Перелом ногтевой фаланги пальца руки

Перелом пальца на руке

Перелом ногтевой фаланги пальца руки

Изолированный перелом пальца на ведущей руке происходит часто.

Несмотря на кажущуюся легкость травмы, человек, сломавший фалангу, теряет трудоспособность, при этом вред здоровью невелик, хотя сложные повреждения приводят к инвалидности.

Так, оскольчатые разломы могут привести к дисфункции всей кисти. Если это ведущая рука, то уровень жизни снижается, возникают ограничения в быту, страдает профессиональная деятельность.

Классификация

Типология повреждений верхних конечностей подразумевает деление травм по характеру излома:

  • продольные – линия разлома параллельна травмированным структурам;
  • поперечные – в быту их также называют перпендикулярными, поскольку они пересекают ось костной ткани;
  • винтообразные – костные отломки смещаются по спирали и переворачиваются в проекции, что осложняет репозицию;
  • косые – приходятся под острым углом относительно положения травмированной кости.

Если  в деструктивный процесс вовлечены суставы, говорят о переломовывихе. Внутрисуставные повреждения опасны и требуют контроля на всех этапах лечения. Наличие раны позволяет дифференцировать открытый перелом пальца. Если травмирован кончик, разрушается ноготь. Такие травмы считаются наиболее болезненными.

Имеет значение локализация травмы по отношению к фалангам. Так, выделяют травмы основания, повреждения средней фаланги, перелом ногтевой фаланги. В последнем случае отдельно говорят о переломе ногтевой бугристости. Это внесуставное повреждение, которое чаще является следствием компрессионного воздействия.

Навскидку сложно сказать, какая степень повреждения возникает после удара: это может быть обычный ушиб или более опасная травма. В случае перелома дистальной (ногтевой) фаланги последствия для здоровья минимальны.

Если произошел перелом средней или проксимальной фаланги, высока вероятность потери чувствительности травмированного участка. Так, перелом указательного пальца снижает функции конечности.

Негативно влияет на моторику перелом среднего пальца, а вот закрытый перелом мизинца, при котором травмирована первая фаланга, переносится легко и быстро восстанавливается.

По характеру разрушения костных структур выделяют:

  • надлом – незначительное повреждение, которое обычно возникает при компрессии. Чаще такой перелом затрагивает 5 и безымянный пальцы на руке;
  • трещину – более серьезное повреждение, подразумевающее разрушение более половины диаметра кости;
  • растрескивание – характерно для прямого удара во время драки или спарринга. Перелом большого пальца руки, подразумевающий растрескивание, – явление редкое, а вот другие проксимальные фаланги могут пострадать, причем перелом мизинца на руке при косом или боковом ударе встречается чаще.

Код травмы по МКБ 10

Травмы на уровне запястья кодируются по МКБ 10 шифром S62. Изолированный перелом пальца руки получает код S62.6. Если повреждены несколько фрагментов кисти руки, присваивают код S62.7.

Причины

Обычно переломы пальцев возникают при прямом ударе или сдавливании. Боксеры и мастера рукопашного боя сталкиваются с подобными нарушениями даже при использовании защитной экипировки.

У детей перелом мизинца на руке может возникнуть по причине того, что кроха неудачно упал на кисть или прищемил фалангу. Когда она попадает в дверной проем, травмируется кончик. Не всегда удается вовремя диагностировать трещину. Кажется, что пострадали исключительно мягкие ткани, но рентгенография выявляет костные отломки, которые при отсутствии медицинской помощи срастаются неправильно.

Среди патологических травм выделяют повреждения, вызванные заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Так, хрупкость костей возрастает при остеопорозе и остеомиелите. В случае заболеваний онкологического характера также увеличивается риск травматизации костных структур, из-за чего нарушаются функции конечности.

Симптомы

Кажется, что подобные повреждения должны переноситься легче, чем другие травмы опорно-двигательного аппарата, однако симптомы перелома пальца более выражены. Болевые ощущения крайне сильные, иногда острые боли становятся причиной травматического шока.

Если перелом сопровождается вывихом или разрывом связок пальцев, фаланга уходит вбок, палец опухает и синеет, имеется болевой синдром. Может ли быть температура при сломанной фаланге? В случае открытой раны и воспалительного процесса не исключено повышение температуры тела и развитие осложнений.

