Дисплазия бедренного сустава

Содержание

Дисплазия тазобедренных суставов: причины, симптомы, лечение

Дисплазия бедренного сустава

Дисплазией тазобедренного сустава (ТБС) называется нарушение развитие его структур — верхних отделов бедренной кости или вертлужной впадины.

В результате изменяется конфигурация сочленения, выявляются состояния предвывиха, подвывиха или вывиха. Препараты в лечении дисплазии применяются только для устранения симптомов.

Основная терапия заключается в ортопедической коррекции — использовании шины Виленского, подушки Фрейка, стремян Павлика.

Общее описания болезни

Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…” Читать далее…

Ребенок рождается с более плоской вертлужной впадиной, которая расположена не наклонно, как у взрослого, а почти вертикально. Связки, удерживающие головку бедра в вертлужной впадине, более эластичные, а в самом суставе много хрящевых тканей.

Хрящи окостеневают по мере формирования ТБС. Это придает суставу прочность, позволяет выдерживать нагрузки при движении.

Задачей детских ортопедов становится выявление дисплазии до начала окостенения, когда можно применить только консервативные методы для правильного дальнейшего образования тазобедренного сустава.

У новорожденных

Дисплазия тазобедренного сустава у детей — врожденное заболевание, в большинстве случаев выявляемое в роддоме детским ортопедом. Оно диагностируется у 2-3% новорожденных из тысячи, преимущественно у девочек. Дисплазии разнятся степенью недоразвития — обнаруживаются как грубые нарушения, так и повышенная подвижность, сочетающаяся со слабым связочным аппаратом.

У детей после года

Осмотр ребенка ортопедом проводится регулярно, обычно раз в 3 месяца.

Если по каким-либо причинам родители не посещали врача или отсутствовали характерные признаки дисплазии до 12 месяцев, то они начинают проявляться при первых шагах ребенка.

Он прихрамывает, неправильно делает упор на стопу, а при двустороннем поражении его походка становится «утиной». В этом возрасте коррекция ТБС вполне возможна без хирургического вмешательства.

У взрослых

Незначительная неполноценность тазобедренного сустава клинически долго не проявляется. В молодом возрасте человек не догадывается о наличии патологии.

Но при снижении двигательной активности, резких колебаниях гормонального уровня после 25 лет нередко возникают первые симптомы тяжелого последствия дисплазии — коксартроза.

Это боли при ходьбе, утренняя припухлость и скованность движений.

Классификация дисплазии

Нарушение развития суставной впадины называется ацетабулярной дисплазией. Также в отдельную форму выделяется неполноценность верхних отделов кости бедра. Под ротационной дисплазией понимают нарушение геометрии костей в горизонтальной плоскости. Общепринята классификация, основанная на подразделении неполноценности тазобедренного сустава в зависимости от степени его недоразвития.

1 степень — незрелость компонентов тканей сустава

При дисплазии 1 степени выявляется неполноценность ТБС без нарушения его конфигурации. Такое недоразвитие невозможно обнаружить при внешнем осмотре ребенка, оно устанавливается только при проведении ряда инструментальных исследований.

Ранее подобная незрелость не считалась патологией, а ее терапия не проводилась. Но было установлено, что при отсутствии лечения значительно повышалась вероятность развития дегенеративно-дистрофических заболеваний.

Поэтому при диагностировании дисплазии принимаются меры для профилактики коксартроза.

2 степень — предвывих тазобедренного сустава

Нарушение развития одного из отделов ТБС приводит к его нестабильности. Связки, вертлужная губа, капсула сустава утрачивают способность удерживать головку бедренной кости в физиологичном положении. Возникает состояние предвывиха — головка бедра еще находится в вертлужной впадине, но достаточно любого интенсивного воздействия для ее выскальзывания.

3 степень — подвывих тазобедренного сустава

На состояние подвывиха указывает смещение головки тазобедренного сустава относительно вертлужной впадины. При этом хрящевой ободок отогнут, несколько смещен вверх. Связки, фиксирующие головку бедра, напряжены, растянуты, а она частично выходит за пределы суставной впадины.

4 степень — вывих тазобедренного сустава

При усугублении процесса происходит дальнейшее смещение бедренной головки, при котором полностью утрачивается контакт с вертлужной впадиной.

Из-за того, что губа теперь располагается ниже головки, она заворачивается внутрь ТБС — возникает вывих.

Если на этом этапе лечение не будет проведено, то суставная впадина постепенно заполнится тканью (жировой, соединительной), лишенной какой-либо функциональной активности.

Причины возникновения

Наследственная предрасположенность — одна из причин дисплазии ТБС. Если у одного родителей она была диагностирована, то вероятность ее выявления у ребенка повышается в 10 раз. Неполноценность ТБС также может быть спровоцирована следующими факторами:

  • тазовое предлежание плода — продольное расположение плода в матке, когда его ножки или ягодицы обращены к входу в малый таз;
  • частый токсикоз во время вынашивания ребенка;
  • медикаментозная коррекция беременности — прием препаратов определенных групп (гормональные средства, цитостатики);
  • большой вес и размеры плода;
  • маловодие — аномалия, сопровождающаяся уменьшением объема околоплодных вод;
  • некоторые гинекологические заболевания у матери;
  • проживание в экологически неблагоприятных районах;
  • традиционное тугое пеленание новорожденного.

Если во время беременности в организме женщины вырабатывалось повышенное количество прогестерона, то это могло стать причиной чрезмерной эластичности связок, удерживающих головку бедра в суставной впадине.

Симптоматика патологии

Характерные для других патологий суставов боли, отечность и тугоподвижность при дисплазии отсутствуют. У недоразвития ТБС специфические симптомы, выявляемые при внешнем осмотре ребенка. Он проводится ортопедом после кормления, в теплой комнате, в тихой обстановке.

