Блокада крестцово подвздошного сочленения костей таза

Содержание

Крестцово-подвздошный сустав: анатомия и заболевания сочленения

Блокада крестцово подвздошного сочленения костей таза

» Болезни » Суставы » Крестцово-подвздошный сустав: анатомия и заболевания сочленения

1442 0

Чтобы разобраться, что такое крестцово-подвздошный сустав (КПС), а также для понимания, почему он подвержен артрозу и другим заболеваниям, дадим минимально необходимые пояснения по анатомии и биомеханике илеосакрального сочленения.

Также рассмотрим возможности для диагностики и лечения болезней данной области.

Анатомическая справка — просто о сложном

Прежде всего следует понять, что то, что кратко иногда именуется суставом, таковым вовсе не является – здесь нет скольжения одной поверхности по другой, обеспечивающей определенную свободу и объем движений.

Наоборот, функцией парных полусуставов между крестцовой костью и подвздошными отделами костей тазовых является сохранение предельно близкой дистанции между ними.

С оставлением, впрочем, некоторой свободы быть удаленными друг от друга на крайне незначительное расстояние в такой естественной физиологической ситуации как роды.

Ни в каком более ином положении ослабление связи между позвоночником (в лице крестца) и «кольцом-воронкой» из тазовых костей недопустимо.

О том, что это именно полусуставы, говорит наличие на всех означенных структурах плоских, истинно суставных поверхностей, над каждой из которых имеется настоящая суставная капсула.

Помимо очень коротких и предельно туго натянутых суставных сумок прочность крестцово подвздошного сочленения обеспечивают два ряда (по одному с каждой стороны) мощных крестцово-подвздошных связок, по сути, нерастяжимых, и скелетные мышцы, дополнительно укрепляющие амфиартроз.

Итак, благодаря практически монолитности этих двух сочленений внутренняя поверхность крестцового «клина», сзади скрепляющего

Женский и мужской таз отличаются с точки зрения анатомии

между собой тазовые кости, без всякого видимого перехода становится продолжением их широких плоских внутренних поверхностей.

А вся конструкция области более всего напоминает ковш – таз словно прикреплён к ручке-позвоночнику «сваркой-пайкой» в зоне крестца. Она создает надежную и прочную опору скелету и одновременно служит вместилищем для внутренних органов, не препятствуя ни их перемещению относительно друг друга.

Каким заболеваниям подвержено сочленение и почему?

В соответствии с анатомическими особенностями илеосакральные сочленения (чаще оба сразу) могут быть подвержены тем же заболеваниям и состояниям, что и полноценные, настоящие суставы:

  • травмам (в виде разрывов связок при переломах задействованных костей либо в ходе осложненных родов);
  • аномалиям структуры (врожденного характера);
  • дегенерации хряща (вследствие остеоартроза);Перелом таза — опаснейшая травма с неясными последствиями
  • инфекционному поражению (туберкулезному, бруцеллезному, обусловленному пиогенной флорой);
  • воспалительным заболеваниям (псориатический артрит, анкилозирующий спондилит, болезни Бехчета, Рейтера, Уиппла, ювенильный ревматоидный артрит, либо обусловленными кишечной и схожей с ней патологией);
  • состояниям, вызванным колебаниями гормонального фона организма (при беременности, в менопаузе, при климаксе) либо обменными расстройствами (вида алкаптонурии);
  • заболеваниям с не до конца выясненными этиологией и патогенезом (болезнь Педжета, Гоше, конденсирующий остит подвздошной кости).

Часто встречающимися заболеваниями, которые поражают крестцово подвздошный сустав, являются:

Общий характер клиники и специфические симптомы

Симптомы наиболее часто встречающихся заболеваний, поражающих крестцово подвздошное сочленение.

Клиника остеоартроза

Остеоартроз – патология, проявляющаяся дегенерацией ткани хряща, вызывающая изменение формы крестцово подвздошных сочленений и снижение и без того ограниченной подвижности образований.

Для заболевания характерны боли как в самих полусуставах, так и в крестце, становящиеся более интенсивными при значительной нагрузке и длительном пребывании в одной и той же позе (сидячей, стоячей) либо от ходьбы.

Интенсивность болей в лежачем положении снижается, ночью они не беспокоят, а утром больной чувствует себя отдохнувшим.

Других проявлений, характерных для суставов с большей степенью подвижности, в виде щёлканья и хруста при данном состоянии не отмечается.

Как проявляется сакроилеит

Воспаление крестцово подвздошных сочленений, которое иначе именуют сакроилеитом – это развитие артрита КПС с болевыми проявлениями различной степени интенсивности и с большой ареной их распространения. Она включает весь низ спины, полностью весь крестец, также боли иррадиируют не только в зону ягодиц, но также в бёдра и в ноги.

Интенсивность ощущений нарастает при надавливании на область сочленения (либо обоих), при латеральном отведении либо повороте бедра, при ходьбе, приседании и перемене позы, и, наоборот, ослабевает в положении без напряжения, особенно с приведенными к телу и согнутыми ногами.

Очень характерна для сакроилеита «утиная походка» с ходьбой вперевалочку.

Воспаление, спровоцированное инфекцией (специфической либо вульгарной), носит, как правило, односторонний характер, при ревматической либо схожей природе заболевания оно двустороннее.

