Перелом позвоночника взрывной

Содержание

Взрывной перелом позвоночника: причины и лечение

Перелом позвоночника взрывной
Травма возникает в результате вертикально направленной силы

Статья рассказывает о таком виде травмы, как взрывной перелом позвонков. Описаны причины состояния, проявления и способы лечения. Взрывной перелом позвоночника травматологи и хирурги наблюдают не очень часто. Эта травма достаточно тяжёлая и пострадавший нередко остаётся инвалидом.

Суть патологии

О взрывном переломе говорят, когда на позвонок действует интенсивная сила. В результате этого он словно распадается на несколько осколков. Особенность этой травмы состоит в том, что осколкам кости некуда деться в достаточно ограниченном пространстве. Это приводит к повреждению мышц, связок и сосудов, окружающих позвонок.

А самое главное, наблюдается высокий риск повреждения спинного мозга и нервных волокон. Это по большей части и становится причиной инвалидности.

Причины

Чтобы произошло такое сложное повреждение, необходимо интенсивное воздействие на позвонки. В большинстве случаев позвонок разрушается при давлении на него по вертикальной оси.

Другими словами, причиной травмы становится:

  • падение с высоты на ноги;
  • падение тяжести на плечи, когда человек находится в согнутом положении;
  • ДТП;
  • удар головой о воду или дно водоема при нырянии;
  • сильный удар по темени.

Взрывные переломы обычно сочетаются с другими травмами костей скелета.

Клиническая картина

Проявления взрывного перелома позвонков во многом зависят от локализации и обстоятельств повреждения. Наибольшая степень разрушения отмечается при переломе грудных позвонков. Это связано с их низкой подвижностью.

Практически в каждом случае травмы отмечаются неврологические нарушения разной степени выраженности. Их характер опять же зависит от того, в каком отделе позвоночного столба произошло повреждение.

Таблица №1. Проявления взрывного перелома в разных отделах позвоночника.

Поврежденный отделОбщая симптоматикаНеврологическая симптоматика
ШейныйРезкая боль в шее, иррадиирующая в затылок и плечевой пояс. Затруднение или невозможность поворачивать голову.Чувствительные нарушения по типу парестезий. Двигательные нарушения разной степени выраженности — от пареза до полного паралича. При повреждении одного участка спинного мозга страдает рука или нога, слева или справа. При повреждении поперечника мозга формируется полный паралич всего тела.
ГруднойБоль в области груди, затруднение дыхания. Возможно головокружение, нарушение сердечной деятельности.Чувствительные нарушения по типу парестезии. Нарушение движений в ногах — от пареза до паралича. Нарушение функции тазовых органов.
ПоясничныйБолезненность в пояснице, невозможность совершения движенийЧувствительные нарушения, паралич нижних конечностей

Такие травмы считаются нестабильными, состояние пациента может ухудшиться в любой момент.

Диагностика

Диагностика такого вида переломов не представляет значительных трудностей. Ставя предварительный диагноз, специалисты руководствуются общими и неврологическими проявлениями травмы.

Для диагностики используют инструментальные и лабораторные методы.

  1. Рентген (на фото). Как правило, проводится рентгенография в двух проекциях для выявления локализации перелома и количества осколков.
  2. КТ и МРТ. Назначают для оценки состояния мягких тканей, кровеносных сосудов, нервных окончаний. Компьютерная томография наиболее информативная процедура, но ее высокая цена не позволяет проводить ее во всех медицинских учреждениях.
  3. Люмбальная пункция. Это диагностическая манипуляция, проводимая для измерения ликворного давления, оценки цвета и состава церебро-спинальной жидкости. Примесь крови в ликворе говорит о повреждении спинного мозга.

Также необходима консультация у невролога для оценки неврологических изменений.

Лечение

Пациентам с такими травмами показана экстренное хирургическое вмешательство. Эффективность такого лечения выше, и дает меньше осложнений. Далее пациенту предстоит длительная реабилитация. Восстановление после травмы произойдет не ранее, чем через год.

Основное

Лечение взрывного перелома позвоночника должно проводиться оперативным методом. Чем раньше будет проведена операция, тем больше шансов на выздоровление и ниже риск неврологических осложнений.

В ходе оперативного вмешательства врач удаляет образовавшиеся отломки и устраняет повреждения мягких тканей и нервов. Разрушенные позвонки заменяют трансплантатами. Подробнее о ходе операции можно узнать из видео в этой статье.

Важно! После операции рекомендуется носить жёсткий корсет сроком на 3-4 месяца, в зависимости от скорости заживления и восстановления пациента.

