Ограничение подвижности тазобедренного сустава

Содержание

Артроз тазобедренного сустава: симптомы и лечение

Ограничение подвижности тазобедренного сустава

Артроз тазобедренного сустава считается возрастной болезнью, хотя и молодые люди от него не застрахованы. Это заболевание причиняет немалые мучения, а в тяжелых случаях оно может лишить человека подвижности.

Почему возникает деформирующий артроз тазобедренного сустава

Артроз тазобедренного сустава (коксартроз) — это дегенеративно-дистрофическое заболевание, при котором разрушаются хрящи, покрывающие поверхность головки бедра и вертлужной впадины. Болезнь развивается постепенно и вызывается самыми разными причинами.

К развитию артроза тазобедренного сустава могут привести:

  • гормональные изменения — как возрастные, так и патологические, например при сахарном диабете;
  • нарушения кровообращения вследствие травмы, чрезмерных физических нагрузок, общих проблем с сосудами;
  • воспалительные процессы (например при артрите);
  • ожирение — из-за чрезмерной нагрузки на тазобедренный сустав возможно его сдавливание и разрушение;
  • врожденная предрасположенность (аномалии строения головки бедренной кости);
  • чрезмерные физические нагрузки — сами по себе они редко приводят к артрозу, но могут ускорить развитие болезни при других неблагоприятных факторах;
  • травмы — такие как вывихи, переломы и растяжения.

Симптомы коксартроза

Поскольку сустав разрушается постепенно, выделяют четыре стадии артроза тазобедренного сустава.

Первая степень

Симптомы могут отсутствовать либо быть слабовыраженными. Для первой стадии артроза тазобедренного сустава характерны:

  • боли в области передней и боковой поверхностей бедра и в паху после длительных или интенсивных физических нагрузок;
  • чувство скованности в суставе после долгой неподвижности (чаще — по утрам);
  • похрустывание или пощелкивание в суставе при движении.

Вторая степень

На этой стадии разрушение сустава уже зашло далеко. Чаще всего люди обращаются к врачу именно на этом этапе. Среди симптомов артроза тазобедренного сустава второй степени:

  • постоянная боль, которая не исчезает даже в состоянии покоя;
  • нарушение подвижности сустава;
  • прогрессирующая хромота — человек инстинктивно старается снизить нагрузку на пораженный сустав.

Третья степень

Если на первой и второй стадиях развития болезни еще можно обойтись консервативными методами лечения, то третья нередко требует оперативного вмешательства.

Признаки третьей стадии коксартроза:

  • сильная боль в области пораженного сустава, которая затрагивает все бедро и отдает в колено;
  • хромота;
  • уменьшение длины ноги со стороны больного сустава (иногда, примерно в 10% случаев, наблюдается удлинение ноги);
  • атрофия мышц бедра.

Четвертая степень

На этом этапе мышцы бедра практически полностью атрофированы, а больной испытывает постоянную боль. Единственной результативной мерой будет замена разрушенного сустава на искусственный протез.

Как лечить артроз тазобедренного сустава

Существует много методов терапии коксартроза. Обычно врач назначает их комбинацию, так как лечение этого заболевания должно быть комплексным.

Медикаментозное лечение

При коксартрозе 1 и 2 степени для лечения успешно применяются лекарственные средства.

В первую очередь к лекарствам от артроза тазобедренного сустава относятся нестероидные противовоспалительные препараты, сосудорасширяющие средства, которые улучшают кровоснабжение суставов, миорелаксанты, которые расслабляют мускулатуру и снимают спазмы.

Применяют также хондропротекторы, которые восстанавливают хрящевую ткань. На ранних стадиях помогают и местные средства в виде пластырей, аппликаций и мазей — они улучшают кровообращение.

Без своевременного лечения артроз тазобедренного сустава может привести к анкилозу. Анкилоз — полное сращивание бедренной кости с тазом. При этом заболевании нога становится совершенно неподвижной в суставе.

Нехирургические методы лечения

Физиотерапия нередко становится основным способом лечения артроза тазобедренного сустава. Если средства были подобраны правильно, она дает очень хорошие результаты. К нехирургическим методам относятся:

УВТ. Ударно-волновая терапия — метод новый, но, по мнению многих физиотерапевтов и пациентов, эффективный. УВТ основана на воздействии волн с частотой от 16 до 25 Гц на пораженный сустав, что оказывает оздоравливающе воздействие, восстанавливая кровоснабжение и активизируя обменные процессы в области локализации боли.

Плазмотерапия (плазмолифтинг сустава). Еще один современный способ лечения артроза — инъекции плазмы крови в пораженный сустав. Плазма содержит тромбоциты, которые регенерируют ткани.

Миостимуляция. Сокращения мышц при воздействии на них электрических импульсов. Метод помогает справиться с проявлениями артроза. После курса миостимуляции ослабленные и атрофированные мышцы укрепляются, восстанавливается их связь с нервными окончаниями.

