Массаж голеностопного сустава после операции видео

Содержание

Перелом голеностопа со смещением: операция и реабилитация

Массаж голеностопного сустава после операции видео

Среди повреждений нижней конечности, бесспорно, лидируют переломы голеностопного сустава – этому способствуют некоторые анатомические особенности сочленения.

По сути, оно является наиболее нагружаемым участком опорно-двигательного аппарата, на который приходится практически вся масса тела.

Поэтому голеностопный сустав был создан природой мощным и прочным – ему ежедневно приходится испытывать на себе как статическую, так и динамическую нагрузку при многочисленных движениях.

Но всё же и в таком надёжном сочленении имеется слабое место – его боковые сегменты сформированы костными отростками большеберцовой и малоберцовой кости (лодыжками).

Они не только служат опорными элементами, но и являются удобным участком для прикрепления связок, соединяющих голень и стопу.

Поэтому перелом голеностопного сустава практически всегда происходит в области одной или перелом обеих лодыжек, имея типичный характер.

Большинство подобных повреждений протекают доброкачественно – даже при выраженном смещении обычно удаётся сопоставить костные фрагменты, и зафиксировать их гипсовой повязкой.

Но в редких случаях приходится прибегать к хирургическому лечению – остеосинтезу с помощью металлических конструкций.

Его перспектива всегда пугает пациентов, поэтому нужно подробнее остановиться на технике вмешательства, а также стандартном комплексе реабилитационных мероприятий после операции.

Понятие

Чтобы понять направление лечебных и восстановительных процедур, требуется рассмотреть перелом голеностопа с точки зрения реализующихся патологических механизмов. Чтобы произошло серьёзное повреждение лодыжки, необходимо одновременное сочетание нескольких факторов:

  • Более чем в 90% случаев травма имеет непрямой характер – то есть отсутствует непосредственное механическое воздействие на область костного выступа.
  • Первым реализующим фактором становится масса тела человека – в норме она распределяется вдоль оси нижней конечности. Поэтому основную нагрузку несут на себе центральные отделы голеностопного сустава, а боковые – являются лишь стабилизаторами. Причём такое соотношение сохраняется как в покое, так и при движениях.
  • Вторым фактором становится одновременная утрата статического и динамического равновесия. Типичный пример – подворачивание ноги, когда стопа резко смещается в наружную или внутреннюю сторону. При этом ось нагрузки как раз переходит на область медиальной или латеральной лодыжки.
  • Третьим фактором становится упругость связок, укрепляющих голеностопный сустав с боковых сторон. Они не обладают способностью к значительному растяжению, поэтому при резком подворачивании ноги давление приходится как раз на костные выступы, к которым они прикрепляются.

Перелом лодыжки со смещением обычно указывает на комбинированный механизм повреждения – наблюдается одновременное поражение межберцового соединения и подвывих в голеностопном суставе.

Хирургическое лечение

Проведение открытой фиксации костных фрагментов при подобных травмах считается вторым этапом помощи пострадавшим. Стандартным же является консервативное лечение – ручная репозиция и фиксация голеностопа после перелома с помощью гипсовой повязки. Поэтому для выполнения операции требуются строгие показания, исключающие указанные способы помощи:

  1. Неэффективность ручной репозиции, либо невозможность удержать и зафиксировать отломки в необходимом положении. В этом случае вмешательство требуется проводить как можно быстрее, пока в области перелома не сформировался выраженный отёк мягких тканей.
  2. Если имеется одновременное поражение межберцового соединения, что приводит к нестабильности костной «вилки» – верхней половины голеностопного сустава. При этом требуется не столько фиксация фрагментов лодыжки, сколько устранение указанной патологической подвижности.
  3. Одновременный перелом обеих лодыжек, приводящий к полному вывиху в голеностопном сочленении.
  4. Сложное повреждение даже одного костного выступа, сопровождающееся формированием множества осколков. Если по результатам рентгенографии имеется более одного свободного костного фрагмента, то рекомендуется фиксировать их с помощью металлических конструкций.

Чаще всего в практике наблюдается именно перелом внутренней лодыжки со смещением – его формированию способствуют анатомические различия между аналогичными костными выступами. С медиальной стороны он образован отростком малоберцовой кости, которая гораздо тоньше своей соседки.

Техника вмешательства

Из всех вариантов остеосинтеза больше всего подходит при переломе лодыжки со смещением операция с пластиной. Раньше её применение было ограничено в связи с несовершенством конструкции, что вызывало отдалённые последствия – вторичный остеопороз. Сплошная металлическая пластина создавала чрезмерное давление на надкостницу и наружную пластинку кости, вызывая их разрушение.

Сейчас же созданы специальные модифицируемые конструкции – внешне они напоминают детали детского металлического конструктора. Множественные отверстия в них исключают патологическое давление на костную ткань. Также следует сказать и о технике их установки:

  • Для доступа к области перелома производится небольшой вертикальный или дугообразный разрез в проекции поражённой лодыжки.
  • Затем осуществляется прямое сопоставление костных фрагментов, после чего выбирается оптимальное положение пластины.
  • Если осколок кости лишь один, то предпочтительнее использовать обычную вертикальную пластину. Она сначала закрепляется на вышележащем неподвижном участке, и только после этого фиксируется свободно располагающийся фрагмент.
  • Если же осколков несколько, то лучше применять пластину особого строения – напоминающую внешне букву Т или У. При этом длинный её сегмент также сначала укрепляется на верхнем неподвижном сегменте, и только после – на всех свободных отломках.
  • Множественные отверстия на пластине также играют двойную роль – они позволяют фиксировать её на любом максимально удобном участке (не обязательно на концах). Делается это с помощью небольших винтов, которые вкручиваются прямо в кость.
  • Затем операционная рана послойно ушивается, и пластина остаётся внутри на весь срок заживления дефекта.

