Артроскопическая стабилизация плечевого сустава

Содержание

Плечевой сустав — лечение

Артроскопическая стабилизация плечевого сустава

Рентгенограмма плечевого сустава

Повреждения суставной губы: повреждение Банкарта/Bankart/, Слэп /Slap/ повреждение

Важную роль в стабилизации плечевого сустава играет прочная фиксация суставной губы и капсулы сустава к суставной впадине (cavitas glenoidalis, гленоид).

Отрыв суставной губы в переднем отделе называется повреждение Банкарта, отрыв в области прикрепления сухожилия бицепса – слеп повреждение. Существует несколько разновидностей подобных повреждение.

Данные дефекты часто являются причинами болей, ведут к нестабильности плечевого сустава, или формированию привычного вывиха плеча. Для полноценной диагностики необходимо МРТ исследование. Лечение хирургическое.

Артроскопическиая рефиксация суставной губы, при повреждении Банкарта, Слэп повреждении, тенодез.
Производится прошивание, и фиксация оторванного участка суставной губы к краю суставной впадины (гленоид), при помощи специальных рассасывающихся либо титановых якорных фиксаторов.

Привычный вывих плеча, нестабильность плечевого сустава

После травм и первичного, травматического вывиха в плечевом суставе, в ряде случаев формируется нестабильность плечевого сустава, или привычный вывих плеча, при котором дислокации происходят при незначительной травме либо неловком движении.

Причиной этого часто являются повреждения капсулы и суставной губы (повреждения Банкарта), либо дефекты суставной поверхности лопатки (cavitas glenoidalis). Так же нередко на задней части головки плеча формируется костный дефект (повреждение Хилл-Сакса /Hill-Sach/).

При нестабильности плеча и привычном вывихе пменяются различные методики оперативного лечения. К наиболее эффективным относятся.

Артроскопическая стабилизация плечевого сустава. Выполняется фиксация оторванной части суставной губы к гленоиду, при помощи якорных фиксаторов, для закрытия дефекта, дополнительно подтягивается капсула сустава.

Костная пластика (операция Латарже /Latarjet/).Производится пересадка части клювовидного отростка, с прикрепляющимися к нему мышцами в зону дефекта на передней поверхности суставной впадины, фиксация перемещенного фрагмента осуществляется винтами.

Комбинированные операции.

В ряде случаев применяются комбинированные операции, дополнительно может выполняться реимплисаж – фиксация капсулы сустава в зоне костного дефекта (Хилл-Сакс).

Повреждения вращательной (ротаторной) манжеты плеча

Вокруг головки плечевой кости проходит несколько сухожилий – образующих, так называемую, вращательную или ротаторную манжету плеча. В состав манжеты входят сухожилия надостной (m. supraspinatus), подостной (m. infraspinatus), малой круглой (m.

teres minor) и подлопаточной (m. subscapularis) мышц плеча.. Эти мышцы стабилизируют головку плеча, прижимая её к суставной впадине при отведении руки (начальная фаза), обеспечивают вращение плеча внутрь и кнаружи.

При повреждении одного или нескольких сухожилий ротаторной манжеты, происходит нарушение биомеханики движения плечевого сустава, возникают ограничения подвижности, боли при отведении руки. Диагностика проводится на основании клинических синдромов и данных МРТ исследования.

При полном разрыве сухожилий – лечение оперативное, артроскопически или миниинвазивно.

Пластика ротаторной манжеты плеча. Артроскопический шов, либо рефиксация сухожилий ротаторной манжеты плеча. Проводится выделение поврежденного сухожилия, его прошивание и фиксация (рефиксаця) к месту крепления на головке плечевой кости, при помощи специальных якорных фиксаторов.

Импиджмент синдром, субакромиальный бурсит, тендинит сухожилия надостной мышцы

Часть сухожилий ротаторной манжеты проходит в довольно узком пространстве образованном головкой плеча и бугорками плечевой кости снизу, и нижней поверхностью акромиального отростка лопатки, клювовидным отростком и клювовидно-акромиальной связкой сверху.

