Операция по удалению бурсита коленного сустава

Содержание

Как лечить бурсит коленного сустава?

Операция по удалению бурсита коленного сустава

Подход в лечении бурсита коленного сустава будет правильным, если отталкиваться от причины бурсита и процессов, происходящих в сумке.

Следует вспомнить, что причиной бурсита чаще всего служит травма. Благодаря воспалению в бурсе (бурсит), наступает восстановление поврежденного мышечно-связочного аппарата.

Лечение острого бурсита колена

Напрашивается первая рекомендация в лечении острого бурсита — если причиной воспаления стала травма и воспаление асептическое (без инфекции), то не отнимайте у организма инициативу.

Он сам вылечится! Наша задача ему в этом слегка помочь.

При лечении острого асептического бурсита лечение ограничится лишь наложением тугой повязки и исключением нагрузки.

Задача пострадавшего:

  1. Создать покой конечности, желательно слегка приподнять;
  2. Наложить повязку, можно слабо забинтовать эластичным бинтом;
  3. Если повреждена кожа над сумкой, обязательно обработать антисептиком (йод, зеленка)

Это главные мероприятия.

К второстепенным мерам относятся:

— Местная терапия с целью уменьшения воспаления и боли (если она невыносима).

— Мази Диклофенак, Фастум гель, Лиотон мазь.

— Компрессы с 50% Димексидом, мазью Вишневского.

— Принять обезболивающие таблетки Диклофенак, Вольтарен, Аркоксию, Целекоксиб, Кеторолак.

Создавая покой колену, и накладывая эластичный бинт, мы помогаем организму самостоятельно справиться с повреждением. Поверьте, он это сделает лучше нас.

Если будем нагружать больную ногу, не забинтуем (для уменьшения нагрузки), то усилия организма сведем на нет, и болезнь перейдет в стадию рецидивирования или хронизации.

Острый бурсит длится 5-7 дней и заканчивается выздоровлением.

В дальнейшем избегать травм и нагрузок.

Постоянная травматизация не даст желаемого выздоровления.

Если прошла неделя, бурсит не уменьшается, то следует обратиться к врачу.

Пройти обследование с целью исключения осложнений и проведения пункции сумки.

Если травмы не было, но бурсит возник, то это может быть:

  • Подагрический бурсит (при подагре)

Лечение подагрического бурсита сводится к лечению подагры. Обычно больной знает о своей болезни и должен иметь в виду, что она может дать бурсит.

  • Артрит или тендинит (воспаление сустава или сухожилия), а сумка воспалилась вторично

Воспаление коленного сустава (артрит) или связок (тендинит) также вызовут бурсит. Чаще всего вовлекаются подколенный, инфрапателлярный и анзериновый.

Это связано с тем, что эти бурсы связаны с полостью сустава и любая патология в суставе отразится на сумке. Такие бурситы имеют длительное течение, требуют комплексного лечения и уходят самостоятельно после того, как успешно пролечен артрит.

Поэтому лечение таких бурситов надо искать в разделе лечение артритов.

  • Проникновение инфекции в сумку

Лечение осложненных бурситов колена

При пункции или разрезе сумки врач может увидеть кровь или гной.

В первом случае говорят о геморрагическом бурсите, во втором – инфекционном. В любом случае, взятую жидкость отправляют на детальное обследование клеточный состав.

Не будет лишним сделать рентген или УЗИ сустава.

Пункция обязательна, она проводится не только с лечебной, но и с диагностической целью.

Лечение геморрагического бурсита

Врач при помощи иглы удаляет скопившуюся кровь.

В этом случае рекомендуется удалить по возможности всю кровь, чтобы в сумке ничего не осталось.

Не осложненный геморрагический бурсит особой угрозы не представляет. Но, следует исключить онкопатологию.

После аспирации крови накладывается тугая повязка и необходим покой конечности.

Через неделю после удаления крови обычно наступает выздоровление.

Если через неделю воспаление не затихает, врач, имея на руках данные исследования аспирационной жидкости, определяет тактику дальнейшего лечения.

В обычном случае, для подавления упорного воспаления в сумку колена вводят сильные противовоспалительные средства глюкокортикоиды. Они настолько сильно подавляют воспаление, что бывает достаточно одной инъекции.

Идеальным глюкокортикоидом считается дипроспан. Пациент получает эффект на «конце иглы».

Техника инъекции: В шприц врач набирает одну ампулу Дипроспана и 5 мл Новокаина или Лидокаина.

После тщательной обработки антисептиком кожи в области коленного сустава, вводят в сумку набранную смесь, после заклеивают зону инъекции бактерицидным пластырем.

Рекомендовано исключить активные движения в суставе на 48 часов.

Как правило, эту процедуру делают один раз.

Лечение инфекционного бурсита

Распознать его несложно.

Жидкость, которую врач извлек из сумки, имеет желтоватый оттенок, слегка тягуча и имеет неприятный запах.

Назначается полноценный курс антибиотикотерапии.

В каждом конкретном случае врач решает, как проводить курс таблетками или инъекциями.

Курс рассчитан на две недели:

— Амоксициллина клавуланат – по 1,0 г 2 раза в день;

— Цефазолин – по 500 мг каждые 8 часов или по 1,0 гр 2 раза в день;

— Цефуроксим- по 1,5 мг каждые 8 часов;

После промывания бурсы антисептиком, устанавливается дренаж (отток).

Лечение продолжается до тех пор, пока она не очистится. Длится обычно 3 недели.

Чтобы достичь хорошего результата в лечении, надо сделать бактериальный посев гноя, взятого из бурсы и определить чувствительность микробов к антибиотику.

Тогда курс антибиотикотерапии будет не «вслепую». Он даст лучший результат.

Лечение хронического бурсита

При хронических процессах роль сумки, как «сторожа» утрачивается.

В ней образуются грубые разрастания соединительной ткани – итог частых воспалений.

Эти разрастания постепенно уплотняются и превращаются в кальциевые отложения.

Ничего не остается, как сумку удалить.

В ходе оперативного вмешательства сумку необходимо удалить полностью, чтобы не осталось ничего, что способно продуцировать жидкость. В противном случае, будут рецидивы бурсита.

