Кт плечевого сустава что это такое

Содержание

Особенности проведения и результаты КТ плечевого сустава

Кт плечевого сустава что это такое

Плечевой сустав отвечает за подвижность руки. Поэтому он имеет наиболее сложное строение. Это касается и мышечной и системы сухожилий. Из-за большой нагруженности и широкого диапазона подвижности этот сустав подвержен травматизму. Наиболее частыми являются вывихи, переломы, защемления нервных окончаний. Поставить правильный диагноз поможет КТ плечевого сустава.

Что такое КТ плечевого сустава, особенности процедуры?

Компьютерная томография плечевого сустава является диагностической процедурой. Никакого лечебного воздействия не оказывает. Отличается высокой информативностью и безболезненностью, позволяет определить наличие патологий и изменений в суставе, которые не видны при других способах исследования.

В основе процедуры лежит использование рентгеновских лучей низкой интенсивности. Обработка организма выполняется тонкими пучками лучей, которые захватывают тонкий слой ткани (толщиной от 0,5 до 10 мм).

Для получения полноценной картины выполняется несколько последовательных излучений, при каждом последующем просвечивается следующий участок тканей, причем предыдущий полностью изолируется от лучей.

Благодаря этому томография позволяет достичь нескольких целей одновременно:

  • получить изображения в различных проекциях тонкого среза органа;
  • уменьшить лучевое воздействие на организм в несколько раз;
  • смоделировать орган в 3 измерениях;
  • исследовать несколько органов сразу.

Показания и противопоказания для проведения обследования

Компьютерная томография плеча не проводится во время профилактического осмотра, так как имеет строгие показания. Таковыми являются:

  • травмы сухожилий, связок и капсулы сустава, в том числе и при подозрении на перелом или трещину;
  • боли без видимой причины, в том числе дискомфорт во время движения рукой;
  • артрит;
  • артроз;
  • скопление жидкости в плечевой сумке;
  • нетипичные звуки при движении руки.

Томография необходима, если планируется хирургическое вмешательство. А для определения стадии онкозаболевания проводят мультиспиральную компьютерную томографию плечевой кости. Во время этого на человека воздействует сразу 16 детекторов.

Имеет данная процедура и противопоказания, даже несмотря на то, что доза облучения мала. К ним относятся:

  • период лактации и беременности на любом сроке;
  • возраст младше 14 лет;
  • индивидуальная непереносимость йода и препаратов, содержащих это вещество;
  • вес пациента более 120 кг (аппараты не способны выдержать такую массу);
  • поражения почек.

Делать КТ не рекомендуется даже при наличии одного противопоказания.

Как подготовиться к процедуре?

Особенности подготовки к обследованию зависят от того, будет ли использоваться контраст. Если нет, то пациенту нужно лишь предварительно снять с себя все металлические предметы, в том числе и украшения, так как они могут повлиять на зону сканирования настолько, что поставить правильно диагноз не получится.

Если планируется томография с использованием контрастных препаратов, то пациенту за 7 часов до процедуры нужно отказаться от еды. Предварительно врач обязательно предупредит о том, что во время сканирования возможны неприятные ощущения

Как проходит компьютерная томография плеча?

Компьютерная томография плечевого сустава выполняется в специальном аппарате, пациента при этом помещают внутрь специальной камеры. Не рекомендуется данная процедура пациентам, если у них есть клаустрофобия. Если без КТ не обойтись, то назначается легкое седативное средство. Это нужно для того, чтобы пациент вел себя спокойно и не шевелился в процессе процедуры.

При использовании контраста человек может чувствовать нетипичный вкус, тошноту, головную боль. Такая реакция считается нормальной.

Проводится данная процедура в следующей последовательности:

  1. Пациента размещают на специальном столе томографа. Он должен лежать строго горизонтально на спине. Для дополнительной уверенности, что больной не будет двигаться, могут быть использованы ремни и подушки для фиксации.
  2. После этого стол въезжает в тоннель аппарата. Из-за этого и есть ограничения по весу.
  3. Затем врач включает аппарат. Во время исследования доктор может попросить пациента задерживать дыхание на некоторое время. Это позволит получить более точные снимки, поскольку во время вдоха и выдоха возможные незначительные движения плеча.

При проведении процедуры врач находится в соседней комнате и наблюдает за процессом через специальное окно. Это позволит специалисту вовремя увидеть любые беспокойства и прекратить сканирование.

Сколько длится КТ?

Длительность процедуры зависит от сложности исследуемого случая. Регламентированное время — 5-30 минут. Этого периода достаточно для того, чтобы создать полномерное объемное изображение сустава плеча.

Применение контраста

Применяется контраст не всегда. Врач может принять подобное решение при подозрении на наличие онкозаболевания или доброкачественной опухоли. Данная методика позволяет получить более детальные изображения.

Подразумевает введение препарата внутривенно. Попадает он в мягкие ткани через 15 минут после введения. Является безопасным для организма, но в случае аллергии на йод применять его нельзя.

Выводится полностью в течение 2 суток.

