Артроскопия голеностопного сустава восстановление

Содержание

Артроскопия голеностопного сустава

Артроскопия голеностопного сустава восстановление

Кости у самого основания стопы тонкие, но весь основной вес человек приходится именно на них. Любые травмы голеностопа очень опасны и могут поставить под угрозу дальнейшую нормальную жизнь. Чтобы избежать негативных последствий, проводится артроскопия – инвазивное хирургическое вмешательство, необходимое для диагностики или лечения.

Особенности операции

Артроскопия голеностопного сустава относится к малоинвазивным хирургическим процедурам. Вмешательство происходит с использованием артроскопа, который вводится в полость проблемного сустава через небольшой прокол. Главное преимущество процедуры в том, что соединительные ткани остаются целыми. Восстановление происходит достаточно быстро, а серьезных шрамов не остается.

Делать артроскопию рекомендуют при:

  • запущенной стадии артроза;
  • хронических неизлечимых болях;
  • начале деформирующего артроза;
  • нестабильности суставов голеностопа;
  • синовитах;
  • повреждениях хондромных тел или суставных хрящей.

При простых травмах голеностопного сустава артроскопия назначается редко: только если консервативное лечение не дало нужного результата. В качестве диагностики вмешательство используется при недостаточной информативности неинвазивных методов исследования.

Противопоказания

Для артроскопии, как и любой другой хирургической манипуляции, имеются определенные противопоказания. Разделить их можно на относительные и абсолютные. К первой группе можно отнести кровоизлияния в суставную полость и скрытые повреждения, при которых нарушается целостность связок и капсулы. В этих случаях перед вмешательством необходимо предварительное лечение.

К абсолютным отнести можно:

  • тяжелые хронические заболевания (патологии сердца, сахарный диабет);
  • невозможность использовать общий наркоз;
  • отсутствие подвижности сустава;
  • заращение полости;
  • гнойные инфекции;
  • инфицированные кожные заболевания;
  • серьезные болезни крови (ВИЧ, гепатит).

Для женщин учитывается цикл: операцию не проводят во время менструации

Также любые вмешательства запрещены при острых воспалительных процессах – герпесе или простудах.

Подготовка

Перед операцией пациенту необходимо проконсультироваться с хирургом и анестезиологом, чтобы узнать о возможных осложнениях. Также подписывается согласие на проведение процедуры и общий наркоз.

В рамках подготовительных мероприятий, необходимо сдать общие анализы мочи и крови, при необходимости назначаются дополнительные исследования:

  • рентген;
  • ЭКГ;
  • МРТ сустава;
  • флюорография.

В течение нескольких дней перед операцией желательно соблюдать легкую диету, а за 12 часов запрещается употреблять любую пищу. Заранее нужно подготовить костыли: в первые дни после вмешательства не рекомендуется подвергать больной сустав серьезным нагрузкам.

Как происходит артроскопия

В большинстве случаев при артроскопии используется общий наркоз: местная анестезия затрагивает малую область сустава и ее может не хватить на всю процедуру, и увеличиваются риски болевого синдрома после вмешательства. Пациенту ставится капельница, и когда наркоз начинает действовать, к работе приступает хирург. Голень с помощью подставки закрепляется на высоте около 20 сантиметров.

Во время операции используется несколько инструментов:

  • артроскоп;
  • троакар для прокола тканей;
  • канюли для контроля жидкости внутри сустава;
  • артроскопический зонд.

В области проблемного сустава накладывается жгут, чтобы контролировать движение крови. Делается минимум два прокола: для введения артроскопа с видеокамерой и промывания сустава. При необходимости выполняются еще надрезы, позволяющие ввести другие инструменты.

С помощью артроскопа можно удалить тканевые или костные разрастания или сопоставить кусочки разрушенных костей

Хирургические манипуляции могут занимать от 30 минут до 3 часов, в зависимости от сложности случая. Все действия хирурга транслируются на монитор компьютера, что обеспечивает достаточный обзор. После завершения операции из сустава удаляется лишняя жидкость, полость заполняется раствором с противовоспалительными и антибиотиками. Инструменты удаляются, накладываются швы и стерильная повязка.

Мероприятия для реабилитации

Благодаря низкой травматичности при малоинвазивном вмешательстве, к нормальной жизни пациент сможет вернуться уже через 10-14 дней. Восстановительный период составит от трех до шести недель, в это время важно придерживаться всех рекомендаций врача. Правильная реабилитация имеет большое значение для возвращения полной функциональности сустава.

Так, в первые дни можно принимать обезболивающие препараты. Уже на четвертый день нужно начинать разрабатывать сустав, чтобы вернуть его нормальную подвижность. Нагрузка на голеностоп увеличивается постепенно, в первые дни после операции она должна быть минимальной. В некоторых случаях пациенту рекомендуется полный постельный режим.

