Какой эндопротез лучше для тазобедренного сустава

Содержание

Эндопротез тазобедренного сустава: варианты конструкции

Какой эндопротез лучше для тазобедренного сустава
Эндопротезирование тазобедренного сустава дает возможность вернуть утраченные функции больной конечности.

Протезы были разработаны с целью заменить нефункциональные части определенных органов (или полностью орган). Если его устанавливают вовнутрь организма, то его называют эндопротезом.

Одной из самых распространенных операций, на сегодняшний день, является эндопротезирование суставов, в частности, тазобедренного.

Такое вмешательство позволяет избавиться от боли и восстановить функциональность конечности. Но перед этой процедурой, предстоит пройти подготовку – сдать анализы, выбрать конкретный эндопротез тазобедренного сустава.

Затем предстоит перенести само оперативное вмешательство и пройти реабилитацию.

Показания и противопоказания

Как и любая другая операция, эндопротезирование является крайним методом решения проблемы. Именно поэтому, перед тем, как прибегать к хирургическому вмешательству, врач изначально назначает консервативное лечение. Есть ряд заболеваний, которые на более поздних этапах своего развития могут приводить к частичной или полной утрате двигательных способностей суставов.

Эти состояния и входят в показания к эндопротезированию тазобедренного сустава:

  • при всех видах суставных заболеваний, которые сопровождаются тяжелыми дегенеративно-дистрофическими изменениями;
  • болезнь Бехтерева;
  • асептическом некрозе, который затронул головку бедренной кости;
  • при внутрисуставных переломах;
  • если поставлен диагноз «ложный сустав»;
  • при дисплазии суставов;
  • когда произошел перелом шейки бедра.

При дегенеративно-дистрофических поражениях сочленений происходят стойкие изменения в суставных тканях, что уже не подлежат консервативной коррекции При болезни Бехтерева могут значительно поражаться тазобедренные сочленения
При асептическом некрозе головка бедренной кости разрушается, и конечность может полностью утратить свою функциональность «Ложный» сустав подлежит хирургической коррекции
Тяжелая дисплазия тазобедренного сустава приводит к инвалидности и лечится исключительно хирургическим путем Перелом шейки бедра в пожилом возрасте может не срастись

Под каждое это заболевание есть свои виды эндопротезов тазобедренного сустава. Что именно будет установлено, зависит не только от диагноза, но и от индивидуальных особенностей и пожеланий самого пациента. И, пожалуй, что чуть ли не в первую очередь, тут вопрос будет решаться с финансовой стороны. Также есть и свои противопоказания к эндопротезированию тазобедренного сустава.

Они делятся на две группы:

Тип противопоказанийСостояние здоровья
Абсолютные противопоказания
  • наличие проблем с сердечно-сосудистой или бронхиально-легочной системой, когда болезнь находиться в стадии декомпенсации;
  • если в организме наблюдается очаг гнойной инфекции;
  • если больной имеет психическое или нейромышечное расстройство;
  • когда сустав поражен активной или латентной(скрытой) инфекцией, сроком меньше 3-х месяцев
  • отсутствие двигательной активности вследствие поражения нервной системы;
  • незрелость скелета;
  • полиаллергия (на большое количество лекарственных средств);
  • когда у больного отсутствует костномозговой канал бедренной кости;
  • при наличии серьезных сосудистых заболеваний нижних конечностей.
Относительные противопоказания
  • онкология;
  • соматические болезни хронического характера;
  • печеночная и почечная недостаточность;
  • ожирение 3-ей степени и выше;
  • гормональная остеопатия.

Чтобы выявить какое-либо противопоказание, больному предстоит пройти ряд обследований. Это необходимо для того, чтобы врач смог увидеть полную картину заболевания и понять, как нужно действовать в конкретном случае.

Если к диагностике отнестись халатно, то слишком высок риск появления того или иного осложнения после эндопротезирования тазобедренного сустава. Некоторые состояния можно привести практически в норму, и тогда появляется возможность провести операцию.

В другом же случае, если такой возможности нет, то специалистом будет изыскиваться альтернатива эндопротезированию тазобедренного сустава. Какой она будет? Все решается в индивидуальном порядке, исходя из имеющихся противопоказаний.

Классификация протезов

Замена сустава бывает двух видов – полной и неполной. В первом случае, устанавливают тотальный эндопротез тазобедренного сустава, который полностью заменит все сочленение, а во втором, замене подлежит только определенный участок, который износился. В современной хирургии выделяю несколько десятков видов имплантов.

