Некроз головки тазобедренного сустава инвалидность

Содержание

Асептический некроз головки тазобедренного сустава инвалидность – Все про суставы

Некроз головки тазобедренного сустава инвалидность

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день…

Читать далее »

Коксартроз тазобедренного сустава – это дегенеративно-дистрофическое заболевание опорно-двигательного аппарата, которое характеризируется медленным, но прогрессирующим течением, сопровождается разрушением внутрисуставной хрящевой ткани и вторичными изменениями структур тазобедренных суставов. Вследствие таких изменений нарушается подвижность сочленения, а со временем, если не предпринять никаких лечебных мер, она и вовсе пропадает. Развивается анкилоз сустава, что может стать причиной инвалидности и невозможности самостоятельно передвигаться.

Существуют и другие названия этого заболевания: деформирующий коксартроз, остеоартроз, остеоартрит. Это самая частая форма дегенеративно-дистрофических поражений двигательного аппарата, которая имеет большое медико-социальное значение. Заболевают преимущественно люди старшего и преклонного возраста, но патология встречается даже у подростков и детей.

Что такое коксартроз

Так что же происходит внутри тазобедренного сустава при коксартрозе? Вследствие длительного негативного влияния причинных или факторов риска изменяется состав и консистенция внутрисуставной жидкости.

Как известно, именно это вещество питает хрящевую ткань, так как в самих хрящах нет кровеносных сосудов.

Синовия становится густой, вязкой, ее количество уменьшается, в ней становится намного меньше питательных веществ, необходимых хрящевой ткани для возобновления.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В таких патологических условиях хрящ перестает получать все необходимое, поддается дегенеративным изменениям. А постоянные перегрузки и микротравмы способствуют его высыханию и растрескиванию. Гиалиновый хрящ постепенно истончается, а со временем и вовсе исчезает, оголяя суставные поверхности костей.

Сустав становится нестабильным. Организм, чтобы хоть как-то наладить такую ситуацию, реагирует образованием остеофитов (краевых костных разрастаний). В тяжелых случаях они полностью “замуровывают” суставную щель, вызывая деформацию и полный анкилоз тазобедренного сустава. Как правило, коксартроз двухсторонний, но может страдать и одно сочленение.

Причины заболевания

В зависимости от причин возникновения, коксартроз тазобедренного сустава может быть первичным или вторичным.

В первом случае не удается обнаружить конкретного этиологического фактора, который привел к повреждению хряща. У таких пациентов присутствуют только факторы риска этой болезни.

В случае вторичного коксартроза тазобедренных суставов имеется четкая взаимосвязь между первичной болезнью и ее последствием в виде остеоартроза.

К вторичному коксартрозу могут привести следующие заболевания:

  • врожденная дисплазия и вывих бедра (диспластический коксартроз);
  • асептический некроз головки бедра;
  • болезнь Пертеса;
  • травматические повреждения в области тазобедренного сустава в анамнезе;
  • воспалительные поражения сочленения (артриты).

К факторам риска коксартроза тазобедренных суставов относят:

  • длительные перегрузки сустава;
  • частые травмы и микротравмы компонентов сочленения;
  • обменные и эндокринные нарушения;
  • ухудшение микроциркуляции в области тазобедренного сустава;
  • врожденные или приобретенные заболевания и деформации опорно-двигательного аппарата (гонартроз, плоскостопие, искривления позвоночника);
  • избыточная масса тела;
  • гиподинамия или, наоборот, очень активный образ жизни;
  • преклонный возраст;
  • плохое развитие мышц организма;
  • наступление климакса у женщин;
  • наследственная предрасположенность.

Симптомы коксартроза тазобедренного сустава

Признаки и степень их выраженности зависят от стадии остеоартроза. Можно выделить основные клинические симптомы болезни, при которых следует заподозрить коксартроз:

  • боль в области сустава, в паховой зоне, в области бедра и коленного сочленения при нагрузке, а в последующем и в покое;
  • развитие тугоподвижности в суставе, скованность движений в нем;
  • хромота;
  • укорочение одной ноги;
  • хруст и щелчки при движениях в бедре;
  • похудение мышц бедра и ягодиц.

Важно помнить! На начальной стадии коксартроза пациентов беспокоит только незначительная боль или чувство дискомфорта в области сочленения. Часто такие признаки игнорируются и болезнь прогрессирует.

Поэтому все настораживающие симптомы, пусть и незначительные, не должны оставаться без врачебного внимания. Если такое повторяется часто, то следует заподозрить болезнь и пройти обследование.

На первой стадии патология отлично поддается консервативному лечению.