Источник: https://1medhelp.com/perelomy/perelom-paltsa-na-ruke

Переломы фаланги пальца кисти

Перелом ногтевой фаланги пальца руки

Наши пальцы выполняют очень тонкие, скоординированные движения и нарушение этих движений может оказать огромное влияние на повседневную и профессиональную деятельность. Для сохранения функции кисти в полном объеме, очень важно, чтобы все переломы пальцев были оценены врачом, для определения соответствующего лечение.

Если вы думаете, что сломанный палец – это незначительная травма, то Вы серьезно заблуждаетесь.

Без надлежащего лечения перелом пальца руки может вызвать серьезные проблемы: ограничение сгибания пальца (контрактура), боли при незначительных нагрузках, снижение хвата кисти, будь то перелом ногтевой или основной фаланги пальца.

Анатомия костей кисти

Кисть человека образована 27-ю костями:

  • 8 костей запястья;
  • 5 пястных костей;
  • 14 костей образующих пальцы называются фалангами. Первый палец имеет всего две фаланги: проксимальную и дистальную. В отличие от остальных пальцев, которые состоят из трех фаланг: проксимальной, средней и дистальной. 

Переломы пястных костей руки составляют 30% всех переломов кисти у взрослых.

Виды перелома пальца

По причине 

  • Травматические переломы – это повреждение кости пальца в связи с травмой.
  • Патологический перелом – перелом пальца руки в зоне патологической перестройки (поражения каким-либо заболеванием – остеопорозом, опухолью, остеомиелитом и др.) Остеопороз является наиболее частой причиной патологического перелома.

По характеру

  •  Закрытые переломы (без повреждения кожи)

         – Неполные

         – Полные

  •  Открытые переломы (с повреждением кожи)

         – Первичнооткрытые

         – Вторичнооткрытые

По наличию смещения:

  • Переломы без смещения отломков
  • Переломы со смещением.

Признаки и симптомы перелома пальца руки

Признаки перелома пальца включают в себя:

  • Боль при пальпации (прикосновении);
  • Отек пальца;
  • Ограничение движений;
  • Подкожное кровоизлияние;
  • Деформация пальца;

С переломами пальцев могут сочетаться такие повреждения как:

Вывих фаланги, повреждение сухожилий, повреждение связок. Это может осложнить лечение.

Диагностика и лечение перелома фаланги пальца

Если у вас есть симптомы перелома фаланги пальца, необходимо обратиться в травмпункт по месту жительства. Где после осмотра будет выполнена рентгенография в двух проекциях поврежденного сегмента.

 Врач должен определить не только место перелома, но и тип. Кость может быть сломана в нескольких направлениях. Перелом фаланги может быть поперечным, по спирали, на несколько фрагментов, или многооскольчатым, т.е.

разрушиться полностью.

Лечение переломов пальцев кисти зависит от трех основных факторов:

  • Во-первых, затронут ли сустав?
  • Во-вторых, “стабильный” или “нестабильный” перелом?
  • В-третьих, деформирован ли палец?

Если перелом затрагивает сустав (внутрисуставной перелом), важно убедиться, что суставная поверхность не разрушена и отломки не разошлись, т.е. нет смещения. В этом случае можно обойтись без операции.

Во-вторых, важно определить “стабильный” или “нестабильный” перелом. Стабильность перелома можно определить по рентгенограмме.

Перелом считается нестабильным, если отломки смещены, или характер перелома таков, что даже после правильной репозиции (устранения смещения) отломки могут сместиться с течением времени и остаться в смещенном положении.

Анатомия, естественно, будет нарушена, что может повлиять на функцию пальца и кисти.

Врач должен определить есть ли укорочение сегмента или ротирован ли дистальный отломок (повернут относительно своей оси). Пальцы на травмированной руке должны выстраиваться и выглядеть так же, как на здоровой.

Если суставные поверхности разрушены или отломки смещены, если перелом нестабильный, если есть деформация, которая нуждается в исправлении, то в таком случае необходима операция для восстановления нормальной анатомии кисти и сохранения функции после срастания перелома пальца.

Консервативное лечение

При переломе пальца без смещения, оказывается следующая помощь: поврежденный сегмент кисти фиксируется гипсовой лонгетой или полимерной повязкой, которая легче и крепче гипса.

Иногда в качестве шины используют соседний палец, прочно фиксируя их вместе пластырем. Это дает возможность работать кистью, сгибать пальцы без опасения, что отломки костей сместятся.

Если после репозиции отломки сместились, имеется нестабильность перелома, многооскольчатый перелом или деформация технически не может быть устранена, то в таком случае необходима операция. С помощью металлоконструкций отломки могут быть фиксированы в правильном положении до полного сращения перелома.