Поэтому есть несколько классификаций:

  1. По конструкции. Однополюсный – проводят замену только головки бедра, биполярный – замена касается не только головки кости, но и сама впадина.
  2. Способ фиксации. Бесцементный протез – «эффект врастания», цементный протез – используется специальный раствор. Первый вариант больше подходит для молодых пациентов, а второй – для более пожилой категории лиц. Также есть гибридный протез, когда чашечка фиксируется бесцементным способом, а ножка посредством цемента.
  3. Материал (чашка-ножка). Первый вариант – металл-пластик. Имплант подходит для лиц, которые не ведут активный образ жизни. Лучше всего для пожилых людей. Но, к сожалению, такая пара имеет не очень долгий срок службы, правда и стоит не дорого. Второй вариант – металл-металл. Эти протезы зачастую устанавливают мужчинам, особенно, если его образ жизни очень активен. А вот женщинам, которые планируют беременность, такая пара не подойдет, так как ионы металла могут повышать концентрацию железа в женском организме, что может негативно сказываться на плоде. Эндопротезы тазобедренного сустава depuy являются одними из первых представителей данной категории. Но вот стоимость этих имплантов достаточно высока, так как фирма достаточно популярна, зато и срок службы эндопротеза тазобедренного сустава этого вида исчисляется десятками лет. Третий вариант – керамика-керамика. Этот имплант подходит и для мужчин, и для женщин, причем любого возраста. Но это самая дорогостоящая пара, поэтому ее могут позволить себе не все. Зато они долговечны и не выделяют вредных веществ в организм. Четвертый вариант – керамика-пластмасса. Дешевая пара, которую лучше всего устанавливать пациентам пожилого возраста, так как от активного образа жизни они быстро изнашиваются.

На сегодняшний день, есть ряд фирм, которые специализируются на имплантах, причем для всего тела. Например, эндопротезы тазобедренного сустава «Матис» и «Арете».

Выбор производителя должен основать не только на ценовой политике, но и на типе материала. А в этом уже поможет специалист, который подскажет, что именно подойдет в конкретной ситуации.

Выбор в пользу того или иного эндопротеза осуществляется лечащим врачом.

Несколько рекомендаций

В среднем срок службы эндопротеза тазобедренного сустава составляет 10 — 15 лет. Но, опять-таки, нужно во внимание принимать фирму-изготовитель и материал. Есть протезы, которые могут прослужить даже 20 — 30 лет.

Но, чтобы имплант прослужил, как можно дольше и не возникло осложнений после операции (и в дальнейшем), пациент должен неукоснительно выполнять ряд правил:

  • больше совершать пеших прогулок, но при первых появлениях боли давать себе отдых – на начальном этапе врач расписывает длительность прогулок и постельного режима;
  • обязательно использовать костыли и прочие вспомогательные средства передвижения в процессе реабилитации (см. Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава: какие проводятся мероприятия?);
  • не прерывать занятия лечебно-оздоровительной физкультурой;
  • если возникают дискомфортные ощущения, то сразу о них оповещать своего лечащего врача, пусть даже они не будут касаться прооперированной ноги;
  • контролировать свою осанку и позу, когда садится на стул или диван;
  • ни в коем случае нельзя перекрещивать ноги – колени не должны находиться на одном уровне с бедрами (или выше);
  • обязательно являться на каждую консультацию к своему лечащему врачу – он будет контролировать процесс реабилитации и состояния протеза;
  • интенсивные нагрузки, в том числе и спортивные, должны быть ограничены – противопоказаны резкие рывки и махи ногами.

Все эти рекомендации помогут избежать осложнений, например, тот же самый вывих эндопротеза тазобедренного сустава. К тому же, эти правила помогут значительно увеличить срок эксплуатации импланта. А значит, еще не скоро понадобиться проводить ревизию.

Операция

Еще во время обследования больного, совместно с пациентом, хирург подбирает и рассматривает все виды протезов. Чтобы выбрать конкретный имплант, специалист отправляет больного на рентген, который сделает снимок тазобедренного сустава в 2-х проекциях.

Если это не дает полной картины, то дополнительно назначается МРТ и КТ. Цена этих обследований достаточно высока, поэтому самостоятельно, без назначения врача, выполнять их нет смысла. Первичное лечение начинается с консервативных методов – таблеток, уколов, физиотерапии (см. Магнитотерапия для лечения суставов: показания, противопоказание, применение в домашних условиях).

Если же сам пациент и лечащий врач не наблюдают позитивных изменений (а тем более, если болезнь прогрессирует), то единственным выходом остается операция.

Перед оперативным вмешательством пациент проходит ряд обследований, в том числе и рентген (как на фото).