Использование пластин при переломе лодыжки функционально выгодно – в отличие от использования стержней или спиц, создаётся меньшее повреждение костной ткани во время вмешательства.

Реабилитация

Восстановление после перелома голеностопа начинается уже на следующий день с момента завершения лечебных мероприятий.

В обязательный объём входят упражнения лечебной физкультуры (ЛФК), сеансы рефлекторного и поверхностного массажа, а также разнообразные физиопроцедуры.

Все они обеспечивают не только ускорение образования костной мозоли, но и позволяют полностью восстановить статическую и динамическую функцию сустава.

Реабилитация после перелома лодыжки со смещением всегда имеет индивидуальный характер для каждого пациента (с учётом многих факторов). Поэтому можно представить лишь общий план проводимых мероприятий:

  • Максимально рано начинается двигательная нагрузка – дозированные упражнения пациент начинает выполнять уже на следующий день после операции. Их осуществление производится только под контролем специалиста по лечебной физкультуре.
  • С этого же момента начинают применяться разнообразные процедуры физиотерапии, обладающие прогревающим, обезболивающим и рассасывающим действием.
  • Примерно через неделю, если отсутствуют противопоказания, снимается опорная повязка. Это позволяет расширить рамки программы ЛФК, включив в неё новые упражнения.
  • Если всё идёт нормально, то в этот же период для разработки силы и подвижности разрешается дозированная осевая нагрузка. Пациенту разрешается вставать на больную ногу с опорой, чтобы уменьшить давление на сустав.
  • Массаж после перелома рекомендуется начинать не ранее, чем через неделю после операции. Предпочтение отдаётся поверхностным методикам, обладающим отвлекающим действием.
  • Полная нагрузка на конечность (при отсутствии осложнений) обычно разрешается с 4 недели после вмешательства.

Реабилитация после перелома голеностопа обязательно должна иметь комплексный характер, обеспечивая полное исключение формирования отдалённых осложнений.

Физиотерапия

Процедуры физиолечения идеально дополняют программу гимнастики для голеностопного сустава после перелома, обладая симптоматическим действием. В отличие от медикаментов, они практически не имеют противопоказаний и побочных эффектов. Обычно применяются следующие методики, разделённые на группы:

  1. Преимущественно обезболивающим действием обладают электрофорез и фонофорез с новокаином, а также магнитотерапия. Их рекомендуется использовать в течение первых дней после операции.
  2. Прогревающим и рефлекторным эффектом характеризуются индуктотермия, ДДТ, токи УВЧ, а также лазеротерапия. Они позволяют устранить слабый и умеренный болевой синдром, и уменьшить отёчность мягких тканей в области лодыжки.
  3. Рассасывающим действием обладает опять же электрофорез или фонофорез, но с ферментами. Процедура позволяет замедлить формирование рубцовой ткани в области перелома, предотвращая образование грубых деформаций.

Но физиотерапия не является полной альтернативой ЛФК – восстанавливать подвижность в суставе помогают именно регулярные упражнения.

Массаж

Значимость этой реабилитационной методики имеет спорный характер – особого лечебного значения она не имеет. Причём, учитывая технику проведения, её разрешается проводить лишь не ранее, чем через неделю от начала восстановления. Это связано с внешним механическим воздействием на голеностопный сустав, что может привести к смещению костных фрагментов.

Из всех методик массажа для реабилитации после перелома рекомендуются лишь два способа. Но и они также разграничены в общей программе:

  • Сеансы поверхностного массажа могут начинаться уже с течение первой недели. Так как метод включает лишь воздействие на кожные покровы, то его можно применять в качестве отвлекающей процедуры.
  • Рефлекторный массаж голени и стопы должен начинаться гораздо позже – когда разрешена осевая нагрузка на конечность. Его смысл – обеспечить дополнительную стимуляцию мышц, повышая их тонус.

Перелом голеностопа не требует обязательного назначения массажа во время реабилитации, поэтому пациент при желании может проходить сеансы самостоятельно.

Гимнастика

Программа ЛФК после любого перелома всегда выходит на первый план, становясь основой всех восстановительных мероприятий. Хотя повреждение голеностопного сустава не считается крупной травмой, его неправильное лечение может привести к частичной или полной утрате опорных свойств конечности. Поэтому гимнастика после перелома лодыжки имеет сложный и последовательный характер:

  1. В течение первых дней после операции сустав зафиксирован с помощью опорной повязки. Поэтому совершаются лишь дозированные упражнения – повторяющееся подошвенное сгибание и разгибание стопы.
  2. Дополнительно осуществляются изометрические нагрузки – медленные сокращения мышц голени и бедра, совершаемые без движения в суставах.
  3. После снятия повязки программа лечебной гимнастики после перелома лодыжки расширяется – добавляются активные движения в голеностопном суставе. Но выполняются они без осевой нагрузки – лёжа в постели или сидя. Длится этот период около 2 недель.
  4. В это же время начинается постепенная разработка опорной функции – пациенту разрешается вставать и ходить с дополнительной опорой (костыли, затем трость).
  5. В норме, на 4 неделе разрешается переход к полной осевой нагрузке на конечность. Хотя ещё некоторое время можно использовать при ходьбе трость.

