Дисплазия тазобедренных суставов стремена

Содержание

Дисплазия тазобедренных суставов

Дисплазия тазобедренных суставов стремена

Дисплазиятазобедренныхсуставов — врожденное недоразвитие тазобедренного сустава, что выражается в повышенной подвижности головки кости бедра внутри сустава  в сочетании с нарушением развития соединительной ткани.

Различают три стадии дисплазии: предвывих, подвывих и вывих. Самой легкой считается предвывих. На этой стадии головка тазобедренной кости слегка смещена со своего места.

Если у грудничка подвывих — головка кости время от времени «выходит» со своего привычного места пребывания и тогда можно слышать глухой щелчок. Когда у малыша вывих тазобедренного сустава — головка вовсе находится вне зоны своего традиционного места.

А теперь давайте выясним причинывозникновениядисплазииТБС у грудных детей. Оказывается, на самом деле таких причин не так и мало.

 Причины

Конечно же, одна из основных — наследственность. То есть если у Вас или у мужа в детстве была дисплазия, скорее всего и у Вашего малыша она будет.

Потому сразу после рождения крохи обратите внимание на основные симптомы и скорее обратитесь к врачу.  Помните, чем раньше  начнется лечение, тем скорее выздоровеет ребеночек.

Но об этом позже, а сейчас продолжим говорить о причинах возникновения дисплазии у грудничков.

Итак, следующая и самая распространенная причина — ягодичное предлежание малыша в животике у мамы. Так что если Вы в зоне риска, помните, что потом следует отнестись повнимательней к здоровью ножек крохи.

Еще одна причина дисплазии — маловодие или же инфекции у беременной женщины. Возможно, случилось так, что крохе было в животике мамы не совсем уютно и комфортно и потянул маленький ножку.

Также врожденная деформация суставчиков малютки может быть из-за проблем с экологией. Вообщем причин на самом деле может быть очень и очень много.

А теперь поговорим о симптомах. Как же молодой маме узнать есть у роднули дисплазия или все хорошо? Что должно обеспокоить родительницу? Или нужно надеяться только на внимательность и профессионализм педиатров?

 Симптомы

Во-первых, стоит сказать, что увидеть дисплазию  у новорожденного крошки бывает трудно даже очень высококлассному специалисту. Но чуть позже увидеть основные проявления заболевания может каждая молодая мама. Итак на что же в первую очередь необходимо обратить внимание родительнице?

О распространенном грудничковом заболевании ножек в первую очередь «говорит» ассиметрия складочек. То есть если вы увидели, что складочки на ножках сзади не совпадают, покажите малыша специалисту. Но раньше времени не паникуйте. Это еще не 100-процентный показатель дисплазии.

Также маму должно обеспокоить плохое расхождение ножек малыша и разный размер их длины. И это может быть симптомом дисплазии ТБС. По этим же признакам детские педиатры и определяют заболевание. Как правило, участковый педиатр направляет молодых родителей с ребеночком к ортопеду для дальнейшей диагностики и при необходимости лечения.

В случае если и ортопед подозревает дисплазию тазобедренных суставов, вам назначат делать узи суставчиков или же рентген. По поводу узи не беспокойтесь, а вот на рентген идите если ортопед настоятельно рекомендует.

 Лечение

Если у малыша небольшие проблемы, врач может назначить курс массажа и лечебную физкультуру. Но если проблема останется, тогда придется использовать для лечения ножек малыша такие ортопедические приспособления как стремена Павлика, шины и т.д. Сейчас поговорим о традиционном методе лечения дисплазии тазобедренных суставов с помощью стремян Павлика.

Роль стремян в лечении дисплазии — закрепить сустав в нужном его естественном положении.  И потому ножки должны быть разведены. Как часто можно снимать стремена  должен сказать ортопед. Старайтесь выполнять все его рекомендации, не самодельничайте.

 Помните: это здоровье вашего ребенка и каким оно будет во многом зависит и от вас. Если случилось так, что вы не доверяете ортопеду в вашей поликлинике, ищите другого. В конце концов консультируйтесь с несколькими специалистами параллельно. 

Итак, мы выяснили какова функция стремян. Если говорить про удобство, то, конечно, постарайтесь найти в своем городе, а то и в другом (только не тяните со временем) стремена на липучках. Это действительно намного удобнее, чем замшевые ремешки. Они и мягче ребенку и вам доставят меньше хлопот.

Поначалу, конечно, будет сложно, ведь нужно будет научиться быстренько их складывать, одевать, снимать. Но ничего, быстро привыкните и все обязательно будет хорошо! Причем первый раз одеть стремена вам должен врач.

Она закрепит стремена под рост ребеночка. Кстати, стремена имеют свой размер под определенный рост, так что не спешите покупать первые попавшиеся, а покупайте те, что действительно подходят именно вашему малышу.

Как использовать стремена Павлика? Если на улице тепло, очень удобно одевать стремена на бодик грудничку. Когда будете менять памперс стремена можете не снимать.

Лучше все-таки стремена одевать наверх одежды, чтобы на тельце малыша не было натираний. Также одевайте ребенку носочки под стремена.

Когда кормите кроху своим молочком,  старайтесь уложить его так, чтобы ножки ребенка оставались разведеными.

Но одними стременами лечение дисплазии не обходится. Как правило, ортопеды еще назначают массаж и лечебную физкультуру. Постарайтесь походить в поликлинику на массаж либо найдите хорошего специалиста и пусть делает массаж дома. Только не экспериментируйте сами! Это не то, над чем можно экспериментировать.