Для проведения эндопротезирования есть центры современной импланталогии. Там оказывают услуги по первичному, тотальному, поверхностному и повторному протезированию.

Лучше всего, если и ревизия эндопротеза тазобедренного сустава будет проводиться у того же самого специалиста, который проводил и первичную замену. Обычно в таких учреждениях долго хранят историю болезни, а значит, хирургу легче будет понять, какой изначально был установлен имплант и чем его нужно заменить.

Есть две основных техники выполнения артропластики – классическая и малоинвазивная. Вне зависимости от того, какие именно эндопротезы тазобедренного сустава виды подобраны, техника выполнения будет достаточно простой.

Врач проводит спилы костей, что позволяет осуществить плотную посадку импланта. Классический способ используют при операциях на крупных костях, а малоинвазийный на более мелких участках сочленений, так как позволяет минимум затронуть мягкие ткани. в этой статье продемонстрирует различные виды имплантов и их установку.

Очень важно правильно осуществить подготовку. Она необходима для того, чтобы заранее предотвратить все риски и осложнения эндопротезирования тазобедренного сустава. В этот период также важно подготовить сами мышцы, чтоб реабилитация проходила более успешно.

Все необходимые мероприятия объясняет больному специалист, ведь именно он должен курировать каждый шаг. Подготовка к эндопротезированию тазобедренного сустава включает в себя и переоборудование дома – оснащение поручнями, уборка ненужной мебели и т. д. В этот же этап входит и полноценное обследование.

Важно также определить, есть ли у больного какая-либо аллергия в том числе и на наркоз, ведь операция проводиться под анестезией. Может использоваться общий, спинальный или эпидуральный наркоз при эндопротезировании тазобедренного сустава.

Возможно также использование и комбинированной анестезии. Здесь стоит отметить, что если останавливаются на эпидуральном способе, важно, чтобы обезболивание выполнял высококвалифицированный специалист, практикующий именно этот вид наркоза. Дело в том, что раствор вводят в область позвоночника, а одно неверное движение, и пациент может остаться инвалидом.

Операция по установке эндопротеза тазобедренного сочленения состоит из нескольких этапов.

Технику проведения операции выбирает сам хирург. В кратком виде ход манипуляций выглядит так:

  • ввод анестезии;
  • как только наркоз подействует, врач делает разрез скальпелем, чтобы «открыть» сустав;
  • проводиться пересечение бедренной кости и создается канал, куда вставляют клиновидную ножку;
  • на верхушку ножки фиксируют шаровидное тело, после чего бедро смещают в сторону;
  • далее проводят подготовку вертлужной впадины, куда вставляют чашечку импланта;
  • в конце проводиться вправление бедра в протез.

Последним этапом проводиться дренаж и наложение швов. Замена эндопротеза тазобедренного сустава проходит практически аналогичным образом. Если операция проводилась квалифицированным специалистом, то такой протез прослужит не менее 10 лет, а на практике и гораздо больше. По итогу на ноге даже заметного шрама не останется.

Несмотря на то, что само хирургическое вмешательство длится буквально 1,5 — 2 часа, реабилитация у человека займет не один месяц.

Чтобы полностью восстановить все свои двигательные функции потребуется примерно 1 — 1,5 года.

И то на этот срок во многом влияет индивидуальные особенности пациента – его возраст, общее состояние больного, выполняется ли полностью инструкция, данная врачом касательно приема препаратов, режима, питания и т. д.

Жизнь с эндопротезом тазобедренного сустава практически ни в чем не отличается от обыкновенной деятельности. Хотя ради справедливости стоит сказать, что придется несколько снизить привычную активность.

Но современные эндопротезы для тазобедренного сустава настолько хороши и физиологичны, что позволяют не обращать внимание на такие мелочи. Ведь главное – это восстановление функциональной подвижности конечности и полное отсутствие боли!

Источник: https://vash-ortoped.ru/lechenie/protezirovanie/endoprotez-tazobedrennogo-sustava-131

Эндопротезирование тазобедренного сустава: виды, протезы

Какой эндопротез лучше для тазобедренного сустава

статьи

Эндопротезирование тазобедренного сустава проводится при значительных повреждениях, в ходе которых возникает выраженный болевой синдром, а также утрачиваются возможности движения и опоры. Обычно устанавливают конструкции из металла или керамики на основе бесцементной фиксации.

Длительность операции составляет 2-4 часа, после чего уже на третьи сутки пациенту разрешается вставать с постели, а на 6-7-ые – ходить. Стоимость процедуры составляет от 100 тысяч рублей, однако в стране на подобные хирургические вмешательства выделяются бюджетные средства.