Степени болезни

В клиническом течении заболевания различают три степени:

  1. Артроз 1 степени. При этом в области тазобедренного сустава возникает боль или чувство дискомфорта после непривычной физической перегрузки, в конце рабочего дня. Обычная двигательная активность болью, как правило, не сопровождается. Ограничения движений в суставе нет, мышцы бедра не страдают. Как правило, патология на этой стадии не диагностируется, так как редко кто обращается с такими незначительными жалобами к врачу. Тем не менее, лечение на 1-й стадии является самым успешным.
  2. Артроз 2 степени. В этом случае боль становится интенсивной и возникает даже после обычной нагрузки, а иногда и в покое. Болезненные ощущения локализируются уже не только в области сустава, но отдают в пах. Уменьшается амплитуда движений в бедре (ограничивается ротация и отведение). При движениях возникает характерный хруст и щелчки. Мышцы бедра начинают постепенно атрофироваться. У пациента может развиваться хромота.
  3. Артроз 3 степени. При этом боль становится постоянной, беспокоит даже ночью. Обезболивающие препараты перестают помогать. Все движения в бедре резко ограничены. Пациенты не могут передвигаться без дополнительной опоры. Часто наблюдается такой признак, как укорочение конечности на больной стороне. Мышцы бедра и ягодиц атрофированы.

4 степени коксартроза не существует, но выделяют 4-ю рентгенологическую стадию заболевания. Это полный анкилоз тазобедренного сустава. Лечить такой артроз можно только при помощи операции.

Диагностика

Установление диагноза базируется на данных анамнеза (выявление факторов риска или причинных заболеваний), клинических данных и дополнительных методах обследования.

Уточнить диагноз и провести дифференциальную диагностику помогут:

  • рентгенография тазобедренных суставов;
  • УЗИ сочленений;
  • МРТ или КТ.

Как правило, для установления точного диагноза достаточно клинического и рентгенологического обследования.

На рентгенограммах находят специфические изменения, характерные для каждой стадии болезни: сужение суставной щели, наличие остеофитов, смещение и деформация головки бедренной кости, субхондральные кисты и околосуставной остеосклероз, остеопоротические изменения костей. В зависимости от наличия этих патологических изменений и их выраженности, устанавливается степень и стадия болезни.

Лечение

Лечение коксартроза полностью зависит от стадии патологии. Если в начале положительного эффекта можно добиться при помощи лечебных физических упражнений, медикаментов и других консервативных мероприятий, то при далеко зашедшем процессе встать вновь на ноги поможет только операция.

Основные цели лечебной программы:

  • устранить боль и дискомфорт в области больного сустава;
  • наладить питание внутрисуставного хряща и запустить процесс его восстановления;
  • устранить дефицит внутрисуставной жидкости;
  • активировать микроциркуляцию в тканях сочленения;
  • устранить повышенную нагрузку на тазобедренный сустав;
  • укрепить мышцы, которые окружают, защищают и поддерживают сочленение;
  • предупредить деформацию и увеличить подвижность в суставе бедра.

Добиться всего этого можно только при помощи комплексного подхода, который должен включать не только лечебные мероприятия, но и изменение образа жизни с целью избавиться от факторов риска коксартроза.

Питание при коксартрозе тазобедренного сустава

Диета при коксартрозе тазобедренного сустава не является специфической.

Питание при коксартрозе должны быть полноценным и сбалансированным, обогащенным витаминами и микроэлементами, необходимыми для восстановления внутрисуставных хрящей.

Низкокалорийная диета необходима в случае избыточной массы тела. Очень часто нормализация индекса массы приводит к прекращению прогрессирования патологических изменений и восстановлению хряща.

Лфк при коксартрозе тазобедренного сустава

Лечебная гимнастика при коксартрозе тазобедренного сустава является одним их основных методов лечения и профилактики. Ни один пациент не сможет добиться длительного улучшения состояния, не выполняя специальные упражнения при коксартрозе тазобедренного сустава.

Зарядка должна подбираться в зависимости от стадии патологического процесса, общего состояния здоровья, наличия сопутствующих заболеваний, возраста пациента.

Отлично, если лечебно-профилактический гимнастический комплекс подберет врач-физиотерапевт, ведь существуют и противопоказанные виды спорта при коксартрозе, например, бег.

Медикаментозная терапия

Лечение медикаментами применяют во всех случаях коксартроза. Это доступный метод, который не требует особых усилий и позволяет быстро избавить человека от боли.

Но важно понимать и помнить, что использование лекарств позволяет только на время устранить боль.

Это далеко не самый важный метод лечения, он позволяет избавиться от боли, чтобы пациент смог приступить к другим лечебным мероприятиям.

Применяют медикаменты из следующих групп:

  • нестероидные противовоспалительные средства и анальгетики;
  • хондропротекторы;
  • глюкокортикоидные гормоны;
  • лекарства, улучшающие микроциркуляцию;
  • миорелаксанты.

