Как лечить повреждение сухожилия плечевого сустава

Содержание

Разрыв плечевого сустава: связок, сухожилий и мышц, частичный и полный, симптомы и лечение

Как лечить повреждение сухожилия плечевого сустава

Такая травма, как разрыв плечевого сустава часто диагностируется у молодых людей, активно занимающихся спортом. Обычно развивается в результате неудачного падения, вывиха конечности, ушиба или подъёма непривычных тяжестей. Тяжесть состояния обусловлена массированностью причиненных повреждений.

Плечевой сустав обладает довольно простым строением. Это головка плечевой кости и суставная впадина лопатки.

Однако объем движений в этом сочленении костей внушительный: ротация, вращение, отведение, подъемы в разные стороны. Движения обеспечиваются многочисленными мышцами плечевого пояса.

Стабильность положения костей фиксируются связками и сухожилиями. Они довольно слабые и представлены в небольшом количестве.

Сухожильная и связочная ткань в области плеча должно эластичная и может растягиваться в пределах физиологической нормы.

Однако при отсутствии регулярных физических нагрузка при малоподвижном образе жизни эта ткань теряет свои физиологические свойства и начинает постепенно минерализироваться.

За счет отложения минеральных солей связки и сухожилия становятся твердыми и теряют способность к эластичному растягиванию.

Любая, даже незначительная травма в таком случае приводит к полному или частичному разрыву связочного, сухожильного или мышечного волокна в области плечевого сустава.

Если вы получили травму верхней конечности, то рекомендуем сначала обратиться к травматологу. Этот специалист проведет дифференциальную диагностику. Мануальная терапия применяется на стадии реабилитации. Рекомендуем записываться не бесплатный прием к мануальному терапевту спустя 10 – 14 дней после перенесенной травмы плеча.

Полный или частичный разрыв сухожилий плечевого сустава

Травма может быть двух видов:

  1. полное нарушение целостности связки, мышцы или сухожилия (характеризуется тем, что человек полностью утрачивает способность совершать определённые движения рукой);
  2. частичный разрыв плечевого сустава происходит при сохранении части волокон в нормальном состоянии (характеризуется тем, что несмотря на сильный болевой синдром, пациент не утрачивает способность двигать конечностью).

Частичный разрыв сухожилий плечевого сустава позволяет успешно проводить консервативное лечение с полным восстановлением целостности ткани. Но тут важно понимать, что риск образования грубой рубцовой ткани очень высок.

При разрыве сухожилия или связки, а также фасции мышцы, приводит к тому, что в очаге травматического воздействия развивается воспалительная реакция. Сюда стягиваются тучные клетки, лимфоциты и лейкоциты.

Эти факторы воспаления привлекают большое количество плазмы и лимфатической жидкости, фибриногена, который является своеобразным склеивающим материалом.

Избыточное отложение фибриногена приводит к образованию грубой соединительной ткани. Она не обладает физиологическими свойствами, типичными для сухожилия, связки или фасции мышцы. Поэтому даже частичный разрыв тканей плечевого сустава при последующей травме будет усугублять положение до тех пор, пока не наступит полный разрыв.

Правильно проводимая терапия не позволяет фибриногену образовывать рубец. Восстанавливается нормальная сухожильная, связочная или мышечная ткань. Для этого необходимо, начиная в 6-7 дня после травмы начинать проводить активную реабилитацию сустава. Сделать это можно с помощью массажа, физиотерапии, остеопатии и других методов мануальной терапии.

Причины разрыва связок, сухожилий и мышц плечевого сустава

Разрыв связок плечевого сустава – это всегда следствие травматического воздействия. Может возникнуть при падении с упором на повреждённую конечность, вывихе, ударе, подъеме неадекватной для человека тяжести.

Но существуют причины, которые предрасполагают к тому, что произойдет разрыв сухожилий плечевого сустава в той или иной ситуации. Факторы негативного влияния включают в себя:

  • слабое развитие мышечного аппарата плечевого пояса и верхних конечностей;
  • отсутствие регулярных занятий физической культурой;
  • избыточная масса тела;
  • наличие заболеваний опорно-двигательного апарта, таких как остеоартроз, артрит, деформация суставной губы, привычный вывих плеча;
  • нарушение анатомического строения плечевого сустава;
  • патология, связанная с компрессией корешкового нерва в шейном отделе позвоночника;
  • заболевания эндокринной и сосудистой систем.

Для того, чтобы предупредить разрыв мышц плечевого сустава при занятиях подвижными видами спорта или тяжелой атлетикой, необходимо пред тренировкой проводить комплекс упражнений, направленных на разогревание и растяжку всех мягких тканей суставного сочленения.  При падении, например, во время гололёда, старайтесь не выставлять вперед себя руки. Это чревато многочисленными травмами, в том числе и переломом луча в типичном месте. Учитесь падать правильно, так, чтобы не причинять себе тяжких телесных повреждений.

