Мы и миастения

Содержание

Миастения | Диагностика миастении | Лечение миастении

Мы и миастения

Миастения – это заболевание, для которого характерно поражение нервно-мышечных структур. Первые признаки болезни обнаруживаются обычно в возрасте от 20 до 40 лет. Немного миастения встречается чаще у женщин. Распространенность заболевания колеблется от 5 до 10 человек на 100 тысяч населения.

Миастения – Виды

В зависимости от этиологии миастения бывает:

  • Первичная – возникает вследствие врожденных аномалий развития и работы нервно-мышечных синапсов.
  • Вторичная – развивается при активации аутоиммунных процессов в организме пациента.
  • Неонатальная – развивается у детей, рожденных матерями с миастенией, вследствие попадания в их кровоток материнских антител через плаценту.

В зависимости от клинических проявлений миастения бывает следующих видов:

  • Миастенические кризы
  • Миастеническое состояние
  • Злокачественная форма
  • Прогрессирующая форма

По степени распространенности миастению классифицируют на:

  • Локальную – проявляется поражением отдельных мышечных групп (мышц глотки, лица, глазодвигательных мышц)
  • Генерализованную – характеризуется поражением патологическим процессом больного количества мышц, имеет тяжелое течение.

Миастения – Причины

Заболевание носит аутоиммунный характер.  Это означает, что под влиянием каких-либо патологических факторов, в организме образуются антитела против собственных клеток. При миастении таким образом поражаются ацетилхолиновые рецепторы постсинаптических мембран в мышечных волокнах.

Эти структуры у здорового человека отвечают за передачу нервного импульса к поперечно-полосатым мышцам посредством медиатора ацетилхолина. За продукцию аутоиммунных антител часто бывает ответственна гипертрофированная вилочковая железа.

 Кроме того такое патологическое состояние может развиваться не только при увеличении железы, по и при ее опухоли – тимоме.  Вырабатываемые здесь аутоантитела вызывают разрушение постсинаптической мембраны, в результате чего синаптическая щель расширяется и снижается качество проведения нервного импульса.

  Провоцирующим фактором к развитию аутоиммунного ответа может послужить даже легкое острое респираторное вирусное заболевание.

Также к патогенезу миастении можно отнести мутации генов, кодирующих синтез специфического фермента ацетилхолинэстеразы, которая участвует в метаболизме ацетилхолина. Также немаловажное значение имеет мутация никотинового рецептора к ацетилхолину в нервно-мышечных синапсах.

В результате этих патологических процессов развивается патологическая утомляемость поперечно-полосатой мускулатуры. В мышцах при этом обнаруживаются дистрофические изменения и инфильтрация лимфоцитами.

Миастенические синдромы могут развиваться при боковом амиотрофическом склерозе, дерматомиозите, раке предстательной, молочной железы и при некоторых других заболеваниях.

Миастения – Симптомы

Клиническую картину миастении можно описать такими симптомами:

  • Патологическая мышечная слабость
  • Могут поражаться лицевые, глазодвигательные, жевательные, бульбарные, мышцы, а также поперечно-полосатая мускулатура верхних и нижних конечностей.
  • Диплопия (двоение в глазах)
  • Офтальмопарез (нарушение двигательной активности глазодвигательных мышц)
  • Опущение верхнего века
  • Косоглазие
  • Нарушения глотания (дисфагия)
  • Нарушения речи (афония), расстройства артикуляции
  • Изменение голоса
  • Расстройства дыхания из-за поражения дыхательных мышц
  • Патологическая утомляемость усиливается после нагрузки на пораженные мышечные группы
  • Нарушения походки
  • Общая слабость
  • Сонливость, быстрая утомляемость
  • Боли в мышцах
  • Симптомы могут колебаться в течение суток
  • Характерно постепенное прогрессированием симптомов, могут развиваться миастенические кризы, сопровождающиеся потерей сознания и острой гипоксией головного мозга.

Миастения – Диагностика в Израиле

При диагностике миастении доктор в первую очередь обращает внимание на клиническую картину, а затем проводится ряд анализов и исследований:

  • Электронейромиография – основана на измерении проводимости в нервно-мышечных структурах. При миастении обнаруживается феномен посттетанического истощения.
  • Серологическое исследование крови – позволяет выявить патологические аутоантитела к ацетилхолиновым рецепторам в организме пациента.
  • Диагностический тест с введением препаратов, улучшающих нервно-мышечную проводимость (2мл 0,5% раствора прозерина) – у больных миастенией не наблюдается полной компенсации двигательных нарушений.
  • Компьютерная томография – изучаются послойные снимки органов переднего средостения, особенное внимание уделяется вилочковой железе (тимусу).

Миастения – Лечение в Израиле

В клиниках Израиля Вы сможете получить качественное современное лечение миастении:

  • Антихолинэстеразные препараты – калимин оказывает холиностумулирующее действие за счет ингибирования фермента ацетилхолинэстеразы, ответственного за расщепление ацетилхолина. В результате нервно-мышечная передача значительно улучшается.
  • Глюкокортикоидные препараты – действуют на аутоиммунный механизм развития заболевания (метипред).
  • Иммуноглобулины – данные препараты вводятся с целью коррекции иммунологического статуса пациента.
  • Методы экстракорпоральной детоксикации – плазмаферез проводится с целью очистки крови от патологических антител. В процессе процедуры в течение нескольких сеансов  из организма удаляется до 2,5 литров плазмы, которая затем замещается коллоидными растворами, донорской плазмой. Также используются современные методики, такие как каскадная фильтрация плазмы, криоаферез в комплексе с экстракорпоральной иммунофармакотерапией.
  • Хирургическое лечение – заключается в оперативном удалении вилочковой железы. Операция не сильно нарушает гомеостаз организма, так как вилочковая железа в норме постепенно деградирует с возрастом. А у больных миастенией, возникающей из-за продукции аутоантител в тимусе, данная операция значительно улучшает состояние.