 Итак делайте массаж, лфк, носите стремена и выполняйте все рекомендации врача и все обязательно будет хорошо! Иногда молодые мамы очень жалеют своих малышей и отказываются от стремян, но потом ситуация не нормализуется сама по себе, а наоборот, усугубляется и вместо 2-3 месяцев приходится носить их еще дольше. Чем раньше начнете лечение, тем скорее будет выздоровление. А вы же этого хотите, правда? Итак нужно взять себя в руки и ежедневно работать, работать, работать и все будет обязательно хорошо!

 И еще нельзя не говорить о последствиях невылеченной дисплазии ТБС. 

Так вот если не лечить, а жалеть и надеяться на какое-то чудо, в дальнейшем возможно придется делать ребенку операцию. Но а если и операцию не делать, то вовсе в будущем  кроха может  заболеть на коксартроз (инвалидизирующее заболевание).

Так что, дорогие мамы и папы, старайтесь сделать все для того, чтобы малыш как можно скорее выздоровел! Ничего не бойтесь! Стал беспокойным из-за стремян? Кладите рядышком с собой, дайте грудь, пусть успокоится и заснет. Помните, не вы первые, не вы и последние. Значит такое у вас испытание на данный момент, но это временно, а дальше все изменится к лучшему!

Дисплазия тазобедренных суставов — не приговор, а сигнал к действию! 

Берегите себя и своих родных

Источник: http://moy-maluch.com/displaziya-tazobedrennyx-sustavov.html

Врождённая дисплазия тазобедренных суставов

Дисплазия тазобедренных суставов стремена

Ортопедическая патология опорно-двигательного аппарата выявляется у новорожденных при первичном осмотре. Врождённая дисплазия характеризует неправильное формирование и развитие суставов таза. Заболевание требует лечения с первых месяцев жизни. Невыявленная лёгкая форма приводит к врождённому вывиху бедра.

В восьмидесяти процентах изученных случаев патология касается девочек. Наличие отклонений у одного из родителей отражается на диагнозе детей. Левый сустав поражается чаще, реже изменяются оба сустава. Доказана связь тугого пеленания с врождёнными вывихами, являющимися сложной формой заболевания.

Внутриутробное развитие таит много опасностей для плода. Первые роды характеризуются повышенным риском появления на свет малышей с патологиями тазобедренных суставов.

Описывают ряд причин, способных спровоцировать нарушение:

  • Генетические отклонения;
  • Гормональный дисбаланс в организме матери;
  • Кислородная недостаточность;
  • Деструктивное развитие соединительной ткани в период эмбриогенеза;
  • Поздняя беременность.

Сопутствующими факторами выступают токсикоз, недостаточное поступление витаминов и минералов, вирусные инфекции. Вредные привычки матери непременно отражаются на плоде. Здоровье детей требует внимания до рождения. Недоразвитие тканей определяет УЗИ диагностика. Назначается коррекционное лечение.

Анатомические отклонения

Дисплазия меняет анатомическую форму сустава, ограничивает функциональность конечности. Правильная геометрическая форма тазобедренных суставов отвечает за разумное распределение нагрузки. Деформации подвергаются структуры:

  • Вертлужная впадина;
  • Проксимальный отдел бедра;
  • Оси суставов.

Структура соединительной ткани новорождённого обладает повышенной эластичностью. Нормальная функциональность предполагает тесное взаимодействие головки с впадиной при помощи круглой связки. Смещению кости препятствует лимбус (хрящевая прослойка).

При дисплазии вертлужная впадина становится плоской. Наблюдается резкий скос. Связки детей неспособны удерживать головку кости в правильном положении. Она выскальзывает из углубления вверх, устремляясь наружу. Лимбус деградирует, перестаёт препятствовать выдвижению.

Подобная аномалия относится к подвывихам.

За равномерную нагрузку на ногу отвечает проксимальный отдел бедра. Правильную форму тазобедренных суставов измеряет шеечно-диафизарный угол. Величина угла должна соответствовать возрасту. Определяют три степени наклона:

  • Норма. Углубление, головка, шейка бедра составляют прямой угол.
  • Нарушение центрации. Варусное плоскостопие у детей. Угол отклонён в одну сторону.
  • Обоюдный избыточный наклон вертлужной впадины и шеечно-диафизарного угла.

Ротационные дисплазии являются нарушением физиологического развития костей в горизонтальной плоскости. Угол антеторсии (соотношение осей коленного и тазобедренного сустава) имеет разный наклон в зависимости от возраста. Несоответствие критериям ведёт к ротации соединительной ткани, возникновению косолапости.

Выявление симптомов заболевания

Врождённая дисплазия суставов таза имеет характерные признаки. До врачебного осмотра родителей должны насторожить внешние аномалии. Если одна ножка короче другой либо разведение коленей детей в положении лёжа вызывает плач, следует незамедлительно провести подробную диагностику. Врач проводит обследование в спокойной обстановке. Комната должна быть тёплой, ребёнок накормлен.

Симптоматика заболевания первых месяцев от рождения и более поздних сроков отличается. Выделяют стандартные маркеры выявления аномалий:

  • Асимметрия подъягодичных складок. Особенно заметна аномалия при дисплазии тазобедренных суставов после трёхмесячного возраста. Углубления разной формы и длины расположены на разных уровнях. Симптом имеет значение только в комплексе с прочими тревожными позывами.
  • Укорочение одного бедра. При положении лёжа на спине, согнутые колени находятся на разных уровнях (одно короче другого). Больное колено располагается ниже. Тест эффективен при одностороннем вывихе.
  • Ограничение отведения бедра. Когда функции соединительной ткани нарушены, согнутые повреждённые конечности новорождённого возможно развести только до угла шестьдесят градусов. После семимесячного срока о дисплазии говорит угол в пятьдесят градусов.
  • Симптом Маркса-Ортолани. Ноги сгибаются в коленях, происходит неторопливое разведение бёдер. При соскальзывании головки во впадину у детей раздаётся характерный щелчок. Это свидетельство вывиха.