Симптомы разрыва связок плечевого сустава

Клинические симптомы разрыва связок плечевого сустава невозможно не заметить. Сразу же после травмы возникает сильнейшая боль в области плеча. Спустя несколько часов возникает отечность, под кожей и в толще мягких тканей скапливается кровь из поврежденных кровеносных сосудов. Спустя сутки гематома дает наружные проявления в виде кровоподтеков и синяков.

Объем движений в плечевом суставе резко ограничен. необходимо срочно обратиться к травматологу для исключения трещин и переломов костей.

К симптомам разрыва связок плечевого сустава в отдалённой перспективе можно отнести следующие проявления:

  • скованность движений;
  • появление хруста, щелчков и скрипа при попытках совершать активные движения рукой;
  • уменьшение объема мышечной массы в области плеча и предплечья;
  • снижение мышечной силы.

При появлении подобных проявлений необходимо немедленно начинать комплексную реабилитацию. Она заключается в том, чтобы вернуть физиологический объем движений, устранить рубцовые изменения, повысить работоспособность всех мышц плечевого пояса.

Лечение частичного разрыва связок и сухожилий плечевого сустава

Начинать лечение разрыва плечевого сустава необходимо с проведения дифференциальной диагностики. Желательно с помощью МРТ и УЗИ исключить вероятность полного разрыва.

В этом случае для полноценного лечения разрыва связок плечевого сустава требуется экстренная хирургическая операция. Она может быть выполнена с помощью аппарата артроскопии. Эндоскопическое воздействие проводится под контролем ос стороны рентгенографического аппарата.

Во время операции врач хирург выполняет наложение швов, тем самым восстанавливая нарушенную целостность сухожилий и связок.

Безусловно, консервативное лечение разрыва сухожилия плечевого сустава тоже возможно, но необходимо понимать, что в этом случае образуется огромное количество фиброзной рубцовой ткани и функции верхней конечности будут нарушены.

Поэтому, если после травматического воздействия врач предлагает провести оперативное лечение с помощью артроскопии, соглашайтесь. Операция проводится под местной анестезией, что не причиняет существенного вреда здоровью человека. Никаких наружных швов не накладывается и разрезов не делается.

Восстановление происходит очень быстро – в течение 10 – 14 дней.

Лечение частичного разрыва связок плечевого сустава всегда проводится консервативно (без хирургической операции). Для этого в первые часы после травмы к месту поражения прикладывается холод.

Это позволяет сузить поврежденные кровеносные сосуды и уменьшить объем гематом. Спустя сутки к больному месту прикладывается тепло и согревающие компрессы.

Можно использовать нестероидные противовоспалительные препараты в виде мази наружно и в таблетках для приема внутрь. Максимально допустимый срок применения этих препаратов составляет 3 дня.

Спустя 7-8 дней при частичном разрыве связок и сухожилий плечевого сустава можно начинать проводить реабилитацию. Для этого необходимо подыскать опытного врача, специализирующегося на этом лечебном процессе.

Если вы находитесь территориально в Москве, то мы приглашаем вас в нашу клиник мануальной терапии. Здесь работают опытные врачи, имеющие огромный опыт в реабилитации пациентов после перенесённых травм опорно-двигательного аппарата. Первичная консультация предоставляется бесплатно. В ходе приема вы узнаете обо всех рекомендациях и перспективах лечения с помощью методов мануальной терапии.

Как лечить связок и сухожилий плечевого сустава с помощью ЛФК?

Перед тем, как лечить разрыв плечевого сустава, нужно снять острое воспаление. Затем, после первичного процесса рубцевания, можно ускорить процесс образования новой ткани. Существует несколько способов того, как лечить разрыв связок плечевого сустава с помощью методов мануальной терапии. Среди них можно отметить следующие методики:

  1. массаж и остеопатия позволяют улучшить кровоснабжение травмированного участка и тем самым ускорить процесс восстановления целостности тканей;
  2. рефлексотерапия (иглоукалывание, фармакопунктура) за счет точечного воздействия на биологически активные точки запускает процесс регенерации тканей за счет использования скрытых резервов организма;
  3. кинезиотерапия усиливает работу мышц и укрепляет весь опорно-двигательный аппарат.

Перед тем, как лечить разрыв сухожилий плечевого сустава с помощью методик мануальной терапии, необходимо убедиться в том, что никаких повторных травматических воздействий причинено не будет. Самостоятельно проводить реабилитацию нельзя. Нужно обязательно делать это под постоянным контролем со стороны лечащего врача.

ЛФК при разрыве связок плечевого сустава позволяет ускорить процесс восстановления, улучшает эластичность повреждённых тканей, усиливает работоспособность мышечного волокна. Лечебная физкультура проводится в виде сеансов, комплекс упражнений разрабатывается индивидуально для каждого пациента.