В Израиле используются современные методы лечения такого хронического заболевания, как миастения.

Внимание! Все поля формы обязательны. Иначе мы не получим Вашу информацию. Альтернативно пользуйтесь info@hospital-israel.ru

Источник: https://hospital-israel.ru/nevrologia/bolezni/miasteniya/

Миастения – симптомы и лечение, фото и видео

Мы и миастения

  • Мышечная слабость
  • Атрофия мышц
  • Повышенное слюноотделение
  • Нарушение глотания
  • Потеря голоса
  • Затрудненность дыхания
  • Трудность в совершении движений
  • Гнусавость речи
  • Осиплость
  • Опущение верхнего века
  • Появление глубоких морщин
  • Непослушание мышцы
  • Повышенная мышечная утомляемость
  • Изменение выражения лица
  • Нарушение жевания

Миастения – это нервно-мышечное заболевание с характерным хронически-рецидивирующим либо хронически-прогрессирующим течением. Миастения, симптомы которой проявляются в быстрой патологической утомляемости, отмечаемой в области поперечнополосатой мускулатуры, может прогрессировать вплоть до такого рода состояний, особенности которых делают их схожими с параличом.

  • Описание заболевания
  • Симптомы миастении
  • Симптомы миастенического криза
  • Диагностирование миастении
  • Лечение миастении

Общее описание

Миастении, которую также определяют как астенический бульбарный паралич, свойственна выраженная слабость мышц и повышенная их утомляемость. Заболевание подразумевает под собой поражение холинорецепторов в постсинаптических мембранах. Возможным является вовлечение в процесс любой мышцы, между тем, чаще всего наблюдается тенденция к поражению мышц шеи, лица, глотки, языка и глаз.

До конца не определено, что именно вызывает миастению. Отмечается возможность семейных случаев, однако наследственность в заболеваемости не доказана.

Часто отмечается сочетание данного заболевания с гиперплазией либо с опухолью области вилочковой железы. В некоторых случаях возникают миастенические синдромы в случае с актуальными органическими заболеваниями, поражающими нервную систему (в частности можно выделить амиотрофический боковой склероз, а также другие подобные заболевания).

Возникают они также при дерматомиозите, при раке молочной железы, легких, предстательной железы либо яичника. Наблюдаться это заболевание может и в случае летаргического энцефалита и при тиреотоксикозе. Примечательно, что чаще всего миастения поражает женщин, чем мужчин (2:1).

Что касается возрастной категории, попадающей под особую группу риска, то здесь выделяют возраст от 20 до 40 лет.

Миастения: симптомы

Заболевание характеризуется в частности проявлением такого основного своего признака, как слабость, что мы уже отметили выше, и повышенная утомляемость, возникающие в скелетной мускулатуре в случае длительной работы или интенсивного напряжения.

Нарастание мышечной слабости происходит при повторе движений, в особенности, если выполняются они в быстром темпе. Это приводит к усталости мышцы, в результате чего она попросту перестает слушаться, что, в свою очередь, приводит ее в состояние, сходное с полным параличом.

Именно в сходное, потому как состояние это обратимое – достаточно отдохнуть, после чего функциональность восстанавливается. После ночного сна больной и вовсе полностью приходит в нормальное самочувствие.

Через несколько часов с момента пробуждения начинается нарастание миастенической симптоматики.

Миастения может проявляться в трех основных формах:

  • Глазная миастения;
  • Миастения бульбарная;
  • Миастения генерализованная.

Изначально поражению подвергаются мышцы, иннервируемые черепно-мозговыми нервами. Впоследствии поражение может распространиться к мышцам шеи, мышцы конечностей и туловища поражаются в наименьшей степени.

Первые признаки заболевания заключаются в опущении верхнего века, а также в двоении, возникающем в результате поражения наружных мышц глаза, мышцы, за счет которой производится поднятие верхнего века и круговой мышцы глаза.

В том случае если больной после пробуждения может свободно и полностью открыть глаз, последующее моргание при прогрессирующей патологии провоцирует ослабление мышцы, из-за чего веко «свисает».

Эти признаки характерны, как можно понять из симптоматики, для глазной формы миастении.

Что касается бульбарной формы миастении, для нее характерно поражение мышц, иннервируемых, соответственно, бульбарными нервами. Актуальными проявлениями симптоматики в этом случае становится нарушение жевания и глотания.

Речь также подвергается изменениям, приобретая гнусавость, хрипловатость и осиплость. Помимо этого она также становится тихой, более того, истощение голоса будет происходить до тех пор, пока речь не станет совсем беззвучной.

Чаще всего среди больных отмечается генерализованная форма заболевания, при которой начало процесса затрагивает глазодвигательные мышцы, а после наблюдается и вовлечение остальных мышц. Первые мышцы, которые начинают страдать от генерализованной формы миастении – это мимические мышцы и мышцы шеи.

