Болезнь гоффа коленного сустава у детей

Содержание

Болезнь Гоффа (синдром Гоффа): лечение гипертрофии жирового тела Гоффа коленного сустава народными, консервативными и хирургическими методами

Болезнь гоффа коленного сустава у детей

Болезнь или синдром Гоффа – это патология области коленного сустава, характеризующаяся перерождением жировой ткани. Негативные изменения сопровождаются нарушением функциональной активности суставного сочленения. Человек жалуется на появление болей, хруст, ограничение подвижности.

Жировое тело обычно начинает изменяться в результате частых травматизирующих воздействий. Подкожно-жировая клетчатка отвечает воспалением на раздражители, из-за чего в ней начинаются процессы воспаления, приводящие к рубцеванию.

Причины

Коленный сустав – часть человеческого тела, выдерживающая в течение жизни колоссальные нагрузки. Помимо костных структур и связок, в этой области расположены другие компоненты, призванные обеспечивать нормальное функционирование сочленения. Среди них выделяют слизистые сумки, суставы и нервы, мениски, жировые тела. Именно с воспалением последних и связывают развитие заболевания.

Существует несколько причин, приводящих к формированию болезни Гоффа или, как ее еще называют, липоартрита.

К ним относят:

  • получение травм области колена в молодом возрасте;
  • постоянные тяжелые физические нагрузки, которым подвергаются люди, занимающиеся спортом на профессиональном уровне;
  • хронически протекающий артроз (воспаление в коленном суставе, которое может затрагивать и жировую ткань);
  • в некоторых случаях: гормональные изменения, нарушения метаболизма.

Тело Гоффа в ряде случаев образуется в результате климактерических изменений в организме у представительниц прекрасного пола.

В группу риска по этому заболеванию входят:

  • женщины, чей возраст перешел отметку в 55 лет;
  • люди, чья работа связанная с постоянным сидением на корточках или стоянием на коленях;
  • спортсмены, танцоры и другие группы лиц, регулярно получающие микротравмы области коленного сустава из-за своей трудовой деятельности.

Любые типы травматического повреждения могут приводить к развитию болезни. Учитываются не только падения на колено с высоты собственного роста, но и резкие разгибания в этой области, повороты голени.

Симптомы

В большинстве случаев болезнь Гоффа коленного сустава протекает остро, с ярко выраженной симптоматикой, что вынуждает пациента обратиться к врачу. При несвоевременном лечении болезни Гоффа возможно осложнение в виде хронизации процесса.

В острый период

Патология Гоффа в коленном суставе развивается остро.

Предположить ее врач может по следующим симптомам, выявленным у пациента:

  • болевой синдром в области пораженного сустава (ощущения не всегда ярко выражены, из-за чего пациенты оттягивают с посещением врача);
  • развивается отек тканей, определяемый визуально в нижней части пораженного сочленения, под костным образованием, называемым коленной чашечкой (отек не всегда выражен сильно, из-за чего заметить его иногда может только специалист с большим практическим опытом);
  • невозможность полноценно сгибать и разгибать пораженный сустав (отечность жирового тела Гоффа не позволяет полноценно совершать движения).

Хронизация процесса наступает в том случае, если воспаление жирового тела не устранено своевременно.

В хронической стадии

Диагностировать у пациента наличие тела Гоффа при заболевании хронического течения становится довольно сложно.

Симптомы, на которые может обратить внимание врач – это:

  • жалобы пациента на болевой симптом, беспокоящий преимущественно ночью, но отсутствующий или более слабый в дневное время;
  • при прощупывании можно почувствовать наличие специфических выпуклостей по обеим сторонам от надколенника, при воздействии можно услышать легкий хруст;
  • постепенно исчезает возможность использовать больную ногу в качестве опоры;
  • происходит постепенное снижение функциональной активности четырехглавой мышцы бедра.

Если патология запущена очень сильно, пациент полностью теряет способность опираться на больную конечность, он вынужден хромать, использовать средства помощи для передвижения.

Какой врач занимается лечением болезни Гоффа?

Лечить заболевание в основном будет врач-травматолог. Если возникает необходимость, к терапии могут привлечь ортопеда, специалиста-невролога. Если требуется оперативное вмешательство, понадобится обращение к хирургу.

Диагностика

Заболевание диагностируется сложно, особенно если пациент попал на прием к врачу в тот момент, когда патология перешла в хроническую форму. При сомнениях в верности диагноза проводят диагностическую артроскопию (вскрытие коленного сустава с его тщательным осмотром).