Консультация врача бесплатно. Не знаете к какому Вам врачу, позвоните +7 (495) 505-30-40 мы подскажем.

Источник: https://freemove.ru/health/razryv-plechevogo-sustava.php

Разрыв сухожилия надостной мышцы плеча: симптомы и методы лечения

Как лечить повреждение сухожилия плечевого сустава

Плечевые суставы и группа плечевых мышц являются самыми подвижными и самыми хрупкими в теле человека. Следовательно, возможны различные повреждения вследствие травм, воспалений и анатомических особенностей строения. Повреждения этой части тела вызывают нарушения в функционировании плечевых суставов. Мы рассмотрим такую частую травму как разрыв сухожилия надостной мышцы плеча.

Что такое повреждение или разрыв сухожилия надостной мышцы плеча?

Это разрыв сухожилия надостной мышцы (лат. супраспинатус), иначе говоря, одной из мышц, которые входят в группу мышц «вращательная манжета плеча», и служащей для поворота плеча во внешнюю сторону.

Вращательная манжета плеча служит для удерживания руки (плечевой кости), прикрепленной к лопатке и остальной части туловища, это мышцы, которые предотвращают вывих плеча. Надостная мышца позволяет осуществлять боковое восходящее движение руки примерно до 80/90 градусов, вторая часть выполняется главным образом дельтовидной мышцей.

Между всеми мускулами вращательной манжеты плеча, надостная мышца является наиболее подверженным риску повреждений или разрывов.

Травма или разрыв сухожилия надостной мышцы происходит главным образом у спортсменов или культуристов, а также пожилых людей из-за дегенерации тканей или тендинита, когда параллельные волокна сухожилия разрушаются и перемещаются в беспорядочном направлении. Повреждение обычно наблюдается между плечевой костью и акромионом, оно редко встречается на уровне прикрепления мышцы.

В общем, образуется частичное или неполное повреждение, со временем оно может распространяться до тех пор пока не станет массивным разрывом большого размера, если не было произведено вмешательство.

Если сухожилие полностью разрывается, мышца имеет тенденцию к регрессу и вырождению в жировую ткань.

У пожилых сухожилие имеет тенденцию к старению и вырождению, поэтому образуются костные шпоры и кальцификация, так как воспаленное сухожилие имеет тенденцию к отложению солей кальция.

В общем, поражение происходит в наиболее часто используемом, т. е. в правом (следовательно у левшей, оно обычно встречается слева), оно редко бывает двусторонним.

Каковы причины разрыва сухожилия надостной мышцы?

Причины травмы сухожилия надостной мышцы могут быть разными, в некоторых случаях предрасположенность, в других — результат травмы или растяжения, но также может быть медленным процессом, в результате хронического воспаления и дегенерации из-за его износа.

  • Если у человека акромион расположен очень близко к головке плечевой кости (расстояние менее 1 см), надостная мышца имеет меньше свободного места и трется во время движений, вызывающих воспаление, это отклонение называется импинджмент-синдром плечевого сустава.
  • Взрослые или пожилые люди, страдающие хроническим воспалением сухожилия надостной мышцы, испытывают дегенерацию, а также ослабление сухожилия и в долгосрочной перспективе его волокна изнашиваются.
  • Разрывы сухожилий часто возникают у спортсменов (волейболисты, теннисисты, баскетболисты, регбисты) может развиться тендинит с утолщением сухожилия, до тех пор, пока он не станет больше, чем канал, в котором он проходит, вследствие чего возникает трение против акромиона во время движений.

Сильное движение может растянуть супраспинатус, например, во время выстрела, в этом случае травма возникает, если сухожилие воспаляется, потому что оно ослаблено и менее эластично, чем мышца.

Тип занятости может также приводить к дегенерации сухожилия, т.е, те кто работает подняв локоть выше уровня плеч, например, у художников чаще развивается хроническое воспаление и поражение.

Разрыв супраспинатуса может иметь посттравматическое происхождение: прямое падение на акромион (самая внешняя часть плеча) провоцирует расплющивание сухожилия, которое может повредить или сломать его. Вывих плеча всегда вызывает растяжение мышц и сухожилий вращательной манжеты, в некоторых крайних случаях он может их разорвать.

Можно увидеть, что сухожилие повреждено по его отечности (черное пятно) вблизи прикрепления к кости.

Основным симптомом является боль в области в повреждения, но также и на передней части руки, потому что часто повреждение сухожилия сопровождается воспалением длинной головки плечевых бицепсов. Пациент жалуется на такую ночную боль, что он не может спать по ночам.

Самыми болезненными движениями являются те, которые связаны с боковым отводом руки: прикрепление бюстгальтера, взятие кошелька в заднем кармане брюк, расчесывание волос и т.д. В суставе скапливается жидкость, которая не видна. Боль может иррадиировать от плеча до руки и до шеи в случае плохой осанки.

