Дегенеративные изменения менисков

Содержание

Дегенеративные изменения менисков коленного сустава 3 степени

Дегенеративные изменения менисков

Самые полные ответы на вопросы по теме: “дегенеративные изменения менисков коленного сустава 3 степени”.

Коленный сустав является комплексным по своему строению – в его составе имеются мениски. Эти образования служат для разделения полости сочленения на две половины. При движениях они исполняют роль стабилизатора – вслед за суставными поверхностями они смещаются в необходимую сторону.

Также они необходимы как амортизатор – при ходьбе и беге происходит их «смягчение», и толчки почти не передаются на туловище. Эта функция обусловливает самое частое повреждение этих образований при травмах нижней конечности. В 90% случаев в процесс вовлекается медиальный (или внутренний) мениск.

Анатомия

Мениском называется плотная пластинка из хряща, расположенная внутри суставной капсулы. В колене два таких образования – медиальный и латеральный мениски. Внешне они напоминают по форме полукруг, а на срезе имеют форму треугольника. В их структуре выделяют переднюю и заднюю части (или рога) и центральную – тело.

Ткань этих пластинок отличается от обычного хряща – она содержит большое количество упорядоченных коллагеновых волокон. Наибольшее их количество отмечается в области рогов и внешнего края. Следовательно, повреждению обычно подвергается центральная или внутренняя часть мениска. Причём изменения происходят по ходу волокон – продольно.

Эти структуры не имеют специальных точек крепления, поэтому смещаются внутри полости при движениях. У медиального мениска всё же есть ограничение в подвижности – за счёт сращения с оболочкой сустава и наличия внутренней коллатеральной связки. Эти особенности приводят к более частому травматическому или дегенеративному повреждению внутреннего мениска.

Травматическое повреждение мениска

В основе этого типа всегда лежит травма коленного сустава. Она может быть прямой – например, при резком ударе по внутренней поверхности колена или прыжке с высоты. При этом возникает резкое уменьшение объёма полости сочленения, и мениск раздавливается суставными поверхностями костей.

Непрямой вариант повреждения является преобладающим. Типичный механизм возникновения – резкое движение в колене (сгибание или разгибание), при котором нога немного подворачивается кнаружи и внутрь. Так как медиальный мениск менее подвижен, то при резком смещении он отрывается от капсулы и коллатеральной связки. Смещаясь, он попадает под давление костей, что приводит к его разрыву.

Симптомы

В зависимости от степени повреждения хрящевой пластинки будет изменяться объём проявлений. В основе изменений лежит величина разрыва мениска, его смещение и количество излившейся внутрь сустава крови (гемартроз).

  1. Лёгкая ст. характеризуется слабой или умеренной болью в колене. Нарушения движений не выражены – отмечается лишь усиление боли при прыжках или приседаниях. Над коленной чашечкой – небольшой отёк.
  2. Средняя ст. тяжести проявляется сильной болью в суставе, напоминающую по интенсивности ушиб. Нога находится в полусогнутом положении, разгибание невозможно даже с помощью. Ходьба возможна, но с хромотой и периодическими «блокадами» – прекращением любой подвижности. Отёк усиливается и приобретает синюшный цвет.
  3. При тяжёлой ст. боль острая и невыносимая, наиболее ощутима вокруг коленной чашечки. Нога полусогнута и неподвижна – любое смещение приводит к усилению болезненности. Отёк сильный, порой травмированное колено в два раза больше здорового. Кожа вокруг колена синюшно-багрового цвета.

Если травмирован медиальный мениск, то вне зависимости от степени повреждения возможно определение специальных симптомов:

  • Приём Бажова – при давлении с внутренней стороны коленной чашечки и разгибании ноги болезненность усиливается.
  • Симптом Тюрнера – резко чувствительная кожа вокруг колена.
  • Признак Ланда – в положении лёжа под травмированное колено свободно проходит ладонь.

Подтверждают диагноз рентгенологическим исследованием с введением различных веществ в полость сустава. В настоящее время для травм менискового аппарата используется магнитно-резонансная томография с определением степени повреждения по Stoller.

Дегенеративное повреждение менисков

В основе этого типа изменений медиального мениска лежат частые длительные микротравмы или различные хронические заболевания. Первый вариант обычно встречается у профессиональных спортсменов или людей тяжёлого физического труда. Постепенный дегенеративный износ хрящевых пластинок и снижение процессов их восстановления приводит к внезапному повреждению медиального мениска.

Из общих заболеваний дегенеративные изменения вызывают подагра и ревматизм. В первом случае происходит накопление в суставе солей, которые постепенно разрушают хрящ. При ревматизме же нарушается кровоснабжение в результате воспалительного процесса.

