Деформирующий остеоартроз височно нижнечелюстного сустава

Содержание

Остеоартоз височно-нижнечелюстного сустава

Деформирующий остеоартроз височно нижнечелюстного сустава

сентября 3, 2014

Остеоартрозы – дегенеративно-деструктивные заболевания суставов с первичным поражением суставного хряща, с последующей пролиферацией подлежащей костной ткани.

Дегенерация суставного хряща при остеоартрозе происходит вследствие 2-х причин: чрезмерная механическая и функциональная перегрузка здорового хряща (превышающая физиологическую) и снижение резистентности суставного хряща к обычной физиологической нагрузке.

Этиологические факторы остеоартроза можно подразделить на местные и общие.

Местные факторы.

1. Длительно существующее нарушение окклюзии, при котором происходит приспособительное смещение суставной головки и появление повышенной нагрузки на определенную зону суставной впадины и суставной головки.

Причиной патологической окклюзии в данном случае могут быть: изменение прикуса за счет патологической стираемости зубов, потеря группы зубов, дефекты ортопедического лечения, неправильное, одностороннее жевание.

2. Травма сустава (ушиб, вывих, перелом);

3. Перенесенные артриты;

4. Гипермобильность суставных головок при привычных вывихах;

5. Вредные привычки – чрезмерное открывание рта при зевании, проведение резких движений нижней челюстью, вызывающих щелканье;

6. Стойкая контрактура жевательных мышц.

Общие факторы:

• нарушение метаболизма;

• эндокринные заболевания;

• отягощенная наследственность;

• нарушение местного и общего кровообращения;

• врожденная несостоятельность хрящевой ткани;

• патология ЦНС и периферических нервов, преимущественно с гипертонусом мышц.

Различают:

1. Первичные и вторичные остеоартрозы. Первичными считаются те, которые развиваются в ранее не измененном хряще на фоне чрезмерной механической нагрузки на сустав. Вторичные остеоартрозы развиваются в предварительно измененном хряще после ранее перенесенных артритов, травматических повреждений сустава.

2. Склерозирующие и деформирующие остеоартрозы.

При склерозирующих артрозах отмечается склероз в поверхностных и глубжележащих слоях губчатой кости элементов сустава. При деформирующих артрозах происходит деформация кости, которая часто сопровождается образованием на головке нижней челюсти костных разрастаний в виде шипов (экзостозы и остеофиты).

Симптомы остеоартроза височно-нижнечелюстного сустава

Заболевание начинается незаметно, протекает с медленным прогрессированием, вяло, без значительного нарушения функции. Первый симптом, заставивший пациента обратиться к врачу – хруст, щелканье в суставе. Периодически возникает боль. Отмечается механический характер боли, интенсивность которой усиливается к концу дня. Утром больной чувствует заметное улучшение.

Типичны стартовые боли, возникающей при первых движениях нижней челюсти, затем сустав, как бы, разрабатывается. Отмечается чувство усталости жевательных мышц и боль в височной области при приеме твердой пищи.

При наличии суставной мышцы или остеофитов возможны симптомы блокады сустава с появлением резкой боли, которая спустя несколько минут исчезает и дальнейшее жевание становится безболезненным. При внешнем осмотре изменения контуров лица нет. При отсутствии синовита пальпация суставной головки безболезненна. При осмотре полости рта выявляется один из факторов патологической окклюзии.

Движения нижней челюсти могут быть в полном объеме или слегка ограничены. При открывании рта нижняя челюсть совершает S-образные движения. При аускультации сустава определяется крепитация или хруст не только при открывании рта, но и при любых других движениях нижней челюсти. При развитии вторичного синовита (в период обострения) определяются признаки, характерные для артрита.

Боль в суставе усиливается и становится постоянной, появляется локальная припухлость тканей, гиперемия кожи. Нарушается функция нижней челюсти. Явления синовита иногда называют артрозо-артритом.

Рентгенологические изменения при склерозирующем остеоартрозе – преобладает сужение суставной щели, склероз замыкательных пластинок, незначительная деформация суставной головки. При деформирующем артрозе определяется резкая деформация суставной головки и бугорка за счет краевых костных разрастаний, остеофитов, гиперостозов.

Лечение остеоартроза височно-нижнечелюстного сустава

1. Устранение патологической окклюзии. Пациенты с вторичной адентией должны получить внеочередное протезирование по медицинским показаниям.

2. Диспансеризация у челюстно-лицевого хирурга в поликлинике по месту жительства. Курсы лечения необходимо проводить 2 раза в год (весной и осенью) с целью предотвращения дальнейшего развития болезни, уменьшения болевого синдрома и предупреждения вторичных синовитов.

3. Использование хондропротекторов (румалон, артепарон, структум), улучшающих обменные процессы в хряще.