Эти медикаменты применяют в виде внутривенных, внутримышечных и внутрисуставных инъекций, таблеток, мазей, гелей для местного применения.

В случае выраженной боли врач может назначить блокаду тазобедренного сустава. В этом случае в мягкие ткани вокруг сочленения вводится местный анестетик и глюкокортикоидный противовоспалительный препарат.

Такая процедура эффективно избавляет от боли на несколько недель.

В полость сустава могут вводиться и препараты – жидкие трансплантаты синовиальной жидкости (Сиинвиск, Гиастат, Ферматрон и пр.). В их основе находится гиалуроновая кислота, которая восполняет дефицит синовии, способствует регенерации хрящевой ткани и уменьшению ее травмирования.

Мануальные методики воздействия

В обязательном порядке должны входить в комплекс лечения. Они позволяют наладить кровообращение, улучшить эластичность мышц, укрепить их, уменьшить нагрузку на структуры сочленения.

Чаще всего применяют:

  • массаж и самомассаж;
  • мануальную терапию;
  • постизометрическую релаксацию;
  • вытяжение позвоночного столба.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы лечения при коксартрозе имеют второстепенную роль. Это связано с глубоким залеганием сочленения и массивным слоем мягких тканей над ним. Тем не менее, часто назначается лазеротерапия, магнитотерапия, УВЧ, электрофорез, ударно-волновая терапия. Часть пациентов ощущает облегчение от такого лечения.

Большое количество людей, больных коксартрозом, прибегают не только к традиционным, но и к альтернативным методам терапии, например, к лечению народными средствами, гирудотерапии, апитерапии, фитотерапии.

Такие методики могут быть использованы, но не в качестве основной терапии, а только как дополнение.

Также важно получить консультацию специалиста по этому поводу, так как выбранный метод может быть противопоказан именно вам.

Хирургическое лечение

Операция при артрозе тазобедренного сустава назначается при 3-й степени болезни, когда устранить боль и тугоподвижность сочленения консервативными методами уже невозможно.

Могут выполнять органосохраняющие операции, но более распространенной и эффективной является эндопротезирование тазобедренного сустава.

Порой только хирургическое лечение может вернуть пациенту возможность свободно двигаться без боли.

Прогноз и последствия коксартроза зависят от того, насколько своевременно был установлен диагноз, а также от дисциплины пациента и выполнения всех врачебных рекомендаций. Чтобы избежать операции при коксартрозе, ни в коем случае нельзя лениться. Заниматься гимнастикой следует ежедневно и пожизненно. Уже спустя 3-4 месяца регулярных занятий результат не заставит себя ждать.

Источник: http://ruka.systavy.ru/lechenie/asepticheskij-nekroz-golovki-tazobedrennogo-sustava-invalidnost/

Диагноз асептический некроз головки бедренной кости: 5 симптомов

Некроз головки тазобедренного сустава инвалидность

Такое заболевание как асептический некроз головки бедренной кости может встречаться как у взрослых, так и у детей Асептический некроз головки бедренной кости – сложное заболевание с нарушениями функций опорно-двигательного аппарата, сопровождающееся постепенным отмиранием костной ткани. Проблема эта весьма неприятна и плохо поддается лечению. Единственное, что может сделать пациент – это немедленно обратиться за помощью к врачу. Желательно сразу же после того, как в суставах появились болезненные ощущения.

На первых порах некроз кости может никак не проявлять себя. Человек даже не подозревает о страшном диагнозе, который вот-вот станет приговором для его активного образа жизни.

С течением времени, когда болезнь переходит в тяжелую стадию, появляются следующие симптомы:

  • Болевой синдром;
  • Затрудненность осуществления двигательных движений;
  • Скованность даже самых простых движений;
  • Ощутимое уменьшение мышечного объема;
  • Хромота (в тяжелых стадиях заболевания).

Своеобразным звоночком для обращения в больницу может стать легкое покалывание, периодически возникающее в суставах. Именно оно сигнализирует о том, что в костной ткани начались необратимые негативные изменения. Теперь время работает явно не в пользу пациента, ведь на кону – частичная или полная потеря двигательной функции, не подлежащая восстановлению.

Важно понимать, что асептический некроз головки бедренной кости не поддается традиционному лечению. Под исключение попадают лишь те случаи, когда симптоматическая картина была вовремя диагностирована.

Пациенту при таком положении дел назначается поддерживающая терапия, позволяющая сохранить состояние суставов на прежнем уровне.

Диагностика и лечение: некроз коленного сустава

Первоначальная задача, которая ставится перед пациентом – это прохождение клинического обследования, позволяющего медику поставить максимально достоверный диагноз. Помимо первичного осмотра, наверняка будет назначена МРТ или рентгенография. Выбор здесь остается на усмотрение врача.

