Мышцы после эндопротезирования тазобедренного сустава

Содержание

Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава

Мышцы после эндопротезирования тазобедренного сустава

Программа послеоперационной реабилитации после эндопротезирования тазобедренного сустава у всех пациентов проходит несколько этапов:

1. Нулевая фаза (в день операции – через 5-6 часов). 2. Первая фаза (2-4 день). 3. Вторая фаза (5-21 день). 4. Третья фаза (4-8 недель).

5. Четвертая фаза (3-5 месяц).

Упражнения ЛФК, выполняемые в первый день после эндопротезирования (нулевая фаза)

Основная цель ЛФК в этот период – улучшить кровоснабжение нижних конечностей и не допустить тромбообразования, приступить к укреплению мышц, окружающих искусственный сустав. Первые движения можно начинать делать в положении лежа уже через 5-6 часов после эндопротезирования, выполняя каждое упражнение несколько раз (3-5-10). Сам комплекс повторяется 2-3 раза в сутки.

1. Сгибание/разгибание ноги в голеностопном суставе (насос). Носок тяните на себя с последующим возвращением стопы к исходному положению.

2. Круговые движения голеностопного сустава поочередно в одну и другую сторону. Коленный сустав при этом не двигается.

3. Напряжение мышц передней поверхности бедра. Нога при этом выпрямляется в колене (насколько это доступно), прижимается к кровати и удерживается в таком положении в течение нескольких секунд. Повторить по десять раз каждой ногой.

4. Постепенное сгибание колена (при этом пятка начинает скользить по кровати в сторону ягодицы, останавливаясь на середине расстояния) и возврат в исходное положение.

Для подтягивания стопы к себе можно использовать подручные материалы (простыню, полотенце).

Следим, чтобы тазобедренный сустав не сгибался больше чем до угла в 60-80 градусов (пятка доходит до уровня колена здоровой ноги и не дальше)

5. Сокращение (сжимание) ягодичных мышц и удерживание их в таком положении несколько секунд.

6. Отведение ноги с установленным искусственным суставом в сторону и возврат ее в исходное положение. Если упражнение получается, можно повторить его 10 раз, если нет – приступить к его выполнению через несколько дней.

7. Движения прямой ноги вверх/вниз. Это упражнение – самое сложное из комплекса нулевой фазы. Если не получается качественно его сделать в первый день после операции, то стоит отложить его выполнение на следующие дни.

Первая фаза реабилитации после протезирования тазобедренного сустава (2-4 день)

Первая фаза восстановительного периода начинается уже на второй день после установки искусственного сустава. Продолжается выполнение комплекса упражнений нулевой фазы (см. выше). цель этого этапа реабилитации – использование нового тазобедренного сустава для самостоятельной ходьбы. Для этого вначале нужно научиться правильно садиться и вставать со стула, ложиться и вставать с кровати.

При этом в первое время необходимо использовать дополнительную поддержку ходунков или костылей. Затем пациенту предлагают постепенно увеличивать нагрузку на ногу массой своего тела до появления болевых ощущений.

Для предупреждения вывиха нового сустава, нужно строго соблюдать правило «прямого угла»: в процессе выполнения упражнений, ходьбы или других движений нужно избегать чрезмерного сгибания ноги в тазобедренном суставе более чем на 900, садиться всегда нужно на высокий стул (кровать), чтобы таз и ягодицы были выше коленей (см. рисунок).

Для большей уверенности и контроля, пациентам рекомендуют на ночь между ног класть мягкий предмет (валик, подушку), и вне зависимости от положения тела, прооперированную ногу всегда немного отводить в сторону.

Как правило, уже на второй день после операции эндопротезирования тазобедренного сустава пациенты могут стоять, и к программе реабилитации добавляются более сложные движения в положении стоя (держась за спинку стула):

• Поднимание согнутой в колене ноги вверх и удерживание её несколько секунд (помня о запрещенном угле в 90 градусов)

• Отведение ноги назад, сгибая её только в тазобедренном суставе

• Латеральное отведение прямой ноги (в сторону)

Необходимо постепенное увеличение длительности ходьбы. Прогулки по 100-150 м по несколько подходов в течение дня – отличный результат для четвертого-пятого послеоперационного дня.
Важное задание первой фазы – качественно улучшить походку. Пациент должен постараться не прихрамывать при ходьбе. Лучше делать маленькие и медленные шаги, и при этом идти прямо.

Поскольку мышцы и связки около прооперированного сустава укрепляются на протяжении как минимум 1,5 месяцев, в этот период нужно соблюдать некоторые ограничения:

• избегать чрезмерной нагрузки на новый сустав;

• не делать резких наклонов корпуса;

• не выворачивать стопы;

• стараться лежать на спине;

• в расслабленном положении не сгибать колено (поскольку это грозит возникновением контрактуры мышц-разгибателей тазобедренного сустава);

• повороты туловища и ног делать одновременно;

• ни в коем случае не скрещивать ноги;

• нельзя сидеть в одном положении более 20 минут, поэтому езду на автомобиле следует отложить минимум на 1,5 месяца.

Вторая фаза реабилитационного периода (5-21 день после протезирования)

Этот этап еще называют периодом «обманчивых возможностей», так как в это время нередко возникают различные осложнения, если не соблюдать вышеописанные ограничения. Хорошее самочувствие и отсутствие болей могут вызывать ощущение «вседозволенности».