4. Использование биогенных стимуляторов как в сочетании с хондропротекторами, так и заменяя их. Из препаратов этой группы назначают гумизоль, бешафит, торфот, ФиБС, алое и др. В комплексную терапию целесообразно включать курсы витаминов А, Е,С, В, а так же рибоксин, АТФ.

5. Физиотерапевтическое лечение (озокеритные, парафиновые, грязевые аппликации; электрофорез с ронидазой; ультразвук; лазерная терапия; магнитотерапия). При синовитах необходимо назначить фонофорез с гидрокортизоном.

6. Вне стадии обострения в кожу околосуставной области втирают мази, содержащие змеиный или пчелиный яд: вирапин, випротокс, финалгон. Применяют повязки с медицинской желчью.

7. Ограничение функции нижней челюсти, особенно при использовании нестероидных противовоспалительных препаратов, которые дают быстрый обезболивающий эффект и не позволяют перегружать больной сустав. Лучший вариант фиксации нижней челюсти – лигатурное связывание с разгрузочными пелотами на 7-10 дней.

Источник: http://stom-portal.ru/khirurgiya/zabolevaniya-vnchs/osteoartoz-visochno-nizhnechelyustnogo-sustava.html

Причины и лечение остеоартроза ВНЧС

Деформирующий остеоартроз височно нижнечелюстного сустава

Патологическое состояние, известное как остеоартроз ВНЧС (височно-нижнечелюстного сустава), характеризуется хроническими дегенеративно-дистрофическими процессами. В большинстве случаев заболевание встречается у пожилых людей. Оно приводит к деформации и разрушению хряща, утрате его функциональности, а следовательно — к снижению качества жизни больного.

Причины болезни

  • Местные:
    • нарушенный прикус;
    • частичная адентия;
    • повышенная стираемость зубов;
    • некачественное пломбирование и установка протезов;
    • травмы и послеоперационные состояния.
  • Общие:
    • наследственность;
    • эндокринопатия;
    • сердечно-сосудистые заболевания;
    • разнообразные инфекции;
    • менопауза и сопутствующая гормональная перестройка женского организма.

Болезнь может иметь стоматологическую этиологию боли.

Как правило, недуг возникает в связи с длительными чрезмерными нагрузками на челюсть.

К другим факторам, способствующим его развитию, можно отнести различные микротравмы, воспалительные процессы, метаболические нарушения. В конечном счете они приводят к асинхронности движений челюстного сустава, из-за чего хрящевая ткань теряет эластичность.

Разновидности

Существует два типа остеоартроза ВНЧС — склерозирующий и деформирующий. Для первого из них характерны такие признаки, как склероз костей и сужение щелей между суставами.

Во втором случае уплощению обычно подвергаются ямка сустава, суставная головка и бугорок, происходит разрастание экзофитов.

Отсутствие должного лечения влечет за собой существенную деформацию суставной нижнечелюстной головки.

По своему происхождению остеоартроз височно-нижнечелюстного сустава разделяется на первичный и вторичный. Первый из них проявляется в основном у пожилых людей и поражает сразу несколько суставов. Во втором случае развитие заболевания обусловлено перенесенными травмами, воспалительными процессами, а также нарушениями обмена веществ. При этом поражению подвергается только один сустав.

Стадии развития болезни представлены в таблице:

СтепеньПатогенез
1Начальные дегенеративные процессы в области суставного хряща
2Склероз и окостенение нижнечелюстного мыщелкового отростка
3Сильное разрастание костных тканей, уменьшение длины мыщелкового отростка, разрушение хряща
4Малоподвижность или неподвижность нижней челюсти, сопровождающаяся болезненными ощущениями

Признаки остеоартроза ВНЧС

Открывание рта сопровождается хрустом и болью в суставе.

Наиболее типичные проявления патологии:

  • сильная боль;
  • дискомфорт при движении нижней челюстью, ее слабая подвижность;
  • хруст и щелчки при открытии и закрытии рта;
  • воспаление прилегающих тканей.

В первую очередь следует обратить внимание на интенсивную боль ноющего или тупого характера, возникающую при жевании и прочих манипуляциях челюстью, поскольку этот симптом встречается и на первой стадии заболевания. Иногда больному в силу неприятных ощущений приходится жевать только на одну сторону, что со временем приводит к характерному перекосу лица.

Диагностические процедуры

Для правильной диагностики прибегают к ряду медицинских исследований, среди которых:

  • визуальный осмотр, оценка работоспособности сустава и жевательных мышц;
  • рентгенография;
  • компьютерная томография;
  • артрография и ортопантомография;
  • электромиография, позволяющая определить степень развития болезни.

Методы лечения

Препараты группы НПВС назначают для снятия боли и воспаления.

Лечение недуга состоит из комплекса мероприятий и включает в себя медикаментозные, физические, ортопедические и хирургические процедуры.

Для ускорения выздоровления пациенту следует соблюдать особую диету, подразумевающую прием мягкой еды, дабы снизить нагрузки при жевании.

