К какому врачу обращаться при пяточной шпоре

Содержание

Какой врач лечит пяточную шпору?

К какому врачу обращаться при пяточной шпоре

Пяточная шпора относится к возрастным болезням, которые связаны с замедлением процессов обмена веществ в организме человека. Как и артроз, она вызвана дегенеративными изменениями в опорно-двигательном аппарате.

Но мишенью при этом заболевании становится не сустав, а подошвенная фасция стопы – широкая связка, выполняющая опорные функции.

Патологический процесс поражает её самое слабое место – в области прикрепления сухожилия к пяточной кости.

Постоянные боли при давлении на пятку, побуждают человека немедленно обращаться за медицинской помощью. Но какой врач лечит пяточную шпору? Особенности течения болезни привлекают к её лечению сразу несколько специалистов, которые в равной мере могут проводить обследование, и назначать лекарства или процедуры.

Тактика лечения у каждого специалиста зависит от выраженности или стойкости симптомов. Некоторым больным достаточно курса обезболивающих препаратов, назначенных терапевтом, чтобы надолго забыть о надоедливом заболевании.

А у других пациентов болезнь имеет достаточно тяжёлое течение – боли не снимаются даже несколькими курсами таблеток или уколов.

Помочь им может только радикальное вмешательство – устранение шпоры, выполненное с помощью хирурга или травматолога-ортопеда.

Терапевт

Обращаться для лечения к этому специалисту рекомендуется в первую очередь – именно он проводит первичный осмотр. Терапевт решает вопрос о целесообразности назначения каких-либо обследований, а также определяет дальнейшую тактику лечения. Рекомендуется записываться к нему на приём при следующих вариантах заболевания:

  • При постепенном развитии болезни, когда боли в области пятки нарастали в течение нескольких месяцев или даже лет. В таком случае можно сразу же исключить острую травму мягких тканей, которая могла быть следствием ушиба или удара.
  • Если кроме боли в пятке при физической нагрузке больше ничего не беспокоит – кожа над очагом не изменена, нет других признаков воспаления (отёка, покраснения). Небольшое уплотнение в глубине пяточной области не должно пугать пациента – к его формированию привело замещение дефектов рубцовой тканью.
  • При длительном течении патологии с редкими обострениями, когда при очередном возвращении болезни пациент возвращается к терапевту для очередного обследования. От его результатов зависит коррекция лечения, или привлечение других специалистов.

Пяточная шпора (в отличие от артроза) со временем никогда не приводит к инвалидизации больного, хотя серьёзно ограничивает возможность ведения им активного образа жизни.

Обследование

Прежде чем определиться с методом помощи, врач должен провести полноценную диагностику заболевания. В некоторых случаях с её помощью удаётся подтвердить совершенно иную причину болей – патологию позвоночника или поражения суставов или костей. Поэтому обследование у терапевта должно быть адекватным и полноценным:

  1. Начинается диагностика с внешнего осмотра – терапевт оценивает пяточную область, исключая признаки воспаления.
  2. Далее, врач проводит пальпацию стопы – ощупывание, чтобы определить патологические изменения в мягких тканях. В редких случаях в области максимальной болезненности находится небольшое уплотнение.
  3. Затем специалист начинает проводить функциональные пробы, чтобы исключить поражение суставов или костей. Для этого производится поочерёдное постукивание или надавливание на каждую пятку – односторонняя локализация боли говорит в пользу шпоры.
  4. После проверки объёма движений в суставах стопы (они должны быть полными и безболезненными), терапевт переходит к назначению исследований.
  5. Диагностический минимум – рентгенография обеих стоп в двух проекциях. Если на них не будет изменений, то не следует расстраиваться. Это значит, что болезнь находится на ранней стадии, когда ещё не сформировался костный шип на пяточной кости.

Терапевт никогда не направляет на томографию (компьютерную или магнитно-резонансную) при шпоре, поэтому при желании исследование можно провести лишь за свой счёт.

Лечение

После подтверждения диагноза терапевт назначает медикаментозное лечение, позволяющие уменьшить боль, способствуя заживлению подошвенной связки. Для этого используются курсы противовоспалительных препаратов, а также физиопроцедуры:

  1. Выбор обезболивающего препарата основывается на личном опыте врача, а также конкретной клинической картине заболевания. Способ введения определяется предпочтениями пациента – не у всех есть время, и возможность проходить курс уколов.
  2. Лечение противовоспалительными средствами проводится в течение короткого времени, чтобы достичь максимальной концентрации действующего компонента в тканях. Долго принимать подобные лекарства не рекомендуется, чтобы исключить их негативное действие на желудок.
  3. После снятия острого болевого синдрома препараты отменяются – вместо них терапевтом назначаются физиопроцедуры. Локальное применение тепла (лазер, аппликации парафина или озокерита) или ультразвука позволяет ускорить процессы восстановления, препятствуя возвращению боли.

Насчёт лечебной физкультуры существует спорное мнение – ранняя нагрузка часто приводит к рецидиву симптомов, поэтому лучше заменить её сеансами массажа.

Хирург

К этому специалисту больным нередко приходится обращаться при выраженных симптомах шпоры, чтобы провести альтернативные методы лечения болезни. Поэтому к хирургу нередко обращаются как в первичном порядке, так и по направлению терапевта:

  • Впервые возникшие интенсивные боли в области пятки становятся причиной направления к хирургу, чтобы исключить травму мягких тканей. Примерно в половине случаев подобные симптомы являются результатом физической перегрузки, которая лечится покоем и назначением физиопроцедур.
  • Неэффективность различных консервативных мероприятий в лечении шпоры становится показанием для направления к хирургу. Он проводит дополнительное обследование, выбирая подходящий альтернативный метод помощи.
  • Если болезнь была впервые диагностирована хирургом, то он осуществляет её дальнейшее лечение. В зависимости от динамики симптомов он может продолжать наблюдение за пациентом, или направлять его к терапевту или ортопеду для получения рекомендаций.

Острые боли в пятке чаще приводят пациента к хирургу, хотя шпора – заболевание чисто терапевтическое, имеющее в основе дегенеративный процесс.

