верхней его части проводится путем рентгенографии. При внутрисуставных переломах проводится МРТ тазобедренного сустава.

Шейка бедренной кости не покрыта надкостницей. Кровоснабжение шейки и головки затруднено, поэтому переломы шейки бедра срастаются плохо. Из-за недостаточного питания полноценного сращения в большинстве случаев не наступает.

Со временем отломки частично фиксируются плотным соединительнотканным рубцом. Происходит так называемое фиброзное сращение. Прогноз при переломах шейки бедра тем хуже, чем выше расположена линия перелома.

Без оперативного лечения исходом «высоких» переломов шейки бедра часто становится инвалидность.

Область вертелов хорошо снабжается кровью, что создает благоприятные условия для формирования полноценной костной мозоли. Вертельные переломы бедра при адекватном лечении в большинстве случаев хорошо срастаются без операции. Прогноз ухудшается при многооскольчатых чрезвертельных переломах бедра со смещением отломков.

При поступлении для обезболивания в область перелома вводят местный анестетик (новокаин). Дальнейшая тактика лечения определяется травматологом в соответствии с уровнем перелома и общим состоянием пациента.

При внутрисуставных переломах предпочтительно оперативное лечение, обеспечивающее сращение в 70% случаев. Противопоказаниями к операции являются тяжелые сопутствующие заболевания и старческий возраст пациента.

Пожилой возраст пациентов с переломом шейки бедра и наличие сопутствующих заболеваний обуславливают большую частоту осложнений при длительном постельном режиме. У больных нередко развиваются пролежни и пневмонии. Возможна тромбоэмболия.

В связи с большим количеством осложнений при выборе тактики лечения таких больных необходимо придерживаться общего принципа – обеспечения максимальной подвижности пациента в сочетании с возможной в данных условиях иммобилизацией конечности.

Если состояние пациента позволяет провести операцию, выполняют фиксацию трехлопастным гвоздем или костную аутопластику.

В последующем у больных с переломами шейки бедра может сформироваться ложный сустав или развиться асептический некроз головки, при которых показано эндопротезирование тазобедренного сустава. При вертельных переломах бедра используется скелетное вытяжение сроком на 8 недель.

После снятия вытяжения накладывается гипсовая повязка. Наступать на поврежденную ногу разрешается спустя 3-4 месяца. Операция при вертельных переломах позволяет сократить сроки лечения и увеличить подвижность пациента. Проводится остеосинтез трехлопастным гвоздем, пластинами или винтами.

Полную нагрузку на ногу разрешают через 6-10 недель.

(переломы тела бедренной кости)

Диафизарный перелом бедра – тяжелая травма, сопровождающаяся болевым шоком и значительной кровопотерей.

Как правило, переломы бедра возникают в результате прямой травмы (падение, удар). Возможен перелом бедра при непрямой травме (скручивании, сгибании). Причиной повреждения может стать падение с высоты, автомобильная авария, производственная или спортивная травма. Чаще страдают люди молодого и среднего возраста.

При прямой травме возникают поперечные, косые и оскольчатые переломы бедра, при непрямой – винтообразные. При переломе бедра на отломки воздействует большое количество мышц, прикрепляющихся к бедренной кости. Мышцы тянут отломки в стороны, вызывая их смещение. Направление смещения зависит от уровня перелома.

Пациент с переломом бедра предъявляет жалобы на сильную боль в месте повреждения. В области перелома наблюдается отечность, кровоизлияние, деформация конечности и патологическая подвижность. Нога, как правило, укорочена. Перелом бедра может сопровождаться повреждением нерва или крупного сосуда. Возможно развитие травматического шока, обусловленного резкой болью и выраженной кровопотерей.

Поврежденную конечность необходимо зафиксировать, наложив шину Дитерикса или шины Крамера. Пациенту вводят обезболивающее. Затем его накрывают одеялом и транспортируют в стационар.

При переломе бедра существует опасность развития травматического шока. Профилактические противошоковые мероприятия включают в себя адекватное обезболивание. При значительной кровопотере проводится переливание крови и кровезаменителей.

Гипсовая повязка на начальном этапе лечения не применяется, поскольку с ее помощью невозможно удержать отломки в правильном положении.

В качестве основных методов лечения используется скелетное вытяжение, аппараты внешней фиксации и операция (остеосинтез).