Благодаря этому возможно проведение операции по квоте.

Что такое эндопротезирование?

По статистике каждый третий пациент старше 40-ка лет страдает патологией тазобедренного сустава. В 60% случаев это вывихи шейки бедра или разрушение внутрисуставного хряща – артроз. С возрастом наиболее частой проблемой становится внутрисуставной перелом шейки бедра.

Учитывая, что консервативное лечение, как правило, малоэффективно, был разработан современный хирургический метод помощи больным – тазобедренное эндопротезирование.

Эндопротезирование тазобедренного сустава – операция по замене поврежденного сочленения с целью восстановления опорной и двигательной функций. Данное хирургическое вмешательство позволяет избавиться от болевого синдрома, значительно повысив качество жизни пациента.

Так, операция сводится к установке искусственного имплантата, который полностью повторяет форму сустава и позволяет выполнять весь объем движений в нем.

Виды протезов

Анатомически нормальный тазобедренный сустав образован тазовыми костями (так называемая вертлужная впадина) и головкой бедра. Подобное сочленение во многом напоминает шарнир, где таз выступает неподвижной частью, а бедро – активно вращающейся.

В различных клинических случаях может потребоваться как полное замещение сустава, так и частичное. С этой целью были разработаны эндопротезы, способные заменить все компоненты тазобедренного сочленения:

  1. Тотальные протезы, замещающие вертлужную впадину, а также головку и шейку бедренной кости. Считается одним из лучших вариантов, который максимально адаптирован к организму. Подобный вариант подходит людям как с низкой (старики), так и с высокой (молодые люди) физической активностью.
  2. Однополюсные, которые представляют собой искусственную головку и шейку бедра. При этом вертлужная впадина не замещается – остается «природной». Данный тип протезов сегодня применяют мало из-за высоких рисков разрушения костей таза.
  3. Биполярные протезы являются неким «средним вариантом» между тотальными и однополюсными. Так, механизм представлен искусственной головкой и шейкой, устанавливаемыми в «родную» вертлужную впадину. Однако протез имеет дополнительную сферу, которая не только выполняет функции искусственной вертлужной впадины, но и замедляет разрушение «природной». Рекомендуется подобную замену людям с малой физической активностью, т.е. пожилым пациентам.

Материал

Учитывая, что протезы устанавливаются «внутри» организма, используют «неактивные» материалы, которые обладают максимальной приживаемостью – полиэтилен, металл и керамика.

Благодаря современным разработкам подобные протезы меньше изнашиваются, реже вызывают истончение костей и расшатывание компонентов, обеспечивая долгую выживаемость искусственного сустава.

Так, сегодня используют следующие комбинации:

  • металлическая головка + полиэтиленовый вкладыш (выполняет роль амортизатора) для умеренной физической нагрузки без занятий спортом;
  • вкладыш и головка из металла для активной спортивной деятельности;
  • керамическая головка + вкладыш из полиэтилена для умеренных нагрузок;
  • головка и вкладыш из керамики – универсальный вариант.

Стоит отметить, что в качестве металла обычно используют титан, который не обладает магнитными свойствами. По этой причине больным с эндопротезами может проводиться магнитно-резонансная томография (МРТ).

Какой лучше?

Металлические конструкции износостойки, однако их продукты трения токсичны. Керамические протезы также устойчивы к износу, не обладают токсичностью, однако могут скрипеть или расколоться. Поэтому выбор материала зависит от конкретного клинического случая.

Крепление

Основными методами фиксации протеза являются:

  1. Цементный, основан на «приклеивании» искусственного сустава на костный цемент. Подобный способ отличается быстрой реабилитацией, однако имеет риски отторжения имплантата;
  2. Пресс-фит – бесцементный вариант, при котором крепление происходит за счет плотного прилегания кости к протезу и образования новой костной ткани, врастающей в отверстия имплантата. Метод является более предпочтительным, однако имеет длительные сроки реабилитационного периода;
  3. Гибридный, связанный с частичным применением цемента и технологии пресс-фит.

Показания

Эндопротезирование тазобедренного сустава рекомендуют выполнять при следующих патологиях, связанных с серьезным нарушением структуры сустава:

  • одно- или двухсторонний артроз с выраженной болью и нарушением опорной, а также двигательной функций сустава;
  • врожденные пороки развития: вывихи бедра, дисплазии («неполноценность» сустава), дисхондроплазии (нарушения окостенения);
  • неправильные сращениях костных отломков (при бедренных переломах с образованием так называемых «ложных суставов»);
  • искривления тазобедренного сочленения после травм;
  • переломы шейки бедра (через ее основу или под головкой кости) у пожилых людей;
  • неподвижность (анкилоз) сустава при костных или соединительнотканных сращениях (например, при болезни Бехтерева);
  • выраженное неинфекционное омертвление (некроз) головки бедра;
  • опухолевые новообразования бедренной кости, требующие удаления пораженных зон.