У девочек тревожным симптомом служит смещение половой щели от центра. Поздние сроки характеризуются лёгкой хромотой, ограниченной подвижностью, деформацией стоп. Зачастую дисплазия тазобедренных суставов исчезает после года жизни. Незрелые ткани укрепляются и приходят в анатомическое соответствие. Двенадцать процентов малышей остаются заложниками заболевания.

Современная диагностика

Вероятность врождённой патологии заставляет врачей производить тщательный анализ сопутствующих факторов. Токсикоз, повышенная пластичность соединительной ткани, наследственность, крупный плод — наличие указанных предпосылок позволяет причислять пациента к группе риска. Ортопеды включают в понятие «дисплазия» весь спектр отклонений.

Диагностика проводится на основании клинико-рентгенологических исследований. Известны несколько степеней сложности заболевания:

  • Предвывих. Впадина имеет недоразвитую форму, но бедренная кость у детей не смещена. У взрослых неполноценность сустава затрагивает здоровую ногу.
  • Подвывих. Изменяются пропорции соотношения суставов. Головка балансирует на краю впадины, благодаря соединительной ткани, не покидает её пределы.
  • Вывих. Всестороннее разобщение поверхностей. Головка кости выскальзывает из углубления по направлению в сторону и вверх. Сложная форма заболевания тазобедренных суставов.

Ультразвуковая диагностика — стандарт для получения информации с первых часов жизни. Метод отличается высокой точностью, относительной безопасностью, в сравнении с рентгеном. Определяется точное расположение головки бедра. Фиксируется амплитуда смещений при движениях детей.

Рентгенограмма возможна после достижения ребёнком семимесячного возраста. Хрящевая ткань не отображается на снимке, поэтому проводится ряд геометрических вычислений. Вычисляется ацетабулярный угол (степень наклона вертлужной впадины). В зависимости от состояния соединительной ткани определяется уровень опорного сопротивления конечности.

Методы лечения

Диагноз становится призывом к действию. Чем старше ребёнок, тем сложнее восстановить жизнеспособность сустава. Лечение врождённых вывихов занимает долгий период времени и болезненно воспринимается ребёнком. Предвывих и подвывих тазобедренных суставов при своевременной профилактике исчезают за месяц.

Основная цель консервативного лечения — фиксация разведённых конечностей. Свобода движений при этом не должна ограничиваться. Движение обеспечивает центральное расположение головки кости. Кровоток не нарушается, суставы насыщены питательными веществами. Мышечный корсет детей развивается гармонично.

Поза лягушки способствует самоустранению подвывихов. Принцип широкого пеленания эффективен с рождения. Из мягкой пелёнки формируется распорка длинной 16 см. Ножки разводятся в стороны согнутыми, под углом шестьдесят градусов и прокладываются пелёнкой, чтобы восстановить формирование соединительной ткани.

Специальные приспособления подбирает ортопед. предосторожность — не травмировать нежные эпителии ребёнка и не препятствовать подвижности. К ортопедическим корректорам относятся:

  • Стремена Павлика. Принцип сгибания колен и тазобедренных суставов с помощью бандажа со стременами. Риск деформации головки бедра сводится к нулю. Приспособление мягкого типа — золотой стандарт ортопедии.
  • Подушка Фрейка. Разведение суставов с использованием пластиковых штанишек. Результат заметен у детей до девятимесячного возраста.
  • Кокситная повязка, вправление вывиха. Закрытое вправление проводят до пяти лет. После накладывается гипсовая шина для фиксации сгибания и отведения, с соблюдением прямого угла. Старший возраст характеризуется изменением структуры соединительной ткани и требует операции.

Лечебная гимнастика с упражнениями на раздвижение бёдер проводится при смене памперса. Сопровождает весь период консервативного лечения. Препятствует застою крови. Создаёт предпосылки правильной двигательной активности. Движения плавные, чтобы избежать повреждений соединительной ткани. Рекомендуется плавание на животе.

Массаж необходим при любой степени дисплазии. Исключение вертикальной нагрузки требует поддержания мышечного тонуса с помощью массажных манипуляций.

Применяются точечные надавливания подушечками большого пальца на сустав с одновременным отведением наружу и лёгким потряхиванием.

Полезен вибрационный массаж внутренней поверхности тазобедренных суставов, когда таз ребёнка приподнимается и медленно качается на весу.

Отсутствие терапевтического эффекта, поздняя диагностика, болевой синдром, потеря подвижности — показания для хирургического вмешательства. Тип операции подбирается индивидуально:

  • Закрытая редукция. Действия хирурга восстанавливают правильное сочленение головки и впадины.
  • Тенотомия. Удаление сухожилия. Инструментальное вмешательство минимально.
  • Бедренная остеотомия. Разрушенная часть бедра укрепляется металлическими пластинами.

Отсутствие грамотного лечения приводит детей к сколиозам и другим нарушениям осанки и походки. Взрослым угрожает коксартроз, остеохондроз.

Прогнозы и профилактика

Восстановить правильное положение конечности при врождённой дисплазии возможно. Бдительность родителей и неонатологов предупреждает осложнения. Рекомендуется слабое пеленание либо отказ от него. Физиологически выверенной считается «поза лягушонка», обеспечивающая свободное движение тазобедренных суставов.

Появление одноразовых подгузников, их частая смена — своеобразная лечебная гимнастика. Полезно носить малыша в слинге. Детям постарше пользу приносят занятия плаванием, велосипедные прогулки. Всё, что способствует обогащению соединительной ткани кислородом, следует применять. Пожилым людям противопоказаны резкие противоестественные движения, травмы. Следует беречь суставную капсулу.