Во время восстановительного периода важно беречься от переохлаждения и эмоциональных нагрузок, поддерживать иммунитет с помощью витаминно-минеральных комплексов. В рацион необходимо включить:

  • хурму;
  • орехи;
  • творог;
  • рыбу;
  • кунжут;
  • стручковую фасоль;
  • цветную капусту.

При необходимости придется посещать кабинет ЛФК, но некоторые несложные действия выполнять можно и в домашних условиях. Перед выполнением любых упражнений необходима консультация врача. На основании оценки тяжести травмирования он определит оптимальную нагрузку. Простые упражнения постепенно заменяются на сложные.

В период восстановления рекомендуется использовать эластичный бинт для фиксации голеностопа

Главный принцип лечебной физкультуры – умеренная дозированная нагрузка. Начинается все с ходьбы, при которой используется дополнительная опора – трость или костыли. Регулярно нужно сгибать и разгибать проблемный голеноскопный сустав. Через пару недель можно осваивать подъем и спуск по лестнице, вращательные движения стопой, подъем на носочки.

Возможные осложнения

Осложнения после артроскопии возникают в редких случаях. Проблемы могут возникнуть при неправильном диагнозе или не своевременно начатом лечении. Особую опасность представляют открытые травмы или слабая костная ткань: в поврежденное место может попасть инфекция, которая проявится уже после операции.

Еще одна возможная проблема – неправильное срастание голеностопа. Это приводит к деформации суставов и провоцирует артроз. Итогом станут частые отеки ступни из-за нарушения кровообращения и хроническая хромота. Чтобы избежать любых осложнений, необходимо тщательно соблюдать все рекомендации лечащего врача.

Отзывы

Несмотря на уникальность метода обследования и лечения, отзывы о подобном оперативном вмешательстве самые разные. Негативные в основном связаны с неопытностью врачей и их ошибками. Вот некоторые отзывы:

Оксана, 33 года
Операция достаточно дорогая, но не это главное. Моей маме не совсем удачно поставили эндопротез в голеностопный сустав, из-за чего чашечка на цементе сошла со своего места. Так что важно выбирать опытного хирурга.

Андрей, 37 лет
Артроскопию сустава мне делали в прошлом году. Врачи были хорошие, никаких проблем не возникло ни во время операции, ни в восстановительный период. Остался доволен результатом.

Источник: http://diametod.ru/endoskopiya/artroskopiya-golenostopnogo-sustava

Реабилитация после травм голеностопного сустава

Артроскопия голеностопного сустава восстановление

Дата последнего обновления 19.12.2018

Успешность любой операции, будь то артродез, эндопротезирование или артроскопия голеностопного сустава, всецело зависит от того, насколько безукоризненно пациент будет следовать инструкциям лечащего врача.

В течение всего реабилитационного периода предельно важно, чтобы человек оставался под пристальным вниманием хорошего специалиста, который будет наблюдать динамику процесса заживления, а в случае необходимости сможет своевременно внести коррективы в постоперационную терапию.

Общие особенности реабилитации

Сразу по окончании оперативного вмешательства хирург накладывает швы, затем гипсовую повязку или устанавливает на прооперированную конечность определенный вид фиксатора для иммобилизации сустава. Швы обычно снимают примерно через 7 суток, со средствами иммобилизации придется походить подольше. Далее врач разрабатывает индивидуальную программу по восстановлению, которая предусматривает:

  • ношение фиксирующих приспособлений;
  • щадящий режим физической активности;
  • лечебную физкультуру (ЛФК);
  • занятия на тренажерах;
  • облегченные сеансы массажа;
  • прием медикаментов и другие процедуры с лечебно-восстановительной целью.

Комплекс различных физиотерапевтических мероприятий, в том числе назначение тех или иных видов упражнений для разработки и тренировки костно-связочного аппарата, включаются постепенно и сугубо при отсутствии осложнений, противопоказаний.к некоторым видам занятий приступают только после стабилизации самочувствия, значительного снижения болезненных явлений и устранения отека.

Сроки реабилитации достаточны гибкие, на скорость возобновления трудоспособности и возвращения к нормальному ритму жизни влияют как серьезность вмешательства в анатомические структуры, так и специфика организма человека. Но, как правило, это не менее 1 месяца, иногда они могут растянуться от 3 месяцев до 1 года.

Иммобилизация голеностопа

Иммобилизация – основная мера после хирургических мероприятий на голеностопном суставе, которая заключается в обеспечении полного покоя (неподвижности) данной части ноги посредством специальных ортопедических устройств или гипсовой повязки. Стоит отметить, что некоторый период нога должна находиться в возвышенном положении, когда человек лежит в кровати.

