Физиотерапия после эндопротезирования коленного сустава

Содержание

Реабилитационный период после эндопротезирования

Физиотерапия после эндопротезирования коленного сустава

Одним из важных аспектов успешности эндопротезирования поврежденного коленного сустава является реабилитация. В этот период восстановления ключевую роль играет точное соблюдение пациентом рекомендаций лечащего доктора, что позволит предупредить возникновение осложнения здоровья в послеоперационный период.

Под его руководством пациент в обязательном порядке осваивает специальные реабилитационные упражнения для разработки коленного сустава. Также ему назначаются массаж и криотерапия для уменьшения отечности, мешающей гибкости коленного сустава.

Основные цели реабилитации

  • Повышение объема движения;
  • восстановление гибкости мышц;
  • защита нового искусственного протеза;
  • возврат к прежней физической нагрузке.

Как правило, реабилитация пациента после операции эндопротезирования коленного сустава, составляет 80% в течение четырех недель.

В этот начальный период реабилитация подразумевает заживление связок и мышц вокруг оперированного сустава. Полное же восстановление занимает обычно один год, иногда даже больше.

Физиотерапия

Она может быть необходима на ранней стадии реабилитации. Если пациент самостоятельно может легко сгибать прооперированное колено в 90º, то он не нуждается в физиотерапии в течение первой недели после операции. Если же есть проблема со сгибанием и отеком, то физиотерапия вам показана.

Реабилитация

Восстановление с помощью физиотерапевтических процедур включает электромиостимуляцию, лимфодренажную аппаратную прессотерапию, локальную криотерапию, лазеротерапию и др. Имейте в виду, что при сильных болях в колене физиотерапия не рекомендуется.

Лечебная физкультура (ЛФК)

Позволяет предупреждать возможные осложнения, которые могут возникнуть после хирургического вмешательства. Специальныелечебные упражнения выполняются с целью:

  • предупреждения возможных сбоев в работе сердечно-сосудистой и дыхательной систем больного;
  • улучшение периферического кровообращения в нижних конечностях пациента;
  • оптимизации подвижности нового коленного сустава;
  • общей послеоперационной активизации пациента, в частности, обучение правильной технике приседаний, ходьбе по лестнице и пр.

Первый день

В первые сутки после операции эндопротезирования, следует начать ходьбу при помощи вспомогательных костылей или специальных ходунков.

Несмотря на испытываемый дискомфорт в первое время, пациентам надо как можно скорее повысить мобильность коленного сустава после эндопротезирования. Лечащий доктор обучит вас безопасным способам двигательной активизации.

Также полезно будет почитать форум в интернете, где размещены отзывы других пациентов об их личном опыте восстановления после эндопротезирования коленного сустава.

Второй день

Начните выполнять нижеперечисленные упражнения с ежедневным увеличением их частоты и амплитуды:

  • прогулки по комнате с тростью, костылями, или ходунками;
  • самостоятельное проведение гигиенических процедур;
  • ходьба по нескольким ступенькам вверх и вниз.

День третий

Практикуйте следующие упражнения:

  • сгибать колено под углом в 90º с последующим выпрямлением колена;
  • прогулка с небольшим усилием с использованием трости, костылей, или ходунков;
  • приседание на стул и подъем со стула;
  • самостоятельно выполнение гигиенических процедур;
  • подъем и спуск по нескольким ступеням лестницы.

Знайте, что в течение первых нескольких дней после операции нормально иметь небольшое повышение температуры тела. Реабилитация в этот начальный период включает упражнения ЛФК для нижних конечностей, массаж и другие физиотерапевтические процедуры. Снятие швов и выписка из стационара обычно происходит после 10-дневного пребывания.

Шестая неделя

На данный момент уже нет необходимости использовать вспомогательные устройства, такие как ходунки или костыли. Если вы будете последовательно выполнять упражнения по рекомендации врача ЛФК, то уже будете в состоянии возобновить такие виды деятельности, как возвращение на свою работу, езда за рулем, покупки в магазине и т. д.

Двенадцатая неделя

Вы уже можете заниматься целым рядом активностей, таких как ходьба, плавание, езда на велосипеде, бальные танцы (посоветуйтесь с вашим доктором или физиотерапевтом).

Во избежаниеосложнения своего физического состояния после операции эндопротезирования, необходимо избегать занятия бегом, аэробикой, контактными видами спорта, так как они могут привести к повреждению и износу искусственного сустава.

1-6-я недели

Продолжайте аккуратно выполнять реабилитационные упражнения во избежание осложнения со стороны коленного сустава. Вы можете начинать участвовать в домашней работе, например, готовить пищу, стирать, убираться по дому. Вам будет разрешено принимать душ без ограничений.

6-12-я недели

В этот период реабилитация после операции эндопротезирования включает следующие дополнительные упражнения:

  • поочередно подниматься и опускаться на носки и пятки ног;
  • медленные приседания со сгибом ног в коленях;
  • в положении стоя — подъем выпрямленной ноги в сторону;
  • поочередно балансировать на каждой ноге;
  • занятия на велотренажере;
  • вождение автотранспорта;
  • возврат на работу (зависит от тяжести и напряженности труда).

