Частичный разрыв ахиллова сухожилия

Содержание

Разрыв ахиллового сухожилия: как отличить повреждение ахилла, особенноси операции, обувь для реабилитации

Частичный разрыв ахиллова сухожилия
(3 5,00 из 5)

Разрыв ахиллова сухожилия относится к частым повреждениям мягких структур нижних конечностей. Травма распространена среди людей, достигших 30 лет. Не редко пострадавшие занимаются профессиональным спортом или увлекались активными физическими нагрузками в прошлом. В большинстве случаев наблюдается полное отделение волокон.

Надрыв ахиллового сухожилия и его причины

Ахилловым называется самое большое сухожилие человеческого организма. Составляют его камбаловидная и икроножная структуры. Образование отвечает за правильную позицию стопы во время ходьбы. Разрыв ахилла делает невозможным бег, стойку на носочках и подъем по ступенчатой поверхности.

Снизу образование соединено с пяточной костью. Между структурами располагается амортизирующая сумка, уменьшающая трение, что возникает при ходьбе.

Существует несколько причин полного или частичного разрыва ахиллова сухожилия:

  1. Травма вследствие удара по нижней конечности;
  2. Резкое или непроизвольное сокращение мышечной структуры во время пробежки или прыжка;
  3. Воспаление ахиллова сухожилия;
  4. Неудачное приземление при падании и последующее чрезмерное сгибание ступни.

В группу риска входят люди, не разминающиеся перед началом упражнений. Резкий старт повышает вероятность травмы при чрезмерной нагрузке на неподготовленную мышцу. Опасность повреждения сухожилий повышена также у людей, раннее получавших подобные травмы.

Симптомы полного и частичного повреждения ахилла

Возможен полный отрыв или надрыв ахиллова сухожилия.

  • Частичное повреждение отличается слабо выраженной клинической картиной. Отрыв ахиллова сухожилия сопровождается сильными болезненными ощущениями и отсутствием двигательных функций конечности.

Другие признаки полной травмы включают:

  1. Опухлость и появление гематом;
  2. Ноющие и острые боли в области пяты;
  3. Не способность сделать упор на больную ногу и распрямить стопу;
  4. Онемение конечности, колющее ощущение, изменение цвета кожного покрова на синеватый вследствие повреждения кровеносных каналов и нервных окончаний;
  5. Ощутимость неправильного положения волокон при тактильном осмотре;
  6. Звук щелчка во время повреждения.

Надрыв сопровождается такими признаками:

  • Ноющая слабая боль;
  • Сохранение двигательной функции стопы.

Как диагностировать разрыв

Необходимость в хирургическом вмешательстве или лечении разрыва ахиллова сухожилия без операции определяется с помощью диагностических мер. Сначала врач спрашивает у пациента о причинах повреждения и беспокоящих его симптомах. Затем доктор исследует ногу визуально и тактильно.

Определить тип травмы позволяют специальные тесты:

  1. Томпсона. Верхняя область икроножной структуры сжимается. Здоровая стопа при этом согнется, поврежденная останется в прежней позиции.
  2. С применением сфингмоманометра. Манжету закрепляют на голени. Затем нужно усилить давление в ней до 100 миллиметров ртутного столбика. При искусственном движении стопой показатель должен возрасти до 140, иначе можно констатировать патологию.
  3. Сгибания коленей. Пациент опускается на кушетку спиной вверх. Ноги нужно согнуть в коленях. Здоровая стопа при этом укажет носком вверх, а больная окажется значительно ниже.
  4. С использованием иглы. Инструмент размещают на границе межу апоневрозом и ахиллом. При движении стопы иголка отклоняется на определенный угол.
  • Для полного подтверждения травмы хотя бы 2 теста должны быть положительными.

Если есть подозрение на осложнения, можно провести дополнительные исследования. Повреждение волокон на рентгенографическом снимке проявляется не так сильно, как во время магнитно-резонансной томографии и ультразвукового исследования.

Аспекты лечения: фиксация ноги и операция, сколько носить и когда снимать гипс или ортез

Консервативное лечение травмы в первую очередь предполагает обездвиживание поврежденной конечности с вытянутым носком. Для этого используют лонгет. Часто пациентов интересует, через сколько снимают гипс после разрыва ахилла. Ответ – спустя 6-8 недель. Повязка позволяет сблизить концы волокон и ускорить их срастание.

Кроме того, нога обездвиживается специальной обувью – брейсами и ортезами. Приспособления помогают снизить выраженность боли, зафиксировать стопу под нужным углом и минимизировать напряжение при передвижении.

Также используют гипсы из пластика. Их преимущества – легкость и отсутствие нарушений в структуре при попадании воды.

Консервативная терапия включает соблюдение постельного режима, отсутствие нагрузок на поврежденную конечность, поддержание ноги под определенным углом с помощью специального валика или другого возвышения.

Лекарственные препараты, назначаемые при травме, включают средства с противовоспалительным эффектом, медикаменты, купирующие боль для наружного применения и приема внутрь. Они способствуют сокращению периода восстановления.