Пораженный сустав должен находиться в состоянии покоя, для этого требуется свести к минимуму разговоры и другие движения.

Типы процедур:

  • При медикаментозном лечении больному назначают обезболивающие и противовоспалительные препараты и мази.
  • К элементам физиотерапии относится:
    • ультразвук;
    • электрофорез;
    • магнитотерапия;
    • микроволновая терапия;
    • массажи;
    • разнообразные упражнения.
  • Ортопедические манипуляции (протезирование), направленные на восстановление функциональности челюсти.

Хирургическое лечение

Трансплантацию проводят при полном разрушении сустава.

В случае когда основные методы лечения оказываются малоэффективными, прибегают к хирургическому вмешательству. В основном удалению подвергается суставный диск (дискоэктомия) или головка нижней челюсти (кондилэктомия). При необходимости вместо удаленной головки устанавливается трансплантат (артропластика).

Оперативное вмешательство достаточно травматично, поскольку резекция затрагивает важные анатомические элементы сустава. К тому же оно не всегда гарантирует восстановление полной работоспособности сустава.

Профилактические меры и прогнозы

Для благоприятного прогноза и недопущения развития патологии в будущем необходимо внимательно следить за состоянием челюстного сустава и ротовой полости в целом, регулярно проверяться у стоматолога, вовремя устранять сопутствующие заболевания.

В случае необходимости прибегать к зубопротезированию. Немаловажную роль играет правильный прикус. Нужно учесть, что в самых запущенных случаях единственным методом восстановления работоспособности челюстного сустава является хирургическая операция.

Источник: https://OsteoKeen.ru/oar/osteoartroz-vnchs.html

Остеоартроз челюстного сустава редко определяется на ранних стадиях заболевания

Деформирующий остеоартроз височно нижнечелюстного сустава

Височно-нижнечелюстной сустав — двойной диартроз в наружной части черепа, который связывает основу черепа с нижней челюстью. Особо стоит относиться к данной части человеческого тела, из-за того, что между имеющимися в данном аппарате косточками находится диск, который и позволяет осуществлять движение челюсти сразу в трех направлениях: вперед-назад, вверх-вниз, влево-вправо.

При неустойчивом и некачественном размещении нагрузок на ту или иную челюсть, в большинстве случаев формируется то состояние, которое и называется остеоартроз височно нижнечелюстного сустава.

Формированию артроза способствуют полученные повреждения, травмы любой степени и, естественно, воспаления в области челюстного сустава.

Помимо этого, на наступление и дальнейшее прогрессирование болезни могут повлиять такие факторы, как нарушения прикуса, недостатки зубного строя в нижней челюсти.

Из-за этих воздействий проистекает процедура дистрофии и постепенного, градационного истощения поверхности суставов. В результате болезненных операций при открытии рта либо во время пережевывания пищи возникает нарушение функции сустава. Именно из-за этого проистекает лимитирование в перемещении сустава.

Предпосылки болезни

Данное заболевание зачастую формируется у людей в момент перестройки и изменения гормонального фона организма, если происходит дефект метаболизма. Однако чаще всего теми условиями, которые влияют на возникновение и дальнейшее развитие артроза, оказываются проблемы зуболечебного характера и, естественно, травмы связанных с этим суставов.

Остеоартроз нижнечелюстного сустава способен сформировываться при, казалось бы, незначительной травме, связанной с дефектом плоскостей сустава и с их дальнейшим ошибочным соединением и сращиванием.

Одномоментное потрясение приводит именно к артритам, каковые в отсутствии соответствующего процесса лечения переходят в заброшенную степень и приводят к формированию неизлечимой фазы заболевания под названием остеоартроз.

Зачастую формированию артроза помогают и недостатки состояния зубного состава.

 Из-за отсутствия моляров, которые и являются самыми основными зубами, участвующими в жевательном процессе, начинается изменение прикуса.

В результате наблюдается не только неправильное соотношение друг относительно друга верхней и нижней челюстей, но и нарушения в работе височно нижнечелюстного сустава.

Еще одними достаточно популярными причинами, приводящими к остеоартрозу нижнечелюстного сустава, становятся напряжение и зуболечебные погрешности при излечении зубов либо некачественное соблюдение больными тех требований и рекомендаций, которые даются медицинскими работниками, стоматологами. Неверное прикрепление пломб на поверхности жевательных зубов способно послужить причиной возникновения некоторой неравномерности височно нижнечелюстного сустава и, соответственно, это приводит к болезни под названием остеоартроз.

Таким образом, такое заболевание височно нижнечелюстного отдела черепа (в том числе и сустава), как остеоартроз, способно сформироваться из-за:

  • Разного рода травм и повреждений в области височного сустава.
  • Продолжительного принудительного положения с широко раскрытым ртом (к примеру, во время лечения зубов на приеме у стоматолога).
  • Утраты моляров с одной либо двух сторон, что приводит к уменьшению прикуса.
  • Неверного прикуса из-за странностей и недочетов в состоянии зубного состава.
  • Стрессов и депрессий.
  • Излишних нагрузок, к примеру, при занятиях спортом.