Ваш лечащий доктор в зависимости от текущего о состояния здоровья посоветует вам, как без осложнения можно вернуться к ходьбе без трости или костылей.

После 12 недель

Вам необходимо будет разнообразить, а также усилить физические упражнения на растяжку. Надо избегать выполнять упражнения со стрессовой нагрузкой на колено, в частности, теннис, футбол, лыжи, поднятие тяжестей и др. Рекомендуются занятия йогой, танцами, плаванием и пр.

Таким образом, своевременная и правильная реабилитация после операции эндопротезирования позволяет ликвидировать боль и трения его поверхностей. Успешная реабилитация заключается в вашем упорном ежедневном труде по выполнению восстановительных разминочных занятий.

Источник: http://bolit-sustav.ru/lechenie/reabilitatsiya-posle-endoprotezirovaniya-kolena/

Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава

Физиотерапия после эндопротезирования коленного сустава

Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава может быть начата в день операции или на следующий. Операция по замене сустава помогает улучшить качество жизни при артрозе и некоторых других заболеваниях. Но во время оперативного вмешательства неизбежно повреждаются мягкие ткани вокруг эндопротеза.

Полное эндопротезирование коленного сустава представляет собой замену разрушенной хрящевой поверхности на эндопротез

Показания к эндопротезированию

Основными показаниями являются дегенеративно-дистрофические заболевания колена (например, деформирующий артроз, асептический некроз мыщелков бедренной или большеберцовой кости); онкологические заболевания бедренной или большеберцовой костей; ревматологические заболевания (ревматоидный артрит).

Замена сустава применяется в тех случаях, когда консервативные методы лечения уже не являются действенными. Нижняя конечность в результате дегенеративных процессов может быть деформирована, и само состояние сопровождается сильными болями.

Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава необходима для скорейшего заживления и восстановления тканей, предотвращения осложнений и максимально возможного возврата функций колена. Важно следовать указаниям и рекомендациям врача с тем, чтобы вернуть колену прежнюю подвижность и функциональность в кратчайшие сроки.

Уход за раной / Разрезом:

  • Первое переодевание возможно на 2 день, высокие компрессионные чулки не снимаются.
  • Ежедневная смена повязки и состояния раны
  • Скобки убираются на 14 день после операции, накладываются медицинские стрипы
  • Душ разрешен на 10 день после операции, разрез можно мыть с мылом и водой, потом необходимо высушить колено насухо

Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава : общие рекомендации

  • не накладывайте на разрез кремы с антибиотиком или любые другие кремы
  • запрещены ванны / бассейны / сауны на протяжении четырех недель после операции
  • Не подкладывайте подушки под колено! Это может замедлить разгибание колена. Положите свернутое полотенце под лодыжку, чтобы помочь разгибанию. Держите лодыжку на полотенце, пока не работаете на аппарате механотерапии

Профилактика тромбоза

  • Для профилактики тромбоза применяйте компрессивные устройства, пока находитесь в клинике
  • Носите компрессионные чулки 23 часа в день на протяжении 4 недель

Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава проходит в несколько этапов

Фаза I: Ранняя стадия после операции по замене коленного сустава / 1 неделя:

Задачи:

  • Безопасное и самостоятельное перемещение с кровати, стула
  • Безопасное и самостоятельное передвижение с вспомогательными приспособлениями
  • Достижение статического и динамического баланса с вспомогательными приспособлениями
  • Выполнение программы упражнений по реабилитации
  • Контроль квадрицепсов
  • Достижение полного разгибания 0 градусов до сгибания до 90 градусов
  • Контроль отекания, воспаления и кровоточивости

В день операции

1 день после операции

  • Увеличение угла сгибания на аппарате механотерапии Артромот или Кинетек на 10 градусов в день (по переносимости)
  • Увеличивать угол сгибания на аппарате механотерапии нужно ежедневно, пока не будет достигнуто 90 градусов при активном/самостоятельном сгибании колена
  • Активно/самостоятельно сгибайте колено до 60 градусов
  • Магнитотерапия для снятия отека и ускорения кровоснабжения – 2 сеанса в день по 15 минут. Рекомендованный курс – 12 дней
  • Садиться на край кровати с помощью ассистента
  • Сидеть на стуле в течение 20 минут
  • Ходить с ходунками и помощью ассистента на 5 метров
  • Выполнение следующих упражнений, лежа на кровати: сокращение мышц лодыжки, скольжение пяткой, упражнения на квадрицепсы и ягодичные мышцы

2 день после операции

  • Продолжайте как в первый день – используйте аппарат механотерапии для пассивного сгибания и разгибания коленного сустава, выполняйте упражнения, ходите и садитесь с помощью ассистента
  • Магнитотерапия – 2 раза в день по 15 минут
  • Активно сгибайте колено до 70 градусов
  • Самостоятельно выполняйте упражнения на кровати 5 раз в день
  • Выполняйте подъем ноги и разгибание ее до предела
  • Самостоятельно вставайте с кровати
  • Ходите на расстояние 25-35 метров с ходунками и поддержкой помошника
  • Самостоятельно посещайте ванную комнату
  • Сидите на стуле по 30 минут 2 раза в день, не считая сидения для принятия пищи