Так как мениски «питаются» из внутрисуставной жидкости, то эти процессы вызывают их «голодание». Это приводит к снижению их прочности вследствие повреждения и гибели коллагеновых волокон.

Диагностика повреждений

Даже самого подробного сбора жалоб и определения симптомов недостаточно для точной оценки изменений хрящевых пластинок. Это связано с их недоступностью прямому осмотру – они расположены внутри полости колена. Таким образом, исключается даже исследование ощупыванием даже их краёв – весь менисковый аппарат надёжно защищён боковыми связками.

Еще статьи:  Болят суставы пальцев лечение народными средствами

Начинают всегда с лучевых методов – рентгенографии коленного сустава в двух проекциях. Сама по себе она малоинформативна, так как отражает состояние только костного аппарата колена.

Для оценки внутрисуставных образований используют введение контрастных веществ и воздуха. Для дополнительной диагностики сейчас активно применяются УЗИ и магнитно-резонансное исследование.

Рентгенография с контрастированием

Первоначальное использование этого метода объясняется его доступностью и дешевизной. В случае тяжёлых повреждений он сразу же позволит определить степень изменений, не прибегая к более сложным исследованиям. Введение контрастных веществ позволяет точно охарактеризовать строение колена изнутри, определяя дефекты менисков.

Нормальная картина коленного сочленения определяется формой «клина», который образует контрастное вещество в его полости. При различных по своей природе изменениях медиального мениска происходит нарушение этой формы – в зависимости от величины проникновения контраста в этот дефект выделяют три степени.

  1. Первая ст. характеризуется изменением внутреннего угла клина не более трети от его ширины.
  2. Вторая ст. проявляется проникновением контраста в медиальный угол на половину или более двух третей от его ширины (но без нарушения его целостности).
  3. Для третьей ст. характерно тотальное заполнение медиального угла с наличием теней в его поле (осколки мениска).

Помимо повреждений менискового аппарата, это исследование позволяет исключить другие травмы – внутрисуставные переломы, разрывы связок и оболочки.

Магнитно-резонансное исследование по Stoller

Несмотря на то, что этот метод является новым и относительно дорогим, его информативность в плане дегенеративных изменений просто незаменима.

Специальной подготовки не требуется – необходимо только терпение, так как это длительное исследование.

Также нельзя проходить его с металлическими предметами на теле – будь это серьги, пирсинг, кольца, различные импланты (кардиостимулятор, искусственные суставы и др.).

В зависимости от степени повреждения выделяют четыре степени изменений по Stoller.

  • Нулевая ст. – это нормальный, здоровый мениск.
  • Первая ст. характеризуется возникновением внутри хрящевой пластинки точечного сигнала, который не доходит до поверхности.
  • При второй ст. наблюдается уже линейное образование, но ещё не достигающее края мениска.
  • Для третьей степени характерен сигнал, который доходит до самого края, нарушая его целостность.

Последняя форма также разделяется на два подвида. Они различаются объёмом повреждения – либо разрыв достигает одного края пластинки (односторонний), либо сразу двух – полный.

УЗИ

Метод ультразвукового исследования основывается на различной плотности тканей. Сигнал датчика, отражаясь от внутренних структур колена, позволяет увидеть изменения хрящевых пластинок, наличие оторвавшихся фрагментов и крови внутри сустава. Единственный минус – он не «видит» сквозь кости, что сильно ограничивает его поле зрения на коленном соединении.

При повреждениях признаками разрыва является смещение мениска, а также наличие неоднородных участков в самой пластинке. Дополнительными симптомами могут быть нарушения целостности капсулы и связок. Наличие включений в синовиальной жидкости свидетельствует о кровоизлиянии.

Лечение

Выбор метода помощи осуществляется на основании изменений хрящевой пластинки. При лёгкой и умеренной степени повреждения (без нарушения целостности) выполняют комплекс консервативных мероприятий. Если же имеет место полный разрыв – то хирургическое лечение осуществляется для сохранения функции конечности.

В настоящее время прибегают к артроскопии – малотравматичной операции из точечных доступов. Её применение позволяет сократить сроки лечения до недели.

Источник: https://xn----8sbgjpqj5bakj7b9c.xn--p1ai/degenerativnye-izmeneniya-meniskov-kolennogo-sustava-3-stepeni/

Характеристика дегенеративных изменений менисков

Дегенеративные изменения менисков

Дегенеративные изменения менисков — наиболее частые травмы среди людей всех возрастов. Они могут быть разного вида (в зависимости от места поврежденной области) и разной степени.

Повреждение мениска коленного сустава в основном бывает у спортсменов, а также у многих других людей со специфическим видом деятельности.

Наличие дистрофических изменений на колене ведет к нарушению двигательной системы.