После окончания основной программы ЛФК пациенту выдаются рекомендации, подразумевающие выполнение упражнений, направленных на укрепление мышц голени и стопы. Самостоятельные занятия необходимо проводить не менее одного года, при желании дополняя их умеренными общими нагрузками – ходьбой или плаванием.

Источник: http://MoySkelet.ru/lechenie/xirurgicheskoe/perelom-lodyzhki-so-smeshheniem-operaciya-s-plastinoj.html

Массаж голеностопа после перелома видео

Массаж голеностопного сустава после операции видео

Периодические боли после перелома голеностопа – это негативный клинический признак. Он означает, что у пациента развивается посттравматическое осложнение:

  1. контрактура связочного и сухожильного аппарата;
  2. нарушение трофики внутрисуставных тканей;
  3. артроз,
  4. остеоартроз или артрит;
  5. плантарный фасциит на фоне травмы связок и фасций;
  6. компрессия или защемление нервного волокна с нарушением процессов иннервации мягких тканей стопы;
  7. неправильное сращение костной ткани;
  8. чрезмерное разрастание костной мозоли, которая обрастает остеофитами и отложениями солей;
  9. образование ложного сустава;
  10. деформация хрящевой ткани и костей, входящих в суставную полость.

Причины перелома голеностопа

Ни один человек не застрахован от различных повреждений и травм. Резкий неудачный поворот, движение – все это может стать причиной ушиба или падения. Самая большая нагрузка приходится на связки больших суставов, именно поэтому они чаще страдают. Одной из самых распространенных разновидностей травм считается растяжение связок стопы.

Подвернуть ногу можно при неудачном прыжке, беге, или просто ходьбе по льду. Легче, конечно предупредить подобную травму.

Но если уж случилось, нужно знать, как поступить в такой ситуации, что делать и как оказать первую доврачебную помощь. Именно от первых ваших действий будет зависеть ваше дальнейшее состояние.

Чем быстрее и главное, правильнее вы поступите и отреагируете, тем скорее заживет конечность.

Каковы причины растяжения связок стопы?

Причин такого вида повреждения ноги, на самом деле очень много. Однако прежде чем приступить к их рассмотрению, хотелось бы уточнить один важный нюанс.

Сам термин данного вида травмы – «растяжение» не совсем точный. Дело в том, что связки оснащены несколькими типами волокон.

Они и отвечают за обеспечение связкам прочности и эластичности. Ни одна из разновидностей волокон не может увеличиться больше, чем это предусмотрено физиологией.

Поэтому то, что мы привыкли называть растяжением, на самом деле разрыв волокон.

Основная причина растяжения связок стопы — излишнее натяжение связок. Подобные повреждения более относят к бытовым травмам, нежели спортивным. Растяжение может быть обусловлено:

  • ранее перенесенными повреждениями типа внутрисуставного перелома, вывиха, или растяжения;
  • избыточной массой тела;
  • постоянной нагрузкой на суставы при переносе тяжелых предметов, во время занятий спортом, либо же при длительной ходьбе;
  • плоскостопием либо увеличенным сводом стопы;
  • нестабильностью стопы вследствие артрозных изменений.

Больше всего подвержены подобного рода травмам помимо спортсменов люди с наличием: ожирения, патологий опорно-двигательной системы, а также болезней голеностопа.Симптомы

Выделяют несколько степеней растяжения связок стопы. Первая — разрыв волокон на фоне общей структурной целостности ткани. В таком случае поступают жалобы на появление болезненных ощущений. Симптомы проявляются зачастую в виде незначительной отечности.

Вторая степень характеризуется множественными разрывами с частичным повреждением капсулы. К основным симптомам относят: умеренный отек, кровоизлияния, интенсивную боль, а также отсутствие возможности опереться о пораженную ступню.

Третья степень — полное растяжение связок стопы. Поступают жалобы на следующие симптомы: интенсивную боль и кровоподтек.

Первая и вторая степень растяжения стопы поддается медикаментозной терапии. Примерно спустя полмесяца, наступает полное выздоровление. Лечение растяжения связок – процесс трудоемкий и длительный и зачастую требует проведения операции, потому как сами по себе связки стопы не смогут восстановиться и зажить.

Голеностопный ортез: как выбрать, классификация, показания к применению

Иммобилизационный период предполагает покой, особенно первые дни после операции, а также ограничение движений на срок не менее 5 дней после травмы.

По окончанию этого периода показаны несложные упражнения, проводимые во время обездвижения:

  • сжатие и сокращение бедренных мышц больной конечности по 20–30 раз с небольшими интервалами на отдых;
  • сжимание-разжимание пальцев поврежденной ноги;
  • махание обездвиженной ногой, выполняется сидя на кровати, опустив ногу вниз (сгибание происходит в колене);
  • также махи ногой можно выполнять из положения стоя с опорой на костыль или стену.

Остальные реабилитационные мероприятия проводятся по окончанию периода иммобилизации: после снятия гипса, контрольной рентгенографии, а также после того, как спадет отек.

Восстановиться стопе и голеностопу во время реабилитации помогают:

  • физиотерапевтические процедуры;
  • массаж;
  • лечебная гимнастика, некоторые элементы которой, как уже было отмечено, можно выполнять в период обездвижения;
  • правильное питание.