Фонофорез. Это давно известный метод, который заключается в воздействии на пораженный сустав ультразвуком. Таким образом можно трансдермально доставить лечебные вещества к пораженным тканям и одновременно воздействовать на сустав физически. Фонофорез насыщает ткани кислородом, ускоряет регенерацию, снимает боль и отеки.

Озонотерапия. Озон насыщает ткани кислородом, тем самым ускоряя клеточный метаболизм и эффективно снимая воспаление. В конечном итоге это приводит к ускоренному восстановлению поврежденных тканей.

Гирудотерапия. Гирудотерапия, или лечение пиявками, действительно может оказать положительный эффект при лечении артроза тазобедренного сустава. Секрет пиявок обладает высокой биологической активностью, улучшает кровообращение.

Радоновые ванны. Такие ванны оказывают общеукрепляющее действие, благотворно воздействуя на сердце и сосуды. Они также улучшают циркуляцию крови и снимают боль при артрозе.

ЛФК. Лечебная физкультура при артрозе направлена не только на поддержание тонуса мышц и укрепление связок, но и на разработку сустава, а также на формирование привычки правильно двигаться.

Массаж (в т.ч. лимфодренаж) и мануальная терапия. Массаж — это, можно сказать, универсальный метод, который помогает облегчить состояние при разных болезнях, в том числе и при артрозе. Лечебный массаж снимает напряжение с мышц, улучшает кровоснабжение тканей и суставов, способствует выработке синовиальной жидкости и обладает обезболивающим действием.

Механотерапия. Для проведения механотерапии используются специальные тренажеры, созданные именно для лечебных нагрузок.

Вытяжение суставов. Этот метод при артрозе тазобедренного сустава применяют достаточно часто. По результатам курса процедур увеличивается зазор между поверхностями сустава, что уменьшает нагрузку на хрящевую ткань.

Диетотерапия. Правильное питание очень важно для излечения. При артрозе советуют придерживаться особого режима питания. Если пациент страдает от лишнего веса, придется приложить все старания, чтобы похудеть, иначе постоянная нагрузка на сустав сведет на нет все старания врачей.

Основой меню должна стать рыба и нежирное мясо, богатые белком бобовые, листовые овощи и хлеб из муки грубого помола — источник витаминов группы В, необходимых для правильного метаболизма. Жареное полностью попадает под запрет, как и фастфуд.

Питаться нужно дробно, маленькими порциями, несколько раз в день.

Оперативное лечение

Все вышеописанные методы эффективны на ранних стадиях, но, если болезнь зашла далеко, потребуется оперативное вмешательство.

Пункция (малоинвазивное вмешательство). Пункцию проводят для того, чтобы удалить из суставной сумки избыток жидкости. Это восстанавливает подвижность сустава и снимает боль.

Артроскопический дебридмент. Это удаление деформированной части хряща, которое дает облегчение, однако без всестороннего лечения эффект будет временным.

Околосуставная остеотомия. Остеотомия — рассечение кости с ее последующей фиксацией. Эту операцию проводят для того, чтобы улучшить работу изношенного сустава и снизить нагрузку на него. Метод часто применяют в тех случаях, когда причиной артроза является деформация головки кости.

Эндопротезирование. Этим термином обозначают замену собственного сустава искусственным, сделанным из титана. Это крайняя мера, к ней прибегают лишь тогда, когда сустав полностью разрушен и восстановление его невозможно.

Особенности лечения на разных стадиях заболевания

Чем раньше вы обратитесь к врачу, тем проще и быстрее будет лечение. На первой и второй стадиях коксартроза для полного выздоровления достаточно медикаментозного лечения и курса физиотерапии. Однако болезнь может вернуться, если не пересмотреть образ жизни. Чтобы сохранить здоровье, придется сбросить лишний вес, рационализировать диету, отказаться от вредных привычек.

На третьей и четвертой стадиях без операции уже не обойтись. Физиотерапия и медикаментозное лечение тоже применимы, но уже в качестве реабилитационных мер после оперативного вмешательства.

Для профилактики артроза нужно регулярно проходить осмотр у врача-ортопеда, особенно если в прошлом были травмы суставов. Пристальное внимание этим осмотрам должны уделять профессиональные спортсмены, а также люди с лишним весом.

Источник: https://www.pravda.ru/navigator/artroz-tazobedrennogo-sustava.html

Эти симптомы указывают на коксартроз тазобедренного сустава

Ограничение подвижности тазобедренного сустава

Артроз тазобедренного сустава, как и артрозы другой локализации, развивается постепенно, прогрессирует довольно медленно.

Начальные признаки коксартроза часто остаются незамеченными, непродолжительные боли связывают с перенапряжением, считают следствием неловкого движения. Поскольку болевые симптомы на первых порах исчезают после отдыха, пациент не считает нужным обращаться к врачу.