В этом же пространстве расположена подакромиальная сумка (bursa subacromialis). Подакромиальное пространство (art. supero-humeralis); играет важную роль при движении руки.

Сужение этого пространства вызывает сдавление анатомических образований при отведении руки, вызывая боль и ограничение подвижности.

Сужение может быть обусловлено деформацией костных структур, образованием кальцификатов, рубцовыми или дегенеративными изменениями в сухожилиях или явлениями бурсита. Типичным является возникновение боли при отведении руки 60-120- градусов, изменения на рентгенограммах и МРТ..

Субакромиальная декомпрессия. При помощи специальных артроскопических устройств (шейвер, бор, аблятор) выполняется удаление измененных мягких тканей и бурсы в субакромиальном пространстве, при необходимости выполняется краевая резекция нижней поверхности акромиального отростка или края ключицы.

Источник: http://www.artro-s.ru/lechenie-sustavov/povrezhdeniya-plechevogo-sustava/

Лечение вывиха плечевого сустава

Артроскопическая стабилизация плечевого сустава

Лечение вывиха плечевого сустава производится при его нестабильности, то есть при постоянном смещении или частичном соскальзывании со своего ложа. Это состояние также называется неполным вывихом, а регулярное смещение – привычным вывихом плеча и также требует лечения.

Плечо является системой сустава «шар и впадина», образованной головкой верхней части плечевой кости и суставной сумкой.

При нестабильном или болтающемся плече головка плечевой кости входит туда-обратно в суставную сумку.

Это может быть вызвано различными травмами различных структур, например, суставной губы плечевого сустава, суставно-плечевых связок, суставной капсулы или ротаторной манжеты.

Смещенное плечо и нестабильность плеча являются довольно распространенными и болезненными состояниями, в результате сокращается амплитуда движения; пациент все меньше пользуется рукой из-за опасений возможного смещения и неприятных последствий, которые оно может вызвать.

Определенные люди находятся в зоне высокого риска смещения плечевого сустава, и периодически повторяющиеся эпизоды смещения могут повлечь нетрудоспособность пациента.

Более того, эта травма может повредить связки и поверхности сустава, способствуя возникновению артрита в дальнейшем.

Артроскопические техники могут отличаться друг от друга, позволяя лечить различные симптомы и состояния.

Лечение вывиха плечевого сустава с помощью операции “артрокопия”

Новые артроскопические техники позволяют провести стабилизацию плеча после привычного вывиха с минимальным вмешательством в окружающие ткани. Операция является самым оптимальным вариантом для некоторых пациентов, находящихся в высокой группе риска. Артроскопическое восстановление минимизирует боль, позволяет провести операцию амбулаторно и снижает общий риск осложнений.

Если минимально-инвазивный подход не позволяет устранить последствия тяжелой травмы, наиболее предпочтительной является артроскопическая стабилизационная операция.

Хирургическая стабилизация плеча может быть проведена методом артроскопии, во время которой растянутые или разорванные сухожилия переподкрепляются к суставу с использованием специальных имплантов, называемых анкерами с нитями.

Эти анкеры используются для переноса, удержания на месте и натягивания поврежденного сустава. После того, как они будут установлены и пациент начнет реабилитацию, нити постепенно растворятся.

В зависимости от конкретного случая нестабильности хирургическая стабилизация плеча может помочь восстановить плечо при растяжении сухожилия бицепса, повреждения бицепса, травмы ротаторной манжеты или помочь натянуть плечевую капсулу.

Артроскопическая стабилизация плеча обычно занимает 1-2 часа.

Артроскопия плечевого сустава при “щелкающей лопатке”

Если Вы постоянно сталкиваетесь со щелканьем и нестабильностью плеча, являющимися симптомами щелкающей лопатки, артроскопическое лечение позволит вылечить эти неприятные и болезненные проявления. Синдром щелкающей лопатки вызывает боль и механические симптомы заедания и трения вокруг плечевой лопатки, причиняя большой дискомфорт пациенту.

 Артроскопия щелкающей лопатки представляет собой малоинвазивное хирургическое лечение, при котором все манипуляции делаются через минимальный разрез с помощью специального аппарата — артроскопа. Во время операции удаляются отростки кости и воспаленная ткань с целью восстановления полноценного безболезненного движения.