Стоимость процедуры

Пройти подобную диагностику можно в крупных городах, поскольку аппаратура дорогостоящая и не каждая больница может себе ее позволить. Этим обуславливается и стоимость МСКТ плечевого сустава. На цену могут влиять и другие факторы. Это может быть регион расположения клиники, а также форма собственности. Усредненными являются следующие значения:

  • в государственной больнице — около 1500 рублей;
  • в частной клинике — от 2000 до 3000 рублей.

Результаты: какие болезни и травмы позволяет выявить

КТ и МСКТ плечевого сустава в качестве результата предоставляют снимки, которые впоследствии врач описывает. Их и получает пациент на руки после обследования. На основании полученных результатов врач может дать направление к узкому специалисту.

Показывает компьютерная томография следующие возможные отклонения:

  • новообразования как злокачественные, так и доброкачественные, в том числе могут быть обнаружены метастазы;
  • аномалии строения сустава плеча;
  • артрозы и артриты, независимо от причины формирования;
  • периартрит (воспаление околосуставных тканей);
  • инфекционные заболевания плеча, абсцессы;
  • водянка (скопление экссудата);
  • механические повреждения, например, отрыв губы сустава, вывихи плеча, подвывихи, переломы, трещины;
  • аномалии развития сосудов, например, окклюзия (резко возникающая непроходимость) или компрессия (сдавление).

Преимущества

КТ плеча может быть как самостоятельным диагностическим методом, так и проводится в сочетании с другими подобными процедурами. Но вместе с тем томография имеет преимущества перед другими методами диагностики отклонений:

  1. Более безопасна, чем рентгенография, поскольку количество облучения гораздо ниже. Также она более точная, поскольку во время процедуры последовательно облучается ткань слой за слоем.
  2. Высокое качество изображения, при желании разрешение можно увеличить еще больше.
  3. Высокая информативность при изучении аномалий костей и суставов. Если сравнивать с УЗИ, то это преимущество, поскольку ультразвук в твердые ткани не проникает, а значит, и никакой информации о них не дает.
  4. Неинвазивный метод исследования, а значит, риск инфицирования организма отсутствует, в отличие от артроскопии (данный метод исследования подразумевает введение камеры через отверстие в кости).
  5. Не требует применения анальгетиков.

КТ и МРТ практически идентичные процедуры. Но для исследования костей более информативной является компьютерная томография. Для получения более полной картины эти 2 метода можно совмещать.

Безопасно ли проходить компьютерную томографию?

КТ, в том числе и МСКТ плечевого сустава, является безопасной процедурой, однако организм все равно подвергается облучению. Суммарно оно равно 2-3 мЗв.

Для того чтобы узнать, вредно ли такое облучение, стоит выяснить, каким оно является в других условиях. Например, при полете пассажирским самолетом облучение равно 0,04 мЗв, а при жизни в промышленном городе — около 3 мЗв в год.

Для здорового организма это считается слишком малой нагрузкой, но беременным и кормящим женщинам, детям до 14 лет может навредить.

Особенности проведения и результаты КТ плечевого сустава Ссылка на основную публикацию

Источник: https://iDiagnost.ru/kt/osobennosti-provedeniya-i-rezultaty-kt-plechevogo-sustava

Кт плечевого сустава (компьютерная томография плеча): что покажет?

Кт плечевого сустава что это такое

Проводимая на современных аппаратах компьютерная томография плеч позволяет оценить состояние костной, хрящевой и даже мягких тканей. Процедура показывает не только явные повреждения, но и патологические процессы, протекающие в тканях (включая воспаление и кровотечение).

Единственным эффективным аналогом компьютерной диагностике является магнитно-резонансная томография. МРТ делается точно в таких же целях. Но если КТ больше ориентирована на исследование костной ткани, то МРТ больше предназначено для визуализации мягких тканей.

Что показывает КТ плечевого сустава?

Компьютерная томография плечевого сустава позволяет визуализировать костные и (в меньшей мере) мягкие ткани. По ней можно определить, вовлечены ли в патологический процесс мышцы, имеется ли окклюзия или компрессия артерий, либо их разрыв.

Профильным методом исследования именно мягких тканей является магнитно-резонансная томография. Помимо этого, она неплохо визуализирует и костные ткани, хотя для этих целей лучше использовать компьютерный томограф.

Снимки современных компьютерных томографов имеют очень высокое качество (детализацию), и могут показывать отдельные костные фрагменты в 3D и 4D режимах. Имеется возможность изучения сосудов, проходящих рядом с плечевым суставом (для этого применяются контрастные вещества).

КТ плечевого сустава требуется при его повреждениях

Благодаря компьютерной томографии можно выявить даже самые мелкие повреждения плечевого сустава. Это означает, что можно обнаружить начальные проявления различных заболеваний еще до их манифестации (развития болезни и усиления неприятной симптоматики).
к меню ↑

При каких симптомах назначают?