Реабилитация

После того, как будут устранены угроза жизни пострадавшему, острые симптомы и состояние пациента посчитают стабильным, реабилитолог начнет проводить курс восстановления. Травма приводит к нарушению функциональности нервной системы, ухудшению работы внутренних органов, потери тонуса мышц, появлению пролежней.

Грамотная реабилитация поможет предотвратить или устранить эти проблемы, восстановить трудоспособность человека.

Восстановительное лечение включает в себя:

  • постельный режим и полноценный отдых;
  • диету;
  • физические упражнения;
  • ношение корсета;
  • физиопроцедуры.

Таблица №2. Реабилитационные методы:

МетодыОписание
ЛФКЛечебная гимнастика — эффективная вспомогательная мера при травме позвоночникаЛечебную гимнастику принято разделять на 3 этапа. На первом этапе пациенту предлагают сжимать и разжимать пальцы рук и ног, поочередно сгибать ноги в коленях, отводить ноги в стороны, выполнять круговые движения плечами. Второй этап включает более сложные упражнения — приподнимание головы и плеч над постелью, подъем выпрямленных ног, выполнение упражнения «велосипед», приподнимание туловища вверх на 10 секунд. На третьем этапе пациент начинает заново осваивать навыки хождения, занимается на специальных тренажерах, спускается и поднимается по ступенькам лестницы. Дополнительно к ЛФК может быть назначен массаж.
ФизиотерапияФизические методы мягко, но интенсивно воздействуют на область перелома. Физиопроцедуры устраняют боль, воспаление, ускоряют регенерацию костных и мягких тканей. При таких тяжелых травмах позвоночника назначают лекарственный электрофорез, магнитотерапию, лазерную терапию, воздействие токами различной частоты, вибротерапию, инфракрасное и ультрафиолетовое облучение. Методы терапии подбираются индивидуально для каждого пациента.
КорсетКорсет снижает нагрузку на травмированный позвоночникНошение корсета назначают для поддержания позвоночника в физиологичносм положении Корсет снимает напряжение мышц, предупреждает смещение поврежденных позвонков и их осколков. Существует два вида корсетов — гипсовый и металлопластиковый. Гипсовый изготавливается по индивидуальным размерам и носить его необходимо до образования костной мозоли. Вопрос о его замене на более удобный, металлопластиковый решается лечащим врачом.

После операции пациенту назначается строгий постельный режим.

Для предотвращения развития застойной пневмонии, появления пролежней, пациенту помогают менять положение в кровати, часто перемещают тело на бок или на живут.

Питание пациента должно быть сбалансированным. Организму необходимо получать все полезные микроэлементы и витамины. Для этого назначается специальная диета с легкоусваиваемыми продуктами.

Прогноз

Тяжёлая травма спины не проходит для человека бесследно.

Последствия взрывного перелома позвоночника носят в основном неврологический характер:

  • парезы конечностей;
  • чувствительные нарушения;
  • хронический болевой синдром.

Для облегчения этих проявлений проводится периодическое симптоматическое лечение.

Взрывной перелом позвоночника относится к категории тяжелых, нестабильных травм, поэтому однозначный прогноз не может гарантировать ни один специалист.

Источник: https://Travm.info/patologii/perelomy/vzryvnoj-perelom-pozvonochnika-356

Симптомы перелома позвоночника, и методы его лечения

Перелом позвоночника взрывной

  • Причины
  • Классификация
  • Симптомы
  • Лечение
  • Последствия

Перелом позвоночника всегда считался тяжелым повреждением скелета. От общего числа травм такие повреждения составляют около трех процентов.

Они могут сочетаться с повреждением связок, корешков, мышц, дисков и спинного мозга, которые расположены рядом. Клиника зависит от расположения травм и их характера.

Очень опасными для жизни являются переломы в шейном отделе, так как травмы спинного мозга всегда приводят к тому, что отключается регуляция витальных функций.

Очень важно правильно оказать первую помощь, провести иммобилизацию, транспортировку и начать своевременное лечение перелома. Для подтверждения диагноза проводится тщательная диагностика. Неужели переломы в этой области настолько серьезны?

Дело в том, что позвоночник является опорой скелета и его основной частью. Он состоит из позвонков, то есть отдельных костей, который скрепляются прерывными и непрерывными соединениями.

Между двумя такими косточками всегда располагаются межпозвонковые эластичные диски, которые служат своего рода амортизаторами при нагрузках. Основой позвоночного столба являются тала позвонков, от каждого из которых отходит дуга в форме полукольца.