Альтернативой оперативному лечению может служить ударно-волновая терапия.

Все бурситы коленного сустава лечатся одинаково.

Сложность в лечении представляет подколенный бурсит — киста Бейкера.

В большинстве случаев, он является продолжением полости коленного сустава. Лечить изолированно сумку не имеет смысла.

Ведь жидкость из сустава снова наполняет сумку.

Лечение этой бурсы требует сложного оперативного вмешательства.

Анзериновый бурсит – бурсит гусиной лапки.

Боль – ведущий, главный симптом при этом бурсите. Инфицируется редко.

Поэтому лечение только противовоспалительное с использованием различных приспособлений, уменьшающих нагрузку на сустав и связки.

Обычно одна инъекция дипроспана может положить конец длительному безуспешному лечению различными мазями и таблетками.

Источник: http://vse-sustavy.ru/lechenie/kolennyj/kak-lechit-bursit-kolennogo-sustava.html

Удаление бурсы (бурсэктомия)

Операция по удалению бурсита коленного сустава

Альтернативные названия: иссечение околосуставной капсулы, капсулэктомия или синовэктомия, иссечение суставной сумки локтевого, плечевого или тазобедренного сустава, англ.: Synovectomy.

Бурсэктомия или синовэктомия – ортопедическая операция, заключающаяся в иссечении суставной капсулы при некоторых патологических процессах. Задача суставной капсулы в норме – синтез внутрисуставной жидкости, обеспечивающей нормальное функционирование сустава. При воспалении суставной капсулы (бурсите) отмечается отек сустава, затруднение его подвижности.

При неэффективности консервативного лечения бурсита может быть произведено хирургическое иссечение суставной капсулы, что ведет к уменьшению выраженности воспаления и восстановлению работоспособности сустава. Наиболее часто бурсит возникает в крупных суставах: коленном, локтевом или тазобедренном.

Показания

Бурсэктомию производят при хроническом бурсите, когда другие способы лечения уже неэффективны. 

Пациенты при этой патологии предъявляют следующие жалобы:

  • боль в соответствующем суставе;
  • покраснение и отечность околосуставной области;
  • ограничение подвижности сустава;
  • локальная гипертермия.

К бурситу, требующему операции, могут привести травмы, чаще всего спортивные, а также хронические воспалительные заболеваний суставов – ревматоидный артрит, подагра.

Вопрос о том, проводить или не проводить операцию, решается на основании клинико-радиологического обследования.

Разработаны специальные анкеты, в которых пациент должен отметить в баллах степень выраженности клинических симптомов (боли, отечности, ограничение подвижности), количество внутрисуставных инъекций дипроспана.

Затем по особой формуле рассчитывается итоговый показатель, значение которого более 15 баллов является прямым показанием к бурсэктомии.

Абсолютными противопоказаниями к этой операции являются:

  • отказ пациента от операции;
  • наличие тяжелой не леченной хронической патологии (сахарного диабета, артериальной гипертензии);
  • нарушение свертываемости крови.

Острые инфекции, обострение хронических заболеваний являются поводом для временной отмены операции.

Подготовка

  • общий и биохимический анализы крови;
  • группа крови и резус фактор;
  • рентгенографическое исследование соответствующего сустава;
  • гониометрия (определение амплитуды подвижности сустава с помощью угломера);
  • УЗИ сустава;
  • артроскопия по показаниям.

За 6-8 часов до операции не следует принимать пищу, за 2 часа нужно отказаться от приема жидкости.

Существует два основных метода проведения бурсэктомии:

  1. Открытая бурсэктомия. Во время этой операции травматолог-ортопед делает достаточно большой кожный разрез в области сустава (3-5 см). Через этот разрез выделяется околосуставная сумка, которая затем иссекается, рана ушивается. Недостатки этой операции: длительный период реабилитации (не менее недели), высокий риск осложнений.

  2. Артроскопическая бурсэктомия. В ходе этой операции делают 2-3 небольших разреза (4-5 мм), через которые вводятся микровидеокамера и хирургические инструменты. Операция длится 30-60 минут, по ее окончанию на разрезы накладывают асептическую повязку. Период реабилитации значительно короче, чем при открытой операции – 2-4 дня.

Осложнения

Крайне редко при бурсэктомии встречаются осложнений. В ходе операции возможно повреждение суставных поверхностей, кровеносных сосудов, но частота подобных осложнений составляет менее 1 случая на 5000 операций.

Вероятность рецидива бурсита после бурсэктомии составляет 2,5-3%. В некоторых случаях требуется повторная операция.

Дополнительная информация

Прежде чем решать вопрос о бурсэктомии, следует попробовать консервативные методы лечения бурситов.

К таким методам относятся:

  • пункция сустава с целью удаления избытка синовиальной жидкости;
  • назначение противовоспалительных средств;
  • внутри- и околосуставные инъекции глюкокортикостероидов (Дипроспана и аналогичных препаратов);
  • физиотерапия.

Лишь при низкой эффективности этих способов лечения пациент направляется на операцию.

Литература:

  1. Кавалерский Г.М., Гаркави A.B., Меньшикова И.В., Сергиенко С.А. Артроскопическая синовэктомия при ревматоидном синовите коленного сустава. // Ж. «Научно-практическая ревматология», 2009, № 4.
  2. Ревматология: национальное руководство / Под ред. Е.Л. Насонова, В.А. Насоновой – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 720 с.

Источник: https://medoblako.ru/uslugi/udalenie-bursy-bursektomiya/

Бурсит коленного сустава: диагностика, симптомы и лечение

Операция по удалению бурсита коленного сустава
На фото воспаление коленной бурсы

При воспалении синовиальной сумки или бурсы в месте соединения мышц и сухожилий сустава происходит наполнение кармана жидкостью. Около коленного сустава расположены 3 синовиальных сумки. Каждая из них может воспалиться и подвергнуться бурситу. Тип сумок определяет бурсит коленного сустава, симптомы и лечение.