Больные при этом могут делать быстрые и чрезмерные движения, которые приводят к возникновению вывиха тазобедренного сустава.

Нужно всегда помнить, что процесс реабилитации после эндопротезирования продолжается несколько месяцев и расширение двигательной активности должно быть очень постепенным после консультации с врачом-травматологом-ортопедом и реабилитологом (врачом ЛФК)!

Основная цель второй фазы послеоперационного восстановления функции сустава – освоение самостоятельной ходьбы по лестнице (подъем и спуск). Все движения должны быть плавными, обдуманными, с учетом всех правил.

При подъеме вверх по лестнице первый шаг нужно делать здоровой ногой и одновременно поддерживать равновесие, упираясь рукой на перила. После чего осуществляется шаг прооперированной ногой вверх.

И последний момент – передвижение костыля на ту же ступеньку.

Спускаться следует в обратной последовательности: сначала устанавливаем трость на нижерасположенную ступеньку, потом делаем шаг прооперированной ногой, затем – здоровой. В случае возникновения боли в суставе, нужно предупредить об этом врача для корректировки плана занятий.

3-й этап восстановления

Третья фаза восстановительного периода после эндопротезирования (4-8 неделя) – самая динамичная. Мышцы и связки достаточно окрепли, и нагрузка на новый тазобедренный сустав значительно увеличивается, упражнения становятся более сложными.

Основная цель – выполнение повседневных дел сначала без костылей, а затем и без использования трости, восстановление чувства баланса, силы мышц бедра и подвижности тазобедренного сустава.

Контроль эффективности оценивается возможностью выполнения пациентом определенных нормативов.

Комплекс упражнений включает:

1. Движение ногой с сопротивлением, роль которого выполняет эластичная лента (резиновый бинт). Одним концом лента крепится к голеностопному суставу ноги с установленным протезом (в области лодыжек), а другой – к любому неподвижному предмету (дверной ручке, кровати). Натягивая резиновый бинт, делаем движение ногой вперед, придерживаясь за спинку кресла. Повторяем 8-10 раз.

2. Движение прооперированной ноги назад с сопротивлением путем сгибания её в тазобедренном суставе. На голень крепится эластичная лента (второй её конец – за любой неподвижный предмет в доме), пациенту предлагают отвести прямую ногу назад и вернуться в исходное положение. Повторить 10-12 раз.

3. По такому же принципу выполняется латеральное отведение ноги (то есть в сторону), преодолевая сопротивление резинового бинта. 10 повторений будет достаточно.

4. Ходьба – очень важное упражнение. Сначала пациент передвигается с помощью трости, пока не будет полностью уверен в своей устойчивости.

В меру своих возможностей, постепенно увеличиваем длительность прогулок (начинаем с 5-10 минут) и дистанцию (от 100-150 м). Сначала часто (по 3-4 раза на день) проходим небольшое расстояние.

Увеличивая продолжительность непрерывной ходьбы до 30-60 минут, можно уменьшить количество тренировок до3-4 в неделю.

5. Занятия на велотренажере способствуют ускоренному восстановлению мышц, увеличивают подвижность тазобедренного сустава после эндопротезирования. Важно тщательно отрегулировать высоту сидения и степень нагрузки.

Начинаем с коротких и частых подходов (по 10 минут 2 раза на день) с постепенным переходом на более длительные и редкие (до 30 минут 3 раза в неделю).

Не забываем про соблюдение правила «прямого угла», что достоверно снижает риск развития осложнений.

6. Статические и динамические тренировки баланса. На первом этапе пациенту предлагают стоять на одной ноге (начиная со здоровой конечности, затем – на прооперированной), держась за поручень..

7. Упражнения на низком степе (10 см) с визуальным контролем. Метод выполнения полностью соответствует ходьбе по лестнице, но уже без поддержки за перила. Во время подъема и спуска пациент смотрит в зеркало и следит за качеством каждого своего движения. Далее можно использовать степы с высотой 15-20 см.

8. Ходьба по беговой дорожке спиной вперед (задом-наперед) с обязательным выпрямлением ноги в колене при касании стопы к поверхности. Чтобы не упасть, нужно придерживаться руками за перила тренажера.

9. Лежа на боку с согнутыми в коленных и тазобедренных суставах ногами (больная – сверху), пациент отводит прооперированную ногу вверх и в сторону. Пятки при этом нужно удерживать вместе. Для баланса туловища и предупреждения перекашивания таза под голову подкладывается подушка.

В конце 8 недели, пациента тестируют для определения эффективности проделанных упражнений. Для этого необходимо встать со стула, пройтись 3 м., и вернуться в исходное положение. Замеряют время, которое понадобилось пациенту для выполнения задания.

Четвертый этап реабилитации

Полное восстановление происходит в четвертую фазу реабилитации, которая длится до 14 недели после операции эндопротезирования тазобедренного сустава.

Цель для пациента – улучшить результаты предыдущих тестов и научиться ходить по лестнице спиной вперед. Все упражнения остаются прежними. Регулярное их выполнение с постепенным увеличением нагрузки гарантирует достижение желаемого эффекта.

Также добавляются приседания и другие упражнения для укрепления мышц голени, бедра, ягодиц.