Такие особенности течения заболевания приводят к тому, что больному становится трудно удерживать голову. Отмечается приобретение характерного выражения лица, при котором появляется своеобразная поперечная улыбка, на лбу появляются глубокие морщины. Крайне выраженным симптомом отмечается слюнотечение.

Далее отмечается приобщение к процессу симптоматики в виде слабости мышц конечностей. Это приводит к трудностям в ходьбе, помимо этого больной теряет способность к самообслуживанию. В утреннее время его состояние улучшено, к вечеру отмечается ухудшение.

Любое из последующих движений больному дается все с большим и большим трудом. С течением времени появляется атрофированность мышц. В наибольшей степени поражению подвергаются проксимальные отделы, то есть, бедра и плечи.

Отмечается также быстрое истощение сухожильных рефлексов, которые после отдыха восстанавливаются.

Миастенический криз: симптомы

Миастения, как мы уже определили, является заболеванием прогрессирующим, что подразумевает, соответственно, нарастание свойственной этому заболеванию симптоматики, а также усиление степени его тяжести. Тяжелая форма миастении приводит к таким состояниям, как миастенические кризы.

Под термином «миастенический криз» подразумевается внезапно возникающий приступ слабости, сосредоточенный в области глоточных и дыхательных мышц.

Это приводит к выраженным нарушениям дыхания – оно становится свистящим и учащенным. Также учащается и пульс, выраженный характер приобретает слюнотечение.

Важно отметить, что паралич, который при этом состоянии в тяжелой его форме испытывают дыхательные мышцы, является прямой угрозой для жизни больного.

Учитывая хронический и прогрессирующий характер миастении и тяжесть ее проявлений, достаточно часто отмечаются случаи инвалидности, соответственно, при возникновении первых тревожных симптомов необходимо не только тщательное наблюдение, но и соответствующее лечение больного.

Диагностирование миастении

В диагностировании заболевания применяется электромиография, с помощью которой появляется возможность обнаружения миастенической реакции. Также применяется фармакологический и иммунологический тесты, компьютерная томография, с помощью которой исследуются органы переднего средостения.

Лечение миастении

В лечении миастении основной упор заключается на применении антихолинэстеразных препаратов (прозерин, калимин).

Определенные специалистом дозировки должны в обязательном порядке соблюдаться, потому, как в противном случае может образоваться передозировка с развитием холинергической интоксикации (то есть, холинергический криз), что выражается в подергиваниях, судорогах, сужении зрачков и в замедлении пульса, а также в спазмах и болях в животе, в обильном слюнотечении.

Лечение с применением антихолинэстеразных препаратов проводится годами при необходимой регулировке дозировки в соответствии со степенью тяжести проявлений заболевания.

В качестве усиления действия данных препаратов используются также соли калия, задержка в организме калия обеспечивается целенаправленной терапией.

Тяжелое течение заболевания предполагает использование цитостатиков и гормонотерапии.

Значительная эффективность отмечается при «пульсотерапии», при которой применяются большие дозы гормональных препаратов при последующем постепенном их снижении. Применяются также иммуносупрессанты (циклофосфан, циклоспорин, азотиоприн). В случае обнаружения у больного тимомы необходимо оперативное вмешательство.

Тяжелые случаи миастенического криза предусматривают необходимость в проведении в условиях реанимационных отделений искусственной вентиляции легких и плазмофореза. Помимо этого требуется введение иммуноглобулинов, эфедрина и прозерина.

Что касается питания, то особая диета в нем не предусматривается. Единственное, в чем заключается основная рекомендация на этот счет – это употребление в пищу продуктов, насыщенных калием (картофель, изюм, курага и т.д.).

В случае возникновения свойственных для миастении проявлений симптоматики необходимо обратиться к неврологу.

Что делать?

Если Вы считаете, что у вас Миастения и характерные для этого заболевания симптомы, то вам может помочь врач невролог.

Источник

Источник: https://novosti-mediciny.ru/miasteniya-simptomy-i-lechenie/

Миастения симптомы, лечение и причины возникновения заболевания

Мы и миастения

Миастенией называют аутоиммунное заболевание, имеющее хронический прогрессирующий характер. Болезнь выражается в патологическом состоянии слабости мышц и утомления.

Миастения может быть врожденной, возникшей как результат мутации генов, неонатальной, т. е. переданной от матери ребенку, и приобретенной.

Приобретенная форма болезни наиболее распространена, она поражает в большинстве случае девочек подросткового возраста и возникает как реакция на различные неблагоприятные факторы.

Взрослые и пожилые люди также могут быть подвержены миастении. В пожилые годы частота заболевания примерно равна у обоих полов.

Различают три формы болезни:

  • Бульбарная миастения выражается в нарушении жевательной и глотательной функций. Речь больного с течением времени становится почти беззвучной.
  • Глазная миастения поражает черепно-мозговые и шейные мышцы. Для этой формы характерным является опущение век.
  • Генерализованная миастения – наиболее распространенная форма болезни, начинается с поражения мимической мускулатуры и мышц шеи, а затем распространяется на всю мышечную систему.