Основные симптомы остеоартроза височно нижнечелюстного сустава

Если формируется данное заболевание, признаки и симптомы его в течение продолжительного времени не дают о себе знать.

Однако, согласно мерке формирования дистрофических реакций в суставах, постепенно ничего не подозревающих о своем состоянии больных начинают смущать неприятные чувства и ощущения в области нижнечелюстного сустава во время каких-то сильных нагрузок, а по истечении некоторого времени и при менее серьезных воздействиях на данную часть черепа, к примеру, во время разговора или после него, в период пережевывания даже не очень грубой пищи.

Более конкретными признаками при заболевании остеоартроза челюстного сустава считаются:

  • Неуравновешенность лицевых мышц и костей.
  • Хрупанье и щелчки в области челюстного сустава при открывании рта.
  • Проблемы при просторном, а затем и при обычном открывании рта.
  • Неосуществимость и невозможность выполнять перемещения челюсти в суставе в целом объеме (вверх, вниз, влево, вправо, вперед, назад).
  • Спаянность и некое онемение в суставах по утрам.
  • Напряженность в жевательных мускулах.
  • Распространение болей на глаза, уши, не только в челюсти.
  • В некоторых случаях, особенно в запущенных, возможно проявление частичной глухоты или небольшое снижение слуха.

Терапия артроза височно нижнечелюстного сустава

Итак, данное заболевание обладает продолжительным бессимптомным протеканием, благодаря чему больные отправляются в больницу на прием к врачу на уже заброшенных стадиях, когда уже было осуществлено несколько попыток бесполезного и безрезультатного лечения в домашних условиях какими-то народными рецептами. Из-за того, что почти у всех медиков не имеется необходимого количества сведений об артрозе челюстного сустава, излечение данного заболевания представляет даже для опытных врачей большие проблемы. Из числа мероприятий, нацеленных на нормализацию и восстановление функций сустава височно нижнечелюстного, распознают ортопедические, физиотерапевтические, лекарственные и хирургические способы исцеления. Помимо этого, неотъемлемыми элементами терапии считаются рацион питания и правильный режим дня.

Уже после того, как заболевание височно нижнечелюстного сустава было окончательно диагностировано, лечение начинается с составления соответствующей диеты, которая способствует уменьшению перегрузки на больной сустав.

Рекомендуется использовать мягкую пищу, которая никак не должна заставлять человека прибегать к значительным физическим усилиям и нагрузкам на сустав для пережевывания. Лучше использовать пищу в молотом виде либо в виде пюре.

 В данный момент необходимо использовать каши, кисломолочные продукты, соки, мясные продукты возможно употреблять только в виде котлет и других переработанных блюд (фрикаделек, например).

Показания при заболевании височно нижнечелюстного сустава

Распорядок дня пациенту нужно поменять таким образом, чтобы у него имелось достаточное количество времени на сон и развлечение.

При остеоартрозе нижнечелюстного сустава также рекомендуется сводить к нулю по возможности те предпосылки, которые имеют шансы привести больного в напряженное состояние либо состояние стресса.

Помимо этого, в период лечения артроза нижне челюстного сустава необходимо забыть о существовании жевательных резинок, продолжительных дискуссий, постараться регулировать себя и ни в коем случае не стискивать зубы во время какого-то напряжения или при интеллектуальном либо слабонервном усилии.

Для осуществления физиотерапевтического лечения применяют звуковую, лазерную, магнитную терапию, ионтофорез, гальванотерапию, массирование и специальные процедуры для лицевых мышц.

Данные мероприятия проявляются достаточно долго, но приводят к положительному лечебному итогу, который способен прекращать приступы боли и значительно увеличить питание и гемодинамику в суставах.

При диагнозе остеоартроз именно височно нижнечелюстного сустава излечение возможно лишь тогда, когда оно нацелено на устранение подстрекающего условия. Любое проявление боли после лечебного курса должно обязательно привести больного в больницу на обследование у зубного врача.

При раскрытии недочетов в состоянии зубного состава, при наличии несанацированных либо отсутствующих зубов, нужно приступить к лечению зубов. Доктор способен порекомендовать зубопротезирование либо исправляющую терапию, которая возможна при использовании брекетов или капп. Помимо них, используются специальные накусочные пластинки, ограничители открывания рта.

В качестве альтернативы больному может быть назначено и лекарственное лечение. К нему относится применение обезболивающих и антивоспалительных мазей, лекарств. Здесь же назначаются вещества, включающие соль, соду и йод.