Виды, формы, степени и симптомы бурсита

По виду бурсит колена бывает:

  • супрапателлярным (инфрапателлярным) или подколенным. Развивается в синовиальной сумке под коленом за счет травм сухожилий. Коленный сустав при этом не вовлекается в патологический процесс из-за отсутствия соединения между его полостью и синовиальной сумкой;
  • препателлярным с развитием над коленом из-за травмирования коленной чашечки;
  • кистой Бейкера на внутренней стороне внизу коленного сустава в связи с большой массой тела. Сумка под коленом разделена на 2 части и полностью занимает подколенную ямку и часто соединяется с полостью сустава. Поэтому бурсит может возникнуть на фоне артрита и усложнить диагностику и дифференцировку заболевания.

На рисунке видна дислокация кисты Бейкера

По форме бурсит разделяют на поверхностный (например, препателлярный) с локализацией между кожей и костной тканью. А также на глубокий, что возникает между трущимися костями сустава и мышцами. В зависимости от течения и активности воспаление бывает острым или хроническим.

По степени выраженности бурсит бывает:

  • серозным с умеренным покраснением эластичной кожи, незначительной температурой и болью;
  • инфекционным (гнойным) с напряженным и горячим образованием, гиперемированной кожей, острыми болями, высокой температурой, фиброзными изменениями и плотными солевыми образованиями в синовиальной сумке.

Бурсит может развиваться в связи с системными болезнями: туберкулезом, гонореей, метаболической уремией, гиперпаратиреоидизмом и воспалениями мягких тканей другой природы. Больные жалуются на общую и слабость в мышцах, недомогание, невозможность двигать ногой. Им трудно садиться, вставать и ходить в связи с болями в колене.

Если воспаляется синовиальная сумка и сухожилие, что соприкасается с ней, тогда болезнь называют тендобурситом. С ним связывают разновидность кисты Бейкера — патологию без поражения коленного сустава, которую называют анзериновым или бурситом «гусиной лапки».

Он наблюдается у женщин после 40 лет в связи с ожирением, артритом колена, плоскостопием или диабетом. Такая патология встречается у легкоатлетов после длительных занятий бегом, при разрыве мениска и у лиц при длительной ходьбе, внезапной большой нагрузке на ноги, частом подворачивании стопы внутрь, и при чувствительных подколенных сухожилиях.

Подкожная преднадколенниковая сумка с локализацией «гусиного бурсита» на внутренней поверхности колена

Воспалением охвачены полупленчатая и полусухожильная мышцы и внутренняя боковая связка в местах прикрепления. При этом возникают отеки, гиперемия и боль при сгибании колена, ходьбе, особенно по ступеням, длительном нахождении на ногах на одном месте.

Какой врач лечит бурсит коленного сустава? Изначально больного обследует терапевт, затем хирург и травматолог-ортопед. Каждый из врачей может назначить определенную индивидуальную схему лечения.

Проводится диагностика, в том числе и дифференциальная при наличии признаков артрита, так как лечить бурсит коленного сустава необходимо в зависимости от его вида, формы и степени выраженности. Устанавливается характеристика микрофлоры, степень чувствительности к лекарствам. Поверхностные бурситы подтверждают пальпированием, глубокие – исследованием рентгенограммы.

При необходимости проводят пунктирование бурсы для определения состава экссудата, а также его посев на специальную среду, чтобы выявить конкретный инфекционный агент и его чувствительность к антибактериальному средству лечения.

Развернутый анализ крови подтверждает воспалительную реакцию в организме. По результатам диагностики врач будет знать, чем лечить бурсит коленного сустава, какие препараты и методы физиотерапии применять.

Способы лечения

Лечение бурсита коленного сустава включает меры по купированию воспаления и болей.

В сложных случаях и при запущенной стадии воспаления ставится шина на ногу

Внимание! В острых стадиях необходим покой воспаленному суставу, поэтому накладывают давящую повязку. В определенных случаях сверху прикладывают лед или делают холодные компрессы.

Прикладывание льда к колену при бурсите

Медикаментозное лечение

Применяют следующие препараты для лечения бурсита коленного сустава:

  • нестероидные средства против воспаления: Кетопрофен, Пироксикам, Ибупрофен, Индометацин, Диклофенак;
  • кортикостероидные гормоны для уменьшения воспаления и поддержания основных функций организма;
  • антиревматические препараты с солями золота для погашения очага воспаления и профилактики рецидивов;
  • при наличии патогенной микрофлоры в синовиальной бурсе назначают инъекции антибиотиков и стероидные препараты.

Например, бруцеллезный бурсит лечат Левомицетином, туберкулезный – Стрептомицином, гонорейный – препаратами из пенициллиновой группы в течение 7-10 дней. Параллельно назначают противогрибковые и средства, поддерживающие нормальную микрофлору кишечника.

Мази при бурсите

Чтобы снять воспалительный процесс, отеки, красноту на коже и болевые синдромы лечение проводят нестероидными  и гормональными мазями и кремами:

  • Вольтареном эмульгелем, аналогом Диклофенака натрия;
  • Дип Релиф гелем с Ибупрофеном и Ментолом;
  • Найз-гелем с Нимесулидом в основе;
  • Ортофеном 2%;
  • Фастум-гелем 2,5% с Кетопрофеном в основе;
  • Метилсалицилата линиментом или хлороформным;
  • Финалгоном, Гимнастогалом или Мелливеноном с разогревающим эффектом;
  • Апизартроном, Виралином, Випратоксом или Випросалом с ядом пчел и змей;
  • мазями с перцем, как Камфоцин или Капситрин, сложноперцовый линимент для улучшения местного кровообращения и ускорения восстановления после травмы.

Ортопедическое фиксирование колена

1 – эластичный бандаж, 2 – функциональный суппорт – 3 – ортез для поэтапной фиксации

Ортопедические бандажи на колене необходимо носить с целью:

  • профилактики травматизма и воспалительных процессов лицам, связанным со спортом, повышенными нагрузками на производстве, при ожирении, врожденной слабости связок, для защиты суставных хрящиков при бурсите и сопутствующем артрозе;
  • фиксирования уже больного колена, чтобы предотвратить болевые приступы и дальнейшее распространение воспаления и отечности;
  • ограничения движений в коленном суставе, особенно после операций;
  • разгрузки больного сустава при хроническом течении бурсита и сопутствующего артрита для исключения обострения боли и ускорения процесса выздоровления.