Противопоказанием к оперативному лечению при переломе бедра являются тяжелые сопутствующие заболевания, инфицированные раны и общее тяжелое состояние больного в результате сочетанной травмы.

При наличии противопоказаний к операции показано скелетное вытяжение сроком на 6-12 недель. Спица для скелетного вытяжения проводится через мыщелки бедра или бугристость большеберцовой кости. Больного укладывают на щит, поврежденную ногу кладут на шину Белера.

Величина груза при переломе бедра определяется уровнем перелома характером смещения.

Груз может быть увеличен у молодых пациентов с хорошо развитыми мышцами. Средняя величина груза в начале лечения – около 10 кг. По мере устранения смещения груз уменьшают. После снятия вытяжения на поврежденную конечность накладывают гипсовую повязку на срок до 4 месяцев.

При консервативном лечении коленный и тазобедренный сустав долгое время остаются неподвижными. Оперативное лечение позволяет увеличить подвижность пациента и предупредить развитие контрактур. Операцию проводят после нормализации состояния больного.

Остеосинтез выполняют, используя пластины, штифты и стержни.

(мыщелковые переломы бедра)

Мыщелковые переломы бедра возникают в результате падения или прямого удара в область коленного сустава. Могут сопровождаться смещением отломков. Чаще страдают пожилые люди.

Возможен перелом одного или обоих мыщелков. Характерное смещение отломков при мыщелковом переломе бедра – вверх и в сторону. Линия перелома проходит внутри сустава. Кровь из места перелома изливается в сустав, возникает гемартроз.

Пациент предъявляет жалобы на резкую боль в колене и нижних отделах бедра. Движения в суставе ограничены и резко болезненны. Коленный сустав увеличен в объеме.

Перелом наружного мыщелка сопровождается отклонением голени кнаружи. При переломе внутреннего мыщелка голень пациента отклоняется кнутри.

В диагностике мыщелковых переломов бедра наряду с рентгенографией дополнительно применяют МРТ коленного сустава.

Область перелома обезболивают, при гемартрозе проводят пункцию сустава. При мыщелковых переломах бедра без смещения накладывают кокситную гипсовую повязку (от паха до лодыжек) на срок 4-8 недель.

При смещении отломков перед наложением повязки выполняют их репозицию (сопоставление). Если отломки сопоставить невозможно, проводится операция. Для фиксации отломков используют винты.

В некоторых случаях применяют скелетное вытяжение.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/hip-fracture

Перелом тазобедренного сустава: последствия и лечение у пожилых

Перелом тазобедренного сустава признаки

Доброго времени суток, уважаемые посетители! Сегодня мы узнаем, чем опасен перелом тазобедренного сустава, и по каким признакам его можно распознать.

Травмы в этой области случаются в результате аварий или несчастных случаев, при сдавливании под воздействием механических нагрузок.

Переломы тазобедренной кости сопровождаются сильными болями и могут быть даже опасными для жизни. При неправильном лечении могут быть негативные последствия. При подозрении на перелом следует сразу обратиться за врачебной помощью.

Как происходит перелом

Переломы кости бедра являются результатом сильного воздействия механической силы. Часто пациентам требуется помощь при переломе в результате аварий.

В этом случае возникает чрезвертельный вариант травмы. Особенно опасна открытая рана, при которой мягкие ткани и обломки костей выступают наружу.

Стоит выделить следующие признаки травмы:

  • резкие болевые ощущения;
  • изменение длины конечностей;
  • деформации суставов.

Подобные симптомы могут свидетельствовать о переломе кости со смещением. Чтобы избежать возможных осложнений, нельзя откладывать обращение к специалисту. В этом случае делается снимок рентгена.

Он покажет масштабы нарушения. Врач сможет определить — задета только бедренная кость или наблюдается перелом тазовых костей. Основное лечение направлено на восстановление подвижности и длины конечности. Также требуется нормализация функций суставов.

Перелом тазобедренной кости в пожилом возрасте

Как подтверждает статистика, переломами часто страдают женщины в период менопаузы. Пожилой возраст является основным фактором подобных патологий.

У пожилых людей часто появляется такой сложный недуг, как остеопороз. Это проблемы со структурой костей в результате уменьшения ее плотности. Пораженная остеопорозом кость ломается даже при слабом воздействии.