Поэтому важно вовремя начать лечение, чтобы не возникло последствий. Лечение, как правило, занимает длительное время, необходимо набраться терпения. Такие патологии, как разрыв медиального мениска или дегенеративно-дистрофические изменения менисков коленного сустава, могут привести к тяжким последствиям.

Если вы обнаруживаете симптомы или признаки подобных повреждений на колене (будут описаны ниже), следует немедленно обратиться к врачу. После прохождения соответствующих обследований выявляется степень заболевания, а затем назначается курс лечения. Чтобы понять, насколько важен здоровый мениск коленного сустава, нужно знать, какую функцию он выполняет.

Мениски в виде хрящевой ткани в колене служат для сокращения возникновения трения между суставами колена и уменьшения ограниченности движений. В свою очередь, мениски (внутренний и внешний) способствуют улучшению ротации всего сустава.

Таким образом, любое повреждение или дегенеративный разрыв осложняют хождение, создают боли, а иногда и воспалительные процессы.

Предпосылки заболеваний

Сухожилие колена играет роль амортизатора

Колени, как правило, имеют по два мениска: внутренний и внешний. При этом первый называют медиальным (он менее подвижный), а второй — латеральным. Дегенеративное повреждение внутреннего мениска лечится труднее, нежели наружного.

Это связано с тем, что в структуре медиального мениска нет артерий (они располагаются рядом), следовательно, лечение необходимо длительное и комплексное. функция мениска, который состоит из хрящевого волокна, амортизатора, нарушается при каких-либо дегенеративных изменениях сустава.

На колене при этом образуется опухоль, отек, начинают мучать частые боли и другие отличительные признаки патологии.

Дегенеративные изменения могут возникнуть у каждого: нет никаких возрастных ограничений. Возможно, что со временем сустав изнашивается — возникают проблемы с работоспособностью колена в преклонном возрасте.

Однако просто так суставные заболевания не появляются — еще с ранних лет необходимо беречь свое здоровье, соблюдать здоровый образ жизни и заниматься спортом, так как многие недуги развиваются годами и десятками лет.

Дегенеративно — дистрофические изменения менисков коленного сустава происходят из-за резкой нагрузки на сустав в момент его разгибания. Помимо этого возможен разрыв при одновременном вращении сустава. Существует множество других причин, последствиями которых становятся повреждения менисков.

В группу риска относятся люди, которые ежедневно совершают физические нагрузки, в этом случае любое резкое движение может разорвать хрящевую ткань.

Следует учесть тот факт, что внутренний мениск травмируется намного чаще, так как имеет к этому анатомическую предрасположенность.

Какие признаки характерны для дегенеративных изменений коленного сустава? Отрыв мениска на местах, где они изначально располагались, разрыв тела менисков частично или полностью, дегенеративные изменения заднего рога — все это спутники проблем с менисками, а в дальнейшем и с движением в целом. Помимо этого сюда входят и разрывы связок, которые соединяют мениски — в результате сустав становится чрезмерно активным.

При повреждениях мениска могут наблюдаться образования полой кисты, которая, как правило, заполняется жидкостью. Не следует исключать из этого списка и менископатию — дегенерацию, возникающую на фоне других патологий.

Симптомы дегенеративного процесса

Как устроено сухожилие колена

Повреждение мениска коленного сустава бывает двух типов: острое и хроническое. Основные симптомы — появление отека на колене, возможно возникновение гипотермии.

Другими признаками разрыва менисков коленного сустава считаются значительные ограничения подвижности колена, при этом появляются болевые ощущения в пораженной области.

Если поражение оказалось серьезным, то может произойти кровоизлияние в суставную полость.

Острая стадия заболевания может длиться недолго в зависимости от места больного участка колена. Хроническая стадия может наступить спустя 2 недели после возникновения разрыва мениска коленного сустава. Боль уже будет более интенсивная и постоянная, станет беспокоить даже при ходьбе. Поэтому врачи всегда рекомендуют соблюдать постельный режим, чтобы не травмировать ногу.

Когда пациент начинает двигаться, могут возникать хруст и щелчок — они являются характерными признаками болезни сустава. Если вы прощупаете больное место, то ощутите суставной валик. Повреждение менисков в хронической стадии часто сопровождается истончением тканей хряща. Таким образом, наблюдается нестабильность и ненадежность сустава — человек с трудом стоит на ногах.

Общая клиническая картина повреждения менисков коленного сустава примерно следующая: на колене появляются отек и покраснение, возникают ноющие боли, которые усиливаются при движении (а если человек двигается, то появляются характерный хруст и щелчки), развивается атрофия мышц голени и бедра.

Заболевание всегда сопровождается ограничением движения, затеканием колена.

Причины развития дегенерации менисков

Разрыв сухожилия чаще всего возникает при вывихе колена

Дегенеративно-дистрофические изменения менисков коленного сустава наблюдают и у молодых людей, и у пожилых. Болезнь не носит возрастной характер, чаще всего она приобретается.