Как диагностируется разрыв сухожилия?

Ортопед — лучший врач, чтобы оценить возможную травму плеча, потому что он единственный. Наиболее подходящими клиническими исследованиями являются ультразвук и МРТ, поскольку они визуализируют мягкие ткани: мышцы и связки, тогда как на рентгенограмме показаны только кости. Ортопед продолжит осмотр и пальпацию болезненной области.

Плечевой сустав является наиболее подвижным из человеческого тела, потому что он может совершать движения: растяжение, сгибание, абдукция, аддукция, внутреннее и внешнее вращение.

Во-первых, специалист попытается переместить руку во всех направлениях, чтобы оценить возможные ограничения, особенно во время подъема и поворота. Затем будут проведены специальные тесты на мышцы:

  • Тест Нира, который выполняется путем поднятия плеча и в то же время необходимо его потянуть примерно на 30° и повернуть его к внутренней стороне. Если эффектом является сильная боль, то тест положительный. Есть и другие тесты:
  • Тест Джоба состоит в том, чтобы поднять руку до сгибания на 90 ° и 60 ° абдукции при максимальном внутреннем вращении, врач сделает сопротивление толчком вниз, если есть повреждение сухожилия, пациент не сможет поднять руку.
  • Тест Хоукинса пассивен, врач поднимает руку пациента до 90 ° в переднем сгибании, поэтому он оценивает внутреннее вращение и оценивает дискомфорт о котором сообщает пациент.
  • Тест Йокума включает в себя размещение больной руки на другом плече и поднятие локтя против сопротивления врача, который будет оценивать реакцию на боль.

Какое лечение осуществляется?

После тщательной оценки состояния пациента хирург-ортопед решит, есть ли необходимость в хирургическом вмешательстве на основании возраста пациента и ежедневных действий, которые он хотел бы выполнять.

Реконструкция вращательной манжеты делается на молодого пациента, который может поддерживать реабилитацию, так что для пожилых людей тенденция заключается в том, чтобы избежать этого. Если врач считает, что хирургическое лечение не подходит, он посоветует пациенту физиотерапию и реабилитацию.

Во время операции ортопед будет контролировать и оценивать фактический вред, потому что резонанс неточно отражает внутреннюю ситуацию. Увидев степень повреждения, хирург очистит сустав, удалив поврежденную или некротическую ткань, потянет сухожилие и закрепит его на кости металлическими анкерами и неабсорбируемыми нитями.

В зависимости от состояния плеча, возможно, что ортопед должен также провести раскачку хряща (очистка) или повторное введение суставного шарика. В зависимости от поражения хирург выбирает или артроскопию, или длинный разрез, преимущество артроскопии заключается в том, что она не оставляет рубцов и, следовательно, спаек в соединительной ткани.

Время восстановления длительное, пациент должен сохранять шину (ортез) около 20 дней, а затем требуется длительная реабилитация, чтобы восстановить движение, силу и уменьшить боль. Пациент обычно возобновляет сидячую работу после двух месяцев и более сложную работу после 4/5 месяцев, но он должен обратить внимание на движения в течение первых 6 месяцев после операции.

Последствия и осложнения

Если вовремя не обратиться за квалифицированным лечением, могут возникнуть осложнения. Одним из последствий могут стать тендиниты, а также капсулиты. Как мы уже говорили ранее сухожилие имеет тенденцию к регрессу и вырождению в жировую ткань.

Хирургические операции по восстановлению надостной мышцы выполняются довольно успешно и имеют минимальные осложнения.

Источник: https://sustavos.ru/razryv-suxozhiliya-nadostnoj-myshcy-plecha-simptomy-i-metody-lecheniya/

Лечение разрыва связок плечевого сустава, реабилитация и последствия

Как лечить повреждение сухожилия плечевого сустава

Разрыв связок (или их повреждение) является одной из самых распространённых травм сегодня. Падение на руку, резкое неловкое движение плечом, удар по суставу могут привести к травме, которая требует врачебного вмешательства.

Не оказанная вовремя соответствующая помощь может отозваться потерей подвижности руки, а также образованием наростов на сухожилиях. Поэтому откладывать поход к специалисту и затягивать с лечением всё же не стоит.

Давайте поговорим, чем страшен разрыв связки плечевого сустава и как его распознать.

Разрыв связок плечевого сустава: симптомы

Симптоматика при такой травме может быть различной. При подозрении на разрыв связок нельзя откладывать визит к специалисту, поскольку воспаление сустава может прогрессировать и привести к серьёзным последствиям. Заниматься самолечением и самодиагностикой в данном случае запрещено!

Разрыв плечевого сустава АКС

Это полное или частичное повреждение связочного аппарата, который фиксирует акромиально-ключичное сочленение (АКС). При таком типе травмы сторонние сочленения (грудинно-ключичное и лопаточно-рёберное) остаются в норме, но полноценно работать при этом не могут, поскольку имеются воспаление и отёчность.