Симптом дисплазии ТБСПодробное описание
Асимметрия кожных складокАссиметричное расположение паховых, подколенных и ягодичных указывает на дисплазию только у детей старше 3 месяцев. Симптом не всегда информативен. При двустороннем поражении ТБС складки бывают симметричными. У детей до 3 месяцев асимметрия вполне физиологична
Укорочение бедраИзмерение проводится в положении лежа на спине с согнутыми в коленях и ТБС ногами. Об укорочении бедра свидетельствует расположение одного колена немного выше другого
Симптом соскальзывания Маркса-ОртоланиВ положении лежа на спине бедра ребенка отводятся в сторону. При врожденном вывихе врач ощущает характерный толчок при вправлении головки бедренной кости в вертлужную впадину. Симптом информативен только у детей 1-2 месяцев
Ограничение движенийПри правильно сформированных ТБС ноги ребенка отводятся до 80-90°, без напряжения укладываются горизонтально. О дисплазии свидетельствует ограничение отведения до угла 50-60 градусов

“Врачи скрывают правду!”

Даже “запущенные” проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…

>

Диагностика заболевания

Первичный диагноз выставляется на основании внешнего осмотра ребенка, данных анамнеза, результатов ряда функциональных тестов. Для его подтверждения проводятся инструментальные исследования. У взрослых неполноценность ТБС обычно выявляется при диагностировании уже развившегося коксартроза.

Сбор анамнеза

Тщательный сбор анамнеза позволяет установить, входит ли новорожденный в группу риска.

Детский терапевт подозревает неполноценность ТБС при проживании матери во время беременности в неблагоприятной экологической обстановке, наличии у ребенка врожденной кривошеи или косолапости, симптомов миелодисплазии.

К дисплазии предрасполагают повышенный тонус матки в 3 триместре, перенесенные женщиной на любом сроке вирусные или бактериальные инфекции.

Осмотр

Внешний осмотр ребенка проводится спустя несколько дней после его рождения. При дисплазии 1 степени характерные признаки отсутствуют.

Предвывих распознается по асимметрии кожных складок, положительному симптому соскальзывания Маркса-Ортолани. При подвывихе также выявляется ограничение отведения бедра, а иногда и укорочение конечности.

Клиническая картина вывиха выражена наиболее ярко — обнаруживается большинство специфических признаков недоразвития ТБС тяжелой степени.

УЗИ

Ультразвуковое исследование ТБС ребенка наиболее предпочтительно при диагностировании дисплазии. Оно безопасно, а его результаты помогаю обнаружить неполноценность сустава даже при незначительных изменениях.

Обследуется костная крыша, хрящевой выступ, устанавливается степень покрытия им головки бедра и центрация ее в покое и отведении.

По результатам УЗИ врач рассчитывает угол наклона вертлужной впадины и сопоставляет полученные данные со значениями нормы.

Рентгенодиагностика

У детей до 3 месяцев рентгенография неинформативна, так как в их суставах много хрящевых тканей, которые не отображаются на полученных снимках.

Но и при обследовании ребенка старшего возраста используется специальная разметка для расчета угла наклона суставной впадины и смещения головки кости бедра.

Рентгенография помогает также обнаружить запаздывание процесса окостенения относительно нормы. Ядро оссификации  должно появиться у мальчиков в 4 месяца, у девочек — в полгода.

Лечение дисплазии

Консервативное лечение дисплазии начинается сразу после выставления диагноза. К терапии практикуется комплексный подход — одновременно назначаются физиопроцедуры и массаж, использование ортопедических приспособлений и ежедневные занятия лечебной физкультурой.

Консервативное лечение

Для ортопедической коррекции ТБС у детей до 3-4 месяцев применяются конструкции, изготовленные из мягких эластичных материалов. Они надежно фиксируют ножки ребенка в положении отведения, наиболее благоприятном для правильного формирования тазобедренных суставов, их «созревания».

Используются шины, подушки, распорки, бандажи. Наиболее эффективный способ лечения — фиксация ножек стременами Павлика. Это достаточно мягкое приспособление в виде грудного корсета с системой креплений в виде набора штрипок.

Стремена Павлика не ограничивают подвижность ребенка, что немаловажно для его психоэмоционального состояния.

Лечебная гимнастика

С помощью выполнения специальных упражнений для укрепления мышечного корсета бедер удается восстановить объем движений, стабилизировать все структуры ТБС.

Они подбираются врачом с учетом степени недоразвития сустава, общего состояния здоровья ребенка и этапа лечения.

Есть упражнения специально для разведения ножек, удержания ТБС в анатомическом положении и закрепления полученных результатов.

Массаж

Массаж ягодичных мышц проводится на твердой ровной поверхности раз в день. Всего назначается 10-15 сеансов, а затем делается месячный перерыв.

Детям с дисплазией показано 2-3 курса оздоравливающих процедур, которые должен выполнять только массажист, специализирующийся на детских патологиях опорно-двигательного аппарата.

Родителям ортопеды рекомендуют делать ребенку классический расслабляющий массаж перед сном.

Оперативное вмешательство

При неэффективности консервативного лечения проводится хирургическое вмешательство. Выполняются корригирующие операции — открытое вправление вывиха, остеотомия (придание головке бедренной кости правильной конфигурации), создание упора для головки бедра. Если исправление формы структур ТБС невозможно, то показаны паллиативные хирургические вмешательства.

Возможные осложнения

Если врожденный вывих не был своевременно вправлен, то с течением времени формируется новый сустав. Он неполноценен, сочетается с мышечной атрофией, слабостью, укорочением конечности. Тем не менее он способен выполнять некоторые функции здорового тазобедренного сустава.

Профилактика дисплазии тазобедренного сустава

Ортопеды рекомендуют не использовать тугое пеленание, фиксирующее ножки новорожденного в неправильном положении, ограничивающее свободные движения. Полноценному формированию сустава способствует ношение ребенка на боку в позиции наездника.

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки – не сильно они Вам помогли…

Источник: http://sustavlive.ru/drugie-bolezni/displaziya-tazobedrennyh-sustavov.html

Дисплазия тазобедренных суставов

Дисплазия бедренного сустава
В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию специалиста-травматолога-ортопеда. Записаться на прием

Первичная консультация – 2 700 руб.

