Деф артроз плечевого сустава

Содержание

Деформирующий артроз плечевого сустава лечение

Деф артроз плечевого сустава

Деформирующий артроз плечевого сустава — это заболевание, которое имеет хроническое течение и характеризуется дегенеративными поражениями всех компонентов сустава.

В первую очередь изменения затрагивают суставный хрящ, который становится рыхлым и распадается, превращаясь в хрящевой детрит. Также страдают синовиальная оболочка, субхондральный участок кости, связки, капсула и околосуставные мышцы.

Заболевание часто усложняется воспалительными процессами, деформациями костной ткани и атрофией мышц.

В основе возникновения артроза лежит излишняя нагрузка на сустав. Причиной тому могут быть тяжелая физическая работа, чрезмерные занятия спортом, лишний вес, неправильное распределение нагрузки вследствие заболеваний опорно-двигательного аппарата (сколиоз, кифоз, плоскостопие).

Также важную роль играют нарушения в обмене веществ, эндокринологические заболевание и травмы. Часто патология сопровождает гемофилию, так как эта группа пациентов страдает от хронических гемартрозов. Предрасположение возникает и у людей, переболевших воспалительными заболеваниями суставов в прошлом.

В некоторых случаях прослеживается наследственная склонность к развитию болезни.

О наличии деформирующего артроза плечевого сустава свидетельствуют следующие симптомы:

  • боль в суставе: болевой синдром имеет множество причин. Возникает из-за развития реактивного синовита, рефлекторного мышечного спазма, фиброза капсулы, нарушения кровообращения и оттока венозной крови. Характерна так называемая “стартовая боль”: возникает в начале движения и утихает со временем. В поздних стадиях заболевания болевой синдром усиливается к вечеру, после длительной работы руками;
  • крепитация в плечевом суставе во время движений, которая со временем переходит в хруст;
  • отек и покраснение сустава, локальное повышение температуры вследствие реактивного синовита;
  • быстрая утомляемость околосуставных мышц;
  • ограничение подвижности плечевого сустава: имеет стартовый характер, проходит с продолжением нагрузки;
  • деформация сустава: со временем капсула утолщается, происходит разрастание кости и хряща, возникают краевые остеофиты.

Отличить деформирующий остеоартроз от ревматического поражение плечевого сустава помогает функциональный характер боли: при данном заболевании неприятные ощущения всегда связаны с физической нагрузкой, в то время как при ревматическом артрите боль может быть постоянной.

Стоит отметить, что деформирующий артроз никогда не приводит к анкилозу (полному обездвиживанию плечевого сустава).

Что говорят врачи о лечении суставов

Доктор медицинских наук, профессор Сафронов Ю.В.
Лечебная практика: более 30 лет.

Занимаюсь лечением больных суставов уже много лет. С уверенностью могу сказать, что суставы поддаются лечению всегда, даже в самой глубокой старости.

Наш центр первым в России получил сертифицированный доступ к новейшему препарату от остеохондроза и болей в суставах.

Признаюсь вам, когда я о нем услышал впервые – я просто рассмеялся, поскольку не верил в его эффективность.

Но я был поражен, когда мы завершили тестирование – 4 567 человек полностью излечились от своих болячек, это более 94% всех испытуемых. 5.6% почувствовали существенные улучшения, и лишь у 0.4% не было замечено улучшений.

позволяет в кратчайшие сроки, буквально от 4-х дней, забыть о боли в спине и суставах, и в течение пары месяцев вылечить даже очень сложные случаи. К тому же в рамках федеральной программы каждый житель РФ и СНГ может получить его БЕСПЛАТНО.

Степени деформирующего остеоартроза

Разделение заболевания на стадии зависит от клинической и рентгенологической картины:

  • 1 степень: движения ограничены незначительно, чувствуются лишь слабые боли в суставе. Пациент может не обращать внимания на появление симптомов. На рентгенограмме видно небольшое сужение суставной щели и появление начальных остеофитов в виде заострения краев суставной поверхности;
  • 2 степень: нарастает ограниченность движений, появляется хруст в суставе и атрофия мышц. Рентгенологические проявления: суставная щель уже нормы в 2 раза, разрастание остеофитов, остеосклероз субхондрального участка;
  • 3 степень: сустав визуально деформирован, характерны сильные боли, сохраняется минимальная подвижность. Рентгенограмма: суставная щель отсутствует, значительные остеофиты, поверхности эпифизов уплотнены.

Согласно классификации по Kellgren и Lawrence, выделяют еще и рентгенологическую стадию 0, когда при присутствии начальных клинических симптомов болезни еще отсутствуют костные изменения.

Диагностика

Для установления диагноза используются следующие методы:

  1. общий анализ крови (увеличенный показатель СОЭ указывает на наличие воспалительного процесса);
  2. биохимический анализ крови (проверяется уровень С-реактивного белка, сиаловых кислот, которые являются маркерами воспаления);
  3. иммунологические исследования (измеряется уровень АСЛ-О для дифференциальной диагностики с ревматическим артритом);
  4. рентгенография плечевого сустава (помогает определить стадию заболевания);
  5. пункция синовиальной жидкости (диагностика реактивного синовита);
  6. биопсия хрящевой ткани (помогает установить точный диагноз).

Лечение остеоартроза является длительным процессом и требует применения комплексной терапии.

Медикаментозная терапия

Прежде чем читать дальше, хочу вас предостеречь. Большинство средств “лечащих” суставы, которые рекламируют по телевизору и продают в аптеках – это сплошной развод. Сначала может показаться, что крема и мази помогают, НО на самом деле они лишь убирают симптомы болезни.

Простыми словами, вы покупаете обычное обезболивающее, а болезнь продолжает развиваться переходя в более тяжелую стадию.

