Нижний спастический парапарез

Содержание

Что такое спастический парапарез нижних конечностей?

Нижний спастический парапарез

Поражение позвоночного столба нередко приводит к нарушению функции нижних конечностей. А проявиться это может в виде парапареза – снижения силы в обеих ногах. Такая ситуация имеет серьезные последствия для активной жизни и трудоспособности многих людей и не должна оставаться без внимания.

Причины

Нижний парапарез развивается при нарушении прохождения импульса по двигательным волокнам, идущим от головного мозга к ногам.

Поэтому причиной слабости в ногах может стать любое препятствие на уровне центрального или периферического отдела нервной системы.

Но двусторонний характер поражения чаще встречается при патологии спинного мозга и позвоночника в области грудного или поясничного отдела. Это наблюдается при таких состояниях:

  • Травматические повреждения.
  • Грыжи дисков.
  • Стеноз позвоночного канала.
  • Опухолевые образования.
  • Закупорка спинальной артерии.
  • Кровоизлияния (гематомы).
  • Эпидуральные абсцессы.
  • Рассеянный склероз.
  • Сирингомиелия.
  • Миелопатия (инфекционная, аутоиммунная, токсическая).

Парапарез может иметь различное происхождение, его развитие опосредовано компрессионными, сосудистыми, инфекционными и наследственными факторами.

Они затрагивают не только проводящие пути в спинном мозге, но и периферические волокна, например, при синдроме конского хвоста или полинейропатиях.

А результат подобных патологических процессов один – снижение мышечной силы в ногах или легкая степень паралича.

Появление парапареза обусловлено разнородными причинами, которые препятствуют нормальному прохождению нервного импульса к нижним конечностям.

Классификация

Проявления нижнего парапареза имеют некоторые особенности, которые определяются уровнем поражения и его выраженностью. Эти характеристики определяет врач во время клинического осмотра. В зависимости от того, где развивается патологический процесс, различают такие виды парезов:

  • Центральные или спастические.
  • Периферические или вялые.

Первые возникают в случаях, когда поврежден первый нейрон двигательного пути. Он начинается в моторной зоне коры головного мозга (лобная область) и оканчивается в передних рогах спинного. Вялый парез становится признаком поражения второго двигательного нейрона. Его тело находится в поясничном утолщении на уровне L1–S2, а отростки идут к ногам в составе периферических нервов.

Если говорить о выраженности патологических изменений, то парапарез нижних конечностей можно классифицировать следующим образом:

  • Легкий.
  • Умеренный.
  • Глубокий.

Степень снижения силы устанавливается на основании врачебной оценки при клиническом исследовании пациента. Это проводится при любом типе повреждений: как центрального, так и периферического типа.

При врачебном осмотре важно установить уровень поражения нервной системы и степень снижения мышечной силы. На этом и основана классификация парапареза.

Симптомы

Когда предполагается развитие пареза нижних конечностей, прежде всего необходимо определить его признаки. Это можно сделать во время клинического осмотра, но изменения в ногах замечают и сами пациенты. Именно они заставляют обращаться к врачу, поскольку приходится сталкиваться с серьезными ограничениями в повседневной жизни.

Помимо мышечной слабости, в клинической картине будут присутствовать и другие симптомы. Например, спастический парапарез характеризуется следующими признаками:

  • Гипертонус мышц – симптом «складного ножа».
  • Усиление сухожильных и угнетение поверхностных рефлексов.
  • Появление патологических знаков: сгибательных или разгибательных.

Если же поражается периферический мотонейрон, то нарушения будут иметь другие особенности. Тогда появляются вялые парезы, которые являются практически полной противоположностью спастическим. Они протекают с такими симптомами:

  • Снижение мышечного тонуса (гипотония) вплоть до полного его отсутствия (атония).
  • Угнетение сухожильных рефлексов.
  • Гипотрофия нижних конечностей.
  • Фасцикулярные подергивания отдельных мышечных волокон.

Это приводит к статодинамическим нарушениям, которые проявляются в неуверенной ходьбе, периодических падениях. Прогрессирование патологии усугубляет неврологические расстройства – усиливается мышечная слабость вплоть до паралича нижних конечностей. Тогда движения в ногах полностью отсутствуют, а человек становится инвалидом и зачастую нуждается в посторонней помощи.

Чтобы не допустить усиления пареза и потери функциональных возможностей, следует при первых же симптомах обращаться к врачу.

Диагностика

Появление парапареза должно стать сигналом для полноценного обследования, которое включает не только клинический осмотр, но и дополнительные методы.

Это позволяет установить причину патологических нарушений, а что обеспечит возможность правильного лечения в дальнейшем.

Поражение центрального и периферического отдела нервной системы можно определить с помощью таких диагностических процедур:

  • Рентгенография позвоночника.
  • Компьютерная и магнитно-резонансная томография.
  • Нейромиография.
  • Миелография.
  • Исследование цереброспинальной жидкости (ликвора).
  • Общий и биохимический анализ крови.

Каждый пациент с парезом должен быть осмотрен неврологом – именно этот специалист и назначает соответствующее лечение.

Лечение

Чтобы устранить нижний спастический парапарез, необходимо в первую очередь ликвидировать его причину. Поэтому все усилия должны направляться на лечение основного заболевания, ставшего источником неврологических проблем. Параллельно проводятся восстановительные мероприятия, которые уменьшают последствия патологии и способствуют скорейшему возвращению пациента к активной жизни.

Медикаментозная терапия

При парапарезах используют лекарственные препараты, которые улучшают нервную проводимость, тканевую трофику и способствуют нормализации мышечного тонуса.

Кроме того, обязательно применяют медикаменты, направленные на устранение причины слабости в нижних конечностях.