Также прописывают препараты, препятствующие образованию тромбов в сосудах.

Операция при разрыве ахиллова сухожилия проводится при сильных повреждениях или когда консервативная терапия оказывается бесполезной. Однако врачи утверждают, что чем раньше будет осуществлено хирургическое вмешательство, тем лучше. Сразу после отрыва сшивать концы волокон гораздо проще. Также немедленная операция предупреждает развитие осложнений и уменьшает реабилитационный период.

Терапия отрыва апоневрозной структуры лечится только с помощью хирургического вмешательства.

Классическая операция проводится таким образом:

  1. Разрез выполняется вертикально. Располагается он на задней поверхности икры. Врач делает один большой разрез высотой от 8 до 10 см или несколько маленьких.
  2. Получив доступ к разорванным волокнам, доктор сначала зачищает их концы.
  3. Затем врач сшивает образование, используя прочную медицинскую нить.

Реабилитация: когда начинать, особенности ЛФК, подходящая обувь

Реабилитация после разрыва ахиллова сухожилия должна быть комплексной. Восстановительные процедуры проводятся после снятия гипса. Они направлены на полное восстановление подвижности ноги. Основные методики восстановления включают:

  1. Лечебную гимнастику. Начинает пациент с простых упражнений, но постепенно сложность зарядки возрастает. Подойдут пробежки и ходьба по специальной дорожке в бассейне и расположенным под углом поверхностям, степ-ап тренировки, не интенсивные позиции для растяжки голени, применение тренажеров для улучшения подвижности стопы, изикинетика.
  2. Ношение специальной обуви после разрыва ахилла. Желательно использовать подпяточник или небольшой каблук.
  3. Массажные процедуры. Нужны при образовании рубца после операции. Массирование мобилизирует поврежденные структуры.
  4. Физиотерапевтические процедуры.

ЛФК после разрыва ахиллова сухожилия должен быть максимально осторожным. Зарядка выполняется под наблюдением врача. Упражнения не должны вызывать дискомфорт или боль. Нагрузку повышают постепенно, возобновление двигательных функций также происходит поэтапно. Комплекс упражнений подбирает и усложняет врач, самостоятельная гимнастика запрещена.

Осложнения и последствия

Последствия разрыва ахиллова сухожилия при консервативной терапии включают:

  1. Повышение вероятности повторного повреждения;
  2. Срастание структуры с удлинением;
  3. Слабость подошвенной области.
  • Практика показывает, что правильный подход к лечению и своевременность обездвиживания ноги гипсом или ортезом при разрыве ахиллова сухожилия приводит к осложнениям редко.

После хирургического вмешательства возможно развитие таких последствий:

  1. Заражение инфекцией по причине нарушений циркуляции крови и недостатка мягких структур;
  2. Отмирание тканей по краям раны;
  3. Образование грубых рубцов вследствие неаккуратно выполненной операционной терапии, повторного повреждения структуры или нарушения рекомендаций по восстановлению пациентом;
  4. Повреждение нерва, расположенного в икроножной области;
  5. Снижение двигательных функций ноги;
  6. Образование опухоли доброкачественного характера.

Большинство осложнений устраняются консервативными методами. Для избавления от серьезных последствий проводят повторную операцию.

Травма ахилла – неприятная и значительно ограничивающая подвижность ноги травма. Избавиться от нее можно с помощью консервативных или операционных методик терапии. Главное – вовремя обратиться к хирургу или ортопеду-травматологу и обеспечить конечности покой.

Источник: https://bolivspinenet.ru/razryv-ahillova-suhozhilija/

Симптомы разрыва ахиллова сухожилия, лечение и реабилитация

Частичный разрыв ахиллова сухожилия

Ахиллово сухожилие – это одно из наиболее мощных сухожилий, которое находится в человеческом теле. Оно способно выдерживать огромные нагрузки при передвижении и выполнении различных действий человеком.

Расположилось оно сзади на поверхности голени и прочно соединяет ее с костью пятки. Опускаясь к пяточному бугорку, оно значительно сужается. Находится данное сухожилие в специальном канале, который наполнен специализированной жидкостью, уменьшающей интенсивность трения.

Сгибательная функция голеностопного сустава полностью зависит от ахиллесова сухожилия.

Разрыв ахилла – это довольно распространенная травма, которая, по статистическим исследованиям, чаще всего происходит у людей, занимающихся разнообразными видами спорта или в случае чрезмерно экстремального времяпровождения.

Классификация

Существует несколько видов повреждения ахилла:

  • растяжение ахиллова сухожилия – наиболее безопасная травма, которая подразумевает под собой лишь растяжение сухожилия, без нарушения его целостности;
  • повреждение открытого типа – данный вид травмы происходит в результате контакта задней поверхности голени с колющими и режущими предметами. В результате подобного травмирования нарушается целостность не только ахилла, но и мягких тканей;
  • повреждение закрытого типа – такая травма происходит из-за интенсивного сокращения мышцы голени и не сопровождается разрывами мягких тканей;Разрыв также бывает свежим или застарелым
  • непрямые травмирования – происходят в результате интенсивных сокращений трехглавых мышц голени и действия силы тяжести;
  • повреждение прямого типа – происходит в случае прямого механического удара по данной области;
  • профессиональные травмы – возникают вследствие постоянных нагрузок на данное сухожилие, строение которого изменяется спустя некоторое время;
  • полный разрыв – полное нарушение целостности ахилла;
  • частичный разрыв ахиллова сухожилия – подразумевает под собой нарушение целостности лишь определенной части его строения.