Физиотерапевтические процедуры

Восстановление после перелома лодыжки требует проведения физиотерапии. Для лучшего срастания костей показаны магнитотерапия, инфракрасное облучение.

После открытых переломов и травм со смещением назначают жемчужные, кислородные ванны, аппликации парафином, озокеритом. Боли и отек устраняются электрофорезом, УВЧ.

Для скорейшего срастания костей возможно назначение экстракорпорального ударно-волнового лечения.

Противопоказаны физиотерапевтические процедуры:

Лечебная физкультура

Голеностопный сустав выполняет роль подвижного соединения, обеспечивает передвижение, и способствует распределению массы тела с пяточной на носочную область ступни. Вследствие повышенных нагрузок голеностопные суставы подвержены разного рода повреждениям. Поможет как в предупреждении травм, так и их лечении одно эффективное изделие – отрез на голеностопный сустав.

К основным функциям голеностопного отреза относятся: фиксация сустава, минимизация нагрузки, обеспечение покоя. Помимо этого, фиксатор способствует устранению болезненности в поврежденном участке, а также его согреванию.

Отрез для голеностопа может использоваться в качестве основного средства для терапии переломов и других травм лодыжки, а также в качестве профилактики травмирований во время спортивных занятий.

Голеностопный ортез: классификация, разновидности

Существует значительное количество различных ортопедических ортезов, которые применяются для лечения и профилактики всевозможных патологий опорно-двигательной системы. Различают ортезы для позвоночного столба, верхних и нижних конечностей.

Голеностопные фиксаторы бывают:

  • профилактические – предотвращают травмирования лодыжки;
  • лечебно-реабилитационные – назначаются для терапии переломов и различных болезней, а также для минимизации осложнений;
  • функциональные – применяются постоянно и способствуют максимальному обеспечению движений при необратимых изменениях в суставах.

Голеностопный ортез может иметь разную степень жесткости и быть:

  • мягким – матерчатое съемное устройство;
  • средней степени жесткости – оснащен шнуровкой и ремешками, которые выполняют роль эластичного бинта. Помимо этого, такой ортез обладает вставками из металла, пластмассы и пластинами;
  • жестким – оснащен вставками из пластмассы и эластическими шинами. Особое устройство и расположение деталей обеспечивает достаточную фиксацию голеностопного сустава, ступни и вблизи расположенных участков голеностопа.

Что относительно предпочтительности устройства, то тут все будет зависеть от характера травмирования. Например, мягкий фиксатор используют для профилактики переломов и растяжений лодыжки, полужесткий и жесткий — для терапии различных недугов голеностопа.

Помимо этого, выделяют еще и динамический ортез, предназначенный для мышечной стабилизации голеностопа. Ношение динамического фиксатора назначается:

  1. После проведения операции на лодыжке.
  2. При тендомиопатии и дегенеративных поражениях связок.

Ортезы для голеностопа классифицируются еще и по типу изготовления. Они могут быть:

  • серийными;
  • сборно-модульными;
  • индивидуальными.

Серийные являются уже готовыми изделиями. Продаются, как правило, в специализированных магазинах.

Что относительно сборно-модульных, то подобные приспособления для фиксации обладают сложной конструкцией и собираются непосредственно на конечности больного. Индивидуальный ортез изготавливается на заказ. Цены на такие изделия для фиксации весьма высокие. Зато есть гарантия более надежной фиксации сустава.

Показания к использованию ортопедического фиксатора

Подробнее

  • при повреждении ахиллова сухожилия;
  • в восстановительном периоде после перелома, вывиха или подвывиха;
  • при повреждении связочного аппарата;
  • вторичной нестабильности голеностопного сустава, обусловленной внесуставным недугом: наличием ожирения, плоскостопия, Халюса-Вальгуса;
  • при дегенеративных, дистрофических процессах и воспалениях;
  • при детских патологиях: рахите и некоторых врожденных аномалиях, к примеру, дисплазии голеностопного сустава;
  • при параличах и порезах после разных реконструктивных и восстановительных хирургических вмешательств;

Применять устройство рекомендуют и спортсменам в качестве профилактики травмирования лодыжки.

Ношение ортеза для голеностопа способствует:

  1. Стабилизации голеностопного сустава.
  2. Понижению нагрузки.
  3. Укреплению сухожилий, мускул, связочного аппарата.
  4. Минимизации и полному устранению отечности и болезненности.
  5. Увеличению объема движений в голеностопном суставе.

Подобные изделия были изобретены и введены в практику относительно недавно. Ранее суставы обездвиживали с помощью повязок с применением обычных или эластичных бинтов, или гипса.

Такое устройство, бесспорно, имеет преимущества и перед применением гипса и бинта. По сравнению с гипсованием приспособление создает более надежную фиксацию. Помимо этого, при ношении ортеза область голеностопа не закрывается полностью, что дает возможность осуществлять лечебные мероприятия.

Что относительно недостатков, то они хоть и незначительные, но все-таки имеются. Фиксатор нельзя носить при открытых переломах лодыжки и при наличии кровоточащих ран. Да и свежий закрытый перелом сначала лучше обездвиживать при помощи гипса, а ортез уже применять при сращении кости.

Некоторые люди полагают, что ортез голеностопа провоцирует атрофию мышц. Такие утверждения беспочвенны, потому как ношение фиксатора, наоборот, способствует укреплению мышц. Главное, правильно его подобрать.

Как долго нужно использовать фиксатор?