Клиническая картина такого повреждения может быть различной. За первые несколько часов происходит удлинение травмированной конечности, а также деформация в ключице.

Ещё через несколько часов начинает формироваться отёк, гематома, воспаление. Пациент испытывает сильные боли в плече. Если имеет место перелом или вывих задней поверхности плечевого сустава, то помимо болевых ощущений будет присутствовать значительное ограничение подвижности.

При лёгкой форме вывиха или надрыва болевой синдром становится ощутимым только при пальпации или при движении плечом.

Разрыв вращательной манжеты плечевого сустава

Вы еще моежет встреить такой термин, как разрыв ротаторной манжеты плечевого сустава. Ротаторная или, по-другому, вращательная манжета – это особая ткань, которая охватывает плечевой сустав.

Сухожилия вращательной ткани являются своего рода соединительным мостом между надостной, круглой, подостной и подлопаточной мышцами.

Когда вы поднимаете или опускаете руку, то вы задействуете именно эти мышцы.

Разрыв манжеты плечевого сустава почти всегда сопровождается болью в области плечевого сустава. Боль может локализоваться и внутри и вокруг плеча.

Пациент жалуется на интенсивные боли в руке в ночное время, вплоть даже до того, что ощущения мешают сну. Если вовремя не начать лечить повреждение, то болевой синдром усилится и будет преследовать больного постоянно, вне зависимости от позы или времени суток.

Ещё одним характерным симптомом повреждения вращательной ткани является слабость в плече, которая не даёт поднять руку над головой. С течением времени эта слабость усиливается и приводит за собой невозможность двигать рукой. Даже самые простые движения вроде чистки зубов или расчесывания становится невозможно выполнять, а в плече появляется характерный хруст и скрежет.

Разрыв сухожилий плечевого сустава и связок

Повреждение сухожилий в плечевом суставе (и частичный разрыв связок плечевого сустава) проявляется в виде:

  • болевых ощущений при пальпации;
  • отёчности в повреждённой области;
  • опухоли и воспаления в травмированной области;
  • ограничения подвижности конечности и плечевого сустава в частности;
  • интенсивного болевого синдрома, возникающего при движении рукой, плечом (иногда боль может отдавать в шею, грудь и верхнюю часть спины);
  • повышения температуры тела;
  • повышения локальной температуры (в повреждённой зоне);
  • образования покраснения и кровоподтёков в области плечевого пояса.

Разрыв или повреждение сухожилий имеют разную степень интенсивности, но каждая из них требует скорого осмотра специалиста и грамотного лечения.

Разрыв капсулы плечевого сустава

Капсулой называют особую оболочку, которая предохраняет кости от трения между собой.

Эта капсула укрепляется с разных сторон клювовидно-плечевой связкой и тканями надостной и подостной мышц, а также малой круглой и подлопаточной мышцами.

Если нагрузка на сустав была слишком сильной (особенно при ударе), то происходит разрыв уязвимой капсулки, а вместе с ней и всех тех мышц и волокон, что её поддерживают.

При таком виде повреждения выделяют несколько стадий воспалительного процесса, каждая из которых имеет свой набор характерных симптомов:
  1. На начальном этапе пациент чувствует боль в области плеча и плечевого пояса. Степень болевого синдрома зависит от степени воспаления и от нагрузки на повреждённый сустав. Такая стадия может длиться до 6-7 месяцев.
  2. Далее наступает стадия «пика». В это время больному может казаться, что симптомы уходят, боль проходит и выздоровление уже не за горами. Однако в зоне плечевого сустава наблюдается ограничение подвижности, но не слишком выраженное. Этот этап продолжается от 2 до 9 месяцев.
  3. Финальная стадия протекает с постепенным восстановлением двигательных функций. Это может говорить как о выздоровлении, так и об усугублении состоянии и переходе адгезивного капсулита в стадию инвалидности.

Разрыв суставной сумки плеча

Суставные сумки окружают плечевой сустав. Чаще всего их повреждение вызывается падениями на вытянутую руку или поднятием тяжестей. Одновременно при такой травме могут повредиться и сухожилия лопаточных мышц.

То, как проявляет себя разрыв суставной сумки плечевого сустава, схоже с признаками повреждения сухожилий:

  • Отёки в плечевом поясе.
  • Болевые ощущения во время движения или физических нагрузок.
  • Воспаление в зоне повреждения.
  • Ограничение подвижности конечности.
  • Покраснение в повреждённой области.
  • Повышение локальной температуры.
  • Нарушение чувствительности в плечевом поясе.

Диагностика

В числе стандартных диагностических методов выделяются:

  1. общий осмотр;
  2. рентгенодиагностика;
  3. МРТ;
  4. артроскопия.

Лечение

Лечение разрыва связок является преимущественно консервативным, гораздо реже — хирургическим.