По мере того, как тазобедренный артроз прогрессирует, его клинические симптомы и рентгенологические признаки становятся более выраженными.

Но на поздней стадии болезнь хуже поддается лечению, чем раньше был поставлен диагноз и начато лечение, тем благоприятней прогноз. Поэтому важно знать признаки коксартроза тазобедренного сустава, чтоб вовремя забить тревогу.

Симптомы и стадии

Набор симптомов и выраженность признаков коксартроза тазобедренного сустава зависит от стадии заболевания. В разных рентгенологических классификациях выделяют 3 или 4 стадии коксартроза, в клинической практике принято выделять 3 степени.

  1. Изменяются характеристики суставного хряща (пересыхание, утрата эластичности, истончение, снижение прочности), начинается структурная перестройка костной ткани. Рентгенологические признаки сомнительные или соответствуют легкой степени развития заболевания. Основное клиническое проявление – боль, функции сустава не нарушены.
  2. Разрушение хряща прогрессирует, активно формируются костные деформации, развивается гипотрофия мышц. Выраженные рентгенологические проявления. К болевому синдрому прибавляется суставной синдром, подвижность сустава ограничена.
  3. Выраженные костные деформации, мышечная гипотрофия, окончательное разрушение хряща. Рентген выявляет значительно выраженные изменения. Клинические проявления нарастают (боли становятся постоянными, объем движений сведен к минимуму).

Таз – связующее звено между позвоночником и нижними конечностями. Патологические процессы, которые происходят в тазобедренном суставе, оказывают влияние на другие суставы ног, позвоночник.

Из-за перераспределения нагрузки, изменения походки и осанки при коксартрозе он часто осложняется гонартрозом (артрозом коленных суставов), остеохондрозом или спондилоартрозом поясничного, пояснично-крестцового отдела.

Признаки коксартроза тазобедренного сустава иногда смешивают с симптомами этих заболеваний, для постановки точного диагноза необходимо провести ряд функциональных проб, выполнить рентген всех сомнительных сочленений.

Особенности болевого синдрома

Боли при коксартрозе не локализуются только в области тазобедренного сустава. На ранней стадии они ощущаются преимущественно в области пораженного сочленения и в паху, могут отдавать в бедро, колено. Довольно часто отраженные боли в колене выражены сильнее болей в тазобедренном суставе, это может привести к постановке ошибочного диагноза.

Болевые симптомы при коксартрозе 1 степени возникают периодически, к появлению болей приводит интенсивная нагрузка, а после отдыха они проходят. Ноющие боли слабой интенсивности вызывают ощущение дискомфорта, их обычно принимают за проявление усталости.

На 2 стадии достаточно незначительной нагрузки, чтоб спровоцировать болезненные ощущения, возможно их возникновение в состоянии покоя.

Нарастает не только интенсивность и продолжительность болей, их локализация тоже меняется. Боли в тазобедренном и коленном суставах, бедре, паховой области, ягодицах становятся привычным явлением.

Возрастает нагрузка на поясничные мышцы, что тоже приводит к постоянному ощущению боли в нижней части спины.

Мышцы ягодиц и поясницы, а также проходящие по внешней стороне бедра часто спазмируются, спазмы других мышц отмечаются редко.

Интенсивность болей возрастает под нагрузкой и снижается во время отдыха, но чтоб они исчезли полностью, отдых должен быть продолжительным. Обострение болей при артрозе тазобедренного сустава 2 степени может длиться от нескольких дней до нескольких недель. На 3 стадии боли приобретают постоянный характер, беспокоят по ночам. Пациент не высыпается, становится раздражительным.

Почему при коксартрозе возникают боли? Есть несколько причин:

  • стартовые, ощущаются в начале движения, преимущественно по утрам, сохраняются не дольше получаса, обусловлены скоплением детрита (продукта распада тканей) на неподвижных суставных поверхностях;
  • механические, возникают и усиливаются под нагрузкой, проходят в покое;
  • ночные, связанные с повышением внутрикостного давления на фоне структурной перестройки костной ткани, характерны для 3 стадии;
  • мышечные, связаны с перенапряжением мышц, которые подвергаются чрезмерной нагрузке.

При коксартрозе тазобедренного сустава иннервация и кровоснабжение половых органов не нарушается. Но постоянные интенсивные боли, в том числе хроническая тазовая боль, внезапные спазмы мышц могут спровоцировать обратимую эректильную дисфункцию у мужчин.

Суставной синдром при коксартрозе

Артрозы входят в число заболеваний, для которых характерен суставной синдром. Его составляющие:

  • боли механического характера;
  • воспалительные явления – припухлость, отечность, покраснение, местное повышение температуры;
  • нарушения двигательной активности;
  • дефигурация и деформация сустава.