Обычная боль в суставах может быть симптомом более серьезных заболеваний:

  • Острый гнойный артрит;
  • Остеомиелит — воспаление кости;
  • Сепс — заражение крови;
  • Контрактура — ограничение подвижности сустава;
  • Патологический вывих — выход головки сустава из суставной ямки.

Как же быть? – спросите вы.

Мы изучили огромное количество материалов и самое главное проверили на практике большинство средств для лечения суставов. Так вот, оказалось, что единственный препарат, который не убирает симптомы, а по-настоящему лечит суставы – это .

Данный препарат не продается в аптеках и его не рекламируют по телевизору и в интернете, а по федеральной программе каждый житель РФ и СНГ может получить упаковку ARTIDEX БЕСПЛАТНО!

Чтобы вы не подумали, что вам втюхивают очередной “чудо-крем”, я не буду расписывать, какой это действенный препарат… Если интересно, читайте всю информацию о ARTIDEX сами. Вот .

  • противовоспалительные и анальгетические препараты: НПВП (диклофенак, ибупрофен), антагонисты рецепторов ИЛ-1 (диацерейн), энзимотерапия (вобэнзим), глюкокортикостероиды (вводятся внутрисуставно, в основном для лечения синовита. Применяются иньекции метилпреднизолона и гидрокортизона);
  • хондропротекторы: гиалуроновая кислота, хондроитин сульфат, афлутоп, глюкозамин;
  • мази и гели для местного применения (в их состав входят те же НПВП);
  • антиоксиданты: чаще всего назначают токоферол;
  • препараты для улучшения кровоснабжения (пентоксифилин).

Немедикаментозная терапия

  1. диета: нужно включить в свой рацион больше продуктов, полезных для хрящевой ткани, например холодец и куриные хрящи. Такую диету можно использовать в дополнение к хондропротекторной терапии.

    Также для лечения остеоартроза полезны молочные продукты;

  2. ЛФК и массаж: помогают сохранить подвижность плечевого сустава и являются профилактикой развития анкилоза и атрофии мышц. Важно избегать перегрузок, так как излишняя физическая нагрузка может лишь ухудшить состояние больного.

    Все упражнения при артрозе должны исполнятся в удобном положении, быть плавными и не травмирующими.

    Рекомендуют выполнять несложные движения: тянуть руки к лопаткам, обнимать себя за плечи, наклоняться вперед с прямыми руками;

  3. физиотерапия: применяется довольно обширный перечень методов, которые способствуют лучшему кровоснабжению хряща, уменьшают болевой синдром и отеки.

    Сюда входят электрофорез, лазерная, микроволновая и ультразвуковая терапия, индуктотермия;

  4. санаторно-курортное лечение: рекомендуется пациентам без синовита, обычно применяются бальнеофизиотерапевтические процедуры;
  5. методы народной медицины: применяются разные способы согревания плечевого сустава, которые снимают симптомы воспаления и уменьшают болевые ощущения. Например, при артрозе рекомендуется делать компрессы с горчицей, медом и маслом. Также полезны мази на основе трав: обычно в их состав входят хмель, хвоя и зверобой. Больной сустав можно растирать настойками из ростков картофеля, цветков сирени и каштана. Стоит помнить, что все эти методы уменьшают симптоматику, но не воздействуют на патогенез заболевания, поэтому должны применяться лишь в комплексе с базисным лечением.

Хирургическое лечение

К операции прибегают, если другие методы оказались неэффективными, а болезнь привела к выраженным деформациям и обездвиживанию плечевого сустава. Тогда проводят пластику и протезирование.

Данные методы применимы для всех степеней деформирующего артроза, но в зависимости от тяжести и течения болезни изменяется доза назначаемых медикаментов. Так же во время заострения процесса и в период лечения синовита не рекомендуются ЛФК и санаторно-курортное лечение.

Как возникает деформирующий артроз плечевого сустава и его лечение

Важно! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. » Читать далее.

Если поставлен диагноз «артроз плечевого сустава», лечение предстоит длительное и велика вероятность, что при неэффективности консервативных мер придется прибегнуть к хирургическому лечению. Оно часто необходимо и для того, чтобы остановить деформирующий артроз.

Первыми признаками поражения тканей суставов являются боль и ограниченность в движения. Боли, которые испытывает человек бывают двух видов. Они сопровождают и развитие остеоартроза плечевого сустава, но прогрессируют при данном заболевании значительно динамичнее.

Выраженная деформация и постоянная боль

Причиной поражения тканей может стать и артрит. Необходимо знать: любые воспалительные процессы в организме не протекают бесследно для плечевого сустава. У людей, страдающих воспалительными заболеваниями, резко возрастает риск начала дистрофических изменений в суставных тканях. Не менее опасны инфекции.

Остеоартроз, который спровоцирован инфекциями, отличается более тяжелыми осложнениями, влекущими за собой появление у человека сопутствующих заболеваний. Артроз плеча часто провоцируют именно инфекционные и воспалительные заболевания суставов, на фоне него нередко развивается и артроз субакромиального сустава.

Еще одной из причин возникновения недуга являются различные травмы.

Посттравматический недуг довольно часто встречается у спортсменов. Он может возникать и как результат постоянных тяжелых физических перегрузок.

Посттравматический артроз способна спровоцировать и небольшая травма. Заболевание особенно опасно тем, что может длиться годами, никак не проявляя себя.

В медицинской практике крайне редко встречаются случаи, чтобы недуг сустава 1 стадии сразу же проявлял четкую симптоматику.

Стадии болезни

Современная медицина выделяет 3 основных стадии развития заболевания, на каждой из них артроз плечевых тканей обладает своей спецификой. Столько же этапов выделяют практически у всех видов артрозов. Одним из критериев определения, на какой стадии находится недуг, являются болевые симптомы.