Если же никакого результата после данной терапии и при смещении в худшую сторону нет, рекомендуется хиротезия артроза височно нижнечелюстного сустава эксплуатационным способом. Это операционное вмешательство, к которому специалисты прибегают только лишь в особенных, в серьезных случаях, когда остеоартроз прогрессирует очень сильно.

Таким образом, хирургическое вмешательство предполагает извлечение хрящевого диска, головки нижней челюсти. Это становится необходимым, для того чтобы в последующем можно было установить трансплантат.

Этот способ считается наиболее эффективным, следовательно, он способен практически возвратить полную форму и сустав, и части челюсти. Этот вариант излечения болезни остеоартроз хорошо справляется и с восстановлением всех функций суставов.

В соответствии со статистикой, 1 человек из 3 страдает от такого заболевания, как остеоартроз внчс. В сегодняшнее время насущность данной проблемы увеличивается от года к году.

Связано это с плохой экологией, неверным питанием, недостаточным количеством движения в процессе жизнедеятельности, из-за плохого и безответственного отношения к своему здоровью (в том числе к здоровью зубов).

Ведь большинство людей не спешат обращаться к врачам при первых проявлениях и симптомах остеоартроза нижнечелюстного сустава. В данный период у людей старше возраста 50 лет данная болезнь встречается практически в половине случаев.

А у тех, кто старше 70 лет, остеоартроз височно челюстного сустава наблюдается даже в 90% ситуаций. Следовательно, жизнеспособность этого положения оказывается весьма существенной.

https://www.youtube.com/watch?v=2oyx5mY7GIA

Правильная диагностика данного заболевания оказывается практически единственным способом правильно определить курс лечения и в результате вылечить пациента. Среди приборных способов диагностики выделяются следующие:

  • скиаграфия;
  • компьютерная, магнитно-резонансная томография;
  • диаметрально противоположная микрорентгенография.

Как становится ясно, единственным условием, согласно которому возможно качественное лечение, является своевременная и правильная его диагностика. Однако остеоартроз нижнечелюстного сустава редко определяется на ранних стадиях заболевания.

Обязательно перед лечением болезней консультируйтесь с врачом. Это поможет учесть индивидуальную переносимость, подтвердить диагноз, убедиться в правильности лечения и исключить негативные взаимодействия препаратов. Если вы используете рецепты без консультации с врачом, то это полностью на ваш страх и риск. Вся информация на сайте представлена для ознакомительных целей и не является лечебным пособием. Вся ответственность за применение лежит на вас.

Источник: http://artrozmed.ru/osteoartroz/osteoartroz-chelyustnogo-sustava.html

Остеоартроз височно-нижнечелюстного сустава: лечение ВНЧС

Деформирующий остеоартроз височно нижнечелюстного сустава

Остеоартроз типа височно-нижнечелюстного сустава (внчс) – это заболевание, характеризующееся воспалительным и дистрофическим процессами в области височно-челюстного сустава и носящее хронический характер.

Несмотря на очень маленькие размеры внчс, его поражение остеоартрозом чреваты серьезными последствиями для пациента, поскольку происходит сбой в двигательной и жевательной функциях сустава.

Помимо этого болезнь сустава челюсти сопровождается воспалительным процессом мышц, связанных с пораженными тканями хрящей.

Симптомы проблемы

Свое начало остеоартроз височно-нижнечелюстного сочленения берет с серьезного дистрофического нарушения внутрисуставных тканей хряща, постепенно переходящего в костные ткани. Дистрофический процесс характеризуется сильным истончением хрящевых тканей и медленной деформацией.

Следующим этапом развития заболевания является полное разрушение внутрисуставных хрящей, и болезнь быстро переходит на костные ткани. Во многом это связано с постоянным механическим трением костей.

Обычно разрушение хрящевых и костных тканей протекает в хронической форме. Дегенеративные изменения височно-нижнечелюстного сочленения ведут к увеличению его подвижности, а симптоматика остеоартроза проявляется более выражено.

Общие симптомы остеоартроза внчс:

  1. Патологические шумы и хруст. Эти проявления болезни наблюдаются на всех этапах заболевания, поскольку они возникают из-за нарушения покровов хрящевых тканей.
  2. Глухая или ноющая боль. Болевой синдром проявляется, когда к дегенеративному процессу добавляется воспаление. Ощущения боли и дискомфорта возрастают при движении сочленения (при разговоре или во время принятия пищи).
  3. Малоподвижность сустава. Сустав из-за деформации не может полноценно выполнять свои функции. Пациенту становится трудно открыть или закрыть рот, затруднены движения челюсти из стороны в сторону. Обычно обострение этого симптома наблюдается утром, после сна. Это обусловлено длительным покоем сустава в ночное время. После некоторой разработки сустава, подвижность улучшается.
  4. Болевой синдром, затрагивающий жевательные мышцы. Обычно болевые ощущения в мягких околовисочных тканях и жевательных мышцах возникает по причине начавшегося процесса , воспаления челюстного сустава.
  5. Проблематичность пережевывания пищи. Пациенты с диагнозом «остеоартроз височно-нижнечелюстного сустава» не могут полноценно пережевывать пищу с обеих сторон. Жевать больной может только со стороны здорового сочленения.
  6. Лицевая асимметричность. В случаях, когда болезнь была пущена на самотек, у пациента может развиться визуально заметное смещение челюсти. В редких случаях ассиметричность вызвана отеком мягких тканей по причине возникновения воспалительного процесса.