К примеру, в группу риска входят люди, которые занимаются профессиональными танцами или каким-нибудь видом спорта.

Разрыв, как правило, происходит из-за резкого (неправильного) движения, что характерно для спортивных людей.

Среди других причин можно выделить наличие плоскостопия, растяжение связок или их неправильное формирование, заболевания, которые ведут к разрушению суставов (туберкулез, ревматизм и т.д.). Немаловажную роль играет и вес человека — при его избытке повышается риск развития суставных патологий.

Характеристика травматического и дегенеративного разрывов менисков

Дегенеративный разрыв мениска коленного сустава сопровождается болевыми ощущениями, которые временами стихают. Эта травма характерна для людей преклонного возраста.

У пациента наблюдается припухлость, повреждение колена видно сразу. В зависимости от степени тяжести повреждение внутреннего мениска лечится длительное время. Требуется комплексное лечение, которое предварительно составляется врачом.

Самолечением ни при какой степени заниматься не рекомендуется.

Разрыв латерального мениска чаще всего бывает травматического характера. При повреждении у человека возникает отек и боль. Наблюдается краснота, так как на пораженном участке может скапливаться кровь. Таким образом, формируется припухлость на колене, что требует немедленного оказания медицинской помощи.

Какие бывают повреждения сухожилия колена

Диагностика и лечение повреждений коленного сустава

Если у человека разрыв мениска внутреннего сустава в острой форме, то можно без труда поставить диагноз, так как в этот период симптомы патологии ярко выражены. Намного труднее дело обстоит с хронической формой. В этом случае следует пройти все необходимые обследования.

Ультразвуковое исследование (УЗИ), компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ), диагностическая артроскопия, рентген — все эти обследования нужно пройти, чтобы выявить дегенеративно-дистрофические изменения менисков коленного сустава.

Лечение пациента зависит от того, насколько серьезное образовалось повреждение. Дегенеративные изменения заднего рога (разрыв медиального мениска) лечатся с помощью консервативных методов.

В этом случае пациенту назначается пункция (если наблюдается скопление крови в полости пораженного сустава) и постельный режим без нагрузок на больное колено. Обычно лечение занимает от 1 до 3 недель. Обязательно назначаются и физиотерапевтические процедуры вместе с ЛФК.

Помните, что все процедуры следует проводить после устранения воспаления. В некоторых случаях (например, разрыв внутреннего мениска) делается операция как единственный выход из ситуации.

Источник: https://moisustav.ru/nogi/menisk/degenerativnye-izmeneniya-povrezhdenie-razryv.html

Дегенеративные изменения менисков коленного сустава – что это

Дегенеративные изменения менисков

Дегенеративные изменения менисков коленного сустава характеризуются обратными процессами, то есть разрушительными. Возникают на фоне травм, возрастных изменений, перенесенных патологий. Дегенеративные повреждения во внутреннем мениске чаще происходят у мужской половины человечества.

Особенности менисков коленного сустава

Мениск считается прослойкой, которая находится внутри колена, соединяя поверхностные кости бедра с голенью. Имеет форму полумесяца, состоит из тела, заднего и переднего рога. Представляет собой хрящевую ткань. Благодаря этим хрящевым дискам, нагрузки на коленные сочленения распределяются равномерно, а трение уменьшается.

Если сравнивать мениск с автомобилем, то можно с точностью сказать, что это своего рода амортизатор, помогающий передвигаться. Мениск может быть наружным и внутренним.

Особенности внутреннего мениска

Внутренний мениск – это медиальный. В медиальном мениске дегенеративные изменения происходят гораздо чаще, чем в наружном. Связано это с тем, что жесткость фиксации является более уязвимой. Менисковая прослойка внутри соединена со связочным аппаратом суставов, которые расположены внутри.

Снаружи медиальные хрящи сочленены с суставной полостью. Именно в этом наружном крае сконцентрировано большое количество кровеносных сосудов. Всё это и создает жесткую фиксацию. Отмечено, что при удалении мениска внутреннего, нагрузка на связки увеличивается сразу в два раза. Поэтому данный мениск является важным фрагментом коленного сустава.

Особенности наружного мениска

Наружный мениск – это латеральный. В отличие от внутренней прослойки, наружная повреждается реже, так как способ её фиксации совершенно иной. Она располагается с внешней стороны коленного сустава и является более подвижной.

При дистрофических нарушениях наружного мениска участок соприкосновения поверхностей суставов уменьшается наполовину. При резекции (удалении) латеральных пластин нагрузка на связочный аппарат увеличивается почти на 200%.

