Отведение тазобедренного сустава

Артроз тазобедренного сустава — виды, симптомы, причины

Отведение тазобедренного сустава

Артроз (другое название «Коксартроз») — это дегенеративно-дистрофическое заболевание опорно-двигательного аппарата. Очень часто это заболевание можно услышать и под другим называнием — остеоартроз тазобедренного сустава.

Причин, вызывающих болезнь «коксартроз» очень много, именно поэтому данному заболеванию подвержены все возрастные группы. Различают первичный коксартроз (заболевание неясной этиологии) и вторичный, являющийся последствием других заболеваний.

А также возможно поражение как одного, так и обоих тазобедренных суставов одновременно.

  • изменение свойств суставной жидкости (в силу различных причин она становится вязкой и густой, хрящ начинает подсыхать, поверхность его становится шероховатой и покрывается трещинами). В результате хрящ начинает истончаться. Кости как бы обнажаются из под хряща, давление на них увеличиваются и они начинают деформироваться;
  • нарушение кровообращения и замедление обмена веществ в суставе за счет уменьшения циркуляции крови по его сосудам.
  • нарушение кровообращения в суставе — ухудшение венозного оттока и артериального притока. В результате недостаточного питания тканей происходит накапливание недоокисленных продуктов обмена, активизирующие ферменты, которые и разрушают хрящ;
  • механические факторы, вызывающие перегрузку сустава. Чаще всего перегрузкам подвержены профессиональные спортсмены. Но сюда же можно отнести и людей с избыточным весом тела. А так как полным людям еще и свойственно нарушение обмена веществ и кровообращения, то в совокупности со сверх нагрузкой на сустав, именно у них они очень часто суставы поражаются артрозом;
  • биохимические изменения в хряще, нарушение метаболизма в организме человека, гормональные изменения;
  • травмы (переломы таза, шеечные переломы и травматические вывихи). Именно травмы приводят к развитию коксартроза тазобедренных суставов у молодых людей;
  • асептический некроз головки тазобедренной кости;
  • инфекционные процессы и воспаление суставов;
  • патологии позвоночного столба (сколиоз, кифоз) и стопы (плоскостопие);
  • врожденный вывих бедра — занимает около 20% всех артрозов тазобедренных суставов;
  • врожденные дисплазии (нарушение развития суставов);
  • «нетренированность» в результате малоподвижного образа жизни;
  • возраст;
  • предрасположенность и наследственность организма. Несомненно сам коксартроз по наследству не передается, но вот слабость скелета, особенности строения хрящевой ткани и обмена веществ передаются генетически от родителей ребенку. Поэтому если ваши родители или близкие родственники болеют артрозом, то риск получить диагноз артроз тазобедренного сустава у вас повышается.
  • Для коксартроза 1 степени характерны периодические боли, возникающие после физических нагрузок (продолжительная ходьба или бег). В основном боль концентрируется в области тазобедренного сустава, реже возникает в области бедра и коленного сустава. Обычно после отдыха боль проходит. Амплитуда движений при этом не ограничена, походка не нарушена, мышечная сила не изменена. Если сделать на этой стадии пациенту рентген, то видны незначительные костные разрастания, но при этом не выходящие за пределы суставной губы. Костные разрастания располагаются вокруг внутреннего или наружного края суставной поверхности вертлюжной впадины. Шейка и головка бедренной кости практически не изменены. Суставная щель неравномерно сужена.
  • При коксартрозе 2 степени боли усиливаются и носят более интенсивный характер. Помимо болей в самом суставе, они отдаются в паховую область, бедро и возникают даже в состоянии покоя. Длительная ходьба вызывает хромоту. Нормально функционировать сустав уже не может. Значительно ограничивается внутренняя ротация и отведение бедра. Отводящие и разгибающие бедро мышцы теряют свою былую силу. На рентгенограмме пациента видны уже значительные костные разрастания как по внутреннему, так и по внешнему краю вертлюжной впадины, выходящие за границы хрящевой губы. Головка бедренной кости деформируется, увеличивается в объеме и имеет неровный контур. В самых нагружаемых частях головки и вертлюжной впадины возможны образования кисты. Шейка бедренной кости расширяется и утолщается. Щель тазобедренного сустава неравномерно сужается (до 1/3 — 1/4 начальной высоты). У пациента наблюдается тенденция к смещению головки тазобедренной кости к верху.
  • Боли при коксартрозе 3 степениносят уже постоянный характер, возникающий даже ночью. При ходьбе больному необходимо использовать трость. Движения в суставе резко ограничены, мышцы бедра, голени и ягодицы — атрофируются. Из-за слабости отводящих мышц бедра, происходит наклон таза во фронтальной плоскости, что приводит к укорочению конечности на больной стороне. Чтобы при ходьбе достать до пола, больному приходиться наступать на пальцы стопы и наклонять свое туловище на больную сторону. Именно таким образом приходиться компенсировать укорочение конечности и наклон таза. Но способ компенсации ведет к перемещению центра тяжести и к сверхнагрузкам на сустав. На рентгенограммах видны обширные костные разрастания со стороны головки бедренной кости и крыши вертлюжной впадины. Суставная щель резко сужается. Шейка бедренной кости значительно расширена. При 3 степени артроз тазобедренного сустава представляет собой заболевание, которое вынуждает больного получать инвалидность. Перспективным методом является установка эндопротеза. Метод относится к категории хирургических, но эффективен и ежегодно ставит на ноги тысячи больных.