При коксартрозе тазобедренного сустава (ТБС) воспалительные явления наблюдаются редко. Дефигурация из-за отечности мягких тканей возможна, если коксартроз развился на фоне коксита (воспаления ТБС) или осложнен периартритом. На фоне тазобедренного артроза 2–3 степени может развиться реактивный синовит.

Но поскольку суставная капсула скрыта глубоко в толще мягких тканей, он редко проявляется выраженными симптомами. Деформация сустава, обусловленная краевыми костными разрастаниями, при коксартрозе не бросается в глаза даже на 3 стадии заболевания, что тоже связано с глубоким залеганием сустава.

Зато она отчетливо видна на рентгеновских снимках, костные деформации можно обнаружить и при пальпации.

Еще один специфический симптом артроза тазобедренного сустава – хруст, щелчки при движениях. Щелчками могут сопровождаться движения и в здоровом суставе, но они не сочетаются с болями. При артрозах щелчки глухие, хруст грубый, сухой.

Эти явления связаны с тем, что хрящ утрачивает эластичность, становится шероховатым, нарушается конгруэнтность суставных поверхностей, костные разрастания при движениях могут цепляться друг за друга. Чем дальше зашел в своем развитии артроз бедра, тем отчетливее посторонние звуки (крепитация) при движениях в суставе.

Основная составляющая суставного синдрома при коксартрозе, помимо болей, – нарушения двигательной активности.

Ограничения подвижности

Артроз на ранней стадии часто сопровождается кратковременной скованностью в начале движения, преимущественно по утрам. Эта скованность не связана с необратимыми изменениями в структуре сустава, просто в состоянии покоя на суставных поверхностях скапливаются мельчайшие частички разрушающейся хрящевой ткани, затрудняющие движения.

В процессе движения суставные поверхности самоочищаются и скованность исчезает. Объем движений поначалу не ограничен. Но нарастание интенсивности болей под нагрузкой приводит к тому, что человек старается избегать активных движений.

От бездействия мышцы слабеют, атрофируются, это затрудняет движения, в осуществления которых они принимают участие.

Есть и другие причины нарушения двигательной функции. Перерождается синовиальная оболочка, снижается выработка синовиальной жидкости, которая пропитывает хрящ и выдавливается из него под нагрузкой, обеспечивая суставные поверхности смазкой.

В результате дегенеративно-дистрофических процессов поверхность хряща, в норме гладкая, становится шероховатой, а трение затрудняет движение. Со временем хрящевая прослойка полностью изнашивается, а кости деформируются, разросшиеся остеофиты ограничивают движения.

Боль можно купировать, ослабленные мышцы накачать, дефицит смазки восполнить инъекциями гиалуроната. Но контрактура, связанная с костными деформациями, является стойкой и необратимой.

Связанные с ограничением подвижности симптомы коксартроза тазобедренного сустава проявляются в такой последовательности:

  • на ранней стадии объем движений остается прежним, отмечается только кратковременная стартовая скованность;
  • на 2 стадии сложно отвести ногу в сторону и развернуть внутрь;
  • на 3 стадии угол отведения и внутренней ротации уменьшается еще сильнее, затруднены и все остальные движения (наружная ротация, приведение, сгибание, разгибание);
  • полная неподвижность сустава – это анкилоз, иногда его рассматривают как 4 стадию артроза, но коксартроз редко переходит в анкилоз, минимальный объем движений (до 15°) сохраняется даже на поздней стадии.

На практике ограничение подвижности означает, что человеку сложно подтянуть согнутую в колене ногу к груди, сесть лицом к спинке стула с широко разведенными ногами, закинуть ногу на ногу, дотянуться до стоп.

На 3 стадии пациент не может самостоятельно зашнуровать обувь или надеть носки, при ходьбе вынужден пользоваться тростью. Больной коксартрозом может слегка прихрамывать уже на 1 стадии, после продолжительной нагрузки.

По мере прогрессирования заболевания хромота становится все более выраженной, возникает с первых шагов. Это связано не только с болями, но и с изменением длины конечности, нарушением ее опорной функции.

Осмотр пациента

При обследовании пациента врач уточняет, где он ощущает боли, насколько сильно болит и при каких обстоятельствах возникает боль. Оценивается осанка, походка, особенности телосложения. Характерные признаки коксартроза тазобедренного сустава – гипотрофия мышц и укорочение ноги на стороне поражения.

В первую очередь уменьшаются в объеме мышцы, которые отвечают за отведение и разгибание бедра, на поздней стадии – ягодица и мышцы голени. При одностороннем коксартрозе измеряют больную ногу и сравнивают с аналогичными показателями здоровой.

При двустороннем этом метод менее информативен, можно прибегнуть к динамометрии для оценки мышечной силы.

Примерно у 10% больных коксартрозом он развивается по атипичному сценарию, пораженная нога становится длиннее здоровой.