Зачастую пациенты и не подозревают о серьезности легких дискомфортных ощущений в районе височно-челюстного сустава и посещают доктора только после возникновения скованности и болевого синдрома.

Именно эти упущения больных и приводят к запоздалому лечению, когда разрушительный процесс хрящевых тканей уже начался.

Причины остеоартроза височно-нижнечелюстного сочленения

Способствовать развитию остеоартроза внчс могут множество различных факторов. Больше всех этому заболеванию подвержены люди в возрастной категории от 40 до 60 лет. Помимо возраста пациента спровоцировать заболевание височно-челюстного сустава могут и другие причины:

  • разнообразные травмы;
  • нарушенный прикус;
  • частичное или полное отсутствие зубов;
  • врожденная патология (предрасположенность на генетическом уровне);
  • ушные инфекции.

Медицина не всегда способна определить первопричину возникновения остеоартроза височно-нижнечелюстного сочленения, поскольку иногда возбудителем этого хронического заболевания становятся микротравмы, на которые пациент не обратил внимания.

Еще этот недуг может развиться в период быстрого роста (подростковый возраст). В таких случаях болезнь возникает из-за анатомических особенностей тела подростка и скорого роста костных тканей, при котором ткани мышц и хрящей не успевают развиться.

К причинам поражения сустава медики относят авитаминоз и неправильное питание. Если пациент недополучает необходимые витамины и минералы, это напрямую сказывается на состоянии хрящевых тканей.

Употребление мягкой по текстуре пищи (например – фаст-фуд) довольно часто приводит к постепенному ослабеванию поддерживающих челюсть мышц.

В результате челюстной сустав испытывает практически двойную нагрузку.

Ослабевшие височно-нижнечелюстные мышцы являются отличным предрасполагающим фактором для различных микротравм хрящей из-за дополнительной нагрузки.

Комплексное лечение остеоартроза височно-нижнечелюстного сустава

В комплексное лечение остеартроза обычно входит медикаментозное лечение и ряд физиотерапевтических процедур, направленных на избавление пациента от симптоматики болезни.

Стимуляция восстановительного процесса состоит в приеме пациентом нестероидных противовоспалительных препаратов. Если истончения или повреждения хрящевой ткани носят серьезный характер, больному назначается курс лечения хондропротекторами, которые необходимы для восстановления разрушенных или поврежденных тканей.

При проявлении острого болевого синдрома пациенту прописывают обезболивающие средства (уколы, мази, таблетки, гели). Помимо прочего довольно часто требуется ношение брекет-систем или кап.

Чтобы не подвергать больной сустав излишней нагрузке, следует употреблять в пищу только мягкие продукты:

  • желе;
  • супы-пюре;
  • перетертые овощи;
  • муссы.

К физиотерапевтическим процедурам относят:

  1. ультразвуковое воздействие;
  2. лазерную терапию;
  3. лечение динамическими токами;
  4. электрофорез;
  5. микроволновую терапию.

В ситуациях, когда консервативная методика лечения не приносит желательных результатов, пациенту назначают хирургическую операцию.

Обычно к этому способу терапии остеоартроза височно-нижнечелюстного сочленения прибегают, когда нет надежды на эффективное лечение медикаментозными препаратами.

Кроме того, операция становится необходимой при наличии воспалительного процесса, когда в суставе скапливается гнойная жидкость.

Курс лечения позволяет перевести болезнь в стадию ремиссии. Следует помнить, что остеоартроз внчс – заболевание хронического характера и доже с «спящем» режиме пациенту необходимо придерживаться специальной щадящей диеты и контролировать симптоматику недуга.

Переходу болезни из состояния ремиссии в острую фазу, могут способствовать многие внешние факторы

  • переохлаждение;
  • инфекционные заболевания;
  • сезонные погодные изменения.

Источник: https://sustav.info/bolezni/osteoarthritis/osteoartroz-vnchs.html

Остеоартроз височно-нижнечелюстного сустава – этиология, классификация, признаки и методы лечения

Деформирующий остеоартроз височно нижнечелюстного сустава
остеоартроз височно-нижнечелюстного сустава

Остеоартроз височно-нижнечелюстного сустава – это дистрофическое поражение суставных тканей, которое протекает бессимптомно и без признаков воспалительного процесса. Это заболевание часто называют деформирующим артрозом, что связано с медленно прогрессирующей деформацией костной ткани височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС).