Физиотерапия

В остром периоде лечение проводят:

  • ультразвуком по нестероидным или гормональным мазям от воспаления;
  • электрофорезом по раствору гидрокортизона.

УВЧ-терапией лечат в послеостром периоде воспаления.

Устранение воспаления УВЧ-терапией

Операции при бурсите

В ходе оперативного вмешательства вскрывают бурсу и иссекают часть ее воспаленных тканей и выполняют обработку бактерицидными растворами. Длится операция полчаса с применением местной анестезии. При необходимости могут удалить верхнюю стенку бурсы.   Поверхность внутри нее обрабатывается антисептиком и тампонируется.

При хроническом бурсите удаляют известковые отложения, если они  препятствуют  свободному движению коленного сустава.

Устранение свищей и гноя и установление дренажа

Важно знать! При гнойном бурсите и свищах вскрывают бурсу, проводят бактерицидную обработку и устанавливают хирургический дренаж.

Полностью эктомия для воспаленного колена применяется редко, только в чрезвычайно сложных случаях и при запущенном воспалении.

Если диагностирован препателлярный бурсит коленного сустава, лечение назначают больному индивидуально в зависимости от характера и степени воспаления.  При неосложненных асептических бурситах необходимо прикладывать ледяные компрессы, обездвиживать конечность и держать в приподнятом положении.

При необходимости удаляют сумочный экссудат с помощью шприца, то есть, проводят аспирационную пункцию (см. Пункция суставов – что это за процедура и как выполняется?).  При этом изнутри бурсу обрабатывают кортикостероидами и препаратами от микробов при наличии инфекции.

Аспирационная пункция синовиальной сумки

На видео в этой статье показана процедура проведения пункции при бурсите колена:

При нестабильности коленного сустава и бурсите выполняют артроскопию – эндоскопическую операцию посредством двух маленьких отверстий. Через одно отверстие хирургом вводится микровидеокамера с наличием осветительного приспособления. Внутренняя полость сустава снимается камерой и изображение выводится на экран монитора.

Посредством второго отверстия вводится манипулятор, который удерживает микроинструменты для проведения манипуляций:

  • сшивания порванных сухожилий;
  • удаления отломавшихся хрящиков после травмы;
  • рассечения спаек и удаления свищей;
  • промывания сустава;
  • удаления воспаленной жидкости из бурсы.

Для проведения артроскопии выполняется местная, регионарная или общая анестезия, что зависит от сопутствующих хронических болезней пациента и его психологического состояния. По завершении операции и изъятия камеры и манипулятора, врач накладывает на каждый прокол один шов.

Артроскопия – малоинвазивная операция без вскрытия сустава

Защита сустава после операции

После проведенной операции необходимо обеспечить стабильность колену и надежную защиту. Вместо гипсовой повязки это обеспечивается ортопедическим тутором.

Он не вызывает раздражений и аллергических реакций кожи и сконструирован из металлических шин и ремней-затяжек с липучками. Цена тутора от 1000-1200 рублей.

Тутор для стабильности коленного сустава

Народное лечение

Лечение бурсита коленного сустава народными средствами входит в комплексную терапию по согласованию с лечащим врачом.

Инструкция по применению народных средств от воспаления и болевого синдрома дана в таблице:

Процедура, препаратКак применять
ПрипаркаСосновые опилки распарить кипятком, выложить на целлофан и приложить к колену
ПрипаркаДобавить в воду сенную труху и прокипятить, отделить от воды и приложить на целлофане к колену. Эфирные масла сена снимают воспаление и боль.
РастиркаРаствор живицы (25%) втирать в область колена 3 раза/сутки. Втирать до получения ожидаемого эффекта.
Растирка при отекеодно эфирное масло: лимонное или грейпфрута, апельсиновое, мятное или эвкалиптовое (3 капли) смешать с растительным -1 ст. л. Втирать в колено 2 раза в день.
МазьБодяга, сухая горчица, машинное масло (по 1 ч. л.) смешивается с живичным скипидаром или пихтовой живицей (2 ч. л.). После ванны или распаривания колена горячим компрессом, его смазывают мазью, оборачивают льняной тканью и шерстяным шарфом на ночь. Выполняют через день при курсе 2 недели. Перерыв 2 недели.
ПримочкаОтварить рубленый корень лопуха (1 ст. л.) в стакане воды под закрытой крышкой 15 мин, настоять полчаса. Слить от гущи и добавить кипяченой воды до первоначального объема. Увлажнить льняную ткань и приложить к колену. При застарелом бурсите понадобится 20-25 процедур. Ткань следует стирать с мылом, отвар готовить каждый раз свежий.
Компресс согревающийВ водку добавить сок из старого алоэ и мед (3:1:2), хорошо размешать, увлажнить марлю в несколько слоев и выдерживать компресс в течение ночи.
Компресс из лебедыЛебеду (листья) испечь на древесной золе, завернуть в теплую влажную ткань и приложить к колену до остывания.
Компресс при остром бурситеРазмельчить 3 листа алоэ и смешать с размолотым конским каштаном (2 ст.), со спиртом (2 ст.) и бычьей желчью (1 флакон). Настоять 10-15 дней и прикладывать компрессы 10 дней. После перерыва (10 дней) провести 2-3 курса.
Компресс  от острого бурситаК пихтовому маслу (15 капель) добавить растительное масло – 1 ст. л. Увлажнить марлю и прикладывать компресс в холодном виде.
Ванны хвойныеИзмельченные ветки и шишки сосны и/или ели кипятить 15 минут в воде (1:10). Принимать ванну до 40 мин. температура воды 39-40°С.

Лечение народными средствами бурсита коленного сустава необходимо совмещать постепенно с физическими нагрузками. До нагрузки выполняют правильную разминку, а после нее – специальные завершающие упражнения по согласованию с инструктором ЛФК.

Тренажеры С. Бубновского в центрах кинезотерапии

На тренажерах в центрах кинезотерапии подбирается индивидуальный комплекс упражнений для колена после устранения бурсита. Снижается осевая нагрузка на коленный сустав, восстанавливается ток крови и доставка питания с кислородом.

Рекомендация. Комплекс упражнений на тренажере следует дополнять термокриотерапией и партерной гимнастикой. Выполняют ее 1-2 раза в неделю по назначению врача после 1-2 циклов тренировок на тренажере и в послеостром периоде бурсита.