Разновидности дегенеративных изменений

Прежде всего, нужно понять, что это такое – дегенеративно-дистрофические изменения коленного сустава. В действительности, это различные повреждения и отклонения от нормы. Основные виды таких нарушений:

  • Дегенеративный разрыв медиального мениска коленного сустава;
  • Повреждение связок, расположенных между менисками;
  • Образование кисты внутри хрящевой полости с наличием жидкости;
  • Возникновение менископатии;
  • Разрывы тела и рожек.

При дегенеративных изменениях заднего рога медиального мениска начинаются необратимые процессы, так как именно на этом участке отсутствуют кровеносные сосуды, поэтому задний рог может питаться только суставной жидкостью. А при дистрофических нарушениях её циркуляция замедляется.

Классификация дегенеративных изменений коленного сустава по степени тяжести на основании stoller:

  1. Стадия №1 характеризуется очаговыми нарушениями. Болевой синдром еще незначительный, но можно заметить припухлость.
  2. Степень №2 – очаг становится линейным, до краев еще не доходит. Боль усиливается, суставная мобильность снижается, отёк увеличивается.
  3. Стадия №3: очаг распространяется по всему мениску, вплоть до края. Боль сопровождается даже в состоянии покоя, коленный сустав обездвиживается (заклинивает). Изменяется цвет кожного покрова.

Причины развития дистрофических процессов

Основные причины и факторы возникновения дистрофических нарушений в менисках:

  1. Анатомически неправильно сформированный мениск. Чаще всего это врожденная форма заболевания.
  2. Травмирование коленного сустава – растяжение связок, вывих, удар и прочее. Травма может произойти из-за резкого сгибания колена, неаккуратного отведения в сторону голени.
  3. Дегенеративные изменения ПКС коленного сустава (передней крестообразной связки) – её разрывы, из-за чего происходит дистрофия мениска.
  4. Поднятие непосильного груза.
  5. Физические перенагрузки.
  6. Ожирение. В этом случае присутствует чрезмерная нагрузка на коленные суставы.
  7. Заболевания инфекционной этиологии – ревматоидный артрит, туберкулез, сифилис, иерсиниоз, бруцеллез и т. д.
  8. Подагра, ревматизм, остеоартроз.
  9. Склеродермия, красная волчанка и прочие патологии соединительных тканей.
  10. Васкулит, дисплазия, гипотиреоз, плоскостопие.

Источник: https://Sustavi.guru/degenerativnye-izmeneniya-meniskov-kolennogo-sustava.html

Дегенеративные изменения менисков коленного сустава: патологии

Дегенеративные изменения менисков

статьи

Основными вариантами дегенеративных изменений менисков коленного сустава являются старые разрывы, повышенная подвижность, образование кист, дискоидная форма, а также менископатии при сопутствующих заболеваниях. Симптоматика, диагностика и лечение различаются в зависимости от вида дегенерации мениска.

Что за патология?

Коленный сустав – это совершенный механизм, способный долгие годы переносить предельные нагрузки. Образовано колено большой берцовой и бедренной костями, покрытыми надколенником. В толще сочленения (между суставными поверхностями указанных костей) располагаются – мениски. Они представляют собой хрящевые «прокладки», смягчающие движения в суставе и стабилизирующие колено.

Различают внутренний (срединный) и наружный (боковой) мениски. Первый плотно укреплен связочным аппаратом, а второй – подвижен. По этой причине наружный мениск повреждается реже.

По статистике 3 из 4-х обращений к травматологу связаны с травмами менисков. При этом в большинстве случаев повреждению предшествуют дегенеративные изменения хрящевых структур.

Дегенеративные изменения менисков – это специфические нарушения строения и функций менисков. Как правило, это связано с ухудшением обмена веществ в хрящевой ткани, в результате чего мениск теряет эластичность и больше не выполняет роль «амортизатора» колена.

Сегодня различают следующие варианты хронических изменений в менисках:

  • старые разрывы;
  • повышенная подвижность сустава;
  • образование кист – полостей с жидким содержимым;
  • дискоидная форма (тогда как в норме серповидная);
  • менископатии, характеризующиеся нарушением «питания» хрящевой ткани при других недугах (артрозах, артритах и пр.).

Зачастую дегенерация хрящевых структур сустава связана с возрастными изменениями (естественным старением организма), из-за чего патология чаще наблюдается в возрасте 45-65 лет.

Причины

Среди основных причин нарушений ткани менисков выделяют:

  • аномалии развития;
  • частые микротравмы и разрывы в прошлом;
  • непосредственно заболевания суставов (артрозы, артриты);
  • инфекционные поражения (сифилис, туберкулез, гонорея);
  • гормональные и обменные расстройства (диабет, подагра);
  • системные заболевания (ревматизм);
  • нарушения местного кровотока, обмена веществ или дефицит микроэлементов.