Когда поражена ткань сустава 1 степенью заболевания, болевые симптомы наблюдаются по ночам и боль носит ноющий характер. Такими же характеристиками обладает на начальном этапе и остеоартроз.

Объем движений у человека еще не ограничен, их нарушения произойдут на 2 степени заболевания, которую отличает более динамичное прогрессирование заболевания.

При поражении сустава 2 вида клиническая картина патологии становится явной. В ней четко прослеживается ограниченность функционирования верхних конечностей. Рентгеновский снимок показывает артроз плечевых тканей в том месте, где наблюдается сужение суставной щели.

Рентгенограмму принято считать одним из наиболее эффективных методов, позволяющих выявить и остеоартроз. Рентген показывает наличие остеофитов. Они увеличиваются по мере прогрессирования заболеваний.

1 степени не свойственно утолщение суставных поверхностей костей, оно появляется по мере развития недуга, как и атрофия мышц там, где развивается артроз плеча.

Третья степень заболевания наступает далеко не у всех людей. Артроз плеча на 3 стадии отличают сильные болевые симптомы и заметная деформация суставных тканей. Пациент способен выполнять только минимальные движения верхними конечностями, в которых диагностируется артроз плечевых участков.

На теле визуально заметны костные выступы.

Почему 3 стадия заболевания начинается не у всех, у кого диагностирован артроз плечевых суставов? Связано это с тем, что заболевание может долго не переходить на новый уровень из-за небольшой нагрузки на ткани сустава, лечение его осуществляется эффективно консервативными методами, и прогрессирование недуга замедляется.

Если же человек продолжает перегружать ткани сустава, лечение, даже оперативными методами, не сможет оставить болезнь, и она переходит в последнюю стадию, приводящую к инвалидности.

Артроз плечевого участка на последней стадии характеризуют значительная суставная деформация и то, что человек может держать пораженную конечность только в вынужденном положении — чтобы минимизировать испытываемую боль.

Эффективно лечить недуг на данной стадии возможно только оперативными методами.

Цели на всех этапах борьбы с болезнью во многом схожи. Когда у человека протекает деформирующий артроз плечевого сустава 2 этапа, как 1 и 3 этапов, они предполагают комплексный подход к терапии. Ее главные задачи:

Источник: http://systavmed.ru/deformiruyushhij-artroz-plechevogo-sustava-lechenie.html

Деф артроз плечевого сустава код по мкб – Все про суставы

Деф артроз плечевого сустава

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день…

Читать далее »

Костно-хрящевые соединения в организме человека подвержены естественным инволюционным процессам. Для обычного гражданина эта фраза означает, что чем старше он становится, тем выше риск проблем с различными суставами, в том числе и плеча. Более 10% населения старше 40 лет испытывают начальные симптомы поражения плечевого сустава, а к 55 годам эта цифра увеличивается до 65-70%.

Несмотря на большую распространенность болезни, в МКБ 10 не существует прямого указания именно на дегенеративно-дистрофическую патологию плеча.

Близкий по значению код – М 19 — требует уточнения степени и зоны поражения опорно-двигательного аппарата.

Болезнь ухудшает качество жизни человека, однако при рациональном подходе к лечебным мероприятиям удается практически полностью нивелировать проблему.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Причины заболевания и провоцирующие факторы

Деформирующий артроз (ДОА) плечевого сустава – это многофакторная болезнь, которая связана с дегенерацией и дистрофическими изменениями костной и хрящевой ткани сочленения.

Если к проблеме приводят только возрастные особенности человека, то она развивается у людей старшей возрастной группы.

При иных провоцирующих факторах ДОА плечевого сустава может формироваться в любом возрасте: около 85% всех больных, страдающих от этого заболевания — старше 50 лет.

Точный процесс, который дает толчок дегенеративно-дистрофическому процессу в плечевом суставе, не установлен. Предполагается роль нескольких этиологических факторов:

  • генетическую слабость костной и хрящевой ткани;
  • эндокринологическую патологию – сахарный диабет, нарушения обмена кальция;
  • аутоиммунное воспаление в суставе;
  • травмы и операции;
  • постоянные физические перегрузки плеча, связанные с подъемом и перемещением тяжести;
  • вибрация верхней конечности;
  • нарушения регионарного кровотока.

В старшей возрастной группе ДОА плечевого сустава может развиться практически у любого человека. Однако чаще всего проблема формируется у следующих лиц:

  • страдающих хронической патологией сердца;
  • имеющих эндокринные болезни;
  • работающих грузчиками, сверлильщиками или дробильщиками;
  • с наличием лишнего веса;
  • с врожденными или приобретенными пороками развития сосудистого русла, снабжающего кислородом верхний плечевой пояс;
  • у профессиональных спортсменов, резко заканчивающих тренировки.

Предрасполагают к развитию болезни злоупотребление алкогольными напитками, так как ухудшается иннервация плечевого сустава, что приводит к ускорению дегенеративно-дистрофических изменений хряща.

Клинические симптомы

На протяжении длительного времени никаких проявлений больной не отмечает. Деформирующий артроз плечевого сустава 1 степени протекает субклинически, давая о себе знать при самых экстремальных нагрузках.

Однако болезнь уже фиксирована, костно-хрящевой субстрат сочленения поврежден, поэтому заболевание будет неуклонно прогрессировать. Первые симптомы появляются незаметно на фоне полного общего соматического благополучия.

К ним относятся:

  • непостоянные боли в пораженном плече, чаще на фоне физической нагрузки;
  • ограничение движений в суставе;
  • снижение мышечной силы в руке;
  • невозможность завести руку назад;
  • в покое и расслабленном состоянии все симптомы отсутствуют.

Небольшие болезненные проявления могут сохраняться довольно долго, хотя при сохранении провоцирующего фактора, например, занятий спортом, болезнь быстро прогрессирует.

