Болезнь пертеса у детей симптомы

Содержание

Болезнь Пертеса тазобедренного сустава у детей: стадии и лечение

Болезнь пертеса у детей симптомы

Доброго времени суток, дорогие друзья! Патология Пертеса относится к болезням бедренной кости. При этом нарушается питание головки бедра и не происходит нормального кровоснабжения.

Чаще всего возникает болезнь пертеса тазобедренного сустава у детей подросткового и более младшего возраста. Формируется недуг постепенно и поэтому первые признаки могут долго оставаться незамеченными.

Если не обеспечить качественное лечение, то может развиться коксартроз, а затем и инвалидность.

Причины

Заболевание не редко проявляется в детском возрасте от двух лет. На ранней стадии недуг очень трудно определить. Все начинается с незначительной болезненности в области тазобедренного сустава.

Патологический процесс характеризуется проблемами с кровоснабжением. Мальчики болеют чаще девочек, но у девочек наблюдается более тяжелое течение болезни.

Точные причины заболевания до конца не выявлены. Принято считать, что это полиэтологическое заболевание, на которое оказывает влияние воздействие внешней среды, предрасположенность и нарушения обменных процессов.

Чаще всего заболевание диагностируется у детей, имеющих миелодисплазию. При этом возникают нарушения иннервации суставных тканей, а кровь прекращает проходить к головке бедра.

В результате часть тканей отмирает и образуется область асептического некроза.
Спровоцировать возникновение болезни способны следующие факторы:

  1. Механические травмы. Это может быть растяжение или ушиб.
  2. Воспалительный процесс при вирусных и микробных инфекциях.
  3. Изменения гормонального фона.
  4. Проблемы с обменными процессами.

Признаки болезни

На раннем этапе дети не ощущают болезненных симптомов. Одним из первых признаков является уменьшение активных передвижений.

Ребенок часто устает и может прерываться на менее подвижные игры.
Стоит отметить и следующие симптомы:

  1. Несильные боли, которые ощущаются во внутренней части бедра, в паховой области и в коленях.
  2. Болевые ощущения проявляются при продолжительной физической активности.
  3. Хромота.
  4. Нарушение походки и припадание на одну ногу.
  5. Ослабленные мышцы ягодиц.
  6. Уменьшение подвижности.
  7. Отечность больного участка.
  8. Повышение температуры тела.
  9. Потливость и похолодание ног.

Этапы развития болезни Пертеса

На фото рентгена можно видеть, как проявляется болезнь. Данный недуг происходит в пяти стадиях. На первой рентген не показывает каких-либо изменений.

  1. На первой стадии происходит замедление развития суставных тканей.
  2. На 2-ой стадии возникает перелом головки бедренной кости. У детей ощущается тяжесть в области бедра и высокая утомляемость. На рентгене уже заметны первые изменения.
  3. Для 3-й стадии болезни Пертеса характерно укорачивание и истончение шейки бедра, что также может спровоцировать перелом.
  4. На 4-ой стадии хрящевая ткань замещается соединительной. При этом сустав разрушается, а соединительная ткань замещает участки, пораженные асептическим некрозом.
  5. На 5- ой стадии соединительная ткань становится твердой, что нарушает подвижность суставов.
    Как подтверждают отзывы, заболевание превосходно поддается лечению на 1-4 стадии. На 5-й стадии избавиться от последствий полностью очень тяжело.

Методы диагностики

Диагностика болезни Пертеса прежде всего проводится с помощью рентгена. При этом точно определяются стадии деформации недуга.

Фото выполняется сразу в нескольких проекциях, чтобы ортопед мог подробно все рассмотреть. Для подтверждения диагноза назначается УЗИ, томография и артроскопия.

Применяется комплексное лечение.

Особенности лечения

Лечение зависит от стадии болезни и возраста ребенка. Чаще всего применяется консервативная и комплексная терапия. Чем раньше будет проведена диагностика и лечение, тем быстрее будет проходить процесс восстановления головки бедра.
На любой стадии для снижения нагрузки применяются следующие методы:

  1. Использование ортопедических стелек.
  2. Физиотерапевтические процедуры.
  3. Ходьба на костылях.
  4. Специальная гимнастика для детей.
  5. Лечебные грязи.
  6. Массаж.

Лечение народными средствами применяется, как дополнение к основной терапии.

Медикаментозное лечение

Врач назначает медикаментозную терапию с применением сосудорасширяющих средств – аскорбиновой и никотиновой кислоты. Назначается и лечение витаминами.
Для уменьшения воспалительных процессов используется противовоспалительное лекарство – Ибупрофен.

При прогрессировании болезни накладывается повязка из гипса. При этом головка кости бедра находится внутри вертлужной впадины.

Ортопедическое лечение

Терапия начинается с полной разгрузки конечности. При этом применяется вытяжение за роликовую или гипсовую лонгеты. Эти приспособления фиксируются на голеностопном суставе и на стопе.
На поздних стадиях может понадобиться хирургическое вмешательство. При этом производится корректировка нарушения суставов.

Операция помогает восстановить правильное расположение костей. Необходимое положение фиксируют с помощью специальных пластинок и болтов. После операции накладывается специальная повязка из гипса.

Массаж

В сочетании с медикаментозной терапией применяется массаж. Его выполнение способствует лучшему кровоснабжению, восстановлению тканей и защищает от атрофии мышц.