 Восстановление обычно происходит быстро, и иногда может занять всего несколько дней.

После операции

  • Основные рекомендации и советы после операции артроскопической стабилизации плеча.
  • Очень важно, чтобы в течение 3-6 недель после артроскопической стабилизации плеча рука оставалась неподвижной. В течение этого периода суставы полностью восстанавливаются. Для достижения полной неподвижности мы накладываем гипс на руку, что снижает вероятность новой травмы восстановленного сустава.
  • Лечение вывиха плечевого сустава требует времени, в течение которого прооперированные ткани будут восстанавливаться. Поэтому после хирургической стабилизации плеча необходимо избегать подъема тяжелых объектов, а также побольше отдыхать. Через 3-6 недель врач оценивает достигнутые результаты и при необходимости корректирует методы реабилитации.
  • Для самостоятельной реабилитации Вам будут рекомендованы упражнения по принципу «маятника». Накачивайте Вашу руку и вращайте запястьем и плечом, чтобы улучшить циркуляцию крови и предотвратить тугоподвижность сустава. Можете также использовать аппарат механотерапии, сгибающий и разгибающий плечо в пассивном режиме.
  • Для снижения боли можно использовать лед или специальные охлаждающие устройства. Для защиты кожи от обморожения рекомендуется использовать тонкий материал или полотенце в качестве прокладки.
  • Для снятия боли можно также пить болеутоляющие препараты, комбинируя их с наложением льда.
  • В течение нескольких часов после артроскопической операции пожалуйста, не снимайте постопераионные повязки, поддерживайте их сухими и чистыми. Носите их в течение 2 дней, меняйте когда они станут влажными или слишком тесными из-за отека. После снятия повязок защищайте пластырем места разрезов от натирания одеждой и повреждения. Вы можете мыть их под душем, но старайтесь сохранять швы сухими в течение 10-14 дней. Нельзя размачивать швы (принимать ванну или плавать) как минимум в течение 2 недель после операции.
  • Операционные нити, как правило, удалять не нужно, они растворяются самостоятельно.
  • Очень желательно, чтобы рядом были ответственные люди, готовые помочь.
  • Избегайте употребления алкоголя и курения.
  • Если Вас не тошнит, придерживайтесь обычного режима питания. Пейте как можно больше жидкости (безалкогольных и безкофеиновых напитков).
  • Как правило, следующий визит к врачу должен будет состояться через 10 дней после операции. Врач оценит состояние плеча и порекомендует реабилитационную программу.
  • Но если Вы испытываете продолжительную, интенсивную боль или Ваша температура повысилась до 37 и выше, свяжитесь с врачом немедленно. Сообщите также, если вы чувствуете онемение, глубокое покалывание, усиливающееся выделение жидкости или крови из места разреза, так как эти симптомы могут свидетельствовать о проблеме.

Реабилитация после хирургической стабилизации плеча

Существуют реабилитационные программы для тех, кто прошел через артроскопическую хирургию на плече. Эти программы реабилитации разбиты на несколько фаз, каждая из который преследует определенную задачу.

 В зависимости от продолжительности Вашей травмы и ее серьезности реабилитационная программа может варьироваться.

 Лечение вывиха плечевого сустава будет максимально эффективным при последующей реабилитации, позволяющей снять отеки, вернуть функциональную подвижность суставу и закрепить полученный в результате операции результат.

Источник: http://drblokov.ru/lecenie_plecho/lechenie-vyiviha-plechevogo-sustava/

Якорные фиксаторы для плечевого сустава: цена, характеристики и применение в артроскопии и лечении суставов

Артроскопическая стабилизация плечевого сустава

Дата последнего обновления 07.06.2017

Якорные фиксаторы – тип хирургических изделий, применяемых для артроскопической стабилизации плечевых суставов при лечении повреждений плеча. Применение таких изделий относится к малоинвазивным способам лечения и относится к «золотому стандарту» хирургии.

Что такое якорный фиксатор?