Для диагностики некроза коленного сустава необходимо обратиться к врачу и сдать анализы

После данного комплекса исследования удается поставить диагноз и приступить к полноценному лечению.

На начальном этапе, когда еще допустимо консервативное лечение, оно может включать в себя:

  • Прием препаратов, позволяющих снять болевой синдром;
  • Сеансы физиотерапии;
  • Комплекс лечебной гимнастики;
  • Ортопедические процедуры.

Выбор в пользу операции осуществляется лишь, в крайнем случае, когда у пациента начался остеонекроз. Здесь уже не поможет абсолютно никакое лечение, поэтому больному назначается эндопротезирование.

В ходе операции пораженный сустав просто заменяется протезом, призванным полностью вернуть человеку двигательную функцию.

Первый положительный результат станет, заметен уже на следующий день, когда пациент отойдет от наркоза.

Еще неделю необходимо будет передвигаться с костылями, чтобы «проверить» приобретенные возможности и привыкнуть к инородному телу в организме.

Если за этот период не наблюдается никаких проблем в работе сустава, можно смело возвращаться к полноценному образу жизни. Инвалидность при этом зачастую сохраняется.

Имеет ли место быть инвалидность: асептический некроз головки бедренной кости

Одним из основных следствий некроза является именно инвалидность, провоцирующая, особенно в жизни детей, большое количество проблем. Подобное «клеймо» не только ограничивает движение, но и ставит определенные запреты при приеме на работу, поступлении в институт и т.д.

Между тем, категории инвалидности присваиваются при следующих видах некроза костной ткани таких суставов:

  • Тазобедренного;
  • Коленного;
  • Медиального;
  • Голеностопного.

Полная потеря двигательной функции или замена сустава на искусственный – прямая дорога к инвалидности. Если повреждена только мыщелка или же у пациента зафиксирован импрессионный перелом – этот вопрос остается открытым.

Получение инвалидности – процесс не быстрый, ведь пациенту придется еще доказать существование проблемы. Обычно для этих целей созывается комиссия, «встречаться» с которой в будущем придется каждые пять лет.

Особого внимания заслуживает плечевой сустав, и область таранной кости. При их некрозе инвалидность присваивается очень и очень редко. Чтобы получить соответствующее удостоверение, пациенту придется пройти десятки обследований. Однако и они не гарантируют успешности мероприятия.

Как провести лечение некроза тазобедренного сустава без операции

Систематизируя всю имеющуюся информацию, можно сделать следующие выводы.

Некроз тазобедренного сустава необходимо лечить на начальных стадиях под присмотром врача

А именно:

  • Некроз поддается традиционному лечению только на начальной стадии;
  • Пациентам категорически не рекомендуется заниматься самолечением;
  • Предписания медиков нужно выполнять от начала и до конца;
  • Результаты не будут мгновенными, поэтому нужно настроиться за длительное лечение.

Многие пациенты, желая выздоровления, нередко обращаются и к методикам народной медицины. Нельзя сказать, что они вредны, однако и чудес от их использования не стоит ожидать.

Отвары из цветов калины, барбариса и зверобоя можно использовать как стимулирующие средства, улучшающие кровообращение и стоящие на страже возникновения воспалительных процессов.

Их можно использовать в комплексе с традиционными методиками. Однако ставить сомнительные методы во главе проводимой терапии категорически не рекомендуется.

Что такое асептический некроз головки бедренной кости (видео)

Асептический некроз головки бедренной кости – это болезнь, все стадии которой развиваются весьма быстро, иногда оставаясь без внимания пациента.

Почувствовав даже незначительный дискомфорт в области суставов, следует сразу же обратиться в больницу. Такое поведение – это отнюдь не трусость, а полноценная забота о собственном здоровье.

Иногда лучше проявить чрезмерную бдительность, чем обратиться в больницу слишком поздно.

Рекомендуем прочитать:

Источник: http://2vracha.ru/sustavy-i-kosti/asepticheskij-nekroz-golovki-bedrennoj-kosti

Некроз головки тазобедренного сустава инвалидность

Некроз головки тазобедренного сустава инвалидность

Самые полные ответы на вопросы по теме: “некроз головки тазобедренного сустава инвалидность”.

Асептический некроз головки бедренной кости (АНГБК) – заболевание, связанное с поражением опорно-двигательного аппарата в результате нарушения циркуляции крови. Хромота, проблемы с подвижностью конечностей — главные осложнения.

Что такое асептический некроз головки бедренной кости

АНГБК является результатом сбоя системы кровообращения в костной ткани. Появление некроза не наступает мгновенно, болезнь носит длительный период. Сначала происходит отмирание верхнего слоя эпидермиса, затем происходят разрушительные процессы непосредственно в хрящевой ткани.