Спровоцировать появление недуга могут такие заболевания:

  1. Ревматоидный артрит.
  2. Инфекционные поражения костных тканей.
  3. Сахарный диабет.

К важным факторам стоит отнести и наследственную предрасположенность. В пожилом возрасте могут быть серьезные осложнения после перелома тазобедренного сустава.
Необходимо знать симптомы перелома шейки бедренной кости. При такой травме пострадавший испытывает сильную боль. Но точный диагноз поможет определить рентген.

В некоторых случаях болезненность ощущается при сильном ушибе или вывихе. В результате нарушения структуры костной ткани может произойти скопление крови в суставной сумке или прокол кровеносных сосудов.

Диагностика

При обращении к врачу травматологу ставится предварительный диагноз. Сначала проводится осмотр и опрос.

Дополнительно проводятся такие процедуры:

  • рентген;
  • МРТ;
  • УЗИ органов таза.

В особо сложных случаях проводится лапароскопия. При подозрениях на перелом запрещается самостоятельная транспортировка больного. Без применения специальных приспособлений могут возникнуть осложнения.

Лечение

При закрытых травмах часто применяется консервативный метод лечения. При переломах с осложнением используются хирургические методики и эндопротезирование. Врачебные назначения зависят от особенностей строения сустава и расположения костных фрагментов.

Важно знать, как оказать первую помощь. При болевом синдроме необходимо принять правильное положение. Под колени кладется свернутое одеяло, подушка или какая-то одежда. При необходимости употребляются анальгетики перорально.
Чтобы предотвратить развитие травматического шока нужно обеспечить приток воздуха – ослабление поясов и ремней. Если потребуется можно воспользоваться нашатырем.

Если наблюдаются симптомы открытого нижнего перелома с кровотечением, для остановки крови нужно наложить жгут. Кожные покровы следует обработать антисептиком.
Обезболивающие компоненты вводятся врачом.

Для купирования болевого синдрома применяется методика Школьникова-Селиванова.Хирургические методы применяются для перевязки артерий. В некоторых случаях устанавливаются хирургические винты. С помощью данных элементов осуществляется фиксация костей.

Процедура делается под анестезией. Для лечения деформаций используется процедура скелетного вытяжения.

При несложных травмах применяется консервативная терапия. Сломавшие большую берцовую кость могут восстанавливаться до трех месяцев.

Источник: https://tazobedrennyjsustav.ru/bolezni/perelom.html

Перелом тазобедренного сустава

Перелом тазобедренного сустава признаки

Распространенной травмой, особенно у пожилых, является перелом тазобедренного сустава. Повреждается не только костная ткань, но и тазобедренный сустав с кровеносными сосудами.

Лечение головки бедренной кости, шейки бедра и вертлужной впадины занимает долгое время и приводит к временной неподвижности, из-за чего у лиц преклонного возраста нередко обостряются хронические заболевания.

В период реабилитации требуется постоянная помощь, предполагающая профессиональный уход.

Основные причины

Перелом тазобедренного сустава — частое явление, ведь ежегодно фиксируется более полутора миллиона случаев.

Он постоянно выдерживает высокие нагрузки, так как задействован во время бега, прыжков, наклонов и прочих сложных действий. В группе риска находятся женщины в период после наступления климакса.

Со временем костная ткань делается хрупкой, остеопороз становится значимым фактором риска. Перечислим распространенные причины перелома:

• В молодом возрасте чаще это автомобильные аварии и падения с высоты. При слишком сильном воздействии тазобедренный сустав не выдерживает нагрузки, итогом становится перелом.

• Прямое воздействие силы. При сильном ударе возможны тяжелые повреждения, последствием которых нередко становится инвалидность с нарушением двигательной функции.

• Для пожилого человека чаще это падение на бок (на улице во время гололеда, например). Важно вовремя распознать травму и приступить к лечению.

• Дополнительный фактор риска — недостаток кальция в питании, что приводит к повышенной хрупкости костей. В группе риска и те, кто ведет малоподвижный образ жизни.

Говорит доктор! Точный диагноз возможно поставить только после рентгенографии. После падения или другого происшествия нельзя откладывать обращение к врачу.