Помимо инфекции основанием для возникновения заболевания могут стать сбой в деятельности системы иммунитета (аутоиммунная этиология), так и расстроенный обмен веществ. В первом варианте состояние характеризуется «утренней скованностью», появлением болей в ночное и предутреннее время, снижением мобильности поясничного сегмента позвоночника.

Дисфункция сустава

Другая весьма распространенная болезнь крестцово-подвздошного соединения – его дисфункция, возникающая обычно у лиц среднего возраста, либо в моменты беременности. Во втором случае патология обусловлена гормональным воздействием на соединительную ткань самих полусуставов и их связочного аппарата с увеличением податливости связок.

Среди лиц описанного возраста данная дисфункция в различных вариантах составляет до 53% всех заболеваний с болью в нижних отделах спины.

Особенностями болевых проявлений в подобных случаях является различная степень выраженности интенсивности и обусловленность временем суток – боли максимальны в первой половине дня с уменьшением к ночи. Локализация их – это зона крестца с возможной иррадиацией в область тазобедренного сустава либо в бедро или пах.

Другие болезни

Менее значительную долю в структуре заболеваемости составляют артриты инфекционной этиологии и повреждения вследствие переломов костей таза с разрывами связок и суставных капсул по ввиду следующих факторов:

  • ДТП;
  • избыточных силовых нагрузок;
  • ударов;
  • падений со значительной высоты;
  • вследствие нарушения нормального хода родов.

Болевые проявления при травмах отличаются очень большой силой с еще большим нарастанием боли как при выполнении обычного движения, так и при изменении позы.

Диагностика и сбор анамнеза

Для определения степени тяжести дисфункции крестцово-подвздошного соединения разработан и применяется ряд проб-тестов, помимо сгибательного теста включающий пробу на:

  • упругость;
  • подвижность;
  • давление.

Правомочны также пробы Меннеля и Патика.

Из инструментальных способов диагностики болезней крестцово-подвздошного сочленения применяются методики:

  • рентгенография;
  • МРТ;
  • КТ;
  • УЗИ.

Применение этих исследований позволяет выявить не только рентгенологические (МРТ, КТ) признаки разрыва капсулы сустава или перелома тазовых костей, ибо они дают чёткую картину деформации суставной зоны либо смещения одной половины таза по отношению к другой, но и изменения, специфические для конкретного вида патологии полусустава.

Инфекционный процесс демонстрирует расширение полости сустава, картину резорбции в виде незначительного снижения плотности вещества всех вовлечённых костей близ сустава.

При воспалении, вызванном туберкулезом, МРТ показывает зоны разрушений зон сопредельных костей с потерей четкости контуров сустава, либо картиной совершенного заращения суставной щели.

Нормальное состояние сочленения на рентгене

Для дегенерации (помимо сужения суставной щели) характерно наличие уплотнений тканей суставных поверхностей и разрастаний-остеофитов.

Исследование при аутоиммунном сакроилеите (помимо околосуставных изменений в варианте остеопении и остеопороза) выявляет различные степени склерозирования суставного хряща. Положение суставной щели зависит от давности процесса: в начале болезни она расширена, на позднем этапе сужена либо же будет присутствовать картина анкилоза (полное сращивание составляющих сустав поверхностей).

О причине же и степени активности воспалительного процесса позволяют судить данные лабораторных показателей:

  • ОАК (общий анализ крови);
  • ОАМ (общий анализ мочи);
  • биохимическое исследование крови;
  • пунктат суставной жидкости.

В пользу инфекционного характера воспаления говорит лейкоцитоз и ускорение СОЭ в анализах корови, в пользу ревматоидного – обнаружение ревматоидного фактора. Гной, добытый пункцией сустава, обнаруживает микробов-возбудителей патологии, установить болезнь Бехтерева позволяет выявление HLA-B27.

Диагностические блокады с применением анестетиков столь же способствуют распознаванию воспаления крестцово подвздошных сочленений и его дифференциации от схожей патологии.

Артроз илеосакрального сочленения

Это хроническая длительно текущая болезнь, волнообразно переходящая в обострение.

Артроз пояснично крестцового отдела позвоночника развивается по тем же законам, по которым идёт тот же процесс в других суставах, характеризуясь теми же признаками: боли, ограничение свободы движений, расстройство функций близлежащих органов.

Обострение болевого синдрома наступает вследствие эпизодов переохлаждения либо ввиду перенапряжения структур, образующих сочленение, либо позвоночного столба в целом. В сферу, охваченную болью, входят не только сами илеосакральные сочленения, но и крестец полностью, отмечается также болевые ощущения при прощупывании поясничного сегмента позвоночника и в районе малого таза.

Область илеосакральных сочленений, поврежденных артрозом, на МРТ показана стрелкой

Интенсивность синдрома нарастает при возрастании физической нагрузки (включая быструю ходьбу) либо при сохранении одного и того же положения тела в течение длительного времени, и, наоборот, снижается в положении лежа, поэтому вынужденное ограничение свободы движений способствует улучшению самочувствия.

Ночные боли для заболевания нехарактерны, равно как и хруст и «щелчки», типичные для артрозов других суставов.