На продолжительность ношения ортеза, лангеты, гипса и прочих иммобилизирующих средств влияет много факторов: насколько сложным был операционный процесс в конкретном случае, какой метод хирургии использовался, была ли имплантация или трансплантация, как быстро регенерируются костно-мышечные, связочные структуры после операции и пр.

При артроскопии прописывается обычно ношение ортеза. Осторожно ходить, опираясь на стопу, после артроскопической процедуры разрешено уже через 1 неделю. После артродезирования гипсовый фиксатор с голеностопа не снимают в течение приблизительно 3 месяцев. Все это время нельзя создавать опору на ногу и нужно использовать специальные вспомогательные приспособления для передвижения.

Если говорить об эндопротезировании, гипс или брейс ставится сроком на 14-45 суток, передвижение возможно только на костылях или с использованием ходунков. О том, как правильно орудовать средствами для помощи при ходьбе, как совершать правильно шаги, когда и в какой степени можно двигать стопами, ступать на ступни, консультирует и обучает инструктор в индивидуальном порядке.

Двигаться крайне необходимо для активизации кровообращения и регенерирующих функций. Обычно вертикальное положение уже можно принять на 2-3 сутки и передвигаться самостоятельно, используя поддерживающие приспособления.

Но важно, сохраняя подвижность, не причинить вред уязвимой на первых порах нижней конечности. В компетенцию профессионального ортопеда-травматолога входит проведение подробного инструктажа в данном вопросе.

Главные методы реабилитации

Операции на голеностопном суставе большей категории людей выполняются несложные, часто с минимальной инвазивностью. Однако это совершенно не означает, что пациент не нуждается в реабилитационном лечении.

Отсутствие или недостаточность терапевтического воздействия на зону голеностопа, что подверглась оперированию, чревато низкой функциональностью сочленения и резко сниженной амплитудой движения, вопреки ожидаемым надеждам.

Кроме того, безграмотный подход или самостоятельные действия, несогласованные со специалистом, увеличивают в разы риск возникновения серьезных постоперационных последствий и необходимость проведения повторной операции. Для полноценного восстановления работоспособности анатомически сложного сочленения задействуют два базовых лечебно-профилактических метода: физиотерапию и ЛФК. О них мы расскажем далее.

Физиотерапия

Современные подходы относительно реабилитации направлены на раннее использование альтернативных физикальных способов терапии. В самое ближайшее время (уже с первых суток) для стимулирования процессов клеточного питания, восстановления костных и хрящевых тканей, обезболивания, снятия воспаления и отека используются локально:

  • магнитолазерное лечение;
  • сеансы ультразвука;
  • магнитотерапия;
  • электростимуляция;
  • криотерапия;
  • ультрафиолетовое и инфракрасное облучение.

Вопрос о целесообразности проведения того или иного способа принимает в частном порядке лечащий врач-ортопед совместно с реабилитологом, а при необходимости, с другими специалистами.

Когда состояние сустава и общее самочувствие пациента нормализовались, на последнем этапе проводят реабилитацию остаточных явлений.

Так, вполне вероятно, что в конце (важно!) будет назначено дополнительно посещение лечебных ванн, массажа, тепловых процедур и пр.

Лечебная физкультура

Цель ЛФК – укрепление мышц вокруг голеностопного сустава, восстановление биомеханики опорно-двигательного аппарата. Сначала физическая активность – пассивного характера, затем ее постепенно увеличивают, но строго дозируют. В послеоперационный период тренеры по лечебной физкультуре заново учат людей ходить, обучают, как правильно тренировать мышцы, распределять нагрузку тела.

Для занятий в хороших клинических центрах ортопедии и стопы специально отведен тренажерный зал, оснащенный учебно-тренировочными устройствами – ступеньками с поручнями, дорожкой с подвесом, профессиональным тренажерами для сгибания и разгибания нижних конечностей, велотренажеры и др. Каждое упражнение, которое выполняет пациент реабилитационного центра, контролируется квалифицированным инструктором по ЛФК.

Где лучше пройти реабилитацию?

Желание получать удовольствие от жизни, быть здоровым и самостоятельным, радовать близких и себя своей победой над болезнью должно служить стимулом для того, чтобы начинать двигаться и восстанавливаться. И здесь немаловажное значение играет, кто будет первым наставником в этот сложный для человека период.

В клиниках Чехии профессионально работают реабилитологи. Профессионалы от бога позволяют восстановиться в максимально кротчайшие сроки и без посторонней помощи вскоре отправиться домой. Да, сначала придется потрудиться, но этот труд обязательно будет вознагражден!