Массировать нужно бедра, тазобедренные суставы, поясницу и голени.
Массажные манипуляции производятся в следующей последовательности:

  1. Поглаживания с обхватыванием.
  2. Спиралевидные растирания с помощью четырех пальцев.
  3. Разминание конечности.
  4. Непрерывные поглаживания.

Массаж следует проводить не только на больной конечности, но и на здоровой стороне. Массирование конечности производится со всех сторон.

Важно массировать и область крестца.
Если не начать своевременное лечение, то могут возникнуть неприятные последствия. При правильном подходе к лечению прогноз практически всегда благоприятный.

До свидания, друзья!

Источник: https://tazobedrennyjsustav.ru/bolezni/bolezn-pertesa-tazobedrennogo-sustava-u-detej.html

Болезнь Пертеса у детей

Болезнь пертеса у детей симптомы

Патологии опорно-двигательного аппарата встречаются в детском возрасте довольно часто. Такие заболевания причиняют ребенку много неудобств, негативно влияют на рост и требуют своевременного лечения. Поэтому при первых признаках патологии нужно сразу обращаться к ортопеду за консультацией.

Болезнь Пертеса – это серьезное нарушение в организме ребенка, при котором происходит повреждение бедренной кости. Такая патология нередко приводит к инвалидности, и уже взрослый остается хромым на всю жизнь. Избежать такой участи возможно, если вовремя пройти обследование и начать лечиться.

Определение

Повреждение бедренной кости

Болезнь Пертеса у детей – это патология, при которой происходит некроз (омертвление) тканей тазобедренного сустава и бедренной кости, и их последующее разрушение. Болезнь проявляется у детей в возрасте от трех до пять лет, в более редких случаях патология может возникнуть в возрасте десяти или двенадцати лет. Чаще от болезни страдают мальчики, особенно рожденные с весом меньше 2,5 кг.

Как правило, чем раньше была обнаружена патология, тем меньше последствий от заболевания останется во взрослом возрасте. Обычно, если болезнь Пертеса выявили до 5-6 лет, то прогноз благоприятный, ребенок полностью восстанавливается. В более взрослом возрасте есть риск осложнений.

Патология развивается постепенно, поэтому течение заболевания было разделено на стадии:

  • На первой стадии начинается разрушение и омертвление тканей сустава, на боль ребенок обычно не жалуется, так как она еле заметна и почти не беспокоит;
  • На следующей стадии уже наблюдается некроз головки бедра, и она продолжает разрушаться;
  • На третьей стадии кость становится хрупкой, могут возникать переломы, повреждения хрящевой зоны роста;
  • На следующей стадии омертвевшая ткань перерождается в соединительную;
  • На последней стадии сустав начинает окостеневать и полностью теряет свою подвижность, человек становится инвалидом.

Симптомы

При болезни Пертеса ребенок хромает

Патология развивается достаточно медленно, и первое время совершенно себя не проявляет.

При нарушениях в суставе ребенок может начинать прихрамывать, он криво стоит, боль обычно на начальной стадии полностью отсутствует.

С прогрессированием болезни Пертеса появляются и болевые ощущения, возникают они обычно неожиданно и сопровождаются повышением температуры и общим ухудшением состояния малыша.

Сустав при этом постоянно продолжает разрушаться, боли усиливаются, появляется очень выраженная хромота. Это связано с омертвлением головки бедренной кости. Кроме того, уже на начальной стадии патологии, проявляется ряд общих симптомов, которые говорят о наличии заболевания:

  • Чрезмерное потоотделение;
  • Бледность рук и ног, они становятся холодными;
  • Морщится кожа на стопах;
  • Возникает уменьшение мышц в области ягодиц.

Диагностика

Чем раньше будет диагностирована болезнь Пертеса, тем легче ее будет вылечить. Поэтому, если ребенок жалуется на какие-либо боли, прихрамывает, то необходимо как можно скорее обратиться к ортопеду. Врач осмотрит ребенка, выслушает жалобы, а также назначит сдать необходимые анализы.

Выявить стадию заболевания, и изучить насколько сильно травмировался сустав, можно при помощи рентгенографии. В некоторых случаях может быть назначена артроскопия, УЗИ и МРТ, а также клинический анализ крови, и общий анализ мочи, чтобы исключить наличие инфекций.

Лечение

В детском возрасте патология обычно лечится легко и без последствий, так как организм активно растет и разрушенные ткани благополучно восстанавливаются. Но главная сложность лечения состоит в том, что почти весь период нужно сильно ограничивать движения малыша, что сделать очень трудно, так как дети обычно активны и им тяжело целый день лежать в постели.

Консервативное

Постельный режим — тактика консервативного лечения

При обострении ходить запрещается почти полностью, чтобы разгрузить больной сустав и не допустить его дальнейшего разрушения. Весь этот период ребенок лежит в постели на спине и животе, на боку запрещается, иногда разрешают немного двигаться на костылях, но при этом нужно убедиться, что ребенок не наступает на ногу с больной стороны.

Для того, чтобы придать тазобедренному суставу физиологически правильную форму, врачи часто назначают ортопедические приспособления – это шины, также возможно использование скелетного вытяжения и гипсовой повязки. Выбор устройства зависит от тяжести заболевания.