Между этой дугой и телом находится спинной мозг. Каждая дуга позвонка имеет семь отростков – один остистый, два поперечных и четыре суставных. Благодаря соединению суставных отростков соседних позвонков образуются суставы. Еще есть такие элементы, как связки.

Они соединяют отростки, дуги и тела и придают позвонку стабильность и прочность. Между двумя позвонками располагаются отверстия, через которые выходят корешки спинномозговых нервов.

Позвоночник делится на пять отделов:

  • шейный;
  • грудной;
  • поясничный;
  • крестцовый;
  • копчиковый.

Перелом может случаться в одном отделе или в нескольких. Как видно, позвонок играет важную роль и является целой системой, нарушение которой приводит к печальным последствиям. Почему происходят переломы?

Классификация

Позвоночные переломы подразделяются на различные виды и степени. Классификация включает в себя определение переломов по различным признакам. В зависимости от механизма повреждения, выделяется 3 основных вида.

  1. При компрессионном переломе, происходит сдавливание позвонков

    Компрессионные переломы. Травмирующей силой при этом является сдавливание позвонков, при котором уменьшается их высота. Обычно такое происходит вследствие падения на спину, ноги или ягодицы.

  2. Флексионно–экстензионные повреждения. По-другому они называются сгибательно-разгибательными. Эта сама тяжелая травма позвоночных переломов, в основе которой лежит сгибание-разгибание позвоночника в результате ДТП или падения на спину тяжелых предметов.
  3. Ротационные травмы. Суть в быстрых запредельных движениях столба позвоночника вокруг продольной оси. Обычно такое происходит из-за прямого удара.

При компрессионных переломах в классификации выделяют 3 степени повреждений.

  1. Первая степень характеризуется уменьшением высоты позвонковых тел менее чем на пятьдесят процентов.
  2. При второй степени высота уменьшена на половину.
  3. При третьей степени высота уменьшена более чем на пятьдесят процентов.

Есть множественные и единичные переломы в зависимости от количества поврежденных позвонков. Кроме того, травмы могут происходить с повреждением дужек и тел, также возможны переломы отростков позвоночника. Есть перелом грудного отдела позвоночника, шейного и так далее. Также выделяется еще два вида повреждений.

  1. Стабильные переломы, при которых не нарушается общая структура столба, а целые и поврежденные позвонки не смещаются.
  2. Нестабильные переломы, когда позвонки смещаются относительно друг друга и происходят переломовывихи.

В зависимости от деформации в классификации выделяется еще несколько видов позвоночных переломов.

  • Клиновидный перелом. Такое повреждение имеет форму клина, его вершина обращена кпереди, основание направлено в сторону канала спинного мозга.
  • Осколочный перелом. Он может быть взрывным или в виде висячей капли. Взрывные переломы позвоночника – самая серьезная разновидность осколочного повреждения, потому что тело позвонка раскалывается на отломки, смещающиеся в разных направлениях. Взрывной перелом очень нестабилен, поэтому требует оперативного вмешательства.

Симптомы

Очень важно суметь вовремя определить наличие симптомов при переломах позвоночника, чтобы быстро осуществить иммобилизацию, транспортировку больного и начать своевременное лечение. Среди всех симптомов перелома позвоночника выделим основные признаки.

  1. Боль в месте травмы. Сломанный позвоночник всегда приносит боль. Обычно она имеет упорный характер. Она усиливается при попытке сделать движение и при прощупывании поврежденного места. Это же наблюдается, если создать на позвоночник осевую нагрузку. Например, врач слегка гладит пациента по макушке или создает небольшую нагрузку на надплечья. Проверять пострадавшего таким образом должен только врач.
  2. Ограничение движений. Попытка совершить движение заканчивается возникновеньем сильной боли. Это обусловлено нарушением анатомического строения.
  3. Деформация пораженного отдела. Этот признак наблюдается при сильных повреждениях.

Последствия

Сложно говорить о точных прогнозах, если произошли переломы позвоночника. Некоторых пациентов не успевают доставить в больницу, так как они погибают от спинального шока. Это грозное осложнение, которое вызвано повреждением или разрывом спинного мозга.

Повреждение спинного мозга чревато параличами. Такие пациенты могут долгое время или всю жизнь перестать самостоятельно передвигаться. Неосложненные переломы способны вызывать такие последствия, как остеохондроз и межпозвонковые грыжи.

Чтобы снизить риск серьезных последствий и смерти, необходимо тщательно следить за своим лечением и правильно вести себя в период реабилитации. Если не получилось предотвратить перелом, необходимо предотвратить хотя бы часть его последствий.