Диагностика основывается на клинико-рентгенологических данных. Рентгенологическое обследование и обследование с помощью МРТ помогает установить стадию заболевания и его этиологию.

Методику лечения и реабилитации смотрите на нашем сайте в разделах «Лечение« и «Реабилитация«.

В нашем центре врачи травматологи — ортопеды осуществляют консультации по заболеваниям опорно-двигательного аппарата, индивидуально определяют и назначают методику лечения и дальнейшей реабилитации.

Записаться к нам в центр можно на сайте в разделе «Запись», по телефонам: +7 (499) 71-45678/(967) 244-64-67 или можно отправить запрос на электронную почту info@novyshag.com

В каких случаях применяются методы интерференцтерапии?

В нашем реабилитационном центе «Новый шаг» данный метод применяется в острый постравматический период, в послеоперационный период для снятия отёка, болевых ощущений, а также для ускорения процессов регенерации.

Терапевтический эффект

Нейростимулирующий — стимулирует проводимость нервных окончаний

Анальгетический — обезболивающий. Снимает болевой синдром

Трофический — улучшает питательную функцию мышц

Смазмолитический — снимает спазмы, спастические сокращения

Сосудорасширяющий — восстанавливает тонус кровеносных сосудов. Улучшает кровоснабжение тканей

Показания к применению метода интерференцтерапии

Противопоказания к применению метода интерференцтерапии

Заболевания и травмы опорно-двигательного аппарата

Заболевания желудочно-кишечного тракта

Острые воспалительные процессы

Желче- и мочекаменная болезнь

Тромбофлебит и флеботромбо

Имплантированные кардиостимуляторы

Злокачественные новообразования

Болезнь Паркинсона и рассеяный склероз

Техника и методика применения

1. Пациент во время процедуры располагается сидя или лёжа, в зависимости от характера заболевания и локализации воздействия.
2.

На тело пациента накладывается две пары независимых электродов, работающих от двух генераторов.

В результате работы генераторов на теле человека возникают два тока средней частоты, которые интерферируют друг с другом, образуя интерференционные токи низкой частоты, раздражающие проприо-, и интерорецепторы тканей организма.

Пациент должен испытывать чувство глубокой, достаточно сильной, но приятной вибрации при ритмически изменяющихся частотах или ощущать «ползание мурашек» — при постоянной частоте.

Сила тока: до 40-50 мАВ.
Время: от 5 до 30 минут.
Количество процедур на курс: 10-15.
Повторный курс: возможно провести через 2-3 недели.

09.01.2019

29 октября 2018 пришел в клинику спортивной медицины “Новый Шаг” с диагнозом – повреждение мениска. Я пришел от другого доктора который назначил мне операцию. Здесь врач Федорук Г.В. посоветовал не оперироваться и назначил процедуры.

Сказал, что если все будет как он планирует, то через 1-2 месяца я буду снова играть в футбол. Далее меня вел Темир Евгеньевич Ондар, врач – реабилитолог.

Я скрупулезно выполнял все его рекомендации и сегодня он мне сказал: Здоров! Огромное спасибо профессионалам с большой буквы! Пусть они будут здоровы! Также благодарю персонал клиники за добродушное обхождение.

09.01.2019

Дата поступления 22.10.18 Хочу выразить благодарность Врачам: Ондару Т.Е, Табакову Р.С. Хорошие специалисты, знающие свое дело!

Источник: http://novyshag.ru/travmyi/tazobedrennyij-sustav/artroz/

Отведение тазобедренного сустава

Отведение тазобедренного сустава

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Тазобедренный сустав — это место соединения тазовой кости, в углубление которой входит бедренная кость своей головкой. Углубление сустава — это полушаровидная впадина, называемая вертлужной.

Анатомия тазобедренного сустава достаточно сложная, но и возможности для движения он обеспечивает достаточно широкие. Кромка углубления тазовой кости образована волокнистой хрящевой тканью, из-за чего впадина приобретает максимальную глубину. Общая глубина впадины больше полусферы из-за этого ободка.

Внутренняя часть впадины устлана хрящевой тканью, образованной гиалуроном, в том месте, где впадина расположена близко к хрящу, покрывающему головку бедренной кости.

Оставшаяся часть поверхности внутри впадины устлана рыхлой соединительной тканью, которая покрывает нижнюю часть в области отверстия впадины и центральное углубление во впадине.

На поверхности соединительной ткани есть синовиальная оболочка.

Ободок из волокон хрящевой ткани по краям впадины, называемой суставной губой, плотно прилегает к головке кости бедра и удерживает эту кость. При этом губа продолжается поперечной связкой.

Под этой связкой есть пространство, заполненное рыхлой соединительной тканью.