До нагружения сустава на тренажерах и во время партерной гимнастики проводят тщательную диагностику для выявления степени нарушения мышц, сухожилий и сустава колена. В центры по кинезотерапии необходимо предоставлять рентгеновские снимки или КТ колена.

Гимнастика по Бубновскому

При продуманной терапии, включающей все необходимые виды лечения, при обеспечении стабильности и защиты сустава, поэтапной нагрузке с помощью тренажеров и упражнений прогноз при бурсите колена будет оптимистичным и без рецидивов.

Источник: https://vash-ortoped.ru/bolezni-sustavov/bursity/bursit-kolennogo-sustava-simptomy-i-lechenie-172

В каких случаях проводятся операции на колене, что удаляют?

Операция по удалению бурсита коленного сустава

Большинство патологий коленного сустава медики стараются лечить, применяя консервативные методы терапии. Однако встречаются ситуации, когда без оперативного вмешательства проблемы сустава невозможно решить. Особенно актуален вопрос проведения операции на колене при скоплении патологической жидкости, а также при наличии неестественных образований и отломков.

Когда требуется операция?

Существует достаточно много эффективных методов консервативной терапии, позволяющих решить практически все проблемы коленного сустава. К оперативному вмешательству медики стараются прибегать только в крайних случаях. При помощи хирургических манипуляций довольно часто не только устраняются мелкие и довольно опасные проблемы, но и фактически спасается функциональность ноги.

Медики вынуждены прибегать к операциям:

  • при отсутствии действенных результатов от консервативной терапии;
  • при блокаде сустава, вызванной отломками, появившихся после повреждения мениска, а также связанной с изнашиванием сустава;
  • для удаления из синовиальной оболочки коленного сустава любого вида жидкости во время бурсита или воспалительных процессов;
  • при присутствии в суставе наростов, остеофитов или шипов, вызывающих у пациента измучивающую боль;
  • если присутствуют патологические новообразования в виде кисты, жировых образований, неестественной складки, отложения солей;
  • при угрозе жизни пациента, вызванной осложнениями инфекционных процессов.

Решение по выбору типа операции принимается после обследования, исходя не только из патологии, но и состояния здоровья пациента, его возраста.

Что удаляют из сустава?

Любое оперативное вмешательство проводится с целью восстановления целостности частей сустава или удаления патологических образований. В зависимости от вида патологии выбирается и способ решения проблемы.

 — Разрыв мениска. Операция.

Повреждения мениска

После прямого удара или неудачного движения довольно часто в колене повреждается особая хрящевая прослойка в виде мениска. При незначительных повреждениях, типа трещин мениска, можно обойтись и консервативной терапией.

Однако если наблюдаются значительные трещины или отломки мениска велика вероятность их заворота, которые способны спровоцировать блокаду сустава. При подобных повреждениях мениска не обойтись без оперативного вмешательства. Для удаления отломков мениска делают артроскопию, которая относится к мало травматической операции.

Патологии синовиальной складки

При патологическом изменении супрапателлярной, медиапателлярной, инфрапателлярной и латеропателлярнаой складки возникает боль, связанная с трением свободного края складки о тело сустава. Решить эти проблемы помогает артроскопия.

Осложнения бурсита

Во время бурсита в одной из окружающих колено синовиальной сумке происходит воспаление. Для бурсита характерно присутствие в синовиальной сумке скоплений жидкости. В зависимости от места локации бурсита могут наблюдаться отечности или складки, которые внешне визуализируются в виде шишек или жировых отложений.

Наличие в синовиальной сумке большого объема жидкости провоцирует сильную боль. Колено болит во время обострения бурсита из-за повышенного давления скопившейся жидкости.

Чтобы облегчить состояние пациента медики прибегают к откачиванию жидкости из синовиальной оболочки. Для этого делают пункцию. При помощи длинной иглы жидкость устраняется из сустава. Это оперативное вмешательство проводится при местном обезболивании.

Наличие кисты

Одной из разновидностей бурсита является воспаление подколенной синовиальной оболочки, которая диагностируется как киста Бейкера. При такой кисте, становится трудно сгибать ноги в коленях.

Внешне такое образование может выглядеть как небольшая практически незаметная шишка или достигать значительных размеров и иметь вид жировых отложений.

Консервативное лечение при кисте практически не приносит результатов.

К хирургическому удалению кисты Бейкера прибегают, когда она достигает значительных размеров и мешает движению ноги.

Для устранения кисты проводят небольшой надрез, после чего отделяют оболочку кисты, перевязывают ее ножки и полностью иссекают. После полного вырезания кисты надрез зашивается.

Наличие жировых образований

Таким же образом проводятся операции для устранения жировых образований в виде шишки или складки, мешающих движению ноги.

Жировые липомы или гигромы, особенно в подколенной ямке, всегда являются поводом для проведения хирургических манипуляций. Потому что подобные шишки и складки не просто косметический дефект, а доброкачественные опухоли, которые не только мешают движениям ноги, но и способны перерождаться в более серьезные патологии.

Осложнения артроза

При значительной деформация сустава наблюдается наличие шипов и остеофитов, которые не только ограничивают двигательные возможности колена, но и вызывают очень сильную боль.

Справиться с негативными последствиями артроза можно, удалив неестественные наросты в виде остеофитов и отложений солей. Для этого используется артропластика. Для ее проведения не обязательно прибегать к вскрытию сустава
. Устранение остеофитов и других плотных отложений на костях и хрящах сегодня делается при помощи артроскопии.

Осуществляется артроскопия под местной анестезией. Через несколько проколов во время проведения артроскопии в сустав вводится миниатюрная камера, благодаря которой изображение выводится на экран.

Через второй прокол в колено вводится специальная паста, при помощи которой поверхности костей фактически полируются, параллельно избавляя сустав от остеофитов и других отложений.

После проведения артропластики для устранения остеофитов даже при помощи артроскопии требуется восстановление коленного сустава, для чего обязательно применяются методы ЛФК.