Важные симптомы

Основной признак повреждения костной ткани нижних конечностей — боль, ярко проявляющаяся при движении. Если при сильном воздействии имел место вывих, головка проникает в тазовую полость, из-за чего при любой попытке движения возникает сильная боль. Есть несколько дополнительных симптомов, по которым врачи-травматологи проводят диагностику:

•Симптом Гирголава (прилипшей пятки). Больной не в силах приподнять ногу даже на небольшое расстояние, поэтому при сгибании пятка перемещается по поверхности.

•Наружная ротация. Когда верхний край голеностопа лежит на плоскости, внутренняя ротация не наблюдается. Пациент не в силах двинуть ногу внутрь, стопа так и остается лежать. При закрытых переломах нога иногда становится короче на 2–3 см.

•Спустя несколько дней возникает гематома ноги. Ранним признаком повреждения она не является.

Распространенные разновидности

Различают несколько видов перелома:

1 Капитальный. Это непосредственно повреждение головки, один из распространенных случаев.

2 Субкапитальный. Поврежден участок, расположенный над бедренной головкой.

3 Трансцервикальный. Перелом шейки бедра, опасный для пожилых людей.

4 Базисцервикальный. Повреждение локализовано на участке, граничащем с телом кости возле основания шейки.

Различают повреждение со смещением отломков и без. От места локализации зависят скорость процесса реабилитации и прогноз. Чем дальше поврежденный участок расположен от головки, тем выше шансы на успешное восстановление суставной подвижности.

В этом случае в головке сохраняется нормальное кровообращение, риск осложнений минимален. Если головка затронута, кости нередко срастаются неправильно, в результате восстановить двигательную активность не удастся.

Это опасно для людей в возрасте, у которых кровообращение и так часто нарушено.

Важно! Особенно рискуют женщины высокого роста. Доказано, что при росте от 170 см в два раза выше вероятность получить перелом, чем при меньшем росте.

Методы диагностики

Успех лечения во многом зависит от того, как скоро поставлен диагноз и проведена операция. Основной метод диагностики — рентгенография.

На снимке врач увидит положение кости, рентген покажет точную локализацию повреждения и отклонения от нормы.

Рентгенодиагностика во многих случаях дополняется компьютерной томографией, показывающей сопутствующие травмы. Для устранения последствий применяется следующее:

• Консервативное лечение с фиксацией поврежденного тазобедренного сустава и долгим периодом реабилитации. Способ используется только при наличии показаний (дополнительных травм после ДТП, например). Длительная неподвижность тела приводит к застою крови, ухудшению иммунитета, появлению осложнений и сопутствующих болезней. Ввиду этого врачи стараются скорее помочь вернуть подвижность.

• Скелетное вытяжение. Чтобы восстановить структуру кости, устраняются смещения, а обломки сопоставляются между собой. Конечность обездвиживается на 4–8 недель. В течение этого времени кость постепенно вытягивается при помощи грузов, что возвращает первоначальные размеры.

• Оперативное вмешательство. Сложность зависит от локализации, расположения обломков и других особенностей. Внутренняя фиксация обломков ускоряет заживление.

Иногда единственным эффективным методом восстановления тазобедренного сустава является эндопротезирование. Это операция, в процессе которой устанавливается искусственный элемент — эндопротез.

После реабилитации пациент вновь обретает полноценную подвижность опорно-двигательного аппарата. Разновидность эндопротезирования — гемиартропластика, предполагающая замену только ножки и шара (без вертлужной впадины).

Эта операция доступнее по стоимости, но иногда через несколько лет имплантат требует замены.

В период реабилитации важную роль играет постепенное увеличение нагрузки для восстановления двигательной активности поврежденного участка. Пациентов направляют на ЛФК — лечебную физкультуру. Она прописывается и детям, и взрослым, и пожилым. Постепенное наращивание нагрузки позволит со временем избавиться от костылей и вновь обрести радость полноценного движения.

Обратите внимание! Полное восстановление подвижности возможно минимум через три месяца после травмы. Чрезмерная нагрузка приводит к повторным нарушениям.

Профилактика травмы

Для пожилых важна профилактика повторных переломов, возникающих из-за хрупкости костей. Следует постоянно наблюдаться у ортопеда и эндокринолога, в каждом случае выбирается отдельный комплекс мер:

1 Профилактика остеопороза, развивающегося из-за недостатка кальция. Необходимо обеспечить полноценное питание. Требуется принимать добавки с содержанием кальция, назначенные доктором.