Консервативное лечение

К операции при пяточной шпоре приходится прибегать крайне редко, так как хирургическое вмешательство является слишком радикальным методов решения проблемы. Поэтому при неэффективности нескольких курсов обезболивающих хирург рекомендует провести следующие процедуры:

  1. Чаще всего назначается локальное введение Дипроспана – укол гормонального средства прямо в очаг патологии позволяет снизить интенсивность воспаления. Назначение дальнейшей терапии и физиопроцедур обеспечивает заживление изменений, избавляя пациента от неприятных ощущений.
  2. Реже хирургами применяется ударно-волновая терапия – использование направленного пучка ультразвука (аппарат Ретон), позволяющего разрушить костный шип. На его месте затем формируется рубцовая ткань, которая не обладает раздражающим действием на окружающие ткани.
  3. И совсем редко используется рентгенотерапия – современный метод лечения, позволяющий разрушить шпору с помощью ионизирующего излучения. Сейчас он находится лишь на стадии экспериментальных исследований, поэтому в широкой хирургической практике не применяется.

Практически в 100% случаев «малыми вмешательствами» хирургу удаётся устранить симптомы пяточной шпоры, избегая проведения полноценной операции по её удалению.

Операция

Радикальное вмешательство приходится проводить при неэффективности всех перечисленных мер, которые не устраняют болевые ощущения. При согласии пациента и отсутствии противопоказаний хирургом выполняется операция – через небольшой разрез на боковой поверхности пятки производится удаление шпоры – костного шипа на пяточной кости.

Но, несмотря на внешнюю простоту, врачи редко стараются прибегать к такому вмешательству. В области наибольших изменений находится точка прикрепления подошвенной связки, обеспечивающей устойчивость тела в покое и при движениях. Поэтому результат операции может не обрадовать пациента – боль полностью пройдёт, но возникнет хромота, не устраняющаяся даже со временем.

Поэтому вмешательство проводится лишь в редких случаях – при нестерпимой и постоянной боли, когда можно пожертвовать функциональными свойствами стопы. После операции наступает длительный период восстановления, позволяющий адаптировать пациента к прежним нагрузкам.

Ортопед

Все больные пяточной шпорой стараются попасть именно к этому специалисту, считая его спасителем от своего заболевания. Но ортопед не занимается такой патологией, так как функциональные свойства стопы от болезни не нарушаются. Изменения подвижности – лишь результат постоянной или периодической боли. Поэтому он может порекомендовать лишь следующие мероприятия:

  • Ношение ортопедических стелек или подпятников позволяет равномерно распределить нагрузку на стопу. Это позволяет уменьшить болевой синдром, способствуя заживлению микроскопических травм связки.
  • Занятия лечебной физкультурой укрепляют сухожилия стопы, а также улучшают кровообращение в мягких тканях. ЛФК препятствует прогрессированию дегенеративных изменений, возникающих в области пяточного бугра.
  • Также ортопед порекомендует пройти курс физиолечения — аналогичный назначению терапевта или другой. Но суть от этого не поменяется – физиопроцедуры являются лишь симптоматическими мероприятиями.

Рекомендации ортопеда будут эффективны лишь на ранних стадиях болезни, препятствуя прогрессированию симптомов шпоры. Настоящая помощь специалиста потребуется пациентам после операции. Таким людям проводится длительная восстановительная помощь, или даже сложные реконструктивные вмешательства, возвращающие прежнюю подвижность стопы.

Источник: http://MoySkelet.ru/nogi/golenostop-i-stopa/kakoj-vrach-lechit-pyatochnuyu-shporu.html

Пяточная шпора к какому врачу обратиться

К какому врачу обращаться при пяточной шпоре

Данное заболевание представлено в виде костного разрастания, которое может иметь шиповидную либо клиновидную форму. Этот недуг приводит к появлению болевого синдрома в стопе, как при движении, так и в состоянии покоя.

Выявить данное заболевание и поставить точный диагноз может врач только после проведения рентгенологического исследования.

Специалисты выделяют несколько причин появления шпор:

  • основная причина связана с плоскостопием;
  • возраст – изнашивание костной ткани и ухудшение возможности ее регенерации;
  • большие нагрузки при занятиях спортом. Если не соблюдать режим и правила проведения тренировок, тогда шпоры на пятке быстро появятся;
  • лишние килограммы;
  • нарушенный обмен веществ, проблемы с сердечнососудистой системой.

Первый симптом, который указывает на развитие шпоры на пятке, связан с появлением боли в пятке при переносе веса. Болевой синдром сравнивают с наличием гвоздя в пятке. Это ощущение связано с тем, что костное образование давит на мягкие ткани и усиливается во время движения.

Нужно учесть, что интенсивность боли не связана с ростом шпоры. Медики утверждают, что она позволяет определить местоположение пяточной шпоры.

Сильная боль проявляется утром, когда пациент просыпается и встает с кровати. На протяжении всего дня она уменьшается.

К вечеру болевой синдром усиливается. Необходимо учесть, что шпора на протяжении нескольких дней увеличивается.

​ из них. ​ способствовать снижению болевых​ лечение требует оперативного​ шпор на пятках,​ на развитие болезни,​ не испытывал.

К​ специализация «ножных» болячек. ​ чтобы при опоре​ подагра) могут способствовать​Чаще всего интенсивные боли​ 300мл медицинского спирта,​ например, в кедах​ стоп, меньше стоять​ после носки обуви​ все остальные методы​В дальнейшем назначается массаж​ – рентгенологические находки​ относятся:​Также можно использовать компресс​.

Причины возникновения шпоры

Первым признаком рассматриваемой болезни выступает болевой синдром, усиливающийся при нагрузках на ступни. Это является причиной превышения возможного предела натяжения связки, что объясняет образование микроскопических надрывов в месте ее крепления.

В этих повреждениях накапливаются соли кальция, которые вызывают боли, особенно при значительных нагрузках на пятку.

Шпоры на пятке могут появляться по таким причинам:

  • Подагра.
  • Плоскостопие. Люди с таким недугом страдают от шпоры чаще остальных.
  • Избыточный вес пациента. С данной проблемой обычно обращаются к диетологу.
  • Сахарный диабет. Данная патология тоже часто является причиной пяточных шпор. Этим недугом занимается эндокринолог.
  • Ревматизм и артрит. От этих болезней помогает избавиться ортопед.
  • Ежедневное многочасовое пребывание на ногах.
  • Ношение тесной неудобной обуви.
  • Чрезмерные физические нагрузки.