Нецелесообразно назначать компьютерную диагностику без прямых показаний. В целях профилактического осмотра ее использовать излишне, будет достаточно и рентгена плеча. КТ назначается только при серьезной симптоматике, либо когда на рентгеновском снимке заметны какие-то проблемы, и нужна более детальная диагностика.

Показания к процедуре:

  1. Необходимость определить точную локализацию повреждения сустава или перелома прилегающих к нему костей.
  2. Необходимость дифференцировать новообразования в плечевой области, понять их природу (злокачественную или доброкачественную).
  3. Сделать КТ необходимо при тяжелых травмах плечевого сустава, даже если симптоматика повреждения едва заметна.
  4. Хронический болезненный синдром, частые дискомфортные явления в плече.
  5. Скованность движений (частичная или полная иммобилизация) в суставе.
  6. Ощущение жара или давления в плечевом суставе (может свидетельствовать о начале воспалительных или аутоиммунных процессов).

к меню ↑

Какие болезни и травмы позволяет выявить?

Благодаря КТ можно выявить ряд различных заболеваний и травм плечевого сустава. Возможна диагностика как воспалительных, так и аутоиммунных, инфекционных и травматических патологий.

Процедура позволяет выявить следующие распространенные болезни:

  • различные злокачественные и доброкачественные новообразования, включая костные остеофиты;
  • аномалии и дефекты строения плечевого сустава и примыкающих к нему костей;
  • артрозы и артриты различной этиологии (причины);
  • плечелопаточный периартрит;
  • абсцессы и инфекционные заболевания сустава;
  • водянка (наличие жидкости) в плечевом суставе;
  • метастатические поражения;
  • отрыв губы плечевого сустава;
  • аномалии и повреждения (включая окклюзию или компрессию) сосудов, проходящих в околосуставной области;
  • вывихи и подвывихи, переломы и трещины в плечевом суставе.

к меню ↑

Противопоказания для проведения

Абсолютных противопоказаний процедура не имеет: несмотря на лучевую нагрузку, особой угрозы здоровью обследуемого нет. Это актуально как для взрослых больных, так и для детей, в независимости от их состояния (имеется ли истощение, лихорадка).

Аппарат для проведения КТ плечевого сустава

Много говорится о том, что нельзя делать компьютерную томографию беременным. Отчасти это так – лучше ограничиться магнитно-резонансной томографией, если есть возможность. Но при ургентных (безотлагательных) показаниях КТ может быть проведена и беременным.

Сделать КТ не опасно, даже если в недавнем времени уже проводилась компьютерная или рентгенографическая диагностика.

Несмотря на безопасность, слишком часто проводить такое обследование без веских аргументов не стоит. Шансы навредить здоровью хотя и минимальны, но при большом количестве процедур могут повышаться.
к меню ↑

Сравнение с МРТ: что лучше?

Вопрос о том, что лучше – КТ или МРТ, не имеет однозначного ответа. Все зависит от ситуации и от заболевания, которое нужно дифференцировать.

Если нужно изолированно обследовать только плечевой сустав, то идеальным вариантом будет компьютерная томография. Если следует оценить состояние мягких тканей, лучше использовать магнитно-резонансную томографию. Последняя хороша еще и тем, что абсолютно безопасна для здоровья, так как не создает ионизирующего излучения.

Проблема магнитно-резонансной томографии в том, что она противопоказана при наличии металлических имплантов, клипс, кардиостимулятора. Кроме того, далеко не в каждом медицинском учреждении имеется мощный (от 1,5 Тесла) МР-томограф.

Стоимость обеих процедур примерно одинакова, если не используются дополнительные технологии (ангиография, 3D или 4D) или контрастирование.
к меню ↑

Как делается КТ плеча?

Первым делом пациента размещают на специальном столе томографа, спиной вниз. Далее стол въезжает в тоннель томографа.

В процессе обследования любое движение может ухудшить качество снимка. Чтобы исключить или минимизировать случайные движения, могут использоваться ремни и подушки для фиксации.

Во время проведения процедуры врач может попросить пациента периодически задерживать дыхание: для получения наиболее детальных снимков.

Рентгенография и МРТ плечевого сустава как аналог КТ

Всю процедуру врач находится в наблюдательной комнате, непосредственно в комнате с томографом никого (кроме пациента) нет. При этом врач постоянно наблюдает за пациентом через специальное окно, и может вовремя увидеть беспокойство или дискомфорт у пациента.

Если больной страдает клаустрофобией, для диагностики используется открытый томограф. К сожалению, такой имеется в сравнительно небольшом количестве медицинских учреждений.

к меню ↑

Где делается и сколько стоит?

Оборудование для таких обследований обычно имеется только в крупных областных государственных больницах. Также аппарат имеют на вооружении некоторые крупные частные клиники (обычно диагностической, а не лечебной направленности).

Сколько стоит процедура – зависит от того, в каком регионе и в какой клинике ее проходить. В государственных медицинских учреждениях стоимость в среднем составляет 1500 рублей. В частных клиниках она гораздо выше, от 2200—3000 рублей.
к меню ↑

Как часто можно делать?