Если перелом со смещением, врач должен попробовать устранить смещение отломков без хирургического вмешательства. Это выполняется под местной или проводниковой анестезией. Если смещение не устраняется, то есть показания к операции.

После устранения смещения палец фиксируется гипсовой лонгетой или полимерной повязкой, для предотвращения вторичного смещения.  Переломы фаланг срастаются за 3-4 недели.

В течение этих трех недель выполняются контрольные (повторные) рентгенограммы через 10 и 21 день для того чтобы убедиться, что нет вторичного смещения в гипсе. После этого гипс снимают и начинают активную разработку суставов кисти.

Хирургическое лечение

В зависимости от типа и тяжести перелома фаланги пальца руки, возможно, потребуется операция – остеосинтез (остео – кость, синтез – создавать, восстанавливать), благодаря которой достигается анатомическое восстановление поврежденных структур.

Во время операции происходит открытая репозиция отломков (сопоставление сломанных частей) и фиксация металлоконструкциями. А для каждого перелома подбирается соответствующая металлоконструкция или их сочетание:

Если пациент категорически отказывается от операции, то возможно чрескожное введение миллиметровых титановых спиц для фиксации.

Плюсы данного метода: простота и короткое время манипуляции, отсутствие разреза и как следствие послеоперационного рубца.

Минусы: один конец спицы остается над кожей, для того чтобы спицу можно было удалить после срастания перелома; риск инфицирования раны и проникновение инфекции в область перелома; длительное ношение гипсовой повязки 1 месяц; невозможность начала ранней разработки суставов кисти, вследствие чего риск возникновения необратимой контрактуры (отсутствие движений в суставе) поврежденного пальца.

Остеосинтез пластиной и винтами:

Во время операции выполняется доступ к месту перелома, сопоставление отломков и фиксация их пластиной и винтами. Рана зашивается. Накладывается стерильная повязка. Перевязки выполняются через день. На 12-14 день снимаются швы.

Плюсы данного метода: полное восстановление анатомии фаланги; возможность ранней разработки суставов кисти; гипсовая повязка накладывается всего на 2 недели.

Минусы: как после любой операции остается небольшой рубец.

При деформации пальцев руки при переломах в статье контрактура Дюпюитрена.

Не занимайтесь самолечением!

Определиться с диагнозом и назначить правильное лечение может только врач. Если у Вас возникли вопросы, можете позвонить по телефону или задать вопрос по электронной почте.

Источник: https://www.ortomed.info/articles/travmatologiya/travma-kisti/perelomy-falang-palcev-kisti/

Признаки и лечение перелома пальца на руке

Перелом ногтевой фаланги пальца руки

Перелом большого пальца руки — травма достаточно широко распространенная. В силу строения кисти, пальцы повреждаются часто, особенно подвержены данному явлению маленькие дети. Как определить перелом и отличить его от ушиба? Каковы признаки травмы, и как ее нужно лечить?

Классификация и от чего возникает?

Сломать палец на руке можно в результате ушиба, удара. Такие травмы часто носят бытовой характер. Выделяют также патологические повреждения, возникающие на фоне возрастных изменений и заболеваний костной ткани (артриты, артрозы, остеомиелиты и т.д.)

Согласно установленной классификации, перелом пальцев может быть:

  1. Закрытый — внутреннее повреждение, при котором целостность кожных покровов не нарушена.
  2. Открытый перелом — сопровождается наличием раневой поверхности, кровотечением. Кожные покровы повреждены, в них часто видны костные обломки. Данный вид повреждения более опасен, поскольку высоки риски присоединения инфекционных осложнений.

Кроме того, выделяют перелом пальца со смещением и без сопутствующего смещения костных фрагментов.

По локализации повреждения данную травму подразделяют на следующие категории:

  1. Перелом ногтевой фаланги.
  2. Перелом фаланги пальца основной.
  3. Нарушение целостности кости в проксимальной фаланге.

В зависимости от линии излома выделяют краевой перелом, оскольчатый, продольный, поперечный, косой и винтообразный.

Наиболее распространены в медицинской практике повреждения кости мизинца, что обусловлено его анатомическим краевым расположением. Этой травме часто сопутствуют повреждения локтевой кости.

Перелом безымянного пальца считается одним из самых опасных, поскольку при несоблюдении основных правил реабилитации, травмированная кисть может утратить свою функциональность и двигательную активность.

Перелом среднего пальца и указательного имеет широкое распространение и достаточно хорошо поддается лечению. А вот сломанная фаланга большого пальца будет срастаться дольше, и для его восстановления используют сначала аппаратное вытяжение, перед наложением гипса.