Очень важно именно при появлении первых симптомов обратиться за помощью. Прогрессию ДОА плечевого сустава 1 степени можно полностью остановить, что сохранит функцию конечности.

Существует простой способ установить, есть ли у человека начинающийся артроз. Для этого достаточно завести руки за спину и скрестить вместе на уровне чуть выше поясницы.

При наличии болей в плече при выполнении этой простой манипуляции либо невозможности сделать упражнение нужно срочно обращаться к ортопеду.

С течением времени и без лечебных мероприятий болезнь неуклонно будет прогрессировать. Нарастающие симптомы проявляются так:

  • боль в плече при любых движениях;
  • нарушения сна – ноющие ощущения нарушают процесс засыпания;
  • резкое ограничение функции верхней конечности;
  • атрофия мышц плеча и предплечья;
  • грубая видимая деформация в зоне плечевого сустава.

При неблагоприятном течении болезни наблюдается полное отсутствие движений в плече, а рука теряет функциональность. Обычно процесс односторонний, но при наличии генетической предрасположенности возможно и поражение симметричного сустава.

Это ведет к тяжелым расстройствам верхнего плечевого пояса, поэтому разговорное выражение «как без рук» для таких больных имеет буквальное значение.

Чтобы не допустить тяжелых последствий деформирующего артроза в плечевом суставе, необходимо определить заболевание на ранних стадиях, чтобы остановить дегенеративно-дистрофический процесс.

Как вовремя установить диагноз

Ранняя диагностика имеет жизненноважное значение. Хотя болезнь не вызывает летальных исходов, в результате грубой деформации резко нарушается кровоток плеча.

Исход — повышенное тромбообразование в крупных сосудах, снабжающих кровью верхнюю конечность. Кроме того, при тяжелых клинических проявлениях резко страдает качество жизни больного.

Поэтому диагностику необходимо проводить досконально, стараясь выявить болезнь на самых ранних стадиях.

В программу обследования входят:

  • клинический минимум;
  • расширенная биохимия крови;
  • «ревматологическая панель»;
  • рентгенография сустава в двух проекциях;
  • компьютерная томография плеча;
  • МРТ при наличии сомнений в диагнозе;
  • артроскопия в сложных клинических случаях с проведением лечебных мероприятий.

Обычные анализы даже на поздних стадиях не обладают большой диагностической значимостью. Однако их выполнение позволяет исключить системный характер заболевания.

Деформирующий артроз плечевого сустава 1 степени на рентгенограмме практически незаметен. Иногда удается установить небольшое сужение суставной щели. Однако при более серьезном обследовании – КТ или МРТ, поражение костно-хрящевой структуры четко заметно. Видны начальные деформации суставных поверхностей, отек подлежащих мягких тканей, небольшая узурация.

Деформирующий артроз плечевого сустава 2 степени проявляется уже значительными изменениями. Их можно представить так:

  • резкое сужение суставной щели;
  • деструкция суставных поверхностей;
  • краевые остеофиты – костные разрастания;
  • дефицит хрящевой прослойки;
  • грубая узурация костных структур;
  • остеопорозные изменения плечевой кости.

ДОА плечевого сустава 2 степени уже необратим, поэтому нужно стремиться к установлению диагноза именно на 1 стадии.

Подробнее

Терминальный процесс сопровождается грубой деформацией суставных поверхностей с полным исчезновением синовиальной жидкости. Хрящевые структуры истончаются, движения в сочленении прекращаются, формируется контрактура, а затем анкилоз. В этой стадии только хирургическое лечение способно облегчить жизнь больного.

Лечение деформирующего артроза плечевого сустава

Терапевтические мероприятия на ранних стадиях способны восстановить активность в суставе, а прогрессию ДОА — резко замедлить.

При значительном поражении суставных поверхностей правильное лечение способно улучшить качество жизни больного.

Только при терминальном состоянии сустава, когда наблюдается полный анкилоз, консервативные мероприятия малоэффективны, однако существует хирургическая практика восстановления активности движений.

Комплексные лечебные мероприятия включают:

  • медикаментозную терапию;
  • физиопроцедуры;
  • ЛФК и массаж;
  • иглорефлексотерапию;
  • санаторно-курортное грязевое лечение;
  • ношение ортезов, улучшающих функцию конечности;
  • малоинвазивные хирургические мероприятия;
  • при отсутствии эффекта – радикальное оперативное вмешательство.

Основа консервативной терапии – медикаментозное лечение. Препараты, облегчающие болезненные ощущения и стабилизирующие выработку синовиальной жидкости, назначаются вплоть до полного анкилоза.

Это позволяет улучшить качество жизни больных и немного замедлить прогрессирование заболевания.

Ниже в таблице рассмотрены основные препараты, способы введения и дозы при различных стадиях деформирующего артроза.