Частые процедуры нежелательны, равно как и в случае с рентгенографией. Но если это нужно по серьезным причинам, проводят серии снимков.

Диагностика плечевого сустава значительно проще чем, скажем, обследование головного мозга. Поэтому обычно достаточно одной процедуры визуализации для постановки диагноза. В редких случаях проводится две-три процедуры, иногда их дополняют магнитно-резонансной томографией.

Следующее обследование (после постановки точного диагноза) обычно назначается через несколько недель, чтобы определить эффективность лечения.

Источник: http://osankino.ru/diagnostika/kt-plechevogo-sustava.html

Кт плеча: компьютерная томография плечевого сустава

Кт плечевого сустава что это такое

Контраст – специальный препарат, необходимый для увеличения четкости изображения обследуемых структур на снимках. Вещество вводится пациенту внутривенно.

Его действие заключается в окрашивании сосудов и накоплении в тканях, что улучшает видимость структур с усиленным кровотоком. Когда причиной обследования являются травмы костных тканей различного характера, то исследование проводится без усиления.

Контраст востребован при определении и изучении опухолей. Дозировка препарата подбирается индивидуально и выводится из крови в течение 2 суток.

перелом ключицы, лопатки и плеча;

повреждение сухожилий и связок;


боли в плече неизвестного происхождения;

различные аномалии.

Подготовка и проведение процедуры

Подготовка к проведению КТ плечевого сустава нужна только в том случае, если назначается исследование с контрастом. Контрастирующий препарат вводится только натощак, поэтому обследуемый должен воздержаться от приема пищи и воды за 5-6 часов до начала процедуры.

Пациента помещают на стол аппарата и фиксируют его тело во избежание непроизвольных движений, которые влияют на информативность и четкость изображений (гипсовая или обычная повязка на качество исследования не влияют).

Стол с пациентом перемещают внутрь томографа таким образом, чтобы обследуемая часть тела – плечевой сустав, располагался на одном уровне с рамкой сканера. Последняя начинает перемещаться вокруг сустава и издавать характерные щелкающие звуки.

Медперсонал наблюдает за ходом обследования из соседнего помещения, через специальное окно. Общение с пациентом происходит по ой связи. После получения изображений и расшифровки данных обследования пациент получает на руки заключение врача и снимки.

Противопоказания

Послойная диагностика плечевых структур, основанная на рентгеновском излучении, позволяет получить трехмерное изображение головки, шейки и проксимальной части плечевой кости, суставной впадины лопатки, латеральной трети ключицы. Исследование плечевых сочленений проводится с контрастом и без него.

Толщина срезов при визуализации анатомических структур достигает 1 мм.

Исследование установит степень повреждения костных тканей.

На КТ направляют пациента в таких случаях:

  • травмы плеча;
  • остеомиелит, бурсит, артрит;
  • наличие новообразований;
  • вывихи суставов плеча;
  • наличие ревматических заболеваний;
  • ограниченная подвижность плеча;
  • припухлость плечевого сустава;
  • остеоартроз;
  • боль в верхней конечности неизвестной природы;
  • подготовка к оперативному вмешательству на плечевом суставе;
  • контроль за состоянием в послеоперационный период.

При болезнях почек не проводят процедуру с использованием маркера.

КТ плечевого сустава абсолютно безопасная и быстрая процедура, но она имеет ряд ограничений:

  • Большинство аппаратов имеют весовое ограничение до 120—150 кг. Поэтому компьютерная томография не проводится пациентам, чей вес превышает эту норму.
  • Детям дошкольного возраста, женщинам в период вынашивания и лактации, больным с почечной недостаточностью и при непереносимости маркера КТ проводится только при наличии серьезных показаний.
  • Беременность и грудное вскармливание, хроническая печеночная недостаточность, непереносимость йода и сахарный диабет являются прямыми противопоказаниями к исследованию с применением контраста.

Метод компьютерной томографии основан на сканировании тканей плечевого сустава рентгеновскими лучами. На полученных КТ-снимках можно детально разглядеть поверхности суставов, сочленение лопатки с плечевой костью, внутрисуставное пространство обеих костей.

Компьютерная диагностика плечевого сустава дает возможность обнаружить в суставе воспаление, опухоль, диагностировать дистрофические процессы. КТ позволяет практически со 100% вероятностью определить локализацию патологии, ее распространенность и степень тяжести.

КТ назначается при периартритах, артрозах и артритах, остеохондропатии, остеомиелите, опухолях (доброкачественных и злокачественных) плечевой кости и области сустава. Диагностика информативна при вывихах и подвывихах, травмах костей, мышц и связок, определяет причины ограничения объема движений и патологической подвижности сустава.

Томография выявляет изменения, характерные для системной красной волчанки, ревматоидного артрита – системных заболеваний соединительной ткани, а также выявляет выпот в плечевом суставе (скопление жидкости), асептический некроз головки плечевой кости.

КТ назначают для уточнения результатов рентгенографии, перед проведением операций по протезированию сустава, и для контроля проводимого лечения.