3 день после операции

  • Продолжайте как в первый и во второй день
  • Активные сгибания коленом 0-90 градусов
  • Активная амплитуда движения 0-80 градусов
  • Перемещения с кровати и передвижения c контактным предохранением оперированной ноги
  • Ходите на расстояние до 50 метров с тростью с широкой опорой и с поддержкой помощника
  • Сделайте 4 шага с поддержкой
  • Сидение в течение всего дня (каждая сессия не длиннее 45 минут)
  • Выписка из госпиталя при условии возможности самостоятельного передвижения и поднятия по ступенькам
  • Упражнения на сгибание колена в положении стоя
  • В положении стоя упражнения на сгибание колена, на отведение/приведение
  • Посещение ванной, выполнение всех гигиенических процедур с помощью ассистента

4 день после операции

  • Продолжайте как во время предыдущего периода
  • Активный диапазон движений 0-90 градусов
  • Перемещения с кровати и передвижения самостоятельно, но под присмотром
  • Ходите на расстояние до 60 метров с тростью с пирамидальной опорой и под присмотром
  • Проходите 4 шага с тростью с пирамидальной опорой, с опорой на поручень и поддержкой в целях безопасности
  • Выполняйте домашнюю программу упражнений с контактной поддержкой
  • Большинство времени в течение дня проводите в ходьбе или сидении

Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава включает мануальные методики, работу на аппарате механотерапии, физиотерапию и лечебную физкультуру

5 день реабилитации после эндопротезирования коленного сустава

  • Продолжайте как во время предыдущего периода
  • Активная амплитуда движений 0-90 градусов
  • Перемещения с кровати и передвижения самостоятельно
  • Самостоятельно ходите на расстояние до 65 метров с тростью с пирамидальной опорой
  • Самостоятельно проходите 4-8 шагов с тростью с пирамидальной опорой, с опорой на поручень
  • Самостоятельно делайте программу домашних упражнений

Фаза II: прогрессивный функционал / 2 — 5 неделя

Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава : задачи этапа

  • Улучшить выносливость, силу, амплитуду движений и ощущение собственной позы в пространстве
  • Улучшить статический и динамический баланс
  • Достичь угла сгибания в 0-110 градусов
  • Максимизировать функции в домашних условиях
  • Сократить отекание и воспаление колена

Недели 2 — 3

  • Наблюдайте за состоянием шва и отеканием
  • Продолжайте выполнять домашнюю программу упражнений
  • Занятия на стационарном велосипеде под присмотром 5-10 минут
  • Упражнения на статический и динамический баланс
  • Выполняйте «скольжения» по стене (следите, чтобы колени НЕ выходили за пальцы стопы)
  • Активный диапазон движения 0-100 градусов
  • Увеличивайте дистанцию при ходьбе (от половины до целого квартала ежедневно с тростью с пирамидальной опорой)

Недели 3 — 4

  • Продолжайте как во время предыдущего периода
  • Старайтесь односторонне нагружать оперированную ногу, при наступании на нее
  • Передвигайтесь с использованием трости
  • Увеличьте время работы на велосипеде до 10-12 минут по 2 раза в день
  • Доведите амплитуду активных движений до 0-105 градусов

Недели 4 — 5

  • Продолжайте как во время предыдущего периода
  • На улице передвигайтесь только с использованием трости
  • Увеличьте время работы на стационарном велосипеде до 15 минут, 2 раза в день
  • Продолжайте латеральные упражнения; шаги в сторону
  • Доведите амплитуду активных движений до 0-110 градусов

Фаза III: продвинутый функционал / 6 — 8 недели

Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава : основные задачи этапа

  • Передвижения без помощи вспомогательных приспособлений
  • Улучшение статического и динамического баланса без вспомогательных приспособлений
  • Достижение полной амплитуды движения 0-125 градусов (если врач разрешил такой диапазон сгибания)
  • Совершенствование выполнения упражнений в домашних условиях

Недели 6 — 7

  • Продолжайте как во время предыдущего периода
  • Передвигайтесь дома без вспомогательных приспособлений
  • Фокусируйтесь на упражнениях для укрепления мышц, можно добавить утяжелители
  • Упражнения на боковой баланс
  • Активные упражнения на увеличение амплитуды движений с целью достичь 0-135 градусов (при разрешении врача)

Недели 7 — 8

  • Продолжайте как во время предыдущего периода
  • Продолжайте занятия на силу и выносливость
  • Передвигайтесь без помощи трости

Источник информации: The Sport Centre Medicine L.L.C.

www.sportscentreortho.com

Данная статья предназначена для ознакомления. Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава обязательно должна быть согласована с лечащим врачом

Источник: http://orthoclass.ru/reabilitatsiya-posle-endoprotezirovaniya-kolennogo-sustava

Правила реабилитации после эндопротезирования коленного сустава

Физиотерапия после эндопротезирования коленного сустава

Эндопротезирование является процедурой замены больного сустава на искусственный.

 Современные протезы – это улучшенные механизмы, которые могут в полном объеме выполнять функции коленного сустава и позволить пациенту осуществлять все обыденные движения коленями без особенных ограничений.