Как проявляется?

Врачи-травматологи симптомы перелома пальца выделяют следующие:

  • Резкие болезненные ощущения;
  • Кровоизлияния под ноготь;
  • Деформация;
  • Патологическая подвижность;
  • Отек;
  • Нарушения двигательной активности;
  • Отслоение ногтевой пластины;
  • Крепитация;
  • Гематомы.

Переломанный палец будет выглядеть опухшим и визуально укороченным, он не может разогнуться. Пострадавший испытывает сильнейшую боль даже при попытке пошевелить здоровыми пальцами. В результате человек теряет способность двигать кистью.

Как отличить перелом от других повреждений? Именно деформация, изменение формы и невозможность шевелить кистью позволяют отличить ушиб от нарушения целостности кости. При травмах открытого типа наблюдается кровотечение. Определить перелом пальца с сопутствующим смещением можно по характерному искривлению фаланги.

Если сломан мизинец, то будет болеть и с трудом разгибаться локоть. Наибольший вред представляют сопутствующие повреждения нервных окончаний. При таком осложнении нарушение целостности кости пальца симптомы будет иметь следующие:

  • Онемение;
  • Снижение показателей чувствительности;
  • Судорожный синдром;
  • Паралич;
  • Рефлекторное мышечное дрожание.

Обнаружив первые признаки перелома пальца, следует оказать потерпевшему необходимую доврачебную помощь, после чего доставить его в травмпункт, где после предварительной диагностики доктор определит, какое лечение требуется в конкретном клиническом случае.

В чем опасность?

При отсутствии лечения травматические повреждения конечности данного типа могут спровоцировать много осложнений. Наиболее распространены такие последствия:

  • Посттравматический артроз;
  • Остеомиелит;
  • Нарушение двигательной активности;
  • Воспалительные процессы;
  • Осложнения инфекционного, гнойного характера;
  • Формирование ложного сустава;
  • Костная мозоль.

Неправильно сросшийся перелом грозит нарушениям подвижности и функций не только травмированного участка, но и всей конечности!

Чем помочь?

При повреждениях пальцев руки первым делом следует обездвижить сломанный участок. Если речь идет о травме открытого типа, то перед этим рану обрабатывают антисептиками, накладывают стерильную повязку, останавливают кровотечение.

Как наложить шину при переломе? Для изготовления шины используют любые подручные материалы (например, ручки, карандаши, палочки). Импровизированную транспортную шину прикрепляют к поврежденному участку при помощи бинта или полоски ткани от одежды.

Пациенты интересуются: можно ли шевелить травмированным пальцем? Специалисты делать это категорически не рекомендуют, чтобы не усугубить возможное смещение, не спровоцировать дополнительного повреждения тканей. Нужно обеспечить конечности максимальный покой, избегать любых нагрузок и движений.

Для облегчения общего состояния и купирования болевого синдрома можно принять таблетку анальгетика. На травмированный участок прикладывают лед, холодный компресс — это позволит снять отечность, предупредить появление обширных гематом и немного ослабит боль.

Особенности лечения

Лечение перелома пальца руки предполагает наложение гипсовой повязки. Если у пациента диагностированы повреждения пальца руки со смещением, то сначала проводится репозиция, в ходе которой специалист, используя определенный метод, совмещает костные фрагменты. Операция проходит под действием местной анестезии.

В сложных случаях, если кости не сопоставляются, их фиксируют при помощи специальных спиц. Спустя 3 недели металлические конструкции извлекаются, и снова накладывается гипсовая повязка. При повреждениях ногтевой фаланги и пластины ее край аккуратно обрезают и накладывают гипс в прямом положении, чтобы минимизировать риски возможного расхождения отломков.

Дальнейшая терапия носит, преимущественно, медикаментозный характер. Во избежание возможных инфекционных или воспалительных осложнений, пациентам рекомендуют принимать антибиотические, противовоспалительные нестероидные, обезболивающие препараты, витаминно-минеральные комплексы и хондропротекторы, предписанные индивидуально лечащим врачом.

Восстановление и реабилитация

Сколько срастается перелом пальца? Ответ на этот вопрос зависит от многих факторов, таких как вид и степень тяжести травмы, ее локализация, способ лечения. Большое значение имеет и возрастная категория больного. У ребенка костная ткань восстанавливается максимально быстро. У лиц преклонного возраста заживление может занять значительно больше времени.