Возможности современной медицины спасают на любой стадии развития заболевания. Цена вопроса в том, что лучше перенести плач новорождённого, привыкающего к стременам Павлика, чем наблюдать, как взрослому укрепляют бедро металлическими пластинами.

Источник: https://OtNogi.ru/bolezn/drugie/vrozhdyonnaya-displaziya-tazobedrennyx-sustavov.html

Стремена Павлика — золотой стандарт в терапии дисплазии ТБС

Дисплазия тазобедренных суставов стремена

Стремена Павлика — ортопедическое приспособление для терапии дисплазии тазобедренного сустава у детей от рождения до 9 месяцев.

Стремена Павлика обеспечивают физиологически верное расположение головки бедренной кости в вертлужной впадине за счёт фиксации ног системой ремешков и бандажей: после фиксации ноги оказываются согнутыми в коленях и разведёнными в стороны.

Система состоит из грудного бандажа с плечевыми штрипками, соединённого отводящими и сгибающими штрипками с голеностопными бандажами.

Фиксация позволяет дозреть суставу и укрепиться связочному аппарату, при этом ребёнок способен двигаться без опасного выпрямления и сведения ног вместе. Движение вкупе с надёжной фиксацией одновременно и развивает сустав ребёнка, и предохраняет костное соединение от смещения.

Стремена Павлика стали золотым стандартом в лечении дисплазии тазобедренного сустава. Если заболевание определено в течение первых 6 недель жизни ребёнка, успешность терапии с помощью стремян составляет свыше 95 % случаев. Более поздний диагноз (до 6 – 9 месяцев) потребует более сложного и длительного лечения, однако также с высокой вероятностью успеха.

Существуют аналогичные стременам приспособления — подушка (перинка) Фрейка и шина Кошля.

Выбор приспособления зависит от возраста ребёнка (перинку используют до 3 – 4 месяцев), особенностей развития и проблемы, наконец — от опыта и убеждённости специалиста.

Чтобы получить большую уверенность, что лечение назначено правильно, следует обратиться за консультацией в несколько медицинских учреждений.

История стремян Павлика

Стремена Павлика получили своё название по имени создателя — чешского профессора-ортопеда Арнольда Павлика.

Он закончил университет в Брно, работал помощником Фрейка — создателя подушки для предотвращения развития дисплазии сустава, в клинике Бруно, где и получил возможность наблюдать и анализировать все используемые методы борьбы с дисплазией.

После Второй мировой войны профессор Павлик стал хирургом-ортопедом в университете Палацкого и продолжал искать новые методы терапии заболевания, т. к. применяемые способы иммобилизации в 30 % случаев вызывали некроз головки бедренной кости.

Итогом поисков в 1946 году (по другим данным — в 1944 году) стало заявление о новом — функциональном — приспособлении, которое предполагало не только фиксацию для закрепления правильного положения головки кости, но и движение — для развития сустава и предотвращения некроза. Приспособление получило название стремена Павлика и с той поры до сегодняшнего времени остаётся одним из главных неинвазивных методов борьбы с дисплазией.

Показания и противопоказания к использованию стремян Павлика. Размерные группы. Как надевать стремена

Стремена Павлика назначают при:

  1. дисплазии тазобедренного сустава;
  2. предвывихе, подвывихе и вывихе головки бедренной кости.

Противопоказания к использованию стремян — возраст ребёнка старше 9 месяцев, диагноз невправимого вывиха головки бедра.

Стремена Павлика выпускаются в нескольких размерах — в зависимости от возраста и развития ребёнка:

0 размер — дети от 1 до 3 месяцев, рост — 50 – 60 см;

1 размер — дети от 3 до 6 месяцев, рост — 60 – 65 см;

2 размер — дети от 6 до 12 месяцев, рост — 70 – 75 см;

3 размер — дети в 12 месяцев, рост — 75 – 85 см.

Как надевать стремена Павлика на ребёнка

Надеть стремена Павлика на ребёнка в первый раз должен врач — он показывает родителям (или лицам их заменяющим), как и где фиксировать ремешки, насколько должны быть отведены бёдра, под каким углом согнуты в коленном и тазобедренном суставе. Кроме визуальной демонстрации, специалист отмечает на ткани приспособления места фиксации.

Внимание! Ни в коем случае нельзя надевать приспособление в первый раз самостоятельно — неправильная фиксация может привести к болевой контрактуре, воспалению мышечно-сухожильного комплекса, отёкам и даже чрезвычайным последствиям — повреждению бедренного нерва, деформации сустава и некрозу головки тазобедренной кости.

Те же последствия могут возникнуть, если родители будут неправильно ухаживать за ребёнком в стременах, не дословно выполнять врачебные рекомендации по обращению с малышом.

Общие же правила по надеванию стремян Павлика таковы. При подтягивании передних (сгибающих) штрипок сгибают коленный и тазобедренный суставы. Для разведения бёдер используют задние (отводящие) штрипки.

  1. При диагнозе предвывих бедра стремена в первые дни разводят бёдра под минимальным углом. Затем врач постепенно увеличивает угол развода до 70 – 90 градусов — эта величина сохранится до окончания терапии.
  2. При диагнозе подвывих бедра бёдра разводят на угол в 80 градусов, фиксируя положение на срок около 4 месяцев.
  3. При диагнозе вывих бедра сначала вправляют головку бедренной кости, а затем фиксируют положение бёдер под углом 90 градусов на срок около 6 месяцев.