ИСТОЧНИКИ:

https://cyberleninka.ru/article/v/dvigatelnaya-reabilitatsiya-pri-perelomah-golenostopnogo-sustava-na-statsionarnom-etape
https://cyberleninka.

ru/article/v/fizicheskaya-reabilitatsiya-sportsmenov-posle-perelomov-golenostopnogo-sustava-pri-pomoschi-udarno-volnovoy-terapii
https://cyberleninka.

ru/article/v/metodika-fizicheskoy-reabilitatsii-bolnyh-s-perelomami-golenostopnogo-sustava-na-statsionarnom-etape
https://cyberleninka.ru/article/v/novyy-podhod-k-probleme-reabilitatsii-patsientov-s-tyazhelymi-povrezhdeniyami-golenostopnogo-sustava

Что может быть правдивее отзывов пациентов? Ничего…

Источник: http://msk-artusmed.ru/golenostop/vosstanovlenie-funktsij-golenostopa/

Артроскопия голеностопного сустава. Восстановление после операции

Артроскопия голеностопного сустава восстановление

Сегодня выполнение артроскопии коленного сустава помогает специалистам не только диагностировать возможные проблемы, негативно сказывающиеся на работе нижних конечностей, но и выполнять эндоскопические процедуры, которые не требуют больших разрезов во время хирургической операции.

Однако, несмотря на то что данную процедуру можно назвать щадящей, она обладает некоторыми особенностями, которые стоит знать.

Также пациенты должны учитывать, что даже при условии выполненной артроскопии голеностопного сустава восстановление после операции играет не маловажную роль. Поэтому нужно придерживаться всех рекомендаций врача.

Также пациенту потребуется выполнять комплекс мероприятий в домашних условиях.

Данная процедура является современным малоинвазивным методом диагностики и лечения суставов конечностей. В процессе операции хирург использует специальный прибор под названием артроскоп.

Его вводят в суставную полость через крошечный разрез. Благодаря этому во время процедуры удается избежать повреждений тканей суставов.

Кроме этого после проведенной операции у пациента не остается швов, кроме едва заметных отметин.

Артроскопия голеностопного сустава является относительно новым способом оперативного вмешательства, которому всего 20 лет. Но примечательно, что данная процедура была разработана еще в 1919 году.

На сегодняшний день процедуры этого типа считаются одними из самых щадящих методов. Согласно отзывам, артроскопия голеностопного сустава проводится наименее травмирующим способом. После этого пациенты восстанавливаются довольно быстро и возвращаются к привычной жизни.

Также стоит отметить, что от травм голеностопа сегодня страдает большое количество людей. Согласно статистике, 21% травм, затронувших опорно-двигательный аппарат, обычно поражают именно эту область человеческого тела.

При использовании неинвазивных методов диагностики определить проблемную зону намного сложнее. Даже рентгенологические исследования не предоставляют врачам точную картину. Например, такими способами практически невозможно диагностировать повреждения связок, хрящей и т. д.

Поэтому артроскопия голеностопного сустава является отличной альтернативой.

Показания

Процедуры этого типа рекомендованы в том случае, если пациент пострадал от:

  • Травм менисков.
  • Дестабилизации суставов.
  • Разрывов в области крестообразной связки.
  • Разрывов хрящевой суставной ткани.

Также артроскопия голеностопного сустава является одной из разновидностей обследований, которые необходимы перед выполнением артротомии. Кроме этого подобная процедура проводится в том случае, если специалист не может поставить диагноз или пациент страдает от рецидивирующей патологии.

Осложнения

Сразу стоит сказать, что возможное ухудшение состояния диагностируется только в 1% случаев. Подобное возможно только в случае если у больного вовремя не были замечены внутрисуставные инфекции или в той ситуации, когда врач случайно повредил внутрисуставную полость.

Очень редко внутри сустава может начать скапливаться кровь. Иногда диагностируются свищи, рубцы и флеботромбоз.

Реабилитация в стационаре

Как правило, длительность нахождения пациента в стенах медицинского учреждения может отличаться в зависимости оттого, как прошла процедура и как он себя чувствует.

Однако, как правило, после операции больные не задерживаются в стационаре больше суток. Исключением являются те ситуации, когда пациентам выполняется артропластика крестообразной связки.

В этом случае срок госпитализации увеличивается до 72 часов.

Особенности восстановления

Определившись, как делается артроскопия суставов, становится очевидно, что пациенту не потребуется много времени на то, чтобы снова начать нормально ддвигаться.

Восстановление начинается уже с первых дней после выполненной процедуры. Как правило, пока пациент еще находится в стационаре, ему прописывается курс антибиотиков.

Обычно врач назначает препараты широкого спектра действия, чтобы исключить возможные осложнения.