Есть несколько факторов, влияющих на заболевание этой болезни:

  1. нарушение обмена в организме;
  2. плоскостопие;
  3. травма подошвы;
  4. нарушение кровообращения;
  5. артрит;
  6. излишний вес;
  7. у спортсменов это нагрузка на подошву;
  8. болезнь нижних суставов.

Пяточная шпора может быть даже не видна, только благодаря рентгеновским снимкам она обнаружится. Однако боль от нее очень сильна и требует медикаментозного лечения. Для этого надо разобраться, какой врач лечит пяточную шпору.

Симптомы пяточной шпоры: как и у кого проявляется эта болезнь и как ее вылечить?

​ в течение всего​ врачу и лечить​ скипидарная мазь, мазь​ травмированных ею мягких​

  • ​ у людей преклонного​ может понадобиться консультация​ этот неприятный недуг,​ и пройти курс​ «в пятку вбили​ случае около половины​ до того, как​
  • ​ и наденьте носки.​ аппарат могут страдать,​ облегчения доставки препарата​ и общее состояние​ области введения препаратов,​
  • ​ Врач-ортопед, к которому​ зоне. У людей​ вы решили воспользоваться​ дня.​

Диагностика пяточной шпоры

Магнитно-резонансная томография

Пациент, впервые почувствовавший боль в пятке, не может быстро определить, к какому врачу идти на прием, поэтому идет к терапевту. Этот врач ставит предварительный диагноз и подбирает лучшее лечение. Если он не может этого сделать, то направляет больного к другому специалисту, а именно ортопеду.

Итак, когда появилась пяточная шпора к какому врачу обратиться? Прежде всего, рекомендуется в больнице сделать общий осмотр и рентген. Для этого надо посетить ревматолога. Как правило, он является лечащим врачом при таком заболевании.

Можно начать лечение с участкового терапевта. В любом случае, они скажут дальше к какому врачу обращаться с пяточной шпорой, в зависимости от причины заболевания.  Медики, которые готовы излечить это недуг, являются:

  • ревматолог;
  • хирург;
  • эндокринолог;
  • доктор мануальной терапии;
  • ортопед;

​ вылечить можно, так​ суставе: причины и​ . Но это​ обеих нижних конечностях,​ вышеупомянутой фасции, на​ ванночки, ванночки с​ луковой настойкой.

​ была подобрана с​ препаратов непосредственно в​ подошвенной фасции и​ опыта и знаний,​Уважаемые читатели. Наши​ травмирование (микроразрывы) подошвенного​.

Как лечат?

Чтобы установить диагноз заболевания и затем назначить правильное решение, больной должен пройти определенный медицинский осмотр и лабораторную диагностику. Сюда входит:

  1. Сдача анализа крови и мочи, для определения уровня сахара. Так как сахарный диабет может привести к заболеванию;
  2. Определив норму биохимического анализа крови, можно обнаружить ревматизм, что также влияет на болезнь;
  3. Для уточнения установки точного диагноза делатся рентген;
  4. Чтобы проверить кровообращение в ногах, назначают ультразвуковое исследование;
  5. Измеряют массу тела, так как избыточный вес напрямую ведет ко всем заболеваниям.

Зависит методика лечения пяточной шпоры, какой врач лечит. К способам лечения относятся:

  • рентгенологическое обследование;
  • ультразвуковая терапия;
  • лучевая терапия;
  • лечение лазером;
  • физиотерапия, профессиональный массаж и гимнастика;
  • лекарственная блокада;
  • хирургическая операция.

Какой врач лечит шпоры на пятках, тот и назначает лечение. Если это ультразвуковая методика, то она может иметь некоторые противопоказания. Такая терапия является одной из последних новшеств медицины, и она не до конца исследована.

Лучевое лечение, заключается в том, что на пятку направляется луч, который убирает воспаление, и снимает боль. Однако такой метод не удаляет костное разрастание.

Лучевую терапию советуют проводить регулярно для обеспечения профилактики. Мои пациенты пользуются проверенным средством, благодаря которому можно избавится от болей за 2 недели без особых усилий.

Выбор метода терапии зависит от того как лечат пяточную шпору врачи, они могут порекомендовать физиотерапию. К ней относятся и лечебные гимнастики, и профессиональные массаж. Все это способствует снижению боли.

Иногда медики могут назначить лекарственную блокаду. Она заключается в том, что вокруг болезненного участка вводят уколы с лекарственными препаратами. Эти уколы должны снять боль, и убрать воспаление. Если процедура проведена правильно, то боль может отступить на несколько лет.

В случае недобросовестной блокады, воспаление может увеличиться и произойдет нагноение сухожилия. К какому врачу обращаться с пяточной шпорой при плоскостопии или другой костно-суставной проблемой, может посоветовать терапевт и направить к ортопеду.

Ортопед приостанавливает процесс воспаления с помощью специальных лечебных стелек и правильной обуви. Однако этот процесс очень длителен. Иногда проходит в течение года. Людям с плоскостопием нужно выполнять все рекомендации доктора и следить за ногами все время.

Хирургическое вмешательство применяют, когда вышеперечисленные методы лечения не помогают. Такие операции проводят не часто и, в крайнем случае, когда боли постоянные.

Заболевание пяточной шпоры часто встречается у людей разных возрастов, вызвано это различными причинами: возрастными изменениями в организме, чрезмерной массой тела, нагрузками на ступни во время занятия спортом.

Болезнь характеризуется сильными болями и дискомфортом, которые усиливаются со временем. Своевременное лечение пяточной шпоры поможет избавиться от болезненных ощущений, вернуться к привычному образу жизни.

Существует несколько вариантов избавления от плантарного фасциита – традиционная медицина, народные средства. Об этом смотрите ниже.

Диагностика заболевания

Плантарный фасциит (код по МКБ-10: М77. 3) – это заболевание, характеризующееся воспалением мягких тканей в области пятки, которое приводит к разрастанию кости в области подошвы.

Внешне образование похоже на колышек или шип, но установить точный диагноз способен лишь врач. Для того чтобы обращаться в медицинское учреждение и знать, к какому специалисту идти, нужно уметь распознать пяточную шпору, ее симптомы:.

  • Сильные болезненные ощущения в области пятки. Боль становится интенсивнее к вечеру или с утра, когда при подъеме делается упор на стопы.
  • Боль утихает по мере, как пациент с подозрением на пяточную шпору расхаживается.
  • Наличие образования с плотной текстурой в пяточной зоне, которое хорошо различимо при пальпации.
  • Неприятные ощущения в области пятки, вроде как «забитые гвозди».
  • Появление хромоты, возможно изменение походки.