  1. На повреждённые зоны накладываются ортопедические повязки, которые позволяют зафиксировать травмированный сустав в правильном положении. Иногда используются гипсовые повязки, чтобы максимально ограничить подвижность больной конечности.
  2. Для того чтобы снизить интенсивность болевых ощущений, применяют холодные компрессы и обезболивающие медикаменты (чаще всего используют диклофенак, ибупрофен, кетанов и другие НПВС).
  3. Решение об оперативном вмешательстве может принять только лечащий врач. Самая операция несложная и не требует нахождения в стационаре для реабилитации.

Реабилитационный период

Это важнее самого лечения. Процесс реабилитации при таких травмах может занять долгое время (от 4 месяцев до полугода). Если применялось оперативное вмешательство, то возобновление двигательных функций больного сустава нужно начинать как можно раньше, но не переусердствовать с нагрузкой. Все занятия должны быть сбалансированными, постепенными, чтобы сращивание происходило правильно.

https://www.youtube.com/watch?v=NGHMYGgDGUE

Врач выпишет вам особую повязку – ортез, которая будет поддерживать и защищать ваш сустав в течение нескольких месяцев после хирургического вмешательства.

Подробнее о видах и назначении ортезов вы можете узнать из нашей статьи.

Хорошо подходят для восстановления и лечения физиопроцедуры (электролечение, охлаждающие компрессы). Также врач назначит вам курс упражнений, которые нужно будет начинать выполнять уже через пару месяцев после основного терапевтического курса.

При некоторых разновидностях травм в качестве восстановительной процедуры прописывают массаж.

Последствия

При отказе от профессиональной медицинской помощи или недобросовестном выполнении рекомендаций врача нормальное функционирование плечевого пояса будет нарушено образованием уплотнений и узлов на сухожилиях. Нарушится чувствительность конечностей, запустятся дистрофические процессы в связках и мышечном аппарате. Худшим исходом подобного процесса будет инвалидность или деформация скелета.

В этом ролике вам расскажут о личном опыте героя по восстановлению плеча после разрыва связки.

Разрыв связок плечевого пояса может быть крайне неприятным и опасным явлением. Отказ от лечения или несвоевременная диагностика могут привести к частичной или полной потере подвижности конечности, а также к инвалидности. Так что не стоит затягивать с обращением к врачу, если вы заметили первые признаки наличия травмы плеча.

Источник: http://prosustav.ru/travmasustava/svyazki/lechenie-razryva-svyazok-plechevogo-sustava-i-vosstanovlenie.html

Разрыв сухожилия плечевого сустава — симптомы травмы, степени повреждения и лечение

Как лечить повреждение сухожилия плечевого сустава

К основным причинам разрыва волокон связок относятся:

  1. Травмы. Травматический разрыв волокон тяжей сопровождает открытый костный перелом в результате падения с высоты на вытянутую и отведенную верхнюю конечность. А также при большой физической нагрузке у тяжелоатлетов, пловцов, волейболистов, баскетболистов и теннисистов. Травмировать плечо и связки могут люди, переносящие большие веса, например, грузчики.
  2. Возрастное дегенеративное изменение соединительной ткани. У пожилых людей снижается сопротивление связочных волокон за счет появления остеофитов – костных наростов, ухудшения кровообращения, а значит: питания и доставки свежего кислорода в ткани, что усугубляет обменные процессы.

Важно знать. При ослабленных верхних конечностях даже хлопок по плечу   пожилого человека может вызвать частичный разрыв связок.

Этиология

Причины травмирования чаще всего связаны с большой нагрузкой и тяжелым физическим трудом. Кроме того, повлечь за собой разрыв сухожилия плечевого сустава способны следующие факторы:

  • падение на вытянутую руку;
  • резкие вращения, рывки конечностью;
  • удары и сильные толчки в область плеча;
  • травмы вследствие занятия подвижными видами спорта;
  • ослабление связок на фоне старения организма;
  • подъем грузов с большим весом.

Разрыв манжеты

Сустав плеча охватывается вращательной (или ротаторной) жесткой манжетой, состоящей из волокнистой ткани. Сухожилия манжеты соединяются надостной, подостной, круглой и подлопаточной мышцами, которые осуществляют поворот плеча кнаружи и вовнутрь и помогают дельтовидной мышце поднимать конечность.

При дегенеративных изменениях (тенопатиях) и травмах, подъеме тяжестей происходит ущемление или разрыв манжеты плечевого сустава и ее сухожилий.  Тогда снижается притяжение головки к впадине сустава, происходит его дисбаланс, появляется боль, что мешает поднять руку.

Надрыв или полный разрыв вращательной манжеты плеча (или ротаторной) чаще происходит у людей после 40 лет при слабом кровоснабжении, износе тканей, нарушении обменных процессов, костных шпорах, сужениях суставных щелей.