Также у пациентов наблюдаются довольно сильные болевые синдромы. Чтобы их купировать, используют анальгетики. Чтобы избавиться от отеков после операции, больному рекомендуется пройти процедуры ручного или аппаратного массажа лимфожренажного типа.

Первые дни

Когда пациент уже немного отойдет от оперативного вмешательства, восстановление после операции артроскопии голеностопного сустава включает в себя использование специального эластичного бинта. Его нужно носить порядка 3-5 дней. Дополнительно врач может прописать антикоагулянты.

Чтобы избавиться от болевых ощущений, помимо медикаментов в первые 72 часа допускается использование холода. Лед нужно прикладывать к пораженному суставу с перерывом не менее 30 минут.

Уже в первый день после оперативного вмешательства пациент может начать выполнять лечебные упражнения. Как правило, они заключаются в очень осторожных движениях голеностопного сустава.

Восстановление в домашних условиях

После выполненной артроскопии голеностопного сустава послеоперационное восстановление и реабилитация возможны и вне стационара, но только при условии, что первые дни пациент провел под наблюдением врачей.

При этом пациенты должны придерживаться рекомендаций специалистов. Например, первые несколько дней врачи советуют держать ноги преимущественно в приподнятом состоянии.

Подобные манипуляции помогают избежать сильной припухлости.

Даже если учитывать, что во время операции выполняются едва заметные разрезы, во время восстановления важно держать ранки чистыми и сухими. Смена повязок должна осуществляться исключительно под наблюдением врача. В этот период пациент должны быть предельно осторожными при выполнении водных процедур. Не стоит забывать о своевременном приеме препаратов противовоспалительного действия.

Приблизительно через неделю после операции пациенту разрешается начать процедуры лечебного массажа. Однако самостоятельное их выполнение нежелательно. Такое допускается только в том случае, если больной проконсультировался со специалистом и посмотрел обучающее видео.

Во время реабилитационного периода важно периодически посещать врача, чтобы он убедился в том, что заживление ран проходит в нормальном режиме.

Если в процессе операции было выполнено удаление мениска, то умеренные нагрузки рекомендованы в тот же день. Первую неделю пациенты используют костыли. Однако если на мениск накладывается лигатура, то нужно быть очень осторожным и не нагружать ногу на протяжении 30 дней и более.

Если же была проведена стандартная операция, то первые дни стоит поберечь конечность. Однако при отсутствии явного болевого синдрома допускаются некоторые упражнения.

Лечебная гимнастика

Сразу стоит отметить, что ЛФК врачи рекомендуют практически всем пациентам, прошедшим артроскопию. Однако это не означает, что начинать упражнения можно без предварительной консультации со специалистом. Он должен разработать индивидуальную программу, основываясь на показателях конкретного пациента.

Как правило, первый этап ЛФК включает в себя упражнения, которые подразумевают минимальные нагрузки. Пациент может начать выполнять первые манипуляции на следующий день после оперативного вмешательства.

Во время гимнастики пораженное колено пациента фиксируется, после чего он должен выполнять разгибательные движения. На следующем этапе нагрузки повышаются. При этом человек может выполнять некоторые упражнения самостоятельно в домашних условиях, но в присутствии специалиста.

Как правило, комплекс упражнений направлен на возвращение подвижности суставу.

Далее пациенту предстоит третий этап упражнений, который длится порядка 3 недель. За этот период пациент должен значительно увечить нагрузки на конечность. Часто во время упражнений используется специальный груз.

Четвертый этап восстановления длится 6 недель. В это период пациент еще больше увеличивает нагрузки, чтобы максимально вернуть подвижность пострадавшей конечности.

Артроскопия голеностопного сустава: восстановление после операции, отзывы пациентов

Подавляющее большинство людей, прошедших данную процедуру, остались довольны результатом. Однако все отмечают, насколько важно придерживаться рекомендаций врача во время восстановительного периода.

Также все отмечают, насколько важна ЛФК для полноценного восстановления. Лучше всего выполнять все манипуляции под контролем специалиста. Также многие отмечают, что ни в коем случае нельзя запускать лечебную гимнастику.

Только в этом случае можно рассчитывать на восстановление функций.

У некоторых пациентов нет денежных средств, чтобы проводить занятия вне дома. В этом случае они изучают наглядные пособия и специальные видеокурсы, в которых демонстрируются процедуры, которые можно выполнять дома.

В заключение

При правильном подходе после проведенной операции человек может полностью восстановиться. Это означает, что люди успешно продолжали заниматься спортом после артроскопии, ездили на велосипеде и ходили без каких-либо затруднений. Однако такое возможно только в том случае, если больной будет следовать всем рекомендациям врача и не допустит развития осложнений после процедуры.