До артроскопии:

  • проводится сбор анамнеза, в ходе которого врач уточняет, как давно появились симптомы, насколько сильно выражен отек тканей и болезненность, были ли в анамнезе травмы этой области;
  • визуальный осмотр позволяет узнать, есть ли гипертрофия в области коленного сустава, какова функциональность четырехглавой мышцы бедра, насколько сохранны движения в пораженной болезнью области;
  • при помощи МРТ, относящейся к инструментальным методам исследования, в большинстве случаев безошибочно удается определить наличие телец Гоффа в пораженном сочленении, уточнить их локализацию и размеры;
  • в диагностике используется рентгенография с введением в полость сустава воздуха, благодаря чему можно увидеть на снимке специфическое грыжевое выпячивание, которое подтверждает наличие диагноза.

Если ни один из неинвазивных диагностических методов не дал возможности точно поставить диагноз, требуется артроскопия. Операцию проводят под общим наркозом и зачастую сразу совмещают с лечебными процедурами.

Лечение

Лечение болезни Гоффа коленного сустава проводится в зависимости от типа болезни: консервативно или оперативно. Метод терапии определяется лечащим врачом исходя из симптомов патологии, ее выраженности, нарушения функции конечности у пациента.

Консервативное

Врачами сегодня активно применяются следующие способы консервативной терапии:

  • наложение гипсовой лонгеты для предотвращения сдавления тканей коленного сустава и усугубления ситуации;
  • оксигенотерапия, в ходе которой в полость больного сустава вводится кислород, запускающий регенеративные процессы и устраняющий воспалительную реакцию;
  • глюкокортикостероидное лечение, в ходе которого в полость вводятся гормональные препараты, которые быстро останавливают воспалительный процесс;
  • проведение лечебной гимнастики, которая должна укрепить мышечный каркас вокруг пораженного сустава;
  • лазеротерапия, благодаря которой также удается устранить процесс воспаления;
  • массажное воздействие, направленное на регенерацию поврежденных тканей;
  • электростимуляция, направленная на сохранение тонуса бедренных мышц, пассивная гимнастика.

Консервативную терапию врачи применяют в острый период болезни, когда процесс еще не стал хроническим. В этот же период допускается проведение лечения болезни Гоффа коленного сустава народными средствами.

Чаще всего применяют:

  • грязевые и парафиновые маски;
  • компрессы на основе йода, глицерина, нашатырного спирта и меда;
  • припарки с целебными травами, такими как можжевельник, пижма, свежие еловые ветки и др.

Важно понимать, что народные методы лечения не принесут эффекта, если применять их изолированно, без параллельного использования средств традиционной медицины. Также перед использованием каких-либо народных рецептов настоятельно рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Особое внимание уделяют тому, чтобы не допустить атрофию бедерных мышц, которая может сопровождать липоартроз. Стимулируют мышечные структуры с помощью массажа, физиотерапевтических процедур, ЛФК.

Хирургическое

Оперативное лечение используется в том случае, если консервативные методы терапии не дают эффекта. Операция проводится под общим наркозом. В процессе удаляют гипертрофированное тело Гоффа, которое защемляется в коленном суставе, а также соединительную ткань, которая мешает полноценному функционированию сочленения.

Болезнь Гоффа лучше всего поддается лечению именно с помощью операции. В ходе нее удается удалить лишние ткани, снять ограничение в подвижности.

Если разрастание тканей продолжается, приводя к рецидиву заболевания, операцию проводят повторно. Обязательным дополнением являются консервативные методы лечения, основанные на применении медикаментов, ЛФК, физиотерапии.

Занятие ЛФК должно проходить под контролем специалиста, чтобы человек не перегрузил коленный сустав. Перегрузки для опорно-двигательного аппарата также опасны, как и недостаток движений.

Прогноз

Лечение заболевания в большинстве случаев оказывается удачным. При терапии с помощью хирургических методик прогноз почти всегда благоприятный, если анамнез пациента не осложнен хроническими болезнями, которые могут затруднить восстановление (сахарный диабет, сердечно-сосудистые патологии, нарушения метаболизма и др.).

Если лечение прошло успешно, то на восстановление функций жирового тела в коленном суставе потребуется около нескольких недель. Амортизирующая функция будет полностью восстановлена, а сустав снова станет подвижным.

У детей и подростков, чей организм еще активно растет, прогноз обычно лучше, чем у пожилых людей, чьи способности к регенерации значительно снижены.

При отсутствии своевременного лечения возможны осложнения в виде:

  • хронизации заболевания с потерей функции коленного сустава;
  • инвалидности из-за невозможности опираться на больную ногу.

Профилактика

Профилактика заболевания Гоффа направлена на устранение факторов риска развития заболевания.

В первую очередь стараются избегать чрезмерных нагрузок на коленный сустав, не совершать слишком резких движений, которые могут привести к травматизации.

При регулярной опоре на колено из-за специфики работы рекомендуется использовать защитные наколенники, которые снизят нагрузку на суставы, предотвращая воспалительную реакцию.

К профилактическим мерам также относят своевременно обращение к врачу в том случае, если появились симптомы, свидетельствующие о начале болезни. Правильная диагностика и полноценное лечение помогут избежать осложнений.