Хроническое протекание заболевания ведёт к дегенерации ткани хряща и нарастанию расстройства функции амфиартроза вплоть до резкого ограничения подвижности костей относительно друг друга, что не может не сказаться на походке и осанке пациента.

Диагностический подход

Диагностика крестцово-подвздошного остеоартроза основывается на:

  • изучении анамнеза болезни;
  • осмотре пациента с проведением антропометрических измерений (в том числе с определением длины обеих нижних конечностей, оценкой походки, биомеханики движений, тонуса и силы мышц, амплитуды движений в поясничном отделе);
  • пальпаторном изучении всего позвоночника и его крестцовой зоны;
  • проведении необходимых лабораторных и инструментальных исследований: анализов крови, рентгенографии (компьютерной томографии) исследуемой области, позволяющих дифференцировать заболевание от сакроилеита, остеомиелита, травм и онкологического процесса.

Для женщин обязательным является прохождение гинекологического осмотра.

Методы терапии

Лечение артроза крестцово-подвздошных сочленений включает применение всего комплекса противовоспалительных мероприятий и мер реабилитации, включая использование:

  • лекарственных препаратов;
  • физиотерапии и массажа;
  • ортопедического режима.

Прием медикаментов, осуществляемый как пероральным, так и парентеральным способом, включает весь арсенал доступных средств от НПВС до наркотических анальгетиков.

При сильных болях наиболее эффективны медикаментозные блокады с использованием Гидрокортизона, Лидокаина, Дипроспана, Кеналога.

С целью уменьшения интенсивности болевых проявлений, отёчных и воспалительных явлений в соединении, а также для повышения тонуса мускулатуры и расширения объёма движений в позвоночнике применимы методики физиотерапии, включающие в себя:

  • лазеротерапию;
  • УВЧ-терапию;
  • магнитотерапию;
  • использование серных и радоновых ванн.

При отсутствии противопоказаний серьёзным подспорьем во врачевании служит применение мануальной терапии и массажа, улучшающих кровоснабжение тканей и их трофику, что способствует восстановлению структуры ткани хряща.

Лечение остеоартроза подразумевает выполнение движений в согласии с их естественной биодинамикой. Следование же предписанному ортопедическому режиму в период обострения болезни требует необходимости сдерживания движений с разумным ограничением степени мобильности в крестцово-подвздошной области при одновременном создании опоры для позвоночника.

Это достигается ношением специального бандажа для фиксации поясничного отдела, что позволяет разгрузить пояснично-крестцовый сегмент спины, особенно в пору беременности.

Те же функции присущи и полужёсткому поясничному корсету (позволяющему уменьшить болевые проявления, снять спазмы в мускулатуре ягодичной зоны и спине), если он рекомендован к использованию ортопедом, который подбирает средство в индивидуальном порядке и отменяет его ношение после отпадения потребности в нём.

В периоды обострений артроза ограничивать продолжительность пеших прогулок и избегать многочасового сидения.

В качестве итога: последствия и профилактика

При отсутствии мер по лечению заболеваний крестцово-подвздошного сустава можно нанести серьёзный вред здоровью, что может привести, в конечном итоге, к снижению степени подвижности позвоночника, в тяжелых случаях приковав пациента к инвалидному креслу.

Чтобы избежать беды необходимо соблюдение подвижного образа жизни, слежение за массой тела, предотвращение развития хронических инфекций и своевременное лечение острых. При возникновении проблем в указанной области скелета необходимо незамедлительное обращение за помощью к врачу-специалисту (невропатологу, терапевту, вертебрологу либо мануальному терапевту).

Несмотря на кажущееся бессилие врачей в решении вопросов, связанных с позвоночником, современные методы лечения позволяют эффективно помочь уже сегодня миллионам людей во всём мире.

Источник: https://osteocure.ru/bolezni/sustavy/krestcovo-podvzdoshnyj.html

Артроз крестцово-подвздошных сочленений: симптомы, диагностика, лечение

Блокада крестцово подвздошного сочленения костей таза

Поясница является самым уязвимым отделом позвоночника. Больше половины всех жалоб на приеме у невропатолога или ревматолога связаны с болью в нижней части спины. С каждым годом этот показатель становится только выше, причем постепенно увеличивается процент молодых людей с заболеваниями позвоночника.

Артроз крестцово-подвздошных сочленений может стать причиной появления болей в пояснице, что необходимо учитывать при постановке диагноза. Заболевание, как правило, развивается у людей преклонного возраста, также артроз может быть спровоцирован травмами, воспалительными заболеваниями, аномалиями развития костной ткани.

В статье представлены основные симптомы, способы диагностики и лечения болезни.

Анатомические особенности

Крестцово-подвздошное сочленение – это место соединения позвоночника и таза, сустав является парным, расположен в нижней части спины.

В крестцовом отделе позвонки срастаются между собой, образуя единую кость. Боковая поверхность крестца покрыта гиалиновым хрящом, который формирует суставную поверхность.

Подвздошная кость плотно соединена с позвонками. Сустав укреплен большим количеством связок и капсулой.

Объем движений в крестцово-подвздошном суставе минимален, основные функции сочленения представлены ниже:

  • перераспределение нагрузки на таз, нижние конечности;
  • стабилизация тела в положении сидя;
  • вспомогательная роль при наклонах;
  • обеспечение устойчивого вертикального положения.