В толще проходят сосуды и нервные окончания, которые направлены к головке бедра и проходят в саму головку через волокна связки.

Суставная капсула прикреплена к тазу сзади от губы. Капсула очень прочная. Механическому воздействию она поддается только при приложении большой силы. Шейка бедра своей большей частью входит в суставную капсулу и фиксируется в ней.

Спереди к капсуле крепится подвздошно-поясничная мышца. На этом участке толщина капсулы минимальная, поэтому у 10-12% людей на этом участке может образоваться сумка, заполненная синовиальной жидкостью.

Суставные связки

Строение тазобедренного сустава включает также систему связок. Связка головки бедра расположена внутри сустава. Ткань, образующая связку, покрыта синовиальной оболочкой. Волокна связки содержат сосуды кровеносной системы и идут к головке бедра.

Углубление (небольшая ямка) в центральной части внутри полости суставной впадины — это область, в которой связка начинается. Заканчивается она в ямке головки бедренной кости. Связка легко растягивается даже в том случае, если происходит выпадение головки бедра из вертлужной впадины.

Поэтому связка хоть и играет некоторую роль в механике движения сустава, значение ее невелико.

Наиболее крепкая связка во всем человеческом организме относится к тазобедренному суставу. Это подвздошно-бедренная связка. Ее толщина составляет 0,8-10 мм. Начинается связка от передней нижней ости крыла подвздошной кости и заканчивается на межвертельной линии бедренной кости, расходясь к ней веером. Благодаря этой связке, бедро не загибается внутрь.

Благодаря мощным мышцам и крепким связкам на передней поверхности тазобедренного сустава, обеспечивается вертикальное положение туловища человека.

Только эти части сустава обеспечивают удержание в вертикальном положении балансирующих на головках бедренных костей туловища и таза. Торможение разгибания обеспечивается развитой подвздошно-бедренной связкой.

Движение в направлении разгибания может быть выполнено максимум на 7-13 градусов.

Намного менее развита седалищно-бедренная связка. Она проходит по задней части сустава. Ее начало — участок седалищной кости, участвующей в образовании вертлужной впадины. Направление волокон связки — наружу и вверх.

Связка пересекается с задней поверхностью шейки бедра. Частично волокна, образующие связку, вплетаются в суставную сумку. Остальная часть связки заканчивается на заднем краю большого вертела кости бедра.

Благодаря связке, движение бедра внутрь тормозится.

От лобковой кости связка идет в наружном направлении и назад. Прикрепляются волокна к малому вертелу бедренной кости и частично вплетаются в суставную капсулу. Если тазобедренный сустав в разогнутом положении, то именно этой связкой тормозится отведение бедра.

В толще капсулы сустава проходят коллагеновые связочные волокна, называемые круговой зоной. Крепятся эти волокна к середине шейки бедра.

Физиология сустава

Возможности движения сустава определяются его типом. Тазобедренный сустав относится к группе ореховидных суставов. Этот тип суставов является многоосным, поэтому движение в нем может иметь разнообразные направления.

Вокруг фронтальной оси может быть совершено движение с максимальным размахом. Фронтальная ось проходит через головку бедренной кости. Размах может составлять 122 градуса, если коленный сустав согнут. Дальнейшее движение тормозится передней стенкой живота.

Разгибание тазобедренного сустава возможно не более, чем на 7-13 градусов от вертикальной линии. Ограничивается дальнейшее движение в этом направлении растяжением подвздошно-бедренной связки.

Если бедро совершает дальнейшее движение назад, то это обеспечивается изгибом позвоночника в поясничном отделе.

Движение вокруг саггитальной оси обеспечивает отведение и приведение бедра. Совершается движение на 45 градусов. Далее большой вертел упирается в крыло подвздошной кости, что препятствует совершению движения в большем объеме.

Отвести бедро на 100 градусов возможно в согнутом положении, так как в этом случае большой вертел обращается назад. Вокруг вертикальной оси бедро может двигаться на 40-50 градусов.

Для совершения кругового движения ногой необходимо выполнить движение вокруг трех осей одновременно.

Тазобедренный сустав обеспечивает движение таза, а не только бедра. То есть и движения корпуса относительно бедер совершаются в тазобедренном суставе. При различных действиях совершаются такие движения.

Например, если человек идет, то в определенные моменты одна нога стоит и служит опорной, а в это время таз совершает движение относительно бедра опорной ноги. Амплитуда этих движений зависит от анатомических особенностей строения скелета.

Влияют на нее такие факторы:

  • угол шейки бедра;
  • величина большого вертела;
  • размер крыльев подвздошной кости.

Эти части скелета определяют величину угла между вертикальной осью движения, которая проходит через головку бедра к точке опоры в стопе, и продольной осью бедренной кости. Этот угол обычно составляет 5-7 градусов.

При этом если человек стоит на одной ноге и балансирует на этой точке опоры, задействуется рычаговый механизм, верхнее плечо рычага — от верхней части большого вертела до гребня подвздошной кости — становится больше, чем расстояние до бедра от седалищной кости. Тяга в сторону большего расстояния будет сильнее, поэтому в положении на одной ноге таз будет смещаться к опорной ноге.