Симптомы

  • Уже после незначительных нагрузок у человека появляются сильная мышечная усталость и слабость. Возникает быстрая утомляемость. Этот симптом со временем становится все более выраженным. Слабость увеличивается при повторных интенсивных движениях. Очень сильно меняется походка.
  • После отдыха функционирование мышц восстанавливается, но ненадолго.
  • У маленьких детей наблюдается ненормально низкая активность, слабый крик и они плохо берут грудь.
  • Диагностируется глазная миастения, поражающая мышцы глаз, век и некоторые лицевые, наблюдается «опущение» века, нарушение глазодвигательной функции.
  • Затруднено или невозможно четкое зрение, наблюдается «двоение» предметов, меняющееся по степени выраженности
  • Сложности в удерживании головы
  • Снижается тонус мышц тела и конечностей, понижается их чувствительность
  • Дыхание затрудненное, учащенное
  • Ослабляется глотательный рефлекс
  • Происходит постепенное затухание голоса
  • Наблюдается снижение веса и истощение
  • Паралич мышц, атрофия мышечной системы
  • Как следствие, возникает аспирационная пневмония.

Причины развития миастении

Причиной, приводящей к заболеванию, является неправильное функционирование вилочковой железы, или тимуса, вызывающее гормональные сбои в организме. В крови заболевших людей обнаруживаются антитела, которые разрушают клеточные мембраны, иммунная система начинает бороться с рецепторами в мышцах.

арушения работы тимуса чаще всего бывают вызваны гипертрофией тимуса или опухолью вилочковой железы. Болезнь может получить развитие при органических поражениях нервной системы, онкологических заболеваниях молочной железы или яичников, полидерматомиозите, боковом амиотрофическом склерозе.

Запустить процесс развития заболевания также может обычная простуда и нарушение иммунитета, стрессовая ситуация, резкое снижение веса.

Лечение

Электромиография и фармакологический тест – основные способы постановки диагноза при заболевании миастенией.

В лечении различают два направления: излечение хронического состояния болезни и снятие обострений.

Обострения случаются, когда заболевание уже развилось, они связаны с ослаблением дыхательной мускулатуры и требуют проведения искусственной вентиляции легких. Уже через несколько суток возможны наступления улучшения.

Плазмаферез – еще один метод лечения обострений. Она состоит в изменении состава крови путем замены плазмы на донорскую.

Иногда плазмаферез заменяют введением иммуноглобулинов – иммуноактивных белков, искусственно синтезированных или выделенных из донорской крови.

Также назначают препараты, нормализующие обменные процессы, например, азатиоприн. Применяют антихолинэстеразные средства, усиливающие сокращение мускулатуры и стимулирующие вегетативную нервную систему, например, прозерин.

В случаях легкой глазной миастении назначают препараты калия. При бульбарных нарушениях и явной мышечной слабости применяют глюкокортикоидные средства.

При диагностировании генерализованной миастении, вызванной опухолью вилочковой железы проводят операцию по ее удалению. Эффект от операции наблюдается в течение года после проведения.

Знаете ли вы что 60% людей путают болезни Миастении и Миопатии? Схожие симптомы вводят в заблуждения.
Узнай что такое миопатия и как правильно это лечить.

Как преодолеть мышечную слабость — видео Елена Малышева

Программа жить здорово. В данном выпуске обсуждается как избавиться от миастении.

Хорошо зарекомендовали себя в борьбе с миастенией народные рецепты

  • Очень хорошо помогает насыщение своего рациона курагой, медом, чесноком и луком, овсом, бананами, изюмом, цитрусовыми, продуктами, содержащими много калия.
  • Овес промыть и залить водой. На стакан крупы взять 500 мл воды. Пропаривать на маленьком огне 40 минут. Затем дать настояться 1,5 часа. Употреблять по половине стакана овсяного отвара с разведенной в нем ложкой меды четыре раза в день за полчаса до еды. Курс лечения составляет два раза по 3 месяца с перерывом между ними 3 недели.
  • Взять по 200 грамм сахарного песка и лука. Залить полулитром воды и перемешать. Кипятить на маленьком огне 1,5 часа и после того, как отвар остыл, добавить 4 чайные ложки меда. Употреблять средство три раза в день по 20 мл.
  • Мелко нарезать три крупные головки чеснока. Добавить измельченные лимоны: 2 очищенных и 2 с цедрой. Вмешать литр меда и 200 г льняного масла. Употреблять 3 раза в день за полчаса до еды по 5 мл.

Больному миастений не стоит исключать из жизни физические нагрузки, которые должны быть разумно дозированы. Необходимо отказаться от никотина и алкоголя полностью, избегать нервного перенапряжения и длительного пребывания под прямыми солнечными лучами.

Противопоказаны препараты магния и многие антибиотики, нейролептики и мочегонные препараты. Рекомендуется лечение в санаториях, расположенных в средней полосе.

В наши дни благодаря современной диагностике и новым методам лечения, летальные случаи от миастении крайне редки. Значительная часть заболевших достигает ремиссии.

Так же в конце рекомендуем прочитать про заболевание, которое скорее всего вы найдете у себя! Данным недугом страдает 80% мирового населения, а симптомы такие боли в середине грудной клетки при вдохе. Знакомо?

Миастения хорошо поддается профилактике. Правильный образ жизни, здоровый режим питания и нагрузок, отсутствие стрессовых ситуаций и непролеченных заболеваний – лучшее средство для борьбы с миастенией.

Источник: https://helportoped.ru/zabolevaniya/miasteniya/miasteniya-simptomy-lechenie-i-prichiny-vozniknoveniya-zabolevaniya.html

Миастения – причины синдрома слабости в мышцах

Мы и миастения

Миастения представляет собой аутоиммунное заболевание, которое влияет на функции мышц. Мы узнаем, каковы её причины, которые определяют симптомы, проявляющиеся в зависимости от области тела.