Якорным фиксатором называется хирургическое изделие в виде клина (анкера), с носиком в форме вилки. Их изготавливают из биологически нейтральных материалов. Фиксаторы бывают:

  • нерассасывающимися:
  • саморастворяющимися с течением времени;
  • резорбционными. В их состав входит природный минерал гидроксиапатит, который содержится также и в костном материале человека. Имплант со временем замещается собственной тканью костей человека.

В фиксаторе имеется отверстие, сквозь которое пропущена одна или несколько петель из хирургического материала, который также относится к постоянным, или же к растворяющимся.

Якорные фиксаторы для плечевого сустава, цена на которые различается в зависимости от материала фиксатора, нити и производителя изделия, предназначены для хирургии плеча, их применяют в артроскопических операциях для фиксации костей различных его повреждениях. Статистика показывает, что примерно в 92% случаев вмешательства с использованием анкеров достигается полное восстановление функций конечности.

Виды повреждений механизмов плеча, где применяются якорные фиксаторы

Плечевой сустав – область, достаточно легко повреждаемая, что обусловлено его строением. Он обладает подвижностью по всем проекциям, позволяя вращать конечность во всех направлениях. Строение узла обеспечивает такую функциональность, но, в угоду повышенной свободе вращения, несколько пострадала стабильность этой части тела.

К плечевому суставу относятся:

  • головка плечевой кости;
  • ключица;
  • суставная впадина лопатки;
  • часть лопатки, называемая акромионом, она формирует верхнюю область сустава.

Головкою кость размещается в гленоидальной впадине – небольшой ямке на лопатке. Ямка окаймлена хрящевым валиком, называемым губой.

Надежность всей конструкции поддерживается сбалансированной системой мышц и связок, и это дает соединению необходимую свободу движений.

К сожалению, помимо мобильности, такое устройство имеет и недостаток. В ряде ситуаций костная головка сдвигается из своего вместилища в сторону лопатки. Это состояние называется нестабильностью.

Причины его возникновения разнообразны – слишком быстрые движения, сильные силовые нагрузки (воздействие тяжестей, падение с силой на руки и пр.), остеопатологические проблемы и болезни тканей.

Как результат — связочно-мышечный каркас и хрящи, призванные обеспечивать стабильность, оказываются более не в состоянии удерживать головку сустава, и она смещается. Сдвиг, в свою очередь, приводит к возникновению подвывихов и вывихиванию плеча.

  • Подвывих – это состояние, когда головка сустава смещена не полностью, суставные концы сохраняют некоторый контакт друг с другом.
  • Вывих – ситуация, когда смещение сильное, и головка полностью разъединена с костью.

Неоднократно повторяющиеся вывихи говорят о хронической нестабильности, в таком положении плечо вывихивается даже при бытовых занятиях, повседневной деятельности без каких-либо больших нагрузок. Анкерная фиксация предназначена именно для того, чтобы соединить вместе кость и головку, не нарушая при этом слишком сильно подвижности всего узла, и предотвратить появление дальнейших вывихов.

Нестабильности плеча делят на разновидности:

  • патология передней части. Она встречается наиболее часто и относится к самому распространенному виду. Вызывается резкой нагрузкой, большим весом, ударами, падениями на вытянутые руки. Также она провоцируется резкими движениями;
  • вывихи задней части. Их причины — прямая травма, попадание в автокатастрофу, поражение током, неудачное вмешательство врача-хирурга. Часто такой нестабильность сопутствует компрессионный перелом отростка лопаточной кости;
  • следующий вид характеризуется смещением плечевой кости книзу. Как правило, такой сдвиг сопровождается тяжелыми нарушениями целостности связок, мягких тканей, переломами и иными осложняющими факторами;
  • разнонаправленные смещения. Чаще возникают у стариков, а также тех, кто, обладает врожденной повышенной эластичностью коллагена в связках.

Любая нестабильность, произошедшая в рассматриваемой области, доставляет пациенту боль и неудобство, такое состояние требует немедленного вмешательства и исправления.

Своевременное лечение при помощи анкерной технологии даст возможность вернуть руке полноценную подвижность.