Ношение ортопедических конструкций в период лечения дает гарантию, что в будущем ребенок не будет хромать из-за деформации головки бедра. При использовании шины бедро находится в правильном состоянии, и восстанавливаясь принимает правильную форму, поэтому после лечения ребенок не хромает и выглядит полностью здоровым.

После снятия воспалительного процесса ребенку назначают выполнять упражнения из лечебной физкультуры, сначала пассивные для укрепления мышц, по мере выздоровления нагрузки могут увеличиваться. Упражнения помогают разработать сустав, улучшить кровообращение в тканях, укрепить мышцы.

Также в период лечения показано посещение физиотерапевтических процедур, которые снимают воспаление, боль, ускоряют регенерацию тканей, улучшают кровообращение. При болезни Пертеса назначают УВЧ, лечение ультразвуком, электрофорез с лекарством и другие процедуры на усмотрение физиотерапевта.

Хирургическое

Болезнь Пертеса у детей обычно полностью лечится консервативными методами, поэтому хирургическое вмешательство применяет крайне редко. Обычно такая необходимость возникает на последних стадиях заболевания, когда сустав начинает окостеневать и его двигательная активность полностью нарушается.

Врач может провести артроскопию, удаляя поврежденные участки хряща и кости, и восстанавливая их. Также из-за хромоты может возникать деформация мышцы, которая в будущем мешает нормальной работе сустава, в этом случае мышцу иссекают, также возможна корректировка головки бедренной кости, чтобы вернуть ее в нормальное состояние и избавить ребенка от хромоты.

После операции наступает длительный период реабилитации, сначала ребенок несколько недель находится в гипсе. После снятия повязки болезнь продолжают лечить терапевтическими методами, назначается физкультура, физиолечение, прием витаминов и других препаратов.

Питание

Отдельное внимания хочется уделить правильному питанию, которое играет важную роль в период лечения и восстановления кости и хрящевой ткани. Кормить ребенка нужно полезно и сбалансировано, и главное вкусно. Рекомендуется ограничить сладости, соленые, острые блюда, лучше давать ребенку побольше овощей, фруктов и белковой пищи.

Готовить необходимо из свежи продуктов, в рационе не должно быть никакого фастфуда и полуфабрикатов. Рекомендуется готовить диетическую еду, варить, запекать и готовить на пару, чтобы сохранить максимальное количество витаминов и не вредить и без того ослабленному организму малыша.

Прогноз

Реабилитация и прогноз на выздоровление

Точный прогноз может озвучить только врач, так как он зависит от возраста пациента, от стадии заболевания. Чем раньше ребенка показали врачу, тем больше вероятность положительного исхода болезни, в запущенных же случаях возможно нарушение двигательной активности сустава, тогда ребенок может остаться инвалидом и хромать всю жизнь.

Если ребенок переболел такой патологией, то в будущем ему необходимо помнить об этом при выборе профессии, так как всегда остается риск возникновения дегенеративных изменений в суставе. Также очень важно во взрослой жизни продолжать выполнять упражнения, но не перегружать тазобедренный сустав.

Предупредить заболевание полностью практически невозможно, но можно снизить риск его возникновения. Необходимо ребенка регулярно показывать ортопеду, терапевту, не допускать чрезмерных физических нагрузок, следить за питанием ребенка, обращать внимание на его жалобы.

Чтобы уменьшить риск осложнений при болезни Пертеса, необходимо вовремя обращаться к врачу, не пропускать жалобы ребенка, а сразу проходить обследование. Своевременная диагностика и лечение помогут быстро избавиться от патологии и предупредить серьезные осложнения.

О болезни (видео)

Источник: https://nogi.guru/zabolevaniya/pertesa-u-detey.html

Болезнь Пертеса тазобедренного сустава у детей: симптомы, лечение

Болезнь пертеса у детей симптомы

Болезнь Пертеса у детей – распространенная остеохондропатия тазобедренного сустава, при которой нарушается кровоснабжение головки бедренной кости и ухудшается питание суставного хряща, что в конечном итоге приводит к асептическому некрозу. Недуг поражает детей в возрасте от 3-х до 14 лет, причем у мальчиков болезнь Пертеса диагностируется гораздо чаще, но девочки переносят это заболевание тяжелее.

Полное название недуга – болезнь Лега Калве Пертеса, по имени французского хирурга — ортопеда, впервые описавшего симптомы заболевания в конце 19 века. Патология затрагивает костные и хрящевые структуры сустава, нервы, сосуды и сухожилия.

Болезнь довольно быстро прогрессирует, но тяжело поддается лечению и требует длительного восстановительного периода. Эффективность терапии во многом зависит от стадии патологического процесса. Чем раньше начата терапия, тем больше шансов на полное выздоровление.

По МКБ 10 болезнь Пертеса обозначается кодом М91.1 «Юношеский остеохондроз головки бедренной кости».

Кроме генетической предрасположенности, запустить механизм развития заболевания могут следующие факторы:

  • Частые малозначительные травмы (например, ушибы, повреждения, полученные при падении или прыжке с небольшой высоты). Иногда толчком к развитию заболевания может послужить даже небольшое растяжение связок, полученное в результате неловкого движения.
  • Различные метаболические проблемы, связанные с нарушением фосфорно-кальциевого обмена или дефицитов важнейших микроэлементов, участвующих в формировании костей.
  • Колебания гормонального фона у подростков в период полового созревания.
  • Сопутствующие заболевания. Например, воспаление внутренней оболочки тазобедренного сустава (транзиторный синовит), развивающийся на фоне инфекционных заболеваний вирусной или микробной природы (гриппа, краснухи, тонзиллита, синусита).