Как видим, процесс реабилитации после эндопротезирования тазобедренного сустава предусматривает выполнение целого ряда мероприятий по восстановлению двигательной активности.

Тщательное соблюдение врачебных рекомендаций и регулярные правильные занятия лечебной физкультурой с постепенным увеличением физической нагрузки и объема движений в суставе – залог скорейшего восстановления нарушенных функций и возвращения к активной деятельности.

Источник: https://medblog.by/reabilitaciya/reabilitaciya-posle-endoprotezirovaniya-tazobedrennogo-sustava/

Мышцы после эндопротезирования тазобедренного сустава

Мышцы после эндопротезирования тазобедренного сустава

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Перелом шейки бедра – это тяжелая травма, которая чаще развивается у пожилых людей. Возрастные изменения в костной ткани связаны с остеопорозом, что приводит к снижению прочности костей и высокому риску развития переломов.

Анатомические особенности шейки бедра и ее кровоснабжения у пожилых пациентов обуславливают плохое заживление дефекта без оперативного вмешательства.

Хирургическое лечение заболевания перелом шейки бедра в пожилом возрасте не только позволяет восстановить нормальную двигательную активность, но и спасти больному жизнь.

Тазобедренный сустав – это самое крупное сочленение в организме человека, которое выполняет опорную функцию и участвует в процессе движения.

Он состоит из вертлужной впадины, образуемой костями таза, и головки бедренной кости. Тазобедренный сустав имеет шаровидную форму, ограничен суставной сумкой и укреплен мощными связками и мышцами.

Спереди сочленения находятся мышцы передней группы бедра, а сзади – ягодичные мышцы.

Головка бедра покрыта толстым слоем гиалинового хряща, в норме его толщина составляет около 4-х мм. Вертлужная впадина выстлана хрящевой тканью.

При движении в сочленении хрящ предупреждает трение костей относительно друг друга, что обуславливает амортизацию и предупреждает преждевременное разрушение сустава.

Для усиления прочности сочленения между головкой бедра и дном вертлужной впадины находится круглая связка.

Головка соединена с телом бедренной кости посредством шейки. Это место является уязвимым участком для повреждения в пожилом возрасте.

У молодых людей кровоснабжение головки бедра происходит посредством сосудов, которые находятся в толще кости, проникают в сустав через его капсулу и расположены в круглой связке.

С 30-летнего возраста эти артерии постепенно облитерируются и практически полностью закрываются у пожилых людей после достижения 60-ти лет.

Недостаточное кровоснабжение головки бедра приводит к незаращению переломов у пожилых больных при проведении консервативного лечения. Травма шейки бедра относится к внутрисуставным переломам, что повышает риск плохой консолидации поврежденных костей.

Смещение костных отломков является показанием для хирургического вмешательства в молодом возрасте, а травма у пожилых людей любой сложности требует проведения операции. Консервативное лечение назначают при выявлении абсолютных противопоказаний к хирургическому вмешательству по состоянию здоровья.

Операцию не проводят при параличах нижних конечностей, когда восстановление двигательной активности больного не целесообразно.

Перелом появляется при воздействии на кость травмирующей силы, которая превышает запас прочности костной ткани. Бедренная кость имеет крупные размеры и обладает высокой прочностью. В молодом возрасте повреждения в области шейки бедра встречаются довольно редко и возникают вследствие интенсивного воздействия травмирующего фактора – падение с большой высоты, дорожно-транспортные аварии.

У пожилых людей в силу возрастного уменьшения прочности костей, шаткости походки вследствие нарушения мозгового кровообращения и снижения остроты зрения часто возникают падения с высоты собственного роста.

Деформация костей с явлениями остеопороза возникает при ударе слабой силы, особенно в области шейки бедра.

После перелома нарушается целостность артерий, питающих головку бедерной кости, многие из которых к моменту травмы уже не функционируют.

После репозиции костных отломков и иммобилизации ноги при помощи гипсовой повязки сращение дефекта становится невозможным из-за нарушения кровоснабжения костной ткани. Длительный постельный режим приводит к фатальным последствиям для пожилого человека. Развивается сердечная недостаточность, появляется застойная пневмония, образуются пролежни.

Эти осложнения значительно ухудшают общее состояние, устойчивы к проведению лечебных мероприятий и вызывают летальный исход в течение года после травмы.

Кроме того, лишенная кровоснабжения головка бедра подвергается асептическому некрозу, полностью разрушается, что вызывает необратимые нарушения в анатомическом строении и функционировании тазобедренного сустава.

Патологический процесс навсегда приковывает больного к постели, ухудшает качество жизни и не оставляет надежды на выздоровление.

Перелом шейки бедра у пожилых людей, независимо от тяжести травмы, считается серьезной проблемой. Однако некоторые виды повреждений легче поддаются лечению, другие характеризуются длительным восстановительным периодом и часто вызывают развитие осложнений.

Как и другие переломы, повреждения шейки бедренной кости могут быть открытыми и закрытыми. У пожилых людей значительно чаще встречаются закрытые травмы.

При этом костные отломки не образуют рану кожных покровов и не сообщаются с внешней средой. Переломы могут сопровождаться смещением костных отломков или травма не вызывает отклонения костных отломков от нормальной оси.

Наиболее тяжелое течение имеют повреждения, когда отломки кости смещаются относительно своей физиологической оси.