Для каждого заболевания существуют свои стандарты терапии, но общим в лечении пареза можно назвать применение таких препаратов:

  • Нейротрофические (Церебролизин, Кортексин).
  • Антихолинэстеразные (Неостигмин).
  • Миорелаксанты (Мидокалм).
  • Витамины (Витаксон, Мильгамма, Комплигам).

Сначала используют инъекционный путь введения лекарств, а затем переходят на таблетированные формы.

Каждый препарат должен применяться в соответствии с врачебными рекомендациями. Самолечение в любом виде не допускается.

Физиотерапия

При заболеваниях позвоночного столба и спинного мозга, которые сопровождаются парезом нижних конечностей, широко применяют немедикаментозные средства.

Одним из представителей такого лечения выступает физиотерапия.

С помощью процедур удается улучшить кровообращение и обменные процессы в ногах, уменьшить спастические явления и даже стимулировать нервную проводимость. Для этого применяют следующие методики:

  • Электрофорез.
  • УВЧ-терапия.
  • Лазерное лечение.
  • Магнитотерапия.
  • Грязе- и водолечение.
  • Парафинотерапия.
  • Рефлексотерапия.

Но некоторые средства имеют определенные противопоказания. Особенно это касается заболеваний опухолевой природы, когда стимуляция биохимических реакций приведет к усиленному росту атипических тканей.

Лечебная гимнастика

Основным компонентом реабилитации пациентов с парезами считается лечебная физкультура. Известно, что во время движений раздражаются проприорецепторы в мышечно-суставном аппарате, что активизирует нервные реакции.

Поэтому даже пассивное сгибание или разгибание конечности имеет важное значение. При этом удается не только предупредить формирование контрактур и поддерживать мышечный тонус, но и стимулировать нейротрофические процессы.

Комплекс гимнастики разрабатывается индивидуально для каждого пациента, чтобы учесть все особенности его организма. Упражнения выполняют в медленном темпе, постепенно расширяя объем движений и увеличивая нагрузку.

Гимнастика играет неоценимую роль в устранении последствий спинальной патологии и восстановлении двигательной активности человека.

Массаж

Поддерживать нормальный тонус нижних конечностей помогает массаж. С помощью ручного воздействия можно уменьшить спастические явления в ногах и улучшить трофику тканей. В основном пользуются приемами классического массажа, который состоит из таких элементов:

  • Поглаживание.
  • Растирание.
  • Разминание.
  • Надавливание.
  • Глажение.

Такое лечение станет хорошим дополнением к уже перечисленным средствам. При этом массируются не только пораженные конечности, но и спина.

Операция

Для ликвидации причины пареза часто приходится прибегать к помощи нейрохирургов. Они проводят декомпрессию спинного мозга и нервов, удаляя патологические образования: остеофиты, грыжи дисков, костные отломки, смещения позвонков, опухоли, гематомы, абсцессы и др. А после операции пациент проходит курс реабилитационных мероприятий, которые восстановят былую активность.

Парез нижних конечностей – это серьезная проблема, которая требует своевременного и активного решения. Нельзя медлить с лечением – нужно сразу же устранить причину такого явления. И чем раньше это будет сделано, тем меньше риск неблагоприятных последствий.

Источник: http://MoySkelet.ru/bolezni/drugie/chto-takoe-spasticheskij-paraparez-nizhnix-konechnostej.html

Парез нижних конечностей (ног) у взрослых и детей

Нижний спастический парапарез

Парез ног — это неврологический синдром, при котором частично снижается мышечная активность. Связан с поражением моторной (двигательной) части иннервационных аксонов. Парез нижних конечностей может развиваться при поражении вегетативной и центральной нервной системы на разном уровне. Подразделяется на односторонний (монопарез) или двухсторонний (парапарез).

У детей синдром может быть связан с проявлением детского церебрального паралича, нарушения проводимости пирамидальных путей в головном мозге, при дисфункции спинного мозга (напрмиер, при развитии гемангиомы позвоночника).

Также состояние в младенческом возрасте может быть спровоцировано проявлением дисплазии тазобедренного сустава. Поэтому при появлении первичных признаков мышечной слабости необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

Опытный доктор сможет провести осмотр, поставить точный диагноз и назначить соответствующее полноценное лечение.

В Москве вы можете совершенно бесплатно посетить врача вертебролога, невролога или ортопеда в нашей клинике мануальной терапии. Запишитесь на прием к интересующему вас специалисту. В ходе первичной консультации будет проведен осмотр. Доктор расскажет вам о возможностях и перспективах проведения лечения с помощью методов мануальной терапии.

Причины вялого пареза нижних конечностей у взрослых

Вялый парез нижних конечностей может быть функциональным или органическим. В первом случае поражение нервного волокна возникает при нарушении проводимости по моторному типу аксонов.

Прерывание этого пути передачи нервного импульса из головного мозга может наблюдаться как на уровне церебральных структур, так и при сужении спинномозгового канала.

Нередко причиной становится ущемление или компрессия корешкового нерва на фоне межпозвоночной грыжи.

Парез нижних конечностей у взрослых часто является признаком нарушения мозгового кровообращения. В результате инсульта нарушается кровоснабжение определённой части головного мозга. Это приводит к тому, что к мышцам верхней и нижней конечности не передаются нервные импульсы. Параллельно нарушается сенсорная чувствительность.

Отличительная особенность это неврологического синдрома при инсульте головного мозга – одновременное поражение верхней и нижней конечности на одной стороне. Этот вид поражения называется гемипарез. При поражении обеих верхних и нижних конечностей ставится диагноз тетрапареза.

А при поражении обеих ног врач выносит вердикт – парапарез.