В среднем, сращение пальцевых костей занимает около месяца. Если перелом осложнен сопутствующим смещением, то наложенный гипс носят 1,5-2 месяца.

Реабилитационный курс после перелома данного типа обязательно предполагает проведение физиотерапии. Пациентам могут быть рекомендованы следующие процедуры:

  • Ультрафиолетовое облучение;
  • Магнитная терапия;
  • Лазерная терапия.

Хороший терапевтический эффект дают теплые солевые или содовые ванночки для рук, позволяющие уменьшить отечность, снять боль, ускорить регенерационные процессы. Делать такие ванночки можно в домашних условиях, по 2 раза на протяжении суток.

Для разминки мышц, предупреждения возможной контрактуры проводят курс лечебного массаж. Чтобы двигательная активность и функции травмированной конечности полностью восстановились, пациенту необходимо регулярно выполнять упражнения, направленные на разработку мелкой моторики.

Хороший результаты дает лепка или разминание пластилина, перебирание рисовых зерен, повороты ладонью, сгибание–разгибание суставов, совершение круговых движений, щелчки и т.д.

В рацион рекомендуется включить рыбу, молочные и кисломолочные продукты, богатые кальцием. Лицам пожилого возраста часто предписывают кальцийсодержащие препараты.

Перелом пальца руки — болезненное и неприятное явление. Однако, своевременное, грамотное лечение, полноценная реабилитация позволят избежать каких-либо осложнений, добившись полного восстановления функциональности конечности в кратчайшие сроки!

Источник: https://lechimtravmy.ru/perelomy/perelom-paltsa-ruki

Перелом среднего пальца руки: внутрисуставный или краевой

Перелом ногтевой фаланги пальца руки
Открытые переломы пальцев руки

Фаланги пальцев: проксимальная (ногтевая), срединная и дистальная являются самыми маленькими трубчатыми косточками скелета человека. Внутри них в продолговатом образовании имеется центральный канал с костным мозгом. На центральной части кости под надкостницей лежит ткань с кровеносными сосудами и нервами.

Если происходит перелом среднего пальца руки, тогда лечение направляют на активизацию регенерации этой ткани, поскольку она участвует в заживлении сломанной кости.

Причины травмы

Бытовые или производственные травмы пальцев рук происходят по причине:

  • сильного удара по кисти;
  • падения с упором на кисть и пальцы;
  • транспортных происшествий;
  • несоблюдения техники безопасности при работе на станке;
  • неправильного использования рабочего инструмента;
  • спортивных травм: резкого переразгибания пальца, скручивания;
  • сдавления кисти с двух сторон.

Первая помощь

До приезда скорой помощи или до транспортировки пострадавшего в травмпункт необходимо провести следующие манипуляции:

МероприятиеИнструкция
Купирование болиВнутрь мышцы вводят ненаркотический анальгетик, выполняют проводниковую новокаиновую блокаду кисти. Вводят 8-10 мл Новокаина (5%) в промежутки между косточками со стороны ладони и между пальцами.Введение обезболивающего средства
ИммобилизацияИммобилизация пальцев при переломеПри транспортировке пострадавшего иммобилизируют также проволочной шиной, сгибая кисть до 120° в тыльную сторону и до 150° — в ульнарную. На ладонь укладывают валик из ваты и марли.Кисть складывают в кулак и фиксируют: так легче аккуратно прибинтовать шину от ладони. При этом бинт прикладывают к кончикам пальцев и бинтуют к предплечью или локтевому сгибу.Для шины можно использовать 2-3 деревянные или пластмассовые палочки. Их аккуратно фиксируют и обматывают в травмированной зоне бинтами или тканью.Важно. Нельзя иммобилизировать поврежденный палец шиной и пытаться останавливать кровотечение, если нет уверенности в правильных действиях. При неумелых манипуляциях можно сместить костные отломки и усугубить состояние пострадавшего.Шина для фиксации пальца при закрытом переломе
Ледяной компрессСнижают болевые ощущения и отечность прикладыванием к области травмы пузыря со льдом или кусочка льда на 20 минут. Вместо пузыря можно использовать пластмассовую бутылку или целый полиэтиленовый пакетик.
Обработка раныПри открытом переломе раневую поверхность вокруг краев  раны обрабатывают спиртом, зеленкой или йодом и прикладывают стерильную салфетку.
Накладывание жгутаДля остановки кровотечения накладывают жгут в области плеча, чуть выше локтя поверх одежды или сверху повязки из шарфа или ткани. В область локтевого сгиба укладывают ватно-марлевый валик, сгибают в локте руку и привязывают предплечье плотно к плечу.Важно.  Жгут затягивают до видимой остановки кровотечения и прикрепляют записку с указанием времени. Его нельзя затягивать чрезмерно и прикрывать одеждой. При слабом затягивании может усилиться просачивание крови. Ослабить жгут можно спустя 1,5 часа на несколько минут, чтобы не наступило омертвление ткани. Далее жгут передвигают выше наложенного ранее места.Накладывание жгута на плечо при кровотечении из пальцев рук