Болезнь Гоффа – это патология, которая тяжело диагностируется, но имеет довольно благоприятный прогноз при своевременном обращении к врачу. Главное – вовремя обнаружить первые признаки болезни и найти хорошего врача-травматолога, который сможет подобрать наиболее оптимальную терапию.

Источник: https://ortopediya.pro/sustavy/bolezn-goffa/

Болезни коленного сустава Гоффа и Кенига у детей на МРТ | Второе мнение

Болезнь гоффа коленного сустава у детей

С болезнь Гоффа знаком редкий рентгенолог, так как рентген не показывает скопления жировой ткани коленного сустава. Патология была обнаружена оперативным путем.

Последующие попытки диагностики нозологии с помощью рентгенографии приносили положительные результаты только при пневмографии после введения воздуха в полость коленного сустава.

Процедура инвазивна, поэтому представляла ценность для хирургов только при сильном ограничении подвижности колена, когда требовалось оперативное лечение.

Появление МРТ позволило выявить гипертрофию телец Гоффа чаще, что позволило подробнее изучить морфологические основы патологии. После практических наработок специалисты считают, что возникла необходимость в использовании магнитно-резонансной томографии для верификации болезни Кенига и Гоффа у детей на начальном этапе. Другие лучевые способы не обладают такой достоверностью.

Болезнь Кенига у детей – это еще одна разновидность, которую медики подробно изучили после использования магнитно-резонансной томографии.

Заболевание характеризуется появлением очага некроза субхондральной части суставного края кости. Причина состояния не выяснена, но инфицирования полости не наблюдается.

Преимущественная этиологическая роль отводится нейротрофическим нарушениям, патологии доставки крови по мыщелковым артериям.

Между болезнями Гоффа и Кенига есть существенное различия. Первая нозология встречается преимущественно у взрослых, вторая – у детей. Только при травматических повреждениях диагностируется оба заболевания у подростков с одинаковой частотой.

Практика показывает, что много патологий коленного сустава слабо диагностируется на начальной стадии. Современные лучевые методы, за исключением МРТ, не позволяют верифицировать патологические изменения мягких тканей. Применение МРТ коленного сустава позволило увеличить частоту встречаемости следующих заболеваний:

• Хронический менисцит;• Затяжной синовит;• Менископатия;• Сопутствующие тендинозы и бурситы;• Болезнь Гоффа;• Пателлярный компрессионный синдром;

• Инородные тела различного происхождения в полости коленного сустава.

Данные нозологические формы стали предметом научных обсуждений. Остановимся на методах МРТ диагностики болезни Гоффа и Кенига, которые европейские врачи лучевой диагностики научились качественно диагностировать.

Болезнь Гоффа коленного сустава на МРТ

Скопление жировой клетчатки в коленном суставе физиологически направлено на смягчение вертикальной нагрузки, улучшения подвижности. Располагаются тельца Гоффа между собственной связкой надколенника и синовиальной выстилкой суставных поверхностей.

Скопление жира насыщено кровеносными сосудами, нервами, лимфатическими протоками. При травме возникают кровотечения, гибель клеток, что формирует возможность для гипертрофии ткани.

До МРТ диагностики болезни Гоффа клиническая практика базировалась на пневмоартрографию, компьютерную томографию. Исследования назначались при существенном ограничении подвижности или сильном болевом синдроме внутри коленного сустава без объективных причин, слабой степени остеоартроза.

Что такое болезнь Гоффа

Открыл заболевание после операции на поврежденном мениске Гоффа в 1904 году. После оперативного вмешательства пациенту не потребовалась менискэктомия, но автор обратил внимание на увеличение размеров жировых скоплений под надколенником.

После анализа увеличенной крыловидой складки, заполненной жиром, окруженной синовиальной оболочкой хирург определил гипертрофический процесс воспалительной природы.

Окружение фиброзной соединительной тканью приводит к гипертрофии, которая является стимулом для дальнейшего затяжного воспаления.

МРТ коленного сустава у пациента, который длительное время по роду профессиональной деятельности проводил на коленках. Под надколенником прослеживается очаг гипертрофии жировой ткани

При клиническом обследовании пациента с болезнью Гоффа определяется отечность по обе стороны надколенника, атрофические изменения четырехглавой мышцы. Пальпаторно по обе стороны надколенника ощущается жидкость, поднимающая вверх связку надколенника.

Автор предполагал, что единственным способом борьбы с гипертрофией жировых телец коленного сустава является удаление излишком жира. Другими способами вылечить патологию не удается.

Дегенерация и хроническое воспаление вначале формируется в области преднадколенниковой подушки, расположенной между большеберцовой и бедренной костью. Область доступна для зондового диагностического обследования, поэтому болезнь Hoffa диагностируется артроскопически. Процедура инвазивна, поэтому рекомендуем МРТ колена.