Основные причины пареза нижних конечностей помимо нарушения мозгового кровообращения, могут включать в себя следующие патологические состояния:

  • травмы спины в области поясничного и крестцового отдела позвоночника;
  • пояснично-крестцовый остеохондроз, осложнённый серьезными протрузии и грыжевыми выпячиваниями межпозвоночных дисков;
  • гемангиомы и другие виды опухолевых новообразований, сдавливающих спинномозговой канал и корешковые нервы, отходящие от спинного мозга;
  • стеноз спинномозгового канала, в том числе возникший в результате секвестрирования грыжи межпозвоночного диска;
  • гематомы, развивающиеся в результате травмы мягких тканей (мышц, сухожилий и связок, расположенных рядом с позвоночником и отходящими от него корешковыми нервами);
  • склерозирование и хондропатия;
  • рубцовая деформация связочного аппарата позвоночного столба;
  • синдром «конского хвоста»;
  • нарушение осанки (в том числе и компенсаторной, развивающейся в результате разрушения коленных и тазобедренных суставов);
  • неправильная постановка стоп, приводящая к вальгусному или варусному отклонению шейки бедренной кости;
  • нарушение проходимости спинальной или бедренной артерии;
  • компрессия седалищного нерва;
  • миелопатия, в том числе и на фоне полиомиелита, клещевого энцефалита;
  • туберкулез и друге виды инфекционного поражения дуральной оболочки и структуры спинного мозга;
  • сирингомиелия.

Потенциальные причины пареза ног могут скрываться за неправильно организованным местом для работы и ночного отдыха. неправильная поза за рабочим столом может приводит к серьезной компрессии корешкового нерва или пучка нервов в области копчика.

В результате этого после окончания трудового дня пациент ощущает легкое онемение в нижних конечностях, мышечную слабость, некоторую скованность. Во время ночного отдыха может наблюдаться компрессия седалищного нерва. Возникает ощущение, что отсидел ногу.

На начальной стадии патологических изменений ощущение быстро проходит. Но с течением времени присоединятся сопутствующие симптомы пареза.

Спастический парез мышц ноги при грыже позвоночника

Парез ноги при грыже может быть односторонним или двухсторонним (парапарез). Это зависит от локализации грыжевого выпячивания пульпозного ядра через трещину в фиброзном кольце. При задней локализации грыжи наблюдается компрессия спинного мозга, в результате чего развивается парапарез обоих нижних конечностей.

Односторонний парез ноги при грыже позвоночника наблюдается при боковой локализации. Причиной развития мышечной слабости является компрессия корешкового нерва. Данное состояние требует немедленного медицинского вмешательства. Устранить неврологический синдром можно только устранив его причину – компрессию дуральной оболочки спинного мозга или корешкового нерва.

Спастический парез ног может развиваться при травматических поражениях позвоночника или нервов, отвечающих за моторику нижних конечностей. Это могут быть опухоли, паховые грыжи, воспалительные абсцессы.

Но чаще всего спастический парез мышц ноги связан с ущемлением межпозвоночной грыжи – в результате компрессии возникает повышенный мышечный тонус.

Он сопровождается судорогами, невозможностью самостоятельно согнуть или разогнуть ногу в коленном, голеностопном или тазобедренном суставе.

При развитии пареза на фоне межпозвоночной грыжи необходимо как можно быстрее обратиться за медицинской помощью. В этом случае невозможно прогнозировать самопроизвольное улучшение состояния пациента.

Чем дольше будет наблюдаться компрессия корешкового нерва или «конского хвоста», тем выше вероятность развития полного паралича нижних конечностей. Восстановить иннервацию в дальнейшем будет очень сложно.

Парез нижних конечностей на фоне межпозвоночной грыжи можно устранить при помощи процедуры тракционного вытяжения позвоночного столба. Эта манипуляция позволяет эффективно и безопасно устранить компрессию с корешкового нерва или дуральной оболочки спинномозгового канала. После первых 2-3 сеансов пациент отмечает существенное улучшение своего состояния.

Спастический парез нижних конечностей у детей

Парез нижних конечностей у детей – это всегда неврологический симптом серьезного заболевания центральной или периферической нервной системы. Поражение может возникать на фоне травмы (в том числе и родовой), врожденной патологии развития плода, влияния вирусной и бактериальной инфекции, как осложнение в ответ на введение некоторых вакцин.

В младенческом возрасте чаще возникает спастический парез нижних конечностей, он характеризуется повышенным мышечным тонусом. Ножку ребенка сложно согнуть в тазобедренном и коленном суставе. Также она с трудом принимает свободное положение. Могут быть усилены рефлексы, напрмиер, подошвенный.

Вялый парез правой ноги может быть сигналом о том, что у малыша есть определённые трудности с развитием центральной нервной системы.

При деформации шейного отдела позвоночника (подвывихе атланта) могут возникать нарушения мозгового кровообращения в левом полушарии. Итогом становится вялый парез мышц правой нижней конечности.

Вялый или спастический парез левой ноги при подобной патологии развивается при локализации процесса нарушения кровообращения в правом полушарии головного мозга.

Симптомы пареза нижних конечностей (ног)

Симптомы пареза ног могут проявляться с различной интенсивностью в зависимости от тяжести поражения структур нервной системы. Если компрессия моторного нервного волокна незначительная, то у пациента могут присутствовать легкая мышечная слабость, повышенная утомляемость, редкие судороги, парестезии (чувство ползания мурашек).

При серьезных проблемах со здоровьем симптомы пареза нижних конечностей могут включать в себя:

  1. появление участков отсутствия кожной чувствительности (обычно они располагаются по ходу пораженного крупного нерва);
  2. появление выраженной мышечной слабости или повышенного тонуса;
  3. частые судороги бедренных и икроножных мышц тонического и клонического характера;
  4. невозможность свободно совершать привычные движения (напрмиер, приседать или подниматься по лестнице);
  5. бледность кожных покровов;
  6. нарушением тонуса кровеносных сосудов, в результате могут появляться клинические признаки трофических нарушений (длительно заживающие раны и царапины, трофические язвы, расширение вен и т.д.).