Источник: http://bezperelomov.com/tulovishche/perelom-pozvonochnika.html

Классификация переломов позвоночника в зависимости от механизма повреждения

Перелом позвоночника взрывной

Перелом позвоночника – тяжелая травма, при которой нарушается целостность костей позвоночника. Статистика гласит, что на 100 случаев зафиксированных переломов, 3 случая приходится на позвоночник.

Классифицировать перелом позвоночника можно по биомеханическому или анатомическому принципу. Оба метода имеют место и используются в равной степени. С их помощью, врач имеет возможность, точно описать травму, полученную пострадавшим.

Типы переломов позвоночника в зависимости от механизма повреждающего действия

В зависимости от направления удара, перелом позвоночника может быть:

  • сгибательным;
  • разгибательным;
  • ротационным;
  • рассекающим;
  • повреждением от аксиального воздействия.

По зоне повреждений и механизму травмы различают три типа перелома позвоночника:

1. Тип А – повреждение позвонков сопровождается компрессией.

a) AI – Вколоченный перелом.

b) AII – Повреждение, вызванное раскалыванием одного или нескольких позвонков.

c) AIII – Взрывной перелом.

2.Тип В – наличие повреждений как переднего, так и заднего опорного комплекса.

a)      BI – Задний мышечно-связочный аппарат поврежден.

b)      BII – Костные структуры заднего комплекса повреждены.

c)      BIII – Поврежден передний комплекс и имеются повреждения в одном или нескольких межпозвоночных дисках.

3.Тип С – передний и задний комплекс повреждены с ротацией.

a) CI – Наличие компрессии тел позвонков.

b) CII – Опорные колоны позвоночника подверглись растяжению.

c) CIII – Ротационное смещение сочетается со сдвигом фрагментов по горизонтали.

Однако, чаще всего, применяют классификацию переломов позвоночника по F.Denisa, принятую в 1983 году. В этой системе объединены классификационные критерии разных типов.

Так, по клиническим проявлениям, врач определяет механизм травмы, зону повреждения и стабильность поврежденного сегмента.

В зависимости от того какая колона позвоночника вовлечена, перелом может сопровождать как механическая, так и неврологическая нестабильность.

Механическая нестабильность (1 тип) – диагностируется тогда, когда наблюдается патологическая подвижность позвоночника, возникшая в месте повреждения. Данная патология может проявиться сразу же после получения травмы, или же через какое-то время после нее, в процессе деформации позвоночника.

Неврологическая нестабильность (2 тип) – диагностируется в случае повреждения спинного мозга костными элементами позвоночника.

Может определяться сразу же после травмы или через некоторое время после нее.

Обычно, если неврологическая нестабильность не проявлялась в первые дни после полученной травмы, но стала проявляться позже, можно говорить о неправильно оказанной первой помощи или неадекватном лечении больного.

Переломы позвоночника делятся на «малые» и «большие».

Малые переломы позвоночника

Если в момент травмы позвоночника, повредились только его костные фрагменты, перелом обозначается как «малый». Так, при малых переломах, травмируются:

  • суставные отростки;
  • поперечные отростки;
  • остистые отростки;
  • межсуставные части дуг.

Большие переломы позвоночника

Большие переломы позвоночника считаются серьезнейшей травмой и делятся на 4 типа:

Первый тип — компрессионные переломы

Чаще всего при компрессионном переломе, механизм повреждения – сгибательный. Такие переломы случаются во время падения человека на спину. Это может быть как падением с высоты, так и падением с высоты собственного тела – во время занятий спортом, игр, или драки. В большинстве случаев эти переломы получают дети.

При компрессионных переломах наблюдаются повреждения только передней колоны тел позвонков, поэтому ни механической и не неврологической нестабильности у таких больных не отмечается.

Определяется несколько вариантов подобных переломов, обозначающихся словом «тип» и латинской буквой, как то:

Тип А – перелом вертикальный, повреждены обе замыкательные пластинки позвонка.

Тип В – повреждена только верхняя замыкательная пластинка.

Тип С – повреждена нижняя замыкательная пластинка.

Тип D – перелом в центральной части позвонка с повреждением только передней колоны.

Второй тип – взрывные переломы

Взрывной перелом происходит при аксиальном воздействии, то есть в тот момент, когда удар направлен вдоль позвоночника. Обычно повреждения приходятся на переднюю и среднюю колонны.

При взрывных переломах отмечается или угроза неврологической нестабильности, или неврологическая нестабильность проявляется сразу.

Происходит это из-за того, что в 100% случаев, спинной мозг сдавливается осколками сломанного позвонка или же как минимум из-за того, что межпозвонковое отверстие травмированного позвонки сужается, ущемляя близлежащие к нему корешки спинного мозга.