В группе риска оказываются недоношенные дети, родившиеся с малым весом, часто болеющие и ослабленные малыши, перенесшие рахит, не получающие полноценного питания или страдающие от аллергических реакций. В некоторых случаях развитие болезни Пертеса связано со смещением 4-го позвонка в поясничном отделе, что влечет ущемление нервных корешков, связанных с тканями головки бедренной кости.

Стадии болезни Пертеса у детей

В течении заболевания медики выделяют 5 стадий:

1-я стадия чаще всего протекает скрыто, характеризуется незначительными изменениями в костных структурах и началом формирования очагов асептического некроза, возникающих на фоне нарушения кровоснабжения;

2-я стадия сопровождается импрессионным (вдавленным) переломом головки бедренной кости, которая уже не способна выдерживать повышенные нагрузки;

3-я стадия – происходит рассасывание некротических тканей, что сопровождается укорочением шейки бедра и появлением выраженного болевого синдрома при нагрузке на больную ногу;

4-я стадия – в очаге некроза разрастается соединительная ткань, заменяющая собой костные и хрящевые структуры, болезненные ощущения стихают, но нормальное функционирование нижней конечности не восстанавливается;

5-я стадия – соединительная ткань в области некроза постепенно замещается костью, происходит сращение перелома, болевой синдром исчезает, но подвижность сочленения утрачивается.

Заголовок блока

Прогноз при болезни Пертеса во многом зависит от размера и локализации очага некроза. При небольшом участке поражения возможно полное восстановление двигательных функций.

В тяжелых случаях, когда головка бедренной кости распадается из-за некротических изменений на несколько фрагментов, а потом в процессе сращения приобретает неправильную форму (уплощается или выступает из суставной впадины), происходит нарушение нормального анатомического строения сустава.

В результате патологический процесс усугубляется ограничением подвижности или развитием тяжелых форм коксартроза.

Симптомы болезни Пертеса у детей

При болезни Пертеса поражению может подвергаться только одна сторона тазобедренного сустава или сразу обе. При двухстороннем поражении один из суставов обычно страдает меньше и лучше поддается восстановлению.

Болезнь развивается постепенно – на ранних стадиях симптомы могут отсутствовать, либо проявляться слабо выраженными, ноющими болями в колене или по всей ноге. Болевой синдром обычно возникает во время ходьбы.

Родители часто списывают неприятный симптом на возможные ушибы, повышенные нагрузки, последствия перенесенных заболеваний и не сразу осознают масштаб проблемы.

Стоит отметить, что первоначально боли могут появиться именно в колене и лишь потом в области тазобедренного сустава.

Когда ребенок начинает прихрамывать, подволакивать или припадать на больную ногу, болезнь уже на стадии прогрессирования.

Заголовок блока

Чтобы предотвратить тяжелые последствия, к помощи ортопеда нужно обращаться при первых тревожных симптомах, не игнорируя жалобы ребенка на болезненные ощущения в нижних конечностях.

При дальнейшем прогрессировании патологии, на стадии разрушения головки бедренной кости, возникает ярко выраженный болевой синдром, нарушается походка, ребенок хромает, припадая на больную ногу.

При этом резко ограничивается объем подвижности – малыш не может вывернуть ногу наружу, выполнить вращательные движения, возникают проблемы со сгибанием-разгибанием конечности.

В области пораженного сустава мягкие ткани становятся отечными и болезненными, передвигается ребенок с трудом.

Иногда температура тела повышается до субфебрильных значений, отмечаются вегетативные расстройства – повышенная потливость, похолодание и бледность стоп.

В дальнейшем выраженность болевого синдрома уменьшается, во время ходьбы малыш может вновь опираться на больную ногу, но прихрамывание и ограничение подвижности сохраняются на протяжении длительного времени.

Иногда выявляется укорочение конечности, и выявляются клинические симптомы деформирующего артроза.

Возможные осложнения

Одним из самых серьезных осложнений считается коксартроз или деформирующий артроз сустава.

Прогрессирование заболевания ведет к быстрому разрушению суставных структур, ограничению подвижности, постоянным невыносимым болям, которые практически не поддаются купированию медикаментозными средствами. Деформирующий артроз в запущенной форме, с нарушением походки и хромотой приводит к инвалидности.

При неправильном срастании фрагментов головки бедренной кости с последующим нарушением анатомической структуры отмечается укорочение ноги, ограничение опорной и двигательной функции сустава.

Лечение болезни Пертеса у детей

При незначительных изменениях в костно-мышечных структурах и слабо выраженных симптомах заболевания, у детей до 6 лет оправдано применение выжидательной тактики. В этом случае специальная терапия не применяется, но ребенок должен наблюдаться у ортопеда.

В остальных случаях пациента направляют на лечение в ортопедическое отделение стационара. Консервативная терапия при болезни Пертеса длительная, в тяжелых случаях она может занимать от 2-х до 4 лет. После основного курса терапии ребенок должен долечиваться в амбулаторных условиях.