Источник: http://fb.ru/article/397717/artroskopiya-golenostopnogo-sustava-vosstanovlenie-posle-operatsii

Как проходит артроскопия голеностопного сустава

Артроскопия голеностопного сустава восстановление

Многих пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата интересует, что такое артроскопия голеностопного сустава.

Артроскопическая хирургия — современный инвазивный метод обследования и лечения групп суставов (плечевых, локтевых, коленных и др.).

Ее особенность состоит в том, что все манипуляции совершаются через микроразрез с помощью специального прибора — артроскопа, что повышает вероятность успешного исхода.

Операция эффективна при ортопедических травмах и заболеваниях, разрывах тканей. В число наиболее распространённых видов такого вмешательства входит артроскопия голеностопного сустава, так как повреждения в этой области фиксируется особенно часто.

Преимущества и недостатки

Главные плюсы: малая инвазивность, низкая травматичность и  легкий доступ к пораженному участку. Во время процедуры не затрагиваются сосуды и нервные окончания. Во время артроскопии нетрудно провести качественную диагностику суставной полости.

Пациенты уже через год после вмешательства возвращаются к полноценной жизни: занимаются спортом, физическим трудом и ведут активный образ жизни.

Сохраняется работоспособность суставов, так как нет необходимости делать обширные надрезы, чтобы произвести детальный осмотр. Процедура практически не оставляет внешних косметических дефектов на кожных покровах.

Если следовать всем указаниям лечащего врача, то реабилитационный срок займёт совсем немного времени. Пребывание в стационаре не превышает 3 суток.

Артроскопия доступна любой возрастной категории, за исключением детского и подросткового возраста из-за несформированности их скелета.

Минус только один — высокая цена обследования за счет дорогостоящего высокотехнологичного оборудования и допуска квалифицированных медицинских работников, специализирующихся в этой отрасли.

Предоперационная подготовка

Любое хирургическое вмешательство требует предварительного обследования организма и подготовительных мероприятий. Вначале терапевт проводит тщательный осмотр, изучает данные о перенесенных заболеваниях и назначает сдачу общих анализов крови и мочи, электрокардиограмму. Дополнительно могут потребоваться рентген, УЗИ конечностей, МРТ.

Когда принято окончательное решение о необходимости операции, обязательно проводятся консультации хирурга, ортопеда, анестезиолога. Пациента информируют об основных моментах и порядке проведения, после чего он подписывает согласие.

Также обсуждается способ анестезии, она бывает общей или местной (эпидуральной).

Рекомендуется соблюдать некоторые правила:

  • ограничить прием лекарственных препаратов, особенно антикоагулянтов;
  • за 2 недели прекратить употребление алкоголя и отказаться от курения;
  • за несколько дней до операции следует придерживаться диеты (исключить из рациона пищу,
  • замедляющую процессы пищеварения);
  • за 10-12 часов не принимать никакую еду, даже в малом количестве;
  • произвести очищение кишечника с помощью клизмы;
  • взять с собой в стационар костыли соответствующего размера.

Методика проведения операции

Основным действующим инструментом выступает артроскоп. Он представляет собой тонкую трубку диаметром примерно от 2,7 до 4 мм, к которой присоединена видеокамера с кабелем, производящим световое излучение. Съемка с камеры выводится в увеличенном виде на монитор. Масштаб изображения регулируется.

Другие необходимые приборы: дренажная канюля – полая игла для выведения жидкости, троакар, зонд различной формы и изгиба.

Техника выполнения:

  1. Пациент ложится на операционный стол таким образом, чтобы было максимально удобно совершать манипуляции, обычно на спину или на бок, больная нога фиксируется на подставке.
  2. На голень накладывается эластичный жгут для отслеживания движения крови.
  3. Хирург делает 2-3 надреза мягких тканей, в один из них вводит артроскоп и проводит полную оценку состояния костей и тканей, в другие отверстия вставляет остальные приспособления.
  4. Обычно делаются доступы с передней (передненаружной, передневнутренней, переднебоковой) и задней (задненаружной) сторон.
  5. Далее в зависимости от цели и характера операции удаляются инородные тела, источники воспалений, восстанавливаются хрящи, вживляются имплантаты. На завершающем этапе проводится санация, на обрабатываемый участок накладываются швы.

Длительность процедуры — около часа, при травмах тяжелой степени – до 3 часов.

Реабилитация

Реабилитация после артроскопии голеностопного сустава занимает меньше времени по сравнению с хирургическим вмешательством, требующим полного раскрытия внутренней полости. Первые несколько дней необходимо находиться в стационаре, дальнейшее восстановление происходит в домашних условиях.