Ношение регулирующих ремней и их коррекция проводятся под регулярным досмотром специалиста, с использованием УЗИ (по назначению врача). Проверка проводится каждые 1 – 2 недели.

Как ухаживать за ребёнком в стременах Павлика

Внимание! Стремена Павлика нельзя снимать, мотивируя «отдыхом для ребёнка», неудобством в купании, переодевании и прочими аргументами, имеющими под собой лишь одно основание — комфорт самих родителей.

Следует осознать, что на родителях лежит большая ответственность за то, каким вырастет ребёнок, как будет ходить, выглядеть, чувствовать себя и физически, и морально. Потому нужно строго соблюдать все рекомендации специалиста, не слушать советов «а вот я… и всё отлично», не уставать! Эти несколько месяцев лечения станут решающими в жизни малыша.

Общие рекомендации по уходу

Одежда. Под ремни одежду не надевают. Их фиксация должна быть достаточно сильной, чтобы ремни не «ёрзали» по коже и не натирали её, однако и свободной в то же время — чтобы не вызвать сдавливания.

Если всё-таки одежда необходима, надевают распашонку (которую легко снять/надеть через голову, отстегнув только плечевые ремешки) и носочки. Поверх системы ремешков надевают свободные штаны, рубашки и т. д.

— то, что никак не скажется на положении ног ребёнка.

Подгузники. Подгузники меняют, также не снимая приспособления: для этого подкладывают ладонь под ягодицы, не трогая ног. Если используются марлевые подгузники, к ним приобретают клеёнчатые трусики, которые застёгиваются поверх ремней.

Купание. Пока ребёнок постоянно носит стремена Павлика, его не купают. Несколько раз в день осматривают кожу под ремешками и рядом, в районе паха и складочек. Если возникают воспаления, их осторожно массируют с мизерным количеством спирта (посоветоваться с врачом!).

Водные процедуры в этот период состоят из осторожного протирания губкой, во время которого нельзя намочить ремни, а дополнительно к ним проводят сеансы воздушных ванн, полностью раздевая ребёнка при комфортной комнатной температуре.

Иногда ортопеды разрешают родителям купать ребёнка в стременах с обязательным последующим переодеванием в сухое приспособление — делать ли так, решают родители совместно с врачом.

Однако не стоит полагаться на мнение одного специалиста: в любом вопросе (не только купания) безопаснее получить консультацию у разных врачей-ортопедов. Купать только с разрешения ортопеда и при наличии сухого комплекта стремян.

Кормление. При любом типе кормления (грудью или из бутылочки) нужно следить, чтобы положение бёдер малыша оставалось заданным. Во время кормления нужно расстегнуть грудной пояс на стременах и оставить таким в течение часа – полутора: это необходимо для комфортного свободного выпячивания животика, которое возникает у малышей в момент и после приёма пищи.

Завершение терапии. Реабилитация

Когда будет точно установлено, что лечение помогло, врачи обычно назначают ещё 4 – 6 недель закрепляющего ношения стремян Павлика. Их надевают ребёнку уже на несколько часов или во время сна, одновременно проводят курсы укрепляющего массажа и рекомендованной детской ортопедической гимнастики.

Во время реабилитации не стоит форсировать события. Ребёнок пойдёт позже, но никто и никогда не вспомнит об этом, ведь он будет здоров. Нельзя также забывать проходить или игнорировать периодический осмотр у ортопеда.

Статьи про ортопедические приспособления:

— Подушка Фрейка

— Шина Виленского

— Ортез по Джону и Корну

Источник: http://dysplazia.ru/poleznoe/stremena-pavlika-zolotoy-standart-v-terapii-displazii-tbs

Узи врожденная дисплазия тазобедренных суставов (лекция на диагностере) – диагностер

Дисплазия тазобедренных суставов стремена

Тазобедренный сустав состоит из головки бедренной кости и вертлужной впадины. Вертлужную впадину образуют подвздошная, седалищная и лобковая кости. У детей три кости соединяет Y-хрящ. К 16-ти годам Y-хрящ окостенеет, тогда образуется единая безымянная кость.

К костному краю вертлужной впадины прикрепляется волокнисто-хрящевая суставная губа, которая увеличивает охват головки и выполняет роль присоски. Кнаружи от суставной губы крепится суставная капсула; головка и большая часть шейки оказываются в полости сустава.

Нажимайте на картинки, чтобы увеличить.

Врожденная дисплазия тазобедренных суставов встречается с частотой 6-20 случаев на 1000 новорожденных. При дисплазии костный край вертлужной впадины неполноценно развит, головка бедренной кости смещается кнаружи (подвывих) или выходит за пределы впадины (вывих).

От постоянного трения о сверхподвижную головку суставная губа превращается в плотное фиброзное кольцо, суставная капсула растянута и утолщена. Если образуются спайки между суставной губой и дном впадины или суставной капсулой и подвздошной костью, вправление вывиха затруднено.

Признаки дисплазии тазобедренного сустава: разная длина ног, асимметрия ягодичных складок, ограничение разведения бедер. Когда вертлужная впадина неглубокая, то головка легко вывихивается и вправляется при пробе Барлоу-Ортолани.

Младенец лежит на спине, ноги согнуты в коленях и приведены к средней линии. Деликатно надавите на колено вдоль оси бедра, при вывихивание слышно щелчок. Постепенно разводите ноги, вправление вывиха также сопровождает щелчок.

Нагрузка на кости определяет их форму. Если головка бедра сверхподвижная или вывихнута, то кости и связки тазобедренного сустава развиваются уродливо. Ранняя диагностика врожденной дисплазии тазобедренного сустава определяет эффективность лечения и исход.