Успешность этой операции во многом зависит не только от результата самой операции, но и от того, насколько правильно была проведена реабилитация после эндопротезирования коленного сустава.

Общие особенности реабилитационного периода

Общие требования:

  • в течение двух недель после операции можно передвигаться лишь с помощью костылей, самостоятельно двигаться пациент должен начинать постепенно. Врачи рекомендуют только через три месяца после протезирования исключать костыли. Усиление нагрузки на сустав обязано проходить постепенно, под полным контролем хирурга и травматолога;
  • нельзя переносить центр тяжести на колени во время восстановления, запрещено стоять на коленях или опускаться на них;
  • стоит избегать резких движений ногой с искусственным коленным суставом. Также необходимо избегать положения, в которых поврежденная нога является опорой.

От чего зависит успешность реабилитации

Успешное восстановление после эндопротезирования коленного сустава заключается в соблюдении пациентом всех рекомендаций лечащего врача, выполнении физиопроцедур, ЛФК, массажа.

Показания и противопоказания во время восстановления

Что нужно делать в период восстановления:

  1. Отдыхать. Избегать сильных физических нагрузок.
  2. Выполнять только те физические нагрузки, которые не навредят колену.
  3. Тренировать легкие для лучшего насыщения крови кислородом с помощью специальных упражнений.
  4. Контролировать боль. Физические упражнения не должны сопровождаться болевыми ощущениями. Врачом могут быть назначены болеутоляющие средства.
  5. Следить за отеком коленного сустава. Нужно использовать холодные компрессы для облегчения болевого синдрома и более быстрого исчезновения отека.

Что нельзя делать во время реабилитации после операции по эндопротезированию коленного сустава:

  1. Носить и поднимать тяжести. Этой рекомендации нужно придерживаться и после периода восстановления.
  2. Совершать движения, которые могут привести к повторной травме сустава.
  3. Заниматься бегом, прыжками, тяжелой атлетикой и другими видами спорта, которые могут усугубить присутствующие проблемы.
  4. Не следует «скручивать» колено и выполнять другие движения, в которых колено является опорой. Это может привести к повреждению протеза.Под скручиванием понимается поворот туловища при фиксированной опоре, например, это часто происходит у хоккеистов при резких разворотах: ноги остановились, а туловище и бедра продолжают разворот.

Этапы реабилитации

Медицинская реабилитация после операции по замене коленного сустава состоит из двух периодов: больничного и послебольничного.

Больничный период включает:

  • I этап реабилитации – больничный (стационарный, госпитальный).

Послебольничный период включает следующие этапы:

  • II этап – поликлинический или реабилитационный, санаторный период;
  • III этап – диспансерный.

Больничный этап

В первые несколько дней пациент учится вставать с кровати на костыли, передвигаться по палате и выполнять простые движения поврежденной ногой. То есть реабилитация после протезирования коленного сустава  направлена на постепенную его разработку.

Для предотвращения тромбоза назначают специальные медикаменты (низкомолекулярные гепарины), которые вводят в течение всего периода пребывания в стационаре и после выписки в течение 2-3 недель.

Лекарства необходимо назначать только при наличии прямых показаний, контролируя свертываемость крови. Для избежания тромбоза необходимо выполнять активные движения стопами.

При сильных болевых ощущениях пациенту могут назначить анальгетики.

Для предотвращения венозного застоя и отека больному нужно пребывать в специальных положениях: под ногу подкладывают подушку, избегают длительного стояния в одной позе, максимально распрямляя ноги в состоянии покоя. В некоторых случаях показано применение компрессионного белья.

Уже на второй день после операции пациент может вставать под контролем медицинского персонала. Прооперированную ногу позволяют нагружать до появления болевых ощущений.

Если осложнения отсутствуют, то пациенту назначают некоторые упражнения в состоянии ходьбы. Их продолжительность нужно увеличивать по мере улучшения самочувствия.

Кроме этого, больных учат правильно осуществлять сгибание и разгибание колен. При необходимости рекомендуется использовать приспособления, которые помогут выполнять эти действия.

Восстановление после выписки

Через 4-5 дней после операции по замене коленного сустава следует новый этап реабилитации: пациента выписывают из больницы. Примерно через 6 недель после проведенной операции можно полноценно передвигаться без помощи других людей или любых дополнительных предметов.

Дома нужно постоянно выполнять упражнения, которые назначил физиотерапевт. Ведь именно регулярные физические нагрузки позволят намного быстрее вернуться к прежней активной жизни.

Восстановление будет проходить намного лучше, если намечать какие-то конкретные цели на каждый день. Например, можно немного увеличить расстояние для самостоятельной ходьбы или добавить несколько ступенек вверх.

Лечебная физкультура

Реабилитация после замены коленного сустава должна обязательно содержать лечебную физкультуру. Для достижения наилучшего эффекта упражнения нужно выполнять с частотой не менее 3-4 раз в день.

Перед выполнением любого вида упражнений необходимо проконсультироваться с лечащим врачом и физиотерапевтом.