Длительность ношения бандажа подбирается сугубо индивидуально и зависит от степени травмирования или перелома лодыжки. Это может быть и неделя, и месяц и два.

Для терапии незначительных повреждений или профилактики используют приспособления, которые не ограничивают подвижность сустава и дают возможность жить нормально. Эластичный фиксатор можно легко скрыть под одеждой.

К тому же он не вызывает дискомфортных ощущений.

При более сильных травмах назначается использование полужесткого или жесткого ортеза для голеностопа. Такие приспособления требуют: соблюдения постельного режима, максимального покоя, ношения удобных туфель, не сжимающих ступни и не стесняющих движений.

Лечение суставов Подробнее

Источник: https://sustaw.top/perelomy-i-travmy/massazh-golenostopa-posle-pere.html

Массаж после перелома голеностопа: техника проведения

Массаж голеностопного сустава после операции видео
Перелом требует всестороннего подхода

Массаж – один из методов физиотерапевтического воздействия, который способен помочь восстановиться поврежденным костям и окружающим их мышцам и связкам. Массаж после перелома голеностопа (articulatio talocruralis) можно начинать достаточно быстро, даже если еще присутствует гипсовая повязка.

Когда можно начинать восстановление

После того, как у человека происходит перелом кости, его ждут два варианта развития событий.

Лечение переломов в зависимости от степени травмы:

Сложность переломаОсобенностиЛечениеКогда можно начинать массаж
С осложнениямиКость ломается и дробится на маленькие осколки, которые нужно поставить на место.Происходит разрыв кожных покровов, сосудов и других важных тканей тела.Сначала проводится операция по возвращению осколков на место.Сживаются разорванные и поврежденные мягкие ткани.На последнем этапе устанавливается гипсовая повязка.Через три недели
Без осложненийПроисходит только перелом кости без наличия отколовшихся фрагментов.После диагностики накладывается гипс.Через одну неделю

Важно: на этапе подготовки к операции или уже на этапе реабилитации, возможна установка системы скелетного вытяжения – метод позволяет растянуть мышцы и связки, так иногда осколки кости при сложном переломе самостоятельно возвращаются на место.

Этап иммобилизации

Как только установлен гипс, человеку, скорее всего, придется провести несколько дней в постели. В этот период уже можно начинать выполнять простейшие упражнения. Они не относятся к массажному воздействию, но имеют свою эффективность.

Пока больной лежит в постели для него доступно опускание больной ноги с кровати к полу. Задерживать ногу внизу можно на две минуты. Перед началом этих нехитрых действий, их должен одобрить лечащий врач, чтобы не нанести дополнительный урон своему телу.

Массаж на начальных этапах лечения

Важно: массаж может выполняться специалистом или самим больным.

Самомассаж – приятно и полезно

Фиксация с помощью гипса требует длительного ношения, а значит мышцы не будут работать в полную силу. В результате к окончанию лечения ослабленными становятся не только костные, но и мышечные ткани. Чтобы этого избежать существуют методы, которые дают возможность начать самомассаж после перелома articulatio talocruralis еще при наличии гипса.

Воздействие на этом этапе поможет костям срастись скорее, а когда он будет снят, человеком уже будет пройден начальный этап реабилитации. И для возвращения больного в трудоспособное состояние потребуется совсем немного.

Важно: все виды массажа будут эффективнее, если их сочетать с другими методами физиотерапии, одобренными лечащим врачом.

Правила применения

Задача воздействия на этом этапе – расслабление мышц, чтобы их излишнее напряжение не нарушало правильное построение фрагментов сломавшейся кости.

Вот основные правила, как делать массаж после перелома articulatio talocruralis, даже если наложена гипсовая повязка или установлено скелетное вытяжение:

  1. Максимально расслабляет мышцы вибрационный массаж. Он выполняется при наличии гипса, в местах выхода нервов, которые отвечают за работу конечности. Эти места – третий позвонок поясничного отдела. Методика применятся и к здоровой и к больной ноге, воздействие должно быть равноценным. Длительность выполнения – 3-6 минут каждый день.
  2. При наличии скелетного вытяжения можно выполнять не только вибрации, но и поглаживания. Воздействие должно быть на удалении от очага повреждения, иначе тонус может увеличиться. Массаж нужно выполнять на всех не поврежденных отделах ноги. Даже на расстоянии от травмы это окажет положительно расслабляющее действие на всех мышцах ног.

Массаж стопы после перелома выполняется от кончиков пальцев до зоны не достигающей очага перелома, далее выше травмированной области. Таким же образом делается массаж после перелома голеностопного сустава.

Техника

Массаж при переломе стопы успешно сочетается с гимнастикой

Совет: при самомассаже полезно и приятно использовать кедровое масло, оно обладает приятным успокаивающим ароматом и имеет противовоспалительный и укрепляющий эффект.

Чтобы правильно сделать массаж, нужно придерживаться следующих технических рекомендаций:

  1. Начинается сеанс с поглаживающих движений в направлении к паховым и подколенным лимфатическим узлам, от периферии к центру, в течении нескольких минут. Это позволяет разогреть тело, подготавливая к следующим этапам. Допустимо выполнение пальцами, кулаком, целой ладонью. Желательно придерживаться рекомендованной схемы направления движений.
  2. Дальше можно приступать к растиранию и разминанию. Их можно делать в любом направлении. Растирания можно выполнять, так же, как и поглаживания, любой частью руки. Интенсивность воздействия выше по сравнению с этапом разогрева. Рекомендуется использовать разминания на заключительных этапах лечения, так как этот метод действует укрепляюще и тонизирует мышцы. Выполняя данный массаж копируются движения, используемые при замешивании теста.
  3. Между комплексами упражнений нужно повторять поглаживающие движения, они позволят отдохнуть и пациенту, и массажисту.
  4. Завершающий комплекс – вибрация от легких похлопываний. Выполняется ладонями, ребром ладони, кулаком.