2 Активный образ жизни. Занятия лечебной гимнастикой предотвращают суставные болезни. Они замедляют развитие артроза, укрепляют иммунитет и дарят бодрое настроение.

3 Физиотерапия по назначению врача и санаторно-курортное лечение. Полезен массаж, тонизирующий и укрепляющий мышцы.

Комплексный подход и соблюдение врачебных рекомендаций улучшают состояние костной ткани и связок. Это предотвращает развитие остеоартроза, в результате чего они становятся стойкими к повреждениям.

Другие заболевания

Разнообразные заболевания опорно-двигательного аппарата — патологии, связанные с ограничением подвижности и нарушением двигательных функций. Их условно принято делить на болезни позвоночника и суставные заболевания. Они бывают первичными или вторичными, то есть появившимся в результате иных патологий. Рассмотрим наиболее распространенные и хорошо изученные заболевания:

• Артрит. Воспалительный процесс, имеющий инфекционное или ревматоидное происхождение.

• Артроз. Постепенное разрушение хрящей приводит к боли и уменьшению подвижности. Артроз чаще развивается в пенсионом возрасте, женщины находятся в группе риска.

• Бурсит. Воспаление суставной сумки сустава (коленного, голеностопного, тазобедренного, локтевого, плечевого, лучевого, лучезапястного или другого). Бурсит получает развитие в результате травмы или инфекции.

• Периартрит. Воспалительный процесс в околосуставных тканях. Чаще развивается в колене, локте и плече.

• Остеохондроз. Постепенное разрушение хрящевой ткани межпозвоночных дисков, возникающее у пенсионеров. Изредка остеохондроз встречается у подростков.

Знаете ли вы? Это лишь распространенные патологии опорно-двигательного аппарата, приводящие к сильным болям и ограничению подвижности. Хронические заболевания становятся причиной неподвижности тазобедренного или иного сустава, со временем они приводят к инвалидности.

Способы лечения

Распространенная проблема в том, что люди годами стараются не обращать внимание на постоянные боли в пальцах, кистях, голенях, лодыжках, спине или коленях. В результате болезнь переходит в запущенную форму и трудно поддается излечению. Важно уже при первых симптомах обращаться за помощью и следовать рекомендациям врача. Рассмотрим стадии лечения:

1 На начальных стадиях проблемы устраняются без операций и проведения сложных лечебных процедур.

Поскольку в группе риска находятся пациенты с избыточным весом, врач назначит диету с ограничением количества калорий для снижения нагрузки на связки. При многих видах нарушений назначается мануальная терапия.

Она восстанавливает кровоток и устраняет напряжение, что важно при проблемах с позвоночником. Больным назначают различные виды оздоровительного массажа.

2 На поздних стадиях применяется медикаментозная терапия.

Прописываются противовоспалительные средства, сосудорасширяющие препараты для нормализации кровотока, миорелаксанты, стероидные гормоны и хондропротекторы для защиты хрящевой ткани.

Доктор подбирает индивидуальную программу и корректирует ее по мере необходимости. Лекарства восстанавливают пораженные ткани и уменьшают боль, но полного излечения добиться трудно.

3 В сложных случаях назначается оперативное вмешательство. Операции проводятся на мениске, челюстном, тазобедренного или другом суставе. Эндопротезирование позволяет восстановить подвижность даже при патологиях, из-за которых раньше грозила инвалидность.

Не затягивайте обращение к врачу и скорее начинайте лечение!

Источник: http://rastyazhenie.com/fracture/perelom-tazobedrennogo-sustava

Перелом ТБС

Перелом тазобедренного сустава признаки

Среди повреждений нижних конечностей перелом тазобедренного сустава считается самым тяжелым, поскольку состояние сопровождается нарушением кровообращения кости.

Травме сопутствует боль, появление невыраженной гематомы, утрата возможности передвигаться, укорочение ноги. Особенно тяжело протекает повреждение у пожилых людей.

Чтобы избежать опасных последствий, рекомендуется обратиться к врачу, который назначит эффективное консервативное лечение или операцию.

Почему случается перелом костей таза?