Из-за большей величины верхнего плеча рычага в женском скелете и развивается женская раскачивающаяся походка.

Что показывает рентгенограмма тазобедренного сустава?

Рентгенографический снимок тазобедренного сустава позволяет визуализировать контуры краев и дна вертлужной впадины. Но возможно это только в возрасте от 12-14 лет. Компактная пластинка вертлужной впадины со стороны ямки тонкая, а со стороны дна — толстая.

Шеечно-диафизарный угол зависит от возраста пациента. У новорожденных норма — 150 градусов, для детей в возрасте 5 лет — 140 градусов, для взрослых — 120-130.

На изображении четко просматриваются контуры шейки бедренной кости, вертелов — большого и малого, видна структура губчатого вещества.

Достаточно часто на рентгенограмме тазобедренного сустава пожилых пациентов обнаруживается обызвествление суставной губы.

Причины болей в тазобедренном суставе

Боли в области тазобедренного сустава могут указывать не только непосредственно на патологию, поразившую эту часть опорно-двигательного аппарата. Болезненные ощущения здесь могут указывать на патологии органов брюшной полости, половой системы, позвоночника (поясничного отдела). Достаточно часто боли в тазобедренном суставе могут отдавать в колено.

Причины, вызывающие боли в суставе делятся на такие группы:

  • травмы;
  • анатомические особенности и заболевания местного происхождения (сустава, его связок, окружающих мышц);
  • иррадирование болей при заболеваниях других органов и систем;
  • системные заболевания.

Травматическое поражение тазобедренного сустава может иметь форму вывиха, ушиба, растяжения. К этой группе причин болей относятся переломы таза, шейки бедра в области большого и малого вертелов бедра, усталостные переломы (или стресс-переломы) в тех же областях.

Он же требует наиболее сложного лечения и длительной реабилитации. Боли может вызвать разрыв суставной губы, частичные или полные разрывы мышечных волокон, растяжения мышц и связок, вывих бедра. К травматическим поражениям также относятся APS-синдром и APC-синдром.

К болезням и патологическим изменениям, вызывающим боль в тазобедренном суставе, относятся:

  • остеонекроз головки бедренной кости;
  • коксартроз;
  • бурсит (вертельный, подвздошно-гребешковый, седальщный);
  • синдром бедренно-вертлужного соударения;
  • образование свободных внутрисуставных тел;
  • щелкающее бедро;
  • синдром грушевидной мышцы;
  • теносиновит и тендинит;
  • проксимальный синдром;
  • остеопороз.

Иррадировать в тазобедренные суставы может боль при заболеваниях других органов и систем:

  • невралгия;
  • грыжа паховая;
  • болезни позвоночника;
  • спортивная пубалгия.

К системным заболеваниям, вызывающим болезненные ощущения в тазобедренном суставе, относятся все виды артритов, лейкемия, инфекционные поражения тазобедренного сустава, болезнь Педжета.

Также боли в суставе могут быть признаком онкологического поражения первичного или вторичного характера. Остеомиелит — одна из вероятных причин болей. Часто боли вызывает комплекс причин, так как многие из патологий тазобедренного сустава могут быть связаны между собой.

В детском возрасте существуют некоторые особые причины болей в тазобедренном суставе:

  • ювенильный ревматоидный артрит;
  • эпифизиолиз;
  • болезнь Стилла;
  • болезнь Легг-Кальве-Пертеса и др.

Тазобедренный сустав переносит серьезные нагрузки и участвует практически в любом движении тела, поэтому к его состоянию необходимо относиться серьезно. При возникновении болей рекомендуется незамедлительно обратиться в клинику для диагностики. Чаще всего в диагностических целях назначается рентгенограмма.

Источник: http://fiz.lechenie-sustavy.ru/gryzha/otvedenie-tazobedrennogo-sustava/

Отведение тазобедренного сустава – Лечение Суставов

Отведение тазобедренного сустава

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В современном мире людей старше 65 лет становится все больше. Это приводит к тому, что частота выявления патологии опорно-двигательного аппарата увеличивается.

Чем больше возраст пациента, тем вероятнее формирование органической патологии суставов. Болевой суставной синдром испытывают 35% людей в возрасте старше 70 лет.

Большой процент патологии приходится на опорные группы суставов, в первую очередь на тазобедренные.

Основная группа патологии – деформирующий остеоартроз различной локализации, резко снижающий качество жизни. Мужчины болеют реже женщин в два раза, но первые симптомы болезни у них развиваются раньше – с 45 лет, у женщин – с 55 лет.

Что касается остеоартроза тазобедренного сустава (OATC), то тут имеется противоположная зависимость от возраста: у мужчин он развивается чаще и раньше, чем у женщин (после 50 лет), и носит одностороннее поражение.

У женщин эта патология носит двусторонний характер поражения и развивается после 70 лет.

Другие заболевания, вызывающие боль, встречаются реже, но так же актуальны, как и OATC, своим отрицательным воздействием на качество жизни пациента.