Обнаружив у себя один или несколько признаков, для подтверждения диагноза необходимо узнать, где лечат пяточную шпору в Москве, обратиться в медицинское учреждение, пройти исследования, на основе которых будет выдано заключение.

Для диагностики заболевания нужно отправиться к специалисту, который проведет исследование, установит, от чего образовалась шпора, характер образования и назначит лечение.

Многих интересует вопрос, какой врач лечит шпоры на пятках? С жалобами и подозрениями на болезнь необходимо обращаться к ортопеду, ревматологу или хирургу. Врач проведет тщательный осмотр стопы, задаст вопросы о характере боли и назначит другие методы и способы диагностики:

  • Рентген стопы. Рентгеновский снимок с максимальной точностью покажет, имеется ли образование, шип, который вызывает боли. Это достоверный способ медицинского обследования при помощи которого возможно подтвердить диагноз – пяточная шпора.

Иришка

К хирургу иди!

нервничать надо перестать, шпоры к стати от нервов, а так не знаю, прийди с начала к терапевту там тебе скажут!

Ваш ЛЮБИМКА

к дермотологу

Личный Кабинет Удалён

​ ее инте…​ чем лечить и​

Что такое пяточные шпоры и какие основные причины их образования

​ о народной медицине​ очень хороший результат,​ боль острая, а​ смещения центра тяжести),​ в тазобедренном суставе?​

​ крепкими и выносливыми,​ выросла косточка. В​

Профилактические меры

После эффективного лечения и устранения болезненности в пяточной области следует предпринимать меры профилактики для того, чтобы предотвратить повторное появление проблемы.

Для этого рекомендуется регулярно выполнять упражнения лечебной физкультуры, носить ортопедическую обувь и давать ногам достаточное количество отдыха.

Важно соблюдать врачебные рекомендации, применять меры профилактики и обращаться к специалисту при появлении первых симптомов патологического процесса. Это позволит устранить проблему в короткие сроки.

Чтобы избежать заболевания пяточной шпоры, необходимо не запускать свой вес, вести активный образ жизни. При наличии плоскостопия, надо носить только удобную обувь со специальными лечебными стельками. Если появляются первые признаки заболевания, необходимо немедленно обратиться к специалисту.

​ чтобы уточнить и​ воспаляется и человек​ удобную обувь. Не​

pyatkamed.ru

​ на больную стопу​ обувь с обычной​​ позволяет достичь стойкой​ положению приводят лишний​ не помогает базовое​ которые могут помочь​ а пяточная шпора​Острая боль по подошвенной​ градусов. Продолжительность процедуры​ доверять и останавливаться​ поэтому пациенты неохотно​ после длительного положения​

​Самая основная причина подошвенного​ представляет собой глубокую​Какой врач проводит​ обыкновенной солью (пол​ устранить причину появившихся ​ начинает ощущать боль.

​ носите слишком долго​ слой толщиной 1см,​ ровной стелькой, и​ ремиссии на несколько​ вес, расслабление связочного​ лечение, описанное выше. ​ в лечении пяточной​ – это костный​ поверхности, которая появляется​ – около 20​.

Источник: http://sustav.space/sustav/pyatochnaya-shpora-k-kakomu-vrachu-obratitsya.html

К какому врачу обратиться при наличии шпоры на пятке

К какому врачу обращаться при пяточной шпоре

Пяточная шпора — это шип на кости, возникший в месте прикрепления к ней подошвенной связки, вследствие патологических возрастных изменений в опорно-двигательном аппарате или нарушений в обмене веществ. Заболевание вызывает болевые ощущения при давлении на подошву, что вынуждает пациента обращаться за помощью к медикам.

Внешний вид и особенности пяточной шпоры

В группе риска заболевания пяточной шпорой или плантарным фасциитом (хроническим немикробным воспалением подошвенных связок) находятся лица с травмами стоп, плоскостопием, избыточным весом, неправильным обменом веществ, имеющие сколиоз, носящие неудобную обувь на высоком каблуке или без него. При возникновении первых болевых симптомов стопа имеет обычный вид.  Иногда при истончении подошвенной подушки наблюдается небольшое уплотнение, определяемое доктором мануально.

Пяточная шпора — заболевание, возникающее не одномоментно. Незначительные болевые ощущения могут сопровождать длительный срок, что свидетельствует о развитии болезни. Костный нарост или шип образовывается уже на последней стадии, тогда боль при ходьбе становится непереносимой.

Лечить его проще на начальных этапах. Как только появился дискомфорт при нагрузке на пятку, необходимо записаться на прием к терапевту.

Самостоятельно болезнь не пройдет, а лечение народными средствами могут привести к ряду осложнений вплоть до ампутации ног при прогревании воспаленных участков в домашних условиях.

Какой врач лечит

Какой врач лечит пяточную шпору? Первый, к кому необходимо пойти с пяточной шпорой — терапевт. При постановке предварительного диагноза он назначит нестероидные противовоспалительные препараты в небольшой дозировке. Дальнейшее обследование и план лечения назначит он, при тяжелых формах пациент будет вынужден идти к хирургу.

Кроме терапевтов и хирургов среди специалистов, практикующих лечение пяточных шпор, числятся эндокринологи, диетологи, дерматологи, массажисты, хирурги-ортопеды, ревматологи. Если пациент имеет избыточный вес, задача эндокринолога — выяснить, почему он образовался и назначить препараты, регулирующие гормональный фон пациента.

Сахарный диабет — одна из причин недуга, обращение к врачу обязательно. Диетолог должен разработать программу питания для похудения, стабилизации веса, это снизит нагрузку на позвоночник, стопы. Ортопед подберет правильную обувь, ортезы, стельки, определит степень сколиоза и наличие межпозвоночных грыж, скорректирует лечение.

Массаж или рефлексотерапия при лечении плантарного фасциита уменьшат болевой синдром в стопах, спине, скорректируют осанку. Запущенную форму пяточной шпоры лечат хирурги оперативным путем. Ревматолог определяет наличие патологических поражений в суставах, связках.

При комплексном подходе пациент имеет все шансы избавиться от заболевания навсегда.