Для выбора тактики лечения и прогноза травмы весомое значение имеет расположение линии перелома. В зависимости от локализации дефекта шейки бедра выделяют переломы:

  • базисцервикальные – дефект костной ткани находится у основания шейки бедренной кости, наиболее удален от головки;
  • трансцервикальные – дефект костной ткани находится непосредственно в шейке бедра;
  • субкапитальные – дефект костной ткани находится у основания головки бедра.

Наиболее тяжелыми травмами, которые чаще вызывают асептический некроз головки и незаращение перелома, считаются субкапитальные дефекты бедра.

Кроме локализации линии перелома, немаловажное значение имеет ее угол наклона. Согласно этим характеристикам выделяют переломы:

  • первой степени – угол наклона не превышает 30 градусов;
  • второй степени – угол наклона находится в пределах 30-50 градусов;
  • третьей степени – угол наклона составляет более 50 градусов.

Чем горизонтальнее располагается линия дефекта кости, тем больше шансов на сращение перелома. При третьей степени заращение участка повреждения костной ткани наименее вероятно.

Таким образом, прогноз для выздоровления после перелома шейки бедренной кости ухудшается с увеличением возраста больного, при вертикальном расположении линии дефекта кости в области головки бедра.

Клиническая картина

Перелом шейки бедра у пожилых людей может произойти при падении с высоты собственного роста или ударе бедром о твердую поверхность. Для формирования дефекта кости достаточно незначительной травмирующей силы.

Во время травмы пожилой человек может ощущать боль различной степени интенсивности. Иногда болевой синдром довольно слабый и не вызывает ухудшения общего состояния. Боль усиливается при попытке движения поврежденной ногой.

В состоянии покоя больные не ощущают дискомфорта в области травмы.

Клинические проявления перелома в области шейки бедра:

  • боль во время движения в поврежденном тазобедренном суставе;
  • невозможность опираться на ногу на стороне повреждения;
  • укорочение ноги в результате смещения костных отломков;
  • наружная ротация (поворот стопы наружу) в положении лежа на спине;
  • невозможность поднять пятку больной ноги (симптом прилипшей пятки);
  • хруст в участке перелома при ощупывании тазобедренного сустава или попытках движения ногой.

В пожилом возрасте редко развивается отек в участке перелома и не образуется подкожная гематома.

Диагностика

После возникновения травмы бедра пострадавшего следует доставить в травматологическое отделение для диагностики повреждения и проведения терапии. Для этого необходимо срочно вызвать карету скорой помощи.

Медики проведут обезболивание, иммобилизуют поврежденную конечность пневматической шиной или шиной Дитерихса.

Транспортная иммобилизация предупреждает травмирование осколками кости мягких тканей по пути в лечебное учреждение.

В травмпункте врач осматривает место перелома, оценивает тяжесть травмы, клинические проявления и общее состояние больного.

Для подтверждения диагноза проводят рентгенологическое обследование тазобедренного сустава, на котором выявляют характер перелома, смещение костных отломков, расположение линии дефекта костной ткани.

В тяжелых диагностических случаях назначают магнитно-резонансную томографию (сокращенно МРТ), которая позволяет обнаружить дефект кости и нарушение целостности мягких тканей (мышц, связок, нервов, сосудов).

Лечебная тактика

Лечение перелома в области шейки бедренной кости в пожилом возрасте проводят хирургическим путем. При выявлении противопоказаний к операции назначают консервативную терапию.

Хирургическое вмешательство невозможно при тяжелой сердечно-сосудистой, почечной, печеночной недостаточности, осложненном течении сахарного диабета, недавно перенесенном инфаркте миокарда.

Операция не показана при параличе нижних конечностей, которые возникли до момента травмы вследствие инсульта.

Консервативные методы лечения малоэффективны в пожилом возрасте и назначаются при невозможности оперативного вмешательства. На поврежденный тазобедренный сустав накладывают гипсовую повязку после репозиции костных отломков.

Целью репозиции является не столько восстановление прежнего анатомического положения шейки бедра, сколько придание отломкам кости оптимального положения для образования костной мозоли. При этом линии перелома придают горизонтальное положение, которое улучшает сращение костей.

В тяжелых случаях применяют скелетное вытяжение.

Консервативные методы терапии сопряжены с длительным постельным режимом, что негативно сказывается на здоровье пожилых пациентов. Обездвиживание в течение длительного времени (3-6 месяцев) вызывает развитие осложнений:

  • нарушение работы сердечно-сосудистой системы;
  • образование тромбов в глубоких венах и тромбоэмболии системы сосудов легочной артерии;
  • формирование пролежней;
  • застойные явления в легких (застойная пневмония);
  • атрофия мышц нижней конечности;
  • анкилоз (неподвижность) тазобедренного, коленного сустава.

В современной травматологии «золотым стандартом» терапии переломов шейки бедра у пожилых больных считается эндопротезирование тазобедренного сустава. После хирургического вмешательства значительно сокращаются сроки восстановительного периода, сохраняется двигательная активность и возможность самообслуживания.

В пожилом возрасте чаще поводят однополюсное протезирование, которое заключается в замене протезом головки и шейки бедра. При этом вертлужная впадина не подвергается хирургическому вмешательству.

Недостатком такой операции является трение имплантанта о хрящевую прослойку вертлужной впадины и быстрое истирание гиалинового хряща. Из положительных сторон можно отметить небольшую травматичность и продолжительность хирургического вмешательства, что немаловажно в пожилом возрасте.