Типы взрывных переломов:

Тип А – обе замыкательные пластинки тел позвонка или позвонков, повреждены.

Тип В – повреждена только верхняя замыкательная пластинка.

Тип С – повреждена только нижняя замыкательная пластинка.

Тип Д – перелом с ротацией.

Тип E – повреждена боковая часть тела позвонка.

Третий тип — сгибательно-дистракционные повреждения

Механизм повреждения определяется резким сгибанием, причем центральный отдел фиксированный, а верхние и нижние сегменты имеют осевую тягу. Зона повреждения приходится на среднюю и заднюю колонны, но при сильном давлении, иногда повреждается и передняя колона позвонков. Данные повреждения механически нестабильны, но неврологической нестабильности после них не наблюдается.

Тип А – костное, одноуровневое повреждение.

Тип В – лигаментозное костное повреждение.

Тип С – чрезкостное двухуровневое повреждение.

Тип Д – повреждение связочного аппарата средней колоны, двухуровневое.

Четвертый тип — переломо-вывихи

Механизм повреждения комбинированный, можно наблюдать и компрессию, и ротацию, и сгибание, и растяжение. При таких травмах наблюдаются дефекты всех трех колон позвонков. Данное повреждение нестабильно как механически, так и неврологически.

Варианты переломо-вывихов следующие:

Тип А – переломо-вывих сгибательно-ротационный (в одном дугоотросчатом суставе сохранены норма

льные взаимоотношения суставных поверхностей).

Тип В – переломо-вывих срезающий разгибательный.

Тип С – переломо-вывих сгибательно-дистракционный с двусторонним вывихом.

Прогноз перелома позвоночника

Так как, перелом позвоночника одна из самых серьезных трав, которую может получить человек – прогноз делается с большой осторожностью.

Но если пострадавший не погиб от болевого шока и у него не пострадал спинной мозг, прогноз вполне положительный. Правда, в 99 случаях из ста, даже после самого легкого перелома позвоночника развиваются такие осложнения, как грыжа диска , остеохондроз, радикулит и сколиоз.

Переломо-вывих – самый опасный тип травмы позвоночника, после которого, многие люди, остаются инвалидами.

  • Марина
  • Распечатать

Источник: https://spina-sustav.ru/travmyi-pozvonochnika/klassifikatsiya-perelomov-pozvonochnika.html

Что такое взрывной перелом позвоночника

Перелом позвоночника взрывной

Все разновидности травм определяются в зависимости от локализации. На практике можно столкнуться с повреждениями:

  • грудного позвоночного отдела;
  • шейного позвоночного отдела;
  • поясничного позвоночного отдела;
  • копчика;
  • крестцовой части.

Компрессионные переломы могут быть одиночными и множественными – затрагивающими один или несколько позвонков соответственно.

Компрессионные переломы бывают:

  • механически или неврологически стабильными;
  • механически или неврологически нестабильными.

 Реабилитация и последствия перелома у детей

Для полноценного восстановления требуются упражнения лфк. Их перечень составляется реабилитологом в индивидуальном порядке.

Поскольку специфика лечения заключается в длительном пребывании в лежачей позе, приходится восстанавливать мышцы. Для этого назначается электрофорез или магнитная терапия.

Современные методы оказывают положительное воздействие на костные ткани посредством лазера. Процедура безболезненная.

Дети гораздо быстрее реабилитируются после такого рода переломов. Важно предотвратить чрезмерную физическую активность, обеспечить ребенку комфорт и покой. Не забывайте о регулярном приеме лекарств.

Основные характеристики

Наиболее типичный симптом: раздробленный перелом тела С2
позвонка с передним и задним смещением множественных костных фрагментов.

Локализация: тело С2 позвонка.

Размер: взрывной перелом зачастую сопровождается тотальным
раздроблением тела С2 позвонка.

Морфология: степень деформации тела позвонка вариабельна —
от умеренной до выраженной.

Рентгено-семиотика

Рентгенография.

Объем поражения зависит от силы воздействия:

  • при относительно небольшой аксиальной нагрузки костные отломки смещаютсянезначительно;
  • при интенсивной компрессии наблюдается выраженное раздробление тела С2 позвонка

    со значительным смещением костных отломков в позвоночный канал.

  • Рентгенография в прямой проекции:

    • линия перелома ориентирована вертикально и располагается по прямой линии илиэксцентрично;
    • тяжесть поражения определяется степенью латерального смещения костных отломков иразрывом суставов Люшка.