При появлении подобных симптомов нужно срочно обратиться к неврологу. С помощью рентгенографического снимка доктор исключит поражение структуры межпозвоночного диска. Затем потребуется исключить стеноз спинномозгового канала. При осмотре опытный доктор сразу же исключит вероятность нарушения кровоснабжения головного мозга, развитие инсульта.

Перед началом лечения важно установить точный диагноз. парез нижних конечностей не является самостоятельным заболеванием.

Это клинический симптом, который можно устранить только при проведении правильного лечения основной патологии. Если это межпозвоночная грыжа, то нужно её вправить и восстановить целостность фиброзного кольца.

При обнаружении стеноза спинномозгового канала необходимо предпринять меры для его устранения.

Лечение пареза нижних конечностей

С помощью методов мануальной терапии возможно успешное лечение пареза нижних конечностей, спровоцированного нарушением иннервации на различных участках центральной и периферической нервной системы.

Перед тем, как лечить парез нижних конечностей, нужно установить точный диагноз. Затем проводится лечение основного заболевания.

Для купирования неврологических проявлений важно как можно быстрее восстановить проводимость нервного импульса.

Для этого могут использоваться тракционное вытяжение позвоночного столба, массаж, кинезиотерапия, остеопатия. Метод избирается индивидуально врачом который проводит первичную диагностику.

Индивидуальное лечение пареза ног разрабатывается для каждого пациента в зависимости от тяжести поражения. Опытный невролог сначала определяет участок поражения аксонов двигательного типа. Затем разрабатывается методика купирования компрессии.

При восстановлении полноценного кровоснабжения пораженного участка запускается процесс естественной регенерации. Специальный курс лечебной гимнастики в сочетании с массажем и рефлексотерапией позволяет полностью вернуть двигательную активность даже после перенесенного церебрального или спинального инсульта.

В сложных случаях для реабилитации также применяются лазерное воздействие, физиотерапия, электромиостимуляция мышечного волокна.

Если вам требуется реабилитация и лечение пареза нижних конечностей, то можете записаться на первичную бесплатную консультацию к неврологу в нашей клинике мануальной терапии. Опытный врач проведет осмотр и поставит точный диагноз, даст индивидуальные рекомендации по комплексной терапии.

Консультация врача бесплатно. Не знаете к какому Вам врачу, позвоните +7 (495) 505-30-40 мы подскажем.

Источник: https://freemove.ru/health/parez-nizhnikh-konechnostey.php

ДЦП, спастический нижний парапарез – восстановление движения мышц

Нижний спастический парапарез

Лечение ДЦПСпастический парапарез

Доктор Никонов

Рассмотрим на примере пациентик Фатиме, которой 7 лет. У ребенка спастический парапарез нижних конечностей.

Доктор Никонов

До начала моих процедур Фатима не могла ни стоять, ни ходить. Ребенок сидел только с поддержкой.

Фатима и Зухра – сестры из двойни. Зухра здоровая девочка. У Фатимы ДЦП, спастический парапарез нижних конечностей. У девочек есть старший брат Фируз.

Родители лечили ребенка длительное время во многих реабилитационных центрах, но результата не было. Хусеин Мухамадиевич, отец Фатимы, врач. В академии усовершенствования врачей, где Хусеин Мухамадиевич проходил очередное обучение, он узнал от своих коллег обо мне и обратился за консультациями через сайт.

Доктор Никонов

Перед первой процедурой я взял Фатиму на руки и сразу обнаружил увеличенные и очень плотные грудные мышцы. Показал отцу как работать с этими мышцами, чтобы они становились мягкими.

При попытке провести Фатиму с поддержкой, девочка шла на носочках с типичным для ДЦП перекрестом.

За 10 консультаций-процедур я передал свои знания и навыки восстанавливать движения мышц своей дочери Хусеину Мухамадиевичу.

За десять консультаций у Фатимы перестали перекрещиваться ноги, кроме того, появилась опора в ножках, девочка встала на полную стопу, ножки стали мягкие и начали легко сгибаться и разгибаться.

Диагноз, который поставили Фатиме звучит так: спастический нижний парапарез. Он имеет еще два названия: спастическая диплегия и болезнь Литтля.

У врачей 19 века было принято считать, что кто первый опишет ту или иную форму болезни или симптом, в честь того эту болезнь и называли.

Литтл в 1843 впервые связал возникновение церебральных нарушений у новорожденных с не правильной акушерской техникой принятия родов и написал про это в своем научном труде.

Однако в 1845 г. Литтл пересмотрел свою точку зрения на неправильно принятые роды и заявил, что спастический нижний парапарез возникает при повреждении спинного мозга новорожденного. Поэтому Всемирная организация здравоохранения до сих пор считает, что когда у детей обнаруживается нижний спастический парапарез, то это болезнь Литтла.

Врачи в 19 веке не имели достаточной информации о работе мышечных клеток и нейронов головного мозга, поэтому приняли теорию Литтла.

Через 100 лет, когда появились открытия, связанные с работой центральной нервной системы, Всемирная организация здравоохранения стала объяснять врачам, что спастический нижний парапарез происходит из-за двустороннего поражения центрального двига­тельного нейрона. При этом нижние конечности поражаются сильнее, чем верхние.

Доктор Никонов

Тридцать лет я не мог представить, как так! Я работаю с мышцами, мышцы начинают двигаться, ребенок восстанавливается. А нейрон, как был пораженный и недоразвитый, так и остался пораженным и недоразвитым. “Такого не может быть” говорил я сам себе.

Изучая биохимию, я знал о белковом обмене внутри клетки, о цикле Кребса и у меня все яснее и яснее появлялась мысль о том, что нарушение в движении мышцы нужно искать в ней, в ее глубинных биохимических процессах, которые нарушают белковый обмен.

В электронный микроскоп я видел, что в мышцах детей со спастическим парапарезом нижних конечностей ядра клеток располагаются не в центре клетки, а на периферии. Почему? Думал я.