Диагностика и лечение

Врач осматривает травмированную руку, учитывает анамнез и жалобы пострадавшего и исследует рентгенограмму в двух проекциях. Если имеется перелом дистальной фаланги с гематомой под ногтевой пластиной, тогда под анестезией делают прокол и выводят скопившуюся жидкую и свернувшуюся кровь.

После диагностики и уточнения положения отломков косточек травматолог может провести следующие манипуляции:

  • ввести обезболивающие средства;
  • выполнить репозицию и перфорацию ногтевой пластины;
  • наложить лангету из гипса или полимерный фиксатор-бинт скотчкаст.

Полимерные бинты скотчкаст. Цена от 450 рублейФабричная лонгетка для любого поврежденного пальца руки

Гипс носят 2-6 недель, проводится курс реабилитации.  При необходимости в процессе репозиции спицами закрепляют костные отломки.

Осложнения и инфекции, травмы суставно-связочного аппарата, вид перелома влияют на скорость регенерации тканей и заживления перелома. Процесс сращивания длится 1-1,5 месяца.

При проведении лечения перелома:

  • точно сопоставляются костные отломки;
  • устраняются все виды деформации;
  • полностью восстанавливаются физиологические функции суставов;
  • при переломе без смещения накладывается ладонная гипсовая лонгета при небольшом сгибании кисти в суставах между фалангами на 2-3 недели;
  • при переломе со смещением проводится репозиция.

Репозиция костных отломков

Репозиция проводится по следующей методике:

  1. Выполняется внутрикостная или проводниковая анестезия.
  2. Фиксируют предплечье для создания небольшого натяжения.
  3. Хирург аккуратно укладывает на ладонь и поверхность пострадавшего пальца влажную лангету из гипса.
  4. Пальцы руки легко сгибают.
  5. Постепенно вытягивают средний палец по длине вместе с лонгеткой и сопоставляют отломки косточек.
  6. После сопоставления костей лонгету удерживают до наступления процесса затвердения гипса.
  7. Фиксируют гипс бинтовой повязкой.
  8. Проводят контроль правильного сопоставления отломков на рентгене.
  9. При отслоении ногтя, до наложения гипса пластину удаляют и прикрывают это место стерильной салфеткой с мазью.
  10. В случае краевого перелома и отсутствия отломков косточек травмированный палец фиксируют вместе с другим здоровым пальцем, как видно на фото.

Повязка для фиксации травмированного пальца с закрытым краевым переломомПовязка при переломе фаланг

Операция

Если правильное сопоставление отломков и их удержание невозможно, тогда проводят остеосинтез и используют при этом спицы диаметром 0,7-2,2 мм.

С помощью электродрели чрескожно вводят в костные фаланги спицы из специального металла двумя методами:

  • крестообразно внутрь сустава при переломе диафизарного конца фаланги;
  • дистракционными аппаратами внешней фиксации при переломах внутри сустава и области вокруг него.

После операции кисть иммобилизируют лонгетой из гипса на 2 недели, затем удаляют спицы и начинают пассивную разработку пальца.

Удаляют спицы из фаланг пальца:

  • концевой – спустя 20-21 день;
  • средней – через 1,5 месяца;
  • основной — спустя 30 дней;
  • основной фаланги и пястной кости – через 5=-6 недель.

При открытых переломах и большом разрушении мягких тканей хирургическая обработка проводится в два этапа:

ЭтапыМанипуляции
Первый
  1. Тщательно обрабатывается рана.
  2. Иссекаются омертвевшие ткани.
  3. Останавливается кровотечение.
  4. Проводится местная антибактериальная терапия.

Раневая поверхность прикрывается живыми кусочками кожи и стерильными салфетками. Их пропитывают антисептическим раствором. Сверху накладывают бинт или лонгету.

ОперацияОперацию проводят через 2-4 дня после обработки травмы. Хирург определяет жизнеспособность тканей, фиксирует костные отломки, сшивает поврежденные сухожилия и нервы пальца.