Главным фактором, провоцирующим дегенерацию менисков, является повышенная нагрузка на коленный сустав. Она проявляется как в виде чрезмерной физической активности, так и посредством избыточной массы тела.

Также способствуют повышенному давлению на колени искривления осанки (кифоз, лордоз, сколиоз) и деформации стоп (варусная, вальгусная, косолапость, плоскостопие).

Симптоматика

Проявления дегенеративных изменений менисков во многом зависят от их вида и первопричины.

Старые разрывы

Разрывы менисков относят к острым состояниям, сопровождающимся выраженной болью. Однако в некоторых случаях симптомы выражены не так сильно, в результате чего травму принимают за ушиб или растяжение связок. В итоге разрывы долгое время остаются невылеченными – застарелыми.

Обычно пациенты ощущают ноющие боли в суставе, которые усиливаются при физической активности или долгом нахождении в вертикальном положении. Как правило, болезненность значительно ослабевает после полноценного отдыха.

Часто наблюдаются ограничения подвижности пораженного колена – невозможно полностью согнуть/разогнуть ногу, пациент начинает хромать. Периодически в суставе возникает воспалительная реакция, сопровождающаяся отеком колена, а также потеплением и покраснением кожи над ним.

Если разрыв долгое время не лечится, развивается так называемый травматический артроз: суставные хрящи изнашиваются, а движения в колене резко ограничиваются. В итоге больной не может передвигаться без дополнительной опоры – костыля, трости или сторонней поддержки.

Повышенная подвижность

Гипермобильность коленных суставов может быть связана с врожденной особенностью организма, тренированностью (среди танцоров, гимнастов и балерин) или патологией связочного аппарата (включая травмы).

Часто повышенная подвижность колен имеет бессимптомное течение, а выраженная клиническая картина проявляется при развитии осложнений (синовитов, артрозов и пр.).

Как правило, пациентов беспокоят тянущие боли в области коленных суставов и мышц нижней конечности. При этом болевой синдром во многом зависит от эмоционального фона, погодных условий и менструального цикла. При необычной или сильной нагрузке появляется ответная реакции в виде воспалений сухожилий или суставной сумки. Привычными также являются вывихи и подвывихи колена.

Бубновский: Устал повторять! Если ноют колени и тазобедренный сустав, срочно уберите из пищи… 

Сколько раз повторять! Если начали болеть колени, локти, плечи или бедра, в организме острая нехватка… 

Гипермобильность способствует ускоренному изнашиванию хрящей и развитию артроза. Патология часто сопровождается появлением растяжек на коже и ранним варикозным расширением вен нижних конечностей.

Образование кист

Киста мениска представляет собой полость с жидким содержимым, которая располагается в толще хрящевой ткани. Недугу в основном подвержены молодые люди, занятые тяжелым физическим трудом или профессиональной спортивной деятельностью.

Типичными являются жалобы на боль, усиливающуюся при движениях и исчезающую в покое. Нередко кисты прощупываются в виде плотного округлого образования на заднебоковой поверхности сустава. Длительно существующие кистозные мениски способствуют истончению суставной капсулы и деформации колена.

Дискоидная форма

Дискоидный мениск является аномалией развития, связанной с тем, что хрящ имеет дискообразную форму (тогда как обычно она серповидная или полулунная). Однако сегодня многие специалисты считают дискоидный мениск вариантом нормы. Причина подобных изменений до сих пор не известна. Однако ведущими остаются наследственная и травматическая теории.

Чаще всего пациентов беспокоит появление «щелчков» при движениях в коленном суставе. Нередко родители слышат некоторое «похрустывание» колен ребенка еще до того, как тот начинает ходить.

Данные симптомы с возрастом могут внезапно исчезать и также спонтанно возобновляться.

Тогда как поводом для беспокойства должно служить присоединение болей, что может свидетельствовать о вторичном поражении коленного сустава.

Менископатии

К менископатиям относят изменения структуры хрящей колена, связанные с основным заболеванием (чаще ревматизмом или подагрой).

При ревматическом поражении возникает значительное повышение температуры (до 39оС), потливость, а также кровотечения из носа.

Коленные суставы опухают, появляется выраженная боль, кожа над коленями становится горячей и красной. Со временем в подкожной клетчатке или суставных сумках появляются плотные образования – ревматические узелки.

Как правило, суставные изменения при должном лечении имеют доброкачественное течение.

Подагрическая атака характеризуется развитием коленного артрита. Обычно поражается один сустав (в отличие от ревматизма), возникает сильная боль и лихорадка. Длительное течение характеризуется отложением в сумке колена солей мочевой кислоты, что способствует вторичному поражению сустава.

Указанные болезни приводят к разрушению хрящевой основы мениска, в результате чего повышается вероятность разрывов и развития артроза.

Как диагностировать?