Препарат/стадия болезниДОА 1 степениДОА 2 степениДОА 3 степени
ДиклофенакКак и другие НПВС, принимается периодически внутрь при болях. Средняя доза – 75 мг в сутки. Прием эпизодический, по потребностиВнутрь и внутримышечно. Дозы — от 75 до 150 мг. Курсами по 10 дней с перерывами на период ремиссии болезни. Можно заменить на НПВС с более сильным анальгетическим эффектом (кеторолак, кетопрофен)Для снятия болей до оперативного вмешательства в максимальных дозах. Комбинируется с простыми анальгетиками. При несвоевременной операции долговременный прием быстро приводит к побочным эффектам.
ГидрокортизонНе используетсяПрименяется регулярно – как основа внутрисуставной терапии. Средняя доза — 25-50 мкг. Кратность введения – до 3 раз в год.Используется только при наличии внутрисуставной щели. Введение в окружающие ткани неэффективно и опасно
Хондроитин сульфатОснова лечения – постоянный прием для профилактики прогрессирования болезни. Дозы высокие – 1500 мг в сутки в сочетании с глюкозамином. Курс лечения – до 3 лет без перерыва, иногда пожизненноПрименяется постоянно для замедления прогрессирования болезни совместно с НПВС. Радикально помочь препарат не способен. Дозы 500-1000 мг.Не используется – нет субстрата для применения
МидокалмНе используетсяПериодически для облегчения движений в дозе 450 мг в стуки внутрь, курсы лечения по 14 дней до 4 раза за годПериодически для снятия болевых ощущений совместно с НПВС и анальгетиками. Внутрь и внутримышечно, средняя доза — 150-300 мг
Простые анальгетикиЭпизодически однократно для облегчения болей. Средняя доза в пересчете на парацетамол — 500 мгПериодически для усиления эффекта от НПВС. Доза — до 1000 мг в пересчете на парацетамол или анальгин. Максимум — до 3 раз за суткиДо оперативного лечения в постоянном режиме для усиления НПВС, дозы — до 4 грамм в сутки

Основу профилактической терапии для восстановления синовиальной жидкости при деформирующем артрозе плечевого сустава 1 степени составляют хондропротекторы.

Чем раньше начат их прием, тем вероятнее стабилизация состояния хряща.

При наличии массивных узураций и сужения суставной щели хондропротекторы помогут замедлить прогрессию болезни, что позволит снизить дозу НПВС и внутрисуставных инъекций гормонов.

Совместно с медикаментозной терапией обязательно используется физиолечение, массаж и иглоукалывание. Методики позволяют улучшить кровоток в зоне плечевого сустава, усилить собственные защитные возможности организма.

Физкультура механическим способом облегчает движения, так как активно разрабатывается не только сам сустав, но и окружающие мышцы.

Курсы вспомогательных методов лечения проводятся 2-3 раза в год, в зависимости от индивидуальных особенностей больного.

Лечение артроза Подробнее >>

Хирургия

Существует две категории оперативных вмешательств – паллиативные, или малые, направленные на облегчение течения заболевания и улучшение функции конечности, а также радикальные. К первым относятся внутрисуставные инъекции гормонов, хондропротекторов или местных анестетиков.

Это снижает воспаление, ускоряет снятие болей, но радикально повлиять на течение болезни невозможно. Эффективность инъекций хондропротекторов, хотя и очень распространенных в мировой практике, не доказана.

Частое проникновение в полость сустава увеличивает вероятность развития гнойных осложнений.

Другим малоинвазивным вариантом оперативного вмешательства является артроскопия.

В полость сустава вводится эндоскоп, что позволяет не только с диагностической целью осмотреть внутреннюю поверхность, но и выполнить паллиативные вмешательства на ней.

Артроскопия применяется, когда невозможно точно установить диагноз, а также при резком некупируемом болевом синдроме для микрохирургических манипуляций.

Радикальных операций две – артродез и эндопротезирование. В первом случае сустав выключается из активных движений путем плотной фиксации. Это приводит к полному устранению болевого синдрома, но столь же неотвратимо блокирует любые движения в нем.

Эндопротезирование – отличный вариант вернуть больному радость движений. Однако в настоящее время протезы применяются ограниченно, только в крупных городах в единичных медицинских центрах.

Распространению подобной хирургической тактики мешает сложность операции и низкая обеспеченность протезами небольших мегаполисов.

Заключение и прогноз

Деформирующий артроз плечевого сустава – очень серьезное заболевание. На кону стоит функциональная возможность работы верхней конечности. При начальных стадиях прогноз всегда благоприятный.

Но с течением времени, по мере развития дегенеративно-дистрофических изменений, он ухудшается.

При наличии анкилоза возрастает даже вероятность смерти от любых причин, что связано с повышенным риском травматизации и тромбоэмболических осложнений.

Если сформировалась тяжелая контрактура, больному можно помочь в специализированных травматологических центрах. Основу радикальной помощи составляет эндопротезирование, которое в 85% случаев улучшает качество жизни пациента.

Постоянный прием хондропротекторов повышает стабильность сочленения, замедляет атрофию хрящевой ткани. Однако доказательная медицина не спешит уверить врачей и пациентов в гарантированном эффекте при наличии даже 2 стадии ДОА плечевого сустава.

В любом случае при появлении первых симптомов необходимо срочно обратиться к ортопеду для получения исчерпывающей консультации.

Источник: http://artrit-sustav.ru/narodnye-sredstva/def-artroz-plechevogo-sustava-kod-po-mkb/

Деформирующий артроз плечевого сустава: лечение

Деф артроз плечевого сустава

Артроз – патология, медленно прогрессирующая, но неизбежно приводящая к деформированию сустава. Процесс связан с постепенным разрушением хрящевой ткани и других внутрисуставных структур. Он может локализоваться в любой суставной области.

Чаще процесс затрагивает тазобедренный и коленный суставы, реже – плечевой. Страдать рассматриваемой болезнью могут как молодые люди, в частности спортсмены, так и люди среднего или пожилого возраста.

О симптоматике и лечении деформирующего артроза плечевого сустава поговорим далее.

Симптомы и степени деформирующего артроза плечевого сустава

Омартроз может возникнуть вследствие множества причин. Зачастую болезнь связана с травмами плеча, особенно у спортсменов. Также наиболее предрасположены к рассматриваемой патологии люди, чьи профессии связаны с тяжелыми физическими нагрузками на верхние конечности.

Именно поэтому чаще развивается артроз правого плеча, чем левого. Кроме того, артроз плеча может быть вызван гормональным дисбалансом, избыточным весом, наследственной предрасположенностью к болезням суставов.

Немалую роль играют и сосудистые нарушения, которые ведут к нарушению кровоснабжения суставных тканей.