КТ правого и левого плечевого сустава не проводится при беременности, и в том случае, если вес пациента превышает конструктивные возможности томографа.

КТ с контрастом не назначают:

  • больным сахарным диабетом;
  • пациентам, страдающим почечной и печеночной недостаточностью;
  • больным со множественными миеломами;
  • лицам с непереносимостью йода.

При наличии серьезных показаний КТ назначается детям (с 3-х лет), кормящим женщинам.

— артритах и артрозах плечевого сустава;

— асептическом некрозе головки плечевой кости;

— остеохондропатии;

— злокачественных и доброкачественных опухолях костей и хряща;

— болях, скованности при движении сустава;

— плечелопаточном периартрите;

— вывихах, подвывихах плечевого сустава;

— определении выпота (крови, гноя);

— для промежуточного контроля результатов лечения;

— при переломах лопаточной и плечевой кости в области сустава;

— для уточнения результатов рентгенографии;

— при планировании операционного вмешательства на плечевом суставе;

— если требуется обследовать изменение плечевого сустава при системной красной волчанке.

Это обследование строго противопоказано беременным пациенткам, так как даже незначительная порция излучения может привести к развитию патологий у плода. Также томография не проводится больным с гиперкинезами, выраженным болевым синдромом.

У КТ с применением контраста есть отдельные противопоказания (дополнение к уже указанным выше): период лактации (контраст может попасть в молоко и навредить малышу), почечная недостаточность (возможно отравление организма) и аллергия на йод (в состав контраста входит именно это вещество).

МСКТ плечевого сустава проводится по следующим показаниям:

  • Перелом плеча, ключицы или лопатки;
  • Внутрисуставной перелом;
  • Бурсит (воспаление суставной сумки);
  • Дислокация плечевого сустава;
  • Разрывы связок и сухожилий;
  • Повреждения суставной капсулы или губы;
  • Боли в плечевом суставе невыясненной причины;
  • Нарушения нормально функционирования сустава (сокращение движений, блокировка);
  • Артриты и артрозы;
  • Заболевания соединительной ткани;
  • Планирование хирургической операции на плечевом суставе;
  • Некроз головки плечевой кости;
  • Остеохондропатии;
  • Аномалии развития плечевого сустава;
  • Новообразования злокачественного и доброкачественного характера, а также метастазы в области плеча;
  • Трудности с постановкой диагноза, в том числе случаи, когда прочие методики оказались малоэффективными.

МСКТ-обследование не проводится при:

  • Беременности (однозначное противопоказание);
  • Наличии аллергических реакций на контрастирующее вещество (при проведении процедуры с контрастированием);
  • Весе пациента, превышающем 200 кг (связано с ограничением нагрузки на томограф);
  • Почечной, сердечной и печеночной недостаточности;
  • Кормлении грудью (в этом случае, если без МСКТ не обойтись, следует отказаться от грудного вскармливания ребенка минимум на 48 часов после обследования).

Также не рекомендуется проводить МСКТ детям до 14 лет.

  • Артроз, артрит сустава в области плеча.
  • Плечелопаточный периартрит.
  • Новообразования костей и хрящей в области плеча.
  • Некроз головки плечевой кости.
  • Переломы на поверхностях сустава, лопаточной и плечевой кости в области плеча.
  • Вывих, подвывих сустава.
  • Остехондропатия.
  • Планирование протезирования.
  • Скопление жидкости в суставе.
  • Симптомы, свидетельствующие о патологиях сустава.
  • Контроль выздоровления, например, срастания переломов.
  • Уточнение результатов после рентгенографии.
  • Изменения в суставе при заболеваниях соединительных тканей.
  • Беременность. Любая доза лучевой нагрузки несет потенциально вредное воздействие на развитие плода.
  • Выраженный болевой синдром. Проявление симптомов данного заболевание может помешать сохранению неподвижного состояния.
  • Гиперкинез. Непроизвольные движения приводят к получению нечетких снимков.

Насколько вредна КТ

Общее облучение, которое получает человек при проведении кт – 2-3 мЗв. Потому об абсолютной безвредности этой процедуры говорить нельзя. Но если сравнить эти цифры с другими показателями, становится очевидным, что для переживаний причин нет. Например, жители мегаполиса ежегодно получают более 3 мЗв.

Негативные изменения органов могут начаться только при единократном облучении около 5 мЗв, потому излучение томографа действительно ничтожно и взрослый человек с ним справится без усилий.

Но во избежание возможных последствий, КТ стараются не назначать беременным, кормящим и детям младше 14 лет. В этих случаях предпочтительнее МРТ как более безвредный метод диагностики.

Наглядная демонстрация КТ плеча в видео в этой статье, где можно увидеть. как врач рассматривает сустав.

Источник: https://sustaw.top/bolezni-sustavov/kompyuternaya-tomografiya-plec.html

Компьютерная томография при диагностике плечевого сустава – все про современный метод исследования

Кт плечевого сустава что это такое

Часто, делая обыденные вещи, можно травмировать руки. После похода к врачу стоит выбор — каким способом можно уточнить свой диагноз? Один из таких методов – компьютерная томография.