    Рентгенография в боковой проекции:

    • взрывной перелом тела С2 позвонка сопровождается формированием большого числа костныхотломков;
    • костные фрагменты часто смешаются в позвоночный канал;
    • фасетки при этом сохраняют целостность;
    • для данного типа травм характерно расширение тени превертебральных мягких тканей более 6мм за счет отека.

    Медикаментозное лечение

    В первую очередь это болеутоляющие средства – от нестероидных противовоспалительных препаратов до наркотических анальгетиков (при сильных болях). Способ обезболивания выбирает врач.

    В случае неврологических расстройств назначаются лекарственные препараты, способствующие восстановлению нарушенных функций. При тяжёлых повреждениях шейного отдела может потребоваться интенсивная терапия.

    Ортезирование

    Корсет обеспечивает покой поражённого участка, что способствует его заживлению. Ношение корсетов может быть как самостоятельным методом лечения, так и назначаться после хирургической операции.

    В случае несложных клиновидных и раскалывающих переломов современные индивидуально изготовленные корсеты позволяют сократить сроки постельного режима до нескольких дней.

    В других случаях может потребоваться длительный жёсткий постельный режим в сочетании со скелетным вытяжением.

    При снижении высоты тела позвонка более 25%, дорзальном смешении костных отломков и наличии неврологического дефицита применяется

    скелетное вытяжение.

    В остром периоде (8 часов с момента травмы) при наличии неврологической симптоматики хороший эффект дает внутривенное применение

    кортикостероидов.

    Оперативное лечение.

    ·    Единых стандартов хирургического лечения при данном типе травм не

    существует.

    ·   
    После перелома может сформироваться спонтанный спондилодез С2—С3

    ·    При взрывных переломах осевого позвонка нередко выполняется

    передний спондилодез С2—С3.

    Взрывной перелом С2 позвонка представлен на рисунках
    следующей страницы

    Предыдущая страница| Следующая
    страница

    Вопросы терапевтического подхода

    Физиотерапия назначается как после оперативного лечения, так и после консервативного на этапе реабилитации (после заживления перелома).

    Длительная иммобилизация (обездвиживание) приводит к ослаблению мышечного корсета, поэтому его необходимо восстанавливать. Физиолечение способствует поднятию тонуса ослабших мышц и повышению их кровоснабжения. Кроме того, физиотерапия позволяет восстановить – частично, а иногда и полностью – нарушенные функции при неврологических осложнениях.

     Последствия по отделам позвоночника

    Рассматриваемые травмы являются очень серьезными и могут провоцировать крайне неблагоприятные последствия. Так, если компрессионный перелом приводит к уменьшению высоты позвонка более чем наполовину, может развиться чрезмерная подвижность позвонка, сопровождающаяся сильными болями, дегенеративными изменениями и нарушениями целостности нервных структур.

    Самые частые осложнения таких переломов – параличи и парезы. Причём нередки случаи полного паралича всего тела при травме шейного отдела. А большое количество отломков способно настолько сильно травмировать спинной мозг, что восстановить его функции порой не удаётся на протяжении всей жизни.

    Источник: https://sustaw.top/perelomy-i-travmy/vzryvnoy-perelom-pozvonochnika.html

    Перелом позвоночника: какие причины вызывают травму

    Перелом позвоночника взрывной

    Повреждения позвоночного столба делятся на нарушение анатомической целостности позвонков и изменения соответствия их суставных поверхностей относительно друг друга.

    Такие травмы могут протекать, как с разрывом связочно-мышечного аппарата позвоночника, так и без него.

    Сопутствующий разрыв связок значительно утяжеляет прогноз травмы при отсутствии своевременного высококвалифицированного вмешательства сразу, на первых же этапах оказания помощи. Механизмы и причины травм позвоночника расскажем ниже

    Условия стабильности

    Сохранность связочно-мышечного аппарата позвоночного столба при травмах позвоночника обусловливает его стабильность. Исходя из этого все травмы делятся на стабильные и нестабильные. Условно в позвоночном столбе различают три опорные колонны, состоящие из строго определённых анатомических элементов, расположенных в параллельных плоскостях относительно друг друга.

    При нарушении целостности анатомических образований более чем из одной опорной колонны любая травма позвоночника, автоматически, становится нестабильной.

    Нестабильность полученной травмы означает, что в любой момент может произойти смещение отломков позвонка, межпозвонкового диска и привести к сдавлению или прерыванию спинного мозга.

    При переломе позвоночника может произойти сдавление спинного мозга

    В таких случаях неврологические симптомы травмы позвоночника выступят на первое место и проявятся параличами с отсутствием чувствительности ниже уровня поражения.