Прочность и срок службы однополюсного протеза обычно соответствует двигательной активности и образу жизни пожилых пациентов.

В связи с развитием возрастного остеопороза эндопротез закрепляют при помощи полимерного цемента. Это позволяет лучше зафиксировать имплантант и предупреждает прорезывание протезом костной ткани бедренной кости.

При нормальном состоянии кости ставят имплантант с пористым покрытием, который со временем прорастает костной тканью и таким образом закрепляется в бедре.

Эта методика называется бесцементной и не требует дополнительной фиксации протеза полимерами.

Заживление тканей после операции и восстановление двигательной активности занимает 1-2 месяца. Для повышения эффективности терапии после хирургического вмешательства назначают физиопроцедуры, массаж и занятия лечебной гимнастикой. Реабилитационный период помогает вернуться к привычной двигательной активности в кратчайшие сроки.

Перелом шейки бедра у пожилых людей относится к тяжелой травме, которая в большинстве клинических случаев требует хирургического лечения – протезирования тазобедренного сустава. Проведенная операция предупреждает несращение дефекта костей и другие тяжелые осложнения, помогает вернуться к двигательной активности, избежать инвалидности и ранней смертности.

Источник: http://osteo.lechenie-sustavy.ru/sustavyi/myshtsy-posle-endoprotezirovaniya-tazobedrennogo-sustava/

Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава дома

Мышцы после эндопротезирования тазобедренного сустава

Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава дома является обязательным этапом восстановления. Во время эндопротезирования происходит удаление связок с последующим вживлением искусственного заменителя, который удерживает на месте мышцы. Чтобы они хорошо выполняли данную функцию, мышечную ткань нужно тщательно тренировать.

На это может уйти несколько месяцев, но все зависит от качества тренировок и упорства самого человека. Особенно важно пройти качественную реабилитацию после эндопротезирования суставов ног, а именно колена либо тазобедренной части. В этом случае можно жить дальше без ощущения дискомфорта.

Человек должен понимать, что реабилитация после операции (эндопротезирования тазобедренного сустава) включает в себя ежедневные тренировки. Они состоят исключительно из разрешенных движений. Некоторые действия выполнять после эндопротезирования суставов нельзя до полного восстановления организма.

Что запрещено делать после операции по удалению тазобедренного сустава?

Любое хирургическое вмешательство является огромным стрессом для организма. Если у человека обнаружено поражение суставной ткани, то лучшим вариантом будет ее удаление. Более качественного способа решения подобных проблем пока нет.

При поражении тазобедренного сустава в тяжелой степени специалисты чаще всего назначают процедуру тотального эндопротезирования. В данном случае поврежденные части меняют на искусственные, которые неплохо приживаются в человеческом организме.

Суставные заменители могут держаться на положенном месте, если их будут надежно удерживать мышцы. Чтобы обеспечить прочность данного соединения, нужно тренироваться и усиливать мышечные функции.

Все это возможно при прохождении качественной реабилитации после эндопротезирования тазобедренного сустава. Лучше всего проходить ее под присмотром специалиста. Далеко не все движения допустимы для человека, перенесшего операцию на суставах.

Игнорирование данного момента может привести к печальным последствиям.

Люди, которые живут с искусственными суставами, должны очень осторожно сгибать и разгибать ногу, вращать ею и скрещивать ноги между собой. Особенно важно воздержаться от подобных движений в первые несколько месяцев после операции.

При проведении качественных тренировок и правильного восстановления можно добиться хороших результатов уже через три месяца. Однако, чаще всего для полного восстановления функций организма необходим год.

За это время двигательные возможности прооперированной конечности полностью восстанавливаются.

После того, как организм полностью восстановится, можно вести обычный образ жизни. Некоторые люди ведут очень активный образ жизни и успешно занимаются спортом. Однако, на первых этапах, когда происходит процесс реабилитации после эндопротезирования резкие движения не допустимы. Тренировка мышц происходит в медленном и спокойном режиме.

Утренние занятия

Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава либо тазобедренного проходит под присмотром специалиста. Чаще всего пациенту назначают ЛФК и иные подобные процедуры.

Однако чтобы быстрее развить мышцы, можно заниматься и самостоятельно в домашних условиях. Высокий уровень эффективности показывает утренняя гимнастика, которая в данном случае проводится еще до того, как человек приступит к завтраку. Некоторые проводят эти упражнения в положении лежа, не вставая с кровати.

Для начала нужно лечь и вытянуть ноги перед собой. Затем проводится поочередное вращение с оттянутым вперед носком. Каждая нога должна двигаться плавно и медленно. Резкие движения не допускаются. Во время вращения активной становится только верхняя часть ступни. Пятка должна касаться пола либо кровати.

После выполнения вращения, то есть разминки, можно переходить к более серьезным упражнениям. Для начала нужно отвести прооперированную ногу в сторону, а затем вернуть ее обратно. Так нужно сделать раз 5-6.

Затем происходит тренировка четырехглавой бедренной мышцы. Для этого ногу нужно вытянуть, а носок направить на себя. Конечность должна находиться в напряжения несколько секунд, а затем мышцы постепенно расслабляются.

Повторять это упражнение нужно около 10 раз каждое утро.