Диагностика болевого синдрома

С течением времени болевой синдром усиливается, пациент не может длительное время проводить сидя, возникают, кроме болезненности, покалывания и мурашки со стороны пораженной зоны. Как определить, где основной источник боли? Ведь в совокупности патология дает неожиданную локализацию и миграцию болевого синдрома.

Только специалист, владеющий методиками диагностики патологии опорно-двигательного аппарата, может определить топику поражения. Имея на руках результаты стандартного обследования у терапевта, пациент направляется для дальнейшего обследования к неврологу или ортопеду.

Вид патологииЖалобыСимптомы
OATCБоль с различной иррадиацией, всегда связана с ходьбой. Трудности при сгибании туловища. Ночные боли после интенсивной ходьбыОграничение подвижности в суставе при пассивном движении, нарушения объема внутренней ротации
Артрит при системных заболеванияхРезкая болезненность в суставе, невозможность наступить на ногуБоль, отек, покраснение, повышение температуры в пораженной области, ограничение объема движений. Длительные периоды лихорадки
Травмы костей таза и суставаБоль в костях таза возникает остро в момент получения травмыНаличие отечности, ссадин или гематом в месте травмы, резкая болезненность при пальпации, невозможность отведения ноги до 90°
НевралгииНепостоянные интенсивные жгучие боли в различных областях таза, пояснице, онемение конечности, ягодицыБолезненность в местах выхода седалищного нерва, локальное напряжение мышц спины
Трохантерит (энтезопатия вертела)Невозможность лежать на бокуЛокальная болезненность вертела. Сохранность объема ротации бедра. Боль при сопротивлении активному отведению бедра
Синдром грушевидной мышцыБоли в пояснице, ягодице, крестцово-подвздошном сочленении, тазобедренном суставе и по задней поверхности бедра, усиливающиеся в положении сидя или стоя, при вставании из положения сидя или приседании из положения стояБоль и слабость мышцы при отведении согнутого до 90° бедра в тазобедренном суставе. Боль и обнаружение уплотненных пучков мышцы при наружной или внутритазовой пальпации
Энтезопатия седалищного буграБоль при сидении на жестком основании в области седалищного бугра. Боль при ходьбе в момент отрыва ноги от полаПри пальпации отмечается напряжение и резкая болезненность в зоне седалищного бугра
Дисфункция крестцово-подвздошного сочлененияБоль в крестцовой области, иррадиирует в пах, низ живота, ягодицу, колено. Уменьшается после ходьбы и к вечеруУсиление симптомов дисфункции при перкуссии в парасакральной области в проекции крестцово-подвздошных сочленений

Как оценить функцию сустава в домашних условиях до посещения врача

Нужно проанализировать и записать ответы на следующие вопросы:

  1. Сколько метров можно пройти без боли?
  2. Возможно ли ходить без помощи трости?
  3. На сколько ступенек можно подняться?
  4. Возможность самостоятельно сесть в общественный транспорт.
  5. Возможность самостоятельно надеть носки и обувь.
  6. Сколько времени можно сидеть без боли?

Наличие ответов на эти вопросы поможет врачу быстрее поставить диагноз и назначить необходимые методы диагностики и лечения.

На приеме

Врачу нужно будет обязательно уточнить характеристики болевого синдрома:

  • локализация;
  • время возникновения;
  • связь с ходьбой и положением тела;
  • иррадиация;
  • возможность ходьбы без трости;
  • возможность самостоятельно сесть в машину;
  • наличие боли в костях при наклоне туловища.

Активные и пассивные движения

Проводя осмотр, будет выявлено наличие ограничения в движении, появление хромоты, укорочения конечности, уменьшения подвижности сустава. Ограничения движения проверяются определенными приемами. Для оценки активных движений пациенту будет предложено пройти по кабинету, встать на носочки, пятки, присесть, отвести ногу в сторону, вперед и назад.

Пассивные движения определяются в положении больного лежа:

  1. Сгибание – попытка согнуть ногу на 120° при одновременном сгибании колена.
  2. Отведение на 45°и приведение на 30°. Ноги вытянуты, а таз расположен на кушетке ровно. Голень берется рукой и отводится в сторону. Другая рука врача находится в зоне таза для контроля за степенью движения. Важно, чтобы таз не двигался.
  3. Ротация конечности внутрь и наружу – каждая на 45°. Ногу сгибают в суставах до угла 90°. Стопа двигается латерально (ротация внутрь) и медиально (ротация наружу).
  4. Разгибание на 15° – пациент лежит на животе. Отводится нога в тазобедренном суставе, фиксируя таз горизонтально.
  1. Рентгенологическая диагностика помогает определить состояние всего сустава и суставной щели, наличия разрастаний и деформаций эпифизов.
  2. МРТ – визуализирует состояние хрящевой ткани, ее целостность.
  3. УЗИ – помогает определить наличие жидкости в полости, явлений отека.
  4. Артроскопия – самый точный метод, помогающий определить степень разрушения хряща.

Важно помнить, что от своевременного обращения за медицинской помощью зависит степень сохранности сустава и продолжение дальнейшей полноценной жизни без ограничения и инвалидизации. Хронизация процесса возникает очень быстро. Поэтому при симптомах, повторяющихся несколько раз, необходимо пройти обследование.