Кому противопоказано?

К абсолютным противопоказаниям эндопротезирования тазобедренного сустава относят:

  • отсутствие возможности передвижения (паралич);
  • тяжелые сопутствующие болезни (сердечная или дыхательная недостаточность, неконтролируемые аритмии, блокады и расстройства кровообращения);
  • воспаления поверхностных вен нижних конечностей (тромбофлебит) в стадии обострения;
  • наличие очагов хронической инфекции (частые бактериальные воспаления миндалин, желчного пузыря и пр.);
  • выраженное снижение плотности костей – остеопения;
  • воспаление бедра или перенесенная недавно системная воспалительная реакция (сепсис);
  • отсутствие костномозгового канала в бедренной кости;
  • множественные аллергические реакции;
  • психические и неврологические расстройства, повышающие риски нарушений в реабилитационном периоде.

Ограниченно операцию по замене тазобедренного сустава проводят среди пациентов с опухолевыми новообразованиями, обострением хронических заболеваний (диабет, подагра, ревматизм и пр.) или гормональными нарушениями костной структуры (остеопороз).

Бубновский: Устал повторять! Если ноют колени и тазобедренный сустав, срочно уберите из пищи… 

Сколько раз повторять! Если начали болеть колени, локти, плечи или бедра, в организме острая нехватка… 

Отдельно решается вопрос о возможности оперативного вмешательства при печеночной недостаточности и высоких степенях ожирения (II и выше).

Будьте внимательны! Одним из важных противопоказаний к эндопротезированию является нежелание самого пациента или его неготовность к проведению послеоперационной реабилитации.

Предоперационное обследование

Исследования перед эндопротезированием включают:

  • рентген-диагностику с целью уточнения степени повреждения и объема операции;
  • общий и биохимический анализы крови для контроля всех систем организма;
  • оценку свертывающей функции крови, позволяющей предположить объем кровотечения, а также образование тромбов в процессе операции или после;
  • электрокардиографию, благодаря которой можно оценить функциональные возможности сердца;
  • скрининг на наличие сифилиса, гепатита и ВИЧ-инфекции;
  • консультации эндокринолога, кардиолога и прочих специалистов при обнаружении сопутствующих патологий (диабета, стенокардии и пр.).

В качестве дополнительных методов могут проводить магнитно-резонансную или компьютерную томографию, УЗ-диагностику сердца, а также вен нижних конечностей. В некоторых случаях может потребоваться оценка плотности костей – денситометрия.

Как проходит операция?

Накануне эндопротезирования тазобедренного сустава проводится специальная подготовка больного: премедикация, антибиотико профилактика, а также очистительная клизма.

Хирургическое вмешательство начинается с введения пациента в состояние медикаментозного сна (общий наркоз). После чего хирургическая бригада обрабатывает суставную область – операционное поле.

Далее определяется доступ к суставу и проводится рассечение мягких тканей.

Затем вскрывается суставная капсула: вертлужная впадина обрабатывается шарообразными фрезами (вращающимися лезвиями), затем в ее полость устанавливают искусственную чашу.

Обработка бедренной кости проводится посредством рашпиля (костного напильника), после чего протезируется «новая» головка бедра. Далее осуществляется контроль длины нижней конечности и силы натяжения ягодичных мышц. В итоге головку протеза вправляют в искусственную вертлужную чашу.

Заключительным этапом операции является проверка движений в суставе, «промывание» раны и ее послойное ушивание.

После операции пациенты носят компрессионные (сдавливающие) чулки для предупреждения образований тромбов.

Возможные осложнения

Наиболее частыми осложнениями замены тазобедренного сустава являются остеомиелит (гнойное воспаление в костях), расшатывание протеза или его вывих, а также расстройства сосудистого и неврологического спектров.

Будьте внимательны! Полностью предотвратить указанные осложнения (в виду трудоемкости операции) невозможно. Однако правильный период подготовки пациента и последующая реабилитация способны свести вероятность осложнений к минимуму.

Послеоперационный период

По окончанию эндопротезирования тазобедренного сустава ногу больного отводят и фиксируют специальным сапожком.

В первый день после выхода из наркоза пациенту рекомендуют выполнять дыхательные упражнения, а также движения в голеностопе и суставах пальцев ног (не менее 4-5 раз в сутки).