Повторная консультация – 1 800 руб.

Данная патология может привести к развитию диспластического коксартроза, который приводит к ранней инвалидности. Многопрофильная клиника ЦЭЛТ предлагает пройти курс лечения:

  • дисплазии тазобедренных суставов у новорождённых;
  • дисплазии тазобедренных суставов у детей;
  • дисплазии тазобедренных суставов у взрослых.

В соответствии с современными исследованиями, принято выделять 4 группы причин возникновения данной патологии:

  • генетическая предрасположенность;
  • ослабление связочного аппарата суставов плода по причине избыточной выработки женского гормона прогестерона на последних неделях беременности;
  • нарушения закладки тканей, из которых развивается сустав;
  • недоразвитие спинного мозга и позвоночника.

Симптомы дисплазии тазобедренных суставов могут быть выявлены родителями, если они обратят внимание на следующее:

  • асимметричное расположение складок на бёдрах малыша;
  • ограничение отведения ножек ребёнка не более чем на 60°;
  • симптом, при котором головка бедра в момент отведения ноги соскальзывает в вертлужную впадину с характерным толчком;
  • укорочение бедра, которое может быть выявлено при сопоставлении высоту коленных суставов.

Анатомия тазобедренного сустава, изменения при дисплазии

Состоит тазобедренный сустав из двух частей, которые находятся со стороны вертлужной впадины и головки бедра. На верхнем участке вертлюжной впадины находится вертлюжная губа, повышающая площадь соприкосновения суставных участков.

У новорожденных строение тазобедренного сустава совершенно другое – связки эластичные, вертлюжная впадина плоская и зафиксирована практически вертикально. Крепится головка бедра с помощью круглой связки, вертлужной губы, суставной капсулы.

Разделяют дисплазию тазобедренного сустава на 3 типа – дисплазию верхних отделов бедренной кости, ацетабулярную, ротационную. При появлении данных патологий фиксация головки бедра ухудшается, так как связки и суставная капсула не способны удерживать ее в оптимальном положении. Это приводит к смещению и невозможности удерживать головку бедренной кости.

Часто появляется подвывих из-за того, что суставная часть головки незначительно выводится за пределы впадины. Далее при отсутствии лечения появляется вывих, потому что смещение головки усиливается, и контакт с суставной впадиной пропадает.

Если откладывать визит к специалисту, то это приведет к скоплению жировой и соединительной ткани в вертлужной впадине (это значительно усложняет вправление).

Диагностика

Специалисты клиники ЦЭЛТ проводят всесторонние диагностические исследования, которые позволяют правильно поставить диагноз. Для этого используется следующее:

  • осмотр и сбор анамнеза;
  • проведение УЗИ;
  • рентгенография.

Предварительный диагноз устанавливается на основе диагностики ортопеда в роддоме в течение месяца. Обязательным условием является осмотр детей в возрасте 1, 3, 6, 12 месяцев.

Частоту диагностики увеличивают, если ребенок находится в группе риска. В нее попадают дети, матери которых имели токсикоз в ходе беременности или дисплазию. Осмотр ребенка выполняется в спокойной обстановке после кормления.

О наличии патологии свидетельствует укорочение бедра или ограничение отведения.

Наблюдается ассиметрия ягодичных, подколенных и паховых складок у детей в возрасте от 3 месяцев. Но данный признак не является решающим при постановке диагноза. Часто складки симметричные при развитии двухсторонней дисплазии.

Ассиметрия не играет важной роли, так как встречается у здоровых детей. Лучшим способом является визуальный осмотр.

Ребенок ложится на спину и сгибает ноги в коленях, что позволяет заметить то, что одно колено находится ниже другого (основной признак врожденного вывиха бедра).

Важным симптомом является снижение подвижности сустава. При отсутствии патологии у новорожденных ноги отводятся максимум до 90 градусов и легко ложатся на стол. О патологии свидетельствует снижение угла до 50 градусов.

Лучшими методами диагностики являются ультрасонография и рентгенография. Данные методы применяются в возрасте от 3 месяцев, потому что в раннем возрасте сустав покрыт хрящевой тканью (она не обнаруживается на рентгене).

Поэтому специалисты отдают предпочтение ультрасонографии.

Лечение

Для того, чтобы лечение данной патологии дало максимально хорошие результаты, начинать его нужно как можно раньше. Тактика предусматривает использование как консервативных, так и оперативных методик.

Современное консервативное лечение у младенцев предусматривает следующее:

  • придание ножке положения, которое будет идеальным для вправления;
  • сохранение активных движений;
  • проведение длительной терапии без перерывов;
  • использование ЛФК, массажа и физиотерапии.

В процессе применяются: широкое пеленание, которое практикуется до трёх месяцев; стремена Павлика — до шести месяцев; отводящие шины — позволяющие долечить оставшиеся дефекты.

Что касается оперативного вмешательства, то наши специалисты прибегают к нему только в крайних случаях — когда имеются показания:

  • существенные нарушения строения сустава;
  • заведомая неэффективность консервативного лечения;
  • невозможность вправления вывиха без операции.

Прогнозы

Если начать лечение своевременно, то можно полностью устранить патологию. При отсутствии терапии осложнения полностью зависят от формы и степени дисплазии.

На начальных стадиях болевые ощущения в молодости не появляются, но в период с 25 до 50 лет начинает прогрессировать диспластический коксартроз.

Основные симптомы наблюдаются при гормональных изменениях или при снижении физической активности.

На начальной стадии диспластического коксартроза появляется сильная боль, а подвижность тазобедренного сустава снижается. В тяжелых случаях меняется установка бедра, что приводит к неестественному развороту и сгибанию ноги. Если лечебная гимнастика не приводит к облегчению, то проводится эндопротезирование.

Обращайтесь в клинику ЦЭЛТ своевременно — и вы можете быть уверены в том, что прогноз лечения вашего малыша будет благоприятным.