Самое главное – как сделать правильный диагноз? И какие методы лечения возможны для предотвращения развития патологии, влияющей на качество жизни?

Что такое миастения

Миастения – это болезнь, которая затрагивает очень важные нервно-мышечные соединения. Это, по сути, точка контакта между нервом и мышцей, которая позволяет нервным импульсам проходить в мышцы. Когда соединение повреждено, это приводит к ненормальному и плохому сокращению мышц, особенно под нагрузкой.

Миастения, как правило, возникает в молодости и зрелости (до 35 лет), но существуют формы, которые поражают детей и новорожденных (10% появляется до 10 лет) и пожилых людей.

В России, примерно, 23 000 случаев подтвержденной миастении, из которых около половины пациентов в возрасте до 30 лет и около 15% пациентов в возрасте старше 60 лет.

Женщины в большей степени подвержены миастении, чем мужчины. Тем не менее, миастения не является генетическим заболеванием, т.е. не передается генетически от родителей к детям, – это приобретенная патология, который появляется в течение жизни, хотя не исключено, что существует некоторая генетическая предрасположенность.

Врожденное проявление миастении – большая редкость, но её признаки заметны уже в матке. В этом случае причиной является генетический дефект в системе передачи нервных сигналов, в то время, как негенетическая форма миастении, чаще всего, обусловлена аутоиммунным заболеванием.

Причины аутоиммунной миастении

Миастения является аутоиммунным заболеванием, т.е. относится к той группе заболеваний, при которых организм вырабатывает антитела против своих же клеток.

В частности, организм создает антитела против рецепторов ацетилхолина, который отвечает за прохождение нервного импульса от нерва к мышце. В нормальных условиях, нервный импульс проходит на мышцу, определяя сокращение последней.

У больных миастенией лиц антитела разрушают некоторые рецепторы ацетилхолина, в результате уменьшается количество мышечных волокон, которые реагируют на нервный импульс.

Когда миастения развивается в зрелом возрасте, как правило, этому сопутствует увеличение вилочковой железы и и развитие опухоли тимуса, известной как тимома.

Вилочковая железа очень активна в детском возрасте, но с годами подвергается инволюции. Она участвует в механизме действия Т-лимфоцитов, то есть особых клеток, которые являются частью иммунной системы. Это даёт нам понять, что миастения обусловлена изменениями в иммунной системе и часто ассоциируется с другими аутоиммунными заболеваниями, такими как тиреоидит.

Приобретенная форма миастении, которая встречается у новорожденных, связана с поступлением в кровоток младенца материнских антител. Эта проблема саморазрешается со временем, по мере того, как организм избавляется от материнских антител.

Симптомы миастения

Как мы видели, миастения является заболеванием, которое поражает, в первую очередь, мышцы. Симптомы и серьезность варьируются в зависимости от местонахождения пострадавших мышц.

Глазная миастения, например, влияет на глазные мышцы и основные её проявления это:

  • птоз, то есть опускание одного или обоих век, вызванное снижением активности мышц;
  • диплопия, то есть двоение в глазах;
  • косоглазие.

Могут быть затронуты и другие мышцы головы, следовательно, появятся такие симптомы, как трудности с пережёвыванием или глотанием пищи или с произношением слов.

Генерализованная форма миастении может поразить любые другие мышцы, включая дыхательные, за исключением сердечной мышцы и гладкой мускулатуры, отвечающей за перистальтику кишечника.

Усталость – это наиболее яркое проявлением болезни, но не имеет ничего общего с усталостью здорового человека. Пациент, страдающий от миастении, на самом деле, хочет сделать определенное действие, но не может найти силы, чтобы сделать это.

Как правило, симптомы миастении проявляются вечером, когда пациент накапливает усталость от повседневной деятельности.

Кроме того, симптомы могут обостряться в случаях:

Лекарства, которые могут оказаться опасными, и которых должны избегать миастеники, это:

  • пеницилламин;
  • интерферон;
  • ботулинический токсин;
  • хлорохин;
  • сукцинилхолин;
  • лидокаин;
  • бета-блокаторы;
  • противоэпилептические препараты;
  • некоторые анальгетики (морфин);
  • некоторые антибиотики (гентамицин, ципрофлоксацин, тетрациклин, неомицин, пенициллин).

Миастения, если не распознается и не лечиться должным образом, может быть потенциально смертельным заболеванием, так как обострение может серьезно повлиять на дыхание.

Правильная диагностика миастении

Диагностика миастении основана, главным образом, на изучении симптомов, о которых сообщает пациент, и сборе анамнестических данных.

Наряду с этим, следует выполнить дополнительные подтверждающие тесты.

Электромиографию, которая позволяет изучить активность периферийных нервов и мышц, как в состоянии покоя, так и в состоянии движения, и, следовательно, может указать, когда имеется снижение функции.

Тенсилон тест – заключается во введении хлорида эдрофониума, который временно (5-10 минут) замещает ацетилхолин. Сразу же после инъекции пациент отмечает быстрое улучшение функции мышц. Когда тест оказывается положительным, диагноз миастении можно считать подтвержденным, однако, отрицательный результат также не исключает заболевания.