Если наблюдаются значительные разрушения костных тканей и непереносимая боль, артроскопия уже не поможет. В этих случаях проводится резекция тела сустава, при которой медики вынуждены избавляться не только от остеофитов, но и от поврежденных частей сустава и кости. После такого оперативного вмешательства требуются дополнительная операция по протезированию суставов.

При полном изнашивании колена и потере подвижности конечности требуется полная замена тела сустава, для чего делают эндопротезирование.

Это довольно сложная, опасная и дорогостоящая хирургическая манипуляция, которая проводится под общим наркозом. Сложность таких операций связана с индивидуальным подбором имплантатов, плохой их приживаемостью и довольно длительным периодом реабилитации.

Однако в некоторых случаях эндопротезирование – единственный способ устранить хроническую боль и восстановить подвижность конечности. Во время реабилитации медики рекомендуют заниматься по методике Бубновского.

Инфекционные патологии

При воспалительных патологиях инфекционного характера в полости сустава скапливается гнойный экссудат, который не только вызывает сильную боль, но и может спровоцировать развитие абсцессов и даже сепсиса.

Убрать гнойные образования из-под оболочки сустава можно, только вскрыв его. После устранения гнойных скоплений полость обрабатывается антисептическими средствами. В некоторых случаях после проведения подобной обработки в сустав закладываются антибиотики.

Любая операция в колене способна спровоцировать ряд осложнений и требует определенного восстановительного лечения после проведения хирургической процедуры.

Источник: http://SustavKoleni.ru/operatsii/chto-udalyayut-iz-kolena-pri-operatsii.html

Лечение бурсита

Операция по удалению бурсита коленного сустава

Цена: от 3300 руб.Продолжительность операции:
45-90 минут.Период восстановления:
1-4 дня.Рекомендуемое
количество процедур: 1

г. Москва Подольское шоссе, д. 8, стр. 5

+7 (495) 958-20-00

+7 (495) 229-33-34

Пришли повторно на другие процедуры

Довольны результатом лечения

Избегают рецедивов

при соблюдении всех рекомендаций врача

рекомендуют нас своим друзьям

Сделали гистологическое исследование

 

Лечение бурсита
Консервативное лечение бурсита + назначение антибиотиков + наложение повязки (или брейса*)2450 р
Внутрисуставное введение лекарственных средств3100 р

* Брейс оплачивается отдельно. Стоимость зависит от фирмы производителя

Бурсит – это воспалительный процесс, который развивается в бурсе (суставной сумке) и сопровождается усиленным образованием и скоплением в ее полости жидкости. Как правило, процесс поражает локтевой или коленный сустав.Бурсит сопровождают характерные симптомы:

  • болезненные ощущения в области сустава;
  • гиперемия и отечность тканей вокруг сустава;
  • ограниченность движений конечности;
  • локальное повышение температуры в области больного сустава.

Мало того, что бурсит доставляет существенный дискомфорт человеку, он еще может привести к осложнениям. Со временем, если игнорировать болезнь, она переходит в хроническую форму. В суставе формируются спайки, которые приводят к снижению его подвижности и, как следствие, конечности.Причины развития бурситаБолезнь может спровоцировать несколько факторов. К ним относятся:

  • острая инфекция, которая проникает в суставную сумку;
  • механическое перенапряжение капсулы сустава, если его регулярно перегружают или деформируют;
  • травмы, чрезмерная физическая активность и нагрузка на сустав.

В зоне риска

В зону риска входят люди с диагнозами: артриты, подагра, свищи, остеомиелит, сепсис, с отложением в сухожилиях кальция и т. п.  – на фоне этих первичных заболеваний бурсит развивается чаще, а его течение осложняется.Диагностика бурсита в нашем центре В медицинском центре ЦРЧ мы успешно лечим воспаление сустава. Сначала мы проводим комплексную диагностику пациента, в которую входят:

  • осмотр хирурга, ортопеда;
  • аппаратная диагностика – рентгенография и ультразвуковое исследование сустава;
  • лабораторное обследование –  пункция полости суставной сумки с целью бактериологического исследования экссудата.

Только на основании полученных в ходе диагностического обследования данных врач назначает лечение. Отметим, что, как и при любом другом заболевании, чем раньше Вы обратитесь к врачу, тем быстрее и успешнее пройдет лечение бурсита.

Если болезнь протекает в острой форме, мы можем помочь Вам амбулаторно, то есть без госпитализации. Но если заболевание перешло в хроническую форму, вероятно, придется оформляться в стационар.

Очень важно обратиться за медицинской помощью при появлении первых признаков недуга

Лечение бурсита в МЦ ЦРЧМы применяем несколько методов терапии, в зависимости от формы и тяжести протекания заболевания. В любом случае, все лечение сводится к решению трех проблем:

  • устранить инфекцию, которая вызывает воспалительный процесс;
  • снизить частоту рецидивов (обострений);
  • предупредить последствия и осложнения.

Для этого мы назначаем:

  • Медикаментозную терапию  – анальгетики, противовоспалительные и антимикробные препараты. Схему лечения должен подбирать исключительно врач!
  • Физиотерапевтические процедуры – ударно-волновую терапию и т. п.

Схему лечения должен подбирать исключительно врач

Такой подход отлично помогает при лечении острой формы болезни. Но хронический бурсит не поддается консервативному лечению. Поэтому в данном случае целесообразно провести операцию. Она заключается в рассечении воспаленной сумки сустава и удалении спаек, после чего рана промывается антисептическим раствором.4 важных правила лечения.

Рекодмендации

Как правило, пациенты обращаются к нам, когда боль в суставе становится нестерпимой. В таком случае мы даем следующие рекомендации:

  • Покой. Существуют специальные фиксаторы, например бандажи, которые позволяют обездвижить сустав.
  • Холод. Периодически делайте массаж льдом. Для этого в тканевый мешочек положите пакет льда и помассируйте больное место.
  • Компрессия.  Если забинтовать больной сустав эластичными бинтами, давление снизит болевые ощущения.
  • Подъем. Чтобы снизить нагрузку на сустав, приподнимайте его по возможности, например подушками.

В медицинском центре ЦРЧ лечат бурсит любой формы и степени тяжести, но чем раньше Вы обратитесь к врачу, тем более успешными будут медицинские мероприятия.

Лечение у нас стоит 2200 рублей.  