    Классификационные схемы

    По механизму полученной травмы различают следующие виды переломов позвоночника:

    • Экстензионные. При данном механизме происходит чрезмерное растягивание и/или переразагибание позвоночного столба. Экстензионные травмы приводят к декомпрессионному перелому позвоночника и часто сопровождаются разрывом связок и мышц;
    • Флексионные. Повреждения анатомических структур позвоночника, в данном случае, возникают из-за сжатия или максимального сгибания, превышающего физиологический предел прочности. Флексионный механизм сопровождается компрессионной травмой позвоночника;
    • Ротационные. Комбинированный механизм травмы, подразумевающий под собой поворот позвонка вокруг вертикальной оси.

    Виды переломов позвоночника

    Все переломы позвоночника делят на:

    • Переломы тел позвонков;
    • Переломы отростков позвонков.

    Компрессия позвонков

    Все повреждения тел позвонков относят к компрессионным переломам, среди которых различают:

    • Клиновидные;
    • Оскольчатые;
    • Взрывные.

    Что значит компрессионный перелом позвоночника? Компрессия расшифровывается, как попадание под двухстороннее разнонаправленное давление, в данном случае, снизу и сверху.

    Перелом же, в таких условиях, происходит когда сила травмирующего фактора превышает предел костной прочности.

    Различают три степени выраженности компрессионных переломов тел позвонков. Исходной точкой отсчёта для её определения становится изменение высоты позвонкового корпуса под воздействием компрессионного фактора.

    Степени компрессионного перелома

    Существует три степени компрессионного перелома позвоночника:

    • К компрессионному перелому позвоночника 1 степени относится снижение высоты тела пострадавшего позвонка менее половины от его исходного продольного размера;
    • Вторая степень говорит о снижении высоты костного корпуса на 50%;Вторая степень компрессионного перелома
    • При третьей степени компрессионного перелома, так же как и при декомпрессионном повреждении, часто травма позвоночника и спинного мозга идут рядом.Третья степень характеризуется практическим расплющиванием травмированной анатомической структуры.Тяжесть повреждения спинного мозга будет определяться сохранностью его протяжённости и скоростью купирования (остановки) отёка и гемодинамических нарушений.

    Нарушение физиологической прочности костной ткани и патологические переломы

    Если для травматической компрессии нужен внешний механический фактор, превышающий физиологический барьер прочности, то для патологического перелома позвоночника достаточно воздействия собственного веса.
    Это происходит в следствие костной порозности, значительно снижающей возможность тела позвонка противодействовать направленной силе давления.

    Компрессионный перелом при остеопорозе

    Причиной остеопороза становятся разнообразные заболевания, с разными причинами и механизмами возникновения. Патологический перелом, в случае своевременного обращения за специализированной помощью, редко достигает второй степени и угрожает параличами.

    Травмы с внешней причиной

    А вот компрессионно-оскольчатый перелом позвоночника всегда является следствием травмы. Его последствия будут зависеть от силы травмирующего агента.

    Отличие оскольчатого перелома от взрывного будет заключаться в сохранении протяжённости замыкательных пластин, в результате чего подвижность костных осколков будет ограничена.

    Взрывной перелом позвоночника сопровождает тяжёлые и часто сочетанные травмы, возникшие либо в результате крупных дорожных происшествий, либо в следствие военных, криминальных действий. Такая травма всегда относится к нестабильным и требует срочного хирургического вмешательства с заменой позвонка на его синтетический аналог.

    Как выглядит взрывной перелом позвоночника смотрите в видео:

    Неосложненный компрессионный перелом позвоночника возникает только в том случае, если нет симптомов и опасности повреждения спинного мозга.

    Кроме классификации травм, специфичных для позвоночника, существует общее деление повреждений на открытые и закрытые.

    Открытый перелом позвоночника, так же как и открытый перелом любой другой костной структуры, сопровождается нарушением целостности кожных покровов с оголением костных отломков.

    Такое повреждение относится к тяжёлым травмам и, кроме большой вероятности разрыва спинного мозга, часто сопровождается гнойными осложнениями (остеомиелитом, менингоэнцефалитом, абсцессами мозговой ткани).

    Повреждения остистых и поперечных отростков

    Локализованный перелом остистого отростка позвоночника без сопутствующих повреждений смежных структур не относится к тяжёлым травмам. Инвалидность, в данном случае, не грозит, хотя время пребывания на больничном листе исчисляется месяцами. При успешной консолидации отломков бюллетень закрывается спустя 1 месяц с момента получения травмы.