Другой тест, который поможет в диагностике миастении, – анализ кровы на антитела против ацетилхолина. Однако, это тест в 15% случаев оказывается отрицательным, даже при наличии патологии (серонегативная миастения).

Если Вы уже имеете подтвержденную миастению, следует выполнить МРТ грудной клетки для проверки возможной гиперплазии тимуса, и другие анализы крови для выявления аутоиммунных расстройств.

Терапия и развитие миастении

Лечение миастении осуществляется в нескольких направлениях.

Существуют лекарства, которые лечат, в основном, симптомы, так называемые, ингибиторы ацетилхолинэстразы, которые замедляют деградацию ацетилхолина. Их назначают, в частности, в случаях глазной миастении. Но они, как было сказано, не влияют на ход болезни, только «успокаивают» симптомы.

При генерализованной форме миастении прописывают иммунодепрессанты, которые действуют против иммунной системы, и кортикостероиды.

Чаще всего используется преднизон: следует очень тщательно выбирать дозировку, и в начале может наблюдаться ухудшение симптомов, но затем идёт стабилизация в течение двух месяцев. Терапия очень длительная, поэтому вы должны оценить преимущества и побочные эффекты, которые могут возникнуть.

Также можно прибегнуть к хирургическому лечению: удаление тимуса (тимэктомия) – это вмешательство, которое осуществляется, в основном, у молодых пациентов, и взрослых, примерно до 60 лет. Как мы уже говорили, тимус играет важную роль в формировании аутоиммунного ответа, и, следовательно, его удаление приводит к улучшению состояния пациента.

Существуют настолько мягкие формы миастении, что они позволяют делать перерывы в терапии на период ремиссии. Однако, это очень редкие случаи, и, чаще всего, терапия продолжается в течение всей жизни.

Важность питания для борьбы с миастенией

Те, кто страдает от миастении, должно уделять большое внимание собственной диете. Не существует списка продуктов, рекомендуемых при этом заболевании, но имеются некоторые вещества, которые могут вызвать мгновенное ухудшение симптомов, такие как солодка или напитки, содержащие китайский экстракт.

Полезно принимать в пищу продукты, богатые калием, который помогает функции мышц (бананы, свежие фрукты, желтые и зеленые овощи, мясо, рыба). Сахара и крахмал могут помочь обеспечить энергией всё тело.

Кроме того, пациенты, которые проходят терапию с помощью антихолинэстразивных лекарств, могут иметь, как побочный эффект, понос, поэтому всегда рекомендуется диета, богатая жидкостями для восполнения утерянных (бульон, более 8 стаканов воды в день, свежевыжатые соки).

Тех, кто принимает кортизон, должны придерживаться диеты с низким содержанием натрия, чтобы не усиливать задержку жидкости.

Кроме того, при приёме этих лекарств, следует контролировать уровень сахара в крови, так как кортикостероиды имеют гипергликемическое действие.

Вы всегда должны держать под контролем возможное увеличение веса, поэтому обратитесь к врачу, который составит рацион питания для этого вида патологии.

Те, у кого имеются проблемы с глотанием, должны отдавать предпочтение жидким и холодным блюдам или малым порциям, чередуя твердые и жидкие продукты. Желательно планировать питание так, чтобы оно осуществлялось после короткого отдыха или вскоре после приема лекарства, потому что так мышцы лучше реагируют, имеют больше сил и позволяют пациенту полноценно поесть и пить.

Источник: https://sekretizdorovya.ru/publ/miastenija_slabosti_myshc/26-1-0-686

Миастения

Мы и миастения

Миастения – это тяжелое хроническое заболевание, которое проявляется ненормальной слабостью мышц. Данная патология имеет медленное прогрессирующее течение. Больными чаще всего являются дети.

Причины возникновения миастении

Форма болезни “гравис” является наследственной патологией. Окончательно процесс ее появления еще не изучен, однако есть данные о том, что в основе миастении лежит дефект гена, ответственного за правильное функционирование мионевральных синапсов.

В норме нервно-мышечная передача осуществляется следующим образом:

  • 1. Сигнал приходит по нерву;
  • 2. Из его окончания в синаптическую щель выделяется медиатор;
  • 3. Ацетилхолин подходит к мышце и соединяется с рецепторами;
  • 4. В мышечном волокне запускаются биохимические процессы, и оно сокращается;
  • 5. После этого лишний медиатор расщепляется специальным ферментом – ацетилхолинэстеразой.

При наличии заболевания этот процесс нарушается.

На данный момент выделяются следующие основные причины миастении у детей:

  • 1. Нарушение биохимических процессов в синапсах, возникающие при патологическом изменении гипоталамуса и тимуса;
  • 2. Атака тимуса клетками собственного иммунитета (аутоиммунная реакция), вследствие чего снижается синтез и повышается расщепление ацетилхолина.

Дополнительными условиями при диагнозе болезни,  осложняющими прогноз, являются стресс, частые ОРВИ, патологии иммунитета.

Мышечная миастения: симптомы заболевания

Основным симптомом миастении является слабость мышц. Они быстро утомляются, не способны долго работать. Особенно заметен этот признак при совершении повторных движений.

Продолжительный отдых восстанавливает нормальное функционирование мышц. Например, после ночного сна пациент не замечает никаких проявлений заболевания, однако через некоторое время симптомы начинают постепенно нарастать.