При появлении болей острого характера пациент в обязательном порядке должен проконсультироваться по этому вопросу с терапевтом или узкопрофильным специалистом. Промедление в 2-3 дня может стоить полного омертвения хрящевой ткани, сопровождавшегося сильным болевым синдромом.

Наиболее восприимчивы к появлению заболевания люди в возрасте от 30 до 60 лет. При этом не стоит исключать более молодой возраст, который в последнее время стал не редкостью.
Если заболевание проявило себя в молодом возрасте – у пациента есть шанс легко справиться с ним, и полностью забыть как о небольшом недоразумении.

Если же квалифицированная помощь была оказана несвоевременно, заболевание перерастает в хроническую форму. Терапевтическое лечение станет незаметным, не говоря об ожидаемых результатах.

Причины возникновения этой патологии

Причины асептического некроза кроются в нарушении кровообращения в суставе, что вызывает гибель костных клеток.

Первопричины АНГБК:

  1. Травмирование.
  2. Злоупотребление гормональными препаратами.
  3. Прием нестероидных препаратов противовоспалительного действия.
  4. Заболевания аутоиммунного характера.
  5. Декомпрессионная болезнь.
  6. Нездоровый образ жизни.
  7. Болезни позвоночника.

Следует знать, что точная причина появления АНГБК полностью не изучена. Около четвертой части случаев указанного заболевания остаются неизвестными. Возможно, ответ стоит искать в образе жизни пациента и длительности стадии некроза.

Характерные симптомы и признаки

Для своевременного предупреждения развития заболевания важным моментом является знание симптоматики болезни и ее признаков.

Симптомы появления асептического некроза сводятся к появлению болезненных ощущений в области тазобедренной кости.

Это и является главной причиной обращения за помощью к специалисту:

  1. Боль.
  2. Хромота.
  3. Ограниченная подвижность.
  4. Непропорциональность длины ног.

Главными признаками болезни являются боли постоянного характера, что свидетельствует об атрофических изменениях мышц бедер и ягодиц. Игнорирование лечения приводит частичному или полному ограничению двигательных функций.

Стадии развития патологии

Согласно медицинской классификации различают 5 стадий асептического некроза головки бедренной кости.

  1. Стадия 1.
  2. Стадия 2.
  3. Стадия 3.
  4. Стадия 4.
  5. Стадия 5.

Лучевые признаки АНГБК

Болезнь практически нераспознаваема на ранних стадиях даже при проведении рентгенографии.

Еще статьи:  Подвывих голеностопного сустава мкб 10

Первыми признаками АНГБК при проведении рентгенограммы являются:

  • несоответствие параметров плотности костной ткани в отдельных зонах головки;
  • появление мелких очагов разрежения в области уплотнения;
  • минимизация прочности живой кости;
  • наличие импрессионного перелома;
  • изменение формы контура головки;
  • видоизменение суставной щели.

О появлении некроза свидетельствует участки в виде темной тени, окруженной светловатой зоной, за которой наблюдается плотная часть.

В результате наступления необратимых процессов происходит появление кист, сужение суставной щели и образование костных наростов у края крыши вертлужной впадины.

В качестве дифференциальной диагностики высокую степень результативности показывают компьютерная и магнитно-резонансная томография (МРТ).

Компьютерная томография (КТ) помогает в быстром обнаружении заболевания на ранней стадии развития. Об этом свидетельствует наличие небольших кистозных полостей, которые могут быть наполнены жидкостью и окружены участками склероза в субарохноидальном пространстве бедренной кости.

КТ позволяет точно установить зону локализации образования, его формы и размеры. Благодаря топографическим исследованиям возможность благоприятного прогноза после проведения операции увеличивается в несколько раз.

О наличии АНГБК при проведении МРТ свидетельствуют следующие изменения в костной ткани:

  • снижение сигнала интенсивности костного мозга;
  • замещение жировой ткани мозга фиброзной соединительной тканью.

По своим изменениям показатели МРТ напоминают геморрагический отек. Проведение МРТ позволяет выявить заболевание на ранней стадии и разработать схему лечения больного.

Изменение при этой патологии в лабораторных анализах

При подозрении на АНГБК врач проводит визуальный осмотр больного и выдает направление на проведение диагностирования, которое включает и сдачу лабораторных анализов:

  • общий анализ крови;
  • анализ мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • иммунологическое обследование крови;
  • изучение на показатели липидного обмена.

Как правило, на начальной стадии никаких существенных изменений в лабораторных анализах не отмечается. Это связано с тем, что организм включил свои защитные функции и сопротивляется. Болезнь носит скрытный характер.