Лечение повреждений суставов плеча

Повреждения плечевых суставов можно лечить как консервативным, так и хирургическим методом.

Консервативные способы подразумевают отсутствие проникновения в саму суставную полость и введения инородных предметов. Для того, чтобы провести репозицию, сначала расслабляют окружающие мускулы. Это делается при помощи местного или общего наркоза. Местный наркоз допускается сделать проводниковой анестезией по Мешкову, или же вводом анестетика непосредственно в суставную полость.

После обезболивания проводится собственно репозиция (вправление) конечности. Один из возможных ее способов — метод Кохера, который, в силу своей травматичности, допустим только для исправления передних вывихов у лиц молодого и среднего возраста. Второй способ – классическое вправление вытяжением по Гиппократу, или же вытягивание действием силы притяжения по Джанелидзе.

Но бывают ситуации, когда консервативные методы оказываются неэффективными, особенно в случаях тяжелых состояний, и тогда приходится прибегать к хирургии. Инвазивное вмешательство показано также при диагнозе хронической нестабильности, чтобы предотвратить дальнейшие вывихи и разрывы связок.

Хирургическое вмешательство может быть открытым или закрытым. При открытом вмешательстве врач проводит разрезы тканей пациента, и осуществляет операции с объектом вмешательства, непосредственно наблюдая за процессом. Это достаточно травматичная для пациента процедура, требующая долгого времени на выздоровление.

Более современный, безопасный и малотравматичный способ хирургических операций на суставах – это артроскопия. Операция может проводиться как при стационарном лечении, так и амбулаторно, и займет 1-2 дня.

В процессе операции врач производит небольшой прокол в тканях, через который в сустав вводится эндоскоп для осмотра его полости.

Все врачебные манипуляции также проводятся особыми инструментами через малые проколы.

Операция по Банкарту – золотой стандарт плечевой хирургии

Из всех процедур эндоскопического восстановления плечевых суставов эталоном операций по лечению признана операция Банкарта.

Методика «по Банкарту» направлена на то, чтобы восстановить разрывы связок и сформировать суставную губу заново. Через отверстия вводится эндоскоп и особые медицинские инструменты внутрь сустава.

Из материала его капсулы формируется обновленная губа, она «прибивается» к выбранному месту на якорные фиксаторы для плечевого сустава.

Цена такой процедуры будет выше обычной, благодаря своей технологичности, но и результат будет надежным.

Врачебный опыт показывает, что полное возвращение свободы движений и переносимости нагрузок происходит уже через 5-6 месяцев после процедуры рефиксации.

Источник: http://msk-artusmed.ru/programma-lecheniya/yakornye-fiksatory-dlya-plechevogo-sustava-tsena-i-primenenie-v-lechenii/

Операция Банкарта при вывихах плеча

Артроскопическая стабилизация плечевого сустава

В «Центре Спортивной Травмы» опытные хирурги проводят операцию Банкарта, которая восстанавливает двигательные функции плечевого сустава после первичного вывиха. Процедура приемлема по цене и осуществляется с помощью артроскопии.

Показания к операции Банкарта при привычном вывихе плеча

  • вывих плеча;
  • нестабильность сустава;
  • повреждения суставной губы;
  • перелом суставного отростка лопатки;
  • импрессионный перелом головки плечевой кости.

Плечевой сустав самый подвижный и малоустойчивый к вывихам. Головка плечевой кости нестабильного соединения смещается из гленоидной впадины при физических нагрузках. Артроскопическая стабилизация предотвращает повторные выпадения.

При отсутствии необходимого лечения очередное смещение может  стать причиной разрыва сухожилий, нервных окончаний и кровеносных сосудов, переломов. Часто повторные травмы являются причиной повреждений Хилла-Сакса.

Опытные хирурги при проведении операции Банкарта укрепляют суставной статический стабилизирующий аппарат.

Симптоматика повреждений:

  • вывихи плеча
  • существенное ограничение двигательных функций;
  • болевые проявления;

Патологии диагностируются в ходе рентгенологического обследования, иногда необходимо проведение компьютерной или магнитно-резонансной томографии.