Суставная полость имеет щелевидную форму, она заполнена синовиальной жидкостью, которая уменьшает трение между хрящами, выполняет амортизационную и питательную функцию.

Причины заболевания

Артроз крестцово-копчикового сочленения чаще встречается у женщин, этому способствуют особенности строения крестца: он короче и менее изогнут, нежели у мужчин. Также важную роль играют беременность и роды. В этот период увеличивается нагрузка на таз, позвоночник, крупный плод может стать причиной разрыва крестцово-подвздошного сочленения.

Артроз относится к дегенеративно-дистрофическим заболеваниям, потому основной причиной болезни является изнашивание хрящевой ткани с возрастом.

Факторы риска развития артроза крестцово-подвздошного сочленения:

  • тяжелая физическая нагрузка;
  • травмы поясницы, копчика;
  • профессиональная деятельность (грузчики, тяжелоатлеты);
  • беременность, роды (крупный плод, узкий таз);
  • инфекционные заболевания с поражением костной ткани;
  • подъем тяжелых предметов;
  • онкологические процессы;
  • аутоиммунные заболевания.

Клиническая картина

Заболевание развивается постепенно. Пациент может жаловаться на дискомфорт или тянущие боли в пояснице, которые усиливаются при движениях, скованность, хруст в спине. Симптомы артроза крестцово-подвздошных сочленений являются неспецифичными, могут наблюдаться при остеохондрозе, болезни Бехтерева, грыжах поясничного отдела позвоночника.

Основные проявления заболевания:

  1. Боль в области крестца или копчика возникает во время движений, уменьшается в покое.
  2. В поясничном отделе может наблюдаться незначительная отечность тканей.
  3. Боль, как правило, отдает в таз, промежность, нижние конечности.
  4. Скованность движений вызвана повреждением суставных поверхностей, рефлекторным спазмом мышц.
  5. Крепитация (хруст) в суставе возникает при наклонах, поворотах туловища.
  6. Изменение походки.

Диагностика

Более 15 заболеваний опорно-двигательного аппарата сопровождаются болью в пояснице, скованностью движений, нарушением походки. Потому основную роль в диагностике артроза крестцово-подвздошного сочленения играет рентгенологическое исследование. Лабораторные тесты позволяют исключить похожие заболевания, оценить состояние организма в целом.

При подозрении на артроз необходимо провести следующие исследования:

  1. Общий анализ крови. При оценке результатов следует обратить внимание на уровень лейкоцитов, скорости оседания эритроцитов (СОЭ). При артрозе данные показатели существенно не увеличиваются.
  2. Биохимическое исследование крови позволяет оценить работу печени, поджелудочной железы, почек. Появление белков острой фазы свидетельствует о развитии острого воспалительного процесса.
  3. В общем анализе мочи изменения, как правило, отсутствуют.
  4. Ревматологический фактор при артрозе не определяется.
  5. Уровень мочевой кислоты находится в норме.
  6. Рентгенологическое исследование – основной метод диагностики артроза крестцово-подвздошного сустава. Сужение суставной щели, размытость контуров костей свидетельствуют о разрушении хряща. При прогрессировании заболевания на снимке определяются костные разрастания – остеофиты.
  7. Магнитно-резонансная и компьютерная томография показана при необходимости оценить состояние связок, мышц, мягких тканей или внутренних органов. Также данное исследование проводится перед оперативным вмешательством.
  8. Гинекологический осмотр у женщин является важным этапом диагностики, так как при многих гинекологических заболеваниях боль может отдавать в крестец или копчик.

Лечение

К какому специалисту обратиться при возникновении болей в крестце? Лечением артроза занимается ревматолог, при необходимости назначаются консультации невропатолога, хирурга, гинеколога.

Лечение артроза крестцово-подвздошных сочленений необходимо начинать при появлении первых жалоб. Если в суставе образовались костные разрастания, полностью восстановить функции конечности, убрать болевой синдром уже невозможно. В таком случае лечение направлено на уменьшение симптомов.

На сегодняшний день наиболее эффективным считается комплексный подход ведения больных с артрозом. Основные методы лечения представлены ниже:

  • медикаментозное лечение;
  • физиопроцедуры;
  • лечебная гимнастика;
  • массаж;
  • блокады.

Медикаментозная терапия

Для лечения артроза применяется несколько групп препаратов, основная роль отводится нестероидным противовоспалительным средствам (НПВС). Лекарства могут назначаться в виде таблеток, внутримышечных или внутривенных инъекций, при выраженном болевом синдроме проводятся блокады. Способ введения препарата, кратность приема и дозировку указывает врач после оценки состояния больного.