Источники:

  1. Травматология и ортопедия. Учебник. Г. С. Юмашев
  2. Артрология Калмин О.В., Галкина Т.Н., Бочкарева И.В

Источник: http://sustav-med.ru/sustavyi/otvedenie-tazobedrennogo-sustava/

Анатомическое строение тазобедренного сустава человека (видео урок)

Отведение тазобедренного сустава

Тазобедренный сустав (Articulatio coxae, Артикуляцио коксэ) – это простой шаровидный (чашеобразный) сустав, который образован головкой бедренной кости и вертлужной впадиной тазовой кости.

Суставная поверхность головки бедренной кости покрыта гиалиновым хрящом на всем протяжении, а вертлужная впадина покрыта хрящом только в области полулунной поверхности, остальная ее часть покрыта синовиальной мембраной. В вертлужной впадине также имеется вертлужная губа, благодаря которой впадина становится несколько глубже.

Как рассматривает строение такого сустава анатомический атлас с фото, и какова его структура, более детально читайте далее.

Строение тазобедренного сустава устроено таким образом, что суставная капсула крепится к тазовой кости по краю вертлужной губы, и на бедренной кости по межвертельной линии.

С задней стороны капсула захватывает 2/3 бедренной кости, но не захватывает межвертельный гребень.

Как утверждает наука анатомия, именно благодаря тому, что в капсулу вплетен связочный аппарат, она является очень крепкой.

  • 1 Связки тазобедренного сустава
  • 2 Мышцы тазобедренного сустава

Связки тазобедренного сустава

Самой сильной связкой является подвздошно-бедренная, которую можно увидеть, посмотрев рисунок. Если верить многочисленным научным источникам, она в состоянии выдержать вес до 300 кг. Крепится подвздошно-бедренная связка, как показывает картинка, чуть ниже передней подвздошной ости и продолжается до шероховатой межвертельной линии, расходясь веерообразно.

Также к связочному аппарату тазобедренного сустава относятся:

  • Лобково-бедренная связка. Начинается на верхней линии лобковой кости, направляется вниз, и достигает межвертельной линии, вплетаясь при этом в суставную капсулу. Лобково-бедренная связка, как и все последующие значительно слабее подвздошно-бедренной. Эта связка ограничивает спектр движений, в пределах которого может отводиться бедро.
  • Седалищно-бедренная связка. Берет свое начало на седалищной кости, идет вперед и крепится к вертельной ямке, вплетаясь при этом в суставную капсулу. Ограничивает пронацию бедра.
  • Круговая связка. Находится внутри суставной капсулы, имеет вид круга (по сути, ее форма напоминает петлю). Охватывает шейку бедренной кости и крепится к нижней передней подвздошной ости.
  • Связка головки бедренной кости. Считается, что она отвечает не за крепость тазобедренного сустава, а за защиту кровеносных сосудов, которые проходят внутри нее. Находится связка внутри сустава. Берет свое начало на поперечной вертлужной связке и крепится к ямке головки бедренной кости.

Мышцы тазобедренного сустава

Тазобедренный сустав, как и плечевой, имеет несколько осей вращения, а именно три – поперечную (или фронтальную), переднезаднюю (или сагиттальную) и вертикальную (или продольную). В каждой из этих осей, двигаясь, тазовый сустав задействует свою мышечную группу.

Поперечная (фронтальная) ось вращения обеспечивает разгибание и сгибание в тазобедренном суставе, благодаря которым человек может садиться или осуществлять другое движение. Мышцы, которые отвечают за сгибание бедра:

  • Подвздошно-поясничная;
  • Портняжная;
  • Мышца-напрягатель широкой фасции;
  • Гребенчатая;
  • Прямая.

Мышцы, которые обеспечивают разгибание бедра:

  • Большая ягодичная;
  • Двуглавая;
  • Полусухожильная и полуперепончатая;
  • Большая приводящая.

Переднезадняя (сагиттальная) ось вращения обеспечивает приведение и отведение бедра. Мышцы, которые отвечают за отведение бедра:

  • Средняя и малая ягодичная;
  • Мышца-напрягатель широкой фасции;
  • Грушевидная;
  • Близнецовые;
  • Внутренняя запирательная.

Мышцы, которые отвечают за приведение бедра:

  • Большая приводящая;
  • Короткая и длинная приводящая;
  • Тонкая;
  • Гребенчатая.

Вертикальная (продольная) ось вращения обеспечивает ротацию (вращение) в тазобедренном суставе: супинацию и пронацию.

Мышцы, обеспечивающие пронацию бедра:

  • Мышца-напрягатель широкой фасции;
  • Передние пучки средней и малой ягодичной;
  • Полусухожильная и полуперепончатая.

Мышцы, обеспечивающие супинацию бедра:

  • Подвздошно-поясничная;
  • Квадратная;
  • Большая ягодичная;
  • Задние пучки средней и малой ягодичной;
  • Портняжная;
  • Внутренняя и наружная запирательная;
  • Грушевидная;
  • Близнецовые.