Причины возникновения

Возникнуть травма ахиллова сухожилия может по причине:

  • прямого удара в заднюю область голени, а особенно, если сухожилие в это время находится в натянутом положении (чаще всего случаются подобные травмы в момент футбольных тренировок);
  • резкое увеличение нагрузок на нижние конечности, особенно, в случае прыжков;
  • падение с возвышенности с приземлением на вытянутый носок;
  • неожиданное сгибание тыльной стороны стопы (попадание в незамеченную яму);
  • неблагоприятные условия погоды;
  • автокатастрофы.

Также вспомогательной ситуацией, которая увеличивает возможность порвать ахилл, становится:

  • преклонный возраст потерпевшего. Это происходит в связи с тем, что пожилые люди часто становятся более неустойчивыми, чем молодежь. В результате этого увеличиваются случаи падения. Также в преклонном возрасте значительно ухудшается прочность костей, мышц и сухожилий;
  • занятия спортивной деятельностью, во время которой наибольшая нагрузка происходит на нижние конечности;
  • прием стероидных противовоспалительных препаратов, которые вводят в сустав голеностопа для снижения в нем болевых ощущений и предотвращения воспалительных реакций. Часто именно подобные средства приводят к ослабеванию ахилла;
  • увеличивают риск разрыва ахиллова сухожилия антибактериальные средства из ряда фторхинолонов.

Симптоматика

Разорванный ахилл можно диагностировать с помощью таких проявленных признаков:

  • острая боль в месте локализации повреждения;
  • характерный звук в момент происхождения травмы, который напоминает хруст;
  • ухудшение работоспособности голеностопного сустава;
  • во время нагрузок (даже самых незначительных) болевые ощущения становятся интенсивнее;
  • хромота;
  • невозможно произвести сгибательные движения стопой;
  • образование отечности мягких тканей;
  • возникновение кровоподтеков в травмированном месте;
  • во время процедуры пальпации прощупывается пара утолщений, характерных такому виду травмы.

Лечебная тактика

Лечение разрыва ахиллова сухожилия может проводиться как консервативным, так и оперативным способом. Для того чтобы выбрать наиболее подходящий метод, врачу необходимо изучить все результаты проведенных им исследований:

  • результат рентгенографического снимка;
  • заключение после процедуры пальпации;
  • УЗИ;
  • Результаты МРТ.

После того, как диагноз пострадавшего будет полностью изучен – доктор определяет тип необходимого лечения. Также методика лечебной тактики зависит от возраста пациента и его особенностей организма. Зачастую, если у потерпевшего нет никаких противопоказаний к осуществлению операции, то врачи рекомендуют проведение именно хирургического вмешательства.

Консервативное лечение применяется в наиболее легких ситуациях (неполный разрыв, растяжение сухожилия и т.п.).

Заключается данный терапевтический метод в фиксации травмированной конечности с помощью гипсовой повязки или специализированного ортеза. В положении приподнятой пятки проводится обездвиживание конечности.

Такое положение позволяет сделать расстояние между разорванными частями сухожилия минимальным.

Внешняя терапия хороша тем, что позволяет уберечь пострадавшего от неправильной реакции на наркоз и снижает к минимуму риск занесения инфекции, который возможен при открытом вмешательстве.

Недостатки консервативного метода лечения:

  • частое повторное возникновение разрывов;
  • более продолжительный период восстановления;
  • нередкое возникновение неприятных последствий после травмы.

Хирургическое вмешательство заключается в том, что во время него проводится разрез мягких тканей в нижнем районе голени и через данное отверстие проводится восстановление целостности порванного сухожилия. Если его состояние достаточно скудное, то в ходе операции травмированный ахилл укрепляется с помощью других связок или специальных искусственных материалов.

При наложении чрезкожных швов места разрывов прочно сопоставляются между собой. Единственный недостаток проведения такой закрытой операции считается то, что лечащий врач может неправильно сопоставить поврежденные части сухожилия из-за того, что не имеет зрительного доступа к ним.

Для того, чтобы максимально обезопасить пациента во время проведения хирургического вмешательства – врач должен использовать специальные антибактериальные препараты и делать разрывы небольших размеров.

Реабилитация после разрыва ахиллова сухожилия

Для полного восстановления работоспособности конечности, которой недавно был поставлен диагноз: «разрывов ахилла» лечащий врач назначает начало реабилитационного периода. Его продолжительность полностью зависит от степени тяжести произошедшей травмы, в среднем, полный период равен шести месяцам. Могут быть назначены такие методы реабилитации (в том числе и после операции):

  • разрабатывающий массаж;
  • лечебная физкультура;
  • физиотерапевтические процедуры.