Ко второму дню объем гимнастики расширяют: рекомендуется сгибание здоровой ноги в колене и тазобедренном суставе. Упражнения для оперированной конечности состоят из периодического напряжения мышц бедра и ягодиц.

Также возможны облегченные движения с помощью инструктора по лечебной физкультуре. В эти сутки разрешается присаживание в кровати, однако спина должна быть отклонена, чтобы в «новом» суставе сохранялся тупой угол.

На третий день позволяется встать у кровати (с посторонней помощью), к четвертым суткам – сделать первые шаги. На 6-ой день можно ходить по палате с дополнительной опорой (костылями и пр.).

Будьте внимательны! При передвижении нельзя опираться на оперированную ногу. Основной перенос веса должен осуществляться лишь за счет здоровой конечности.

К концу первой недели комплекс упражнений расширяется до сгибания ноги в колене, отведении бедра на кровати, а также поднятии конечности (с помощью методиста). На 8-ой день разрешается ходьба по лестнице с костылями.

Запрещенные действия

Больным в целях предупреждения вывиха протеза запрещается:

  • вставать на оперированную ногу, вращать ею или поворачивать вовнутрь;
  • сидеть более 20 минут в одной позе;
  • скрещивать ноги.

Массаж

В послеоперационный период назначается комплекс массажа для здоровой конечности в целях восстановления и поддержания ее тонуса (5-10 процедур).

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы направлены на снижение болевого синдрома, уменьшения воспаления и отечности. Они также необходимы для повышения «питания» и местного обмена веществ в мышцах и коже. Как правило, назначаются холодовые процедуры (криотерапия), а также магнитное и ультрафиолетовое воздействия (5-10 сеансов).

Протезы: стоимость и выживаемость

Наиболее качественными считаются эндопротезы тазобедренных суставов от фирм Zimmer, Johnson&Johnson, Stryker и Biomet. Средняя выживаемость данных искусственных суставов в течении 10-ти лет составляет 94%, где 97% при бесцементной фиксации и 91% – с использованием цемента.

Сегодня общая стоимость замены сустава составляет от 100 тысяч рублей и выше. Однако в стране действует бюджетная программа, в ходе которой возможно проведение хирургического вмешательства по квоте.

Недостатком является необходимость прохождения трех уровней комиссии: по месту наблюдения, областной и в медучреждении, где будет проводиться операция.

Сложности возникают также из-за длительного срока ожидания: от 2-3 месяцев до 1,5 лет.

Профилактика

Чтобы предотвратить эндопротезирование тазобедренного сустава, необходимо профилактировать основные недуги, способствующие разрушению суставных поверхностей:

  • поддавать терапии одно- или двухсторонний артроз на ранних стадиях;
  • корректировать врожденные пороки развития: вывихи бедра, дисплазии и пр.;
  • вовремя обращаться за помощью при переломах, избегая тем самым неправильных сращений костных отломков;
  • предотвращать травмы (переломы шейки бедра и др.) среди пожилых людей;
  • своевременно диагностировать опухолевые процессы в головке или шейке бедренной кости;
  • модифицировать образ жизни при болезни Бехтерева с целью предотвращения неподвижности (анкилоза) сустава;
  • предупреждать неинфекционное омертвление (некроз) головки бедра на фоне алкоголизма, травм, патологий поджелудочной железы, воздействия радиации и пр.

Помните, замена тазобедренного сустава – это современный способ избавления от боли и суставной неподвижности. Благодаря данной операции пациенты могут полностью восстановить объем движений в суставе, возобновить спортивную деятельность и значительно улучшить качество жизни!

Идёт бесплатная раздача препарата для лечения суставов. До 5 штук в одни… 

Ортопед: “Если ноет тазобедренный сустав и колени, срочно уберите из привычки… 

Источник: https://artosustav.ru/boli/endoprotezirovanie-tazobedrennogo-sustava/

Эндопротезирование тазобедренного сустава какой протез лучше

Какой эндопротез лучше для тазобедренного сустава

Отмечается стремительное возрастание показателей заболеваемости, связанной с патологиями опорно-двигательного аппарата. Тяжелыми считаются болезни суставов с дегенеративно-дистрофическими изменениями структуры сочленений, что чаще затрагивают тазобедренную и коленную область.

Подобная ситуация требует эффективного лечения и реабилитации. Часто патологическое состояние имеет необратимый и прогрессирующий характер, что приводит к инвалидности и требует радикального вмешательства.