При повреждении сухожилий манжеты и надкостной мышцы пострадавший не сможет отводить руку вбок на амплитуду 30-60°, спать на боку с болевой стороны. Ротаторная манжета также повреждается и ослабевает в результате развития импиджмент синдрома – соударения суставной головки, акромиона и клювовидно-акромиально

Если сухожилие порвано, симптоматика следующая:

  • болевые ощущения вокруг сустава плеча и внутри него;
  • боль распространяется в предплечье, кисть и шею;
  • усиливаются боли при повороте руки наружу, приподнимании вверх, во время ночного сна при попытке повернуться на сторону больного плеча;
  • снижается амплитуда движения конечности;
  • появляется хруст или скрип в суставе.

Разрыв капсулы

Тонкую капсулу укрепляет клювовидно-плечевая связка и волокна надостной и подостной мышц, подлопаточной и малой круглой. Они, как и клювовидно-плечевая связка, вплетаются в капсулу и предохраняют от ущемления, оттягивая при движении соответствующие части.

Если нагрузка или травматическая сила превысила допустимый уровень, тогда происходит разрыв капсулы плеча, то есть, связок и волокон тех мышц, что в нее входят.

Разрыв суставной сумки

Плечевой сустав окружают несколько синовиальных сумок и при травмах, падениях на вытянутую руку, поднятии тяжестей может произойти разрыв суставной сумки плеча.   В результате разрыва подлопаточной сумки, имеющей вид кармана или заворота, могут повредиться сухожилия лопаточных мышц.

Это происходит, поскольку снижается объем внутрисуставной жидкости и нет нормального скольжения сухожилий, расположенных вокруг сочленения.

Разрыв суставной сумки плеча подклювовидной может произойти вместе с подлопаточной.  Подклювовидная сумка располагается чуть выше подлопаточной, но между этими полостями имеются сообщения.

В составе межбугорковой сумки имеются сухожилия бицепса. Она укрывает связку сустава сверху, располагаясь в борозде головки плеча, и отграничивает ее от сухожилий мышц лопатки, которые проходят рядом. Повреждение может задеть межбугорковую сумку и связки плеча и лопаточных мышц.

Место дислокации самой крупной поддельтовидной сумки – между волокнами мышцы дельтовидной и капсулой снаружи сустава.  Связки мышц лопатки окружены поддельтовидной сумкой и при ее разрыве  могут также травмироваться.

Признаки повреждения

Разрыв сухожилия плечевого сустава способен определить только опытный специалист-травматолог, так как симптоматика такой травмы свойственна и для растяжения связок, вывиха и подвывиха, поэтому на первый взгляд поставить диагноз достаточно сложно. Требуется проведение диагностики, которая предоставит четкую картину и позволит оценить реальное состояние плечевого соединения.

Основными признаками разрыва сухожилий служат:

  • опухоль, распространенная в области повреждения тканей;
  • изменение цвета кожного покрова (покраснение);
  • выраженная боль при пальпации плеча;
  • ограничение или полное отсутствие подвижности сустава;
  • локальное повышение температуры.

Симптомы могут иметь разную выраженность и интенсивность, в зависимости от степени травмирования. Нередко разрыв сухожилия плечевого сустава происходит в результате растяжения связок и мышц, вывиха, подвывиха, перелома.

Различают несколько степеней тяжести разрыва поджилок:

  • Незначительное повреждение соединительных тканей. Болевые ощущения выражены слабо, отек может отсутствовать вовсе или проявляться только легкой припухлостью.
  • Частичный надрыв сухожилий и связок. Ощущается острая боль, образуются гематомы и кровоподтеки, зона поражения сильно опухает.
  • Значительный разрыв жил и связочных волокон. В таком случае наблюдается отсутствие фиксации сустава, сильный болевой синдром, кровоизлияния, отекание и повышение температуры в области травмирования.

Пациентов с последней стадией немедленно госпитализируют и проводят оперативное вмешательство для восстановления стабильности сустава.

Симптомы и лечение артрита пятки

Связки плечевого сустава – это плотные соединительнотканные образования, которые надежно фиксируют плечевую кость и кости плечевого пояса. Они обеспечивают плотное малоподвижное соединение ключицы с акромиальным отростком лопатки, укрепляя акромиально-ключичный сустав. Связки вплетаются в капсулу ПС и дополнительно поддерживают его.

Травматологи выделяют частичный и полный разрывы связок плечевого сустава. При первом рвутся лишь отдельные соединительнотканные волокна, а анатомическая непрерывность связок сохраняется. Костные структуры плеча при этом остаются на своем месте. Во втором случае они разрываются полностью. Естественно, такой разрыв имеет более тяжелое течение и требует длительного лечения.

Не путайте повреждения связок с разрывом сухожилий плечевого сустава. Это две совершенно разные патологии.