Разрабатывающие упражнения должны строго назначаться вашим лечащим врачом, основываясь на поставленном вам диагнозе. Любые неправильные действия и манипуляции способны усугубить существующую проблему. Физические нагрузки нужно проделывать сперва в минимальном количестве, постепенно повышая их сложность, продолжительность и численности повторов.

Физиотерапия и процедуры массажа должны проводиться квалифицированным специалистом, чтобы также не привести ситуацию к осложнениям. Периодичность данных процедур также устанавливаются лечащим врачом пострадавшего.

Последствия

В случае неисполнения рекомендаций врача могут возникнуть такие осложнения:

  • постоянная тупая боль в области травмы;
  • неполное восстановление двигательной функции голеностопа;
  • занесение инфекции (в случае оперативного способа лечения);
  • атрофия мышц;
  • тромбоз в глубоких венах.

Источник: https://PerelomaNet.ru/rastyazheniya-svyazok/razryv-ahilla.html

Разрыв ахиллесова сухожилия: симптомы, первая помощь, восстановление

Частичный разрыв ахиллова сухожилия

Разрыв ахиллова сухожилия – травма, характерная не только для профессиональных спортсменов, она может произойти у любого человека. Достаточно серьезной нагрузки или внешнего воздействия, и пострадавшему обеспечено длительное лечение или операция.

Ахиллово сухожилие – самое мощное в нашем теле и выполняет важную функцию – благодаря ему мы можем вставать на носки, бегать, прыгать, и его повреждение может серьезно сказаться на двигательной активности. Кроме того, такая травма грозит возникновением многих неприятных ощущений.

Поэтому, очень важно знать, какие симптомы говорят о характере травмы, и что следует делать для того, чтобы как можно быстрее вернуть подвижность ноге.

Как происходит разрыв?

Как происходит разрыв?

Знание того, как получается разрыв ахиллова сухожилия, поможет, во-первых, быть осторожнее в таких ситуациях, после которых потребуется серьезное лечение и длительное восстановление. А второй момент – это можно с большей вероятностью диагностировать подобную травму, что поможет сразу предпринять адекватные ситуации действия. Разрыв сухожилия может стать следствием следующих ситуаций:

  • результат воздействия колюще-режущих предметов или прямой удар, что часто случается в активных видах спорта (например, при игре в футбол);
  • чрезмерное сокращение трехглавой мышцы;
  • профессиональная травма в результате постоянного воздействия на эту область (характерна для спортсменов, акробатов или танцоров).

Травма сухожилия может быть как открытой, при которой нарушается и целостность кожных покровов, и закрытой, может быть частичный разрыв или даже полный.

Повредить ногу можно даже просто поскользнувшись на льду, споткнувшись или неудачно упав. Несмотря на свое мощное строение и способность выдерживать большие нагрузки, ахиллово сухожилие можно разорвать практически в любой момент.

В этот момент важно понимать, что именно произошло, и как следует действовать дальше.

Частичный разрыв

Симптомы разрыва сухожилия

Для начала следует разобраться с тем, что же является основными признаками травмы. Это знание поможет максимально точно диагностировать повреждение, что в свою очередь даст возможность предпринять правильные действия, направленные на улучшение состояния в первые минуты. Симптомами разрыва ахиллесова сухожилия являются:

  • звук похожий на хруст или треск;
  • ощущение удара в ногу сзади;
  • резкая боль в момент травмы; в дальнейшем она будет носить постоянный ноющий характер;
  • сложности с движением стопы: при частичном разрыве немного шевелить стопой получается, при полном разрыве – двигать не получается полностью;
  • стопу не получается вытянуть полностью;
  • трудности с ходьбой, особенно в тех ситуациях, которые предполагают движение вверх;
  • хромота;
  • сложно подняться на носки;
  • сильный отек в месте травмы;
  • кровоподтек, который может постепенно расходиться по всей стопе;
  • при ощупывании травмированного места можно заметить дефект сухожилия.

Последнее неопытный человек вряд ли сможет определить, тем более, когда уже появился сильный отек.

Окончательный диагноз о наличии разрыва ахиллова сухожилия сможет дать только травматолог после мануального обследования и рентгена.

Но и остальных признаков может быть достаточно, чтобы оказать пострадавшему грамотную медицинскую помощь. А дальнейшее лечение назначит уже врач, исходя из сложившейся ситуации.

Первая помощь при травме ноги

Основные действия при разрыве сухожилия достаточно простые, но и они способны облегчить состояние пострадавшего и помочь дождаться квалифицированной помощи.

  1. Обеспечьте полный покой травмированной ноге. Лучше даже, подложите под нее мягкую подушку, чтобы снизить нагрузку.
  2. Приложите лед к щиколотке. Это поможет снять отек и предотвратить образование сильной гематомы. Только обязательно положите лет в кусок ткани, она защитит кожу от травмы кожи в результате переохлаждения, которое тоже потом потребуется лечение.
  3. В том случае, когда было внешнее повреждение и на коже образовались кровоточащие раны, их необходимо промыть, обработать антисептиком и перевязать. Не используйте для обработки йод, который способен усилить кровотечение.
  4. При сильном болевом ощущении можно дать пострадавшему лекарственный препарат. Но прежде обязательно поинтересуйтесь, нет ли аллергии на компоненты или индивидуальных реакций.
  5. Перед транспортировкой больного, перетяните поврежденную конечность эластичным бинтом. Если в наличии такового нет, то можно зафиксировать обычным бинтом, и при перевозке стараться не шевелить ногой и не задевать ее.