А теперь предлагаем вам посмотреть видео материал, где наглядно продемонстрирована схема строения тазобедренного сустава, связок и мышц.

Источник: http://www.ladygym.ru/stroenie-svyazki-i-myshcy-tazobedrennogo-sustava/

Упражнения для тазобедренного сустава в домашних условиях | ФОТО

Отведение тазобедренного сустава

Даже если вы спортсмен, это вовсе не означает, что вы застрахованы от синдрома негибкого человека. Как правило, во время движения мышцы передней стороны бедра и подколенные мышцы постоянно укорачиваются.

Вы, вероятно, этого даже не осознаете. Давайте проверим подвижность ваших основных суставов. Показатели, как правило вызывающие проблемы, помечены звездочкой ().

Именно из-за них у вас возникает состояние недееспособности, если у вас артрит коленного или тазобедренного сустава.

Тест на синдром негибкого человека

Нормальная амплитуда движений в тазобедренном суставе

Здесь представлены значения средней амплитуды движений, которую проверяют врачи при обследовании тазобедренного сустава:

  • Сгибание: 110-120°.
  • Разгибание: 10-15°.
  • Отведение в сторону: 30-50°.
  • Приведение внутрь: 30°.
  • Наружная ротация: 40-60°.
  • Внутренняя ротация: 30-40°.

Нормальная амплитуда движений в коленном суставе

Теперь приведем показатели средней амплитуды движений, которые проверяют врачи во время осмотра коленного сустава.

Сгибание: 130°.

Разгибание: на 10° выше горизонтального положения.

Физиотерапевт может замерить амплитуду движений в ваших суставах, используя специальное устройство. Я включил сюда следующую серию тестов, чтобы вы могли самостоятельно определить амплитуду движений в своих коленном и тазобедренном суставах.

Тазобедренный сустав

Сгибание. Согласно одной статье, недавно опубликованной в «Информационном бюллетене штата Джорджия о спорте и спортивной медицине», сгибатели бедра – одна из трех групп мышц, чаще всего вызывающих проблемы.

В бюллетене рекомендуется отличный способ проверить сгибатели бедра, чтобы определить степень скованности этой группы мышц: «Лягте на спину, подтяните оба колена к груди. Прижимая к груди правое колено, вытяните левую ногу, чтобы она опустилась ровно на пол. Повторите те же действия с другой ногой.

Если вы не можете ровно положить выпрямленную ногу, значит, ваши сгибатели бедра слишком скованы и вам требуется серия растяжек».

Как утверждает Ховард Нельсон, физиотерапевт из Нью-Йорка, вы должны суметь выпрямить ногу как минимум на 10°. При ходьбе наше бедро выпрямляется в тазобедренном суставе на 10-15° в заключительном положении.

То есть непосредственно перед тем, как при ходьбе носок задней ноги отрывается от земли, бедро в здоровом тазобедренном суставе выпрямлено по меньшей мере на 10°.

Если ваша амплитуда движения меньше, значит, движение исходит из соседнего сустава сверху – поясничного отдела позвоночника.

Гибкость подколенных мышц. Согласно статье в упомянутом бюллетене, кроме сгибателей бедра еще одной проблемной группой мышц являются подколенные мышцы.

Там же приводится прекрасный способ проверить их состояние. Лягте на спину, упритесь ступнями в стену, согнув ноги в коленях под прямым углом. Затем «пройдитесь» вверх по стене, пока не выпрямите ноги.

Подтяните ягодицы к стене. Вы должны дотянуться до стены.

Ротация бедра. Лягте на спину, выпрямите ноги. Доктор Нельсон подчеркивает, что при этом важно ровно держать спину усилием мышц живота, чтобы правильно выполнить тест.

Кроме того, убедитесь, что ступни находятся на одной линии с коленями. Затем разверните ступни в стороны. Вы должны коснуться ими пола. Это называется наружной ротацией. Теперь поверните ступни внутрь, снова касаясь пола.

Ваши ступни должны совершить оборот как минимум на 60° наружу и на 40° вовнутрь.

Отведение, приведение и разгибание ноги в тазобедренном суставе

Отведение. Сядьте на пол, обопритесь спиной о стену, выпрямите ноги. Затем медленно, не прилагая чрезмерных усилий, разведите их в стороны. Угол между вашими ногами должен составлять как минимум 90°.

Приведение. Сядьте на пол, ноги вместе. Теперь поднимите левую ногу так, чтобы ее пятка находилась над носком правой стопы. Держа ногу прямо, заведите ее вправо до упора. Вы должны завести ее на 30°. Таким же образом проверьте правую ногу.

Разгибание. Лягте на живот. Оставляя левую ногу выпрямленной, оторвите правую ногу от пола. Вы должны поднять бедро на 15°. Повторите те же действия с правой ногой.

Коленный сустав

Сгибание. Лягте на живот, выпрямите ноги. Теперь попробуйте согнуть левую ногу в колене и подтянуть стопу как можно ближе к ягодицам. Повторите то же самое с правой ногой. Вы можете высчитать свой диапазон отклонения, определив, насколько ваш угол наклона превышает 90°.