С такой целью компания «Эскулап» выпускает современные имплантаты, которые предназначены для проведения минимальных инвазивных эндопротезирований тазобедренного и коленного сустава.

Каждый эндопротез отличается качеством и приспособлен к применению без существенного влияния на мышечные волокна, сухожилия и кровеносные сосуды, что актуально при проведении оперативного вмешательства по установлению протеза в тазобедренном суставе. При этом возможна реконструкция суставного сочленения, согласно анатомическим особенностям его строения.

Согласно исследованиям, протез, изготовленный «Эскулапом», способен восстановить полную подвижность пораженного сустава и подходит к проведению реэндопротезирования.

Остеопороз как причина ненадежной фиксации протеза

Срок службы эндопротеза в большой степени определяется прочностью его фиксации в полости кости. Для этого необходима плотная костная ткань, с которой у большинства пациентов проблемы из-за различных болезней типа остеопороза.

Остеопороз – это потеря механической прочностинарушение структуры всей костной ткани вследствие дисбаланса в процессеобновления клеток. Из-за повышенной хрупкости костей при остеопорозе часты переломы, в том числе и шейки бедра.

Остеопороз – это потеря механической прочности и нарушение структуры всей костной ткани вследствие дисбаланса в процессе обновления клеток. Из-за повышенной хрупкости костей при остеопорозе часты переломы, в том числе и шейки бедра.

Эндопротез тазобедренного сустава: срок службы и как его продлить?

Какой эндопротез лучше для тазобедренного сустава
Каков срок службы эндопротеза тазобедренного сустава? Он может служить в среднем 15-20 лет, но при соблюдении предосторожностей и благоприятном стечении обстоятельств качественные изделия живут 30-40 лет и более, не доставляя особых хлопот пациенту.

Важные факторы, которые следует учитывать – это правильный выбор и установка эндопротеза, состояние здоровья (остеопороз или инфекции), физическая форма человека, активность и масса тела.

Всякий материал изнашивается. К сожалению, даже самый дорогой эндопротез ТБС не так долговечен, как родной сустав. Одни материалы, такие как металл, изнашиваются быстрее. Другие – керамика и перекрестносвязанный полиэтилен – служат дольше.

Хорошая новость в том, что даже исследования первой половины 2000-х годов демонстрируют достаточно долгий срок жизни эндопротезов – более 20 лет. А ведь эти изделия устанавливали в далеких 1980-х, когда технологический уровень ортопедии был гораздо ниже!

Строение эндопротеза ТБС с парой трения металл-полиэтилен

По статистике, у молодых (младше 65 лет) людей 80% искусственных тазобедренных суставов отлично функционируют через 15 лет. У менее активных пожилых пациентов (старше 65 лет) показатель достигает 94%.

Срок службы любого медицинского имплантата зависит от целого комплекса факторов, а не только от материала и качества установки.

Одни больные десятилетиями катаются на лыжах и живут полнокровной жизнью без ревизии, другие ложатся на операционный стол спустя несколько лет после первичного эндопротезирования ТБС.

Вторичное вмешательство (реэндопротезирование) зачастую дает менее оптимистичные результаты, чем первая операция. Но ученые подсчитали: только 2% больных требуют ревизии за первые 5 лет.

Чем ограничен срок службы эндопротеза ТБС: причины ревизии

Ревизионное эндопротезирование ТБС выполняют относительно редко. Например, в Соединенных Штатах на каждые 100 первичных операций в течение 20+ лет наблюдения приходится всего 18 ревизий.

Основные причины реэндопротезирования:

  • повторяющийся вывих эндопротеза ТБС;
  • износ, расшатывание и поломки;
  • перипротезная инфекция.

Давайте рассмотрим каждую из причин подробнее:

Перипротезная инфекция

Инфекция вокруг имплантата может возникнуть в любой момент. Риск максимальный в первые шесть недель после операции. Риск «поздних» инфекций после этого периода значительно ниже.

Обычно источником болезнетворных микроорганизмов становятся отдаленные органы и ткани. Гингивит, стоматит, тонзиллит, пневмония, кишечные инфекции, фурункулы – все это подвергает опасности незащищенный искусственный сустав.

При наличии перипротезной инфекции нужно идентифицировать возбудитель, для чего может потребоваться аспирация.

Биоматериал отправляется в лабораторию, чтобы определить тип присутствующих бактерий и антибиотики, к которым они восприимчивы.

Но проблема в том, что при попадании микроорганизмов на искусственные поверхности иммунная система не в состоянии эффективно бороться с ними, а возможности антибиотикотерапии резко сужаются.

Поэтому профилактика инфекций после операции имеет первостепенное значение для продления службы эндопротеза.