 Лечение Бурсита от 2200р

Получить консультацию можно по телефону: +7 (495) 229-33-34

Отзывы

Леонила

Ноготь на большом пальце воспалился после того как палец пристукнула упавшая табуретка. Палец опух и очень болел, был горячий. Месяц примочек, перевязок и хождения в тапочках помог победить страх и обратиться к врачу. Врач порекомендовал лазерное удаление. Сейчас все хорошо. Ноготь уже отрастает.

Ирина

Беспокоила боль в уголках пальцев на ногах в закрытой обуви. Обратилась к врачу. Оказалось, что у меня грибок раслоил ноготь. Посоветовали лазер. Несколько недель после операции конечно пришлось поберечь ноги, но я довольна что избавилась сразу от двух проблем.

Юрий

Если честно, то жена заставила. Думаю, что лазер  очень мужская процедура. Быстро, надежно и немного адреналлина.

Маргарита

Даже не знаю как такое могло со мной случиться. Всегда стараюсь держать ноги в порядке. Наверное, с педикюром перестаралась. Очень боялась, что будет больно, но напрасно. Удалили лазером только кусочек, который вросся. Очень внимательные врачи.

Антон

Никогда не думал, что такой пустяк может так испортить жизнь. Самостоятельно справится не удалось. Пришлось обратится в клинику. Врач посоветовал лазер. Уже на второй день после операции вышел на работу.

Тамара

Всегда боялась всяческих хирургических манипуляций. Но палец так воспалился, что я с трудом ходила. Пришлось идти сдаваться. Назначили лазерное удаление. Крови не было, больно не было. Я теперь в своей семье герой.

Артем

Столкнулся с этой проблемой, когда у сына распух палец на ноге после футбола. Обратились к хирургу. Пришлось удалить ноготь лазером. Все закончилось благополучно. Теперь покупаю сыну только качественные кроссовки.

Дмитрий

Занимаюсь бегом. Поэтому распухший палец выбил меня из колеи. Хорошо, что друзья подсказали обратиться в эту клинику. Понравился проффессиональный подход к лечению. Операция прошла быстро. Жду, когда буду снова бегать.

Карина

Попробовать курс массажа мне порекомендовала подруга, которая уже пробовала эту процедуру, и я осталась очень довольна! Уже после первого сеанса кожа стала мягче и приятнее на ощупь, а после курса я увидела реальный результат. Рекомендую всем девушкам и женщинам, которых беспокоят лишние сантиметры и целлюлит.

Эвелина

Уже долгие годы меня беспокоит такая деликатная проблема, как целлюлит. Чего только не пробовала – результата ноль, стеснялась даже ходить в бассейн. Курс антицеллюлитного массажа помог мне быстро и безболезненно прийти в форму. После 10 сеансов кожа стала гладкой и ровной, спасибо умелым ручкам лучшего на свете массажиста, буду обязательно рекомендовать вас всем своим друзьям!

Источник: https://rubca.net/ambulatornaja-hirurgiya/bursit

После операции бурсита на колене отекает стопа

Операция по удалению бурсита коленного сустава

Бурсит коленного сустава – это воспаление синовиальной сумки, которая расположена в местах соединения мышц с сухожилиями, которые предназначаются для уменьшения нагрузки на суставы.

Синовиальная сумка называется бурсой и из себя она представляет карман небольшого размера, заполненный маленьким количеством жидкости.

Возле коленных суставов располагается три синовиальных сумки и любую из них может поразить бурсит.

Характерной чертой этого недуга является скопление в суставной сумке экссудата, который состоит из серозной жидкости, кровяных примесей и гноя, а в случае продолжительного отсутствия квалифицированного лечения накапливаются отложения солей.

Основные причины появления заболевания следующие:

  • травмы колена. Это ушиб, ссадины и небольшие раны, которые могут быть при падении или при игре в футбол и тому подобное. Очень часто бурсит развивается у спортсменов, ведь они очень подвержены всевозможным травмам и растяжениям колена;
  • непомерные нагрузки на суставы коленок и растяжения;
  • инфекции. которые распространяются на бурсу;
  • воспалительные заболевания суставов – артрит, подагра и многое другое;
  • аллергические реакции. неправильный обмен веществ и аутоиммунные болезни;
  • механическое длительное раздражение сустава ;
  • избыточная масса тела ;
  • интоксикация организма ;
  • гормональные сбои. Во многих случаях патологический процесс возникает по причине нарушения производства гормонов, вырабатываемых щитовидной железой.

Бывают такие ситуации, когда точную причину бурсита не удается установить даже после тщательнейшего обследования и сбора анамнеза.

Стадии, виды и симптомы заболевания

Бурсит коленного сустава имеет две основных стадии: острая и хроническая.

Острая форма болезни проявляется внезапно и характеризуется появлением припухлости в области колена. Припухлость болезненна на ощупь и упругая и может быть до 8-10 сантиметров в диаметре. Вокруг сустава начинает краснеть кожный покров, у больного повышается температура тела, ходить становится очень трудно.

Острое течение болезни начинает постепенно переходить в хроническую форму. Боль потихоньку уменьшается и становится не такой острой, однако временами она может усиливаться.

Но не все так хорошо, ведь внутри синовиальной сумки начинает откладываться кальций и его отложения существенно влияют на подвижность сустава. Однако больной может хоть как-то передвигаться, но в периоды обострения недуга ходить становится трудно. В весьма запущенных случаях возможно разделение синовиальной сумки на несколько полостей, в которых формируются участки некроза тканей.

Помимо двух основных стадий бурсита в медицине существует еще две стадии:

  • подострая. Общее состояние человека начинает улучшаться, спадает отечность ноги и лихорадка. Болевой синдром становится менее выраженный и со временем притупляется;
  • рецидивирующая. Процесс обострения болезни протекает по мере воздействия негативных факторов.