В положении лежа тоже нужно провести полную мышечную релаксацию. Для этого необходимо лечь на спину и постараться прикоснуться к поверхности максимальным количеством точек своего тела. После хорошего расслабления можно переходить к следующим процедурам.

В положении стоя нужно крепко взяться за любую опору и медленно выставить вперед ногу, согнутую в колене. Речь идет только о той конечности, на которой была проведена операция. Использовать ее в качестве опорной нельзя. При выполнении данного упражнения запрещается сгибать тазобедренный сустав более чем на 900.

Далее ногу нужно отвести назад на максимально возможное расстояние. Туловище должно быть прямым. Перенапрягать конечности нельзя. Весь процесс должен проходить максимально аккуратно и медленно. Когда нога возвращается в привычное положение, необходимо дать ей некоторое время для расслабления. Эти движения необходимо выполнять по 10-15 раз.

Утренние процедуры очень просты и не занимают много времени. На все уходит не более 15 минут. При этом для восстановления после эндопротезирования тазобедренного сустава они хорошо подходят, так как позволяют мышцам подготовиться к работе, совершаемой в течение дня.

Опасные ситуации для людей, проходящих реабилитацию

Жизнь после операции на тазобедренном суставе несколько меняется. Человек должен быть более осторожным, чтобы не усугублять ситуацию со своим здоровьем.

Особенно важно беречь себя в первые месяцы после замены сустава на искусственный.

После того, как функции прооперированной части тела будут восстановлены, можно вести более активный образ жизни, но это все в будущем, а на первых этапах дополнительные меры не будут лишними.

Особенно опасно для человека, который недавно пережил операцию на тазобедренном либо коленном суставе, будет падение. Любые травмы могут привести к смещению искусственного протеза. Исправить ситуацию в данном случае можно будет лишь повторной операцией, а это огромный стресс для организма.

Кроме того, пациент, проходящий процедуру реабилитации после эндопротезирование коленного сустава, должен на время отказаться от некоторых положений тела.

Если операция была проведена на тазобедренном суставе, пациенту противопоказано скрещивать нижние конечности и сгибать ноги так, чтобы суставы выворачивались более чем на 900.

Нельзя резко поворачивать туловище, если нижние конечности при этом находятся в статичном положении. Кроме того, запрещается выворачивать ступни внутрь и наружу, как в танцевальных позициях — в первой или в пятой.

Для пациента, который недавно перенес операцию на тазобедренном суставе, важно периодически двигаться — это помогает не только тренировать мышцы, но и не дает застаиваться мышечной ткани и суставам.

Сидеть в одном положении более 20 минут нельзя. Поза для сидения должна быть правильной. Ноги ровные, а тазобедренные суставы находятся на одном уровне с коленом либо несколько выше. Стопы должны прочно стоять на полу на расстоянии 15 см.

Для сидения лучше выбирать стул либо кресло средней жесткости. От времяпровождения на низких и очень мягких креслах стоит отказаться. Лучше выбрать стул со спинкой и подлокотниками, которые нужны для опоры при вставании.

Как вести себя пациенту, проходящему реабилитацию?

Главной задачей человека, который пережил операцию эндопротезирования тазобедренного сустава, является постепенная тренировка мышечной ткани вокруг протеза. Этого можно добиться легкими гимнастическими упражнениями в домашних условиях и приемами ЛФК.

Чтобы усилить эффект от занятий и не свести к минимуму весь достигнутый результат, необходимо правильно себя вести. В первую очередь это касается отдыха. Первое время после операции пациент должен забыть о значительных физических нагрузках. Нужно уделять достаточно внимания отдыху.

Кроме того, необходимо следить за своими движениями. Это касается и сидения, и укладывания в постель, и даже обычного стояния. Если приходится долго находиться на одном месте, лучше присесть. В случае, когда такой возможности нет, нужно поставить ноги на ширину плеч и выпрямить тело. Это наиболее щадящая вертикальная поза для тазобедренного и коленного сустава.

Ложиться в постель необходимо очень аккуратно, без резких движений. Спать лучше на спине с немного отведенной в сторону прооперированной ногой. Пальцы конечности во время сна должны быть направлены вверх. Спать на боку не запрещается, но этой позы лучше избегать.

Особенно это касается положения, когда здоровая конечность находится снизу. Чтобы во время сна не навредить себе и не вывихнуть протез, используется специальный валик либо подушка.

Они подкладываются под ногу до тех пор, пока лечащий врач не посчитает, что искусственный сустав достаточно хорошо прижился и ему уже ничего не грозит.

Физические нагрузки во время восстановления

Прооперированная конечность должна приходить в норму постепенно. Все нагрузки во время реабилитации после эндопротезирования тазобедренного сустава осуществляются исключительно после одобрения врача. Если сразу начать активно заниматься, это может расшатать протез, и он не будет выполнять своих функций. Упражнения выполняются в щадящем режиме, с постепенным наращиванием нагрузки.

Очень важно во время реабилитационной гимнастики не допускать боли. Если пациент почувствует сильный дискомфорт, необходимо снизить уровень нагрузки. Принимать обезболивающие средства во время выполнения упражнений нельзя.

Первые 2-3 месяца человек, который пережил операцию, не должен садиться за руль. Управление транспортным средством будет создавать лишнюю нагрузку на тазобедренный сустав. На автомобиле передвигаться можно, но садиться и выходить из машины нужно очень осторожно, чтобы не вывихнуть сустав.