  1. Начинайте разгибать и сгибать ногу в области голеностопного сустава. Количество подходов увеличивайте постепенно. Во время первой тренировки повторяйте упражнение пять раз, позже можете достигать двадцати.
  2. Напрягайте передние мышцы бедра и задерживайте их в тонусе 2-5 секунд.
  3. Напрягайте задние мышцы бедра и задерживайте их в тонусе 2-5 секунд.
  4. Напрягайте мышцы ягодиц и задерживайте их в тонусе 2-5 секунд.
  5. Поднимайте и выпрямляйте больную ногу. Количество подходов увеличивайте постепенно.
  6. Разгибайте и сгибайте колено. Количество подходов увеличивайте постепенно.
  7. Поднимайте выпрямленную ногу, задерживая ее на 5 секунд под углом 45 °.
  8. Отвод выпрямленной и поднятой на 45 ° ноги в сторону. Удерживать такое положение 5 секунд.
  9. Отвод выпрямленной и поднятой на 45 ° ноги назад, удерживая 5 секунд.

По мере прохождения периода реабилитации надо постепенно увеличивать степень физической нагрузки. Кроме того, можно дополнить комплекс упражнений другими физическими упражнениями, выполнение которых вы также должны обсудить со своим врачом.

Механотерапия

Аппаратная механотерапия является важной составляющей процесса восстановления после замены коленного сустава. Данный метод обеспечивает как постоянное пассивное движение, так и контролируемое активное движение колена, позволяет улучшить питание тканей и координацию движений.

Купание и душ

В послеоперационном периоде в домашних условиях рекомендуют принимать теплый душ. Нецелесообразно принимать ванну во избежание отека и появления болевых ощущений. Заходя в душ,  нужно сначала ставить здоровую ногу, а потом больную.

Для выхода последовательность необходимо менять, чтобы избежать нагрузки на больную ногу. Таким способом следует действовать на протяжении 6 недель.

Другие процедуры

Для восстановления также используют физиотерапию, которая включает сеансы электрофореза, лазерной и микроволновой терапии, светолечение и криотерапию.

Возможные осложнения и сроки выздоровления

Если пациент выполнял все рекомендации врача, то срок реабилитации после замены коленного сустава составляет примерно 3 месяца.

Осложнения во время протезирования могут возникнуть из-за анатомических особенностей сустава, общего состояния здоровья, а после операции – из-за неправильного образа жизни, заболеваний или травм, невыполнения укрепляющих упражнений и лечебной физкультуры.

Такие осложнения, как сердечная недостаточность, проблемы с дыханием, нарушения кровообращения в головном мозге из-за реакции на наркоз, повреждения сосудов, нервов, перелом или трещина кости могут возникнуть вследствие операции.

Стоит отметить, что при наличии осложнений срок восстановления после замены коленного сустава может возрасти.

Ранние осложнения:

  • разрыв швов, воспаление раны;
  • тромбоз глубокой вены, формирование тромбов;
  • вывих коленной чашечки или компонентов протеза;
  • аллергические реакции на наркоз, лекарства.

Осложнения позднего послеоперационного периода  могут проявить себя в виде:

  • смещения протеза (его еще называют техническим расшатыванием);
  • хруста при движении коленом, который должен исчезнуть во время реабилитации;
  • ограничения движения сустава во время сгибания или разгибания;
  • формирования рубцовой ткани у эндопротеза, патологические переломы кости в этом районе.

Для того чтобы избежать проблем после протезирования коленного сустава, нужно придерживаться всех рекомендаций врача, не попадать в ситуации, которые могут привести к травме, и обязательно делать тестовые пробы на новые лекарства.

: NEW Протокол реабилитации после эндопротезирования коленного сустава

Реабилитация после эндопротезирования коленного суставаПротокол реабилитации после эндопротезирования коленного суставаВосстановление после замены коленного сустава – как жить с искусственным коленом?Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава часть 2

Источник: https://reabilitilog.ru/informatciia/khirurgia/reabilitatciia-posle-endoprotezirovaniia-kolennogo-sustava.html

Физиолечение после эндопротезирования тазобедренного сустава

Физиотерапия после эндопротезирования коленного сустава

Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава (дальше ТБС) состоит из физических методов воздействия и комплекса упражнений, разработанного для различных периодов времени, прошедшего после операции. Схема терапии определяется типом фиксации протеза, возрастом больного, сопутствующими заболеваниями в его анамнезе. Восстановление осуществляется не только в стационарных условиях, но и дома после выписки больного.

Важность реабилитационного периода

Задача физиотерапевтических методов состоит в том, чтобы адаптировать эндопротез под нагрузку, делая его полноценным и возвращая больному качество жизни.

Необходимо помнить, что процесс восстановления длится от нескольких месяцев до полугода и большую часть упражнений придется выполнять в домашних условиях под контролем врача.

В программу реабилитации входят комплекс лечебной гимнастики, медикаментозная терапия, массаж, физиотерапия.

После замены ТБС врач может назначить следующие методы восстановления:

  • электромиостимуляцию;
  • электрофорез;
  • фонофорез;
  • УВЧ-терапию;
  • парафиновые аппликации;
  • лечение ультразвуком;
  • магнитотерапию.