Важно: нужную степень нажатия поможет понять видео, массаж вне зависимости от его интенсивности не должен вызывать болевые ощущения, он должен быть приятными и доставлять облегчение.

Массаж на последующих этапах лечения

Проведение массажа лучше доверить специалисту

После прохождения начального этапа мышцы больше не нуждаются в расслаблении. Кости срослись и мышцы должны начинать восстанавливаться, чтобы вернуться в состояние до перелома кости.

На этой стадии восстановления, массаж после повреждения плюсневой кости стопы и других костей голеностопа становится более интенсивным, но сила воздействия возрастает с умом:

  1. Когда гипс снимают, не нужно сразу приниматься за очень активные воздействия, начиная с комплекса упражнений для начального этапа восстановления, нужно постепенно увеличивать силу воздействия, раз за разом. К активным действиям принято переходить через две недели после снятия повязки, ограничивающей действия.
  2. Поглаживания стремительные, выполняются по выше описанной схеме для поглаживаний. Гладить можно двумя разными способами: прерывисто и не прерывисто.
  3. Разминание и растирание выполняются активно.
  4. Вибрацию теперь можно выполнять с помощью легких ударов.
  5. Когда мышцы окрепнут можно переходить на движения по направлению друг к другу.
  6. Потом допустимо применение обхватывающего массажа.

Важно: несмотря на то, что перелом уже зажил, при массаже по-прежнему стоит избегать воздействия на травмированную зону, давление может спровоцировать болевые ощущения.

Движения от периферических отделов к центральному помогут снизить отечность тканей за счет увеличения микроциркуляции, которая будет сохраняться еще некоторое время после удаления гипсовой повязки. Движения по прямой чередуются с зигзагообразными, продольными, движениями по спирали и круговыми.

Через месяц после снятия всех повязок массаж начинает включать в себя воздействие на глубочайшие ткани. На этом этапе стоит добавить лечебную физкультуру, ее проводят после проведения массажа. Также полезным считается добавление к массажу использование грязей, ванночки с различными травами и морской солью.

Фото и видео в этой статье покажут разницу между техниками массажа и силой воздействия на разных этапах реабилитации.

Зачем нужен массаж

Правильно делать массаж после перелома лодыжки по рекомендованной схеме

Все реабилитационные мероприятия направлены не только на скорейшее восстановление тела человека после травмы. Не менее важная задача – предупреждение осложнений. Так массаж помогает предупредить развитие самого частого осложнения – посттравматического артроза.

Массаж, различные обертывания, ванночки и гимнастику можно без труда делать дома, но только после консультации со специалистом по лечебной физкультуре и лечащим врачом. Инструкция по выполнению воздействий должна быть выдана квалифицированным в этой области человеком. Только так можно рассчитывать на положительный и продолжительный эффект.

Не стоит забывать, что некоторые воздействия могут быть противопоказаны. Если начать из применять на практике можно серьезно навредить своему телу, цена такой неосмотрительности слишком велика.

После снятия гипса не стоит пренебрегать фиксирующими повязками и ортезами

Массаж голеностопа в домашних условиях поможет поврежденным тканям восстановиться быстрее, давая возможность человеку скорее вернуться к повседневной жизни.

Самомассаж поможет избежать осложнений, даст возможность лучше понимать и ощущать тело. Самым лучшим результатом такого лечения будет и то, что самомассаж войдет в повседневную полезную привычку человека.

Источник: https://Travm.info/rekomendacii/massazh/massazh-posle-pereloma-golenostopa-231

Массаж голеностопного сустава после операции видео – Все про суставы

Массаж голеностопного сустава после операции видео

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день…

Читать далее »

Голеностопный сустав чаще других сочленений в человеческом организме подвергается различным травмам и патологиям. Ведь при ходьбе на него приходится весь вес тела. А его сложное строение и большая подвижность приводит к тому, что повреждения голеностопа происходят при занятии спортом, ходьбе по гололеду, беге или прыжках и даже в обычной жизни.

После переломов или серьезных вывихов в этом месте выздоровление может затянуться, боли будут мешать наступать на ногу, что сильно нарушит работоспособность человека. Одним из способов лечения подобных патологий является артродез голеностопного сустава.

Это функциональное, искусственно созданное обездвиживание сочленения с целью устранения болевых ощущений.

Патологии голеностопного сустава

Голеностопный сустав имеет сложное строение и выполняет важные функции. Он принимает на себя 90% массы тела человека, когда он находится в вертикальном положении. Кроме того, этот сустав обеспечивает амортизационные функции при ходьбе и возможность выполнять сложные движения стопой.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Для нормальной работы голеностопного сустава необходимо, чтобы все его составляющие были здоровы. Его функциональность зависит от мышц, связок, нервных окончаний, состояния костей и хрящей. Патологии в каком-то одном структурном элементе приводят к нарушению походки и опороспособности конечности. Пациент при этом теряет способность передвигаться, что может привести его к инвалидности.