Услуги ортопедии и травматологии в ЦЭЛТ

Администрация АО “ЦЭЛТ” регулярно обновляет размещенный на сайте клиники прейскурант. Однако во избежание возможных недоразумений, просим вас уточнять стоимость услуг по телефону: +7 (495) 788 33 88

Все услуги

Запишитесь на прием через заявку или по телефону +7 (495) 788-33-88

Источник: https://www.celt.ru/napravlenija/traumatology/zabolevanija/displaziya-tazobedren-systavov/

Дисплазия тазобедренного сустава у новорожденных

Дисплазия бедренного сустава

Нарушение развития тазобедренного сустава, когда головка бедренной кости неправильно расположена по отношению к вертлужной впадине носит в медицинской практике название дисплазия тазобедренных суставов.

Дисплазия таза у младенцев

Патологическое развитие приводит к изменению опорных функций конечностей, которые становятся заметны уже на 1 году жизни младенцев. У девочек патологическое недоразвитие суставов, особенно тазобедренного, встречается намного чаще, чем у мальчиков.

Хотя патология не представляет собой опасный диагноз, оставлять ее без внимания нельзя, потому что к 2–3 годам это обернется для ребенка воспалительными процессами в области бедра и возможными вывихами. Также если патология не будет долечена во младенчестве, остаточная дисплазия тазобедренного сустава у взрослых делает людей хромыми на протяжении всей жизни.

У младенцев физиологическое недоразвитие суставов считается нормой на протяжении 1 года жизни, конечно, если в это время проводится своевременная лечебная терапия. Чаще всего ставится диагноз левой ножки, но нередко может быть выявлено недоразвитие плечевого, локтевого или коленного сустава.

Дисплазия поддается лечению

Физиологическое недоразвитие выражается в том, что головка бедренной кости может некрепко держаться внутри вертлужной впадины, пытаясь выскочить оттуда, или находится выше суставной сумки, тогда как впадина постепенно начинает зарастать жировой тканью. При разумной корректировке под руководством врачей, в течение первых месяцев тазобедренный сустав приобретает соответствующую возрасту структуру.

3 стадии дисплазии тазобедренного сустава

Дисплазия тазобедренного сустава у новорожденных классифицируется по 3 степеням:

  1. Первая степень называется предвывихом. Для нее характерно недоразвитие без смещения головки относительно впадины.
  2. Вторая степень называется подвывихом. Для нее характерно частичное смещение головки относительно впадины.
  3. Третья степень называется вывихом. Для нее характерно полное смещение головки относительно впадины.

Причины патологии у младенцев

Факторы риска, которые могут вызвать нарушение развития, связаны с протеканием беременности и родовой деятельностью.

Причины врожденной дисплазии

К ним относятся:

• первые роды, которые всегда намного сложнее последующих, поэтому организм подготавливается надлежащим образом, вырабатывая гормон релаксин, который расслабляет мышцы тазобедренных суставов у женщины, таким же образом он влияет и на плод;

  • крупный плод, суставы которого в утробе испытывают на себе большее давление;
  • рождение девочек, кости которых намного пластичнее, чем у мальчиков, тем более что их еще размягчает релаксин;
  • тазовое предлежание, когда ребенок рождается ягодицами вперед, а размягченные тазобедренные суставы при этом испытывают на себе нагрузку и после родов занимают не совсем правильное место;
  • наследственность, которая идет по женской линии повышает шанс появления патологии в несколько раз.

Иногда дисплазия суставов диагностируется у недоношенных детей. Если у женщины наблюдаются все факторы риска, которыми провоцируется врожденная патология, она сама может решить рожать ребенка путем кесарева сечения.

Какие признаки имеет врожденная дисплазия

Клинические признаки патологического недоразвития тазобедренного сустава 3 степени может определить сама мама при осмотре малыша. Патологию 1 и 2 степени может выявить только врач, обычно это происходит еще в роддоме.

Признаки дисплазии тазобедренного сустава

Основными признаками дисплазии бедра у новорожденных является:

  • разная длина ножек;
  • лишние складочки на бедре под ягодицей;
  • ассиметричное расположение подъягодичных складочек и ягодиц;
  • ассиметричное отведение ножек;
  • ножки, согнутые в коленях, не отводятся в стороны полностью;
  • звук щелчка при сгибании ножек в коленях и тазобедренных суставах.

Если мама обнаруживает эти симптомы, чтобы подтвердить диагноз ей необходимо показать ребенка врачу-ортопеду.

Как лечится патология

При диагностике врожденной дисплазии консервативная терапия начинается немедленно, что позволяет избежать перехода предвывиха в вывих.

Если патологическое недоразвитие 3 степени, то родители должны настроиться на длительное лечение, которое трудно воспринимается детьми.

При легких нарушениях им достаточно проводить самостоятельно и в условиях поликлиники массаж при дисплазии тазобедренных суставов.

Широкое пеленание при дисплазии

С самого рождения таким детям назначают широкое пеленание. Для этого используется простая пеленка, которую в прямоугольном виде кладут между отведенными в стороны ножками ребенка. Во время пеленания ножки должны быть согнуты в суставах. К такому положения младенцы привыкают быстро и затем сами удерживают ножки в широко разведенном положении.

Дополнительно назначается лечебная гимнастика, которую мамы могут проводить самостоятельно, но нередко врач рекомендует посещение поликлиники несколько раз в неделю для проведения процедуры специалистом.

Эффективным методом терапии является массаж при дисплазии тазобедренных суставов, лучше всего, чтобы его проводил специалист. Также врач может назначить физиопроцедуры, электрофорез на область тазобедренного сустава с кальцием или парафин.

Детям рекомендуется плавание на животике.