Симптомы омартроза

На начальных этапах патология не проявляет себя яркими симптомами. По мере разрушения хряща на фоне прогрессирования процесса в суставной области отмечаются следующие явления:

  1. Болезненность в области плеча или лопатки. Ноющие боли различной интенсивности особенно выражены после физической нагрузки. На начальных стадиях болевой синдром носит кратковременный характер, провоцируется значительными нагрузками, далее болезненность становится все более длительной. При запущенной патологии боли в области плеча являются постоянными, сохраняясь и в состоянии покоя.
  2. На второй стадии патологии в области плечевого сустава заметны деформации и костные разрастания.
  3. Появления хруста при движениях в плече. Отмечается ограничение объема движений в пораженном суставном сочленении.

При наличии хотя бы одного симптома необходимо незамедлительно обратиться к специалисту. Это поможет замедлить прогрессирование патологии.

Степени омартроза

Классификация степеней рассматриваемой патологии включает в себя рентгенологические признаки и клиническую картину:

  1. Артроз плечевого сустава 1 степени – пациент предъявляет жалобы на появление хруста в плече при движениях. Болезненность ощущается только в том случае, если рука будет находиться в крайнем положении (например, при попытке дотронуться до лопатки другой конечности). На рентгенограмме в данном случае обнаруживается небольшое уменьшение ширины суставной щели. Кроме того, по краям сустава видны остеофиты.
  2. Артроз плечевого сустава 2 степени – боли в области плеча возникают при попытке подъема верхней конечности выше горизонтального уровня. Кроме того, после длительных физических нагрузок или переохлаждения суставные боли сохраняются и в покое. Движения в плечевом сочленении несколько ограничены. На рентгеновском снимке отмечается сужение суставной щели наполовину и больше. По мере прогрессирования патологии костная ткань под хрящом разрушается, заменяясь на соединительную ткань. Появляются костные разрастания.
  3. Артроз плечевого сустава 3 степени – болевой синдром возникает даже при минимальных физических нагрузках, часто сохраняется и в покое. Активные и пассивные движения значительно ограничены. На рентгенограмме щель сустава резко сужена или отсутствует, под хрящом обнаруживаются кисты.

 Как лечить артроз плечевого сустава

Лечение рассматриваемого заболевания должно быть длительным и направленным на разные звенья патогенеза. Оно проводится курсами с перерывами. Запущенная патология приводит к возникновению осложнений.

Лечение омартроза носит комплексный характер. В первую очередь пациент должен изменить свой образ жизни. При необходимости назначаются лекарственные препараты. Кроме этого, на первых стадиях патологии применяется физиотерапия. В запущенных случаях избавиться от болезни можно только хирургическим способом.

Первый этап

В начале развития болезни применяют следующие меры:

  1. Регулярное выполнение физических упражнений, способствующих укреплению мышц верхнего плечевого пояса.
  2. Снижение нагрузок на плечо, что будет способствовать регенерации суставных тканей.
  3. Избавление от лишнего веса.

Второй этап

Перечисленные ниже меры применяются в случае наличия умеренных изменений в суставных структурах.

  1. Наружное использование нестероидных противовоспалительных средств в виде мазей и гелей.
  2. Применения хондропротекторов, которые уменьшают дегенерацию хрящевой ткани и способствуют ее восстановлению.
  3. Применение эластичных бинтов или ортезов на пораженную область.

Третий этап

При выраженных изменениях, ярких клинических проявлениях необходимы следующие лечебные мероприятия:

  1. Принимать НПВС внутрь. Длительность приема препаратов данной группы определяет врач. При необходимости курс лечения может быть повторен через несколько недель.
  2. В случае сильного болевого синдрома специалисты рекомендуют прием обезболивающих препаратов.
  3. Внутрисуставные инъекции глюкокортикостероидных гормонов.
  4. Наложение на область поражения компрессов с противовоспалительными средствами.
  5. В случае отсутствия эффекта от перечисленных приемов прибегают к оперативному лечению.

Медикаментозное лечение

Для терапии омартроза применяют следующие группы медикаментов:

  • НПВС;
  • глюкокортикостероиды;
  • хондропротекторы;
  • анальгетики.

Поговорим о каждой лекарственной группе подробнее.

НПВС

Эти препараты используются при различных заболеваниях. Они уменьшают воспалительный процесс, снимают боль и снижают повышенную температуру тела.

При приеме селективных НПВС эти эффекты возможны благодаря блокированию фермента ЦОГ-2, который отвечает за выработку воспалительных медиаторов.

В случае длительного приема неселективных НПВС (блокирующих и ЦОГ-1, и ЦОГ-2) развиваются побочные явления со стороны желудочно-кишечного тракта, бронхов.

К неселективным НПВС, применяемым для лечения артроза плеча, относят Диклофенак, Ибупрофен. Они используются как в виде инъекций, так и в форме кремов, мазей. Рекомендовано использование компрессов с 50% Диметилсульфоксидом.

К селективным нестероидным противовоспалительным препаратам относятся следующие вещества:

  • Нимесил;
  • Целекоксиб;
  • Мелоксикам;
  • Рофекоксиб.

Минусом данных средств является их высокая стоимость.

Глюкокортикостероиды

Наиболее часто из группы глюкокортикоидов используют Преднизолон, Бетаметазон, Гидрокортизон. При лечении омартроза прием данных препаратов внутрь не имеет смысла.

Кортикостероиды часто включены в состав мазей, кремов, предназначенных для лечения костно-суставных заболеваний.

Однако такие средства нельзя использовать более 10 дней, во избежание нежелательного побочного воздействия на кожу.

Широко применяется внутрисуставное введение растворов глюкокортикоидных гормонов. После проведения данной процедуры пациенты на несколько месяцев забывают о своих проблемах с суставом. Но применять внутрисуставные инъекции более трех раз категорически запрещается из-за нежелательных последствий.