Патологический процесс, как правило, начинается с повреждения хрящевой ткани сустава. Воспаление и деформация сустава являются вторичными последствиями.

По статистике подавляющее большинство пациентов с патологией ВНЧС находятся в возрасте 15-45 лет и имеют здоровые зубы. В этой категории 87% случаев приходится на дисфункции суставов, 11,5% — это артрозы и артриты.

Этиология и патология заболевания

Артрозы ВНЧС развиваются вследствие острой или хронической травмы височной области. Макротравмы сопровождаются образованием трещин, эрозий и переломов суставных поверхностей.

В результате происходит нарушение последовательности сочленения суставной впадины и головки. Эти изменения, как правило, наблюдаются спустя 2-3 месяца после полученной травмы.

Острая травма как ключевая причина остеоартроза

Хроническая микротравма височно-нижнечелюстного сустава возникает по таким причинам:

  • внезапное удаление жевательной группы зубов;
  • некачественное протезирование, когда происходит одностороннее повышение прикуса;
  • частое смещение нижней челюсти при хроническом вывихе ВНЧС;
  • аномалии прикуса;
  • полное или частичное отсутствие зубов.

Однако по мнению Киликян Э.А. если потеря зубов происходит постепенно, то зубо-челюстная система человека успевает приспосабливаться к таким изменениям и остеартроз не развивается. Большинство специалистов утверждают, что аномалии прикуса являются ключевой причиной функционального поражения височно-нижнечелюстного сустава.

Клиническая картина заболевания

Остеоартроз челюстного сустава проявляется различными симптомами, которые зависят от формы болезни. В хирургической стоматологии принято различать следующие варианты дистрофического поражения ВНЧС:

Постинфекционный артроз

Этот вариант заболевания, как правило, является следствием острого воспалительно-инфекционного процесса. Клиническая картина постинфекционного артроза характеризируется бессимптомным протекаем. Болезнь преимущественно диагностируется случайно во время рентгенологического обследования челюстно-лицевой области.

Обострение хронического повреждения челюстного сустава сопровождается болью, дискомфортом и щелканьем ВНЧС. Болевой синдром усиливается при жевании и глотании пищи. На рентгенологическом снимке пациентов с остеоартрозом можно заметить участки растворения кости, изъяны и повреждения суставных поверхностей.

Посттравматический деформирующий артроз

Причиной такого вида дисфункции сустава является острая травма или ушиб челюстей. Симптоматика болезни основывается на локализации и характере роста экзостосов (ограниченные разрастания костной ткани). Если увеличение объема кости проходит в сторону мягких тканей, то течение заболевания не вызывает болевых приступов.

Расположение экзостоза в суставной полости провоцирует следующие симптомы:

  • ограниченное открывание рта, вплоть до его полного закрытия;
  • жевание и глотание пищи провоцирует щелканье в области ВНЧС;
  • интенсивный болевой синдром.

Рентгенологическое исследование способно выявить участки патологического роста костной ткани, которые могут находится как суставной полости, так и в близлежащих мягких тканях.

К внешним проявлениям болезни можно отнести прогрессирующую асимметрию лица и смещение нижней челюсти при открывании рта. В таких случаях одностороннее увеличение объема костной ткани вызывает смещение подбородка в здоровую сторону лица. При этом смещение зубных рядов и образование перекрестного прикуса считается вторичным явлением.

Посттравматический остеоартроз

Миогенный остеоартроз

Эта разновидность артроза формируется в результате «клювовидного» разрастания кости в области мыщелка ВНЧС. Эти патологические изменения провоцирует атипичное сокращение крыловидной мышцы головы. Некоординированное периодическое движение мышц вызывает переориентацию костных балок.

В подавляющем количестве случаев миогенный остеоартроз протекает бессимптомно. Это связано с тем, что разрастание костной ткани не вызывает прямого давления на суставные поверхности. Болевой синдром при этом является следствием дискоординации движений крыловидных мышц или хронических подвывихов челюстного сустава.

Боль на поздних стадиях остеоартроза височно-нижнечелюстного сустава часто бывает тупой и локальной. Болевые приступы, как правило, усиливаются после широкого открывания ротовой полости.

Обменные артрозы

Такие повреждения височно-нижнечелюстного сустава встречаются крайне редко. Заболевание развивается на фоне нарушения обменных процессов. В таких случаях мельчайшие частицы соли мочевой кислоты оседают во всех крупных суставах. Подобное поражения ВНЧС считается не часто.

Пациенты с обменным артрозом преимущественно болеют системным артрозом и подагрой.

Во время пальпации врач определяет значительную деформацию суставной головки на стороне поражения. При закрывании и открывании рта можно заметить асинхронное движение суставных капсул. Во время жевания обращает на себя внимание характерный хруст челюсти.

Для установления окончательного диагноза специалист прибегает к консультации терапевта и эндокринолога. На рентгенологическом снимке костная ткани в патологической области имеет тонкие игольчатые наросты.