Диагностика дегенеративных изменений менисков коленного сустава состоит из:

  • клинического обследования (обнаружение гипермобильности суставов, симптомов разрыва или выпячивания кисты);
  • лабораторных данных (ревмопробы, определение концентрации мочевой кислоты и пр.);
  • рентген-исследования или компьютерной томографии (обнаружение косвенных признаков поражения менисков, а также исключение костных патологий);
  • УЗИ с целью оценки степени поражения;
  • МРТ – «золотого стандарта» визуализации менисков и прочих «мягких» структур;
  • артроскопии – хирургической манипуляции, связанной с введением в сустав через малые проколы оптической аппаратуры (камеры).

В современной практике все чаще предпочтение отдается артроскопии, которая позволяет не только «увидеть» мениск, но и произвести малотравматичное оперативное вмешательство.

Профилактика

Профилактические меры дегенеративных изменений включает:

  1. Своевременную диагностику аномалий развития (дискоидная форма и пр.);
  2. Предупреждение травм, а также лечение старых разрывов;
  3. Контроль за состоянием колена при выявлении повышенной подвижности сустава или образовании кист мениска;
  4. Предотвращение инфекционных поражений (сифилиса, туберкулеза, гонореи);
  5. Обнаружение и коррекция гормональных и обменных расстройств (диабет, подагра), а также системных заболеваний (ревматизм);
  6. Лечение непосредственно заболеваний суставов (артрозов, артритов);
  7. Восстановление нарушений местного кровотока, обмена веществ или дефицита микроэлементов.

В качестве предупреждения дегенерации менисков также рекомендуется:

  • избегать повышенной нагрузки на коленные суставы;
  • скорректировать искривления осанки (лордоз, кифоз, сколиоз) и деформации стоп (косолапость, плоскостопие и пр.);
  • нормализовать образ жизни: отказаться от вредных привычек, практиковать дозированные занятия спортом, снизить массу тела до нормальной.

Помните, дегенеративные изменения менисков приводят к нарушению структуры хрящевой ткани. В итоге коленные суставы больше подвержены травмам и развитию артроза.

Идёт бесплатная раздача препарата для лечения суставов. До 5 штук в одни… 

Ортопед: “Если ноет тазобедренный сустав и колени, срочно уберите из привычки… 

Источник: https://artosustav.ru/boli/degenerativnye-izmeneniya-meniskov/

Дегенеративные изменения медиального мениска (заднего рога) 2 степени

Дегенеративные изменения менисков

В организме человека есть места, в которых ощущается повышенная нагрузка. К таким следует отнести хрящевые диски между позвонками и мениски коленного сустава. Со временем происходят дегенеративные процессы латерального (наружного) и медиального (внутреннего) менисков.

Результат этой патологии может доставить больному человеку большое количество неприятных ощущений.

Особенности дегенеративных изменений

Под понятием дегенеративные изменения следует понимать анатомическую деформацию органа различной степени (по stoller), которая стала результатом:

  • травмы;
  • заболевания;
  • нетипичного строения сустава.

Дегенерация мениска зачастую становится следствием травмы, которая даже не всегда очевидна. Обычный неудачный поворот голенью может быть предпосылкой разрушения хрящевой ткани, сопровожденного сильной болью.

Зачастую может быть поврежден медиальный диск. Если при поражении наружного хряща, который амортизирует двигательную активность коленного сустава, нет жесткой фиксации, то хрящ смещается в одну из сторон.

Рога его в таком случае будут расположены рядом с мыщелками. При резком повороте голени мениск может не успеть ускользнуть от перемещенного отростка костной ткани и сразу же возникает повреждение или даже его разрыв.

Дегенеративные поражения менисков могут быть различными:

  • разрыв рога и тела внешнего и внутреннего мениска;
  • полный отрыв от места крепления;
  • излишняя подвижность ввиду разрыва связок между менисками;
  • кистозные новообразования внутри полостей хряща коленного сустава;
  • менископатия – дистрофические изменения, которые происходят под воздействием незначительных травм и в результате осложнения подагры, туберкулеза, ревматизма и остеоартроза.

Как проявляются изменения?

Если человека постоянно мучают боли ноющего характера, каждый раз возникающие с новой силой, то вполне возможно, что у него начались патологические изменения заднего рога медиального мениска. Практически в 90 процентах случаев изменения коленного сустава связаны с повреждениями естественного «амортизатора» нижних конечностей.

Симптоматика во многом будет зависеть от характера самой патологии. Разрыв всегда сопровожден:

  1. сильными болезненными ощущениями;
  2. блокадой нижней конечности в полусогнутом состоянии;
  3. обширным отеком.

Серьезное повреждение медиального мениска происходит на фоне кровоизлияния в полость суставов (гемартроз). Отек и боль также характерна для кистоза мениска. Все надрывы и отслоения носят хронические характер, они могут проявляться временной болью и чувством помехи при двигательной активности.