Диагностика и схема лечения

Для постановки окончательного диагноза пациенту нужно пройти комплексное обследование и сдать анализы:

  • ОАК и ОАМ для исключения сахарного диабета;
  • биохимия крови выяснит наличие ревматизма;
  • ультразвуковое исследование выявит состояние системы кровообращения в нижних конечностях;
  • рентгенологическое исследование покажет состояние пяточной кости и подошвенной фасции, наличие артрита и полиартрита у пациента и подтвердит шпору.

Лечение плантарного фасциита — процесс длительный и требующий ответственного отношения. После подтверждения диагноза ортопед подбирает больному стельки с выемкой под пяткой, чтобы нагрузка тела и центр тяжести распределялся равномерно на стопу, избегая области костного нароста.

Врач корректирует дозировку противовоспалительных и обезболивающих препаратов, назначает курс лечебного массажа, диету, и физиопроцедуры. Сеансы физиотерапии — обязательный этап лечения фасциита стоп, они способны излечить от пяточных наростов при выявлении и устранении причины их появления.

Если точную причину установить не удалось, велика вероятность, что болезнь рецидивирует. При лечении физиотерапевт использует:

  • магнитотерапию;
  • ультразвук;
  • лазеротерапию;
  • ультрафиолетовое излучение;
  • фонофорез;
  • ударно-волновые процедуры.

Если причина определена, успешно лечится, физиопроцедуры способны устранить неприятные проявления заболевания, улучшить качество жизни.

Способ воздействия на пораженный участок определяет специалист, большинство методов действуют на поврежденное место, вызывая приток крови к нему, что снимает боль и воспаление в ногах, регенерирует ткани пораженного участка.

Некоторые методы воздействуют на шпору, трансформируя ее из костного состояния в хрящевое, что при нагрузке не причиняет боль. Количество визитов к физиотерапевту зависит от состояния подошвенных связок: от 2 в легких случаях, до 10, если болезнь запущена. Физиотерапия безболезненна и не имеет противопоказаний.

Когда необходимо обратиться к хирургу

Бывают запущенные случаи, физиотерапия не дает ожидаемого результата. Тогда пациент направляется на хирургическое удаление костного нароста.

Данный вид вмешательства используется лишь в крайних случаях, поскольку несет в себе риск повреждения подошвенной связки, что может привести к хромоте. Операция по удалению шипа на кости проходит через боковой разрез, для более легкой реабилитации.

Хирургическое вмешательство целесообразно в тяжелых случаях, когда для излечения можно пренебречь опорными функциями стопы.

Профилактика рецидивов

После курса лечения от плантарного фасциита, пациенту необходимо выполнять все рекомендации врача и заниматься лечебной физкультурой. Для предотвращения рецидивов болезни, во избежание первичного ее проявления необходимо следить за здоровьем:

  • контролировать вес тела;
  • регулярно сдавать анализ крови на сахар;
  • носить правильную ортопедическую обувь или стельки;
  • беречь высокие каблуки для особых случаев;
  • наблюдаться у ортопеда, если имеет место сколиоз или другие проблемы с позвоночником.

Во время лечение ходьбу и физические нагрузки врачи советуют ограничить, после излечения пациенту разрабатывается комплекс упражнений для восстановления подвижности суставов и всего опорно-двигательного аппарата. Безусловно, врач вылечит пяточные шпоры, но профилактикой должен заниматься сам пациент.

Статья проверена редакцией

Источник: https://2Stupni.ru/shpory/kakoy-vrach-lechit.html

К какому врачу обращаться при болях в пятке

К какому врачу обращаться при пяточной шпоре

> Ещё факты о пяточной шпоре

Боли в пятке утром беспокоят 26% людей после 40 лет. Заболевание выявляется у 88% пациентов старше 70 лет. Чаще всего причиной боли является плантарный фасциит или пяточная шпора. Болезнь появляется от перегрузки сухожилий при лишнем весе и плоскостопии, после травмы пятки. Также боль в стопе сопутствует подагре, сахарному диабету, отдельным неврологическим и системным заболеваниями.

К какому врачу обращаться на первичный приём при болях в пятке? Какие обследования проводит врач на первоначальном этапе и что за болезни стопы он может выявить? Каких узких специалистов потребуется привлечь в лечении пяточной шпоры? Давайте это выясним.

Первичный приём у врача

Если у вас подозрение на пяточную шпору, важно знать, к какому врачу нужно обратиться изначально. При болях в пятке сначала запишитесь на приём к хирургу. Врач выясняет анамнез заболевания — характер и давность боли, профессию, сопутствующие болезни. После этого проводит физикальное обследование — осмотр и пальпацию стопы.

Хирург, если есть подозрение на плантарный фасциит, направляет пациента на рентгенографию стопы. Наличие пяточной шпоры на снимке подтверждает диагноз подошвенного фасциита.

Но и отсутствие костного нароста не отвергает заболевание, поскольку пяточная шпора выявляется только у 10% больных при плантарном фасциите.

Рентгенологическое исследование проводят с целью исключения злокачественного заболевания, подагры или другой патологии стопы.

Какой ещё врач ставит диагноз пяточной шпоры? Не в каждой поликлинике есть врач-ортопед, но если такой специалист имеется в штате, то имеет смысл изначально записаться к нему на приём.

Врач-ортопед — это узкий специалист, занимающийся патологией опорно-двигательного аппарата человека. Тактика врача ортопеда при обследовании такая же, как у хирурга.

Поэтому он тоже направит пациента на рентген стопы.

Дополнительные обследования

Распознать заболевания стопы сложно, так как многие из них проявляются сходной симптоматикой. При необходимости для уточнения диагноза хирург или врач-ортопед направляет пациента на ультразвуковое исследование (УЗИ).

Томография стопы

Если диагноз плантарного фасциита вызывает сомнение, врач направляет больного на магнитно-резонансную томографию (МРТ) стопы. Этот метод позволяет обнаружить изменения не только в костях и суставах. На томограмме прослеживаются патологические отклонения мышц, связок и мягких тканей.

МРТ выявляет толщину и характер изменений фасции — на изображении видны её воспалительно-дегенеративные изменения. При плантарном фасциите на снимке МРТ отображается скопление жидкости по переднемедиальной стороне апоневроза.

МРТ обнаруживает и другие изменения стопы — неврому Бакстера и скрытые усталостные переломы пяточной кости.

С целью дифференциальной диагностики врач даёт направление на биохимическое исследование крови. Для чего необходим этот анализ?