Нарушение целостности сухожилия приводит к отрыву двуглавой, надостной или подостной мышц от мест крепления. Из-за этого они больше не могут нормально сокращаться.

Полный разрыв мышечного сухожилия можно распознать по наличию углубления в мягких тканях вблизи плечевого сустава.

Лечение

Травмировать плечо и разорвать связки можно вне собственной квартиры: в лесу, на даче, на катке, в горах, при нырянии и ударе о воду. Сразу же необходимо оказать первую медицинскую помощь, которая направлена на фиксацию и обездвиживание сустава бинтами из походных аптечек или косынками.

Обезболивающим средством можно снизить страдания пострадавшего, а также прохладными водными компрессами, которые необходимо менять по мере согревания. Сразу же следует вызвать «скорую помощь» или отвезти пострадавшего на собственном транспорте в ближайший травмпункт.

Важно.  Необходимо обеспечить покой травмированной конечности, а не пытаться пальпировать и диагностировать, а также вправлять сустав самостоятельно. Это должен делать только врач.

Лечение травмы проводится медикаментозными средствами (инъекциями, таблетками и мазями от воспаления и болевых синдромов), физиотерапевтическими методами и оперативными при полном разрыве связок. При физиотерапевтическом лечении на 1-2 стадиях большой эффект получают от воздействия динамических токов, назначают 8-10 процедур.

Курс (ультравысоких частот, массажа с согревающими кремами и вибромассажа, электрофореза по обезболивающим и средствам от воспаления, грязелечения, магнитотерапии и лазеролечения) состоит также из 8-10 процедур.

Если проводят мануальную терапию, гирудотерапию и все остальные виды физиотерапии, то врачом составляется график-инструкция:единовременно выполняют не более 2-х видов процедур, на следующий день проводят 2 других вида, пока не закончится весь курс.

Избавляют от воспаления и боли в области поврежденных связок инъекциями, таблетками и мазями: Диклофенака, Ибупрофена, Индометацина, Мелоксикама, Кетопрофена, Нимесулида и таблетками Ацеклофенака (цена 129-182 рубля)

Ультразвук локально нагревает и благотворно воздействует на глубоко расположенные ткани сустава. Он способствует оттоку патологического экссудата, расслабляет спазмированные мышцы и ускоряет процесс срастания надорванных связок при наличии 1-2 стадии повреждения.

Механической пульсацией ультразвука доставляется лекарство под кожу на глубину 5-6 см, например, анальгин, лидазу.  Если его применяют на гидрокортизоне, то процедура может заменить введение его посредством инъекций.

При лечении без оперативного вмешательства накладывается специальная повязка без сжимания плеча и нарушения кровообращения, носят ортез или бандаж. При необходимости накладывают гипс. Рука находится в покое 3 дня, затем развивают подвижность сустава специальным пассивными и активными упражнениями.

Операции

Полный разрыв связок требует современного хирургического вмешательства. Очень высокотехнологичной процедурой является артроскопия (см. Артроскопия суставов – что это такое и зачем используется).

Операцию проводят посредством 2-3 проколов, вводят инструменты и артроскоп с видеокамерой и сшивают связки. Операция считается малоинвазивной и не требует длительного восстановительного периода. В него входит медикаментозная терапия, физиотерапевтические методы и ЛФК.

Упражнения для плеча

В домашних условиях после артроскопии через некоторое время (по согласованию с врачом) можно выполнять упражнения для укрепления мышц и сухожилий вращательной манжеты.

Незначительный надрыв или разрыв сухожилия плечевого сустава в большинстве случаев удается устранить при помощи консервативных методик. Тяжелую степень корректируют путем фиксации разорванных волокон, которая выполняется в процессе операции.

При травме легкой и средней тяжести к больным предпринимают необходимые меры первой помощи. В первую очередь освобождают плечевой сустав от одежды, аккуратно ее разрезая.

Затем на пораженную область накладывают холодный компресс, мешочек со льдом. Процедуру криотерпии следует повторять до 4 раз в день на протяжении первых 3 суток после травмирования.

Весь этот период плечо и верхняя часть конечности должны быть зафиксированы специальной иммобилизующей повязкой. Для снятия болезненных симптомов пациентам приписывают прием анальгетиков и препаратов группы НПВС.

В период реабилитации необходимо обязательно посещать физиотерапевтические процедуры, которые будут способствовать укреплению травмированных тканей и восстановлению функций сустава. При отсутствии противопоказаний больным назначают и проведение лечебного массажа.

Если в процессе диагностики были выявлены серьезные повреждения связок и разрыв сухожилия плечевого сустава, то в таком случае проводят операцию по сшиванию и воссоединению тканей. Спустя 6 недель после хирургического вмешательства пациентам приписывают консервативное лечение, применяемое при повреждениях структур соединения легкой и средней тяжести.

Источник: https://sustaw.top/bolezni-sustavov/povrezhdenie-sukhozhiliya-plec.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.