Как диагностировать болезнь Hoffa на магнитно-резонансной томограмме

Препателярная жировая подушка хорошо визуализируется на МРТ. Определение размеров скоплений жира осуществляется с помощью программного обеспечения, поставляющегося вместе с оборудованием. МР-сканирование помогает оценить интенсивность и величину проявлений.

Практика ортопедов-травматологов показывает формирование болезни Гоффа не только у взрослых, но и у детей. Причиной воспаления жировых телец являются травматические воздействия.

После прямых ударов по передней части колена нарушается кровоснабжение, возникает гипертрофия скоплений жира препателлярной зоны. Молодым людям в такой ситуации возможно выполнение артроскопии с удалением излишков липоцитов.

Ограничения существуют у пожилых людей, так как многим из них из-за сопутствующих осложнений не рекомендовано оперативное вмешательство.

Избыточное накопление жира под надколенником в проекции крыловидных складок обеспечивает тяжелые нарушения. При нозологии редко оказываются эффективными противовоспалительные препараты.

Внутрисуставные инъекции глюкокортикоидных препаратов при патологии не обладают эффективностью.

Лекарственные средства назначаются чаще всего при подозрении на дегенеративно-дистрофический остеоартроз коленного сустава.

Выявляется болезнь Гоффа преимущественно у женщин в возрасте 45-60 лет при менопаузе. Состояние свидетельствует о высокой вероятности связи болезни с нарушениями гормонального фона.

Клиника болезни Гоффа:

1. Припухлость передне-нижней части коленного сустава;2. Псевдофлюктуация при пальпации колена;3. Крепитации с обеих сторон связки надколенника;4. Падение функционирования 4-ех главой мышцы бедра с атрофией;

5. Нестабильность колена.

При выраженной гипертрофии жировых телец Гоффа возникает блокада колена, снижение функционирования разгибателей, что приводит к резкому ограничению подвижности сустава.

Длительность течения болезни – 2-8 месяцев до сильного ограничения подвижности. При остром течении человек «ползает на коленках». Состояние без операции устранить нельзя.

Лучевая диагностика болезни Гоффа

При анализе практических ситуаций на снимках прослеживаются признаки артроза коленного сустава не более 2-ой степени. Данное рентгенологическое заключение в большинстве случаев является ошибочным, но пациенту длительное время назначаются противовоспалительные средства.

Полноценная диагностика осуществляется с помощью артропневмографии – исследования, предполагающего введение воздуха внутрь коленного сустава. Обследование является достаточно чувствительным. Инвазивность не позволяет использовать его для предварительного выявления болезни.

Сопутствующие изменения на артропневмограммах при болезни Гоффа:

1. Увеличение заднего заворота;2. Снижение верхнего заворота;3. Гипертрофия жировой клетчатки;4. Киста Беккера;5. Увеличение объема жира в поднадколенниковой ямке;

6. Скопление кальция в крыловидных складках (бурсит калькулезный).

У детей причиной болезни Гоффа следует считать травмирование коленного сустава с отечностью, кровоизлиянием. Длительный затяжной процесс воспаления жира приводит к разрастанию фиброзной ткани.

Морфологически при патологии прослеживается «липоартрит». Развивается состояние на фоне гормонального дисбаланса, метаболических нарушений, дегенеративно-дистрофических поражений.

Диагностические ошибки возникают при недостаточном внимании к механизму травмы, состоянию пожилого человека. Для болезни характерен ряд признаков, специфичных для других заболеваний коленного сустава:

• Блокада подвижности сустава;• Контрактуры;• Деформации суставной поверхности;• Хруст;• Отечность;• Хромота;

• Болевой синдром.

Описанные клинические симптомы позволяют с высокой степенью достоверности установить диагноз. При сомнениях потребуется выполнение магнитно-резонансной томографии, артропневмографии.

Болезни Кенига у детей на рентгене или МРТ

МРТ при болезни Кенига у детей применяется редко. Рентген в прямой и боковой проекции не позволяет диагностировать рассекающий остеохондрит, возникающий на начальной стадии заболевания. Магнитно-резонансная томография помогает верифицировать патологию на раннем этапе, что позволяет назначить консервативное лечение, предотвратить остеонекротические изменения большеберцовой кости.

Третья стадии болезни Кенига хорошо прослеживается на КТ, так как свободный костный фрагмент сопровождается интенсивным сигналом при прохождении рентгеновских лучей. Компьютерная томография выполнена ребенку после получения травмы при игре в футбол

В сагиттальной проекции на T1 взвешенной последовательности прослеживается выпот с местным ослаблением сигнала. На T2-ВИ визуализируется гиперинтенсивный сигнал в области поражения. Локализация патологии – субхондральная часть мыщелка бедренной кости.