Биохимическое исследование крови

  1. При обследовании больных с воспалительными заболеваниями суставов в крови выявляются специфические маркеры заболевания болезни Бехтерева или псориатического артрита.
  2. В анализе крови при подагре отмечается повышение мочевой кислоты.
  3. Биохимический анализ крови при ревматизме и ревматоидном артрите показывает повышение уровня C-реактивного белка.
  4. Для ревматического поражения суставов характерен нейтрофильный лейкоцитоз и увеличение СОЭ (скорость оседания эритроцитов) в общем анализе крови.

То есть для каждого заболевания характерны специфические маркеры в крови.

Какие заболевания могут выявиться на этапе обследования?

  1. Болезнь Бехтерева или анкилозирующий спондилит.
  2. Плоскостопие.
  3. Синдром Рейтера.
  4. Ревматоидный артрит.
  5. Сдавление нерва Бакстера.
  6. Фуникулярный миелоз.
  7. Диабетическая полинейропатия.
  8. Болевая полинейропатия у алкоголиков.

В случае диагностирования неврологических или системных заболеваний ортопед или хирург направляет пациента к профильному врачу.

Например, в случае ревматоидного артрита, болезни Бехтерева и синдрома Рейтера больного наблюдает врач-ревматолог.

Пациенты, страдающие этими системными заболеваниями, сначала проходят стационарное обследование в профильной клинике и только после этого продолжают специфическое лечение под контролем врача-ревматолога поликлиники.

Если установлен диагноз синдром сдавления нерва Бакстера (туннельного синдрома), пациентов лечит врач-невролог.

При жалобах на боли в пятке и стопе врач-невролог может обнаружить болевую полинейропатию, которая развивается у алкоголиков по причине дефицита витамина B12. Такие боли в стопе невролог устраняет за 1 неделю путём восполнения в организме этого витамина.

При болях в стопе врач-невролог может диагностировать заболевание — фуникулярный миелоз. Болезнь тоже вызвана дефицитом витамина B12, но вследствие нарушения его всасывания в желудке. Причина боли в стопе при этом заболевании — нарушение нервной проводимости в спинном мозге.

Патогенетический фактор заболевания — хронический аутоиммунный гастрит с диспепсическим синдромом. Как раз по причине этого заболевания и нарушается всасывание витамина B12 в желудке. При фуникулярном миелозе невролог направляет пациента на обследование к врачу-гастроэнтерологу.

У пациентов с болями в пятке может обнаружиться диабетическая полинейропатия. Заболевание развивается у больных сахарным диабетом латентной (скрытой) формы иногда внезапно.

При диабетической полинейропатии боли в стопе появляются на самой ранней стадии заболевания, когда сахар крови повышается непостоянно. Исследованием и лечением больных сахарным диабетом занимается врач-эндокринолог и невролог.

Для установления диагноза исследуют кровь на содержание гликогемоглобина и инсулина.

Какие врачи в итоге лечат пяточную шпору

Итак, какой врач лечит пяточную шпору? Врач-ортопед или хирург устанавливает первичный диагноз на основании данных обследования. Если выявлена пяточная шпора, то именно хирург или ортопед назначает лечение, во время которого потребуется посетить более узких специалистов.

  1. Во время терапии плантарного фасциита потребуется обратиться к врачу лечебной физкультуры (ЛФК). Боли при пяточной шпоре обусловлены микроразрывами плантарной фасции, которые не только воспаляются, но с течением времени подвергаются рубцовым (дегенеративным) изменениям. Микротравмы продолжаются до тех пор, пока фасция не удлинится в достаточной степени за счёт рубцовой ткани. Чтобы предупредить микроразрывы, уменьшить болевой синдром и усилить стопу назначается растяжение фасции с помощью ЛФК, лечебной гимнастики и применением ортеза на ночь. Комплекс упражнений назначает врач лечебной физкультуры. А проводит занятия инструктор по ЛФК.
  2. При лечении пяточной шпоры применяется эффективный метод лечения — массаж. И для этого понадобится обратиться к врачу массажисту.
  3. Также в комплекс лечебных мероприятий при пяточной шпоре входит физиотерапевтические методы — фонофорез, электрофорез и лазеротерапия. Аппаратное лечение проводится под контролем врача физиотерапевта.
  4. Блокада пяточной шпоры

    Какие ещё методы лечения, а, следовательно, и врачи понадобятся при лечении пяточной шпоры? Когда исчерпаны возможные методы терапии фасциита, а боли продолжают мучить пациента, часто назначают лекарственную блокаду — укол в пятку. Преимущество этого метода — лекарственные препараты вводятся непосредственно в очаг воспаления фасции.

    Это повышает лечебное воздействие лекарства. Для блокады применяются препараты с различным временем депонирования в тканях. Чаще назначают стероидные препараты «Кеналог» или «Дипроспан». Какой врач делает блокаду пяточной шпоры? Манипуляцию проводит врач хирург или ортопед с опытом работы. Инъекцию делают в самую болезненную точку на пятке.

    Для уменьшения боли во время процедуры препарат смешивают в одном шприце с анестетиком Новокаином или Лидокаином. Применение УЗИ для контроля облегчает технику проведения блокады. Блокада пяточной шпоры не получила распространения из-за короткого срока лечебного действия и противопоказаний. Основное негативное последствие блокады — потенциальный разрыв фасции.

    Поэтому блокаду делают в случае сильных болей, которые не купируются другими способами.

Подведём итоги. При болях в пятке изначально нужно посетить врача хирурга или ортопеда. На этапе диагностики больной проходит ряд обследований, включая рентген, УЗИ, МРТ и анализ крови.

Во время обследования пациенту могут понадобиться консультации других врачей, в том числе невролога, ревматолога и даже эндокринолога, и гастроэнтеролога.

Если поставлен диагноз — пяточная шпора, то лечение проводится под контролем хирурга или ортопеда, во время которого понадобятся услуги инструктора по ЛФК, массажиста, физиотерапевта.

Загрузка…

Источник: http://shporynet.ru/fakty/kakoj-vrach-lechit-pyatochnuyu-shporu.html

Как правильно подобрать врача при возникновении болей в пятке

К какому врачу обращаться при пяточной шпоре

Пяточная шпора возникает в результате разрастания пяточной кости. Заболевание чаще встречается у женщин, преимущественно после 40 лет, однако может начаться и у ребенка. Пяточная шпора приводит к воспалению сухожилий, мышц и связок в стопе. Больной постоянно жалуется на боль в пятке, которая усиливается при ходьбе. Со временем пациенту постоянно больно вставать на ногу.