Вид кисти после операции на пальцах и восстановлении сухожилий и нервов

Некоторым пациентам применяют при операции микрохирургическую технику, при дефектах кожи – пластику, например, с помощью «острого» филатовского стебля. Полностью восстановить физиологическую функцию пальца и кисти можно только при возвращении кожным покровам целостности. Чтобы не было рубцовых контрактур, проводят первичную пластику кожи в области травмы.

Реабилитация

В качестве реабилитационных мероприятий назначают:

  • физиотерапию;
  • массаж;
  • лечебную гимнастику;
  • ношение ортеза;
  • лечение теплом: УВЧ, сухим теплом, рапными ванночками (с морской солью), парафиновыми аппликациями, грязелечением;
  • прикладывание компрессов с Димексидом и согревающими мазями, например, Меновазином;
  • разработку пальца (пальцев) кисти на тренажерах.

Кистевой тренажер для восстановления пальца после переломаЭспандер для пальцев кисти

На видео в этой статье дана работа на экспандере для пальцев кисти, на тренажере «Бутон» для пальцев кисти, ЛФК для пальцев кисти.

Вывод

Лечение перелома пальца кисти проводят хирургическим и консервативным методом. Далее носят ортезы, проводят физиотерапию и ЛФК. Чтобы вернуть функцию пальца и кисти нельзя игнорировать назначения врача и проводить самолечение травм.

Источник: https://Travm.info/patologii/perelomy/perelom-srednego-palca-ruki-413

Гипоплазия зубов

Перелом ногтевой фаланги пальца руки

Представьте такую ситуацию: вы шли по делам, торопились и внезапно упали. Почувствовав сильную боль и увидев нарастающий отёк, сразу стало понятно, что произошёл перелом пальца руки. Что нужно делать в таком случае? Рассмотрим вопрос подробно. Перелом не является редкой случайностью. Как показывает статистика Брунса, они составляют около 7-8% от общего числа всех повреждений тела.

Причём из этого числа чуть больше половины случаев приходится на переломы верхних конечностей, в том числе и пальцев. Любопытно, что травмы левой руки встречаются несколько чаще, чем правой.

Строение кисти руки

Кисти рук имеют зеркальное строение и состоят из идентичных отделов:

  1. Запястье. Эта часть кисти образована восемью косточками маленького размера. Помимо костей в запястье расположены сухожилия,необходимые для сгибания и разгибания кисти;
  2. Пясть. Образована пятью костями;
  3. Собственно пальцы. Каждый палец состоит из трёх фаланг – проксимальной, средней и дистальной. Исключение составляет первый палец – он образован двумя фалангами;
  4. Сесамовидные кости. Расположены в сухожилиях между пястными костями и проксимальными фалангами.

Помимо вышеперечисленных костных образований, в строение кисти входят и другие составляющие. Так, помимо костей и сухожилий, в состав кисти входят мышцы, нервные волокна, кровеносные сосуды и кожный покров.

Разновидности

Перелом пальца на руке можно классифицировать несколькими способами, в зависимости от механизма травмы, смещения отломков и от того, какая часть пальца повреждена. В зависимости от повреждённого пальца бывает:

  • Перелом большого пальца. Наиболее часто встречающийся вид травмы. Возникает при неправильном положении кулака при ударе, падении на раскрытую ладонь. В некоторых случая трудно дифференцировать с ушибом. Главный симптом: сильная болезненность и невозможность движения. У большинства пострадавших первый палец ломается по проксимальной фаланге, немного выше сустава;
  • Перелом указательного пальца руки.  Чаще всего травма происходит при защемлении пальца дверью, как следствие – перелом ногтевой фаланги. Сочетается с повреждением ногтя или полным отрывом ногтевой пластины;
  • Перелом третьего (среднего) пальца. Каких-либо особенностей не имеет. По симптоматике довольно схожий с другими;
  • Перелом безымянного пальца руки. Возникает немного реже, чем все остальные. При таком виде перелома высокая вероятность развития контрактуры и потери функции пальца. Дело в том, что четвёртый палец имеет наименьшую нагрузку в кисти. Поэтому, как только появится возможность реабилитации, необходимо тщательно разрабатывать фаланги;
  • Перелом пятого пальца (мизинца). Классическая симптоматика: сильная боль, нарастающий отёк, невозможность движения. Иногда присоединяется неврологическая симптоматика (онемение, «ползание мурашек»). Частая причина – неудачное падение.