Распорки и другие средства при дисплазии

Когда простые методы являются недостаточными, потому что наблюдается сложная дисплазия тазобедренных суставов у детей, им назначается ношение ортопедических пособий:

  1. в стременах Павлика младенец может находиться с 3-недельного возраста до 9 месяцев;
  2. пластиковые штанишки под названием подушка Фрейка могут быть использованы также до 9-месячного возраста, обычно пока ребенок не начинает ходить;
  3. распорки могут быть использованы, когда диагностируется дисплазия коленного сустава и бедренного.

Стремена Павлика и отводящая шина с подколенными и бедренными туторами считаются самыми эффективными для лечения патологии 3 степени.

Когда ортопед разрешит ребенку ходить, ему будет одета отводящая шина для хождения. В редких запущенных случаях необходимо проводить гипсование одной или двух ножек. Когда ребенку ставят диагноз дисплазия плечевого сустава, как правило, ограничиваются лечебным массажем.

Источник: https://nebolitsustav.ru/taz/displaziya-tazobedrennyx-sustavov.html

Причины дисплазии тазобедренного сустава

Основной причиной этого заболевания является генетический фактор.

Формирование костей таза происходит в первые месяцы беременности, и если существуют наследственные предпосылки нарушений по 13 хромосоме, большая вероятность недоразвития или аномального сложения тазобедренного сустава у плода. Дисплазия тазобедренных суставов помимо врожденных отклонений от нормы, может быть приобретенной. Виной этому становятся:

  • Первые роды крупного плода,
  • Тугое пеленание,
  • Ограничение движений младенца (детские сиденья и колыбели).

Диагностируется наличие дисплазии у младенцев, при первых же осмотрах педиатра. Исправить ситуацию в этом возрасте несложно. Достаточно не пеленать малыша, а одевать ползунки, и носить на руках с разведенными ножками.

Говоря о дисплазии тазобедренного сустава у взрослых, нужно рассматривать последствия неправильного лечения или его отсутствия в детстве. Заподозрить это заболевание у взрослого человека, врач может по таким жалобам: 

  • Быстрая утомляемость в больной конечности,
  • Чувство неустойчивости,
  • Сильная боль после длительной ходьбы,
  • Скованность движений, особенно утром,
  • Хруст при движениях в суставе.

Для подтверждения предполагаемого диагноза, врач назначает рентген тазобедренных суставов. На снимке будет хорошо видна вся картина патологии, величина изменений суставной впадины и бедренной кости. Методы лечения подбираются в зависимости от степени существующих нарушений.

Симптомы и фото дисплазии тазобедренных суставов

Огромная роль в своевременном выявлении патологии отводится родителям, которые даже на ранней стадии могут заметить характерные признаки дисплазии тазобедренного сустава:

  1. Ассиметричность бедренных складочек. В норме их по 3 спереди и возле ягодиц. Осматривая малыша, ножки нужно разогнуть в коленях и свести одну ступню с другой. Если сустав поражен, то здесь же появиться дополнительная складочка на бедре, заметная и спереди, и со стороны ягодиц.
  2. Предел отведения, при котором развести ножки ребенка можно только на 60 градусов (в норме – на 90). Такой симптом более характер для ДТС 2-ой и 3-ей стадии.
  3. Симптом Маркса Ортолани: во время разведения и сведения ножек можно услышать характерный щелчок при соскальзывании головки бедра.
  4. Визуальное укорочение ноги со стороны пораженного сустава, что определяется сопоставлением высоты колен.

Если дисплазия затронула только один сустав, то определяющим является признак нарушения симметричности продольных осей. Ножки сгибают в коленях и разводят в стороны, при этом заметно уменьшение продольной оси ноги.

Симптом обусловлен тем, что головка бедра находится вне впадины сустава, а со смещением в сторону. Со стороны вывиха мягкие ткани как бы «западают» в районе бедренного треугольника (треугольник Скарпа).

Помимо этого невооруженным взглядом заметна ассиметричность складок кожи.

Выделяют несколько определяющих симптомов. У малышей от 1 года характерным признаком такого вывиха является ныряющая хромота со стороны локализации дисплазии либо «утиная» походка, если поражены оба сустава.

Также выявляется симптом Транделебурга.

Он заключается в следующем: больного просят стать на больную ногу, а здоровую поднять и согнуть в колене, при этом тело смещается в сторону здоровой ноги, а в области пораженного сустава наблюдается западение тканей и опускание складки ягодиц.

Сопутствующими проявлениями недуга у малышей может быть уменьшение плотности костей черепа, косолапость, «кривошея», нарушение безусловных рефлексов, в частности сосательного.

Стадии ДТС

Стадия развития недуга определяется тяжестью патологического процесса.

  1. Первая стадия считается наиболее легкой и называется предвывихом. На этой стадии наблюдаются небольшие отклонения, которые обусловлены скошенным ацетабулярным углом крыши вертлужной впадины. Расположение головки бедра, размещенной в полости сустава, немного смещено в сторону.
  2. Вторая стадия именуется подвывихом, то есть в полости сустава размещена только часть головки бедра. По отношению к полости сустава головка смещена вверх и кнаружи.
  3. Третья стадия – это вывих, который отличается выходом головки бедра из полости сустава по направлению вверх.

Диагностические мероприятия

Первое диагностирование недуга у детей до 6 месяцев происходит на приеме у ортопеда либо травматолога во время профильного осмотра. Врач проводит физикальный осмотр, проводя специальные тесты и собирая анамнез. Для подтверждения диагноза рекомендуется:

  1. Рентген-исследование назначается реже, поскольку его нежелательно использовать для обследования детей до 1 года.
  2. КТ либо МРТ проводятся исключительно перед проведением оперативного вмешательства. Отличается хорошей информативностью.
  3. Артроскопия является инвазивным методом, а потому выполняется только под общим наркозом. Применяется редко, только при ДТС 3-ей стадии.
  4. Ультразвуковая диагностика – метод, который до сих пор считается наиболее безопасным и достаточно информативным в данном случае.

Лечение дисплазии тазобедренных суставов

Ортопедия предусматривает множество методов лечения ДТС. Каждый врач подбирает схему лечения индивидуально, опираясь на тяжесть течения недуга. Методики содержат множество методов от стандартных широких пеленаний и до наложения гипса. Прием только лекарственных препаратов без применения других методов будет неэффективным и приведет только к развитию осложнений.