Многие люди не знают, с диагнозом «пяточная шпора» к какому врачу обратиться. В первую очередь, необходимо записаться на прием к терапевту.

Роль терапевта

Терапевт делает поверхностный осмотр и дает направление к ортопеду, хирургу и другим специалистам. При первичном осмотре он определяет самую болезненную точку. Она находится с внутренней стороны пяточной кости.

Для подтверждения диагноза терапевт назначает следующие исследования:

  • общий анализ крови (сдается утром);
  • биохимический анализ крови;
  • УЗД;
  • рентгенография.

Сдача анализов крови назначается для исключения инфекции, ревматизма, определения уровня сахара в крови. Эти факторы могут спровоцировать появление шпоры. С помощью УЗИ врач сможет выявить нарушения в кровообращении нижних конечностей больного.

На рентгеновском снимке виден нарост в виде шипа. Это и есть шпора на пятке, к какому врачу обращаться мы узнаем далее.

Терапевт необходим для получения направления на анализы и диагностику, а также к узким специалистам.

Роль ортопеда

Ортопед есть не в каждой поликлинике, но именно он занимается лечением пяточной шпоры. Осмотрев пациента, врач ортопед подбирает подпяточники и стельки. Их задача – снизить давление на стопу и снять основные симптомы болезни.

Стельки могут быть индивидуальными и корригирующими. Первые целесообразны при сильной деформации стопы и обязательно используются с подпяточниками. Корригирующие стельки снимают нагрузку со свода стопы и сухожилий.

Ортопед не прибегает к лечению с помощью медикаментозных препаратов. Такой специалист есть в медицинских учреждениях, где лечат пяточную шпору. Самым эффективным способом избавления от пяточной шпоры является ортопедическая обувь, она создается индивидуально для каждого клиента и имеет специальное углубление для шпоры.

Ортопед направляет пациента на дополнительные исследования и ставит точный диагноз.

Роль хирурга

Если после продолжительного лечения всё так же болит пятка, к какому врачу обращаться? Справиться с этой проблемой сможет только хирург.

К его помощи в лечении пяточной шпоры прибегают в последнюю очередь, поскольку он использует радикальные методы лечения.

Некоторым пациентам консервативное лечение не помогает, и они вынуждены согласиться на операционное вмешательство и находиться некоторое время в стационаре.

Вырост удаляется методом иссечения тканей. Реабилитация занимает 10-15 дней.

Данная больничная процедура подходит не всем. Кому противопоказана операция на шпоре:

  • больным сахарным диабетом;
  • людям пожилого возраста;
  • детям (у них кости гибкие и сами могут вернуться в нормальное состояние).

Однако успешная операция не гарантирует полной победы над пяточной шпорой. При сохранении привычного образа жизни и несоблюдении рекомендаций доктора, болезнь наступает снова.

В случае запущенной болезни или прогрессировании патологии следует обратиться к хирургу для проведения операции по удалению пяточной шпоры.

Роль физиотерапевта

Если болит пятка, то к какому врачу можно обращаться? Прогресс в лечении шпоры обеспечивают физиотерапевтические процедуры, которые закрепят результаты лечения, назначенного ортопедом, хирургом или терапевтом.

Физиотерапевтические методы лечения пяточной шпоры:

  1. Ударно-волновая терапия (УВТ). Этот метод направлен на дробление шпоры электромагнитными или ультразвуковыми волнами. Таким образом, стимулируется образование новых тканей.
  2. Лазерная терапия, электрофорез, фонофорез, магнитотерапия. Эти методы направлены на улучшение кровоснабжения нижних конечностей. Обычно их применяют вместе с лечебной физкультурой, в комплексе они помогают остановить воспалительный процесс.
  3. Рентгенотерапия. На воспаленный участок воздействуют рентгеновскими лучами, которые снимают воспаления и разрушают старые клетки. Это запускает обновление клеток.
  4. Применение ультрафиолетового и инфракрасного излучения стимулирует кровообращение и ускоряет обмен веществ в пораженном участке.
  5. Лечение лазером. Луч лазера направляется на пораженный участок и воздействует на мягкие ткани. Таким образом, улучшается кровообращение. Наросты с помощью лазера удалить не получится, но болевой синдром и воспаление исчезнет.
  6. Магнитотерапия. В основе методики лежит воздействие электромагнитных полей на организм человека. Электромагнитные волны расширяют вены, благодаря чему улучшается кровоток, ткани получают больше кислорода. Таким образом, можно избавиться от симптомов болезни и устранить воспаление.

Выбрав определенный метод, необходимо получить весь комплекс сеансов, обычно их назначают 10.

К физиотерапевту отправляет ортопед для комплексного лечения.

Физиотерапевтические методы показывают отличный результат в лечении шпоры, но имеют много противопоказаний и подойдут не каждому пациенту.

Для снятия болевого синдрома врач также выписывает к приему Димексид. Можно также применять народное лечение пяточной шпоры в домашних условиях. Врачи советуют использовать медицинскую желчь для эффективного снятия воспаления. Народные методы терапии должны быть обязательно согласованы с врачом.

Роль диетолога

Какой еще врач поможет вылечить шпоры на пятках? Как известно, причина многих болезней кроется в неправильном питании. Именно поэтому стоит обратиться к диетологу. Он консультирует пациентов по поводу правильного питания и помогает подкорректировать рацион. Только введя в рацион продукты, насыщенные необходимыми витаминами и минералами, получится избавиться от заболевания.

К диетологу в первую очередь необходимо обратиться больным сахарным диабетом и людям с избыточным весом, поскольку для них будет недостаточно описанных выше процедур. Пяточную шпору можно вылечить, изменив свой рацион.

Врач-диетолог требуется посетить людям с лишним весом.

Роль массажиста

С пяточной шпорой поможет справиться массаж. Эта процедура помогает разработать фасцию и весь голеностопный сустав. Для положительного результата необходимо минимум 10 сеансов, которые можно пройти в оздоровительном санатории. Когда боль в стопе обостряется, такая процедура исключена.

Применение массажа без других методов лечения не даст эффекта в устранении шпоры на пятке. Терапия должна быть комплексной.

Массаж — неотъемлемая часть лечения пяточной шпоры.