Лечение повреждений Хилла-Сакса при привычном вывихе проводится с помощью операции Банкарта, методом реконструктивного укрепления и рефиксации. Процедура эффективно стабилизирует плечевой сустав и позволяет восстановить необходимый объем движений.

Успех оперативного лечения

Успех оперативного лечения складывается из следующих составляющих:

  • академичный осмотр квалифицированным врачом-хирургом, основанный на многолетнем опыте работы со спортсменами в команде со специалистами реабилитологами, врачами спортивной медицины, физиотерапевтами с построением всего плана лечения до полного выздоровления пациента;
  • тщательное предоперационное планирование с использованием новейшего навигационного оборудования. Центр оснащен комплексом навигационного роботизированного оборудования для точного интраоперационного выполнения поставленных задач;
  • подробное предоперационное обследование для выставления четких показаний для конкретного оперативного вмешательства;
  • малоинвазивность хирургического вмешательства. Чем меньше разрез, тем скорее происходит реабилитация. Это правило работает всегда! Операционные оснащены всем необходимым оборудованием, включающим роботизированные системы навигации, видео комплексы для проведения артроскопии с возможностью получения высококачественного потокового видео в 4K формате, что заметно облегчает хирургу его работу;
  • слаженная работа анестезиологической и хирургической команд;
  • комплекс реабилитации с первых часов после операции/травмы.

Реабилитация после операции Банкарта

Первые недели пациентам показано ограничение физической активности. Для быстрого восстановления рекомендуется носить иммобилизирующую повязку. После формирования рубца на месте фиксации суставной губы от нее можно отказаться. В течении шести месяцев после хирургического вмешательства пациент возвращается к спортивным занятиям и активным физическим нагрузкам.

Для записи на прием к специалистам «Центра Спортивной Травмы» в Москве воспользуйтесь контактной формой нашего сайта. Уточнить цены на операцию привычного вывиха плеча и получить ответы на вопросы, связанные с работой клиники, можно по указанному телефону.