Комплексное лечение направлено на разгрузку больной конечности, с использованием специальных ортопедических конструкций или гипсовых повязок.

Для иммобилизации сустава применяют специальные ортопедические шины или повязку Петри, которые фиксируют кости сустава в правильном положении для ускорения заживления.

Дополнительно используются методы скелетного вытяжения, для предотвращения деформации головки бедренной кости ребенок должен спать на специальных функциональных кроватях.

С целью улучшения кровоснабжения пораженного сустава, поддержания мышечного тонуса и активизации процессов восстановления костных тканей применяют медикаментозные препараты, физиотерапевтические процедуры, комплекс лечебной физкультуры (ЛФК) и массажи.

Лечение препаратами

Медикаментозная терапия строится на применении препаратов-хондропротекторов, ускоряющих восстановление костных и хрящевых структур, поливитаминных комплексов (для улучшения питания сустава), ангиопротекторов, обезболивающих средств, препаратов, нормализующих кровоснабжение суставных структур. Для снижения выраженности воспалительного процесса применяют нестероидные противовоспалительные средства (Ибупрофен, Диклофенак, Пироксикам и пр.). Лечебные препараты назначают в таблетированной форме или в виде внутримышечных инъекций.

Физиотерапия, ЛФК

Начиная со второй стадии заболевания, пациентам рекомендуют сеансы физиотерапевтического лечения и направляют на диатермию, электрофорез с кальцием и фосфором, УВЧ, элетромиостимуляцию мышц. Пользу приносят аппликации с озокеритом или грязелечение.

По мере улучшения состояния разрешают постепенно увеличивать физические нагрузки, назначают курс лечебной физкультуры, направленной на восстановление тонуса мышц, формирование мышечного корсета бедра и увеличение объема движений пораженного сустава.

Особенности питания

Так как малыши с болезнью Пертеса вынуждены ограничивать двигательную активность и большую часть времени проводить в кроватях, появляются проблемы с лишним весом.

При ожирении нагрузка на больной сустав значительно возрастает, что существенно снижает эффективность терапевтических мероприятий.

Поэтому малышам назначают специальную диету, богатую кальцием, жирорастворимыми витаминами и белком.

Ограничивается потребление углеводов, животных жиров, жирных, жареных блюд. Из меню исключается сдоба, сладости, выпечка, кондитерские изделия. Легкая молочно-растительная диета включает свежие овощи и фрукты, богатые клетчаткой и витаминами, растительные масла, диетическое мясо, рыбу, нежирные кисломолочные продукты.

Хирургическое лечение

К хирургическому вмешательству прибегают в особо тяжелых случаях, при наличии обширного очага некроза, с сопутствующей деформацией головки бедренной кости и подвывихом бедра. Операцию проводят детям старше 6 лет. Основные методики оперативного вмешательства:

  • корригирующая остеотомия бедра медиализирующая;
  • ротационная транспозиция вертлужной впадины по Солтеру.

В ходе операции головку бедренной кости закрепляют в вертлужной впадине в правильном положении с помощью специальных пластин или болтов. При необходимости впадину углубляют, так как после восстановления костной ткани головка бедренной кости может увеличиться в размере. После операции на ребенка надевают гипсовый корсет от груди до стоп, в котором он проведет от 6 до 8 недель.

Хирургическое вмешательство и последующая реабилитация являются серьезным стрессовым фактором для ребенка. Чтобы не допустить перехода болезни в запущенную стадию и избежать последующих осложнений, необходимо внимательно следить за самочувствием малыша и обращаться к специалисту при первых тревожных признаках, свидетельствующих о проблемах с опорно-двигательным аппаратом.

В реабилитационном периоде после операции назначают прием хондропротекторов и ангиопротекторов. После снятия корсета – курс лечебной физкультуры, массаж, физиотерапевтическое лечение. В дальнейшем рекомендуется санаторно-курортное лечение в медицинских учреждениях, специализирующихся на суставных патологиях.

Дополнительные рекомендации

Лица, перенесшие в детстве болезнь Пертеса, на протяжении всей дальнейшей жизни должны избегать повышенных нагрузок на тазобедренный сустав. Противопоказано заниматься травмоопасными видами спорта, связанными с прыжками, бегом или подъемом тяжестей. В то же время врачи рекомендуют посещать бассейн, плавать, заниматься на велотренажерах.

Заголовок блока

В профессиональном плане тоже имеется ряд ограничений. Пациентам, перенесшим болезнь Пертеса, не стоит выбирать профессии, связанные с длительным пребыванием на ногах или тяжелыми физическими нагрузками.

Ok.ruMailru SkypeGoogle

Источник: https://glavvrach.com/bolezn-pertesa/

Стадии и последствия болезни Пертеса у детей

Болезнь пертеса у детей симптомы

Данное заболевание считается наиболее распространенной детской патологией тазобедренного сустава. Чаще всего болезнь Пертеса диагностируется у детей от 4 до 12 лет.

Оно способно при отсутствии своевременного лечения оставить серьезные осложнения, поэтому при первых симптомах следует обратиться в больницу.

О симптомах и лечении артрита у детей читайте здесь.

Болезнь Пертеса у детей — фото:

Болезнь Пертеса-Легга-Кальве — это разновидность неинфекционного некроза верхней части головки бедренной кости, возникшего из-за сбоев в кровообращении.