Узи тазобедренных суставов у младенцев

У новорожденного головка бедренной кости хрящевой плотности, что позволяет оценивать вертлужную впадину методом УЗИ. У детей старше 6 месяцев возможности ультразвука ограничены из-за окостенения краев впадины и частично головки.

Младенец лежит на спине или на боку. Бедро оценивают в нейтральном (15-20°) и согнутом (90°) положениях. Линейный датчик 7-15 МГц располагают в проекции большого вертела параллельно (1) или перпендикулярно (2) поясничному отделу позвоночника.

На первом этапе тазобедренный сустав сканируют в продольной плоскости. Проводят основные линии, измеряют костное покрытие головки, расстояние от лобковой кости до головки, ∠α и ∠β, а также определяют тип строения по Графу.

На втором этапе оценивают стабильность тазобедренного сустава сустава при пробе Барлоу-Ортолани. В нестабильном суставе костное покрытие головки уменьшается, а расстояние от лобковой кости до головки и ∠β увеличиваются.

На третьем этапе тазобедренный сустав сканируют в поперечной плоскости. В случаях нестабильности, подвывиха или вывиха определяют кпереди или кзади смещается головка при пробе Барлоу-Ортолани.

Продольное сканирование тазобедренных суставов

Датчик располагают в проекции большого вертела параллельно поясничному отделу позвоночника. Найдите самое глубокое место вертлужной впадины. Отрегулируйте наклон датчика, чтобы линия тела подвздошной кости лежала строго горизонтально (2).

Пока головка бедренной кости хрящевой плотности, имеется акустическое окно для исследования вертлужной впадины. При продольном сканировании документируют по два снимка: первый — обзорный, второй — с линиями и углами.

Проведите базовую линию по наружному контуру подвздошной кости и обозначьте головку бедренной кости, аппарат автоматически вычисляет степень костного покрытия головки.  Костное покрытие головки в случаях предвывиха 40-50%, подвывиха 1,5 мм (3). Толстый хрящ лобковой кости считают вариантом нормы (4).

Линии костной (красная) и хрящевой (зеленая) крыши проходят через костный выступ, а так же начало Y-хряща и центр гиперэхогенного кончика суставной губы, соответственно. Степень развития костной крыши определяет ∠α, а хрящевой крыши ∠β.

Если край подвздошной кости округлый, костный выступ определяют в точке перехода дуги наружного контура вертлужной впадины в дугу наружного контура подвздошной кости. Обратите внимание, все линии проходят по наружному контуру костей.

Тип 1: ∠α>60°, костное покрытие головки >50%

: ∠β

Источник: http://diagnoster.ru/uzi/lektsii/uzi-displazii-tazobedrennyih-sustavov/

 Причины

Конечно же, одна из основных — наследственность. То есть если у Вас или у мужа в детстве была дисплазия, скорее всего и у Вашего малыша она будет.

Потому сразу после рождения крохи обратите внимание на основные симптомы и скорее обратитесь к врачу.  Помните, чем раньше  начнется лечение, тем скорее выздоровеет ребеночек.

Но об этом позже, а сейчас продолжим говорить о причинах возникновения дисплазии у грудничков. 

Итак следующая и самая распостраненная причина — ягодичное предлежание малыша в животике у мамы. Так что если Вы в зоне риска, помните, что потом следует отнестись повнимательней к здоровью ножек крохи.

Еще одна причина дисплазии — маловодие или же инфекции у беременной женщины. Возможно, случилось так, что крохе было в животике мамы не совсем уютно и комфортно и потянул маленький ножку.

Также врожденная деформация суставчиков малютки может быть из-за проблем с экологией. Вообщем причин на самом деле может быть очень и очень много.

А теперь поговорим о симптомах. Как же молодой маме узнать есть у роднули дисплазия или все хорошо? Что должно обеспокоить родительницу? Или нужно надеяться только на внимательность и профессионализм педиатров?

 Симптомы

Во-первых, стоит сказать, что увидеть дисплазию  у новорожденного крошки бывает трудно даже очень высококлассному специалисту. Но чуть позже увидеть основные проявления заболевания может каждая молодая мама. Итак на что же в первую очередь необходимо обратить внимание родительнице? 

 О распостаненном грудничковом заболевании ножек в первую очередь «говорит» ассиметрия складочек. То есть если вы увидели, что складочки на ножках сзади не совпадают, покажите малыша специалисту. Но раньше времени не паникуйте. Это еще не 100-процентный показатель дисплазии.

Также маму должно обеспокоить плохое расхождение ножек малыша и разный размер их длины. И это может быть симптомом дисплазии ТБС. По этим же признакам детские педиатры и определяют заболевание. Как правило, участковый педиатр напрвляет молодых родителей с ребеночком к ортопеду для дальнейшей диагностики и при необходимости лечения.

 В случае если и ортопед подозревает дисплазию тазобедренных суставов, вам назначат делать узи суставчиков или же рентген. По поводу узи не беспокойтесь, а вот на рентген идите если ортопед настоятельно рекомендует.

 Лечение

Если у малыша небольшие проблемы, врач может назначить курс массажа и лечебную физкультуру. Но если проблема останется, тогда прийдется использовать для лечения ножек малыша такие ортопедические приспособления как стремена Павлика, шины и т.д. Сейчас поговорим о традиционном методе лечения дисплазии тазобедренных суставов с помощью стремян Павлика.

Роль стремян в лечении дисплазии — закрепить сустав в нужном его естественном положении.  И потому ножки должны быть разведены. Как часто можно снимать стремена  должен сказать ортопед. Старайтесь выполнять все его рекомендации, не самодельничайте.

Помните: это здоровье вашего ребенка и каким оно будет во многом зависит и от вас. Если случилось так, что вы не доверяете ортопеду в вашей поликлинике, ищите другого. В конце концов консультируйтесь с несколькими специалистами паралельно.