Это основные действия, которые следует предпринять, если есть основание полагать разрыв ахиллова сухожилия. Далее следует незамедлительно обратиться к врачу который установит точный диагноз и назначит лечение ноги.

Как это лечится?

При такой травме применяются два пути восстановления – консервативный и хирургический. Консервативное лечение применяется редко, поскольку считается неэффективным и назначается довольно редко.

Суть его заключается в наложении гипса на травмированную ногу, в ограничении активности, назначается лечебная физкультура, лекарственные препараты, мази.

В том случае, когда больной в точности соблюдает рекомендации лечащего врача и старается вести спокойный образ жизни, срастание сухожилии происходит достаточно быстро и без серьезных последствий.

Ускорение лечения и реабилитации

Несмотря на существование возможности срастания сухожилия без хирургического вмешательства, чаще всего назначается именно хирургическое вмешательство. Практика и длительные наблюдения показали, что шансов на скорое восстановление и полное срастание концов разорванного сухожилия намного больше, если сразу после травмы провести операцию.

Эта процедура несложная и порой делается даже под местным наркозом. Классическое сшивание делается через надрез, длиной не более 10 сантиметров. Минус у нее – длинный шрам и длительное восстановление тканей в том случае, когда у пациента диагностирован сахарный диабет.

Плюс – хирург видит полную картину повреждения и может полностью восстановить поврежденное сухожилие.

Существует еще лечение с помощью сшивания через черезкожный шов. При ней восстановление сухожилия проводится через несколько проколов специальной иглой. В итоге, шрамов уже нет. Но минус такой методики в том, что врач не видит самого сухожилия и может сшить его неправильно.

Эти две операции проводятся только в том случае, когда с момента травмы прошло не более 20 дней. В дальнейшем выполняется только пластическое восстановление сухожилия. Такая процедура проводится через длинный разрез, и на лечение идут верхние части того же сухожилия или синтетические материалы.

О целесообразности назначения того или иного типа операции врач принимает решение только после тщательного обследования и после беседы с пациентом. Дальнейшее восстановление зависит во многом от самого травмированного. Если он будет соблюдать врача, обеспечит покой ноге и будет применять назначенные препараты, то о разорванном сухожилии будет напоминать только шрам.

Источник: http://perelompro.ru/nogi/razryv-axillesova-suxozhiliya-simptomy-pervaya-pomoshh-vosstanovlenie.html

Разрыв ахиллова сухожилия — лечение и реабилитация

Частичный разрыв ахиллова сухожилия

Разрыв ахиллова сухожилия — это серьезная травма нижних конечностей, ухудшающая качество жизни человека, лишающая его полноценной ходьбы и новых достижений в спорте. Чаще всего лечение потребует хирургического вмешательства, реже — консервативной терапии, а полное восстановление функций икроножных мышц займет не менее 6 месяцев.

Строение ахиллова сухожилия

Выражение «ахиллесова пята», указывающее на единственное уязвимое место мифического героя Троянской войны Ахилла, стало со временем вторым названием пяточного сухожилия. Его ткань, состоящая из параллельных пучков коллагеновых волокон и фиброцитов (тендоцитов), соединяет икроножную и камбаловидную мышцы с пяточным бугром.

Несмотря на то, что ахиллово сухожилие самое крупное в организме человека, выдерживающее нагрузку до 350 кг, оно считается наиболее травмируемым в силу своих функций. Его задачи — подошвенное сгибание стопы, подъем кончиков пальцев, обеспечение движения ног при ходьбе или беге.

Возможность разрыва увеличивается вместе с возрастанием нагрузки на ахиллово сухожилие.

Типичными причинами разрыва ахиллова сухожилия считаются:

  1. Интенсивность и ошибки в организации тренировок: нагрузки без предварительного разогрева мышц, внезапные изменения в программе упражнений, немотивированное возрастание заданий, тяжестей, дистанций.
  2. Перегрузка икроножных мышц в ходе соревнований.
  3. Повторяющиеся действия при работе в промышленности, сельском хозяйстве и строительстве.
  4. Падение или прыжки с высоты.
  5. Изменение типа поверхностей: переход от плоского к неровностям, включая ступеньки (характерны болезненные микротрещины ахиллова сухожилия).
  6. Ранение или сильный удар по натянутой сухожильной пластине.
  7. Перегрузка ахиллова сухожилия, уже имеющего микротрещины.
  8. Неудобная обувь со слишком узким носком, низким сводом или жестким задником.
  9. Ожирение.
  10. Заболевания: остеоартрит, подагра, ревматоидный артрит.
  11. Кортикостероидные инъекции, ранее используемые для лечения травм сухожилий и ослабляющие или разрушающие их ткань.