Болезнь прогрессирует медленно, поэтому и больной, и родители не сразу могут заметить симптомы.

Стадии заболевания

Существуют следующие стадии заболевания:

  1. Прерывание кровоснабжения, развитие первичного асептического некроза.
  2. Возникновение вторичного вдавленного перелома.
  3. Некротизированные ткани рассасываются, а шейка бедра становится короче.
  4. Постепенное разрастание соединительной ткани, восстановление костных балок за счет этого.
  5. Соединительная ткань замещается костной, перелом срастается.

Рекомендации по лечению болезни Шляттера у подростков вы найдете на нашем сайте.

Осложнения и последствия

Чаще всего при болезни Пертеса возникают следующие осложнения:

  1. Остеоартрит бедренной головки — из-за деформированности бедренной головки зона вертлужной впадины может быть травмирована, поэтому хрящевая ткань начинает истончаться, и сустав уже не способен корректно выполнять свои функции.
  2. Человеку, получившему такое осложнение, необходимо оперативное вмешательство: поврежденный сустав заменяется имплантатом.

  3. Дети, у которых болезнь Пертеса возникла в возрасте старше семи лет, имеют высокие риски развития остаточной постоянной деформации бедренной головки. В такой ситуации тоже показана операция с целью замены сустава.

Клиническая картина

Первые стадии болезни проходят скрыто, родители и сам ребенок часто не замечают симптомов либо не придают им внимания.

В самом начале возникает лишь чувство тяжести в зоне таза, и ребенок начинает избегать активной деятельности, ему сложнее бегать, он быстрее устает. Постепенно болезнь прогрессирует, возникает хромота и другие симптомы.

Первые признаки болезни Пертеса:

  1. Возникает слабая боль в суставе, в редких случаях распространяющаяся на всю ногу или локализующуюся в зоне колена. Так как она возникает в основном после значительной физической нагрузки и потом проходит, этот симптом может не насторожить родителей.
  2. Походка меняется, появляется хромота, иногда незаметная даже для самого ребенка.

В дальнейшем, если лечение не было начато, развиваются более тяжелые симптомы, которые не ослабевают после отдыха:

  1. Боль становится сильнее и возникает даже после незначительной нагрузки (к примеру, повседневная ходьба).
  2. Ребенок отстает в физическом развитии по сравнению со сверстниками.
  3. Хромота становится заметнее, как и другие изменения походки.
  4. Зона сустава опухает.
  5. Сустав не выполняет корректно свои функции: многие движения ограничены, могут возникнуть затруднения даже при обычной ходьбе.
  6. В отдельных случаях конечность укорачивается.
  7. Пальцы ног становятся менее чувствительными.
  8. Кожа на ногах сморщивается.
  9. Возможно наличие субфебрильной температуры, особенно в периоды обострения болевых ощущений.

Спустя время симптомы ослабевают, но часть их сохраняется, а позднее развивается артроз.

Методы лечения

Дети младше шести лет, имеющие начальные признаки заболевания, не проходят лечение и должны наблюдаться у лечащего врача.

Дети старшего возраста чаще всего лечатся консервативно, хирургическое вмешательство нужно лишь при тяжелом течении болезни или тогда, когда консервативная терапия неэффективна.

Консервативные методы лечения этой патологии обычно показывают высокую эффективность.

Применяются следующие методы лечения:

  1. Полный отказ от любой физической нагрузки, затрагивающей пораженную конечность, на длительный период, который определяет доктор индивидуально.
  2. Применение медикаментов для улучшения кровоснабжения (Пентоксифиллин и аналогичные препараты).
  3. Прием витаминов (в особенности группа B) и минералов (преимущественно кальций).
  4. Назначение хондропротекторов — препаратов, устраняющих симптомы и замедляющих прогрессирование болезни: Терафлекс, Мовекс, Румалон и прочие.
  5. Широко применяются во время лечения разнообразные ортопедические конструкции. Часто используется повязка Петри, представляющая собой гипсовую повязку, накладывающуюся на обе ноги и имеющую перекладину, которая закрепляет ноги ребенка в нужном положении: широко разведенными в стороны. Повязка накладывается на 4-6 недель, после нее идет период восстановления, включающий в себя лечебную физкультуру.
  6. Лечебная физкультура применяется во время всего лечения, кроме периодов использования ортопедических конструкций, препятствующих движению (вместо ЛФК в таких случаях назначается электрическая стимуляция мышц). Лечебная физкультура включает простые движения: разведение бедер, вращение бедрами.
  7. Соблюдение специальной диеты, препятствующей появлению лишнего веса из-за длительной низкой подвижности.
  8. Массаж при болезни Пертеса стимулирует мышцы, улучает кровоснабжение и уменьшает болезненность, проводится строго по инструкции, включает поглаживания, растирания, разминания, сжимание мышц, кругообразные и пунктирные движения. Массажный курс имеет до тридцати процедур и повторяется спустя время.
  9. Проводятся физиотерапевтические процедуры: электрофорез, озокеритотерапия, УВЧ-терапия, диатермия, лечение грязями.

Терапия длительная, занимает не менее одного года, а в тяжелых случаях — не менее четырех лет.

О признаках системной красной волчанки у ребенка вы можете узнать из нашей статьи.