Марк Ф. Райнкинг, физиотерапевт и доцент университета Сент-Луиса, отмечает: «Нормальная амплитуда движений в коленном суставе при сгибании ноги составляет 135°.

Если ваш угол при сгибании меньше 90°, это мешает вам нормально выполнять повседневные действия, например подниматься из сидячего положения, ходить по лестнице, одеваться. Выполнение всех повседневных движений требует минимальной амплитуды действий в коленном суставе при сгибании на 110-120°.

На эту же амплитуду ориентируется врач при восстановлении больного после травмы колена или операции. Однако, чтобы заниматься спортом, вам необходимо иметь нормальную амплитуду».

Ротация. Ваши ноги должны также сохранить способность вращаться в коленях. Сядьте на высокий стул или на крышку стола свесив ноги.

Кевин Уилк, физиотерапевт, подчеркивает: «Чтобы убедиться, что вы вращаете ногу не в тазобедренном суставе, подтяните носки вверх – это заблокирует большую берцовую кость. Упритесь бедром в поверхность, на которой сидите, и начинайте вращать стопу и голень наружу, затем внутрь.

Амплитуда вращения нижней части ноги при движении наружу должна составлять до 40°, внутрь – до 30°. Это вращение является частью вашей системы амортизации».

Разгибание. Встаньте прямо и напрягите колени. Они должны прогнуться назад в диапазоне от 0 до 10°. У мужчин колени прогибаются меньше, чем у женщин.

Если ваши колени прогибаются назад больше нормы, это считается аномалией и носит название genu recurvetum (рекурвация колена).

У женщин такое явление встречается довольно часто, поскольку у них, как правило, менее плотно скреплены суставы и более гибкие мышцы, чем у мужчин.

Упражнения для тазобедренного сустава

Упражнение для снятия болей в тазобедренном суставе №1

Исходное положение упражнения для тазобедренного сустава – стоя лицом к стулу, руки на поясе.

Поставить правую ногу пяткой на стул (нога прямая), повернуться на 90 градусов влево, нога при этом касается стула внутренней стороной стопы (носок на себя). Снова повернуться на 90 градусов влево, нога касается стула подъемом.

Возвратиться в обратном порядке в исходное положение. Повторить 4 раза. То же самое проделать с другой ногой. Постепенно повышать высоту планки.

Упражнение для сустава 1

Упражнение для тазобедренного сустава №2

Исходное положение для упражнения – сидя на пятках, носки вытянуты, спина прямая, колени разведены; при этом правая рука обхватывает запястье левой за спиной.

Короткий вдох через нос – наклониться к правому колену, плавный выдох через рот – достать лбом ковер. Не дышать. Оставаться в таком положении 10 секунд. Выпрямиться, сделать плавный вдох через нос, плавный и длинный выдох через рот.

Повторить 2 раза. Выполнить то же самое, наклоняясь к левому колену.

Упражнение для суставов 2

Упражнения для тазобедренного сустава – №3

Исходное положение для снятия болей в тазобедренному суставе – сидя на пятках, носки вытянуты.

Упражнение для сустава 3

Вытянуть правую ногу в сторону; повращать стопой от себя и на себя – 4 раза; повращать стопой вправо‑влево – 4 раза; пальцы на себя и от себя – 4 раза.

Фото движения упражнения- 1

Короткий вдох носом, резкий выдох «ха» ртом; одновременно наклониться к левому колену, по возможности нужно коснуться лбом пола. В этом положении 5–6 секунд не дышать. Плавный вдох через нос, одновременно выпрямить спину; затем короткий выдох через рот.

Фото движения упражнения в суставе – 2

После этого, не отрывая стоп от ковра, передвигаться на руках вперед до выпрямления той ноги, на которой сидите, упор на руки (стопы развернуты в стороны, ноги разведены на 45 градусов). Находясь в таком положении, поочередно прижать к полу сначала одно бедро, потом другое (так нужно сделать 4–5 раз).

Фото движения занятия для тазобедренного сустава – 3

Оставаясь на выпрямленных руках, прогнуть грудной отдел позвоночника к полу. Убрать руки, зафиксировать положение за счет усилий мышц спины.

Фото движения для упражнения – 4

Затем лечь грудью на кулаки, согнув шейно‑грудной отдел позвоночника. Лбом коснуться пола. После этого на руках возвратиться в исходное положение.

Фото движения упражнения для лечения болей в тазобедренном суставе – 5

Согнуть правую ногу в колене, поставить стопу на пол, обхватить колено руками.

Перенести вес тела на правую ногу, передвинуть колено в сторону сгиба голеностопного сустава, не отрывая пятку от пола, тем самым растягивая ахиллово сухожилие. Зафиксировать положение на 10–15 секунд.

Вновь отвести правую ногу в сторону и повторить комплекс (с п. 2) 3 раза. Затем повторить тот же комплекс упражнений (с п. 2) 4 раза для левой ноги.

Фото движения упражнения – 6

Источник: https://www.medmoon.ru/bolezni/kompleks_uprazhnenii_dlja_tazobedrennyh_sustavov_746.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.