Различаю раннюю и позднюю реабилитацию после замены сустава.

В разные периоды степень допустимой нагрузки на прооперированную конечность отличается.

Восстановление каждого больного проходит по индивидуальной схеме и составляется лечащим врачом. Задачи раннего периода:

  • предотвратить развитие осложнений;
  • выучить комплекс необходимых упражнений;
  • научиться менять положение тела;
  • освоить ходьбу на костылях.

После замены сустава больного будут беспокоить боль и отечность, ограничение подвижности, с которыми эффективно борется физиотерапия. Ее цель состоит в том, чтобы не допустить смещения сустава и развития связанных с этим осложнений. Врач определит длительность лечения, достаточную для укрепления мышц, поддерживающих сустав, и научит пользоваться эндопротезом.

Электромиостимуляция

Во время стимуляции нервов и мышц происходит тренировка, укрепление, повышается их тонус. Под воздействием тока улучшается кровообращение и ускоряется метаболизм в тканях.

Противопоказания к процедуре:

  • заболевания сердца и щитовидной железы;
  • беременность;
  • эпилепсия;
  • наличие установленного кардиостимулятора;
  • злокачественное новообразование.

Кроме прочего, стимуляция током не назначается во время менструации! Это может спровоцировать сильные выделения и спазм мышц живота.

Электрофорез

Введение лекарств через кожу с помощью постоянного электрического тока не только снижает риск развития побочных эффектов. Локальная концентрация вещества позволяет использовать минимальную эффективную дозу, достаточную для ускорения заживления. Безболезненность способа позволяет назначать его с раннего возраста.

Фонофорез

Этот метод терапии похож на предыдущий, только лекарство проникает к воспаленному участку с помощью ультразвука. В результате ультразвуковых колебаний препарат достигает глубины тканей до 6 см. Фонофорез приводит к улучшению лимфодренажа и усилению местной микроциркуляции.

Свойства ультразвука:

  • улучшение регенеративных процессов;
  • устранение отечности мягких тканей;
  • купирование воспалительного процесса;
  • анальгезирующее действие.

Сходство с электрофорезом также заключается в образовании в тканях депо активного вещества, постепенно поступающего в кровь.

УВЧ-терапия

Электролечение, при котором на организм больного воздействует ультравысокочастотное электромагнитное поле. Под его воздействием в ткани проникает тепло, что ускоряет процесс регенерации. УВЧ обладает выраженным обезболивающим действием, снижая болевой порог на этапе восстановления после замены тазобедренного сустава.

Парафиновые аппликации

Метод физиотерапии, являющийся разновидностью теплолечения. Способность парафина длительно удерживать тепло и выделять его, обеспечивает равномерное прогревание тканей. Способ используется для купирования болей и воспалительного процесса, хорошо снимает мышечное напряжение. При его применении ткани не перегреваются, на поверхности кожи образуется пленка, которая защищает их.

Противопоказания к лечению парафином:

  • гипертоническая болезнь II-III стадии;
  • доброкачественные и злокачественные образования;
  • острая фаза заболеваний;
  • туберкулез;
  • цирроз печени;
  • эндокринные заболевания;
  • низкая свертываемость крови.

После операции по замене тазобедренного сустава нужно несколько месяцев сидеть только в кресле или на стуле с высокой спинкой и с обязательной фиксацией плеча, предплечья.

Лечение ударными волнами (УВТ)

Звуковые волны ликвидируют мышечный спазм, улучшают кровоснабжение тканей вокруг суставов, устраняют участки фиброза. Для полного курса восстановления необходимо пройти не менее 3-5 сеансов, с интервалом в 5-10 дней. Процедура УВТ длится от 10 до 30 минут.

Положительный эффект при лечении патологий опорно-двигательной системы наблюдался в 90% случаев применения терапии волнами.

УВТ является неинвазивным способом лечения дегенеративных заболеваний позвоночника и суставов, бурситов, болевых синдромов в области бедра, колена, ладоней. Его часто используют для ускорения реабилитации после травм и переломов.

Не применяют УВТ в местах, где расположены крупные кровеносные сосуды, при заболеваниях крови, новообразованиях.

Лазеротерапия

Метод использует световую энергию лазерного излучения с лечебной целью. Под ее воздействием стимулируются механизмы саморегуляции, мобилизируя естественные защитные силы организма.

Кроме устранения отеков, уменьшения болевого синдрома, лазер способствует заживлению суставов. Для глубокого проникновения в ткани используют инфракрасное излучение.

Тип лечения может быть непрерывным или импульсным.

Выбор метода осуществляет врач-физиотерапевт. Благодаря лазеротерапии удается добиться сокращения курса консервативного лечения, она не допускает хронизации процесса. Побочных эффектов при ее использовании не наблюдается, что повышает популярность метода. Часто ее комбинируют с магнитотерапией.

Магнитотерапия

Это метод лечения, в процессе применения которого активизируются функции организма пациента. У больного стабилизируется артериальное давление, улучшается микроциркуляция в тканях, повышается иммунитет.

Через неделю после операции по эндопротезированию пациента выписывают домой, где реабилитация продолжается.