Магнитно-резонансная томограмма при болезни Кенига – визуализирует свободный костный фрагмент верхней части большеберцовой кости 

На второй стадии болезни Кенига коленного сустава на МРТ прослеживается дефект мыщелка бедренной кости размерами до 15 мм. После скопления воспалительной жидкости на Т2 взвешенной последовательности дефект становится гиперинтенсивным, на Т1-ВИ низкоинтенсивным.

Выраженный некроз приводит к визуализации свободного фрагмента, который способен смещаться.

Подробнее особенности морфологической картины при болезни Кенига коленного сустава устанавливает классификация по Диаса-Мидзе:

• На 1-ой стадии визуализируется остеонекротический очаг в проекции хрящевой эпифизарной части;• На 2 этапе просматривается частичное отделение участка;

• На 3 этапе формируется свободное тело внутри полости сустава, блокирующее подвижность.

По распространенности чаще наблюдается поражение медиального мыщелка. С латеральной стороны нозология наблюдается значительно реже. У взрослых чаще прослеживаются случаи сочетаемости болезни Кенига с повреждением менисков, других внутрисуставных структур, болезнь Гоффа, спаечным процессом.

В заключение отметим, что магнитно-резонансная томография – это достаточно чувствительный метод выявления болезни Гоффа, Кенига и других болезней коленного сустава на начальном этапе. Использование МР-сканирования для диагностики патологии позволяет назначить адекватную терапию на ранней стадии, улучшить тактику оперативного вмешательства при запущенных случаях.

Рентгенограмма при болезни Кенига – по внутреннему мыщелку бедренной кости прослеживается фрагмент, отделенный от основной кости

  • Пришлите данные Вашего исследования и получите квалифицированную помощь от наших специалистов!

Источник: https://secondopinions.ru/poleznye-materialy/mrt/mrt-sustavov-i-kostej/bolezni-kolennogo-sustava-goffa-i-keniga-u-detej-na-mrt

Чем опасна болезнь Гоффа (повреждение жирового тела коленного сустава)?

Болезнь гоффа коленного сустава у детей

Полное название страдания – хроническая гиперплазия крыловидных складок коленного сустава или синдром Гоффа–Кастерта. Распространенность в популяции – 12%. Это значит, что изо всех пациентов травматолога у 12% есть именно это заболевание. Заболевание поражает  мужчин активного возраста  – от 20 до 45 лет – и женщин после 55.

В группе риска – те, кто постоянно перегружает колени, особенно работает на корточках. Больше всех рискуют балерины, для них болезнь Гоффа коленного сустава чуть ли не профессиональная. В последние годы основной причиной стала горнолыжная травма у новичков и тех, кто считает себя «асами лыж» и пренебрегает правилами безопасности.

Что такое жировое тело коленного сустава?

болезнь Гоффа

Это амортизатор, предусмотрительно созданный природой для того, чтобы кости и связки сохранились подольше в процессе усиленной эксплуатации.

Жировых тел в каждом коленном суставе несколько, они располагаются под связкой надколенника, фиброзной капсулой, а также под синовиальной оболочкой.

Строение коленного сустава сложное, в нем  соединены более 20 различных анатомических образований.

В отличие от костей и связок, жировые тела имеют в своем составе кровеносные сосуды и нервные окончания. Это хорошо и плохо одновременно.

Хорошо потому, что возможна регенерация, а плохо из-за того, что здесь часто возникает асептическое воспаление, если тела Гоффа коленного сустава (названы в честь немецкого травматолога, впервые их описавшего) зажимаются между соседними костными структурами.

Микротравмы  и ушибы дают «пуск» развитию гиперплазии, которая может закончиться соединительнотканным перерождением. Разрастание жировой ткани с последующей утратой амортизационной функции приводит к тому, что у человека нарушается походка, возникает постоянная боль и многие занятия становятся невозможными.

Болезнь Гоффа

Как проявляется ушиб тел Гоффа?

Спустя 1-2 часа после ушиба колена или неловкого движения по передней поверхности ниже надколенника появляется разлитая боль. Этот интервал вызван тем, что в жировое тело происходит кровоизлияние из травмированных сосудов, которое развивается постепенно.

Есть особый признак, отличающий болезнь Гоффа от других травм. Если согнуть голень до острого угла, боль исчезнет. После сгибания нужно положить кисти рук  на  колено и начать медленное разгибание.

Через какое-то время можно прощупать плотные, резко болезненные жировые тела. Чтобы уменьшить боль, нужно снова согнуть голень  – при этом жировые тела уходят вглубь сустава.

По бокам от надколенника остается припухлость, она держится очень долго.

Если повреждена суставная капсула, этого признака не будет, боль при сгибании  и разгибании не меняет своей интенсивности.

Самый простой способ «заработать» болезнь Гоффа коленного сустава – постоянно стоять на коленях или работать на корточках, бесконечно сдавливая жировые тела.

Бывает ли болезнь Гоффа хронической?