Лечение включает такие методы:

  1. Широкое пеленание, которое не требует особых навыков со стороны молодой мамы, но подходит для лечения только легкой формы патологии.
  2. Стремена Павлика представляют собой сочетание ремешков, которые застегиваются на ребенка определенным образом, фиксируя ножки в разведенном, согнутом в коленях положении.
  3. Штанишки Беккера аналог широкого пеленания, только является более простыми в использовании и гораздо удобнее как для мамы, так и для малыша.
  4. Шина Фрейка снабжена ребрами жесткости, по функциональности похожи на штанишки Беккера.
  5. Шинирование используется для осложненных случаев ДТС.
  6. Хирургическое вмешательство рекомендуется при тяжелой форме дисплазии, частых случаях рецидива, у детей старше 1 года.

Консервативное лечение может дать результат только при наличии незначительных изменений костных структур и отсутствии деформации сустава. Оно включает в себя: 

  • Снятие болевого синдрома в тазобедренном суставе. Назначаются обезболивающие и спазмолитики. Они успокаивают боль и снимают воспаление и отек.
  • Восстановление кровообращения в сосудах поврежденного сустава. Для этого назначается внутривенно введение витаминного комплекса и сосудорасширяющих препаратов.
  • Физиотерапевтические процедуры. Магнитотерапия и электрофорез, расслабляют спазмированные мышцы и убирают отечность тканей.
  • Массаж. Сеансы массажа восстановят незначительный дефект сустава, восстановят тонус мышц и укрепят их.
  • Лечебная гимнастика и плаванье от дисплазии тазобедренных суставов. Эти процедуры полезны при любых заболеваниях опорно-двигательной системы.

У взрослых пациентов лечение дисплазии тазобедренного сустава осуществляется только хирургическим путем с полной заменой суставных поверхностей.

Если же на рентгеновском снимке видны серьезные деформации сустава, и частичный или полный выход головки бедренной кости из ложа, показана только операция. Практикуется несколько видов техники проведения таких операций.

В одном случае формируется «крыша» вертлужной впадины, что бы размер ложе соответствовал размеру головки бедра. В другом варианте проводится эндо протезирование всего сустава.

После замены сустава протезом, период реабилитации включает в себя большинство мероприятий входящих в схему консервативного лечения.

Дисплазию тазобедренного сустава можно предупредить только, при постоянном контроле педиатра, изучении анамнеза матери и своевременном лечении.
  1. Профилактические мероприятия дисплазии тазобедренного сустава – это профилактика возникновения патологий во время беременности и родов. Крайне тяжелыми симптомами проявляются поражения, спровоцированные нарушениями раннего эмбрионального развития. Эти поражения практически не поддаются консервативному лечению.
  2. Часто ДТС является результатом сочетания негативных факторов, включая несбалансированное питание будущей мамы и некоторые патологии второго и третьего триместра. Ввиду этого, беременным рекомендуется принимать витаминно-минеральные комплексы (элевит, витрум пренатал), а также тщательно следить за своим здоровьем.
  3. Своевременное диагностирование недуга также является своеобразной профилактикой возможных осложнений в будущем. Первый осмотр проводит педиатр в родильном доме на 2-3-ий день после рождения малыша. Также молодым родителям врач должен рассказать о возможных неприятных последствиях, к которым может привести слишком тугое пеленание.
  4. Современные педиатры рекомендуют не пеленать младенца вовсе, а надевать ползунки и укрывать одеяльцем. Это позволяет ребенку свободно двигаться, что способствует правильному размещению бедренной головки и естественному дозреванию сустава.
  5. Остаточные явления ДТС могут «напомнить о себе» во взрослом возрасте, что станет причиной развития диспластического коксартроза. Поэтому пациентам с таким диагнозом в анамнезе запрещены сверхнагрузки на пораженный сустав (легкая атлетика), а вот плавание и ходьба на лыжах будут, наоборот, очень полезны, поскольку они оказывают укрепляющее и стабилизирующее действие на мышцы и суставы.

Источник: https://overhealth.ru/displaziya-tazobedrennyh-sustavov/

Дисплазии тазобедренного сустава: признаки и лечение

Дисплазия бедренного сустава

Что представляет собой врожденный вывих тазобедренного сустава или дисплазия? Какие могут быть причины возникновения патологии, симптомы? Чем опасна болезнь для грудничка и взрослого? А главный вопрос, который чаще всего задают пациенты — что это такое, возможно ли вылечить данную  аномалию и как лечить дисплазию тазобедренных суставов?

Понятие – дисплазия

Что такое дисплазия тазобедренного сустава? Патология в развитии тазобедренного сустава в медицине называется дисплазия суставов. Данная аномалия редко развивается у взрослого. Дисплазия ног характерна для детей и проявляется у малыша впервые месяцы жизни.

Врожденный подвывих бедра представляет собой патологический процесс, который постепенно приводит к выходу из вертлужной впадины головки кости бедра. Заболевание зарождается во время беременности и развивается впервые годы жизни до тех пор, пока не возникнут стойкие проблемы с походкой.

Вывих бедра у новорожденных бывает разной степени:

  • Легкой, когда головка выскакивает при определенных движениях.
  • Тяжелой – головка бедра легко перемещается за пределами впадины.

Дисплазия тазобедренных суставов у детей происходит из – за недоразвитости впадины сустава или головки бедра, а так же может возникнуть в связи с ослаблением связачно – мышечного аппарата.

Важно! Больные, у которых дисплазия сустава не была выявлена своевременно, а значит,  лечение не проводилось, обречены во взрослой жизни стать инвалидами.

Причины возникновения дисплазии

Основных причин данного врожденного заболевания медициной до сих пор не выявлено. Имеются несколько теорий, но врачи выделяют две – генетическую и гормональную.