Необходим тщательный уход за рубцом, заметив покраснение, гнойное содержимое, нужно сразу же обращаться к врачу.

Важно постараться избежать в период восстановления обострения хронических процессов или инфекционных заболеваний. Немаловажная роль отводится режиму дня, качественному питанию и образу жизни в целом.

От качества реабилитации зависит не только адаптация к имплантату тазобедренного сустава, но и восстановление всех функций организма. Физиотерапевтическое лечение не уступает консервативной терапии, способствуя нормализации обменных и репаративных процессов в тканях.

Источник: http://phisioterapia.ru/lechenie/posle-endoprotezirovaniya-tazobedrennogo-sustava/

Нюансы реабилитации после операции по эндопротезированию коленного сустава

Физиотерапия после эндопротезирования коленного сустава

Вам предстоит эндопротезирование колена? Самое время подумать о реабилитации после эндопротезирования коленного сустава. Неважно, какие причины подвели вас к хирургическому решению вопроса: артроз, ревматоидный артрит или травма. Следует знать этапы восстановления и упражнения, которые можно выполнять сразу после операции.

Операция эндопротезирования колена

Начинаем заниматься сразу

Итак, операция успешно проведена. Хирург заменил поврежденный коленный сустав биосовместимыми металлическими конструкциями. Борьба за выздоровление началась. После операции строгий постельный режим длится сутки. Но уже в этот период важно сделать первые упражнения ногой.

Так рано начинают двигать конечностью, чтобы избежать послеоперационного осложнения – образования тромбов в сосудах. По этой же причине врач назначает длительный, 28 дней, прием антитромботических средств. Рекомендуется и ношение компрессионных чулок на обеих ногах на протяжении 5 недель.

Есть список упражнений, которые назначаются всем пациентам.

  1. Лежа в постели, медленно двигают стопой на себя и от себя. Упражнение делают каждые 5–10 минут по несколько раз.
  2. Вращают голеностопным суставом по часовой стрелке и обратно по 5 раз в каждую сторону.
  3. Напрягают мышцу на передней поверхности бедра и при этом выпрямляют колено. Удерживают такое положение по 5–10 секунд 10 раз обеими ногами.
  4. Под щиколотку подкладывают свернутое полотенце и выпрямляют ногу, стараясь подколенной ямкой дотронуться кровати.

Эти упражнения нужно выполнять и по возвращении домой на всём протяжении реабилитационного периода.

Упражнения в положении сидя

Как только доктор разрешит садиться на кровати, в комплекс включают такие упражнения.

Исходное положениеВыполнение
Сидя на кровати, свешивают обе ноги.Поддерживая здоровой ногой оперированную, поднимают и опускают конечности, сгибая протезированное колено. Удерживают коленный сустав выпрямленным в течение 5-10 секунд. Выполнять до усталости. После выписки это упражнение включают в комплекс до тех пор, пока колено не будет полноценно сгибаться и разгибаться.
Усложненный вариант предыдущего упражнения: сидя на кровати или стуле, ноги вниз.Оперированная нога касается стопой пола, при этом корпус немного подают вперед, чтобы сгибание колена было максимальным. Выпрямляют и сгибают конечность без помощи другой ноги.
Упражнение снова выполняется лежа.Упражнение делают после выработки небольшой привычки сгибать протезированное колено. Пятка оперированной ноги скользит к ягодицам, согнутое колено смотрит вверх. Удерживать в точке максимального сгибания 5-10 секунд.
Лежа на кровати.Напрягают мышцы бедра, выпрямляя колено. После этого немного поднимают ногу. Это упражнение нужно делать для каждой ноги поочередно.

В ранний период после операции эти занятия вызывают сильную боль, но не стоит сдаваться, со временем все нормализуется. Дело в том, что за время болезни, которая привела вас на стол хирурга, мышцы и связки, поддерживающие коленный сустав, сильно ослабли. Ваша задача – упражнениями заставить мышцы вспомнить свою работу.

Важно продолжать тренироваться каждый день, чтобы мышцы не зарубцевались в том положении, в котором остались после операции.

Первые 10 дней после операции

После эндопротезирования колена разрешают вставать на следующий день. Доктор поддерживает пациента и учит передвигаться на костылях. Если операция прошла без осложнений, то рекомендуют сразу наступать на ногу всей тяжестью тела, придерживаясь за костыли, конечно. Если есть ограничения, то рекомендуют частично нагружать новый коленный сустав.

Боль, которая сопровождает движения, совершенно естественна после операции. Обычно инъекции, снимающие боль, назначают только на ночь. Но если днем появились необычные ощущения или острая боль при упражнениях, незамедлительно нужно сообщить об этом врачу.

Ходьба на костылях по горизонтальной поверхности требует меньшей подвижности сустава, чем ходьба по лестнице и легко осваивается к третьему дню после операции. Обычно рекомендуют ходить с опорой на костыли в течение 6 недель. Затем опираться на трость еще полгода.

Ранний послеоперационный период длится до 10 дней. Все это время может держаться высокая температура, это нормально. Если температура будет выше 38,0 градуса и через неделю после операции, назначают антибиотики.