При переходе на 2 стадию АНГБК в лабораторных анализах отмечается нарушение капиллярного кровотока, при этом внутрикостное давление больного увеличено, появляется синдром гиперкоагуляции.

Для подтверждения диагноза необходимо проведение рентгенологического обследования.

Справляемся без операции

Лечение асептического некроза головки бедренной кости без операции нацелено на восстановление снабжения крови в зоне головки и регенерации костной ткани. Длительность восстановительного периода зависит от степени запущенности заболевания. Чем быстрее болезнь диагностирована, тем меньше времени уйдет на лечение.

В медицине различают три периода восстановления больного.

Самый первый, начальный период

Первый – предусматривает лечение, длительность которого может быть от нескольких суток до полугода. Она предусматривает соблюдение пациентом полного покоя.

Чем меньше он будет напрягать больную конечность, тем лучше будет для него. В это время необходимо воздержаться от нагрузок любого рода. Рекомендовано выполнение комплекса легкой утренней гимнастики, но не более.

Под контролем врача выполняются упражнения на силу, укрепляющие мышцы конечностей. Длительность зарядки составляет около 40 минут.

Необходимо знать, что без проведения комплекса лечебной гимнастики излечиться от недуга не получится.

В этот период врач прописывает больному противовоспалительные и сосудорасширяющие лекарства. Возможно проведение массажа.

Еще статьи:  Лучший гель для суставов отзывы

Второй период данного лечения

Продолжительность 2 периода может составлять от 6 до 8 месяцев. В это время деформированная часть головки является уже свершившимся событием.

Больному разрешается наступать на ногу немного дольше обычного, но не более получаса в сутки. Между ходьбой обязателен 15-минутный перерыв. Полезно заниматься плаваньем.

Лечебная гимнастика и массаж оказывают положительное влияние на головку бедренной кости. Для достижения положительного успеха необходима декомпрессия головки.

Третий период терапии человека

Болезнь характеризуется длительным процессом, терапевтические мероприятия показывают небольшую результативность. Это связано с тем, что некроз переходит в артроз или коксартроз.

Проведение массажа, комплекса физических упражнений и употребление сосудорасширяющих препаратов помогают бороться с основным заболеванием.

Оперативное лечение недуга

Рекомендовано в тех случаях, когда консервативное мало результативно. Практика показывает, что вовремя проведенное терапевтическое лечение позволяет добиться положительных результатов за несколько месяцев. Если же вы не попали в число счастливчиков, готовьтесь к оперативному вмешательству.

Эндопротезирование – замена родного тазобедренного сустава на искусственный протез.

В процессе операции проводится разрез бедренной кости, где расположена головка. В полость кости вставляется штырь из специального металла, на его конце размещена мягкая головка.

Фиксирование штыря осуществляется клеем. Параллельно с этими действиями проводится оперативное вмешательство на сочленяющей части тазобедренного сустава. Это необходимо для создания в кости ложе, в котором будет полноценно вращаться искусственная головка сустава.

После проведенной операции у пациента исчезают болезненные ощущения, и восстанавливается прежняя подвижность конечностей.

Операция отличается высокой степенью сложности. После ее проведения возможен риск инфицирования или других осложнений. Поэтому немаловажное значение имеет процесс подготовки к ней специалистов.

При некачественной подгонке искусственного сустава степень его эксплуатации резко укорачивается, что приводит к его разбалтыванию. Приблизительно через пару лет у пациента снова начнутся боли, и потребуется проведение следующей операции.

Инвалидность и прогноз на выздоровление

АНГБК относится к тем видам заболеваний, которые за короткий период времени могут снизить риск качества жизни больного, частично обездвижить его или привести к полной инвалидности. Ограничения в подвижности конечностей и острые болевые ощущения при игнорировании лечения могут стать постоянными спутниками по жизни.

Другие последствия болезни:

  • артроз тазобедренного сустава;
  • коксартроз;
  • хромота;
  • инвалидность.

Как видно, прогноз лечения заболевания на последней стадии или отказ от лечения приводят к серьезным последствиям. Чем раньше диагностируется болезнь, тем быстрее наступит выздоровления. Благоприятный прогноз гарантирован молодой части населения при условии своевременно начатого лечения.

При проведении эндопротезирования пациент может рассчитывать на положительный прогноз. При этом искусственный сустав будет работать лучше своего, натурального, а утраченные функциональные особенности конечностей полностью восстановятся.

Таким образом, асептический некроз головки в бедренной кости относится к опасным видам заболевания. Практически у 90% больных причиной появления болезни были проблемы с системой кровообращения.

Заболевание полностью излечимо на начальных стадиях. Процесс лечения трудоемкий, но оправдывает себя. В иных случаях рекомендовано хирургическое вмешательство, иначе, пациенту грозит ограничение подвижности суставов и инвалидность.