В ходе диагностики артроза тазобедренного сустава врач оценивает его функцию, измеряя объем пассивных движений:

  • сгибание оценивают, уложив пациента на спину и согнув ногу в колене. В норме угол достигает 120°;
  • отведение и приведение выпрямленных ног выполняют в положении лежа на спине, норма – 45 и 30°;
  • для оценки наружной и внутренней ротации ногу сгибают в колене, придерживают двумя руками за колено и пятку. Норма в обоих направлениях 45°.
  • для оценки разгибания пациента укладывают на живот и фиксируют одной рукой поясницу. Норма 15°.

При выполнении движений обращают внимание на явления крепитации и болевые ощущения. Для пациентов с двусторонним коксартрозом на поздней стадии заболевания характерен так называемый симптом связанных ног. Обе ноги сведены вместе, развести в стороны их не удается, при этом они слегка присогнуты в тазобедренных суставах и полностью не выпрямляются. Походка переваливающаяся.

Пациент с односторонним коксартрозом при ходьбе наклоняет туловище в сторону больной ноги, чтоб компенсировать наклон таза в сторону здоровой. Из-за укорочения конечности он не может опираться на всю стопу, становится на пальцы. Еще один признак артроза тазобедренного сустава, который можно выявить при визуальном осмотре пациента – увеличение прогиба поясницы.

Рентген

Важнейшая составляющая диагностики коксартроза – рентгеноскопия сустава. Для каждой стадии характерны свои изменения.

  1. Незначительное неравномерное сужение суставной щели, одиночные мелкие остеофиты по краю вертлужной впадины.
  2. Остеофиты укрупняются, выходят за край суставной губы. Происходит дальнейшее сужение щели, начинается деформация головки бедра и утолщение шейки. В местах максимальной нагрузки развивается остеосклероз, кистоз.
  3. Остеофиты покрывают крышу вертлужной впадины и головку бедра, обе кости сильно деформированы, шейка становится шире и короче, суставный просвет практически смыкается.

Характер деформации костей зависит от причины развития коксартроза. При дисплазии в первую очередь изменяется вертлужная впадина, при болезни Пертеса – головка и шейка бедра. При посттравматическом коксартрозе рентген может выявить, что кости неправильно срослись после перелома.

Обратите внимание: Всегда ли можно делать массаж при артрозе?

Хотя коксартроз начиная со 2 стадии проявляется довольно характерными симптомами, его нередко принимают за другие заболевания и наоборот. Например, боли в паху считают симптомом урологической, гинекологической патологии.

Или ставят диагноз коксартроз при воспалении бедренного сухожилия, которое сопровождается интенсивными болями, но не приводит к ограничению подвижности. Самостоятельно поставить правильный диагноз, опираясь только на клинические симптомы и субъективные ощущения, затруднительно.

Нужен осмотр врачом с оценкой объема движений и обязательным рентгенологическим исследованием сустава.

Источник: https://artroz-help.ru/koksartroz/koksartroz-tazobedrennogo-sustava-simptomy

Ограничение подвижности тазобедренного сустава

Ограничение подвижности тазобедренного сустава

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Функционирование сустава обеспечивается слаженной работой мышц. В местах их соединения они окружены особой капсулой – бурсой. Она заполнена синовиальной жидкостью и защищает от трения связки между собой или о костные поверхности.

Иногда эта капсула может воспаляться. При этом развивается такое заболевание, как бурсит. Оно сопровождается сильной болью и ограничением подвижности сустава.

Для правильного лечения очень важно обследоваться, чтобы дифференцировать заболевание от других подобных патологий.

Из-за особенностей расположения и повышенных нагрузок довольно часто развивается бурсит тазобедренного сустава. Подвержены ему в основном спортсмены и люди, ведущие малоподвижный образ жизни.

По статистике чаще встречается патология у женщин, это связано с особым строением таза и большей эластичностью связок.

При правильном своевременном лечении бурсит полностью излечивается, не оставляя последствий.

Симптомы

Строение тазобедренного сустава довольно сложное, в нем располагается много синовиальных сумок.

Но воспалению подвергаются в основном три самые крупные: вертельная, подвздошно-гребешковая или седалищная.

В зависимости от того, где локализуется патология, проявляются симптомы бурсита тазобедренного сустава. Хотя их всего несколько, но есть некоторые отличия, которые может определить только специалист.

Основными симптомами бурсита являются боль, ограничение в движении и припухлость. Она часто принимает вид болезненной шишки около 10 см в диаметре, локализованной вокруг суставных поверхностей. Кроме того, увеличивается количество синовиальной жидкости. При хроническом течении может образоваться киста, заполненная экссудатом.

Боль при бурсите может быть острой, жгучей, иногда она отдает в бедро. Больному сложно долго сидеть или лежать на пораженном боку, подниматься или спускаться по лестнице, сгибать ногу. На начальном этапе боли в основном возникают при движении, но потом могут стать постоянными, беспокоящими человека даже в покое.