Причинами такого состояния могут стать различные травмы – ушибы, растяжение и разрывы связок, вывихи, переломы. Чаще всего они возникают при занятии спортом, но подвержены таким повреждениям люди и в обычной жизни.

Например, получить травму человек может, если оступится на лестнице, поскользнется или споткнется.

Последствиями этого могут стать деформация стопы и голеностопного сустава, сильный отек, боли при движении, изменение походки.

Даже если травма была несложной, со временем могут развиться ее осложнения. Чаще всего это артроз или артрит. Возможна также деформация сустава из-за неправильного срастания костей после перелома или нестабильность сустава.

Общая характеристика операции

Артродез голеностопного сустава проводится для того, чтобы вернуть конечности опороспособность. Эта операция характеризуется сращением между собой костей, составляющих сустав.

Она приводит к потере подвижности сочленения, но функции ноги при этом не теряются. Подвижность сустава компенсируется другими частями стопы.

А положительным эффектом операции является то, что человек может безболезненно опираться на ногу.

Суть артродеза в том, что поврежденные части сустава удаляются, частично заменяются имплантатами. Потом кости соединяются неподвижно штифтами или другими конструкциями.

Это помогает устранить деформацию конечности и вернуть ей потерянные функции. Со временем костные поверхности срастаются, и развивается анкилоз.

Движение в суставе при этом становится невозможным, но боли исчезают, поэтому пациент может нормально передвигаться.

Существует три разновидности артродеза. Обычно проводится внесуставная операция, когда не затрагиваются внутрисуставные хрящи, а кости соединяются штифтом, расположенным снаружи. Но при поражении хрящевой ткани иногда возникает необходимость ее удаления. Тогда проводится внутрисуставная операция. В самых сложных случаях эти две разновидности операции объединяются.

Артродез суставов как метод избавления от болей применяется с конца 19 века. Такое лечение сейчас считается устаревшим и применяется только в самых крайних случаях. Ведь артродез не может решить существующую проблему полностью.

Подвижность голеностопного сустава после операции нарушается. Но на некоторое время пациент может забыть о болях. Он вновь приобретает способность спокойно передвигаться, хотя через несколько лет дискомфорт может вернуться.

Этот способ лечения очень радикальный, поэтому, если есть возможность, лучше его избежать.

Показания

Операция проводится по строгим медицинским показаниям. Так как нагрузка в стопе после нее перераспределяется, необходимо хорошо обследовать состояние других сочленений.

Например, после артродеза функции голеностопа частично возьмет на себя таранно-ладьевидный сустав. Поэтому успешность лечения будет зависеть от его состояния. Кроме того, не всегда требуется именно хирургическое лечение.

Возможно, справиться с проблемами можно консервативными методами.

Чтобы проверить, нужна ли операция и будет ли она успешной, иногда проводится тест. Пациенту накладывают гипс на голеностопный сустав, фиксируя его в том положении, в каком он будет после артродеза. Так он должен ходить примерно неделю. Если состояние улучшилось, и боли прошли, операция целесообразна.

Показаниями для артродеза голеностопного сустава являются сильные деформации конечности или запущенные стадии патологий. Операция назначается при сильных болях, которые не снимаются консервативными методами. Если такие нарушения мешают пациенту наступать на ногу, без артродеза не обойтись.

Делают операцию также в таких случаях:

  • развитие такой деформации, как болтающийся сустав, при этом нарушается работа конечности и теряется ее опорная функция;
  • дефекты развития сустава;
  • тяжелое течение артрита пальцев ног;
  • туберкулезная форма артрита;
  • запущенная стадия деформирующего артроза;
  • парезы или параличи мышц;
  • последствия полиомиелита;
  • неправильное срастание костей после перелома;
  • сильные контрактуры сустава;
  • разрыв синдесмоза – перепонки между костями голени;
  • асептический некроз таранной кости.

Противопоказания

Как и всякая другая операция, артродез голеностопного сустава показан не всем. Есть определенные противопоказания к такому лечению. Если их не учитывать, возможны серьезные осложнения после операции. Поэтому перед ее проведением необходимо комплексное обследование пациента, консультации с разными специалистами. Не проводится артродез в таких случаях:

  • детям до окончания роста скелета;
  • в пожилом возрасте старше 60 лет;
  • инфекционные дерматологические заболевания в области стопы;
  • инфекционный артрит с образованием свищей и гнойного воспаления;
  • почечная или сердечная недостаточность;
  • тяжелые общие заболевания, например, сахарный диабет;
  • непереносимость препаратов для анестезии.

Ход операции

Если все же принято решение проводить артродез голеностопного сустава, пациенту нужно готовиться к операции. Кроме общего обследования необходимо подготовить квартиру, облегчив доступ к самым необходимым предметам и к санузлу.

А так как пациент первое время после операции будет ходить на костылях, важно убрать с пола все провода и ковры, чтобы исключить риск падения.

Кроме того, за неделю до проведения артродеза необходимо прекратить прием препаратов, разжижающих кровь, и НПВП.

За сутки до операции нужно соблюдать рекомендованную врачом диету, а в день ее проведения лучше вообще не есть. Артродез проводится под общей или спинальной анестезией. Продолжительность ее небольшая, обычно от 2 до 6 часов. Поэтому обескровливание области лодыжки проводится с помощью жгута, наложенного на бедренную артерию.

Доступ к голеностопному суставу обеспечивается разрезом до 15 см в длину. При необходимости рассекаются мышцы и связки.