Асептический некроз головки бедренной кости

Еще статьи:  Блокада тазобедренного сустава

5

(100%)

6

ПОДЕЛИСЬ И РАССКАЖИ ДРУЗЬЯМ

Эдуард 39 лет. Вот, я, Вас прочитал и опять немогу ничего понять. С 2005 года МРТ показал двусторонний некроз таз.бедр. суставов больше справа. Пролежав на сохранении т.е. прокапал 10 ампул “вазопростана” и ещё много чего, стало легче. Сейчас всё хуже и хуже, появились боли в спине, да и свежее МРТ покозало ухудшение. У меня 17 переломов по жизни , в т.ч берцовой кости. наверняка у меня хрупкие кости , и протезирование мне нельзя делать.Но спина боюсь не выдержит и совсем слягу. С уважением бывщий водитель, теперь инвалид 3й группы. P.S. Кстати у меня была 2-ая группа, ВТЭК через год дали 3-ю, посетовав что я непоставил эндопротезы.

Эдуард Ахметшин, г. Красногорск

Пожалуйста полагается мне инвалидность. Мой диагнос: асептический некроз головки правой бедренной кости, левосторонний деформирующий коксартроз 2-3 ст.,болевой сидром справа.

Распростаненный остеохондроз п-ка, мышечно-тонический сидром, дорсопатия, спондиолистез, стеноз позвоночного канала, протрузии дисков L4-L5,L5-S1.Готовлюсь к тотальному эндопротезированию правого тазобедренного сустава.

Также у меня артерио-венозная мальформация в поясничном отделе п-ка, дисциркуляторная энцефалопатия 2 ст. Дифузный остеопороз.

Регистрация Юридических Лиц Устав Тазобедренный Сустав

спросил(а) 2017-12-15T18:05:18+03:00 9 месяцев, 3 недели назад

Татьяна александровна баженова

Источник: https://xn----8sbgjpqj5bakj7b9c.xn--p1ai/nekroz-golovki-tazobedrennogo-sustava-invalidnost/

Асептический некроз головки бедренной кости: лечение, последствия

Некроз головки тазобедренного сустава инвалидность

Асептический некроз головки бедренной кости – это хроническое заболевание, вызванное недостаточностью кровоснабжения костей бедра с последующим омертвением и разрушением минеральных, хрящевых тканей, дистрофией костного мозга. Патология развивается после полученной травмы, на фоне сопутствующих аутоиммунных болезней, приема гормональных препаратов и атеросклероза сосудов.

АНГБК сопровождается острыми болями, ограничением подвижности в тазобедренном суставе. Дистрофические изменения в структурах опорно-двигательного аппарата приводят к ухудшению качества жизни человека и тяжелой инвалидности.

Код по МКБ-10

По международной классификации асептический некроз головки бедра обозначается:

  • идиопатический асептический остеонекроз кости – М87.0;
  • лекарственный остеонекроз – М87.1;
  • посттравматический остеонекроз – М87.2;
  • другой вторичный остеонекроз кости – М87.3;
  • остеонекроз неуточненный – М87.9.

Патогенез

Существует 2 основные теории развития заболевания: травматическая и сосудистая.

В первом случае патологические процессы возникают после механической травмы, хирургического вмешательства в области бедренной кости, которое вызвало нарушение кровообращения в артериях, питающих субхондральный отдел суставной поверхности.

По сосудистой теории асептический некроз головки тазобедренного сустава развивается при атеросклерозе, тромбоэмболии, спазме сосудов и других болезнях артерий, снабжающих кровью поврежденный участок.

Из-за недостаточности кровообращения замедляется минеральный обмен, ослабленные структуры легко повреждаются, микропереломы туберкул могут вызывать сдавливание вен, образование тромбов, затруднять циркуляцию крови.

Кость не получает необходимых питательных веществ, в тканях скапливаются продукты распада, повышается внутрикостное давление, развивается ишемия и некроз. Дистрофические изменения наблюдаются в месте наибольшей нагрузки на головку бедра, вертлужная впадина страдает в меньшей степени.

Очаги остеонекроза формируются через 3–5 суток после начала кислородного голодания, постепенно происходит замещение омертвевших клеток остеогенными тканями.

При восстановлении кровотока кость снова трансформируются в нормальное состояние. Но если головка тазобедренной кости в этот период испытывает повышенную нагрузку, образуется зона перифокального склероза.

Происходит отслойка суставного хряща, травмируются субхондральные пластинки, наблюдается кистовидная перестройка синовиальных тканей.

Деструкция сопровождается развитием реактивного артрита, деформирующего коксартроза, укорачиванием шейки бедренной кости, изменением структуры вертлужной впадины.