  1. Генетическая – данный фактор связан с наследственностью по женской линии, и патология связана с проблемой закладки костно-суставных структур плода во время его внутриутробного развития.
  2. Гормональная — у девочек дисплазия ТБС выявляют намного чаще, чем у мальчиков. В период беременности « гормон беременности» или прогестерон действует на хрящи, связки тазобедренной системы женщины, тем самым подготавливая ее родовые пути к прохождению плода. Попадая в кровь эмбриона девочки, данный гормон аналогично действует и на его связки его.

Появление у новорожденных врожденного вывиха бедра связано со многими факторами, имеющими действо на маму и ребенка в период беременности или при родовой деятельности. Развитие костной системы младенца происходит в утробе матери и продолжается в течение первого года жизни. Поэтому образование патологии в суставах обусловлено внешними и внутренними факторами:

  • Ягодичное или поперечное предлежащие.
  • Неблагоприятное протекание беременности – многоплодное зачатие, токсикоз, угроза срыва беременности, маловодие, прием лекарств.
  • Крупный плод.
  • Инфекционные или вирусные заболевания матери в момент вынашивания ребенка.
  • Наследственный фактор.
  • Плохая экология.
  • Вредные привычки, плохое питание матери.

Помимо приведенных выше причин, дисплазия тбс у новорожденных  чаще всего встречается в тех семьях, где принято туго пеленать младенца.

Важно! У взрослого человека дисплазия тазобедренного сустава может возникнуть в тех случаях, когда лечение данной патологии в детстве было проведено не правильно.

Классификация заболевания

У младенцев дисплазию тазобедренных суставов многие классифицируют как врожденный вывих бедра у детей, но это неверно. Данная патология имеет более широкий спектр и проходит через несколько ступеней развития. При дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных выделяют основные формы заболевания. К ним относятся:

  • ацетабулярная – аномалия в развитии вертлужной впадины;
  • кости бедра – патология в верхней бедренной кости с отклонением от нормальных показателей шеечно – диффузного угла;
  • ротационная – нарушение в большую сторону «угла антеторсии», а также головка бедра отклонена вперед.

Важно! Известны случаи, когда у больного были все аномалии – смешанная форма болезни.

Дисплазия у ребенка и у взрослого имеет четыре степени тяжести.

  1. Незрелое состояние ТБС – пограничное состояние, чаще всего встречается у недоношенных детей. Объясняется отставанием в развитии суставной структуры.
  1. Предвывих сустава представляет собой скошенную вертлужную впадину, но смещение бедренной головки не наблюдается.
  • Подвывих тазобедренного сустава – вертлужная впадина имеет более плоский вид, скошена, головка легко смещается вверх и наружу, а при определенных движениях выходит из впадины.
  1. Вывих относится к тяжелой патологии — головка бедра сдвигается намного выше и выскакивает из своего места.

Следует отметить, что только при дисплазии тазобедренных суставов у детей последней степени наблюдается вывих сустава. В таком состоянии хрящевая губа заворачивается вниз, а жировая ткань постепенно заполняет впадину.

Если не проводить необходимую терапию при такой аномалии, то у больного разовьется неоартроз – сформируется новый сустав в том месте. Где находилась бедренная головка.

Такой сустав может служить человеку довольно долго, несмотря на свою неполноценность.

Важно! Дисплазия у детей может быть двусторонней и односторонней. Первая диагностируется у новорожденных значительно реже, чем односторонняя, левосторонняя чаще, чем правосторонняя тазобедренная дисплазия.

При своевременном распознавании патологии и эффективном лечении дисплазии суставов у детей  положительный результат будет значительно выше. Для того, что бы определить дисплазию, специалисту необходимо выявить клинические симптомы заболевания.

Симптомы болезни у детей и взрослых

Картина патологии значительно меняется в зависимости от возраста и стадии болезни. Поэтому в медицине описание признаков патологии производится отдельно для новорожденных, малышей и взрослых.

Симптомы дисплазии у новорожденного

На первых этапах недуг не доставляет малышу дискомфорта, не причиняет боль. Определенные признаки патологии может определить только специалист – ортопед или педиатр при плановом осмотре.

К врожденным признакам можно отнести следующие симптомы, которые внимательная мама может заметить дома в момент пеленания или купания грудничка:

  • Симметрия кожных складок у ножек младенца отсутствует. К таким складкам относятся — паховые, ягодичные, подколенные.
  • Визуально укорочена нижняя конечность малыша.
  • Отведение бедер ограничено.
  • В момент отведения бедра ребенка ощущается соскальзывание, щелчок — происходит вправление бедренной головки.

Признаки дисплазии, когда малыш стал ходить

Четко проявляться симптомы дисплазии тазобедренных суставов у детей начинают после года, когда малыш уже ходит.

  • « утиная походка» во время ходьбы при двусторонней дисплазии, ребенок ходит на цыпочках, на пятки не наступает;
  • болевой синдром при врожденном вывихе возникает с первых шагов карапуза;
  • если подвывих тазобедренного сустава не лечить, то боль в вывихнутой ножке появляется к 3–5 годам.

Ознакомившись с признаками патологии тазобедренного сустава у детей, следует знать, как проявляется дисплазия тазобедренных суставов у взрослых и подростков.

Симптомы патологии у подростков и взрослого человека

Если заболевание не было выявлено в раннем детстве, то с годами недуг переходит в более сложную стадию, а именно – диспластический коксартроз. Симптомы дисплазии тазобедренного сустава у взрослых и подростков носят более яркий характер:

  • Вывих одной или обеих бедренных головок относительно сильно влияют на походку больного. Он испытывает трудность во время обычной ходьбы, а прыжки, приседания или бег, а также ряд других действий практически невозможны.
  • Болезненно любое движение ногами. Если аномалия имеет односторонний характер, то происходит мышечная атрофия ног, искривление позвоночника в поясничной зоне, могут иметь место проблемы в работе органов малого таза.
  • Вправлять вывих с каждым разом становится трудней. Связано это с заполнением вертлужной впадины жировой и соединительной тканью.