Ответ на мой вопрос дал Нобелевский лауреат 2016 года Yoshinori Ohsumi, который доказал мою точку зрения, что детский церебральный паралич – это отек внутри мышечных клеток, а не проблема в голове.

На снимке видно скопление белка внутри мышечной клетки

Доктор Никонов

Спастический нижний парапарез в основном поражает ноги ребенка. Это заболевание является одной из форм ДЦП и встречается наиболее часто. Выражение патологии может быть различным – от ярко выраженной неподвижности до легкой неловкости, поэтому во многих случаях это заболевание проходит у неврологов или ортопедов под другим диагнозом.

Причиной недвижимости является белковый отек в клетках мышц ног и рук, из-за чего рука согнута в локтевом суставе и повернута к туловищу с зажатым кулаком. Нижние конечности находятся в полусогнутом положении, и при ходьбе могут перекрещиваться.

Так как неврологи не знают про белковый отек, то считают, что недвижимость мышц из-за повышенного мышечного тонуса. Если мышечный тонус повышен, то причина должна быть в структурах мозга.

Поэтому лечение неврологов направлено на лечение нормально функционирующего мозга.

Нобелевские лауреаты 2016 и 2017 годов доказали, что причина развития спастического нижнего парапареза, как я и предполагал, является излишек белка внутри мышечной клетки.

Симптоматика спастического нижнего парапареза

  • ребенок до года не удерживает голову и не поднимает ее сам;
  • не переворачивается;
  • не акцентируется на ярких предметах;
  • сам не садится;
  • не ползает;
  • не стоит на ножках;
  • не пользуется больной рукой.

У детей постарше отмечаются такие симптомы, как смена резких движений вялыми, неконтролируемые сокращения мышц, произвольные лишние движения.

Морфологические изменения в мышцах (для подготовленных читателей)

Спастичность мышц является основным признаком паралича. Под спастичностью понимается двигательное нарушение, являющееся одним из компонентов синдрома верхнего мотонейрона и характеризующееся повышением тонических рефлексов на растяжение (или мышечного тонуса) в сочетании с повышением сухожильных рефлексов.

Патофизиология спастичности неизвестна ни врачам, ни ученым.

Предполагается, что спастичность может возникнуть из-за:

  1. Гиперчувствительности альфа-мотонейронов вследствие денервации.
  2. Коллатерального спраутинга, завершающего дальнейшую потерю ингибирующего влияния.
  3. Гипервозбудимые гамма- мотонейроны повышают чувствительность нейромышечного веретина.
  4. Межнейронная активность и возбудимость приводит к дисбалансу возбуждающих и ингибирующих импульсов, поэтому альфа- мотонейроны растормаживаются.
  5. Нарушения биохимических процессов в самой мышечной клетки.

В спазмированных мышцах развивается локальная ишемия, потому что алгогенные (вызывающие боль) химические вещества деполяризируют мембрану клетки. Нарушается питание клетки, которое осуществляется через мембрану.

Из-за этого возникает вазогенный отек тканей. Алгогенные вещества способствуют высвобождение субстанции “Р” из терминалей чувствительных волокон “С”.

При этом вазоактивные амины начинают выделяться и усиливают микроциркуляторные нарушения в мышечных клетках.

Микроциркуляторные нарушения в мышечных клетках влияют на ноцицептивную систему, которая формирует боль при движении мышц.

Повреждающие раздражения мышечной клетки воспринимают ноцицепторы —периферические сенсорные нейроны с аксоном и дендритами, активируемые алгогенными вещества при высвобождении субстанции “ Р” из терминалей чувствительных волокон “С”. Ноцицепторов много, они имеют различную чувствительность к механическим, термическим и химическим стимулам.

У двигающихся детей есть, так называемые, “молчащие” ноцицепторы, которые при нормальных условиях не отвечают ни на один из этих раздражителей, они возбудимы только после отека мышечных клеток.

Распространение возбуждения от периферических окончаний ноцицепторов происходит посредством миелинизированных А-δ-волокон и немиелинизированных — С-афферентов.

В мышечных клетках происходят дистрофические и деструктивные изменения. В цитоплазме мышечной клетки присутствуют очаги деструкции и просветления цитозоля, редукция и разрушение внутриклеточных органелл, глубокие инвагинации кариолеммы, разрозненный и конденсированный в виде глобул и хлопьев хроматин.

В гипертрофированных мышечных волокнах миофибриллы параллельны с четкой поперечной исчерченностью.

Гипертрофированным волокнам характерно большое количество митохондрий разной формы и величины. Митохондрии располагаются неравномерно. Многие митохондрии, расположенные между пучками микрофибрилл, – вакуолизированые.  Их матрикс просветлен, кристы редуцированы или укорочены.

В мышцах повышается фильтрация жид­кости из капилляров в ткани и развивается отек. В спастическом состоянии мышцы перестают полностью двигаться. Из-за малой подвижности в мышечной клетке прогрессируют дистрофические процессы.

В мышечной клетке начинается в перикапиллярных пространствах, перимизии и эндомизии происходит разрастание грубоволокнистой соединительной ткани.

В мышечных волокнах прослеживается разволокнение И-дисков, частичная фрагментация и разрушение Ъ-линий.

Также при электронной микроскопии скелетных мышц заметны фрагментация саркоплазматической сети, скопления ядер мышечных клеток, диффузные повреждения миофибрилл и 2-полос.

Мое мнение: какие бы изменения в мышцах ребенка не происходили, мышечная клетка остается живой. Значит ее можно восстановить.

Подпишитесь на каналы

Стоимость письменного обращения к доктору – 5000 рублей

Источник: https://KlinikaNikonova.ru/spasticheskij-paraparez

Парапарез нижних конечностей

Нижний спастический парапарез

Парапарез нижних конечностей – это патологический процесс, при котором поражается спинной и головной мозг. На фоне этого отмечается паралич ног. Заболевание может диагностироваться в детском возрасте, а также у взрослых пациентов.