Симптомы болезни Гоффа

Бывает, и гораздо чаще, чем хотелось бы. У тех, кто постоянно подвергается перегрузкам, могут быть такие проявления:

  • «Ноющие» по ночам колени;
  • Трудно или очень больно полностью разогнуть ногу;
  • Снижается сила четырехглавой мышцы бедра, иногда даже на глаз видна ее атрофия;
  • По бокам колена можно прощупать болезненные похрустывающие образования;
  • Колено «расшатывается», возникает чувство подкашивания;
  • Внезапно колено блокируется, ним невозможно пошевелить из-за резкой боли.

Эти симптомы наверняка указывают на то, что жировое тело Гоффа в коленном суставе уже основательно повреждено. Эти симптомы развиваются постепенно, а боль, «отпускающая» сама по себе, создает ложное впечатление о том, что болезнь несерьезная.

Как лечить?

Есть два пути – консервативный и оперативный. Если тяжесть и стадия болезни позволяют, начинают всегда с консервативного. Выбирают один или несколько методов.

Любой ушиб колена должен перестать беспокоить в течение месяца. Если месяц прошел, а боль и затруднение движений осталась – требуется врачебная помощь.

Консервативные способы лечения:

  • Гипсовая лонгета. Эластичный бинт не годится, он только ухудшает ситуацию;
  • Оксигенотерапия – введение в полость кислорода под давлением. Это мощный способ усилить регенерацию тканей. Одновременно из полости выдавливаются поврежденные части жировых тел;
  • Введение в полость глюкокортикоидных гормонов – позволяют быстро остановить воспаление;
  • Лечебная гимнастика – направлена на укрепление мышц, окружающих сустав;
  • Лазеротерапия – воздействие направленным пучком света, подавляет воспаление;
  • Лечебные грязи и парафин – согревают, восстанавливают микроциркуляцию;
  • Массаж;
  • Электростимуляция бедренных мышц или пассивная гимнастика.

Оперативное лечение выполняется во время артроскопии. Удаляются поврежденные участки, смещаются структуры колена, что создает предпосылки для восстановления функции. Если сустав бесповоротно поврежден, используют эндопротезирование или замену сустава протезом.

Лечение народными средствами болезни Гоффа коленного сустава

При этой болезни можно применять народные средства только для уменьшения боли и снятия воспаления. Полностью выздороветь, используя только народную медицину, невозможно. Если разрушение жировых тел уже произошло, избавиться от этого можно только хирургическим путем.
Народная медицина рекомендует такие средства:

  • компрессы из глины – можно взять зеленую или голубую;
  • компрессы из нашатырного спирта и йода с добавлением глицерина и свежего меда;

Обертывание колена теплыми припарками  из трав – чернокорня лекарственного, вероники поручейной, можжевельника и пижмы, молодых еловых веток.

Источник: https://artritu.net/lechenie-bolezni-goffa

Болезнь Гоффа коленного сустава: описание и лечение

Болезнь гоффа коленного сустава у детей

Болезнь Гоффа или липоартрит – заболевание, вызванное воспалением жировой ткани, расположенной в крыловидных складках коленного сустава.

Причины развития

Не вирусы и микроорганизмы провоцируют воспалительный процесс, а исключительно травмы и повреждения, перенесенные ранее.

Коленный сустав обладает телом Гоффа, представляющего собой скопление подкожной жировой клетчатки. Оно заключено в особую капсулу, расположенную между собственной связкой надколенника и синовиальной оболочкой.

Жировое тело содержит лимфатические и кровеносные сосуды, нервные окончания.

Его задача – перераспределять нагрузку и служить амортизатором.

При механическом воздействии (разовом или систематическом) жировые дольки повреждаются, возможны кровоизлияния и отеки.

Дальнейшее развитие воспалительного процесса может привести к замещению жировой ткани соединительной. Вклиниваясь в полость между костями, жировая прослойка вызывает боль и нарушение работы сустава, мышцы которого со временем деформируются.

Существует две причины болезни Гоффа:

1. Хронические поражения, вызванные чрезмерными нагрузками (зона риска – спортсмены).

2. Травма колена (нередко полученная еще в юности).

Виды травм бывают разными. Это может быть падение на колено, резкие движения – разгибание или неудачный поворот голени. Длительное пребывание в положении «на коленях» или «на корточках» также могут спровоцировать воспалительный процесс.

Основные симптомы

В зависимости от периода заболевания, бывают два вида симптомов – острый и поздний.

Острый период:

— Боли в коленном суставе;

— Усиление отека;

— Невозможность разогнуть сустав до конца.

Поздний период:

— Ночные боли;

— Наличие крепитирующих образований с обеих сторон колена, нажатие на которые вызывает треск;

— Невозможность опереться на больную конечность;

— Снижение функциональности бедренной четырехглавой мышцы;

— Нестабильность проблемного сустава (расшатанность, подкашивание).

Как распознать?