Миастения гравис: формы, симптомы, прогнозы

Клиника миастении проявляется по-разному ввиду наличия нескольких разновидностей патологии. Выделяют 3 формы:

  • 1. бульбарную;
  • 2. глазную;
  • 3. генерализованную.

Бульбарная форма поражает одноименную группу мышц. Они отвечают за жевание и глотание, поэтому при такой патологии значительно изменяется голос пациента: речь становится хриплой, тихой, иногда вообще беззвучной.

Глазная миастения имеет симптомы, проявляющиеся на комплексе глазных мускулов: наружных, круговой и мышцы, поднимающей веко. Пациент с миастенией глаза не может полностью раскрыть его из-за того, что пораженные мускулы не могут поднять веко.

Синдромы генерализованной миастении последовательно захватывают глазодвигательные, мимические, шейные мышцы. При этом на лице возникают морщины и натянутая улыбка. Пациенту сложно вертикально держать голову из-за слабости шеи.

Дальнейшее прогрессирование захватывает мышцы рук и ног, больной почти не может ходить и свободно двигаться. Из-за того, что на мышцы нет нагрузки, они через некоторое время атрофируются. По общей статистике, генерализованная форма миастении встречается чаще всего.

Отдельно стоит упомянуть тяжелую форму миастении, которая сопровождается кризами. Они представляют собой мгновенные приступы прекращения работы глоточных и дыхательных мышц.

Такой синдром является прямой угрозой жизни пациента, так как грудная клетка прекращает движение, и кислород не поступает в кровь.

При отсутствии своевременного лечения пациент может умереть от дыхательной недостаточности.

Где лечить миастению у детей и взрослых?

Миастения гравис – это серьезная патология, которая требует вмешательства врачей. Диагностировать ее можно на основании следующих результатов:

  • Электромиография, которая указывает на наличие миастенической реакции;
  • Положительная прозериновая проба, которая представляет собой внутримышечное введение препаратов, являющихся антагонистами холинэстеразы;
  • Серологическое исследование, обнаружившее в крови пациента антитела к рецепторам для ацетилхолина;
  • Тимома (опухоль вилочковой железы) на компьютерной томографии.

Главным тестом, на основании которого ставится окончательный диагноз, является прозериновая проба при миастении.

Нужно подобрать хорошую клинику, где вам точно поставят диагноз “мышечная миастения” и назначат лечение и терапию по новым стандартам. Именно такого подхода придерживаются в клинике «Невро-Мед». Лечение в первую очередь включает постоянное введение антихолинэстеразных средств.

При этом обязательно нужно соблюдать указанные врачом дозировки, ведь при превышении дозы развивается холинергический криз, основными признаками которого являются брадикардия, судороги, миоз, боли в животе. При впадении пациента в кризовое состояние терапия предполагает немедленное введение атропина.

Конкретный выбор антагониста ацетилхолинэстеразы определяется тяжестью течения болезни. Пациенту назначаются прозерин, оксазил, калимин или галантамин. Псевдопаралитическая миастения дополнительно требует поддерживающей терапии солями калия и спиронолактоном.

При тяжелой форме выписываются цитостатики и глюкокортикоиды для подавления иммунитета. Если причина заболевания в тимоме, то ее удаляют оперативным путем. Миастенический криз купируется с помощью плазмафереза, ИВЛ, эфедрина, прозерина и препаратов иммуноглобулинов человека.

Болезнь в форме “гравис” – это тяжелое наследственное заболевание, требующее соответствующей терапии. Лечение и диагностика в центре миастении в Москве поможет больному вести полноценную жизнь.

В клинике «Невро-Мед» пациентов с нервно-мышечными заболеваниями консультирует врач высшей категории, кандидат медицинских наук Елена Константиновна Сепп.

Источник: http://www.nevromed.ru/stati/miasteniya

Мы и миастения

Мы и миастения

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Миорелаксанты при остеохондрозе применяются при спазмах глубинных мышц вследствие защемления нервных отростков деформированными межпозвоночными дисками. Миорелаксанты — это препараты узконаправленного действия, а не панацея при лечении – средство, способствующее эффективному применению комплексного лечения остеохондроза.

Введение

Необходимость назначения миорелаксантов вызвана ограничением подвижности или полной неподвижностью позвонков, в которых возникает сильная боль при малейших движениях, вызванная компенсаторным спазмом определенных мышц.

Желание устранить или облегчить боль при остеохондрозе не должно приводить к необдуманному применению разрекламированных препаратов, тем более по совету знакомых.

Только врач, поставит точный диагноз, назначит соответствующие миорелаксанты при остеохондрозе и правильную дозу лекарства.

Показания к применению

Показаниями к приему миорелаксантов служат:

  1. Локализованные в определенных местах спины ноющие и давящие боли (верхний край трапециевидной мышцы, околопозвоночные мышцы, глубокие мышцы поясничной области).
  2. «Прострел» или люмбаго, проявлением которых является внезапная резкая стреляющая боль при резком движении, кашле, чихании вследствие защемления нерва.
  3. Воспаление или защемление нерва с последующими болевыми синдромами вплоть до онемения и потери тактильной чувствительности конечностей (наиболее частые случаи – защемление седалищного нерва).

Принцип воздействия

Миорелаксанты подразделяются на:

  • Препараты периферического воздействия (применение – травматология);
  • Препараты центрального воздействия (применение – неврология).

Организм реагирует на боль при остеохондрозе сильным мышечным спазмом, который фиксирует пораженный отдел позвоночника в определенном положении, обездвиживая его и защищая от повреждения.