Специалисты связывают разрыв ахиллова сухожилия с ограниченностью кровотока, то есть снижением питания мышц, тканей и системными возрастными изменениями. От 30 до 40 лет риск травмы наиболее высок: нагрузки остаются прежними, а организм уже не может адекватно на них отвечать.

Чаще всего разрыв ахилла (спортивный сленг) типичен для мужчин, поскольку в арсенале их физической подготовки наиболее травмоопасные виды спорта: бег, футбол, баскетбол, теннис, хоккей и другие. При этом речь не идет только о профессиональном спорте.

Ахиллово сухожилие можно порвать, занимаясь балетом, бальными и народными танцами.

Основные симптомы

Сухожильная пластина может порваться частично или полностью. В то время как частичный разрыв ахиллова сухожилия бессимптомен или имеет легкую симптоматику, полный разрыв обозначен внезапной ноющей болью и потерей подвижности поврежденной ноги.

Наиболее ярко при полном разрыве ахиллова сухожилия выражены и другие симптомы:

  • отек или кровоподтек;
  • сильная боль в пятке;
  • невозможность поставить ногу на землю, ступить на нее, вытянуть стопу;
  • повреждение нервов или кровеносных сосудов: онемение, покалывание, бледность или посинение кожных покровов;
  • дефект ахиллова сухожилия (обнаруживается при пальпации);
  • звук разрыва, похожий на щелчок.

Симптомы частичного разрыва ахиллова сухожилия отличаются менее интенсивной болью и сохранением подвижности травмированной конечности. Для более четкого определения степени травмы назначается УЗИ, КТ или МРТ. Компьютеризированное изображение повреждений ткани становится предметом анализа и основой выбора метода лечения.

Хирургическое лечение

Специалисты считают, что с операцией стоит поторопиться и делать ее необходимо сразу после травмирования, поскольку в это время хирургу легче сшить растрепанные концы ахиллова сухожилия. Быстрое реагирование, уменьшает перспективу осложнений после операции, и сокращает время возвращения подвижности конечности.

Если подтверждены симптомы полного разрыва пяточного апоневроза (сухожильной пластины), то применяется исключительно хирургический метод его восстановления.

Операция на ахилловом сухожилии необходима для обеспечения адекватного срастания истонченных концов апоневроза как при внешних факторах травмирования, так и при дегенеративных изменениях в самом сухожилии.

Оперативное вмешательство предполагает большой разрез или несколько небольших на задней части икры, после чего разорванный пучок коллагеновых волокон ахиллова сухожилия сшивается.

Травма апоневроза всегда связана с нарушением целостности кровеносных сосудов, влияющих на слияние поврежденных волокон. Из-за затрудненного кровотока разорванные ткани плохо срастаются. Без хирургического вмешательства повторный разрыв ахиллова сухожилия почти неизбежен.

К серьезным осложнениям после операции относятся:

  • Инфицирование вследствие плохого кровообращения и нехватки мягких тканей.
  • Некроз края раны и частично кожных покровов из-за недостатка толстого заднего лоскута (дополнительно необходим кожно-мышечный и фасциально-кожный материал).
  • Грубые рубцы, возникающие из-за несовершенной техники проведения операции, повторного разрыва, или когда восстановление функций апоневроза происходит с нарушениями рекомендаций врача.
  • Ограничение подвижности конечности и повреждение икроножного нерва.
  • Неврома — доброкачественная опухоль.

Многие из этих проблем современная медицина легко устраняет, хотя в отдельных случаях вновь будет необходима хирургическая помощь.

Консервативная терапия

Консервативное лечение разрыва ахиллова сухожилия возможно, если оно носит неполный характер или коснулось пожилых людей, для которых не столь важно возвращение в спорт или балет. Операцию не делают больным диабетом, лицам, страдающим заболеваниями сосудов, сердца, легких.

Ахиллово сухожилие, разрыв которого всегда предполагает жесткую фиксацию ноги, при нехирургическом методе лечения закрепляется гипсовой лонгетой с вытянутым носком или специальной обувью — ортезами или брейсами.

Создатели ортезов соединили в изделии знания анатомии, физиологии и патофизиологии с принципами инжиниринга и биомеханики.

Порванный апоневроз иммобилизируется в данном случае более качественно: подвижность сухожилия ограничивается в требуемом направлении, уменьшается напряжение при переносе ноги, купируется боль.

При терапевтическом лечении ахиллова сухожилия — рекомендуют ограничение нагрузок, постельный режим, при котором пациент держит ногу на некотором возвышении.

После операции больной ноге тоже обеспечивается полный покой с помощью наложения лонгет, которые потом превращают в короткий гипсовый «сапожок». Впоследствии хирургическая методика предполагает использование ортезов или облегченный полимерный гипс, который не боится воды.

При разрыве ахиллова сухожилия лечение продолжается медикаментозными средствами: противовоспалительными, обезболивающими, наружными. Они ускоряют заживление, сокращая период выздоровления. Поскольку восстановление будет длиться 6–8 недель, то при использовании обеих методик возможны тромбоэмболические явления в сосудах. Для их предотвращения назначаются специальные препараты.