Основные группы лекарств при артрозе:

  1. Нестероидные противовоспалительные средства – препараты выбора при умеренном болевом синдроме. НПВС имеют противовоспалительное, болеутоляющее действие, уменьшают отечность тканей. При неэффективности таблетированных форм назначаются внутримышечные инъекции. Обратите внимание! Препараты данной группы следует принимать после еды, так как они вызывают раздражение слизистой пищеварительного тракта. НПВС противопоказаны при обострении гастрита, язвенной болезни или желудочно-кишечном кровотечении в анамнезе. Для защиты органов пищеварения параллельно с противовоспалительными средствами назначаются ингибиторы протонной помпы (Омепразол, Рабепразол, Пантопразол). При артрозе крестцово-подвздошного сочленения наиболее выраженным обезболивающим эффектом обладают следующие препараты: Мелоксикам, Лорноксикам, Пироксикам, Кетопрофен, Ибупрофен, Диклофенак.
  2. Хондропротекторы предотвращают разрушение хрящевой ткани, способствуют восстановлению поврежденных клеток, улучшают структуру хряща. Препараты данной группы следует принимать длительно, эффект появляется после нескольких месяцев регулярного приема лекарств. В состав большинства хондропротекторов входят хондроитин и глюкозамин. Врач может назначить следующие препараты: Дона, Артрон, Мукосат, Структум, Терафлекс.
  3. Миорелаксанты выполняют вспомогательную роль. В месте повреждения хряща наблюдается рефлекторное сокращение мышц, это своего рода защитная реакция организма на боль. Как результат нарушается кровоток в месте воспаления, ткани получают недостаточное количество кислорода и питательных веществ. Миорелаксанты способны снять спазм мышц, восстановить кровообращение. На сегодняшний день наиболее широко применяется Мидокалм.
  4. Глюкокортикостероиды (Метипред, Медрол, Кеналог, Дипроспан) показаны при неэффективности всех вышеперечисленных средств. Препараты назначаются короткими курсами из-за выраженных побочных эффектов.
  5. Витамины, средства, улучшающие кровоток, играют вспомогательную роль в лечении артроза копчика.

Блокады

При выраженном болевом синдроме, неэффективности консервативного лечения врач может назначить блокаду с лидокаином, дипроспаном или гидрокортизоном.

Лекарство вводится максимально близко к суставу, после процедуры уменьшаются боль, воспаление, человек может свободно двигаться.

Противопоказанием к проведению блокады могут быть гнойничковые высыпания на коже, беременность, выраженные аномалии костной ткани в крестцово-подвздошной области.

Физиотерапевтические процедуры

Можно ли посещать физиокабинет при артрозе? Специалисты утверждают, что физиопроцедуры принесут только пользу при соблюдении нескольких правил:

  • физиотерапевтическое лечение назначается в период ремиссии, при обострении заболевания поход к физиотерапевту следует отложить;
  • перед процедурой необходимо сделать ЭКГ, проверить работу сердца, при тяжелой дыхательной, сердечной или почечной недостаточности посещать физиокабинет запрещено;
  • перед лечением необходимо предупредить доктора о наличии металлических пластин или винтов в организме, об установленном кардиостимуляторе или других инородных телах;
  • высокая температуры тела, эпилепсия в анамнезе, гнойничковые высыпания на коже относятся к абсолютным противопоказаниям.

Физипроцедуры назначаются курсами, средняя длительность лечения – 10-12 сеансов. Наиболее эффективными при артрозе крестцово-подвздошного сочленения являются следующие манипуляции:

  • магнитотерапия;
  • электрофорез с обезболивающими, противовоспалительными препаратами;
  • ударно-волновая терапия;
  • ультразвук.

Лечебная физкультура

В период обострения рекомендовано ограничить любую двигательную активность.

Запрещаются долгие прогулки, езда на велосипеде, активные виды спорта, также необходимо снизить время нахождения в сидячем положении.

Чтобы максимально защитить поясницу от нагрузок, применяются ортопедические корсеты. Многие бандажи имеют ребра жесткости, что позволяет разгрузить мышцы спины, уменьшить давление на суставы.

Обратите внимание! Корсет необходимо подбирать индивидуально в специально оборудованном магазине. Покупать бандаж следует только после примерки.

Носить пояс рекомендовано несколько часов в день, во время сна корсет снимается.

В период восстановления врачи рекомендуют заниматься лечебной физкультурой. Оптимальным видом спорта при артрозе крестцово-подвздошного сочленения является плавание или йога. Если возможности посещать бассейн или спортзал нет, можно заниматься дома.

Регулярно выполняя простые упражнения, можно достичь следующих эффектов:

  • укрепить мышечный корсет, предотвратив атрофию мышц;
  • усилить кровоток в поясничной области;
  • увеличить подвижность в поврежденном суставе;
  • сделать более эластичной капсулу, связки.

Все движения должны быть плавными, запрещено делать резкие наклоны, повороты, прыжки. Перед занятиями рекомендовано сделать разминку, массаж или принять горячий душ. Это позволяет привести мышцы в тонус, усилить кровообращение в них.

Основные упражнения при артрозе крестцово-подвздошных сочленений:

  1. Руки необходимо положить на талию, затем медленно начать вращательные движения тазом, через минуту рекомендовано изменить направление движений на противоположное. Время выполнения упражнения – 2 минуты.
  2. Положение – лежа на спине, руки вдоль туловища. Пациент медленно поднимает таз верх, задерживается в таком положении на 5 секунд, опускается на пол. Необходимо сделать 15 повторений.
  3. Положение – предыдущее, ноги согнуты в коленных суставах, стопы стоят на полу. Двумя руками следует сделать захват одного колена, медленно подтянуть его к грудной клетке, задержаться в таком положении, опустить ногу на пол. Повторить упражнение с другой ногой. Количество повторений – 15.