Виды бурсита коленного сустава

В зависимости от того, какая воспалилась сумка, находящаяся возле коленного сустава, выделяют следующие виды заболевания:

  • бурсит препателлярный. Вызван воспалительным процессом в сумке с таким же названием, она расположена прямо над коленным суставом. Именно такой вид болезни встречается чаще всего. Как правило, проявляется после долгого нахождения на коленках, что способствует развитию травмы;
  • бурсит супрапателлярный. Появляется при воспалении самой большой синовиальной сумки. Дальнейшее развитие патологии сопровождается появлением флуктуирующей болезненной округлой опухоли мягкой и упругой консистенции, которая может приобретать значительных размеров;
  • бурсит инфрапателлярный. Воспаляется сумка, расположенная под коленной чашечкой. Травмирование сухожилий в этом районе приводит к бурситу коленного сустава. Получить такое повреждение можно при прыжках;
  • бурсит гусиный. Часто называют кистой Бейкера и поражает людей с избыточной массой тела, чаще всего болезнь диагностируется у женщин среднего возраста. Гусиная сумка находится на внутренней стороне сустава колена.

По составу синовиальной жидкости в околосуставной сумке выделяют такие виды заболевания:

  • серозный бурсит. Сумка заполняется серозной жидкостью, и она начинает пропитывать окружающие ткани;
  • гнойный бурсит. В сумке появляется гной, и этот вид болезни чаще всего случается при остром инфекционном поражении бурсы;
  • геморрагический бурсит. Появляется из-за травмы, сумка заполняется кровью;
  • киста Бейкера. Возникает опухолевидное доброкачественное образование в нижней области внутренней части колена. Обычно диагностируется у людей, имеющих избыточный вес.

Лечение заболевания может производиться двумя основными методами: медицинская терапия и народные средства.

Перед началом лечения бурсита нужно отличить его от артрита и вовремя определить специфику инфекции, которая могла вызвать воспаление. Поэтому, прежде всего, устанавливаются причины возникновения недуга, и лечение в каждом отдельном случае может быть таким:

  • при обострении острой формы заболевания нужно обеспечить больной ноге покой и всякие движения запрещены. Для лечения выписывают противовоспалительные препараты, если понадобится, то назначают обезболивающие лекарства. Иногда требуется хирургическое лечение;
  • если обнаружен хронический бурсит, то чаще всего выполняют прокол с последующим удалением экссудата. Затем промывают антисептиком или раствором с антибиотиками полость синовиальной сумки;
  • при диагностике травматического бурсита в полость синовиальной сумки доктор вводит раствор гидрокортизона;
  • во время прогрессирования процесса при гнойной форме заболевания сумку вскрывают, и из нее удаляется гной. Но рана после операции заживает очень долго.

Для лечения всех видов бурсита коленного сустава в медицинской практике также используются следующие методы:

  • методика физиотерапевтического воздействия. Данный метод состоит из парафиновых аппликаций, микротоковой терапии, сухого прогрева пораженной области. Используется для эффективного снятия воспаления с сустава колена, а также в процессе лечения хронической формы бурсита;
  • ударно – волновая терапия. Состоит из курсов по пять – шесть сеансов, принцип которых заключается в воздействии на область сустава волн высокого и среднего диапазона;
  • лучевая терапия. Имеет позитивное воздействие на трофики тканей, в том числе снимает чувство боли;
  • массаж. Круговыми легкими движениями прорабатываются мышцы задней бедренной части, а после – передней. Затем разминается область от колена и до паха. Массажные движения улучшают кровообращение в конечностях, что в свою очередь положительно влияет на состояние коленного сустава.

1. Овощной компресс. Для компресса можно брать свеклу, картошку и капусту, причем эти овощи чередуются. Процедуру нужно делать на ночь.

Нарезаете выбранный сырой овощ кружочками, помещаете их на чистую материю и оборачиваете ею пораженный сустав. Сверху следует наложить пленку и обмотать колено теплым платком. Утром компресс снимите.

На следующий вечер делаете компресс из другого овоща и так до исчезновения признаков болезни.

2. Примочки с прополисом. 10 г прополиса нужно залить 100 мл 40-процентной водки и настоять эту смесь пять дней. Затем делайте примочки на проблемное место до тех пор, пока припухлость не пройдет.

3. Чай из сельдерея. Он укрепит организм и поможет в борьбе с воспалением. Одну столовую ложечку семян сельдерея заливаете стаканом кипятка и пару часов дайте чаю настояться. Потом его процедите, и выпивайте два раза в день в течение двух недель.

4. Мазь из хозяйственного мыла. Измельчите 100 грамм мыла и смешайте со 120 граммами меда и одной мелко нарезанной луковицей. Приготовленный состав равномерно распределите на пораженном суставе, покройте сверху пленкой, обмотайте полотенцем и оставьте на полчаса. Такая мазь хорошо снимает отек мягких тканей.

5. Ванна с хвойным настоем. Заварите в двух литрах кипятка полтора килограмма хвои и настаивайте в течение трех часов, после чего вылейте хвойный настой в ванну и погрузитесь в нее на двадцать минут.

6. Семена льна. Поместите в ситцевый мешочек льняные семена и привяжите к проблемному суставу. Такую процедуру рекомендуется проводить на протяжении двух недель.

7. Компресс с сахаром. Нагрейте на сухой сковороде сахар, но не в коем случаи, не растапливайте его.

Затем высыпьте сахар в мешочек из плотной ткани и прикладывайте к пораженному недугом колену на всю ночь. При этом необходимо колено обмотать теплым шарфом.

На следующее утро компресс снимается, а использованный сахар выбрасывается. Такая процедура повторяется каждый день до полного выздоровления.

Также при обострении заболевания к коленному суставу можно прикладывать кубики льда, плотно зафиксированные бинтом.

Советы по профилактике бурсита

Чтобы оградить себя от появления бурсита врачи рекомендуют правильно рассчитывать нагрузки на коленные суставы. Также нужно очень хорошо обрабатывать ссадины и раны на коленке, чтобы исключить попадание в них инфекции.

Профилактика бурсита коленного сустава

Люди, которые занимаются контактными и экстремальными видами спорта должны своевременно устранять факторы, приводящие к травмам синовиальных сумок.

Не надо перегружать мышцы во время занятий и защитите их специальными приспособлениями.

Нужно беречь коленные суставы от переохлаждения, ведь и этот фактор может привести к появлению заболевания.

Источник: http://www.otekstop.ru/raznoe/10264-posle-operacii-bursita-na-kolene-otekaet-stopa.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.