Симптомы бурсита могут развиваться постепенно, а боль со временем усиливается, становится постоянной. Но в некоторых случаях, например, после травмы, заболевание начинается остро. Возникает отек тканей, гиперемия, может повыситься температура тела и появиться симптомы общей интоксикации организма.

  • Чаще всего встречается вертельный бурсит. Это воспаление синовиальной сумки, которая расположена в области большого вертела бедренной кости. Это наружный костный выступ, образующий боковую поверхность тазобедренного сустава. Боль при этом виде патологии локализуется сбоку, усиливается при лежании.
  • Когда развивается подвздошно-гребешковый бурсит, воспаляется передне-внутренняя поверхность бедра около паховой связки. Боль усиливается во время разгибания ноги в тазобедренном суставе, например, при вставании со стула.
  • При воспалении седалищной сумки тазобедренного сустава возникает седалищный бурсит. При этой разновидности боли локализуются сзади и усиливаются при сгибании бедра, подъеме по лестнице или длительном сидении.

Причины

Как всякое воспаление, бурсит может появиться по разным причинам. Различают инфекционную форму заболевания и асептическую.

Инфекционный бурсит развивается редко, в основном при сложных травмах, оперативном вмешательстве или при запущенных бактериальных инфекциях.

Чаще всего встречается асептический бурсит, причинами которого могут стать различные внешние воздействия на синовиальную сумку или внутренние патологии организма.

По статистике подвержены бурситу в основном женщины после 40 лет. У них более широкий таз, поэтому мышцы и связки сильнее трутся друг о друга во время физической нагрузки.

Кроме пожилых женщин, встречается патология чаще всего у спортсменок, занимающихся бегом.

У них в основном развивается вертельный бурсит тазобедренного сустава, что связано с повышенными нагрузками при беге именно на эту область.

Развиться воспаление может не только при беге. Занятие велосипедным спортом, частые подъемы или спуски по лестнице или наклонным поверхностям, длительное пребывание на ногах, особенно при поднятии тяжестей – все это приводит к сильному раздражению связок большим вертелом бедра.

Кроме того, есть другие причины, вызывающие воспаление в синовиальных сумках:

  • травмы бедра в области сустава, развивающиеся при падении, ударе, вывихе;
  • хирургические вмешательства, например, эндопротезирование;
  • регулярные физические нагрузки;
  • хронические патологии позвоночника – спондилоартроз, остеохондроз, сколиоз, болезнь Бехтерева и другие;
  • ревматоидный или аллергический артрит;
  • врожденная или приобретенная разная длина конечностей;
  • дисплазия сустава;
  • наличие лишнего веса;
  • процессы отложения солей или появление остеофитов.

Диагностика

Очень важно обратиться к врачу сразу, как появились первые признаки воспаления. Только специалист может точно поставить диагноз и назначить правильное лечение.

Для этого, прежде всего, проводится осмотр пациента. Особенности патологии определяются по месту локализации боли. Поэтому врач ощупывает сустав, проводит разные тесты.

Например, при введении анестетиков в область синовиальной сумки при бурсите боль прекращается.

Кроме того, дискомфорт возникает при различных движениях. Поэтому врач двигает пораженную ногу больного и определяет, в каком положении болевые ощущения усиливаются. Проводится проба Обера, при которой бедро отводится в сторону в положении лежа на здоровом боку.

Для уточнения диагноза и исключения подобных патологий, например, тендинита, синовита или артрита, назначается аппаратное обследование.

Начинают с рентгена, который помогает выявить наличие участков окостенения связок или остеофитов.

При магнитно-резонансной томографии определяется место локализации воспалительного процесса, количество синовиальной жидкости. Иногда для более полного обследования проводится УЗИ.

При своевременном лечении бурсит тазобедренного сустава проходит за несколько дней или недель. Но иногда заболевание может принять хроническую форму. При этом интенсивность боли снижается, но она может стать постоянной. Кроме того, возможно сильное ограничение подвижности сустава.

Обычно эффективно лечение бурсита тазобедренного сустава консервативными методами. Чаще всего достаточно противовоспалительных и обезболивающих препаратов, применяемых внутрь или наружно.

Важно также ограничение подвижности сустава и снижение нагрузок. Иногда требуются еще дополнительные методы, например, массаж или физиотерапевтические процедуры. При инфекционной форме заболевания обязательно назначаются антибактериальные препараты. Только в запущенных случаях с развитием тугоподвижности сустава или наличии гноя требуется хирургическое вмешательство.

Если заболевание выявлено вовремя, больному показан полный покой и применение НПВП. Это помогает уменьшить болевые ощущения и снять воспалительный процесс. При сильных болях могут быть назначены инъекции глюкокортикоидов. Иногда достаточно одного укола для полного исчезновения всех симптомов. Но чаще всего только комплекс различных лечебных мер помогает остановить воспалительный процесс.