Необходимо встать на четвереньки в коленно-локтевую позу. Сначала пациент максимально прогибает спину, затем округляет ее. Повторить упражнение следует 15 раз.

Источник: https://travms.ru/artroz-kresttsovo-podvzdoshnyh-sochlenenij.html

Крестцово-подвздошное сочленение: симптомы и схема лечения

Блокада крестцово подвздошного сочленения костей таза

Крестцово-подвздошное сочленение представляет собой достаточно прочное соединение. Сустав является парным. Он соединяет несколько выдающуюся поверхность подвздошной кости и боковой отдел крестца. В соответствии с классификацией его относят к тугим суставам. Далее рассмотрим крестцово-подвздошное сочленение более подробно.

Анатомия

Крестцово-подвздошное сочленение представляет собой связочный аппарат, элементы которого располагаются в виде коротких пучков. Эти связки считаются самыми прочными в человеческом теле. Они выступают в качестве осей вращения для вероятных движений, которые осуществляет крестцово-подвздошное сочленение.

Дополнительным укреплением в суставе являются связки: вентральная (передняя), дорзальная (задняя). Еще одна – дополнительная, подвздошно-люмбальная – проходит от поперечного отростка пятого позвонка поясничного отдела к подвздошному гребню. Суставная капсула прикрепляется по краю поверхностей. Она достаточно плотно натянута. Сустав имеет щелевидную полость.

Ушковидные плоские поверхности крестца и подвздошных костей покрывает волокнистый хрящ. Кровоснабжение осуществляется посредством ветви поясничной, наружной крестцовой и подвздошно-поясничной артерий. Отток происходит по одноименным венам. Лимфоотток осуществляется по глубоким сосудам. Они подходят к подвздошным и поясничным узлам.

Иннервация суставной капсулы осуществляется за счет ветвей крестцового и поясничного сплетений.

Особенности строения

Как форма, так и величина поверхностей суставов у разных людей может быть совершенно разной. У детей, например, они более гладкие, а у взрослых – с изгибами. Крестцово-подвздошное сочленение по строению является настоящим суставом. В нем присутствует синовиальная оболочка и небольшое количество жидкости. На сочленовных поверхностях выстлан фиброзно-волокнистый хрящ.

При этом на крестце он обладает большей толщиной. В глубине присутствует слой гиалинового хряща. В некоторых случаях суставная поверхность может быть покрыта соединительной тканью. Данная область (щель) со всеми элементами обнаруживается уже в детском возрасте и имеется у любого взрослого.

Это позволяет сделать вывод о том, что, как и в других участках, может возникать воспаление крестцово-подвздошных сочленений, травматизация и прочие повреждения. За счет своеобразного строения в суставе совершаются движения в очень ограниченных объемах. Соединения такого типа предназначаются не столько для обеспечения мобильности, сколько для стабильности.

Кроме анатомических взаимодействий, устойчивость суставу придают прочные связки, укрепляющие капсулы.

Артроз крестцово-подвздошных сочленений

Это хроническое заболевание, для которого характерно наличие процессов дистрофического типа. Они протекают на почве расстройства подвижности и продолжительного воспаления в суставной полости.

Данная патология может проходить самостоятельно, без какого-либо дополнительного воздействия. Однако в связи с переохлаждением либо под влиянием чрезмерных нагрузок снова может начать беспокоить крестцово-подвздошное сочленение.

Лечение включает в себя консервативные методы.

Артроз крестцово-подвздошных сочленений: лечение

Как выше было сказано, терапевтические мероприятия включают в себя консервативные методы. В первую очередь необходимо снизить физическую нагрузку.

Врачи рекомендуют не находиться продолжительное время в вертикальном либо сидячем положении. Для разгрузки сочленения следует носить (в особенности беременным женщинам) специальный бандаж.

С учетом стадии патологии, тяжести течения и клинических проявлений комплексное воздействие может включать в себя такие мероприятия, как:

  • Прием лекарственных препаратов. В перечень рекомендуемых медикаментов входят анальгетики, витамины, гормональные и нестероидные противовоспалительные ср-ва.
  • Выполнение блокад с использованием таких препаратов, как “Лидокаин”, “Гидрокортизон” и прочими.
  • Лечебная физкультура.
  • Мануальная терапия. Эта методика направлена на улучшение кровообращения и восстановление утраченных суставных функций.
  • УВЧ, инфракрасное облучение и прочие физиотерапевтические процедуры.
  • Иглоукалывание.

Профилактика

Для предотвращения развития артроза в крестцово-подвздошном сочленении необходимо придерживаться активного образа жизни. Немаловажным условием является исключение стрессовых ситуаций, эмоционального перенапряжения. Особое значение имеет режим питания. Не следует переедать, поскольку при избыточной массе тела создается дополнительная нагрузка на позвоночный столб.

Источник: http://fb.ru/article/164428/kresttsovo-podvzdoshnoe-sochlenenie-simptomyi-i-shema-lecheniya

Блокада крестцово подвздошного сочленения костей таза – Лечение Суставов

Блокада крестцово подвздошного сочленения костей таза

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Крестцово-подвздошное сочленение является одним из главных в человеческом организме, именно оно помогает соединить нижний отдел позвоночника и таз. В связи с этим на него оказывается огромная нагрузка, что может привести к повреждению.