К сожалению, диагностировать липоартрит затруднительно, поэтому изначально врач обращает внимание на жалобы пациента, такие как боль, хромота, припухлость в области наколенника, невозможность полностью разогнуть ногу в колене.

Далее, для более точной диагностики заболевания, специалист назначает ряд обследований, это могут быть:

  • МРТ – самое распространенное и эффективное обследование;
  • КТ – компьютерная томограмма;
  • Артроскопия – вскрытие сустава;
  • Артропневмография – рентгеновское исследование, проводимое с помощью наполнения полости сустава кислородом;

Какое лечение?

Несмотря на распространенность болезни Гоффа, выявить ее очень сложно. Причина кроется в нежелании пациентов пройти полный курс обследования.

Вовремя поставленный диагноз позволяет избежать последствий и полностью восстановиться после лечения.

Установив диагноз, врач назначает лечение, которое направлено на подавление воспаления, устранение блокировки при движении в суставе, предотвращение разрастания жировой ткани и укрепление четырехглавой мышцы бедра. Все эти меры способствуют восстановлению полноценного функционирования конечности.

На ранних стадиях заболевания можно ограничиться консервативной терапией, в более тяжелых случаях необходимо оперативное вмешательство.

Консервативная терапия включает в себя:

— Введение в щель сустава кислорода;

— Лазерная терапия;

— Индуктометрия;

— Спелеотерапия;

— Оксигенотерапия внутрисуставная, способствующая ликвидации блокады благодаря выдавливанию тела Гоффа;

— Электростимуляция мышц голени и бедра;

— Введение внутрь сустава кортикостероидов и препаратов, уменьшающих воспалительный процесс в области колена и разрастание соединительной ткани;

— Ультразвук на переднюю и боковую части колена;

— Электрофорез с йодом;

— Радоновые и сероводородные ванны;

— Облучение при помощи лампы Соллюкс;

— Физиопроцедуры (парафинолечение, грязевые обертывания);

— Гимнастика;

— Массаж;

Народные средства используются как дополнение к основному лечению.

Хороший результат дает медовый компресс, в состав которого также входят йод, желчь медицинская, нашатырный спирт, глицерин. Компоненты смешиваются в равной пропорции. Перед применением раствор встряхивается. Накладывают такой компресс на 24 часа в течение месяца, через день.

При неэффективном результате консервативного способа лечения специалист назначает оперативное.

Операция проводится ортоскопическим методом.

Врач производит два прокола по 0,5 см с помощью специального инструмента, используя видеонаблюдение.

Удаляется зажатая и увеличенная в размере часть подкожной жировой клетчатки, а также соединительные разрастания. При этом остаются частички клетчатки, которые со временем разовьются в полноценное тело Гоффа.

Последствия

Послеоперационный реабилитационный период составляет всего три-четыре недели.

Проводится восстанавливающая физиотерапия и лечебная физкультура, исключаются любые нагрузки на колено.

Специалисты рекомендуют время реабилитации провести в санатории, где можно будет пройти курс массажа, ЛФК, физиотерапию, лечение грязями.

Скорейшему выздоровлению будут способствовать курорты с йодобромными, сульфидными и радоновыми водами.

Источник: http://vse-sustavy.ru/lechenie/kolennyj/bolezn-goffa.html

Болезнь Гоффа: характерные симптомы и лечение

Болезнь гоффа коленного сустава у детей

5271 1

Липоартрит или болезнь Гоффа — это перерождение жировой прослойки, окружающей коленный сустав, характеризующееся ограничением подвижной функции сустава, а также припухлостью, хрустом, болью, хромотой и чувством дискомфорта в области колена.

Развивается болезнь Гоффа в результате сильной травмы или систематических повреждений, сопровождающихся кровоизлияниями в полость коленного сустава.

Жировая подушка при этом повреждается, дольки ткани защемляются, начинается воспаление. Воспалительный процесс запускает патологические изменения в жировом теле: разрастается фиброзная ткань, образуются рубцы.

Ткань жирового тела теряет упругость и эластичность.

Дольки ткани защемляются между поверхностями костей, из которых состоит коленный сустав. Это приводит к его блокированию и усиливает воспаление.

В случае отсутствия своевременно предпринятых мер и лечения, болезнь перерождается в хроническую стадию, а суставы теряют свою незаменимую функцию.

Липоартрит может перейти также в артроз колена, способствуя появлению постоянных суставных болей.

Причины заболевания. Группы риска

Основными причинами развития липоартрита являются: незначительные травмы коленного сустава, давление на коленный сустав спереди, воспаление коленного сустава. Наиболее частые причины заболевания:

  1. Гормональные факторы. Заболевание Гоффа может возникнуть у женщин 45-65 лет перед наступлением климакса или после него.
  2. Повреждения или травмы жирового тела. Спровоцировать заболевание могут постоянные легкие травмы колена, например, падение или работа на коленях. Заболевание часто встречается у профессиональных спортсменов 20-45 лет , которые активно занимаются спортом. Хроническое течение наблюдается у тех людей, чья профессия связана с частыми сгибаниями и разгибаниями голени, приседании, длительной ходьбой.
  3. На фоне артроза. В некоторых случаях липоартрит развивается на фоне артроза колена. Артроз — воспалительные процессы в коленном суставе, развитие которого способствует возникновению липоартрита.