Какой принцип действия этого метода исследования?

Компьютерный томограф, используя рентгеновское излучение, делает послойные снимки тела или определённого участка (в этом случае – КТ плечевого сустава), после чего отправляет сделанные снимки на центральный компьютер, где они обрабатываются и могут быть использованы врачом для постановки диагноза. С помощью КТ визуализируют органы в 3D виде, что даёт большую информативность.

Подготовка к исследованию простая: нежелательно употреблять пищу в ближайшие 4 часа до начала исследования.

Если дополнительно вводят контраст — то предварительно уточняют, есть ли у обследуемого аллергия на йод или продукты, имеющие его в своём составе (морская рыба, йодированная соль), так как контраст содержит этот элемент.

Для получения информативного снимка нужно внимательно следовать предписаниям врача. Он расскажет, какие аспекты учитывать при выполнении КТ.

Однако, компьютерная томография плечевого сустава имеет ряд противопоказаний:

  • беременность;
  • тяжёлая почечная недостаточность;
  • тяжёлые болезни сердца (острая сердечная недостаточность);
  • при кт с контрастированием – аллергия на йод;
  • дети до 14 лет.

С какой целью делают томографию сустава?

Строение плечевого сустава

Плечевой сустав имеет сложное строение. Он очень подвижен, так как имеет шаровидную форму, но имеет большое различие в площади суставных поверхностей между головкой сустава и лопаточной впадиной.

Это компенсируют другие структуры: суставная губа, увеличивающая площадь соприкосновения, мышцы, связки, сухожилия, капсула, которые укрепляют сустав снаружи.

Но компенсации часто не хватает, так как головка сустава недостаточно закреплена в суставной ямке, из-за чего плечевое сочленение очень подвержено травматическим осложнениям: вывихам, разрывам капсулы, защемлениям нервов, которые происходят в этой области, а также другим патологиям.

Если чувствуется дискомфорт при движениях, звуки различного характера (трения, щелканья), боль — следует сделать кт плечевого сустава, так как это может указывать на ряд заболеваний. Показаниями для проведения исследования являются:

  • некроз головки плечевой кости;
  • подозрения на артриты, ревматизм:
  • различные травматические повреждения сустава и окружающих его структур (вывихи, подвывихи сустава, переломы, трещины, разрывы капсулы);
  • подозрения на опухолевые заболевания;
  • подозрения на патологию сосудов (часто применяют ангиографию для детализации);
  • для контроля за сращением переломов;
  • перед операционным вмешательством;
  • присутствие каких-либо посторонних звуков в суставе при его работе;
  • различные остеохондропатии;
  • бурсит;
  • наличие экссудата (жидкости) в суставе;
  • для уточнения или подтверждения уже поставленного диагноза;
  • для контроля лечения.

Какие преимущества и недостатки этой процедуры?

Компьютерная томография удобный, относительно безопасный метод исследования. КТ плечевого сустава локально облучает организм, в отличие от рентгенологического метода, что уменьшает лучевую нагрузку.

Процедура безболезненна, занимает немного времени. Она очень хорошо различает патологии костной структуры, сосудов и нервов, так как рентгеновское излучение качественно выявляет структуры с высокой плотностью.

Но существует ряд недостатков. КТ имеет ряд противопоказаний, сказанных выше. Также не каждый аппарат сможет выдержать вес человека больше 100 кг. И один из самых весомых недостатков — малая информативность при выяснении патологии мягких тканей, хрящей и связок, так как они имеют невысокую плотность. Поэтому не всегда целесообразно проводить КТ плечевого сустава.

Для этого существует МРТ (магнитно-резонансная томография), которая основывается на электромагнитном излучении и очень хорошо выявляет патологические изменения мягких тканей. Но она имеет один весомый минус – высокую цену.

Другими методами исследования плеча являются ультразвуковое исследование, артроскопия (введение эндоскопа в суставную полость) и рентгеноскопия.

В итоге, можно сказать, что КТ плечевого сустава имеет высокое диагностическое значение. Его результаты могут использовать врачи таких специальностей: травматологи, сосудистые хирурги, онкологи, неврологи.

Однако, использовать этот метод нужно по указанию специалиста, так как без проведения дополнительных анализов томография может быть недостаточно информативной либо вообще не будет нести диагностической ценности.

Источник: http://DiagnostInfo.ru/kt/pozvonochnik-i-sustavy/kompyuternaya-tomografiya-plecha.html

Кт плечевого сустава – что это такое

Кт плечевого сустава что это такое

КТ плечевого сустава необходимо для определения тактики лечения, возможного оперативного вмешательства, а также для оценки процесса реабилитации после травматического повреждения. Нарушение двигательной функции (ограничение подвижности и болевой синдром) плечевого сустава резко снижает качество жизни и требует незамедлительного обращения к врачу травматологу.

Что является основой для данного метода?