Сочленение, которое, говоря простыми словами, соединяет позвоночник и таз, располагается между клиновидным телом крестца и внутренней поверхностью подвздошной кости. Образовывается сочленение обширными суставными поверхностями. Если сравнивать его с другими сочленениями скелета, то оно считается довольно малоподвижным. Оно парное, а по своей форме плоское.

Как и любые другие подобные соединения в организме, это сочленение имеет на поверхностях составляющих его костей хрящ. Но по своей природе и особенностях хрящи в суставе одинаковые, здесь же они отличаются.

Расположенный на поверхности крестца гиалиновый хрящ довольно толстый, подвздошная поверхность имеет фиброзный хрящ, он тоньше.

Кроме этого, суставные поверхности не просто накладываются друг на друга, между ними находится соединительная ткань.

Есть некоторые особенности строения крестцового отдела. Остистый отросток, который может выступать как сочленовный отросток, отсутствует в месте сочленения. А сам крестец, вернее, последний крестцовый позвонок подвержен эрозии, поэтому отростка, с помощью которого соединяются другие позвонки, здесь нет.

Две нижние трети сочленения по своему строению больше напоминают сустав, но со своими особенностями, поскольку, в отличие от привычного сустава, здесь практически отсутствует суставная щель. Суставная капсула этого соединения в большей степени напоминает натянутый вплотную фиброзный мешок.

Что касается связочного аппарата этого сочленения, то его принято считать одним из самых прочных в человеческом организме.

Связки в этом сочленении играют точно такую же роль, как и в строении обычных суставов, они дают возможность соединяться двум частям этого сочленения, а также позволяют ему быть более прочным. Это очень важно для такого значительного соединения в организме.

Поскольку из-за постоянной нагрузки вероятность его повреждения увеличивается в разы, соответственно важно, чтобы эти связки были очень прочные к возможному разрыву.

Также способствуют нормально функционировать человеческому организму и другие связки, несмотря на то, что они не входят в состав именно этого сочленения, они помогают проще осуществлять его функциональность. Сюда можно отнести крестцово-бугорную связку, крестцово-остистую, подвздошно-поясничную. Все эти связки позволяют укрепить позвоночник, таз и их соединение.

Функции сочленения

Это сочленение имеет свои особенности, которые касаются функционирования. В отличие от многих суставов, которые отличаются своей подвижностью, это соединение не такое активное в плане движения. По сути, именно суставы и обеспечивают сгибание и разгибание рук, ног, пальцев.

Из-за особенностей строения, а именно, того факта, что суставная щель очень маленькая (она практически полностью отсутствует), таких движений, которые можно сделать, например, коленом, не получится. Также ограничивают в движении короткие связки, которые соединяют части сочленения.

Из-за этого амплитуда движений, которые пытается осуществить человек, задействовав это сочленение, редко превышает 4-5 градусов.

Но есть периоды в жизни человека, когда эта подвижность становится больше, чем обычно. Это в первую очередь касается детского возраста, когда идет процесс формирования скелета, а в организме имеется большое количество хрящевой ткани, которая значительно подвижнее, нежели костная.

Также подвижность сочленения увеличивается у женщин при беременности, это связано с тем, что организм готовит женщину к родам и соединения в области таза имеют некоторые изменения.

В процессе родов изменения в этом сочленении позволяют увеличить размер родовых путей и меньше нанести организму ребенка и матери повреждений.

В связи с этим можно утверждать, что область крестцово-подвздошного сочленения несет как статическую, так и динамическую функцию. Но основной функцией в любом возрасте остается амортизация движений, которые идут от ног и доходят до позвоночника.

Суставная патология

Любое заболевание, которое связано с областью крестцово-подвздошного сочленения, будет приносить пациенту сильные боли. Они будут довольно характерными, поэтому боль в крестцово-подвздошном суставе можно выделить среди других неприятных ощущений.

Пациенту сложно определить, где находится очаг болевых ощущений. Боль как будто разливается по всей области таза и низа спины. Из-за этого болевые ощущения распространяются по области ягодиц и могут достигать коленной ямки. Из-за проблем, связанных с крестцово-подвздошным сочленением, пациент может ощущать боли и в области паха.

В большей степени они ощущаются, когда человек дает нагрузку на этот сустав, а любая физическая нагрузка будет сказываться на работе этой части организма.

Некоторые пациенты умудряются передвигаться таким образом, что боль будет ощущаться не в полной мере. Например, передвижение вбок мелкими шагами позволяет уменьшить болевые ощущения в разы.

Также при повреждениях сочленения проще передвигаться по лестнице вверх, нежели по ней спускаться.

Все повреждения, которые возникают в этой части организма, принято делить на группы по причине их возникновения.

Травмы

Редко можно встретиться повреждения крестцово-подвздошного сочленения в изолированном виде, обычно травмы этого отдела комбинируются с другими нарушениями. Возникают после серьезных травм или в результате аварии, также возможны повреждения при осложненных родах. Часто комбинируются переломами тазовых костей. При подобных изменениях происходит смещение костей таза.

Дисфункция крестцово-подвздошного сочленения может возникнуть в результате переломов, нагрузок, разрывов связок. Переломы костей таза считаются одними из самых опасных.