Как и почему возникает ревматоидный артрит у детей? Какие признаки должны насторожить родителей, узнайте в нашей статье.

Одно из редких заболеваний костной системы болезнь Форестье может привести к инвалидности при несвоевременном обращении к врачу. Как этого избежать можно узнать здесь.

Симптоматические признаки болезни

Протекает заболевание довольно долго и каждый период болезни Гоффа имеет свои симптомы.

Острый период

Острая фаза характеризуется сильной болью в области колена. Если вовремя не провести противовоспалительную терапию, острая стадия переходит в хроническую.

Основные симптомы острого периода:

  • сильная боль в колене;
  • дискомфорт в области колена, который усиливается при ходьбе;
  • прихрамывание во время ходьбы;
  • хруст в колене при сгибании и разгибании;
  • припухлость под надколенником.

Симптомы спустя 1-3 месяца после начала заболевания

Не легко определить точный диагноз при хронической стадии заболевания. Необходимы дополнительные методы диагностики. Рентген коленного сустава может выявить признаки I-II стадию артроза.

Артропневмограммы помогут четко указать на наличие характерных для заболевания изменений: уменьшение объема коленного сустава и ригидность верхнего заворота, увеличение объема заворота с развитием грыжевого выступа, а в области нижней части надколенника происходит гипертрофия жировой клетчатки с ее прохождением между бедренной и большеберцовой костями. С помощью рентгена можно выявить калькулезный бурсит.

Признаки хронического течения липоартрита следующие:

  • боль колена в ночное время;
  • с обеих сторон от надколенника прощупываются новообразования (при надавливании на них издаются потрескивающие звуки);
  • невозможно опереться на больную ногу;
  • снижена функция четырехглавой мышцы бедра;
  • нестабильность функций коленного сустава.

Диагностика заболевания

Очень трудно диагностировать заболевание, особенно в хронической стадии. В сложных случаях могут провести вскрытие и осмотр сустава или артроскопию.

Обычно врач при постановке диагноза основывается на жалобы пациента: боль и хромоту. Врач узнает у пациента о времени появления первых симптомов, о их связи с травмой сустава, осматривает коленный сустав, определяет степень его подвижности, смотрит на характерную локализацию отека и общее состояние четырехглавой мышцы бедра.

Клиническая картина

Диагноз дополняется и клиническими проявлениями заболевания: слабостью четырехглавой мышцы бедра, неполным разгибанием конечности в колене, припухлостью вокруг надколенника.

Инструментальная диагностика

На фото рентген сустава при болезни Гоффа

Диагностика заболевания уточняется и дополнительными методами обследования. Среди них наиболее информативная — магнитно-резонансная томография (МРТ).

Позволяет без инвазивного вмешательства увидеть жировые тела Гоффа.

Также применяется рентгенологическое обследование с введением в сустав кислорода (артропневмография). Его суть заключается в том, что при заполнении полости воздухом, происходит уменьшение объема сустава и его верхней сумки.

На снимках боковой проекции сустава можно определить грыжевое выпячивание в область ноги под коленом.

В некоторых случаях для точности постановки диагноза назначают компьютерную томографию (КТ).

Современные подходы к лечению болезни

Лечение болезни Гоффа может быть консервативным и оперативным. Основная его цель — восстановить нормальное функционирование коленного сустава. Ее достигнуть можно при ликвидации очага воспаления, устранении роста жировой ткани и восстановление силы ослабленных мышц.

Укрепление мышц приведет к нормализации структуры коленного сустава.

Само лечение липоартрита комплексное,включающее в себя терапию лазером, внутрисуставную оксигенацию, инъекции гормонов, внедряемые в полость сустава и в околосуставные ткани.

Хирургия, как радикальный метод борьбы с патологией

Оперативное вмешательство включает в себя хирургическое артроскопическое удаление ущемленных участков тел Гоффа и образовавшихся соединительно-тканных узлов.

Операция позволяет, находясь в самой полости сустава, установить факт роста жировой ткани и возможность удалить ее. Это наиболее радикальный и эффективный метод лечения липоартрита.

В случае рецидива заболевания терапевтический курс повторяют, дополнительно назначают массаж и электростимуляцию. В особенности массаж необходим в случае атрофии четырехглавой мышцы. Основная задача массажа — снять боль, предупредить атрофию мышц бедра, улучшить кровоток и лимфооток.

: Лечение суставов с помощью гимнастики

Источник: https://osteocure.ru/bolezni/artrity/bolezn-goffa.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.