В первое время нужен полный покой. Пациенту назначают обезболивающие средства, антибиотики. Показан холод на прооперированное место. Также понадобятся для опоры костыли, трость или ходунки.

Восстановление после операции занимает в среднем 4-6 недель при соблюдении рекомендаций врача. Чтобы не подвергать сустав нагрузке, используется эластичный бинт для упругой фиксации в одном положении.

ЛФК

Немаловажную роль играет ЛФК после артроскопии голеностопного сустава: её назначают почти всем пациентам. Регулярные занятия улучшают кровоснабжение конечностей, нормализуют мышечный тонус, возвращают им двигательную функцию. Сначала она выполняется в лечебном учреждении под контролем медиков, затем самостоятельно.

Комплекс составляется в зависимости от типа и сложности операции и индивидуальных показателей пациента. Основной принцип — постепенная и умеренная дозировка применяемых нагрузок. В первые месяцы рекомендуется воздержаться от активных физических тренировок.

Начинают с простых упражнений, постепенно переходя к сложным. Наиболее важные из них следующие: непродолжительная стойка на обеих стопах сначала с опорой, а в дальнейшем без нее, подъем и спуск по лестнице, сгибание и разгибание голеностопа, круговые движения, ходьба на носочках по ровной и наклонной поверхностям, перекаты на пятку.

Заключение

В настоящее время травмы и переломы голеностопного сустава — не приговор, ограничивающий полноценную двигательную деятельность.

Вернуть себе утраченные силы вполне реально даже без опасных осложнений. Для этого достаточно следовать советам своего лечащего врача, не пренебрегать лечебной физкультурой, вовремя обращать внимание на тревожные симптомы, боли и своевременно обращаться за медицинской помощью.

Источник: https://revmatolog.org/lechenie/hirurgiya/kak-prohodit-artroskopiya-golenostopnogo-sustava.html

Артроскопия суставов— операция, подготовка, восстановление после артроскопии

Артроскопия голеностопного сустава восстановление

Артроскопия – это эндоскопическое исследование суставов, которое проводится с диагностической и лечебной целью. Данную процедуру классифицируют как малоинвазивную хирургию, т.к.

оперативное вмешательство проводится без  разрезов.

Основными преимуществами артроскопии являются минимальные  риски возникновения осложнений и небольшие сроки реабилитационного  периода по сравнению с классической артротомией (открытое оперирование).

1. Наиболее известные виды артроскопии – диагностика и лечение – Артроскопия мениска и коленных суставов – Артроскопия плечевого сустава – Артроскопия тазобедренного сустава – Артроскопия локтевого сустава – Артроскопия голеностопного сустава 2. Показания к артроскопии 3. Противопоказания 4. Как подготовиться к проведению обследования 5. Ход операции 6. Вероятные послеоперационные осложнения 7. Восстановление после артроскопии

Первые упоминания об артроскопии датируются началом ХХ века, когда датский хирург С. Нордентофт сообщил о реальности такой операции. В 20-х гг. этого же  столетия  О. Бирхер приступил  к проведению эндоскопических  исследований мениска, его работу продолжил специалист из Японии Ватанабе.

Именно он в составе группы учёных-хирургов смог разработать артроскоп,  который мало отличается от современного.

На сегодняшний день артроскопия  получила широкое распространение, так как с её помощью можно оценивать  состояние различных костей, проводить операции по замене и удалению  повреждённых тканей, осуществлять восстановление суставов.

Наиболее известные виды артроскопии – диагностика и лечение

Артроскопия проводится на крупных суставах: коленном, плечевом, тазобедренном, локтевом и голеностопном. Рассмотрим частные виды этой процедуры.

Артроскопия мениска и коленных суставов

Проводится наиболее часто. В случаях повреждений, передней и задней крестовидных связок, разрывах мениска, при помощи процедуры артроскопии прибегают к аутогенной трансплантации, т.е. материалом  для пластики служит собственный связочный аппарат пациента (бедренная связка) или прибегают к искусственным материалам.

Артроскопия плечевого сустава

Данная методика так же относится к часто встречающимся, и кроме диагностической составляющей, выполняет еще и лечебную функцию. Для спортсменов характерен в большинстве случаев разрыв вращательной манжеты, а для людей, не относящихся к категории спорта, чаще встречаются такие травмы как обычный вывих плечевого сустава и его нестабильность.

Артроскопия тазобедренного сустава

Этот вид медицинского вмешательства является более редким, и его выполнение требует от врача высокого профессионализма. Применяется данный метод с целью оценки морфологического картины самой бедренной кости и суставного аппарата, а также адекватного лечения.