Основные причины возникновения

АНГБК чаще всего диагностируют у мужчин 30-50 лет, заболевание может развиться и в подростковом возрасте. Около 50% больных страдают от двухстороннего поражения суставов: патологический процесс обычно начинается с одной конечности, вторая испытывает повышенную нагрузку, и синовиальные структуры подвергаются аналогичной деструкции.

Сосудистые причины

Почему развивается остеонекроз головки бедренной кости?

  • ишемическая болезнь сердца;
  • атеросклероз;
  • жировая эмболия сосудов;
  • декомпрессия при погружении на глубину у водолазов, шахтеров;
  • серповидно-клеточная анемия;
  • артериальная гипертензия.

На ранних стадиях заболевания изменяются реологические свойства и состав крови, развивается сосудистый спазм, нарушается микроциркуляция. Образуется очаг некроза, снижается прочность костей, хрящевая ткань сустава теряет эластичность, что повышает вероятность деформации головки бедра.

При атеросклерозе, гиперхолестернемии, нарушении липидного обмена на стенках сосудов формируются жировые бляшки, которые вызывают облитерацию артерий и тромбоэмболию.

Механические причины

Асептический некроз тазобедренного сустава может быть вызван следующим факторами:

  • травмы: вывихи, переломы костей бедра;
  • последствия хирургических операций в области сустава.

Отмирание суставных тканей происходит через несколько месяцев после получения травмы, но характерные клинические проявления появляются у пациентов спустя 1,5–2 года. Причиной может послужить проведенное ранее оперативное лечение, остеосинтез, применение винтов при переломах шейки бедра.

Обменные нарушения и патологические состояния

Аутоиммунное поражение суставов сопровождается острым воспалительным процессов, образованием в крови специфических антител, которые откладываются в базальном слое бедренных сосудов. Это приводит к ухудшению кровообращения в костных образованиях и тканях вертлужной впадины.

К нетравматическим причинам развития аваскулярного некроза относятся:

  • метаболические нарушения;
  • аутоиммунные заболевания: склеродермия, системная красная волчанка, васкулит, ревматоидный артрит;
  • хроническая алкогольная интоксикация;
  • остеопороз;
  • панкреатит;
  • остеопения;
  • врожденная дисплазия ТБС.

В группу риска также попадают пациенты, длительно принимающие глюкокортикоиды, цитостатики, антибактериальные средства. Гормональные препараты в высоких дозах вызывают сужение сосудов, нарушение кровообращения в области головки бедренной кости.

В 30% случаев выяснить причину патологии не удается (идиопатический остеонекроз бедренной кости), провоцирующих факторов может быть сразу несколько, что значительно отягчает течение болезни.

Виды и стадии АНГБК

Асептический некроз головок бедренных костей имеет 4 стадии развития:

  1. Заболевание на начальном этапе протекает бессимптомно, на рентгеновском снимке не выявляется изменений в костных тканях. Для I стадии характерно появление признаков некроза губчатого вещества головки бедренной кости, хрящ остается неизменным. У некоторых пациентов ограничивается подвижность в суставе, развивается атрофия мышц бедра. Стадия длится около полугода.
  2. Позже появляются склеротические и деструктивные изменения, возникает импрессионный перелом, на поверхностных костных структурах видны множественные трещины. Больные жалуются на дискомфорт в области бедра при совершении движений.
  3. На этом этапе человека беспокоит постоянная боль, которая возникает после физической нагрузки и долго не проходит в состоянии покоя. Происходит субтотальное поражение головки, она утолщается, состоит из изолированных, бесформенных фрагментов, образуются несколько очагов уплотнения или кистозной трансформации. Суставная щель увеличивается, шейка бедренной кости становится короче и толще. Область поражения занимает 30–60%.
  4. На 4 стадии образуется вывих или подвывих, сустав полностью лишен подвижности. Человека беспокоит интенсивная боль. Головка практически разрушается на 80%, структура туберкул уплотнена или растворена, имеет множественные трещины неправильной формы. Некротизированный фрагмент отделяется от кости, может распадаться на мелкие осколки или рассасываться с последующим замещением соединительной тканью. Края вертлужного углубления смещаются, суставная щель очень маленькая или полностью отсутствует.  Наблюдаются контрактуры, гипотрофия ягодичных мышц.

При развитии деформирующего артроза тазобедренного сустава у взрослых происходят вторичные изменения. Головка приобретает грибовидную форму, увеличивается в диаметре, впадина уплощается.

При обследовании выявляются костные разрастания (остеофиты), субхондральный склероз и дистрофические кисты. Процесс может заканчиваться формированием фиброзного анкилоза.

Источник: https://NogiNashi.ru/sustavy-i-kosti/lechenie-nekroza-tazobedrennogo-sustava-i-prognoz-na-vyzdorovlenie.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.