ОперацияЦена
Артроскопическая стабилизация плечевого сустава при повреждении Банкарта20 000,00 Руб.
  • Хочу выразить искреннюю благодарность команде врачей отделения Травматология-2 ФНКЦ ФМБА России и лично оперирующему хирургу Муханову В.В. Благодаря успешно проведенной операции на колене, я смогла спустя пару месяцев вернуться к привычному ритму жизни. Долго не решалась на операцию. Но оказалось, что мои сомнения и предоперационные волнения были напрасными. Было даже увлекательно наблюдать за слаженной работой профессионалов во время операции, смотреть на экране, как Виктор Викторович выполняет уверенные манипуляции внутри колена, поясняя каждый свой шаг. Пребывание в стационаре также оставило самые приятные впечатления, больница оснащена современным оборудованием, медсёстры внимательные и доброжелательные. Отдельное СПАСИБО лечащему врачу Карпашевичу А.А. за отзывчивость и квалифицированную помощь! Спасибо за то, что помогаете людям справляться с их большими и маленькими недугами! Спасибо за то, что хорошо делаете свою работу! И еще, внутрисуставные инъекции – это не больно, если вы в надежных руках Виктора Викторовича:)
  • О профессионалах и хороших людях. Зная Виктора Викторовича и Александра Александровича уже несколько лет, с уверенностью говорю о доверии к этим Врачам. Сочетание знания и практики, а также внимательности и индивидуального подхода к каждому пациенту – главное волшебство этих докторов. Трансцендентны, обладают интуицией и удивительной способностью логически соединять абсолютно несопоставимую семиотику в теле человека, что важно для постановки диагноза. Врачи одарены силой желания и положительной энергией, что способствует быстрой реабилитации пациента. Подбор команды соответствует уровню, врачи аккуратные и подробные.
  • Хочу выразить слова благодарности врачу травматологу Муханову Виктору Викторовичу! К хирургам пациенты попадают в критические для здоровья и жизни моменты. Именно в такой ситуации профессионализм доктора, правильно поставленный диагноз, чуткое и внимательное отношение к больному вселяет уверенность в благополучном исходе лечения. Виктор Викторович делал мне операцию с диагнозом – субакромиальная декомпрессия левого плечевого сустава, релиз левого плечевого сустава. Он спас мою руку, вернул к нормальной жизни, избавил от проблем со здоровьем, которые мучали меня на протяжении многих месяцев. Хочу еще раз выразить ему свою признательность за умелые руки, внимание и поддержку во время лечения! Зная, что есть такие специалисты, у меня есть уверенность на возрождение благородной профессии врача и будущее нашей медицины. Отдельное спасибо руководству федерального научно-клинического центра специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий ФМБА России за то, что формирует свой коллектив из таких высококлассных специалистов, как Муханов В.В., которые, в свою очередь, формируют положительный имидж данному медицинскому учреждению.
  • Я капитан сборной России по спортивной гимнастике. В течение 2 лет восстанавливался после многочисленных операций проведенных в Мюнхене на оба плечевых сустава, из-за полученных во время тренировок травм. Но продолжать лечение за границей не было возможности, и мне посоветовали Виктора Викторовича Муханова в ФНКЦ кб83, который также успешно прооперировал практически всех ведущих спортсменов России. Имея большой опыт общения и лечения с различными врачами, я сразу отметил большой профессионализм и компетентность, после того как просмотрев только фотографии с операции, он поставил точный диагноз и, учитывая специфику моего вида спорта, а также план подготовки к ОИ Рио-2016, максимально понятно объяснил все детали проблемы, что и внушило доверие к врачу. Затем был назначен и очень эффективно проведен курс prp-терапии. Я остался очень доволен проделанной работой, так как спортсменам бывает очень тяжело найти по-настоящему квалифицированного травматолога. Теперь, если что, только к нему!
  • Хочу выразить огромную благодарность врачам 83 больницы ФМБА, травмотологического отделения – Муханову В.В., Советникову Н.Н., Карпашевичу А.А. а также Будашкиной М. В. за высокий профессионализм, чуткое отношение и помощь в реабилитации! Спасибо всему персоналу за отзывчивость и за доброту! Спасибо за возможность продолжения моей спортивной карьеры!!!!!
  • Будучи игроком в регби с 35-летним стажем, мне приходилось неоднократно получать травмы и проходить через процесс лечения и реабилитации, и должен сказать, что продолжение моей спортивной карьеры  в последние три года стало возможно только благодаря отлично переведенной операции на коленном суставе Мухановым Виктором Викторовичем, врачом отделения травматологии и ортопедии ФНКЦ ФМБА России. Прекрасный персонал комфортные условия пребывания и, конечно же, хирургическая операция и последующее восстановление под контролем Виктора Викторовича позволили через 2 месяца возобновить тренировки, через три – кататься на горных лыжах, а через четыре – выйти на регбийное поле и стать чемпионом Москвы в сезоне 2015 года.