Причины патологии

Парапарез нижних конечностей развивается у пациентов по разнообразным причинам. Если в мозговом или спинальном кровообращении наблюдаются нарушения, то это становится причиной заболевания.

Нижний спастический парапарез развивается на фоне опухолей спинного и головного мозга, которые имеют доброкачественный или злокачественный характер. Заболевание появляется на фоне:

  • Абсцесса;
  • Травм мозга;
  • Воспаления мозга.

Парапарез нижних конечностей диагностируют у пациентов при димиелинизирующих болезнях, в период протекания которых наблюдается ускорение процесса распада белка.

Если человек отравился ядом или алкогольными напитками, то это становится причиной патологии. В группе риска находятся люди с эпилепсией, которая характеризуется нарушением работы мозга.

Парапарез нижних конечностей диагностируется при иммуновоспалительных недугах, которые сопровождаются снижением силы мышц.

Патологический процесс наблюдается при миастении. Это болезнь, при которой наблюдается постоянное утомление мышц и появление слабости. Причиной возникновения болезни является миопатия, при которой нарушается обмен веществ.

Заболевание развивается при ботулизме. Это патологический процесс, при котором нарушается дыхание, возникают сложности в речи и дискомфорт в области живота. Если в организме человека протекают заболевания моторных нейронов, то он находится в группе риска.

Существует множество причин нижнего парапареза, поэтому пациенту рекомендуется внимательно относится к своему здоровью.

Симптоматика болезни

Парапарез нижних конечностей характеризуется наличием ярко выраженных симптомов, что предоставляет возможность самостоятельного определения патологии. При заболевании наблюдается потеря чувствительности кожных покровов на ногах. Нижний парапарез сопровождается отечностью. Большинство пациентов жалуется на возникновение болевых ощущений в ногах.

Парапарез нижних конечностей характеризуется сильной слабостью в мышцах. При патологии отмечают неуверенность походки. Пациенты говорят о том, что при нижнем парапарезе им сложно сгибать и разгибать голени и бедра. В период протекания патологии наблюдается снижение коленного рефлекса. Если протекает парапарез нижних конечностей, то пациент не может наступить на пятку.

Симптоматика нижнего парапареза характеризуется стремительными проявлениями и сохранением на длительный промежуток времени. При патологическом процессе наблюдаются нарушения в работоспособности органов таза.

При нижнем спастическом парапарезе у пациентов диагностируется нарушение сна. В период протекания заболевания снижается аппетит, что приводит к снижению массы тела. Пациенты жалуются на возникновение слабости и утомляемости даже при выполнении привычных дел. Нижний парапарез сопровождается диареей.

При возникновении вышеперечисленной симптоматики нижнего парапареза наблюдается снижение работоспособности иммунной системы. Это приводит к увеличению уязвимости организма к развитию разнообразных заболеваний инфекционного характера.

При нижнем парапарезе диагностируется полная потеря чувствительности ног. Пациент не ощущает даже сильных ушибов и ожогов. Именно поэтому за людьми с нижним парапарезом рекомендовано обеспечить специальный уход.

Что такое парапарез и какой механизм его развития досконально знает только доктор. Именно поэтому при возникновении первых симптомов заболевания рекомендуется обратиться за помощью к доктору. Только специалист после проведения соответствующей диагностики назначит действенное лечение нижнего парапареза.

Формы заболевания

Спастический парапарез характеризуется наличием нескольких форм, которые различаются в соответствии с особенностями протекания патологии. Он может быть:

  • Центральным. Это спастический парапарез, при котором в пирамидном пути головного мозга наблюдаются дефекты.
  • Периферическим. Характеризуется повреждением ядер в черепно-мозговом нерве и двигательных мотонейронов.

Если мышечная сила распространяется на конечности, то это приводит к развитию других форм патологии. Она протекает в виде:

  • Монопареза. При заболевании повреждается только одна конечность.
  • Гемипареза. Характеризуется повреждением одновременно двух конечностей с одной стороны.
  • Парапареза. Наблюдается одновременное развитие парапареза верхнего и нижнего.
  • Тетрапареза. Патологический процесс одновременно протекает в обеих конечностях.

Спастический парапарез нижних конечностей характеризуется одновременным повреждением двух ног. Патологический процесс зачастую называют неполным параличем.

Существует несколько форм нижнего парапареза, которые рекомендуется в обязательном порядке определять для назначения пациенту адекватного лечения.

Диагностические мероприятия

При появлении первых признаков нижнего парапареза пациенту рекомендуется обратиться к доктору. Специалист проведет осмотр больного и сбор анамнеза, что позволит ему поставить предварительный диагноз. Для того чтобы точно определить парапарез нижних конечностей у взрослых, рекомендовано использовать лабораторные и инструментальные методики.

Пациентам рекомендовано проведение магниторезонансной томографии головного и спинного мозга. Это универсальная диагностическая методика, которая заключается в получении послойных снимков пораженного участка. С его по мощью обеспечивается определение причин нижнего вялого парапареза.

В период диагностики заболевания рекомендовано проведение сравнительной характеристики силы мышц в обеих ногах.

Для сравнения при нижнем парапарезе рекомендовано проведение общепринятой стандартной проверки и классического метода тестирования – пробы Барре.

В ходе манипуляции пациенту нужно удерживать определенное время ногу на весу. Если у пациента диагностируется нижний вялый парапарез, то колени будут опускаться в течение 20 секунд.

При патологии пациенту рекомендовано проведение компьютерной томографии. Больным нужно провести анализ ликвора. При нижнем спастическом парапарезе рекомендовано проведение электронейромиографии.