Лекарственные препараты

Чаще всего при бурсите применяются обезболивающие и противовоспалительные препараты. Эффективны Ибупрофен, Нимесулид, Кетанов, Пироксикам. Используются они в виде таблеток, инъекций или мазей.

Среди натуральных средств, применяемых в качестве вспомогательного лечения при бурсите, можно отметить препарат ОстеоВит.

Это комплекс биологически активных веществ, которые помогают восстановить ткани и функции сустава. В нем содержатся витамины, минеральные вещества, необходимые аминокислоты, природные хондропротекторы.

Препарат нормализует обменные процессы и кровоснабжение пораженных тканей.

Чтобы вылечить бурсит без последствий, нужно восстановить функционирование сустава. Эффективен для этого препарат Дигидрокверцитин. Он улучшает питание тканей сустава и микроциркуляцию.

В реабилитационном периоде полезно также принимать комплексы на основе продуктов пчеловодства, например, Элтон или Леветон.

Они обладают способностью ускорять регенерацию тканей, поэтому особенно эффективны при бурсите, причиной которого стала травма или хирургическое вмешательство.

Физиотерапевтические процедуры

После исчезновения острых болей и снижения воспаления больному назначаются физиотерапевтические процедуры. Начинают чаще всего с электрофореза или ультразвуковой терапии. Эффективно также лазерное облучение, магнитотерапия, микротоки, грязевые или парафиновые аппликации. Часто применяется экстракорпоральная ударно-волновая терапия.

Для восстановления подвижности сустава и нормализации обменных процессов в тканях рекомендуется лечебная физкультура. Упражнения должны быть направлены на растяжение и укрепление мышц бедра, ягодиц и подвздошно-большеберцового тракта.

Хирургическое вмешательство

Иногда консервативные методы не приносят больному облегчения. Тогда может быть назначена операция. Она необходима также при наличии сопутствующих патологий или после серьезных травм. Чаще всего проводится иссечение вертельной сумки или ослабление натяжения подвздошно-большеберцовых связок. При увеличении количества синовиальной жидкости или наличии гноя производится их отсасывание.

Иногда требуется полное удаление поврежденной синовиальной сумки. Делается операция через небольшой разрез с помощью артроскопа. Она обычно легко переносится и не приводит к ограничению подвижности сустава в дальнейшем.

Народные методы

Чтобы ускорить выздоровление и предотвратить переход воспаление в хроническую форму, можно использовать народные рецепты. Но выбирать их можно только по рекомендации лечащего врача и в составе комплексной терапии.

Эффективен для снятия воспаления компресс из хозяйственного мыла. Смешивают стружку мыла с медом и измельченным луком. Массу накладывают на пораженное место, прикрывают пленкой и укутывают теплой тканью. Применяются также лекарственные травы, обладающие противовоспалительным эффектом. Их можно использовать для компрессов или принятия ванн.

Профилактика

Появление патологии можно предотвратить. Особенно важно соблюдать профилактические меры женщинам в возрасте или занимающимся спортом. Но все остальные тоже должны знать, почему может развиться бурсит, и как это предотвратить.

Прежде всего, нужно укреплять мышечно-связочный аппарат, но избегать повышенных нагрузок, особенно на тазобедренный сустав и пояснично-крестцовый отдел позвоночника. Важно укреплять отводящие мышцы бедра, которые стабилизируют сустав.

Тазобедренный сустав нужно оберегать от переохлаждения и травм. При стоячей работе рекомендуется чаще давать отдых ногам. Важно также отказаться от вредных привычек и правильно питаться. Нужно следить за весом, стараться не поднимать тяжестей. При наличии различных патологий опорно-двигательного аппарата необходимо носить ортопедическую обувь.

Бурсит тазобедренного сустава – это часто встречающееся заболевание. Но при своевременном лечении и выполнении всех рекомендаций врача воспаление быстро проходит, не оставляя никаких последствий.

Источник: http://fiz.lechenie-sustavy.ru/sustavyi/ogranichenie-podvizhnosti-tazobedrennogo-sustava/

Патогенез и лечение остеоартроза тазобедренного сустава

Ограничение подвижности тазобедренного сустава

Артроз тазобедренного сустава – это сложное заболевание со специфическими симптомами и сложным лечением. Болезнь возникает на фоне метаболических нарушений в хрящевой ткани суставной впадины и головки бедренной кости.

Артроз тазобедренного сустава или коксартроз встречается чаще у пожилых людей. Принято считать, что главную роль в патогенезе заболевания играет воспалительная реакция. После большого количества исследований было доказано, что артрозы возникают при атеросклерозе и болезнях с нарушением обмена веществ.

Суть заболевания

Коксартроз – это заболевание, в основе которого лежат метаболические нарушения с атрофическими и дегенеративными изменениями в хрящевой ткани тазобедренного сустава.

Нельзя путать артроз с артритом. В отличие от артрита при артрозе возникает неинфекционное (асептическое) воспаление, которое развивается и прогрессирует долгие годы.