Первые несколько месяцев после операции и речи быть не может о поднятии тяжестей. Если же возникла крайняя необходимость что-либо срочно перенести, для этого нужно использовать рюкзак либо тележку. Важно, чтобы вес распространялся равномерно по всему телу.

Повседневную деятельность после операции можно будет вести как обычно. Но этому будет предшествовать длительный период восстановления. Расширение допустимых действий происходит постепенно и планомерно. К примеру, для начала человек тренируется сидеть и вставать.

Затем возобновляются навыки передвижения по лестнице. Первое время пациенту разрешают передвигаться только в помещении. После того, как мышцы станут более натренированными, можно будет совершать прогулки по улице.

Очень важно соблюдать все рекомендации врача и проводить ежедневные тренировки для укрепления мышц.

Операция эндопротезирования является довольно сложной. После эндопротезирования тазобедренного сустава человек находится в центре реабилитации около 6 недель. Затем его выписывают домой, но на этом процесс реабилитации не заканчивается.

Первое время нужно во время ходьбы использовать трость либо костыли. В дальнейшем от этого приспособления можно избавиться, но только после того, как человек начнет передвигаться уверенно. На это, как правило, уходит около полугода.

Пока протез полностью не приживется, нужно ходить правильно. Движения должны быть медленными и равномерными. Шаги совершаются одинаковые и точные. Важно избегать скользких поверхностей, чтобы не поскользнуться и не упасть. Если используется трость, ее нужно держать с той стороны, где находится прооперированная нога.

Помещение, в котором пациент будет проходить реабилитацию после эндопротезирования тазобедренного сустава, должно быть оборудовано по всем правилам. Речь идет о наличии поручней в ванной, скамейки для душа, перил вдоль ступеней, мочалки на длинной ручке для мытья тела и иных приспособлений, которые позволят человеку избежать лишних наклонов и движений при совершении повседневных процедур.

Источник: http://AntiRodinka.ru/v-chem-zakliuchaetsya-reabilitatsiya-posle-endoprotezirovaniya-tazobedrennogo-sustava-doma

Восстановление и реабилитация после эндопротезирования аппаратом

Мышцы после эндопротезирования тазобедренного сустава

Эндопротезирование – большая группа хирургических операций, при которых больной орган замещается протезом, т.е. тканями, не принадлежащими организму. Эндопротезирование суставов в настоящее время – вполне рутинная операция, которая все плотнее входит в нашу жизнь.

В стране выполняются десятки тысяч подобных операций в год, преобладают операции эндопротезирования тазобедренного сустава. Это высокотехнологичное вмешательство, результат которого определяется качеством послеоперационного ведения.

Составные части успеха следующие:

1) строгая дисциплина поз и движений;

2) ранняя активизация;
3) восстановление активности ключевых мышц.

Эндопротезирование выполняется в том случае, если сильно разрушен суставной хрящ. Причиной этого состояния может быть как травма (осложнённый вывих, внутрисуставной перелом), так и заболевание (последствия остеоартрита, коксартроза). После операции, все необходимые рекомендации по дальнейшему двигательному режиму, пациент получает при выписке из стационара, у своего лечащего врача.

После эндопротезирования тазобедренного сустава, а именно этот вариант протезирования суставов выполняется чаще всего, Вам, скорее всего, расскажут, что под запретом три варианта движений, которые могут нарушить работу имплантированного сустава:

1) сгибание в тазобедренном суставе более 90°;

2) приведение бедра (бедро заходит за среднюю линию);
3) внутренняя ротация (это движение, при котором носок ноги смотрит внутрь). Ранняя активизация очень важна, и заключается в постановке на костыли и обучение ходьбе. Сроки этих мероприятий, как и предписанный двигательный режим, также находятся полностью в компетенции Вашего лечащего врача и оперировавшего Вас хирурга. Что касается ключевых мышц бедра, то для стабильности эндопротеза важнейшая роль принадлежит мышцам ягодичной группы. Методику работы с ними Вы найдете в приложении.

Восстановление после эндопротезирования

Для успешного восстановления после эндопротезирования, Вам необходимо стабилизировать физическими упражнениями глубокие мышцы спины и ягодичные мышцы. Стабилизирующая гимнастика для спины изложена в разделе по поясничному остеохондрозу. Там же есть методика электростимуляции мышц спины. Эти две процедуры не заменяют, а только дополняют друг друга.

Работа с ягодичными мышцами

Как правило, после операции эндопротезирования пациенту выдаются методички, каким образом проводить работу на укрепление ягодичных мышц. Либо инструктор ЛФК подробно объясняет эту методику.

Однако более эффективными Ваши занятия станут с использованием нашей продукции, ведь продукция Компании «СТЛ» ориентирована на эффективную помощь при восстановлении здоровья на самых различных этапах лечения.

Восстановление ягодичных мышц после операции — очень важная задача, так как это не только лучшая профилактика вывиха эндопротеза, но также единственная возможность улучшения вертикальной позы и ходьбы.

 

РЕЖИМ РАБОТЫ — ЭМС. ИНТЕНСИВНОСТЬ ТОКА — до ощущений мышечных сокращений.

ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ПРОЦЕДУРЫ — 10-12 минут, 2,3 раза в день, курс 10 дней.