Артроскопия локтевого сустава

Методика может быть проведена в двух случаях: при диагностике – показанием для неё будут жалобы на болевые ощущения, и нарушения  сгибательной и разгибательной функции в суставе, и необходимости лечения – для оперативных вмешательств на суставе при инфекциях и артритах.

Артроскопия голеностопного сустава

Существует  достаточно много показаний для диагностики и медицинского вмешательства при патологиях голеностопного сустава. Методика характеризуется быстротой проведения и безболезненностью.

Реабилитационный период после оперативного вмешательства с применением артроскопии голеностопного сустава длится около 5 недель, режим щадящий, после чего пациент может нормально ходить, полностью наступая на стопу.

Показания к артроскопии

Уникальность проведения артроскопии позволяет использовать её как диагностическую, так и лечебную процедуру.

В диагностических целях она применяется в тех  случаях, когда другие исследования (компьютерная и магнитно-резонансная  томография, УЗИ, рентгенография) оказались малоинформативными.

  Артроскопию проводят при механических повреждениях (разрывы связок,  сухожилий, мениска, переломы), и заболеваниях различной этиологии (артриты, синовиты, артрозы).

Некоторые из перечисленных нарушений требуют оперативного вмешательства. Хирургическую артроскопию используют в следующих случаях:

  • кисты мениска;
  • воспаления костной ткани хронического характера; 
  • извлечение обломков костей и хрящей из полости сустава при переломах;
  • лечение воспалительных заболеваний суставов;  
  • вывихи; 
  • спайки и наросты в суставной сумке.

Как подготовиться к проведению обследования

Независимо от сустава, в котором будут проводить артроскопию, подготовка протекает одинаково. В ходе беседы хирурга и врача-анестезиолога с пациентом, больной узнает о порядке проведения процедуры, ему рассказывают о вероятных рисках и осложнениях. Обязательно письменное согласие пациента на применение наркоза и осуществление операции.

Лечащий врач, вероятнее всего, назначит электрокардиограмму, проведение лабораторных анализов крови и мочи, возможны некоторые другие исследования. Запрещено принимать пищу и пить за 12 часов до артроскопии, рекомендуется провести очищение кишечника и принять снотворный препарат вечером перед исследованием.

Важно: при проведении артроскопии коленных либо голеностопных суставов желательно предварительно приобрести костыли и научиться их применять. Нелишним будет принести их в больницу – они пригодятся сразу после  процедуры.

Ход операции

Обычно все виды артроскопии проводят под наркозом – это гарантирует достаточный эффект от анестезии на протяжении всей операции и снижает риск возникновения болевых ощущений в послеоперационном периоде.

Процедура длится от 1 до 3 часов, она проводится по следующему алгоритму:

  • пациенту придают удобное положение на операционном столе;
  • обеспечивается доступ к повреждённому участку;
  • накладывается жгут (при необходимости);
  • проводится прокол и введение артроскопа;
  • при помощи других инструментов, через дополнительные проколы производится промывание суставной полости.

Вероятные осложнения после операции

Сама по себе процедура артроскопии практически не сопряжена с рисками.  Осложнения после операции возникают в диапазоне 2% случаев проведённых операций, и  полностью зависят от клиники, квалификации врача и общего состояния  здоровья пациента.

Обратите внимание: для профилактики послеартроскопических инфекций врачи назначают антибиотики!
Возможные неблагоприятные последствия:

  • воспаления (синовиты);
  • механические повреждения сустава из-за неисправности инструментов;
  • накопление крови в суставной сумке;
  • спайки;
  • синдром футляра (мышечное, тканевое или нервное сдавление жидкостью);
  • повреждение нервных волокон;
  • повреждение двигательной функции сустава.

Восстановление после артроскопии

Период реабилитации после оперативного вмешательства в сустав полностью зависит от вида манипуляции, возраста и здоровья больного и продолжается от нескольких часов до месяца.

Для ускорения этого процесса следует придерживаться несложных правил.

Пациенту требуются:

  • введение антибиотиковсразу после операции;
  • полный покой и фиксация конечности;
  • резкое сокращение двигательной активности;
  • воздержание от горячих ванн, переохлаждения и длительного пребывания на солнце в течение 14 дней.

Артроскопический метод лечения суставов в большинстве случаев заменяет открытую операцию. Самые главные достоинства этого метода — минимальные надрезы, операция практически не оставляет следов на теле, пациент переносят данную операцию легко. Время для реабилитации после артроскопии в разы меньше, по сравнению с реабилитацией при тяжёлой артротомии.

Тавалук Наталья, медицинский обозреватель

5,653  2 

(193 голос., 4,60 из 5)
Загрузка…

Источник: https://okeydoc.ru/artroskopiya-pokazaniya-vosstanovlenie-posle-operacii/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.