Консервативное лечение эффективно, помогает избежать инфекционных рисков, характерных для оперативного вмешательства. Но, сколько бы усилий ни прикладывали врачи и пациенты в восстановление сухожильной пластины, они не в состоянии в полном объеме реанимировать ее прежние функции. Вероятность повторного разрыва ахиллова сухожилия остается высокой.

Реабилитация

В любом из вариантов лечения, пациентам после разрыва ахиллова сухожилия предлагается системная реабилитация. В поэтапную программу восстановления функций больного апоневроза, после прекращения иммобилизации, входят:

  1. Лечебная физкультура (бег и ходьба по подводной беговой дорожке, по наклонной плоскости, степ-ап с визуальным контролем, мягкие упражнения на растяжение ахиллова сухожилия с постепенным увеличением амплитуды, специальные занятия для адаптации стопы на тренажере, с грузом или подвижной подставкой BAPS, изокинетические упражнения и т. д.).
  2. Смена брейсов на обычную обувь с дополнительным подпяточником или каблуком.
  3. Массаж послеоперационной области (рубца) для мобилизации сухожилия.
  4. Физиотерапия.

У пациентов с разрывом ахиллова сухожилия реабилитация с помощью ЛФК не должна вызывать боли, если восстановление двигательной активности идет без форсирования и с обязательным контролем медиков.

Переход к следующей фазе восстановления зависит от достижения определенных результатов, позволяющих сделать новый шаг к выздоровлению.

Оценить возможности для перехода на следующий этап может только специалист.

Источник: https://NaNogah.com/injury/razryvy-ahillova-suhozhilija.html

Разрыв ахиллова сухожилия: симптомы, лечение, восстановление, реабилитация после операции

Частичный разрыв ахиллова сухожилия

Разрыв ахиллова сухожилия считается довольно серьезной и часто встречающейся травмой. Большинство случаев данного повреждения зарегистрировано у спортсменов и людей, занимающихся спортом, в возрасте 30-50 лет. Об анатомическом строении ахиллова сухожилия, причинах и симптомах его повреждения, а также методах лечения мы поговорим в этой статье.

Ахиллово сухожилие: где оно располагается? Причины разрыва ахиллова сухожилия Классификация Симптомы разрыва ахиллова сухожилия Диагностика Лечение разрыва ахиллова сухожилия – Терапия консервативными методами – Операция при разрыве ахиллова сухожилия 7. Реабилитационный период

Ахиллово сухожилие: где оно располагается?

Ахиллово или пяточное сухожилие расположено в области икроножной мышцы, чуть ниже неё.

В месте слияния наружной и внутренней головки трехглавой мышцы с камбаловидной, образуется ахиллово сухожилие, и опускаете к бугру пяточной кости, на которой крепится. Сами волокна находятся в канале, где сосредоточена специальная жидкость, способствующая снижению их трения во время движения.

Функция ахиллова сухожилия довольно ясна, оно помогает человеку сгибать и разгибать ступню, позволяет ему прыгать, бегать, вставать на носок. В зависимости от того, на какую ногу больше падает нагрузка, можно определить более уязвимое место. То есть если нагрузка на правую ногу, сухожилие левой ноги будет менее тренированным, и вероятность его травмы увеличивается.

Причины разрыва ахиллова сухожилия

Причины возникновения повреждения данного рода могут быть совершенно разными. Это может быть прямая травма, к примеру, удар по натянутому сухожилию. Непрямая травма – падение с высоты или неудачный прыжок. Механическая травма – нанесенная острым режущим предметом, непосредственно в область выше пятки.

Как упоминалось выше, лица наиболее подверженные риску возникновения данного повреждения, имеют возраст 30-50 лет. Это происходит в виду деструктивных изменений в тканях организма. Человек может считать себя абсолютно здоровым, переоценивая при этом свои возможности.

Симптомы разрыва ахиллова сухожилия

Симптомы в каждом случае абсолютно схожи и являются прямым показанием к диагностике больного на предмет травмы пяточного сухожилия.

У человека появляется:

  • Боль – это первый и основной симптом, возникающий в момент разрыва сухожилия. Чаще всего боль острая и интенсивная, не проходит длительное время.

Обратите внимание

Также в момент разрыва волокон больной может услышать или почувствовать хруст или треск в области травмы.

  • Дисфункция. Помимо ощущения боли, нарушается нормальное функционирование пострадавшей ноги. Больной не может полноценно сгибать и разгибать ступню. При полном разрыве такая возможность абсолютно отсутствует, при частичном – сгибание становится ослабленным и требует больших усилий.
  • Нарушение походки. В виду расстройства функций поврежденной ноги, появляется интенсивная хромота, в некоторых случаях наступать на больную ногу попросту невозможно.
  • Отек. Ткани места повреждение сразу приобретают отечность. В последствии отек может занимать обширную область.
  • Гиперемия. В месте разрыва сухожилия также происходит повреждение кровеносных сосудов, возникает гиперемия, которая распространяется, становится обширной и опускается вниз к пальцам ноги.
  • Углубление ткани. В месте локализации травмы, ввиду разрыва тканей сухожилия, образуется провал, который достаточно ощутим при пальпации и заметен при визуальном осмотре.