Внимание! Мы исходим из того, что послеоперационная рана зажила без осложнений, и Ваш оперирующий хирург не запрещает проведение физиотерапии!

Еще один аппарат, который просто незаменим во время восстановительного периода после протезирования — это современный, компактный и эффективный аппарат магнитно-резонансной терапии «Вега Плюс». Он настолько прост в обращении, что справиться с ним сможет даже человек, не имеющий никаких специальных навыков и знаний. Принцип его воздействия на организм построен на магнитотерапии:

  • Импульсы помогают восстанавливать интенсивность кровотока и правильную циркуляцию крови, улучшается отток лимфы, снижается отечность.
  • Магнитные поля быстро и эффективно снимают гипертонус мышц, предотвращая возможные спазмы и защемления.
  • Помимо этого, воздействие магнитных полей помогает обезболить поврежденные участки и запустить процессы регенерации тканей.

РАСПОЛОЖЕНИЕ — По бокам от места травмы КОЛИЧЕСТВО МАГНИТОВ — 3 РЕЖИМ РАБОТЫ — 32 ЧАСТОТА ТОКА — 80 Гц ИНТЕНСИВНОСТЬ ТОКА — 10 мТл

ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ПРОЦЕДУРЫ — 15 минут, курс 10 дней.

Мы с вами подошли к рассмотрению одного из важнейших методов лечения артроза тазобедренных суставов.

Практически ни один человек, болеющий коксартрозом, не сможет добиться реального улучшения состояния без лечебной гимнастики.

Ведь никаким другим способом невозможно укрепить мышцы, «прокачать» сосуды и активизировать кровоток настолько, насколько этого можно добиться с помощью специальных упражнений.

Пациенты, которые настроены на занятия лечебной физкультурой, нередко не могут найти необходимые комплексы упражнений.

Конечно, в продаже встречаются брошюры для больных артрозом, но компетентность ряда авторов вызывает сомнение — ведь некоторые их них не имеют медицинского образования.

А значит, такие «учителя» не всегда сами понимают смысл отдельных упражнений и механизм их действия на больные суставы.

Давайте представим сустав как подшипник. Поврежденный артрозом, больной сустав уже потерял свою идеальную круглую форму. Поверхность «подшипника» (или хряща) перестала быть гладкой. Более того, на ней появились трещины, выбоины и «заусенцы». Плюс ко всему смазка внутри сферы загустела и подсохла, ее стало явно недостаточно.

От чрезмерной нагрузки такой «подшипник» разрушится раньше времени. Таким же образом разрушаются и стираются во время движения любые подшипники, если в смазку попадает, например, песок и возникает избыточное трение. Нетрудно понять, что по той же схеме разрушаются от нагрузки уже поврежденные, потрескавшиеся и «высохшие» суставы.

Значит, от упражнений, создающих чрезмерную нагрузку на больные суставы, этим самым суставам будет только хуже.

Так может быть, при артрозах вообще нельзя заниматься гимнастикой? Ничего подобного — можно и даже нужно. Как уже говорилось, гимнастика является важным методом лечения артроза тазобедренных суставов. Однако из всех упражнений необходимо выбирать лишь те, которые укрепляют мышцы пораженной конечности и связки больного сустава, но при этом не заставляют его усиленно сгибаться и разгибаться.

Наверное, после такой рекомендации многие из читателей удивятся: как можно загрузить мышцы и связки конечности, не заставляя при этом сгибаться и разгибаться ее суставы? На самом деле все очень просто.

Вместо привычных для нас быстрых динамических упражнений, то есть активных сгибаний-разгибаний ног, надо делать упражнения статические.

Например, если, лежа на животе, вы слегка поднимите вверх выпрямленную в колене ногу, и будете держать ее на весу, то через минуту-другую вы почувствуете усталость в мышцах ноги, хотя суставы в данном случае не работали (не двигались). Это и есть пример статического упражнения.

Щадящие динамические упражнения

Другой вариант. Вы можете очень медленно поднимать выпрямленную ногу на высоту 15—20 сантиметров от пола и медленно опускать ее. После 8—10 таких медленных упражнений вы также почувствуете усталость.

Это пример щадящего динамического упражнения. Такой алгоритм движения тоже полезен, хотя в этом случае тазобедренные суставы все-таки немного загружаются.

Но щадящая амплитуда и скорость движения не провоцируют разрушения суставов.

Упражнения на растяжение суставных капсул и связок суставов

Помимо упражнений для укрепления мышц и связок, большую пользу при артрозах дают упражнения на растяжение суставных капсул и связок суставов. Но и здесь нельзя нарушать определенные правила.

Подобные упражнения нужно выполнять очень мягко, растягивая связки и суставы либо очень легким давлением, либо просто как следует расслабляясь.

Ни в коем случае нельзя действовать с усилием на больной сустав или тянуться рывком!

Не делайте упражнения, преодолевая боль! Это касается и растягивающих, и укрепляющих упражнений. Все они не должны вызывать резких болевых ощущений.

Умеренные, ноющие боли после выполнения гимнастического комплекса могут держаться какое-то время. Они обусловлены включением в работу ранее не задействованных мышц и связок. Подобная болезненность обычно исчезает после 2-3 недель занятий.

Источник: https://stl-comp.ru/wellness/travmy/endoprotezirovanie.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.