Травма чаще происходит в пожилом возрасте, поскольку к этому времени кости утрачивают прочность из-за недостатка кальция. К тому же люди преклонных лет страдают головокружением, поэтому сломать тазобедренный сустав можно при падении.

Кроме перелома тазовых костей, нередко происходит разрыв вертлужной губы. Это хрящевая ткань, которая вырабатывает суставную жидкость.

Среди доминирующих причин, из-за которых происходит закрытый перелом тазобедренного сустава, выделяют следующие:

  • прямой удар в область бедра тяжелым предметом;
  • автотранспортные или производственные катастрофы;
  • занятия экстремальными видами спорта;
  • заболевания ОДА, провоцирующие повышенную ломкость костей.

Виды и симптомы: как проявляется травма

Классификация переломов ТБС.

Медики классифицируют тазовые травмы по месту локализации. Основные виды переломов тазобедренного сустава следующие:

  • Субкапитальный. Излом кости происходит под суставной головкой.
  • Цервикальный. Сломана шейка кости.
  • Базисцервикальный. Кость сломана в зоне перехода шейки к диафизу.

Открытые повреждения встречаются редко. Они опасны сильным кровотечением вследствие повреждения бедренной артерии. Если произошел перелом со смещением, то он классифицируется на варусный, вальгусный или вколоченный вид. Последний тип травмирования протекает без выраженных симптомов, а двигательная функция не утрачивается. Основные признаки перелома тазобедренного сустава следующие:

  • сильная боль, отдающая в пах;
  • невозможность опоры или передвижения;
  • выворот ступни наружу в положении лежа на спине;
  • болезненность в тазовой области при механическом воздействии на пятку;
  • появление симптома Гориневской, при котором пострадавший не может поднять стопу в лежачей позе;
  • невыраженное укорочение конечности;
  • слабое проявление гематомы.

Как оказать первую помощь?

Если перелом открытый и задета бедренная артерия, следует наложить жгут выше повреждения, обязательно вложив записку, где указаны время и дата повязки.

Очень важно вовремя оказать первую помощь.

Трещина в тазобедренном суставе, разрыв губы или перелом впадины в области подвздошной кости провоцирует тяжелые последствия, поэтому доврачебную помощь нужно оказывать быстро. Алгоритм действий:

  1. Пострадавшего уложить на жесткую поверхность (пол, доски).
  2. Снять обувь, ремни, аксессуары, которые препятствуют кровообращению.
  3. Обеспечить конечности покой.
  4. Зафиксировать дощечками или специальными шинами ногу по всей длине так, чтобы края фиксаторов были выше зоны травмирования.
  5. Наложить фиксирующую повязку.
  6. Дать анальгетик.
  7. Транспортировать пострадавшего в медпункт.

Диагностические мероприятия

Травмы тазобедренного сустава диагностирует ортопед или травматолог. Врач выслушивает жалобы и историю возникновения перелома, осматривает конечность и направляет на рентгенографию. В особенно сложных случаях рекомендуется обследование с помощью артроскопии, МРТ, УЗИ или КТ. Методы позволяют определить степень тяжести травмирования головки тазовой кости и окружающих тканей.

Оперативное вмешательство

При осложнениях перелома проводят хирургическое вмешательство.

Кости бедренного сустава питаются за счет нормальной циркуляции крови. При переломе кровоснабжение тканей нарушается, поэтому травма заживает медленно.

Чтобы избежать последствий, показано хирургическое вмешательство. Во время операции проводится сопоставление костных отломков, а тазобедренная кость фиксируется с помощью остеосинтеза.

После врачебных манипуляций на тазовое кольцо накладывается гипс.

Эндопротезирование

Установка протеза показана в случае, когда перелом сопровождается другими повреждениями или при полном разрушении суставной головки. Применяется полимерное цементирование, а также устанавливаются бесцементные конструкции, изготовленные из металла, керамики, полиэтилена. Преимущество эндопротезирования в следующем:

  • избавление от боли;
  • восстановление подвижности;
  • возвращение пострадавшего к активному образу жизни;
  • предупреждение летального исхода.

Консервативные методы

Традиционная терапия применяется в случае противопоказания к операции. Проводится иммобилизация конечности гипсом или ортезом с захватом стопы и колена, а также рекомендуется скелетное вытяжение, которое проводится в госпитальных условиях.