А – остеолиз через 16 лет после первичного эндопротезирования; В – рентгенограмма сразу после ревизионного эндопротезирования; С – остеолиз в области ацетабулярного компонента через 7 лет после реэндопротезирования.

Повторяющийся вывих эндопротеза ТБС

Структура имплантата тазобедренного сустава похожа на настоящую структуру (головка и вертлужная впадина).

Для нормальной работы этой конструкции головка должна всегда плотно удерживаться внутри искусственной вертлужной впадины. Это достигается за счет двух ключевых факторов: правильное расположение головки эндопротеза и адекватный мышечно-связочный аппарат.

Хотя изделие рассчитано на большую амплитуду движений, травма или неестественное положение могут вытолкнуть головку из впадины.

Это состояние называется вывихом эндопротеза ТБС.

Рентгенограмма при вывихе эндопротеза тазобедренного сустава, вызванного расшатыванием ацетабулярного компонента в результате перипротезной инфекции.

У здоровых людей, которые соблюдают предосторожности и выполняют рекомендации врача, вывихи случаются редко.

Но в преклонном возрасте, при наличии определенных заболеваний и перенесенных в прошлом  операций на суставе риск осложнения возрастает.

Пациенты, однажды перенесшие вывих искусственного сустава, предрасположены к последующим вывихам, поскольку выдавленная из впадины головка воздействует на ключевые мышцы и связки. В подобных случаях хирург-ортопед может рекомендовать ревизию.

Износ, расшатывание и поломка эндопротеза

Движущиеся части искусственного сустава (пара трения) неизбежно изнашивается в процессе ходьбы, из чего бы их ни делали.

Чем моложе и активнее пациент, тем быстрее износ. Движение механических частей приводит к отрыву крошечных частиц.

В зависимости от типа изделия, частицы могут состоять из пластика, керамики или металла.

Иммунная система распознает их как чужеродные и запускает мощную аллергическую реакцию на эндопротез, вызывая разрушение окружающей кости (остеолизу). В результате компоненты расшатываются.

Не пропустите:  Операция Scarf при искривлении большого пальца на ногеПотерявший опору и нагруженный компонент начинает двигаться, усугубляя потерю костной ткани и подвергая сустав дополнительному риску. В некоторых случаях возможен спонтанный перелом кости.

Износ, приводящий к ослаблению имплантата, является одной из самых частых форм механического отказа. Однако возможны и другие варианты, такие как поломка ножки эндопротеза при падениях и ДТП.

Рентгенограмма ТБС через 12 месяцев после первоначального перелома бедренного компонента эндопротеза: смещение сломанного компонента с соответствующими изменениями в бедре.

Как продлить срок службы эндопротеза?

Исходя из всего вышесказанного, мы рекомендуем:

  1. Выбирайте клинику, где процедура поставлена «на поток» и отлажена до мельчайших деталей. Квалифицированный персонал и надлежащее оборудование сокращает риск осложнений.
  2. Доверяйте замену сустава только опытнейшему хирургу, поскольку точность установки изделия влияет на срок службы.
  3. При активном образе жизни используйте долговечные материалы (пара трения керамика – перекрестносвязанный полиэтилен).
  4. Своевременно устраняйте очаги инфекции в организме и предупреждайте других врачей (стоматолога) об имплантате.
  5. Неукоснительно соблюдайте врачебные рекомендации, дозируйте нагрузки, никогда не игнорируйте ЛФК и реабилитацию.
  6. Откажитесь от экстремальных видов спорта и профессиональной деятельности, связанной с падениями и травмами.
  7. При наличии аллергических реакций на металлические изделия предупредите хирурга и рассмотрите возможность имплантации гипоаллергенного эндопротеза.

Гарантирует ли все это, что сустав будет служить пожизненно?

Нет, но максимально отодвинет момент ревизионной операции.

Была проведена масса исследований с целью рассчитать точный срок службы эндопротезов. Но при нынешнем разнообразии конструкций, помноженном на индивидуальные особенности миллионов больных, прогнозировать сроки – дело неблагодарное.

Производители постоянно совершенствуют материалы и стремятся создать «лучший» имплантат, который прослужит дольше. Недавно были внедрены изделия с антибактериальным покрытием, которые предотвращают перипротезные инфекции. Вводятся новые типы полимеров.

Прослужат ли они дольше – вопрос, на который ответит только время.

В продолжение темы:

Источник: https://diartroz.ru/endoprotezirovanie/kak-prodlit-srok-sluzhby-endoproteza-tazobedrennogo-sustava.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.