Итак, мы выяснили какова функция стремян. Если говорить про удобство, то, конечно, постарайтесь найти в своем городе, а то и в другом (только не тяните со временем) стремена на липучках. Это действительно намного удобнее, чем замшевые ремешки. Они и мягче ребенку и вам доставят меньше хлопот.

Поначалу, конечно, будет сложно, ведь нужно будет научиться быстренько их складывать, одевать, снимать. Но ничего, быстро привыкните и все обязательно будет хорошо! Причем первый раз одеть стремена вам должен врач.

Она закрепит стремена под рост ребеночка. Кстати, стремена имеют свой размер под определенный рост, так что не спешите покупать первые попавшиеся, а покупайте те, что действительно подходят именно вашему малышу.

Как использовать стремена Павлика? Если на улице тепло, очень удобно одевать стремена на бодик грудничку. Когда будете менять памперс стремена можете не снимать.

Лучше все-таки стремена одевать наверх одежды, чтобы на тельце малыша не было натираний. Также одевайте ребенку носочки под стремена.

Когда кормите кроху своим молочком,  старайтесь уложить его так, чтобы ножки ребенка оставались разведеными. 

Но одними стременами лечение дисплазии не обходится. Как правило, ортопеды еще назначают массаж и лечебную физкультуру. Постарайтесь походить в поликлинику на массаж либо найдите хорошего специалиста и пусть делает массаж дома. Только не экспериментируйте сами! Это не то, над чем можно экспериментировать.

 Итак делайте массаж, лфк, носите стремена и выполняйте все рекомендации врача и все обязательно будет хорошо! Иногда молодые мамы очень жалеют своих малышей и отказываются от стремян, но потом ситуация не нормализуется сама по себе, а наоборот, усугубляется и вместо 2-3 месяцев приходится носить их еще дольше. Чем раньше начнете лечение, тем скорее будет выздоровление. А вы же этого хотите, правда? Итак нужно взять себя в руки и ежедневно работать, работать, работать и все будет обязательно хорошо!

И еще нельзя не говорить о последствиях невылеченной дисплазии ТБС. 

Так вот если не лечить, а жалеть и надеяться на какое-то чудо, в дальнейшем возможно прийдется делать ребенку операцию. Но а если и операцию не делать, то вовсе в будущем  кроха может  заболеть на коксартроз (инвалидизирующее заболевание).

Так что, дорогие мамы и папы, старайтесь сделать все для того, чтобы малыш как можно скорее выздоровел! Ничего не бойтесь! Стал беспокойным из-за стремян? Ложите рядышком с собой, дайте грудь, пусть успокоится и заснет. Помните, не вы первые, не вы и последние. Значит такое у вас испытание на данный момент, но это временно, а дальше все изменится к лучшему! 

Дисплазия тазобедренных суставов — не приговор, а сигнал к действию!

moy-maluch.com

Хотите читать всё самое интересное о красоте и здоровье, подпишитесь на рассылку!

Источник: https://doctor.kz/baby/news/2012/10/05/14006

Стремена Павлика: лечение дисплазии тазобедренных суставов

Дисплазия тазобедренных суставов стремена

[artlabel id=”153035″]

Дисплазия тазобедренных суставов у малышей – это не катастрофа в наши дни. Практически всегда она поддается лечению без последствий, если вовремя поставлен диагноз и назначено лечение.

Fotolia

Стремена Павлика один из самых эффективных методов лечения дисплазии тазобедренных суставов, но вы должны сотрудничать с врачом-ортопедом, который прописал вашему ребенку стремена. О том, как это работает и как ухаживать за малышом в стременах, мы вам расскажем.

https://www.youtube.com/watch?v=EORLPzyBD4c

При дисплазии важно зафиксировать головку бедра в правильном горизонтальном положении, дав возможность сформироваться и укрепиться связкам, которые ее будут поддерживать и

Что такое стремена Павлика

Достаточно простое в использовании, но до сегодняшнего дня наиболее эффективное устройство для фиксации ножек ребенка в нужном положении, изобрел чешский профессор-ортопед Арнольд Павлик в середине 40-х годов прошлого столетия – не так уж и давно, на самом деле. Поскольку принцип действия — натяжение ремней до нужного состояния, доктор позаимствовал у стремян, которые надевали на лошадей, он так и назвал свое устройство, но еще добавил к нему свою фамилию, чтобы не возникало путаницы.

Первые стремена Павлика изготавливались из кожи, были довольно жесткими, но эффективность и безопасность, проверенные временем, оказались настолько высоки, что с тех пор изменился, разве что, материал, а основная конструкция и принцип действия стремян остались неизменными. В наши дни стремена Павлика шьют в основном из мягких, но прочных тканей, менее травматичных для детской кожи.

Стремена Павлика стали первым, и пока единственным, приспособлением, которое позволяло не только фиксировать ножки ребенка дл закрепления правильного положения головки кости, но и позволяло их движение — для развития сустава и предотвращения некроза. Все другие устройства и методы приводили к некрозу головки бедренной кости в 30% случаев.

Источник: myadvices.ru

Как устроены стремена Павлика

Само приспособление состоит из двух частей, соединенных регуляторами натяжения в единую систему:

  • нагрудный пояс, или грудной бандаж из перекрещенных полосок ткани, напоминающий «вожжи» для детей, с возможностью регулирования длинны
  • система перекрещенных полосок ткани, которые проходят под коленками, удерживая их в полусогнутом положении, фиксируют голеностоп и служат для фиксации ножек в разведенном положении.