Патогенез развития:

  1. Нарушение обменных процессов в хрящевой ткани. Хрящевая ткань получает питательные вещества с помощью диффузии. Малейшее воспаление или отёк приводят к недостатку микроэлементов и минералов.
  2. На фоне нарушений питательных процессов начинаются атрофические изменения, утончается хрящевая ткань, снижается количество суставной жидкости и хондробластов.
  3. Из-за утонения и разрушения хряща начинаются сильные боли, возникает снижение амплитуды движений в суставах.
  4. Хрящевая ткань утончается очень сильно, происходит сужение суставной щели, возникает дистрофия сустава.

До момента наступления дистрофии проходит не один год. Заболевание можно остановить только на первых этапах, при развитии третьей стадии остеоартроза лечение направлено на снижение симптоматики и облегчение жизни пациента, альтернатива медикаментам — эндопротезирование.

Степени заболевания

Клиническая картина зависит от степени артроза тазобедренного сустава и реактивности организма больного. При возникновении симптоматики, как правило, возникают изменения на рентгеновских снимках. Во врачебной практике принято выделять три рентгенологических стадии, каждая из которых имеет свои особенности.

Степени артроза относительно изменений на рентгеновских снимках:

Артроз 1-й степени

Протекает с минимальными клиническими проявлениями, и поэтому больные редко обращаются за помощью к врачу. При ранней диагностике заболевания у пациента возрастают шансы на полное выздоровление.

Для начального периода заболевания характерны небольшие боли в области таза и бедра, болевой синдром возрастает на фоне физических нагрузок или длительной ходьбы. На второе место по частоте проявления выходит симптом болей в паху. При 1 степени боль тянущая и возникает редко.

Объём движений сохраняется в полной мере. На рентгенологическом снимке визуализируются незначительные изменения.

2-я степень

При возникновении второй степени пациента начинают беспокоить более острые и частые боли, которые могут возникать в состоянии покоя. Симптоматика, как правило, проявляется в вечерние часы, а утренняя скованность не проходит до обеда.

При длительных переходах возникает симптом хромоты, человек не может полноценно нагрузить больной сустав. Дискомфорт возникает при сгибаниях или приседаниях, дегенеративные процессы в хряще прогрессируют. На фоне таких изменений может укорачиваться нога, происходит атрофия мышц бедра и таза.

На рентгенограммах видно сужение суставной щели, нарастает периостальная реакция. В просвете сустава обнаруживают большое количество остеофитов.

Финальная или диффузная 3-я стадия артроза

Для третьей стадии характерно возникновение двигательной дисфункции нижних конечностей. Больной жалуется на постоянную боль, которая возникает без причины.

Происходит укорочение конечности больше, чем на 5%, возникает анкилоз, сустав теряет способность к подвижности.

На рентгенограмме видно полное закрытие суставной щели и большое количество остеофитов на фоне деформации костной ткани. Лечение 3-й степени проводится только оперативным путём.

Методы лечения

Выбор методики для лечения зависит от степени остеоартроза. На первых этапах применяют комплексное консервативное лечение. Наиболее сложной является вторая стадия, поскольку консервативная терапия малоэффективна, а показаний к операции недостаточно. Вылечить артроз полностью можно только при развитии первой степени заболевания.

После постановки диагноза артроз тазобедренного сустава врач выбирает методики лечения. Наиболее часто используют:

  • консервативное лечение при помощи медикаментов;
  • хирургическое лечение;
  • ЛФК и массаж.

Каждый из методов лечения имеет свои особенности, вариации и конкретные цели. Консервативную терапию применяют в таких целях:

  • Борьба с этиологическим фактором. Например, может проводиться коррекция метаболических или гормональных нарушений.
  • Симптоматическое лечение, направленное на облегчение жизни пациента и снятие симптомов альтерации. С этой целью применяют нестероидные противовоспалительные средства. Наиболее часто из НПВС используют диклофенак, нимесулид, ибупрофен.

Чтобы избавиться от постоянных болей, НПВС принимают практически каждый день, а это может сказываться на ЖКТ пациента и вызывать развитие язвенной болезни.

Оперативное вмешательство показано при третьей степени артроза и является единственным методом для восстановления функции ходьбы. Суть методики заключается в полной или частичной замене составляющих сустава эндопротезами из титана.

Лечебная физкультура является неотъемлемой частью любых реабилитационных мероприятий. ЛФК и массаж направлены на улучшение кровотока в суставе. Также ЛФК используют для уменьшения риска развития анкилоза.



Следует быть осторожными при выполнении упражнений, поскольку можно повредить сустав остеофитами. Тактика и упражнения должны выбираться врачом, исходя из ваших индивидуальных особенностей и клинической картины заболевания.

Источник: https://otravmah.com/arthrosis/tazobedrennogo-simptomy-i-lechenie

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.