К методам лучевой относится:

  • классическая рентгенография;
  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная томография;
  • ультразвуковое исследование;
  • стеосцинтиграфия

Каждый из вышеуказанных методов отвечает на определённую группу вопросов. Соответственно, для комплексного изучения объекта желательно параллельное применение нескольких методов лучевой диагностики.

В основе КТ лежит метод компьютерной реконструкции сечений (срезов) объекта, полученных с использованием рентгеновского излучения. Из этого определения складывается основное различие между компьютерной томографией и классическим рентгеновским методом.

КТ, используя тонкие срезы, позволяет получить детальную информацию о практически любой области организма, в то время как рентгеновское исследование даёт лишь суммарное изображение. Последнее ухудшает качество диагностики, за счёт феномена наложения объектов.

Получение изображения на КТ основано на различной плотности тканей и органов. Например, костная ткань обладает высокой плотностью и рентгеновское излучение остаётся в объекте, поэтому на плёнке любые кости яркие. В то время как, например, лёгочная ткань обладает меньшей плотностью, что отражается на плёночном носителе, как менее интенсивная по яркости область.

Показания и противопоказания к проведению КТ

КТ позволяет ответить на определённые вопросы относительно патологических изменений плечевого сустава. Их условно можно разделить на две крупные группы, на основании наличия прямых и косвенных признаков.

Первая группа (прямые признаки диагностики):

  • артроз плечелопаточного и акромиально-ключичного сочленений;
  • переломы различного вида и характера всех костных структур, входящих в плечевой сустав;
  • выявление признаков консолидации переломов на фоне терапии;
  • травматические изменения с наличием вывихов или подвывихов сустава;
  • объёмные образования костей (доброкачественного или злокачественного происхождения);
  • артрит, но только в фазе наличия костных изменений.

 Вторая группа (косвенные признаки диагностики):

  • наличие жидкости в суставе;
  • повреждение мышц, обобщённых понятием вращательная манжета плеча;

Необходимо понимать, что компьютерная томография ассоциирована с лучевой нагрузкой. Поэтому у этой методики есть определённые противопоказания, которые можно разделить на две группы – абсолютные и относительные.

Абсолютным противопоказанием в данном исследовании является беременность. Так как ионизирующее излучение обладает тератогенным действием и может привести к нарушению нормального развития плода.

Возраст до 14 лет является относительным противопоказанием, поэтому для проведения исследования нужны веские причины. Врач, направляющий на диагностику, должен сопоставить возможные риски и пользу от полученной диагностической информации.

Техника проведения исследования

Развитие медицинских аппаратов не стоит на месте, поэтому компьютерные томографы постоянно развиваются. Раньше исследование проходило по технологии последовательного сканирования, когда один срез располагался параллельно предыдущему.

На сегодняшний день современные аппараты основываются на спиральной последовательности срезов или с наложением. Такой способ уменьшает количество диагностических ошибок за счёт исключения факта пропуска какой-либо области в исследуемом органе. Поэтому название компьютерной томографии постепенно трансформировалось в МСКТ (мультиспиральная компьютерная томография).

Каждый аппарат имеет определённое количество срезов, что определяет качество полученного изображения:

Наиболее популярные это 16, 32 и 64-ти срезовые томографы, так как с их помощью можно провести максимальный объём различных видов исследований.

Специальной подготовки для прохождения томографии плечевого сустава, в отличие от исследования брюшной полости, почек, малого таза или сосудов, не существует. Важно только одеться максимально удобно и снять с себя все металлические предметы и украшения.

Чтобы получить изображение, необходимо первоначально провести серию последовательных сканирований. Для этого пациента помещают на подвижный стол компьютерного томографа в горизонтальном положении. Исследование проходит в течение нескольких минут.

На какие вопросы отвечает методика компьютерной томографии?

Плечевой сустав состоит из двух основных сочленений – плече-лопаточное и акромиально-ключичное. Отлаженная работа в каждом из них позволяет функционировать плечевому суставу.

Помимо костных компонентов, составляющих каркас, присутствуют связочно-мышечные структуры:

  • фиброзно-хрящевая губа гленоида, которая покрывает суставную поверхность лопатки;
  • вращательная (ротаторная) манжета плеча, включающая в себя надостную, подостную, подлопаточную и малую круглую мышцы;
  • капсула сустава;
  • связки акромиально-ключичного сочленения.

Рассмотрим основные патологические процессы, которые можно визуализировать и диагностировать при помощи КТ.

Переломы, вывихи и подвывихи сустава

Любой сустав является взаимосвязанной системой и при нарушении конгруэнтности (пространственное взаимоотношение сочленяющихся поверхностей) происходит разбалансировка. Травматическое повреждение приводит к перелому кости или к вывиху (подвывиху) сустава.

Существует много вариантов классификации переломов – поперечные, винтовые, внутрисуставные, оскольчатые и т.д. При помощи 3D реконструкции полученных изображений на КТ можно точно определить вид перелома, смещение и расхождение костных отломков, что является максимально важным моментом для хирургов во время подготовки к реконструктивной операции.