Хондропротекторы

Эти лекарства появились на фармакологическом рынке сравнительно недавно, но результаты их применения впечатляют.

Хондропротекторы замедляют разрушение хряща, ускоряют восстановительные процессы в нем, улучшают доставку необходимых хрящу питательных веществ.

К минусам можно отнести высокую стоимость и необходимость длительного применения, так как эффект наступает медленно. К этой группе относятся следующие лекарства:

  1. Хондроитина сульфат.
  2. Глюкозамина сульфат.
  3. Гиалуроновая кислота и ее производные.

Анальгетики

Обезболивающие препараты, применяемые для терапии деформирующего артроза плеча, делятся на неопиоидные и опиоидные. К неопиодным относятся НПВС и такие анестетики, как Аналгин, Баралгин, Пенталгин.

К опиоидным относят Трамадол, Морфин, Промедол. Их длительный и бесконтрольный прием вызывает привыкание и развитие других побочных эффектов.

При появлении болевого синдрома в начале терапии используют НПВС в виде таблеток, инъекций или мазей. Если боли сохраняются, применяют анальгетики, слабые опиаты. Отсутствие эффекта при их назначении диктует необходимость использования сильных опиатов.

Немедикаментозное лечение

К немедикаментозному лечению относится диета, избавление от лишнего веса, ЛФК, физиотерапия, реорганизация труда.

Диета и уменьшение веса

Лишний вес следует сбрасывать постепенно, максимум по 3 кг в месяц. Для этого необходимо увеличить двигательную активность  и правильно питаться.

Рацион при омартрозе должен быть такой:

  1. Увеличить потребление продуктов, содержащих ненасыщенные жирные кислоты (рыба, растительное масло).
  2. Употребление холодца, бульонов, сваренных на хрящах, говяжьих и свиных ножках.
  3. Пить больше жидкости (до трех литров чистой воды в сутки).
  4. Уменьшить потребление жирной и мучной пищи, сладостей.
  5. В каждый прием пищи должны быть включены фрукты и овощи.
  6. Необходимо принимать пищу не менее 6 раз в сутки небольшими порциями.

ЛФК

Пациенты, страдающие плечевым артрозом, должны создать для больного сустава охранительный режим. То есть, сократить силовые нагрузки, однако, движения в этом суставе должны совершаться как можно чаще, плавно и без напряжения. Кроме того, следует избегать травм.

Гимнастика при деформирующем артрозе плечевого сустава крайне важна, так как она способствует укреплению периартикулярных мышц, улучшению кровообращения в области верхнего плечевого пояса. Однако, силовые упражнения для рук способны усугубить положение.

Гимнастика должна выполняться минимум три раза в неделю, с предварительной подготовкой мышц к нагрузкам (разогревом и растяжкой).

Разогрев подразумевает небольшую нагрузку на плечо (например, бег или прыжки со скакалкой). Этот этап занимает 15 минут.

Растяжка включает следующие упражнения:

  1. Круговые движения плечевыми суставами.
  2. Подъем верхних конечностей над головой, отведение в стороны, заведение за спину.
  3. Сгибание и разгибание в локтевых суставах.
  4. Сцепление кистей за спиной.
  5. Вращение верхних конечностей.
  6. Прижатие рук к грудной клетке.
  7. Вращательные движения плечами при сцепленных за спиной руках.

После выполнения растяжки дается силовая нагрузка на верхний плечевой пояс. На начальных этапах вес должен быть не более полутора килограмм. Со временем он постепенно увеличивается, но ни в коем случае он не должен превышать 5 кг. Перегрузки приведут к дальнейшему разрушению хрящевой ткани и усилению болей.

К силовым упражнениям относят:

  1. Вынесение рук с грузом вперед.
  2. Подъем рук с грузом вверх.
  3. Разведение верхних конечностей с грузом в стороны.
  4. Разведение конечностей с гантелями в стороны в наклоне.

Физиотерапия

В качестве физиотерапии применяются электропроцедуры (электрофорез с растворами НПВС, сосудистыми средствами). Эффективна лазеротерапия. Она оказывает обезболивающий и противовоспалительный эффекты, ускоряет регенерацию суставных тканей.

Наибольшая эффективность лазеротерапии отмечается на ранних стадиях развития патологии. На поздних этапах ее применение способствует уменьшению риска использования глюкокортикостероидов, в том числе, при введении их в суставную полость.

Хороший эффект оказывает магнитотерапия, грязелечение.

Если ни один из перечисленных методов терапии не помогает, то прибегают к оперативному лечению: эндопротезированию плечевого сустава.

Заключение

Лечение деформирующего артроза плечевого сустава – задача непростая. Терапия должна быть длительной и комплексной. При ее отсутствии или позднем начале артроз будет прогрессировать.

В любом случае пациент должен тщательно выполнять все врачебные рекомендации, постараться вести здоровый и активный образ жизни, нормализовать питание.

Совместные усилия пациента и доктора обязательно дадут результат.

Источник: https://artritu.net/lechenie-deformiruyushhego-artroza-plechevogo-sustava

Деформирующий артроз плечевого сустава

Деф артроз плечевого сустава

Дегенеративные изменения суставного хряща вызывают его разрушение и ведут к деформирующему артрозу плечевого сустава. К дегенерации хряща может привести огромная физическая нагрузка, а затем в процесс будут вовлечены связочный аппарат, суставная капсула и кости.

Воспалительный процесс во время артроза называется синовит. Раз и навсегда избавиться от этого заболевания довольно сложно, но с помощью грамотного лечения и эффективных препаратов можно улучшить функции сустава, уменьшить боль. Чем раньше начать лечить деформирующий артроз плечевого сустава, тем больше вероятность избежать инвалидности.