Хирургическая операция

Хирургическая операция при этой патологии проводится лишь в случае тяжелого течения болезни (сильная деформированность головки, подвывихи) детям, достигшим шестилетнего возраста.

Чаще всего проводится транспозиция вертлужной впадины либо корригирующая остеотомия бедра.

После хирургического вмешательства следует длительный период восстановления, включающий физиотерапию, выполнение комплексов лечебной физкультуры, массаж и прием медикаментозных препаратов.

Прогноз и инвалидность

Если заболевание выявляется на ранних стадиях, лечение было проведено качественно и своевременно, а родители и сам ребенок тщательно придерживались всех рекомендаций, прогноз положительный: ребенок сможет жить полноценно, однако ему придется ограничить физические нагрузки на сустав.

Тяжелое течение болезни и длительное отсутствие лечения влекут за собой развитие осложнений, которые способны привести ребенка к инвалидности. Поэтому наиболее важно обратиться в больницу при первых же симптомах, даже если они практически незаметны.

Профилактики этой болезни не существует, но можно снизить риски: питание ребенка должно быть правильным и разнообразным, физические нагрузки — достаточными, но не избыточными, а лечение любой серьезной травмы должно проходить под контролем травматолога. Также очень важно своевременное прохождение профилактических осмотров.

Как лечится воронкообразная грудная клетка у ребенка? Ответ узнайте прямо сейчас.

О безоперационном лечении болезни Пертеса у детей вы можете узнать из видео:

Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!

Источник: https://pediatrio.ru/b/bolezn-pertesa/u-detej-18.html

Болезнь Пертеса у детей: причины

Данная патология не такая уж и редкостная: она составляет 17% от всех суставных нарушений. Более того, довольно часто недуг встречается у множества мелких пород собак.

Тем не менее, истинные причины, почему развивается болезнь Пертеса у детей, остаются невыясненными. Впрочем, ученые выдвигают много предположений, и небезосновательно.

В роли определяющего фактора, приводящего к некрозу головки бедренной кости, выступает миелодисплазия — недоразвитие поясничного отдела спинного мозга, при котором количество и проходимость кровеносных сосудов, снабжающих кровью головку бедренной кости, недостаточные.

Среди других факторов, предрасполагающих к такой остехондропатии, могут выступать:

  • Травмы в области тазобедренных суставов. 
  • Чрезмерные физические нагрузки. 
  • Анатомические особенности строения тазобедренного аппарата. 
  • Нарушение обмена веществ (в частности усвоения кальция, фосфора).
  • Гормональные колебания в организме (например, в переходном возрасте).
  • Проникновение в сустав инфекции (нередко — после перенесенной ангины, синусита или отита).

Обычно первые проявления патологии родители замечают спустя какое-то время после перенесенной ребенком травмы или ОРВИ, что становится предрасполагающим фактором к возникновению остеохондропатии у детей с нарушенным кровообращением в области тазобедренного сустава.

Следует отметить, что наследственность в развитии болезни Пертеса у детей тоже играет определенную роль, однако далеко не ведущую.

Ученые и врачи заметили, что мальчики (особенно рожденные с недостаточным весом) в большей степени подвержены такому нарушению, в то время как у девочек оно протекает более тяжело.

Чаще всего патология обнаруживается в возрасте от 3 до 5 лет, иногда — до 13-15 лет. Больше болезни Пертеса подвержены дети-аллергики, перенесшие в раннем детстве рахит, часто болеющие, плохо питающиеся.

Болезнь Пертеса у детей: симптомы

Ребенка непременно нужно показать ортопеду, если Вы стали замечать у него следующие признаки:

  • прихрамывание одной ногой;
  • боль в бедре (часто она начинается с коленной боли или они сочетаются, но также может отдавать в ягодицу или в промежность);
  • трудности во вращении и отведении бедра в сторону;
  • изменение походки (при ходьбе нога ребенка как будто бы подворачивается, волочется).

Поначалу боли возникают периодически, чаще — после усиления нагрузки на тазобедренный сустав, и проходят после отдыха. Во время движения в суставе может прослушиваться характерный хруст.

По мере прогрессирования остеохондропатия головки бедренной кости становится более заметной. На пораженной ноге атрофируются мышцы, может возникать отек в бедре, кожа на ступне становится более бледной (а затем и более морщинистой), чем на здоровой, эта стопа потеет. Иногда незначительно повышается температура тела, увеличиваются лимфоузлы.

Как правило, проблема возникает только в одном суставе (чаще всего в правом), хотя двустороннее поражение тоже возможно: в последнем случае с одной стороны оно выражено больше, а с другой — меньше.

Асептический некроз головки бедренной кости наступает после полного прекращения ее кровоснабжения. Весь процесс, начиная от прекращения поступления в сустав крови и заканчивая его полной гибелью, состоит из пяти стадий. Все эти стадии болезни Пертеса сопровождаются изменением строения и постепенным прогрессирующим ухудшением функциональности бедренной головки:

  • 1 стадия — головка бедренной кости начинает некротизироваться (то есть отмирать). 
  • 2 стадия — процесс омертвения продолжается, сустав размягчается, становится слишком хрупким, возрастает риск переломов в этой области.
  • 3 стадия — вследствие отмирания тканей укорачивается шейка бедренной кости. 
  • 4 стадия — разрушающаяся костная и хрящевая ткань начинает перерождаться в соединительную. 
  • 5 стадия — патологическая соединительная ткань костенеет, что приводит к нарушению функциональности тазобедренного сустава и изменению его анатомии. 