Артроз плечевого сустава

Данная патология проходит несколько стадий, на каждой последующей происходит ухудшение признаков.

Томографическими характеристиками будут:

  • сужение суставной щели сочленения;
  • краевые костные разрастания костей, входящих в сустав;
  • костные эрозии и субхондральная кистозная трансформация;
  • скопление жидкости в полости сустава;
  • повреждение связочного аппарата.

Артроз сопровождается болевым синдромом и ограничением подвижности в плече. Наиболее часто развивается у людей старшей возрастной группы или после травматического повреждения.

Артрит плечевого сустава

Воспалительный процесс на уровне сустава также характеризуется стадийностью, болевым синдромом и ограничением движения. Отличается от артроза причиной возникновения и тактикой лечения.

При артрите будет отмечаться большее количество жидкостного компонента в суставе и более выраженные костные эрозии.

Первыми признаками артрита является поражение хрящевого компонента и отёк костного мозга, но данные проявления диагностировать при помощи КТ не представляется возможным в связи с особенностями методики.

Импиджмент синдром (плечелопаточный периатрит)

При импиджмент синдроме происходит сужение пространства между головкой плечевой кости и акромионом лопатки. В этой области располагается сухожилие надостной мышцы.

Данную патологию косвенно можно обнаружить при проведении КТ, измерить вышеописанное пространство и оценить возможность формирования импиджмент синдрома.

Опухолевое поражение

Объёмные образования подразделяются на две группы – доброкачественные и злокачественные. Окончательный ответ в этом вопросе может дать только гистологическое исследование.

Но существуют диагностические критерии, позволяющие дифференцировать данные процессы за счёт наличия высокой чувствительности (до 96%) и специфичности (до 80%) методики. Чувствительность – это возможность увидеть патологические изменения, а специфичность – определение вида изменений.

Критерии доброкачественности процесса по данным КТ:

  • чёткость и ровность контуров образования;
  • умеренная однородность структуры;
  • сохранение кортикального слоя кости;
  • отсутствие изменений параартикулярных (вокруг сустава) и параоссальных (около кости) мягких тканей.

Если структура образования неоднородная, кортикальный слой нарушен, кость литически разрушена, то более вероятно, что это злокачественный неопластический процесс.

Есть ли альтернатива для КТ?

На основании опроса, осмотра, выявления показаний и противопоказаний, после уточнения основного диагностического вопроса, врач решает о способе визуализации.

Альтернативами компьютерной томографии являются:

  1. МРТ.
  2. Артроскопия.
  3. УЗИ.
  4. Стеосцинтиграфия.

Каждый метод диагностики уникальный и специфичный для определённых патологических процессов. Нельзя сказать, что МРТ лучше, или КТ. Каждый решает свои задачи, суммарно предоставляя врачу полную диагностическую картину.

Мрт (магнитно-резонансная томография)

при проведении классического рентгенологического метода, возможно оценить лишь небольшой объём патологических изменений преимущественно костной ткани.

в то время как мягкотканый и хрящевой компонент, связочный аппарат остаются недоступными визуализации в связи с особенностями метода. для подобных ситуаций методом выбора будет мрт.

при помощи магнитно-резонансной томографии доктор получает ответы на следующие вопросы:

  • наличие отёка костного мозга, как неспецифического признака при многих заболеваниях (начальные признаки остеонекроза, опухолевая инфильтрация, контузия);
  • целостность хряща, выстилающего суставные поверхности;
  • повреждение ротаторной манжеты плеча;
  • наличие жидкости в полости и сумках сустава.

на основании данных мрт доктор получает комплексную оценку костно-суставной системы и связочного аппарата.

артроскопия

относится к минимально неинвазивным хирургическим манипуляциям, при помощи которых возможно увидеть сустав изнутри и оценить степень его повреждения.

плюсом подобного вмешательства является дистанционное участие врачей из других городов (в рамках телемедицины), возможность показывать ход операции с помощью видеотрансляции с последующим сохранением фото.

показаниями для узи плечевого сустава является диагностика остеомиелита, выявление синовита, энтезопатий, уточнение распространения опухоли на окружающие ткани, а также определение репаративных процессов при травматических поражениях скелета (костная мозоль до этапа её оссификации).

остеосцинтиграфия

Это радиографическое исследование, в основе которого лежит введение радиоактивного фармацевтического препарата (РФП.

Через полчаса после введения препарата пациента помещают в специализированный аппарат, так называемую гамма-камеру, в которой происходит дальнейшее преобразование выделяемого РФП излучения.

В результате получается карта, на которой отмечаются области с усиленным или патологическим накоплением ранее введённого РФП.

Показания для применения этого метода лучевой диагностики являются:

  1. Диагностика первичных и вторичных метастатических опухолей скелета.
  2. Ранняя индикация воспалительного процесса.

При анализе полученных карт оценивается выявление изменений в костях очагового характера (вторичное метастатическое поражение) и рассчитывается степень активности накопления препарата (для уточнения динамики на фоне терапии).

Источник: http://BolezniKrovi.com/kt/plechevogo-sustava.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.