Ношение фиксатора и вытяжение длится до полного сращения кости. При сильных болях рекомендуются анальгетики — «Кетанов», «Нурофен», «Ибупрофен», «Найз».

Для укрепления костей в период лечения следует принимать такие хондропротекторы и биодобавки с кальцием или витамином D:

Медпрепараты назначают для быстрого восстановления костной ткани.

  • «Кальций-Д3 Никомед»;
  • «Аквадетрим»;
  • «Румалон»;
  • «Глюконат кальция»;
  • «Кальцимин»;
  • «Структум»;
  • «Терафлекс»;
  • «Глюкозамин сульфат»;
  • «Хондроксид».

Методы физиотерапии

Реабилитация после перелома тазобедренного сустава включает следующие физиотерапевтические процедуры:

  • аппликации из озокерита или парафина;
  • инфракрасное облучение;
  • фонофорез;
  • лазеротерапия;
  • ультразвуковая терапия;
  • электрофорез;
  • индуктотермия.

Если таз сломан, физиотерапия оказывает на поврежденные ткани следующий эффект:

  • ускоряет процесс регенерации;
  • улучшает двигательные функции ноги;
  • ускоряет выработку суставной жидкости;
  • нормализует циркуляцию крови в сломанной кости;
  • снимает воспаление и отек;
  • восстанавливает хрящ.

Лечебные упражнения

Лечебная гимнастика — важная составляющая в реабилитации пациента.

Комплекс упражнений ЛФК при переломе можно проводить при отсутствии дискомфорта в суставе. Разработка конечности должна начинаться с минимальных нагрузок по рекомендации и под контролем врача. Разработать ногу помогут следующие упражнения после перелома бедра:

  • «велосипед»;
  • «ножницы»;
  • имитация ходьбы лежа на боку;
  • махи ногой вверх-вниз и в стороны;
  • круговые вращения конечностью;
  • ходьба на месте с высоко поднятыми коленями.

Последствия

Если не проводить комплексное лечение перелома тазовых костей, может возникнуть последствие в виде коксартроза, при котором сустав полностью разрушается. Из-за нарушения циркуляции крови в подвижном соединении есть риск возникновения некроза головки кости. Суставные соединения таза плохо срастаются, что провоцирует образование костной мозоли, а впоследствии — ложного сустава.

Травма надолго приковывает человека к постели, из-за чего могут развиться застойные явления в других органах, тромбоз вен, пролежни, суставная контрактура, а также опасные заболевания — остеомиелит, артроз, тугоподвижность тазобедренного сустава. Страдает психика пациента, который в этот период подвержен депрессиям. Только комплексное лечение, восстановление после перелома бедра и забота близких помогут человеку вернуться к полноценной жизни.

Источник: https://OsteoKeen.ru/problemy/fraktura/perelom-tazobedrennogo-sustava.html

Перелом в тазобедренном суставе

Перелом тазобедренного сустава признаки

Среди самых опасных и болезненных нарушений целостности костных тканей считается перелом тазобедренного сустава. Повреждение такого масштаба зачастую диагностируется у людей пожилого возраста. Это связано с физиологическим старением организма и истончением плотности костей. Травмы такого типа тяжело лечатся, а восстановительный период протекает долго.

Какие существуют виды повреждений?

Нарушение целостности костей тазобедренного сустава бывает таких разновидностей:

  • Базисцервикальный, когда бедренная кость сломана удаленно от места головки сочленения.
  • Трансцервикальный. Характеризуется повреждениями шейки бедра.
  • Субкапитальный, когда перелом кости локализован возле головки сустава.
  • Капитальный. Отличается непосредственным повреждением суставной головки бедренной кости.

Все виды переломов тазобедренного сустава опасны, требуют незамедлительной медицинской помощи. Чем большая отдаленность травмы от головки бедра, тем меньшие будут последствия, и соответственно благоприятнее прогноз на восстановление. Если случился открытый или закрытый перелом со смещением, и есть подозрение на разрыв вертлужной губы, возможно развитие серьезных осложнений.

Характерные симптомы

Перелом тазобедренного сустава характеризуется болевым синдромом, который становится намного острее, если пострадавший пытается пошевелить ногой.

Когда человек не двигается и находится в состоянии покоя, болевые симптомы становятся менее выраженными.