Поскольку сильное внутреннее кровотечение, которые возникает в результате травмы, опасно не только для здоровья пациента, но и для его жизни. Поэтому при подобных повреждениях необходимо в срочном порядке вызывать «скорую».

Перелом характеризуется не только интенсивными болями, но и внешней деформацией таза, а также нарушением функциональности области таза. Транспортировать пациента необходимо очень осторожно, чтобы не усугубить ситуацию.

Разрыв крестцово-подвздошного сочленения заключается в разрыве связок, которые его соединяют. Причиной иногда может стать даже процесс рождения ребенка.

Диагностика такого изменения не составляет особого труда, и рентгеновский снимок подтверждает возможный диагноз.

Может также быть растяжение сочленения, хотя эта проблема не так серьезна, как перелом, требуется немалых усилий для её устранения.

В группу травм этого сочленения можно также внести вывих сустава. Крестцово-подвздошные суставы вправляются с помощью изначального обезболивания места повреждения, потом уже проводятся все необходимые для этого манипуляции. Техника, по которой вправляют сустав, обычно осуществляется в горизонтальном положении, с фиксацией части таза.

Воспаления

Расположение и строение сочленения не уберегает его от воспалительных процессов, которые могут поражать любой сустав в организме человека. Если воспаление появляется в области крестцово-подвздошного сочленения, то его называют сакроилеитом.

Причин для этого может быть несколько, это может быть и возбудитель определенной инфекции. Причиной может стать болезнь Бехтерева, а также другие заболевания, которые так или иначе связаны с воспалением суставов, например, разные виды артритов.

Обычно диагностика таких заболеваний довольно простая, поэтому определить место повреждения обычно не составляет труда.

Инфекция в суставе

Существует ряд микроорганизмов, которые вызывают воспалительный процесс в сочленении и приносят немало проблем человеку. В зависимости от того, какая микрофлора стала причиной воспаления, это могут быть: бледная трепонема, микобактерии туберкулеза, стафилококки, стрептококки и другие микроорганизмы.

Заносится инфекция в сочленение несколькими путями. Проникнуть микроорганизм может с потоком крови, при инфицировании организма через открытую рану. Чаще всего это происходит при переломах и при серьезных ушибах. Также микроорганизм может проникнуть в сочленение, если рядом находится очаг гнойной инфекции.

Как и в большинстве случаев инфицирования организма, у человека может подниматься температура, появляется озноб и слабость. Пациент ощущает головную боль и другие признаки интоксикации организма. Если заболевание не лечить, то оно переходит в хроническую форму.

Лечение заболеваний

Одной из главных проблем при болезни крестцово-подвздошного сочленения является возникающая боль. Она буквально охватывает весь таз и вызывает массу неудобств.

Поэтому для уменьшения болезненных ощущений врачами используется блокада крестцово-подвздошного сочленения. Она позволяет не только устранить боль, но и снять воспаление, которое возникает в результате инфицирования.

Процедура довольно эффективная, поскольку дает возможность оказать воздействие на находящийся далеко от поверхности сустав.

Процедура длится до получаса, обычно 20 минут. Перед проведением процедуры кожа обеззараживается, пациент лежит на животе. Сам процесс введения препарата может некоторым пациентам показаться болезненным. Это связано с тем, что место, куда необходимо вводить препарат, довольно труднодоступное.

Обычно локальный анестетик действует достаточно быстро, поэтому боль в области, где вводится препарат, практически сразу исчезает.

Необходимо сразу указать на тот факт, что располагаться перед проведением процедуры придется сразу максимально удобно, поскольку после укола возникает онемение, во время которого желательно не двигаться.

Один укол делают раз в две недели. Этого достаточно, чтобы устранить болезненные ощущения. Но делать больше трех инъекций за полгода нельзя.

Боли у пациентов возможны из-за того, что происходит иннервация нерва. Вследствие того, что может иннервироваться седалищный нерв, есть вероятность дисфункции сочленения. Часто такие последствия появляются после травм.

Но это не все последствия, которые могут возникнуть в результате травмы. Есть вероятность развития такого заболевания, как псевдоартроз. Неоартроз (другое название патологии) обычно развивается в том месте, где была травма.

Рентгенография может подтвердить его образование, но некоторые симптомы пациент может различить и сам. Например, тот факт, что раньше на этом месте не было никаких выпуклостей, а теперь образовывается суставная капсула.

Учитывая расположение сочленения, определить его самостоятельно будет сложно.

Такое заболевание может быть как врожденным, так и приобретенным, поэтому отсутствие травм не уберегает на 100% человека от этой проблемы. Особенностью заболевания является то, что лечить его консервативными методами невозможно, устраняется дефект только хирургическим путем.

Для того чтобы избежать проблем с крестцово-подвздошным сочленением, необходимо помнить, что хотя это и одна из самых прочных связок в организме, это не значит, что её нельзя повредить. Болевой синдром в области сочленения практически невозможно устранить самому, поэтому при возникновении подобных проблем необходимо обратиться к доктору.

2017-02-24

Источник: http://sustav-med.ru/artroz/blokada-kresttsovo-podvzdoshnogo-sochleneniya-kostej-taza/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.