Миогенный остеоартроз височно-нижнечелюстного сустава

Диагностика заболевания

Стоматологическая инструкция по диагностике требует проведения следующих диагностических мероприятий:

  • сбор анамнеза болезни;
  • выяснение состояния зубных рядов и характера прикуса;
  • визуальный и инструментальный осмотр полости рта;
  • Рентгенографическое обследование по типу ортопантомограммы (обзорная рентегнография верхней и нижней челюсти);
  • Электромиография, которая посредством записи активности мышечных волокон указывает на возможную патологию ВНЧС.
  • Ультразвуковое обследование суставных капсул;
  • Компьютерная томография, что является редкостным способом диагностики.

Диагностика патологий челюстно-лицевой области

В сомнительных случаях врач может назначить предварительную биопсию. Для этого специалист посредством пункции осуществляет забор биоптата. Окончательный диагноз при этом определяется по результатам микроскопического исследования небольшого участка патологической т

Основные методы лечения

Заболевание протекает, как правило, бессимптомно. В случаях развития деформации суставных поверхностей и нарастания болевого синдрома лечение следует начать с регулирования подвижности челюсти и проведении разносторонних миогимнастичесих процедур. В последующем терапевтические мероприятия направлены на стабилизация суставной головки и устранение аномалий прикуса.

При возникновении болевого приступа, щелканья и смещения суставных поверхностей, специалисты рекомендуют воспользоваться несъемными ортопедическими конструкциями, которые обездвиживают нижнюю челюсть.

Исправление прикуса у больных с прогрессирующей дисфункцией ВНЧС

Нормализация положения и подвижности суставных частей достигается посредством таких методик:

  1. Терапевтическое восстановление отдельных групп зубов. У пациентов с патологической стертостью зубов или множественным кариозным поражением зубных рядов рекомендовано провести стоматологическую реставрацию. Цена такого лечения будет зависеть от количества разрушенных зубов и сложности пломбирования кариозных полостей.

Процедура реставрации проводится под местной анестезией и может включать депульпирование зуба (удаление нерва) и установку стекловолокнистого штифта. В современных стоматологических клиниках подобное восстановление зубных тканей осуществляется в одно посещение.

  1. Местное ортопедическое лечение дефектов зубных рядов. У пациентов отсутствие одного или нескольких зубов, которое привело к дисфункции ВНЧС, устраняется с помощью несъемных мостовидных протезов. При потере значительного количества зубов стоматолог-ортопед предлагает больному съемное протезирование, во время которого специалист имеет возможность отрегулировать высоту и характер прикуса.
  2. Ортодонтическое лечение аномально расположенных зубов и системных нарушений прикуса. Терапия начинается со снятия диагностических слепков для составления детального лечебного плана и подбора ортодонтического аппарата. Такое лечение, как правило, занимает длительный период времени (1-2 года). Больным старше 14 лет при этом стоматологи предлагают установить брекет-системы.

Современные брекеты могут изготовляться из металла, сапфира и керамики, что влияет на их внешний вид и стоимость лечения. Эти аппараты иногда фиксируют с язычной или небной стороны зубных рядов для улучшения эстетического вида пациента.

Сапфировые брекет-системы

В 65% клинических случаев местное регулирование высоты прикуса позволяет частично устранить негативные последствия дисфункции височно-нижнечелюстного сустава. Для остальных пациентов специалисты назначают установление назубной ортопедической шины.

Если у больного происходит стойкое нарастание болевого синдрома и нарушение подвижности челюсти врачи рекомендуют радикальное вмешательство. Цель хирургической операции – это либо полная ликвидация костного нароста, либо ортопедическая замена поврежденной суставной поверхности.

Профилактика заболевания

Предупредить развитие артроза ВНЧС можно посредством своевременной санации ротовой полости, которая включает лечение всех кариозных, пульпитных и периодонтитных зубов. В это понятие также входит полноценное зубопротезирование, что восстанавливает непрерывность зубных рядов и позволяет равномерно распределить жевательное давление.

Неотъемлемой частью профилактики артрозов и артритов височно-нижнечелюстного сустава является прохождение пациентом регулярных профилактических осмотров у врача-стоматолога с периодичностью два раза в год.

Прогноз дисфункции ВНЧС

Заболевание, как правило, имеет благоприятное течение. Осуществление своевременного и комплексного лечение патологии заканчивается позитивным результатом. В таких случаях у больного полностью восстанавливается функция височно-нижнечелюстного сустава.

При тяжелых повреждениях суставных поверхностей ортопедическое и хирургическое вмешательство позволяет существенно улучшить подвижность нижней челюсти и эффективно купировать болевой синдром.

Источник: https://Denta.help/hirurgicheskaya/nizhnechelyustnoi/osteoartroz-visochno-nizhnechelyustnogo-sustava-299

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.