Виды перелома, в зависимости от места повреждения:

  1. Перелом проксимальной фаланги. Занимает второе место по частоте;
  2. Перелом основной фаланги. Редко встречается;
  3. Перелом дистальной фаланги. Самый распространённый тип. Особенно часто ломается фаланга второго пальца. Известен особый тип перелома – перелом Буша. При этом типе травмы тыльная сторона ногтевой фаланги полностью отрывается, образуя открытый перелом. Выглядит такая травма довольно безобразно. К сожалению, ногтевая пластина восстановлению не подлежит.

Классификация, в зависимости от того, затронут ли сустав при травме:

  • Внутрисуставной перелом. Иногда сочетается с вывихом кости в тыльном направлении;
  • Внесуставной перелом.

По расположению линии излома делятся на:

  1. Поперечные;
  2. Продольные;
  3. Косые;
  4. Т-образные;
  5. Винтообразные;
  6. Краевые. Считается, что краевой перелом кончика пальца является самым лёгким в лечении;
  7. Оскольчатый.

Признаки и симптомы

Симптомы перелома пальца руки:

  • Боль в месте травмы, возникшая резко;
  • Припухлость тканей, окружающих сломанную кость;
  • Крепитация отломков;
  • Боль при осевой нагрузке на палец;
  • Патологическая подвижность фаланги;
  • Видимая деформация пальца;
  • Зияющая рана с отломками кости;
  • Онемение пальцев при разрыве нерва;
  • Патологическая супинация или пронация при разрыве сухожилий;
  • Кровотечение как следствие повреждения сосудов;
  • Возможно отсутствие какой-либо части фаланги при отрывном переломе.

Как отличить ушиб от перелома

Иногда потерпевшие могут спутать перелом с ушибом. Не каждый опытный врач на глаз сможет их различить. Только рентгенологический снимок поможет узнать, какой вид травмы произошёл. Но есть некоторые признаки, позволяющие отличить ушиб от перелома:

  1. Крепитация (характерный хруст), при пальпации характерная для перелома;
  2. Патологическая подвижность костей там, где её не место;
  3. При переломе со смещением происходит укорочение травмированного пальца по отношению к здоровому;

Лечение

Закрытый перелом пальца без смещения лечить несложно. Достаточно наложить гипс на повреждённый палец. В дополнение соблюдайте диету (больше белка и кальция) и пейте витаминные комплексы. 

Закрытый перелом средней фаланги, как и любой другой, лечится с помощью закрытой репозиции. Под местной анестезией проводится вправление отломков и накладывается гипсовая повязка или специальный фиксатор. 

Открытый перелом фаланги пальца, сочетанный с переломом сустава пальца, требует более серьёзного и тщательного лечения. Под местной анестезией хирург собирает отломки кости и фиксирует их спицами или пластинами.

Иногда используют аппарат Илизарова. Особенно это эффективно при неправильно сросшемся переломе, когда кость ломают повторно и сопоставляют отломки в правильном положении.

Такой метод хорош доступом воздуха к ране, как следствие – снижение риска нагноения. Но при таком лечении нужна ежедневная перевязка ран. После вправления отломков и фиксации фаланги через неделю нужно сделать повторный рентген.

На снимке специалист увидит, правильно ли срастается перелом. Сможет оценить, образовывается ли костная мозоль. На вопрос «А сколько же носить гипс при переломе фаланги пальца?», ответит лечащий врач. Этот срок зависит от тяжести травмы, возможных осложнений и общего состояния организма.

Последствия

После перелома пальца на руке могут быть такие последствия:

  1. Образование ложного сустава на месте перелома;
  2. Возникновение контрактур в суставах;
  3. Неправильное сращение кости;
  4. Анкилоз (при этом состоянии сустав полностью окостеневает, движения в нём становятся невозможны);
  5. Остеомиелит как следствие присоединения инфекции;
  6. Потеря функций повреждённого пальца;
  7. Нарушение чувствительности вследствие повреждения нервов.

Иногда у потерпевшего могут неметь пальцы после снятия гипса. К чувству онемения может присоединяться покалывание фаланг и чувство жжения. Всё это указывает на нарушение иннервации пальца.

Скорее всего, когда случался перелом пальца руки, были нарушены нервы. Без должного лечения и появилась такая симптоматика. Для получения квалифицированной помощи необходимо обратиться к неврологу. Он проведёт обследование и назначит корректное лечение.

Популярное! Список средств для восстановления суставов после травм..>>

User Rating: 5.00 / 5

5.00 of 5 – 3 votes

Thank You for rating this article.

Источник: https://travmagid.ru/perelomy/perelom-paltsa-na-ruke.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.