Пациенту проводится общий анализ крови. На следующем этапе осуществляется проведение его тестирования с применением биохимических средств.

Высокоинформативной диагностической методикой при нижнем парапарезе является электромиография.

Пациентам рекомендовано проведение анализа, с помощью которого определяется фолиевая кислота и витамин В12 в количественном соотношении. При подозрении на спастический парапарез нижних конечностей нужно провести анализ на сифилис и ВИЧ. Больной должен пройти проверку на онкологию. Также определяется генетическая склонность к заболеванию.

Диагностика нижнего парапареза должна быть только комплексной, что предоставит возможность определения степени тяжести патологии и назначения действенной терапии.

Лечение болезни

При нижнем спастическом парапарезе пациенту назначается комплексное лечение с применением разнообразных методик. При разработке схемы терапии рекомендуется предварительно определить причины и симптомы патологического процесса. лечение должно направляться на их устранение.

  • Если спастический парапарез нижних конечностей развивается на фоне опухолевых процессов, то рекомендовано проведение хирургического вмешательства. При инсульте рекомендовано применение медикаментозной терапии. Во избежание риска атрофирования при нижнем парапарезе рекомендовано проведение симптоматической терапии.
  • Для того чтобы улучшить состояние пациента рекомендовано применение массажа и лечебной гимнастики. С помощью массажа обеспечивается стабилизация кровообращения, а также укрепление состояния мускулатуры. Эта процедура используется для профилактики дегенеративных изменений в системе мускул. Рекомендуется одновременное проведение массажа двух ног. Поэтому с пациентом должно работать одновременно два специалиста.
  • При патологическом процессе рекомендовано применение лечебной гимнастики. Она предоставляет возможность укрепления вестибулярного аппарата. В период проведения манипуляции обеспечивается улучшение работы сердечно-сосудистой и опорно-двигательной систем.
  • Благодаря физкультуре обеспечивается снижение болезненности и восстановление давления. Во время использования диагностической методики обеспечивается устранение тошноты и головокружения.
  • Комплекс упражнений для пациента разрабатывается только доктором в соответствии с его физическими способностями и степенью тяжести протекания патологического процесса.
  • При заболевании рекомендуется использовать очищенную плодородную глину. Препарат рекомендуется применять внутрь. Высокоэффективными являются аппликации на основе глины.
  • Для облегчения состояния больного рекомендован прием лекарств на основе трав – майорана, ромашки, лавра. Из компонентов готовятся настои и отвары, которые рекомендовано принимать внутрь.
  • Высокоэффективной является терапия соками. Для их приготовления используется одуванчик, крапива, сельдерей, подорожник. С помощью напитков осуществляется устранение шлаков, которые скапливаются в организме человека во время протекания патологического процесса.

Парапарез является серьезным заболеванием, который снижает качество жизни человека. Патологический процесс развивается при воздействии разнообразных провоцирующих факторов, которые пациенту рекомендуется исключать из своей жизни.

При появлении первых симптомов патологии рекомендовано сразу же начинать ее лечение, что будет гарантировать благоприятный прогноз. Разработка схемы терапии заболевания проводится доктором в соответствии с индивидуальными особенностями пациента.

Источник: https://nevrology.net/sindromy-i-zabolevaniya/perifericheskoj-nervnoj-sistemy/paralich/paraparez-nizhnih-konechnostej.html

Парезы нижних конечностей — что это такое?

Нижний спастический парапарез

Парапарез нижних конечностей что это такое? — это неврологический синдром, для которого характерно частичное или полное снижение мышечной силы нижних конечностей. Болезнь связана с нарушениями в работе  нервной системы.

Парапарез распространяется одновременно на обе руки (верхний) или обе ноги (нижний) парапарез.

Разновидности и отличия парапареза

Плегия (паралич) — это полная утрата двигательной способности в определенной группе мышц. Парез – это частичная утрата произвольных движений мышц с уменьшением силы в пораженных мышечных тканях.

Спастическая параплегия – это парапарез, при котором возникает полный или частичный паралич обеих верхних или нижних конечностей.

Если снижение мышечной силы наблюдается только на 1 конечности, то это состояние называют монопарезом. Бывает как монопарез ноги, так и руки.

Если ослабли конечности одной половины тела (левые рука и нога), то речь идет о гемипарезе, который бывает левосторонним или правосторонним.

Когда у пациента есть уменьшение силы мышц всех 4 конечностей – как верхних, так и нижних, это говорит о развитии тетрапареза.

Парапарез — что это такое?

Парапарезы конечностей часто возникают при разных расстройствах работы головного мозга. Причиной парапареза может стать нестабильная работа периферических нервов, если они становятся неспособными передавать мозговые сигналы, направленные на активизацию работы тканей мышц.

Есть 2 главные разновидности парапареза – органическая и функциональная форма.

  • При первой форме парапареза нервные импульсы из мозга не достигают мышечных тканей.
  • Во втором случае парапареза конечностей присутствуют расстройства процессов торможения, равновесия и возбуждения в коре мозга. При функциональном парапарезе характерно появление рефлексов и даже повышение мышечного тонуса, появление неестественных движений.

Причины парапареза

Парапарез нижней конечности возникает при нарушениях продвижения импульса из мозга по волокнам, идущих к ногам. Двусторонний характер пареза чаще наблюдается при нарушении работы спинного мозга и позвоночника.

Причинами парапареза следующие состояния:

  • Травмы.
  • Грыжи позвоночных дисков.
  • Опухоли.
  • Гематомы.
  • Стенозы.
  • Склероз.
  • Закупорки спинальной артерии.
  • Миелопатия.
  • Эпидуральный абсцесс.
  • Сирингомиелия.

Происхождение парапареза может быть обусловлено сосудистыми, наследственными, компрессионными и инфекционными факторами. Результат данных патологических изменений один – понижение мышечной силы в ногах и легкий неполный паралич.