Если случилась травма подвздошной кости, больного беспокоит боль в заднем отделе таза, она усиливается, когда проводить переднезаднее или боковое сдавливание.

Перелом впадины вертлужной характеризуется выраженной болезненностью в паху, при этом нога становится укороченной, а движения резко ограничиваются.

Нередко такая травма в сочетании с другими повреждениями бедра, колена и голеностопа провоцирует у пожилых и молодых людей развитие травматического шока.

Если после перелома бедра больному не оказать своевременную помощь, через некоторое время на месте нарушения появится гематома, составляющая которой — кровь и суставная жидкость. Признаки будут усиливаться, человек больше не сможет лежать, сидеть или двигать конечностью.

Негативные последствия

Одним из последствий может быть пневмония.

Если у человека сломан тазобедренный сустав, ему долгое время нужно будет находиться в лежачем положении, вследствие чего возможно нарушение кровообращения и развития застойных процессов в органах дыхания.

Это провоцирует развитие пневмонии, которая нередко становится причиной летального исхода, особенно если случился перелом тазобедренной кости в пожилом возрасте. Постельный режим сказывается на образовании пролежней, потому как долгое лежание в одном положении нарушает трофику тканей.

Еще одно серьезное последствие такого вида травмы — нарушение работы желудочно-кишечного тракта, образование запоров, снижение перистальтики кишечника.

Первая помощь

  • Проводится иммобилизация травмированной конечности при помощи подручных ровных предметов.
  • При переломе пострадавшего важно успокоить и удобно уложить.
  • Уменьшить болевой симптом помогут ненаркотические обезболивающие.

Если повреждены крупные сосуды, выше нарушенного участка накладывается жгут и делается инъекция 1% «Викасола» и 12,5% «Этамзилата».

Оперативное и консервативное

В сложных случаях врачи часто прибегают в оперативному лечению.

Когда разрушена хрящевая ткань и диагностирован тяжелый перелом со смещением, проводят операцию по сопоставлению нарушенных частей кости.

При необходимости в костную ткань вводят металлические конструкции, которые помогут соединить отломки между собой. После накладывается гипс и больного кладут на вытяжение.

Медикаментозное лечение заключается в применении обезболивающих, нестероидных противовоспалительных препаратов, хондропротекторов, витаминов.

Упражнения и физиотерапия

Гимнастика и ЛФК при переломе помогут разработать мышцы таза, обеспечить питание и кровоснабжение поврежденных участков.

Если диагностирована трещина в тазобедренном суставе, доктор порекомендует надевать на тазовое кольцо специальный компрессионный пояс.

Помимо лечебных нагрузок на таз, важна разработка нижней конечности и колена. Комплекс упражнений согласуется с тренером, далее их можно выполнять на дому.

Лечение перелома не обходится без курса физиотерапевтических процедур, при помощи которых удастся уменьшить болевой синдром, нормализовать кровообращение поврежденного участка, ускорить заживление костных и хрящевых тканей. Назначают такие процедуры:

  • магнитотерапию;
  • УВЧ-лечение;
  • электрофорез;
  • парафинотерапию;
  • тепловое воздействие.

Массаж и мануальная терапия

После и во время лечения назначают массаж который улучшает кровообращени.

Реабилитация после перелома тазобедренного сустава предусматривает применение массажных процедур, благодаря которым удастся нормализовать питание поврежденного участка, расслабить зажатые мышцы, улучшить настроение.

Но важно, чтобы массажные манипуляции выполнялись специалистом, который обучен этой технике и знает, на какие именно точки нужно воздействовать, чтобы получить нужный эффект.

Профилактика

Перелом тазобедренных суставов — это небезопасная травма, которая требует длительного восстановления и реабилитации. Особенно внимательными нужно быть людям пожилого возраста, потому что именно у этой категории вероятность повреждения костей таза и сочленений высока.

Поэтому при передвижении по лестницам, скользким или неровным дорогам важно быть внимательным. Чтобы укрепить костные ткани, стоит сбалансированно питаться, принимать витаминно-минеральные комплексы, делать ежедневно разминочные упражнения.

По возможности 1—2 раза в год рекомендуется отдыхать в санаториях, специализирующихся на лечении опорно-двигательного аппарата.

Источник: http://EtoSustav.ru/travmirovanie/treshiny/perelom-tazobedrennogo-sustava.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.