Патологической, поддерживающей болевой синдром соответствующая защитная реакция становится тогда, когда мышечный спазм продолжается длительное время.

В мышцах накапливается молочная кислота, провоцируя боль, которая вызывает новый спазм.

Снять тонус мышц необходимо для эффективности курса лечения. Этому способствуют миорелаксанты центрального воздействия которые:
  1. Уменьшают или полностью устраняют мышечный спазм.
  2. Дают возможность уменьшить дозу противовоспалительных препаратов, что приводит к предупреждению различных побочных эффектов от лекарств.
  3. Повышают эффективность комплексного лечения.

Список препаратов

Названия миорелаксантов собраны в список согласно основному действующему веществу.

Тизанидин:

  • Сирлдалуд;
  • Тизанил;
  • Тизалуд;
  • Тизанидин-тева.

Толперизон:

  1. Мидокалм.
  2. Толперил.
  3. Толперизон-OBL.

Гамма-аминомасляная кислота: баклофен.

Наиболее часто из этого списка назначаются следующие миорелаксанты:

  • «Сирдалуд»;
  • «Мидокалм»;
  • «Баклофен».

Сирдалуд

Снижает мышечный тонус, подавляя полисинаптическую передачу возбуждения нейронами спинного мозга. Оказывает анельгезирующее действие.

Применяется при острых мышечных спазмах, возобновляет подвижность. Всасывается почти полностью на протяжении короткого времени. Метаболируется в печени, выводится почками.

Не рекомендуется применение:

  1. Больным с выраженным нарушением функции печени.
  2. Больным младше 18 лет.
  3. При чувствительности к составу препарата.

Выпускается в виде таблеток дозами 50 мг и 150 мг, а также в виде ампул по 1 мл.

Принимается по одной или две таблетки три раза в день. В отдельных случаях допускается дополнительный прием таблетки перед сном. Дозу назначает врач.

Курс приема начинается с суточной дозы в 6 мг с постепенным увеличением до 12-24 мг в сутки.

Не принимать одновременно с «Флувоксамином», «Ципроклоксамином».

Побочные эффекты:

  • Брадикардия;
  • Снижает кровяное давление;
  • Рвота;
  • Сухость во рту;
  • Расстройство кишечника;
  • Увеличивает активность ферментов печени (возможен гепатит);
  • Общая мышечная вялость;
  • Общая усталость, сонливость.

Вследствие вышеперечисленных побочных эффектов необходимо во время приема миорелаксанта отказаться от вождения транспорта и учитывать, что препарат снижает концентрацию внимания. Раз в месяц проверять печеночные ферменты на степень активности.

Мидокалм

Блокирует спинномозговые моно- и полисинаптические рефлексы, тормозит проводимость импульсов в первичных афферентных волокнах и двигательных нейронах. Оказывает мембраностабилизирующее, местноанестезирующее, адреноблокирующее, слабое спазмолитическое воздействие. При остеохондрозе усиливает периферический кровоток совершенно независимо от влияния ЦНС.

Принимается 2-3 раза в день после еды по 50 мг. На протяжении курса приема увеличивается постепенно доза до 150 мг на один прием (суточная доза 450 мг).

Не рекомендован:

  1. Детям до 1 года.
  2. При миастении.
  3. При особой чувствительности к составу препарата.

Побочные эффекты:

  • Головная боль;
  • Снижает кровяное давление;
  • Тошнота, рвота;
  • Дискомфорт в животе, мышечная слабость;
  • В редких случаях аллергии.

Не запрещен прием одновременно с седативными, снотворными препаратами и лекарственными формами, содержащими алкоголь.

Допустимо вождение автомобиля.

Баклофен

Оказывает антиспастическое действие, которое способствует угнетению спинальных и висцеральных рефлексов, уменьшению мышечного напряжения. Оказывает анальгезирующее действие.

Выпускается в виде таблеток дозами 10 мг и 25 мг.

Принимается трижды в день по 2 таблетки. С интервалом 3-5 дней следует постепенно увеличить дозу до 100 мг в сутки.

Не рекомендуется применение при:

Лечение суставов Подробнее >>

  1. Эпилепсии, судорогах.
  2. Болезни Паркинсона.
  3. Хронической почечной недостаточности.
  4. Атеросклерозе.
  5. Цереброваскулярной недостаточности.
  6. Язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
  7. Беременности и грудном вскармливании.
  8. Детям до 12 лет.

Побочные эффекты:

  • Быстрая утомляемость, головокружение, сонливость;
  • Депрессивное состояние;
  • Сухость во рту;
  • Тремор и судороги;
  • Задержка мочи и стула;
  • При длительном использовании снижение функции почек.

Меры предосторожности

Принимающим миорелаксант, при наличии заболеваний печени и сахарного диабета необходимо следить за уровнем сахара в крови, а также раз в месяц следует проверить печеночные ферменты на степень активности.

Любые миорелаксанты при остеохондрозе не применяется без наблюдения врача. Дозу соответствующего миорелаксанта назначает врач исходя из анамнеза пациента. В случае возникновения побочных эффектов от приема увеличенной дозы будет оказана незамедлительная помощь, отменены препараты и назначено альтернативное лечение остеохондроза.

Источник: http://osteo.lechenie-sustavy.ru/sustavyi/my-i-miasteniya/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.