Заключение

Многих пациентов интересует вопрос, когда на ступне образовалась пяточная шпора, какой врач лечит данную патологию. Люди хотят избавиться от боли, которую причиняет образование, максимально эффективным методом. Подробно разобрав методы лечения, одобренные узкими специалистами, больные смогут избавиться от дискомфорта, доставляемого пяточной шпорой.

Обращение в больницу нельзя затягивать, поскольку заболевание приводит к дегенеративным изменениям в пяточной кости и нетрудоспособности пациента.

Источник: https://pyatochnaya.ru/diagnostika/k-kakomu-vrachu.html

Какой врач лечит пяточную шпору, к кому обратиться? Какой специалист (доктор) занимается пяточной шпорой?

К какому врачу обращаться при пяточной шпоре

  • 08 ноября 2017 10:52:24
  • 7918

Пяточная шпора требует профессионального лечения.

Самостоятельно излечиться от фасциита можно только при первых признаках болезни, однако большинство пациентов, к сожалению, не обращают на них внимания.

80% больных обращаются к врачу, когда шпора достигла больших размеров, сильно болит и мешает. Чтобы быстро начать терапию необходимо знать, какой специалист лечит пяточную шпору, и записаться к нему на прием.

У меня пяточная шпора, к какому врачу обратиться?

Лучший вариант – обратиться к врачу ортопеду или хирургу-ортопеду. Такие специалисты работают в штате районных и областных поликлиник, а также в коммерческих медцентрах.

При подозрении на фасциит врач проведет соответствующую диагностику пяточной шпоры на основании рентгеновского снимка. Если на снимке отчетливо виден костный шип, то врач ставит диагноз плантарный фасциит.

Для уточнения месторасположения и характера нароста специалист может назначить УЗИ или томографию ступни. В некоторых случаях для уточнения диагноза используется МРТ стопы, показывающее патологии фасции и связок.

Также врач осуществляет подробный опрос пациента, расспрашивает, как давно появилась шпора, как проявляется и пр. Это необходимо потому, что пяточная шпора симптомы имеет различные и необходимо правильно дифференцировать ее с другими заболеваниями.

Перед назначением лечения врач-ортопед направляет пациента на биохимическое исследование венозной крови, а также при необходимости к узкопрофильным специалистам. Если в вашей поликлинике нет врача-ортопеда, то для лечения фасциита можно обратиться к хирургу или терапевту.

Как лечат пяточную шпору врачи-ортопеды?

Ортопед назначает комплексное лечение, контролирует лечебный процесс и его эффективность. При необходимости врач вносит корректировки в назначенную схему лечения.

Количество и частота посещения специалиста зависит от многих факторов: состояния пациента, загруженности поликлиники и пр. Как правило, в процессе лечения ортопеда приходится посещать 1 раз в 7-10 дней.

Лечение направлено на устранение следующих проявлений болезни:

1. Избавление от болевого синдрома

Врач подробно рассказывает, как обезболить пяточную шпору при помощи медикаментов, прогревания, компрессов.

2. Снижение нагрузки на пятки

Для этого специалист подбирает подпяточники ортопедические, стельки для обуви, супинаторы и пр.

3. Восстановление поврежденной фасции

Ортопед рекомендует витамины и БАДы, улучшающие регенеративные функции и метаболизм.

Также для восстановления фасции хорошо подходит страсбургский носок, фиксирующий ступню в растянутом положении, при котором происходит быстрое заживление поврежденных тканей.

4. Устранение костной шпоры

Известно, что помогает от пяточной шпоры дробление нароста лазером, УВТ, электрофорез и другие физиопроцедуры.

Размягчению и устранению шпоры способствую “Пяткашпор” мази на основе медицинской желчи. Эти средства увлажняют огрубевший эпидермис на пятке, смягчают шип и постепенно его рассасывают.

Крема “Пяткашпор” в сочетании с физиопроцедурами дают отличный эффект и помогают убрать нарост без операции.

Посещение узкоспециализированных врачей при пяточной шпоре

Узкопрофильных специалистов необходимо посетить в двух случаях: Если у вас пяточная шпора к кому обратиться за дополнительной консультацией? Обычно лечащий врач рекомендует следующих специалистов:

  • Травматолог.

    Консультация необходима, когда шпора образовалась по причине травмы.

  • Ревматолог. Фасциит сопровождается суставными заболеваниями.
  • Эндокринолог. При наличии сахарного диабета и других болезней эндокринных желез.
  • Кардиолог или флеболог.

    Когда имеются проблемы с кровообращением в конечностях.

  • Хирург. Этот врач проводит блокаду и оперативное лечение фасциита.

Кроме этого женщинам ортопед (пяточная шпора может возникнуть по причине инфекции) назначает консультацию гинеколога, а людям, профессионально занимающимся спортом – врача спортивной медицины.

Врач по пяточной шпоре рекомендует: физиотерапия, гимнастика, массаж

Отвечая на вопрос, какой доктор лечит пяточную шпору нельзя не упомянуть физиотерапевтов, мануальных терапевтов (массажистов) и врачей лечебной физкультуры. Деятельность этих специалистов направлена на уменьшение костного шипа, купирования боли и восстановление двигательной активности.

С физиотерапевтом вы встретитесь, проходя курс прописанных физиопроцедур. Это может быть УВТ, лазеротерапия, электрофорез, магнитотерапия и пр. Врач ЛФК назначит гимнастику для восстановления и укрепления фасций пятки.

Непосредственно гимнастику проводит инструктор ЛФК.

Все упражнения выполняются босиком или в спортивной обуви с использованием специальных стелек при шпоре, снижающих нагрузку на пятки.

Какой врач лечит пяточную шпору с помощью операции?

Когда консервативное лечение не приносит положительного результата и не исчезает пяточная шпора, к какому врачу идти? В этом случае лечащий врач отправляет пациента к хирургу для рассмотрения вопроса об оперативном удалении шпоры.

Хирург проводит осмотр, собирает повторный анамнез и дает заключение о целесообразности операции. Затем выбирается способ удаления шпоры и назначается день операции.

После оперативного вмешательства хирург наблюдает пациента в течение всего реабилитационного периода.

Powered by SEO CMS ver.: 39.3 TOP (opencartadmin.com)

Источник: http://ZdorovyeNogi.ru/blog/pjatochnaja-shpora/k-kakomu-vrachu-idti-s-pjatochnoj-shporoj/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.