Симптомы и признаки парапареза

Нижний парапарез проявляется такими симптомами:

  • Снижение чувствительности кожи на нижних конечностях.
  • Боли, отеки в ногах.
  • Слабость мышц.
  • Дискомфорт при сгибании/разгибании тазобедренных суставов.
  • Трудность при работе голени.
  • Сложности при ходьбе,
  • Понижение коленных рефлексов.
  • Неуверенное передвижение.

Эти признаки обычно появляются быстро и долго не проходят. В тяжелых случаях парапарез у взрослых может сочетаться с нарушениями в работе органов таза. У пациента наблюдается апатия, отсутствие аппетита и бессонница. Также нередко у больных повышается температура тела, начинаются перепады настроения и ухудшается работа кишечника.

У детей парапарез часто диагностируются после получения травм при родах. Но иногда диагноз ставится неправильно и когда ребенок взрослеет, его необходимо снять или подтвердить. Постановкой диагноза в таких случаях занимается невролог.

Врач должен определить степень парапареза:

  1. Незначительная,
  2. Умеренная,
  3. Выраженная,
  4. Ярко выраженная патология.

Если у больного прогрессирует нижний спастический парапарез, в пораженных конечностях наблюдается сильное снижение тактильных ощущений (чувствительности).

Такие пациенты требуют особого внимания и грамотного ухода. Это состояние проявляется при травмах позвоночника в области грудной клетки.

А нижний вялый парапарез является результатом повреждения поясничного и грудного участка позвоночника одновременно.

Диагностика парапареза

Появление первых признаков парапареза должно стать для пациента сигналом к полному обследованию, включающему осмотр и дополнительные меры диагностики.

В комплекс исследований входят:

  • Рентгенография.
  • Компьютерная томография и МРТ.
  • Нейромиография.
  • Исследование цереброспинальной жидкости.
  • Миелография.
  • Анализы крови (общий и биохимия).
  • Определение концентрации витамина В12 и фолиевой кислоты в сыворотке крови.
  • Анализ мочи.
  • Анализы на сифилис, ВИЧ и СПИД.
  • Исследование крови на онкомаркеры.

Кроме того, необходимо пройти осмотр у невролога – врача, который ставит диагноз и назначает курс лечения.

Лечение парапареза

Чтобы вылечить парапарез нужно устранить причину заболевания, которая стала источником развития неврологических нарушений. Помимо основного лечения должны проводиться восстановительные меры, снижающие последствия парапареза и ускоряющие возврат пациента в нормальной активной жизни.

Медикаментозное

Больным назначают лекарства, улучшающие нервную проводимость, способствующие нормализации тканевой трофики и тонуса мышц.

Также используют препараты, которые помогают устранить причину слабости нижних конечностей.

Обычно применяются:

  • Нейротрофические препараты (Церебролизин, Кортексин).
  • Миорелаксанты (Мидокалм).
  • Антихолинэстеразные (Неостигмин).
  • Витамины (Витаксон, Мильгамма).

На начальном этапе лечения лекарства вводятся в форме инъекций, затем больного переводят на таблетки.

Самолечение строго запрещено, а все препараты должны назначаться исключительно лечащим врачом.

Физиотерапевтическое

При патологиях позвоночника и работы спинного мозга, сопровождающихся парапарезом конечностей, часто проводится немедикаментозное лечение, в которое входит физиотерапия.

С её помощью можно нормализовать кровообращение и обмен веществ в нижних конечностях, снизить спастические проявления и улучшить нервную проводимость.

Используются такие методики:

  • Магнитотерапия,
  • Электрофорез,
  • Рефлексотерапия,
  • Лечение лазером,
  • УВЧ-терапия,
  • Парафинотерапия,
  • Грязелечение,
  • Гидротерапия.

Отдельные методы имеют свои противопоказания. При опухолях стимуляция тканей может привести к их росту и усугублению процессов парапареза конечностей.

ЛФК

Лечебная гимнастика по-прежнему признается одним из лучших средств реабилитации больных парапарезом конечностей. При двигательной активности задействуются рецепторы мышечно-суставного аппарата, благодаря чему активизируются нервные реакции.

Комплекс лечебной физкультуры помогает поддерживать тонус мышц и стимулировать нейротрофические процессы.

Под каждого пациента разрабатывается индивидуальный комплекс упражнений с учетом всех особенностей организма и заболеваний.

Лечебный массаж

Совместно с ЛФК для поддерживания тонуса ног используется массаж. Это качественно улучшает трофику тканей и уменьшает спастические явления.

Массаж включает в себя:

  • Разминание тканей,
  • Растирание,
  • Поглаживание,
  • Надавливание.

Воздействию подвергаются не только конечности, но и спина.

Хирургическое

Полное устранение причины парапареза конечностей обеспечивает только операция. Нейрохирурги осуществляют декомпрессию нервов и спинного мозга, ликвидируя патологии: грыжи, опухоли, смещения дисков, гематомы и др.

После хирургического лечения парапареза больному показан курс реабилитации для восстановления двигательной активности.

Также в качестве дополнительной меры могут использоваться народные средства. Однако традиционная медицина настороженно относится к данному способу лечения парапареза и рекомендует доверять только назначениям специалиста, а не заниматься самолечением.

Важно понимать, что лишь грамотное и своевременное лечение, проводимое под контролем квалифицированного специалиста может обеспечить наиболее оптимальный прогноз для больного.

В заключение надо отметить, что парапарез конечностей является патологией, которая выступает одним из проявлений первичного заболевания. Даже небольшие изменения мышечной силы и способности активно двигаться должны стать поводом для обращения в больницу, поскольку эти симптомы часто сопровождают тяжелые болезни, опасные не только для здоровья, но и для жизни пациента.

Источник: http://daspina.info/boli/nogi/paraparez-nizhnih-konechnostej/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.