Выявить патологию на самом раннем этапе ее развития довольно непросто. На рентгене такие изменения в первой стадии еще незаметны, их можно увидеть на УЗИ  или КТ, однако эти методы диагностики зачастую применяются для подтверждения диагноза при выявлении патологии на рентгеноскопии.

Сложность терапии, длительность лечения и восстановительного периода, а также прогнозы на будущее во многом зависят от того, на какой стадии начать лечить болезнь Пертеса у ребенка.

Болезнь Пертеса у детей: последствия, осложнения, прогнозы

Услышав такой диагноз, родители обычно не знают, чего ожидать. И только изучив дополнительную информацию, они начинают понимать: ситуация более чем серьезная.

Но в действительности болезнь Пертеса у детей успешно лечится, если только не оставлять ее без внимания. В противном случае будет развиваться хромота, появляться сильная боль, сковывающая движения, возможно укорочение пораженной ноги.

А на последней стадии разрушенный сустав приходится заменять на искусственный — производится протезирование.

Куда хуже — когда развиваются другие заболевания как осложнение болезни Пертеса. В частности, прогрессирующая остеохондропатия способна стать началом артроза бедра (коксартроза). Если патологию не лечить, то в будущем формируется инвалидность — атрофия мышц и укорочение конечности, постоянная хромота, ограничение подвижности тазобедренного сустава и боли.

Если же всерьез начать лечение болезни Пертеса у ребенка, то успешных результатов можно достигнуть даже на стадии, когда головка бедренной кости уже полностью разрушена. Правда, в таком случае непременно понадобится операция.

Конечно, такое лечение будет длительным, иногда оно занимает около 4-5 лет. Но нужно набраться мужества и терпения и пройти все необходимые этапы лечебной и восстановительной терапии. Нередко дети с болезнью Пертеса возвращаются к обычной жизни уже спустя год-два после начала лечения.

Болезнь Пертеса у детей: лечение

При обнаружении патологии у маленького ребенка (до 5-6 лет) врач на некоторое время может занять выжидательную позицию, применяя тем временем консервативную терапию. Возможно, он покажет Вам, какие упражнения можно выполнять с ребенком в домашних условиях. Но без специальных лечебных методов не удастся обойтись.

В процессе лечения (и потом — в период реабилитации) могут применяться ЛФК, массаж, лечебные ванны, тепловые процедуры, УВЧ, электрофорез, медикаментозная терапия. В частности, для снятия воспалительного процесса может назначаться ибупрофен.

Применяются препараты для расширения кровеносных сосудов и улучшения кровообращения в них.

Лучшей минерализации тканей способствуют добавки кальция  и фосфора, богатое питание белком, а также специальные лекарственные препараты (остео- и хондропротекторы).

Отдельная роль отводится гимнастике и специальным физическим упражнениям, помогающим не только тренировать больной сустав и поддерживать в тонусе прилегающие мышцы, но и активизировать кровообращение. Проводится стационарное и санаторно-курортное лечение.

Однако в период активной терапии (когда подвижность сустав сильно затруднена) или при прогрессирующей деформации сустава его необходимо полностью обездвижить.

Для этого применяется гипсование, накладываются шины Виленского и Мирзоевой, повязка Петри и Ланге, производится скелетное вытяжение. Возможно, больному пропишут абсолютный постельный режим. Причем лежания на боку рекомендуется избегать.

Такое спокойствие требуется также, когда сустав в процессе терапевтических мероприятий занимает правильную позицию — фиксация помогает ему «запомнить» физиологическое положение.

Если изменения в головке бедренной кости слишком разрушительны — проводится оперативное лечение, целью которого является возвращение сустава в физиологическое положение или его полная замена (протезирование). Хирургическое лечение обычно проводится не ранее, чем с 6 лет.

В ходе операции головку размещают глубоко в вертлужную впадину и закрепляют при помощи хирургических креплений (болтов и пластин) — они позже снимаются. Если в процессе разрушения и деформации головка бедренной кости увеличилась в размере, то вертлужную впадину дополнительно углубляют.

После операции на несколько недель накладывается жесткий гипсовый корсет на все тело.

Современная хирургия имеет достаточный опыт проведения таких операций, причем постоянно становятся доступными все менее травматичные и более безопасные методики.

Впрочем, к хирургической операции прибегают не так уж и часто.

Отзывы на форумах подтверждают, что болезнь Пертеса хорошо поддается лечению, если этим активно заниматься, но создает множество неудобств и трудностей для ребенка и родителей, которые просто следует пережить.

Сама по себе остеохондропатия неопасна для жизни, но от того, когда будет начато лечение, зависит функционирование тазобедренного сустава в будущем.

Детям, перенесшим болезнь Пертеса, даже после успешного ее излечения необходимо ограничивать физические нагрузки и длительное пребывание на ногах, исключить поднятие тяжестей и занятия травматичными видами спорта

Специально для nashidetki.net- Елена Семенова

Источник: https://nashidetki.net/zdorove-rebenka/bolezn-pertesa-u-detej.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.