Если нет осложнений, пациент уверенно выполнял упражнения, научился спускаться и подниматься по лестнице, то на 7–10 сутки после операции его выписывают. Отметим, что на сиденье автомобиля, который отвезет выздоравливающего домой, нужно положить высокую подушку. Для более комфортной посадки и высадки можно предусмотреть полиэтиленовый пакет, на котором пациент будет скользить.

До снятия швов, раз в три дня, нужно делать перевязки с хлоргексидином. Через две недели выздоравливающего ждет травматолог в поликлинике, который снимет швы и даст дальнейшие рекомендации.

В реабилитационном центре

Две-три недели после выписки называются поздним послеоперационным периодом. Лучше его провести в реабилитационном центре.

Очень часто пациенты, находясь дома, боятся боли и перестают правильно и системно нагружать новый сустав. Это чревато таким осложнением, как тугоподвижность сустава.

А под наблюдением врача больные обычно дисциплинированно выполняют лечебную гимнастику и ЛФК, несмотря на болевые ощущения.

Кроме того, в реабилитационных центрах есть возможность провести механотерапию сустава, то есть занятия на специальном тренажере – артромоте. Его преимущество перед ЛФК – меньшая нагрузка на мышцы. Если у пациента есть противопоказания к ЛФК, например, сильная боль или температура, то занимаются на аппарате.

В реабилитационном центре занятия ЛФК индивидуальны. Каждому пациенту подбирается свой комплекс гимнастики, растягивающей мышцы. Тренируются на беговой дорожке, гимнастическом мяче и специальной платформе.

Доктор контролирует правильность выполнения упражнений и угол сгибания коленного сустава; следит за состоянием пациента во время реабилитации; объясняет, какая боль физиологична, а какая требует наблюдения; назначает обезболивающие средства или противовоспалительные мази.

Для снятия отека применяют физиотерапию электрофорезом с гидрокортизоном или фонофорез. Выбор процедур физиотерапии после полной замены коленного сустава невелик. Они никак не влияют на протез, но некоторые процедуры применяются для улучшения питания окружающих колено мышц и связок, например, электромиостимуляция мышц.

По окончании реабилитационного периода доктор выдает брошюру с примерными упражнениями, которые следует выполнять в домашних условиях.

Если реабилитация после эндопротезирования коленного сустава проходит дома, то очень важно выполнять рекомендации травматолога. Обычно врач назначает курс ЛФК и массажа. Необходимо измерять температуру тела на протяжении двух недель после операции.

Если долго не спадает отек, вновь возникла боль и покраснение в области колена, нужно незамедлительно сообщить об этом лечащему врачу.

После операции очень важно приобрести домой специальные приспособления в ванную комнату и туалет. Речь идет о ступеньке с резиновым нескользящим покрытием перед ванной и высоком хирургическом сиденье на унитаз. Эти устройства не допускают чрезмерное сгибание коленного сустава и облегчают больному пользование ванной комнатой.

Тепловые и инфракрасные физиопроцедуры в период восстановления после операции не проводят.

Отдаленный послеоперационный период

Рентген коленного сустава с эндопротезом

Спустя три-четыре месяца после операции люди возвращаются к активному образу жизни. Можно плавать, танцевать, не слишком долго ходить, в том числе по пересеченной местности. Надо остерегаться прыжков, контактных видов спорта, бега, занятий тяжелой атлетикой. К вождению автомобиля с автоматической коробкой передач можно вернуться после полутора месяцев после операции.

В течение года после замены сустава пациент должен дважды пройти рентгенологическое обследование: через 6 и 12 месяцев. Отметим, что проведение МРТ с искусственным суставом не противопоказано. Регулярность визитов к травматологу зависит от эффективной реабилитации выздоравливающего.

Восстановление после замены сустава не предполагает особой диеты. Возможно, врач порекомендует дополнительно принимать витамины или препараты железа, помимо основных лекарств.

При лечении зубов необходимо сообщать стоматологу о существующем имплантате в колене. Рекомендуют в течение ближайших двух лет перед стоматологическим лечением проводить профилактику бактериальных инфекций.

Для этого за полчаса до зубного вмешательства нужно внутривенно ввести антибиотик, который назначает лечащий врач.

Ограничений для положения тела во время сна или сидения нет. Но врачи советуют оперированную ногу во время длительного сидения класть на невысокую ступеньку. К работе, как правило, возвращаются после уверенной ходьбы на костылях или с тростью.

В целом подавляющее большинство пациентов отмечает полное отсутствие боли после эндопротезирования и возврат к полноценной подвижности в суставе.

Обычно имплантат функционирует 10–12 лет, после чего его меняют. Избыточный вес и повышенные нагрузки на сустав провоцируют ускоренное изнашивание элементов имплантата и вызывают его нестабильность.

При бережном использовании искусственный сустав прослужит много лет.

Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава – достаточно долгий, но важный период. Чем позитивнее и ответственнее будет отношение пациента, тем быстрее наступит полное выздоровление.

Источник: https://nashinogi.ru/metody/operativnye/reabilitaciya-posle-endoprotezirovaniya-kolennogo-sustava.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.