Вне зависимости от того, является ли дисплазия двусторонней или односторонней, стремена одеваются на обе ножки малыша.

Принцип действия стремян Павлика

Нагрудная часть устройства необходима для того, чтобы собственно стремена держались на маленьких ножках плотно и не сползали. Очень важно надеть ее аккуратно, чтобы ткань не натирала нежную детскую кожу – верхний бандаж должен прилегать к тельцу до статочно плотно, но не давить при этом.

Стремена надевают на ножки и регулируют натяжение таким образом, чтобы бедра ребенка были разведены на максимальную для него ширину, которая не вызывает дискомфорта, и фиксируют при помощи штрипок или регуляторов.

При этом малыш может шевелить ножками, двигать ими в области тазобедренного сустава, но в допустимом диапазоне — таким образом головка бедренной кости надежно удерживается в тазовой впадине, а сустав получает достаточную двигательную нагрузку, что уменьшает вероятность осложнений.

Первый раз стремена одевает только врач – он определит необходимый угол разведения ножек и научит вас делать это самостоятельно. Через несколько дней вам нужно будет немного подтянуть сгибающие и разводящие штрипки, постепенно доводя угол разведения до рекомендованного ортопедом.

Чем опасна для ребенка дисплазия тазобедренных суставов

Источник: instagram @hour_before_dawn

Как носить стремена Павлика

Стремена нужно надевать на голенькое тельце малыша, допускается только подгузник. Поэтому очень важно подобрать устройство из максимально мягкой ткани и следить, чтобы на коже под ремнями не появлялось покраснение. Под нагрудную часть спокойно можно надевать тонкую распашонку, но следите, чтобы под ремнями не собирались складки, они могут натирать нежную кожу.

Как правило, стремена нужно носить не снимая, даже во время купания, но когда можно сделать перерыв и можно ли в вашем случае – должен сказать врач.

Без лечения возможны боли в суставе, хромота, воспалительные процессы (коксартроз). Тем не менее, дисплазия успешно лечится в абсолютном большинстве случаев, разумеется при своевременной диагностике. Комаровский

Как купать ребенка в стременах Павлика

Купание в стременах ничем не отличается от обычного купания младенца, нужно только помнить, что после процедуры мокрая ткань может травмировать кожу малыша, вам придется его переодеть – стоит сразу покупать 2-3 комплекта стремян. Они вам пригодятся и в случае, если одни, например, запачкаются.

Однако, если врач категорически запретил снимать стремена даже на время, от купания придется отказаться. В этом случае протирайте кожу малыша в паховой, подмышечной областях, в складочках, влажной мягкой салфеткой.

Fotolia

Как менять подгузник в стременах

А вот эта процедура немного изменится. Малыша в стременах нельзя приподнимать за ножки, чтобы вытереть попку, убрать использованный подгузник или подложить новый. Придется освоить другую методику – подложите одну руку под ягодицы и поясницу малыша, а второй проделайте все что необходимо.

Как кормить ребенка в стременах

Неважно, на грудном вскармливании ваш кроха или он ест смесь из бутылочки, пере кормлением освободите, а еще лучше расстегните, нагрудный бандаж. Поле того как ребенок поел, подержите его на руках около часа, не застегивая.

Burda Media

Возможные проблемы

Самыми ответственными моментами всего периода лечения стременами является их регулировка – когда вы подтягиваете разводящие штрипки, увеличивая угол разведения бедер. Тут важно учитывать состояние и эластичность мышц и сухожилий крохи, на которое могут влиять внешние факторы.

  • У напряженного, испуганного или расстроенного малыша мышцы напряжены и не эластичны
  • Голодному ребенку развести ножки безболезненно не удастся
  • Если ребенку холодно, мышцы находятся в тонусе и теряют эластичность.
  • Разводя ножки слишком быстро, либо преодолевая сопротивление мышц и сухожилий, вы можете сдать крохе очень больно или даже спровоцировать воспаление мышечно-сухожильного комплекса, как контрактурное сокращение мышц. В результате может развитья отек в паховой области, повысится температура по 38 и выше. Если такое случилось – срочно несите кроху к врачу, который надевал стремена. Устройство придется снять, пока воспаление не пройдет, а затем начинать все с начала.

Burda Media

Что важно знать маме

Конечно, мало приятного в том, что твой малыш не может двигаться и развиваться как остальные детки, однако, если поставлен диагноз «дисплазия бедренных суставов» и назначены стремена, лечить нужно обязательно.

Без лечения дисплазия может испортить ребенку всю его будущую жизнь. Перетерпев несколько месяцев, вы обеспечите своему ребенку здоровые ножки – дисплазия, в большинстве случаев, излечивается без последствий.

Чем раньше поставлен диагноз и начато лечение, тем быстрее можно справиться с проблемой.

После тог, как стремена Павлика снимут, еще несколько недель малыш будет сам удерживать ножки в уже привычном положении, постепенно начнет их сводить. Скорее всего, врач назначит вам курс лечебного массажа, специальную гимнастику и препараты кальция с витамином Д. Так же не рекомендуют таким деткам начинать ходить до года.

Все, написанное выше – общая информация для того, чтобы вы имели представление о стременах Павлика. Конкретные рекомендации для вашего случая может дать только врач и важно придерживаться его назначений.

О том, что такое дисплазия бедренных суставов рассказал доктор Комаровский

Источник: , автор Доктор Комаровский

Пеленание и дисплазия тазобедренных суставов
Дисплазия тазобедренных суставов у грудничка: варианты лечения

, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Мнение редакции может не совпадать с мнением автора статьи.

Источник: https://www.moirebenok.ua/infant/zdorove-infant/stremena-pavlika-lechenie-displazii-tazobedrennyh-sustavov/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.