Важно! Дисплазия тазобедренного сустава у взрослых становится преградой для активного образа жизни больного, утраты трудоспособности. Все это в итоге приводит ко 2-3 группе инвалидности. Последствия дисплазии тазобедренных суставов у детей, также могут быть тяжелыми без своевременного выявления патологии и проведения определенных терапевтических мероприятий.

Диагностика дисплазии

Первый осмотр тазобедренного сустава новорожденного проводится неонатологом и врачом-ортопедом еще в родильном доме. Малышей в возрасте 1, 3, 6 и 12 месяцев в плановом порядке обследуют амбулаторно у детского ортопеда. Своевременно выявленные симптомы и лечение последующее являются залогом полноценной жизни человека в будущем.

Диагностика врожденной аномалии бедренных суставов проводится при помощи сбора анамнеза пациента, а также инструментальных исследований. Методы диагностики дисплазии ТБС:

  • УЗИ.
  • Рентгенография.
  • КТ или МРТ.
  • Артроскопия.

Важно! Артроскопию чаще всего применяют при обследовании малышей. Связано это с тем, что кости ребенка еще недостаточно окостенели и данная процедура не причинит вред.

Старшим детям назначают рентгенографию, снимки которой потом изучает специалист на предмет отклонений от нормы.

Какие критерии при диагностике грудничков могут указывать на наличие дисплазии суставов?

  1. Ограничение при отводе бедра – здоровые малыши свободно могут разводить согнутые в коленках и тазобедренных сочлениях ноги на 80-90°. При патологии максимальное отведение бедер составляет 50°.
  1. Симптом Маркса – Ортолани – это один из самых достоверных симптомов, указывающий, что ребенок страдает врожденной патологией бедер.

    Данный признак выявляют при медленном отведении обеих бедер в стороны. Специфический щелчок свидетельствует о том, что головка бедра встала на место.

  • Ассиметрия кожных складок зоны паха, ягодиц и подколенных – проверить их можно положив ребенка на животик и спинку. Ноги при этом должны быть сведены вместе и разогнуты по максимуму.

    Следует обратить внимание на глубину, форму, количество складок и их количество. Более четко разница становится заметна, когда ребенок достигает трех месяцев. Перечисленные признаки не имеют специфический характер, так как складки могут быть симметричны при двусторонней патологии, а у грудничков младше двух месяцев асимметрия может быть нормой.

  1. Укороченное бедро – в положении лежа на спине, ноги необходимо согнуть в коленях и бедрах. Диагностировать дисплазию бедренного сустава можно, если коленки ребенка расположены на разных уровнях. Такая аномалия происходит из-за того, что одна ножка короче другой в связи с врожденным подвывихом.

    Такое исследование актуально для детей после года.

  1. Ротация стопы наружу – характерна при одностороннем вывихе. В редких случаях наблюдается при подвывихе. Выявляют наружную ротацию при выпрямленных ножках.

При выявлении одного точного или нескольких неспецифических симптомов врач может предположить наличие дисплазии ТБС.

Для подтверждения болезни специалист даст направление на УЗИ и рентген.

Ультразвуковое исследование и рентгенография

УЗИ тазобедренных сочлений относится к безопасным и высокоинформативным методам, что очень подходит для обследования малышей.

Рентген назначают детям, старше трех месяцев. Связано это с тем, что головка бедра и частично суставная впадина грудничков меньшего возраста еще состоит из хрящей, которых не видно на снимке.

Детские рентгеновские снимки читают по специальной схеме, имеющей горизонтальные, перпендикулярные линии.

У взрослых рентгенография и ультразвук относится к основным методам диагностирования болезни.

Томографию назначают перед проведением хирургического вмешательства у взрослых, а артроскопия у взрослого пациента проводится в основном при сложных вывихах.

После того, как был вынесен диагноз, больному назначается лечение.

Терапия болезни

Лечат данную врожденную патологию ортопед, мануальный терапевт, врач ЛФК, физиотерапевт. Терапия болезни – это длительный процесс, который необходимо начинать с первых месяцев жизни ребенка, при условии ранней диагностики заболевания.

Выбор методов лечения, длительность терапии и их комбинация зависит от тяжести дисплазии и возраста больного.

Ортопедия. Проводить терапию у детей следует как можно раньше, до завершения формирования тазобедренной области. Главный принцип лечения заключается в правильном положении ног малыша – «поза лягушки» и сохранении при этом двигательных функций. Для этого используют следующие приспособления:

  • Широкое пеленание.
  • Штаны Беккера.
  • Шины Вилленко, Тюбинга.
  • Подушка Фрейка.
  • Стремена Павлика.

Консервативное вправление. При обнаружении вывиха бедра у малыша в возрасте от 1 – 5 лет, врач назначает ему вправление бедра с последующим использованием стремян.

Физиотерапия. Основное лечение патологии включает в себя физиотерапевтические мероприятия.

  • Электрофорез с применением медикаментов.
  • Теплые ванны.
  • Специальные аппликации.
  • Ультрофиолетовое облучение.

Массаж. Используется при подвывихе бедра.

ЛФК. Лечебную физкультуру прописывают независимо от возраста больного. Дети до года делают ее в комплексе с массажем, а детям после 3 лет назначают более активные упражнения при дисплазии.

Хирургическое вмешательство. В случае, когда консервативное лечение не дало положительного результата, а ребенок достиг двух лет, то врач рассматривает хирургическую коррекции диспластических вывихов. Данный вид терапии показан и тогда, когда закрытое вправление невозможно по ряду причин — анатомический дефект, смещение головки бедра имеет выраженный характер, ущемление вертлужной губы.

Важно! Дисплазия относится к таким патологиям, которые при своевременном обнаружении поддается лечению.

Не стоит тянуть с диагностикой и лечением заболевания!

Запишитесь на обследование у врача!

Источник: https://PoTravmam.ru/vyvihi/displaziya-tazobedrennogo-sustava.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.