    Перелом поперечных отростков позвоночника так же не ведет к его дестабилизации. Лечение травмы остистых и поперечных отростков, без смещения заключается либо в обеспечении постельного режима на период консолидации перелома, либо в ношении жёсткого корсета.

    При переломе поперечных отростков позвоночника понадобится длительное ношение корсета

    Симптомы перелома позвоночника без заинтересованности спинного мозга заключаются в болезненности, некоторой деформации оси позвоночника.

    Область гематомы становится ориентиром для определения зоны врачебного интереса.

    Диагностическая гипотеза перелома той или иной структуры позвоночника всегда подтверждается дополнительными методами исследования:

    • Рентгенологическое исследование в двух проекциях;
    • МРТ;
    • КТ.

    Последствия перелома отростка позвоночника не несут на себе печати трагичности. Тем не менее, не выдержанный режим покоя не даст возможности срастись костным отломкам, что приведёт к стойкому болевому синдрому.

    Заключение

    Любая травма позвоночника — это нагрузочный стресс, приводящий больного к длительному обездвиживанию или значительному ограничению физической нагрузки.

    Независимо от результатов лечения острого периода травмы, для восстановления ресурсов организма важно правильно организовать реабилитационный период.


    Всевозможные комплексы ЛФК, рефлексотерапия, курсы массажа, бальнеотерапия и любые другие физиопроцедуры позволят увеличить восстановительный потенциал пострадавшего организма и приступить к новому этапу лечения, возможно с более перспективными результатами.

    Источник: http://zdorovie-sustavov.ru/perelom-pozvonochnika-kakie-prichiny-vyzyvayut-travmu.html

    Проявления и терапия взрывного перелома позвоночника

    Перелом позвоночника взрывной

    • Основные проявления
    • Диагностика
    • Осложнения
    • Лечение

    Взрывной перелом позвоночника – термин, которым обычно обозначается травма спины, при которой диагностируется сдавливание тела позвонка и спинного мозга.

    Чаще всего причиной появления этой травмы является ДТП или падение с высоты. Особенность патологии в том, что позвонок ломается буквально во всех направлениях. Эта травма относится к одним из самых серьёзных, и считать так следует по двум причинам.

    Во-первых, здесь есть высокая вероятность того, что многочисленные отломки могут повредить спинномозговую ткань.

    Во-вторых, этот перелом включён в категорию нестабильных и в любой момент общее состояние пациента может сильно ухудшиться.

    Сейчас принято выделять сразу несколько типов такой патологии:

    1. Излом через обе замыкательные пластины.
    2. Повреждение только верхней пластины.
    3. Повреждение только низкой пластины.
    4. Повреждение с ротационным смещением отломков.
    5. Смещение в позвоночный канал только боковых отломков.

    Основные проявления

    Неврологические расстройства при этом виде травмы могут быть очень серьёзными, и чаще всего это тотальные параличи, которые охватывают всё тело. Степень повреждения зависит от того, как именно произошла травма, насколько сильно повредился позвоночник и сам спинной мозг.

    Чем больше костных отломков было образовано, тем больше вероятность того, что один из них вызовет наступление паралича всего тела.

    Травма на уровне поясницы вызывает паралич ног и нарушения со стороны функционирования тазовых органов.

    Если спинной мозг получил небольшие повреждения, то может быть диагностирован частичный паралич или отсутствие рефлексов. При травме лёгкой степени неврологические проявления бывают не всегда.

    Второе немаловажное проявление – сильные болевые ощущения, которые возникают не только в месте повреждения, но и в ногах. Многие пострадавшие жалуются на то, что их ноги буквально пронзает электрический ток. Что касается самостоятельности передвижения, то только в самых редких случаях пострадавший может передвигаться без помощи посторонних.

    Что может быть причиной всех этих проявлений? Во-первых, это сдавление спинномозгового вещества одним из фрагментов позвонка. Во-вторых, это сужение канала, по которому проходит нервный корешок с механическим сдавлением последнего. И в-третьих, ущемление нервов.

    Осложнения

    Самые частые осложнения таких переломов – параличи и парезы. Причём нередки случаи полного паралича всего тела при травме шейного отдела. А большое количество отломков способно настолько сильно травмировать спинной мозг, что восстановить его функции порой не удаётся на протяжении всей жизни.

    При этом взрывной перелом может быть неполным, что вызывает отсутствие рефлексов либо частичный паралич тех или иных частей тела. В случае лёгкой степени тяжести могут возникать преходящие неврологические расстройства.

    Поделиться:
    Нет комментариев

      Добавить комментарий

      Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.