Диагностика

Диагностику разрыва ахиллова сухожилия могут проводить несколькими методами, к основному способу относится тестовая диагностика.

Возможные тесты для диагностирования травмы:

  1. Тестирование по Томпсону. Производят сдавливание верхней трети икроножной мышцы рукой. Здоровая нога в такой ситуации согнется в стопе. При разрыве ахиллова сухожилия такого не происходит.
  2. Тестирование с иглой. В точку перехода апоневроза в сухожилие, вводится игла. Больной двигает стопой, в то время как врач наблюдает за движением иглы.
  3. Тестирование со сгибанием коленей. Больного просят лечь на живот и согнуть ноги в коленях. Здоровые стопы, в таком положении будут смотреть вверх, повреждённая нога – направлена пальцами вниз.

В сложных ситуациях и при сомнениях в постановке точного диагноза назначают другие методы исследований. Это могут быть:

  • Ультразвуковое исследование.
  • Рентгенологическое исследование.
  • МРТ.

Лечение разрыва ахиллова сухожилия

Терапия данной травмы включает в себя консервативный метод лечения и период реабилитации пациента. Во многих случаях вместо консервативного метода используют хирургический, который зарекомендовал себя как более надежный. В любом случае методика определяется после оценки состояния больного и тяжести полученной травмы. Давайте разберём каждый вид подробнее.

Терапия консервативными методами

Консервативная методика обеспечивает условия для самостоятельного срастания волокон сухожилия. Нога пациента устанавливается в таком положение, чтобы место разрыва сухожилия образовывало минимальное расстояние волокон друг от друга.

Это становится возможным при наложении лангета, который подтягивает носок ступни вверх, тем самым обеспечивая необходимое положения ноги.

  Чаще данный метод используется при легкой степени травмы или наличии у пациента противопоказаний к проведению хирургической операции.

Следует учесть, что данный вид терапии влечёт за собой некоторые неудобства:

  • Дискомфорт. При разрыве пяточного сухожилия накладывается гипсовый лангет, который сам по себе очень тяжелый и неудобный.
  • Длительная реабилитация. Во время ношения лангета, движение ноги в этой области полностью заблокировано, в дальнейшем это может привести к более длительному реабилитационному периоду.
  • Недостаточность гигиены. Как всем нам известно, гипс нельзя мочить, по этой причине пациент испытывает дополнительные неудобства, так как не может полноценно провести гигиену своего тела
  • Вероятность разрушения лангета. При неосторожном обращении гипсовый материал может раскрошиться или попросту треснуть, в таком случае пациенту будет причинён дискомфорт или вовсе лечение окажется неплодотворным.

Также в месте наложения гипса иногда появляется потница или мозоль (при высоком трении лангета о кожу). Все это является малоприятными факторами, отягощающими терапию.

Операция при разрыве ахиллова сухожилия

Вариантов использование хирургического вмешательства существует несколько. Их применение зависит от типа повреждения и общего состояния здоровья пациента.

Внимание

Оперативный метод наиболее эффективен при обращении в ближайшее время после получения травмы. Со временем связки сухожилия деформируются в месте разрыва и сокращаются, их сшивание становится затруднительным.

Чаще всего используются:

  • Классическое сшивание ахиллова сухожилия. В данном случае делается разрез над пяткой, длиной до 10 см, который обеспечивает отличный доступ к месту разрыва. Хирург сшивает сухожилие специальным швом.
  • Чрезкожное сшивание. Такой метод наименее используем. Здесь не делается надрез, а сшивание происходит «в слепую», таким образом, высок риск неполного сшивания или повреждения расположенных вблизи нервов.
  • Современный метод мини-инвазивного сшивания. Делается небольшой надрез (до 2 см), в него вставляется специальное устройство ACHILLON, позволяющее наиболее безопасно и максимально эффективно произвести сшивание.
  • Хирургическая операция по методу Tenolig. Делается небольшой надрез и производится точное сшивание сухожилия по гарпунному принципу.

Реабилитационный период

После проведения операции, нога пациента фиксируется в области травмы, в четком положении с отсутствием возможности какого-либо смещения, носок натянут.

Такое положение необходимо поддерживать в течение месяца для наилучшего сращения волокон сухожилия. Постепенно угол натяжения носовой части ноги меняется и больному разрешается ходить самостоятельно.

Параллельно с этим происходит тренировка ноги – лечебная гимнастика и физиопроцедуры.

Важно

Для наиболее эффективного и скорейшего результата лечения, обращаться за помощью в медицинское учреждение необходимо в кратчайшие сроки после получения травмы!

Бессонова Элина Сергеевна, врач, медицинский консультант

5,243  6 

(170 голос., 4,56 из 5)
Загрузка…

Источник: https://okeydoc.ru/razryv-axillova-suxozhiliya-simptomy-lechenie-reabilitaciya-posle-operacii/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.