После проведения необходимых манипуляций, удаления поврежденных и деформированных частей кости или хряща, сустав фиксируется.

Для обеспечения неподвижного соединения костей могут быть использованы стержни, штифты, винты, пластины из медицинской стали. Иногда дополнительно применяются костные трансплантаты, которые улучшают срастание тканей.

Обычно операция проходит таким образом: сначала удаляются все поврежденные участки. Желательно также удалить хрящевую ткань, чтобы обнажить кость. Только так она хорошо срастется. Потом проводится сопоставление костей.

При этом стопа должна быть согнута под прямым углом к голени и немного развернута внутрь. При таком положении пациенту потом будет легче передвигаться. После правильного размещения всех костных фрагментов их скрепляют.

Операционную рану ушивают послойно, оставляя дренаж.

Осложнения

Обычно операция артродез переносится пациентами хорошо, и заживление проходит без последствий. Но иногда возможны осложнения. Их риск возрастает при наличии у пациента вредных привычек или хронических заболеваний. Кроме того, негативные последствия часто возникают из-за бесконтрольного приема кортикостероидов с целью обезболивания.

Это могут быть общие послеоперационные осложнения, например, развитие инфекции, длительное незаживление раны или тромбоэмболия легочной артерии. Возможно также развитие остеомиелита кости, тромбоз или тромбофлебит в ноге. Такое случается при несоблюдении правил ухода за послеоперационной раной или при врачебных ошибках.

Пациенту нужно внимательно следить за своим состоянием и обратиться к врачу при появлении сильной боли, кровотечении из раны, онемении или ощущении покалывания в стопе. Симптомом серьезных осложнений является также повышение температуры, тошнота, одышка, сильная слабость.

Но артродез – это специфическая операция. Поэтому возможны также другие осложнения:

  • из-за повреждения нервных окончаний может развиться потеря чувствительности стопы;
  • нарушается походка, если в ходе операции были неправильно расположены костные фрагменты, могут возникать трудности при передвижении;
  • длительно не проходящая боль в прооперированной конечности, которая может быть связана с повышенной нагрузкой на связки из-за перераспределения центра тяжести;
  • может возникать боль в другой стопе;
  • возможно развитие артроза в других суставах;
  • иногда нога укорачивается на 2-4 см;
  • при несоблюдении рекомендаций врача, наличии вредных привычек и некоторых особенностей строения сустава возможно более длительное сращение костей, иногда требуется даже повторная операция.

Восстановительный период

После операции обычно гипс накладывается на период около 3 месяцев. Это нужно для того, чтобы стопа была зафиксирована в правильном положении. Но в последнее время наложение гипса считается необязательным, вместо него может быть использован аппарат Иллизарова.

В первое время нужно не наступать на ногу. Пациенту необходимо соблюдать постельный режим 4-5 дней, нога при этом подвешивается на специальном приспособлении. После того, как разрешат вставать, ходить нужно на костылях, без опоры на оперированную ногу.

Реабилитация после артродеза обычно занимает от 6 месяцев до полутора лет.

Для предотвращения осложнений и ускорения выздоровления после операции назначаются различные лекарственные препараты. Прежде всего, это обезболивающие и противовоспалительные средства – Кетанов, Нимесулид, Мовалис, Индометацин.

Они помогают справиться с послеоперационными болями, предотвращают появление отека. Если операция была проведена с помощью металлических имплантатов, необходимо пройти курс лечения антибактериальными препаратами.

Это могут быть Кларитромицин, Цефтриаксон, Ампициллин и другие.

Примерно через 2-3 месяца после операции проводится повторное рентгенологическое обследование. При успешном заживлении пациенту разрешается немного наступать на ногу. Также в это время назначается массаж, лечебная физкультура и физиотерапевтические процедуры. Такое комплексное лечение помогает укрепить мышцы, восстановить подвижность стопы, улучшить кровообращение и обменные процессы.

Для ускорения заживления тканей эффективны такие физиопроцедуры:

  • УВЧ стимулирует процессы регенерации тканей, поэтому с помощью этого метода заживление раны и сращение костей происходит быстрее;
  • магнитотерапия может использоваться уже в первый месяц после операции, так как магнитное поле эффективно снимает боли и отек;
  • лекарственный электрофорез снимает боли, уменьшает воспаление, активирует кровоснабжение;
  • лазерная терапия может применяться поверхностно или внутрисуставным доступом, этот метод ускоряет выздоровление.

Лечебной гимнастикой необходимо заниматься уже через несколько дней после операции. Сначала это дыхательные упражнения, потом нагрузки на мышцы голени и бедра. Это поможет предотвратить развитие тромбофлебита и атрофии мышц.

Ходить без костылей можно примерно через 3 месяца. Но все равно нужно при движении использовать специальные ортезы и ортопедическую обувь. Иногда при увеличении нагрузок голеностопный сустав опухает, появляется боль. В этом случае необходимо отдохнуть от движения. Потом можно увеличивать нагрузку, только постепенно. Лучше реабилитация будет более длительной, чем разовьются осложнения.

Артродез голеностопного сустава, хоть и сложная операция, грозящая серьезными осложнениями, все же в большинстве случаев она приводит к улучшению состояния пациента. После такого лечения возвращается возможность передвигаться. Часто артродез – это единственный способ устранить болевые ощущения и восстановить опороспособность стопы.

Источник: http://allsustav.ru/sustavy/massazh-golenostopnogo-sustava-posle-operatsii-video/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.