Для самодиагностики можно провести специальный тест. Необходимо подняться и спуститься по лестнице. Если патология мениска есть, то при схождении вниз боль в коленном суставе существенно усилиться.

Хроническое течение сопровождается вторичными дегенеративными и дистрофическими переменами заднего рога медиального мениска (вызываются иными заболеваниями). Как правило, в таких ситуациях будут отмечены щелчки и ощущение патологической подвижности суставов (прокаты). Такой процесс особо ощутим в движении после продолжительного состояния покоя. Часто может проявляться болью в коленях.

С развитием заболевания происходит постепенное нарастание симптомов. Хрящевая прослойка истончается, а под ней скапливаются соли или кристаллы мочевой кислоты. Если пациент не обращается за адекватной медицинской помощью, то финальной стадией менископатии станет контрактура.

Под ней следует понимать стабильное нарушение и существенное ограничение подвижности сустава.

Общими для любой степени дегенерации следует назвать такие симптомы:

  • боль;
  • отек;
  • хруст и щелчки;
  • блокаду суставов;
  • затекание коленного сустава при продолжительном отсутствии движений.

Причины дегенерации

Высокая частота развития патологий среди пациентов любого возраста вызвана особым анатомическим строением и расположением заднего рога менисков. Как правило, повреждения и кистозы возникают у тех людей, чья деятельность связана с высокой двигательной активностью и существенными нагрузками (танцоры, балерины, спортсмены).

Дегенеративные изменения менисков могут быть вызваны:

  1. дисплазией (неправильным формированием коленного устава);
  2. заболеваниями, поражающими суставы (подагра, туберкулез, ревматизм, сифилис);
  3. растяжением связок и их неадекватным формированием;
  4. плоскостопием (низкой амортизацией стопы, компенсированной чрезмерной нагрузкой на колени);
  5. слишком высокими физическими нагрузками;
  6. избыточной массой тела.

Способы диагностики

Если пациент страдает острой формой повреждений медиального мениска, то в таком случае будет наблюдаться блокада, болевой синдром и характерные щелчки при выпрямлении коленного сустава. Это дает возможность практически на 100 процентов установить верный диагноз.

Дегенеративное повреждение и изменение внутреннего мениска при визуальном осмотре не всегда может быть установлено из-за отсутствия четких, ярких симптомов и даже положительной реакции на проведенные тесты.

В подобной ситуации следует прибегать к инструментальным методам диагностики:

  • магнитно-резонансная томография, МРТ коленного сустава (применяют классификацию по stoller). Исследование помогает получить объемную картинку практически всех тканей коленного сустава;
  • артроскопия. Благодаря миниатюрному разрезу в суставную полость вводится специальный эндоскоп. С его помощью можно наблюдать за состоянием синовиальной жидкости и тканями.

Методы лечения

Терапия при дегенеративных изменениях менисков различной степени полностью зависит от характера повреждений. Острые повреждения служат прямым показанием к применению консервативных методов лечения:

  • пункция сустава. Процедура необходима для устранения боли, отечности и восстановления подвижности. В некоторых случаях может потребоваться сразу несколько поочередных процедур, например, когда экссудация коленного сустава не прекращается по несколько дней;
  • назначение анальгетиков. Как правило, предпочтение отдают наркотическим препаратам, например, Промедолу. Это важно, ведь иные средства при поражениях заднего рога медиального мениска не в состоянии избавить пациента от мучительной боли;
  • использование хондропротекторов. Препараты этой группы обеспечивают организм пациента всеми необходимыми веществами, что оказывает благотворное воздействие на восстановление пораженного участка мениска;
  • применение средств против воспаления (при проблемах разной степени).

В период реабилитации отличными вспомогательными методами станут озокерит, ионофорез, ударно-волновая терапия и УВЧ.

Для лечения может потребоваться накладывание шины на пораженную конечность (на 2 недели). Это поможет обеспечить надежную фиксацию сустава в необходимом положении.

Если имел место разрыв, то в таких случаях показано обязательное оперативное лечение, хирург выполнит:

  1. два небольших разреза;
  2. введет в полость коленного сустава инструменты;
  3. зашьет поврежденный участок.

Если дегенеративные изменения менисков серьезные, то может потребоваться удаление хряща и замена его искусственным.

Практически все хирургические манипуляции должны быть произведены только в состоянии ремиссии.

Исключительно операция необходима при:

  • хронической дистрофии;
  • дисплазии суставов;
  • аномальном развитии связок.

При своевременном обращении к доктору дегенеративное повреждение внутреннего мениска будет остановлено в самом начале развития.

Источник: https://sustav.info/travmy/meniscus/degenerativnye-izmeneniya.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.