Причины деформирующего артроза плечевого сустава

Стоит отметить, что однозначная причина возникновения патологического состояния до сих пор неизвестна.

В процессе прогрессирования заболевания участвуют многочисленные факторы, поэтому существует несколько гипотез, объясняющих возникновение недуга. Основными факторами развития болезни можно считать:

  • наследственные признаки;
  • сверхнагрузки и повреждения мениска;
  • избыточный вес и вредные привычки;
  • посттравматическое состояние;
  • анатомические дефекты развития.

К вышеперечисленному списку можно добавить влияние медикаментов и радиационных веществ на организм, нарушения гормонального фона и обмена вещества, инфекционные и паразитарные болезни.

Шарообразная форма плечевого сустава дает возможность осуществлять движения в трех плоскостях. Связки капсулы изначально слабые, поэтому появляется почва для получения вывихов, растяжений и разрывов.

В силу профессиональной деятельности, связанной с тяжелым физическим трудом или занятий атлетикой, бодибилдингом, теннисом, появляется артроз.

Дистрофические изменения хрящевой и костной ткани сустава будут проходить медленно, но неумолимо. Временное облегчение состояния может опять смениться сильным приступом боли. Лечение деформирующего артроза плечевого сустава сложное, поэтому назначать его должен только высококвалифицированный специалист.

Симптомы ДОА плечевого сустава

Утеря влаги хрящом вследствие дегенеративных и воспалительных трансформаций сменяется поражением субхондральной кости головки плеча. Поэтому ДОА плечевого сустава называют также остеоартрозом. Чтобы компенсировать пораженное сочленение, кольцо хряща уплотняется, на поверхности образуются наросты – остеофиты.

Если говорить об определенных симптомах заболевания, то можно выделить следующие:

  • спазмы и боль;
  • онемение;
  • напряжение мышечное;
  • скованные движения;
  • изменение конфигурации сустава.

Остеофиты плеча медики называют «замороженными». Поскольку интенсивность проявлений различная, то выделяют три степени недуга. ДОА плечевого сустава 1 степени характеризуется болями ноющего характера в лопатке, плече при нагрузке механического происхождения, утихающими в состоянии покоя. На этой стадии пока не ограничен объем движений.

При 2 степени артроза боль сильнее и носит перманентный характер. Характерный хруст сопровождает любые телодвижения, мышцы пребывают в напряжении. При отведении руки в направлении назад боль усиливается, нарушается двигательный объем.

3 степень болезни сопровождается нестерпимыми спазмами, а движения затруднены начиная от плечевого пояса. Пациент не может проявить даже простейшие бытовые навыки. Сустав деформирован, а сквозь кожу прощупываются остеофиты.

Артроз прогрессирует медленно от одной степени к другой: время исчисляется годами.

Принципы лечения деформирующего артроза плечевого сустава

Если выявлена деформация плечевого сустава, лечение назначает медицинский специалист. Это длительный процесс, состоящий из нескольких этапов, целью которого является замедление прогрессирования артроза и улучшение суставных функций. Главными направлениями лечения ДОА являются:

  • восстановление конфигурации сустава;
  • нормализация питания хряща;
  • устранение болезненных ощущений;
  • расширение двигательного объема.

Чтобы устранить болезненные симптомы артроза, используют широкий спектр средств, среди которых медикаменты, народные рецепты, лечебная гимнастика и массажи. Травматолог и невропатолог устанавливают лечение, при котором используются консервативный и медикаментозный методы.

Лечебная физкультура при артрозе плечевого сустава

ЛФК при остеоартрозе плечевого сустава – важная составляющая. Ведь основной задачей является стабилизация работы сустава между полным отсутствием нагрузки и интенсивным воздействием. Мышцы получают необходимую стимуляцию, а сочленение восстанавливается и разрабатывается. Если во время выполнения упражнений возникают боли, упражнения сразу следует прекратить.

Упражнения при остеоартрозе плечевого сустава:

  1. Сидя, кладут на колени руки, и вращают только плечевыми суставами.
  2. Выпрямленные руки поднимают вверх максимально высоко.
  3. Сгибают руки в локтях и вращают плечевыми суставами, затем выпрямляют и разводят руки в стороны.
  4. Касаются пальцами лопаток.

Замедлить развитие ДОА помогут ультразвук, магнитотерапия, ванны и грязи лечебные. Санаторно-курортное лечение нельзя проводить в период обострения. Хлоридные, натриевые, сероводородные воды используют для «холодных» суставов в период рецессии.

Если хрящи разрушены окончательно, применяют эндопротезирование сустава, во время которого часть сочленения заменяют протезом из пластика, керамики, металла. Срок службы такого протеза более двадцати лет, а сама операция дорогостоящая и серьезная. Обращайтесь в клинику при появлении первых признаков деформирующего артроза.

Народные методы лечения плечевого сустава

Если выявлен артроз плечевого сустава, гимнастика поможет разработать сустав, придать ему подвижность. Посредством веществ природного происхождения можно облегчить состояние страдающего от спазмов пациента.

Прополис в количестве 3 грамма смешивают с 50 граммами топленого сала. Мазь наносят на пораженное место. Еще одним рецептом природного крема является смесь из столовой ложки меда, разогретого на водяной бане. Массируйте больное место медовой мазью, а затем укутайте в тепло.

Вазелин в количестве 50 граммов смешивают с хмелем, зверобоем и донником (по 10 граммов). Этот крем втирают в поврежденное сочленение. Чемеричный корень смешивают с багульником (по 10 граммов).

Заливают топленым животным жиром и настаивают 12 часов. Целебную мазь наносят на больное место.

Грамотно подобранное лечение на ранних стадиях заболевания поможет сохранить сустав и избежать хирургического вмешательства.

Источник: http://dlyasustavov.ru/artroz-plechevogo-sustava

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.