  • Уважаемый Виктор Викторович, хочу поблагодарить Вас за проведение операции на ахилловом сухожилие и весь мед. персонал травматологии ФМБА России N-83. Спасибо Вам за Ваш профессионализм, за поддержку, с Вами было совсем не страшно. Несмотря на сложность Вашей работы, Вы заряжаете позитивным настроем и нет никаких сомнений, что что-то не так. Я благодарю Бога, что эту операцию делали именно Вы. Я полностью восстановилась и приступила к тренировкам в полном объёме. Спасибо.
  • Добрый день, хочу поблагодарить от лица спортсменов сборной РФ по спортивной аэробике, команду докторов и врачей, своевременно оказавших медицинскую поддержку нам на VII Всемирных играх, проходивших в городе Кали (Колумбия). А также за проведение срочной операции Полянских Полине Сергеевне. Лично хочу поблагодарить Муханова Виктора Викторовича за оказанную помощь. С благодарностью и наилучшими пожеланиями – Соловьев Денис Олегович (МСМК по спортивной аэробике, чемпион Европы, призер VII Всемирных Игр, призер первых европейских Олимпийских игр).
  • Сталкивалась со многими врачами, был опыт неудачных операций по восстановлению ПКС. Поэтому с уверенностью могу сказать, что Виктор Муханов – единственный врач, которому я доверяю свое колено! Спасибо за помощь!
  • Выражаю свою сердечную благодарность и всей душой благодарю врача В.В. Муханова за высокий профессионализм, отзывчивость, душевную теплоту. Примите самые добрые пожелания здоровья и успехов в Вашем благородном деле.
  • Выражаем искреннюю благодарность всему коллективу Отделения Спортивной Травмы и, лично Заведующему отделением, доктору медицинских наук Архипову Сергею Васильевичу и врачу-травматологу Советникову Николаю Николаевичу за проведение операции и последующей реабилитации членов сборной команды России по дзюдо, Чемпиона Паралимпийских игр, 4-кратного Чемпиона мира и многократного Чемпиона Европы Крецула Олега Васильевича и серебряного призёра Чемпионата мира Ванькина Андрея Викторовича. Хотим отметить высокий профессионализм, внимание и заботу к спортсменам со стороны всего персонала отделения, что создаёт домашнюю атмосферу и способствует скорейшему выздоровлению атлетов.
  • От всей души выражаю огромную благодарность всему коллективу отделения травматологии больницы №83. Откровенно говоря, поражен таким уровнем медицинского обслуживания, который имеет место быть в вашем отделении, за теплое доброжелательное отношение к пациентам. Особую благодарность – Муханову В. В.
  • Больница замечательная! Обслуживание больных отделения травматологии и поддерживаемая чистота в нем выше всяких похвал. Грамотно подобран коллектив высокообразованных врачей-специалистов, таких как Муханов В. В. и Будашкина М. В., обслуживающие больных бригады мед. сестер, уборщиц помещений и др. Большое Вам спасибо за то, что Вы есть и так беззаветно и успешно лечите больных людей.
  • Хотелось бы выразить благодарность врачам и младшему медицинскому персоналу отделения травматологии 83-ей больницы. Вежливое обращение с пациентами, высокий профессионализм врачей, хорошо оборудованные палаты и оснащение тренажёрного зала позволяет спортсменам в кратчайшие сроки восстановиться после травм. Особенно хотелось поблагодарить за профессионализм и внимательное отношение к пациентам хирурга-травматолога Муханова В.В., врача-реабилитолога Будашкину Марию Владимировну.
  • Некоторое время назад я получил травму колена и мне была необходима операция. Операцию проводил хирург Муханов Виктор Викторович. Во время всего восстановительного периода Виктор Викторович меня консультировал и благодаря его профессионализму мое колено полностью восстановлено и я избежал возможных осложнений. Хочу выразить свою благодарность Виктору Викторовичу за его профессионализм, умение решать проблемы любой сложности и доброе отношение к своим пациентам. Успехов Вам Виктор Викторович! Благодарный пациент.Ярослав Кострыкин Фаготы Контрфагот, регулятор, фагот 2 Родился в Вильнюсе (Литва). Окончил Московскую государственную консерваторию им.П.И.Чайковского в 1998 г.В БСО им.Чайковского работает с 1998 г.

Источник: http://www.SportTravma.org/artroskopiya/plechevoj-sustav/stabilizaciya-privychnyj-vyvih/

Привычный вывих плечевого сустава лечение| Москва| Плечо.ру

Артроскопическая стабилизация плечевого сустава

Плечевой сустав – самый подвижный в теле человека.

Устроен он таким образом, чтобы позволять осуществить движение любого объема во всех плоскостях.

Кратко приведем терминологию возможных повреждений плечевого сустава при нестабильности плеча или после вывиха плеча:

 повреждение Банкарта

– обозначает отрыв капсулы и суставной губы от суставной впадины плеча.

 повреждение Хилл Сакса

– костное повреждение задненаружной части головки плеча при ударе о край суставной впадины после вывиха.

повреждение SLAP

– отрыв передневерхнего сегмента суставной губы.

повреждение манжеты ротаторов (вращательная манжета)

– сухожилия группы мышц (надостной, подостной, подлопаточной), которые вращают и стабилизируют плечевой сустав.

Как происходит вывих плечевого сустава и почему развивается  нестабильностьплеча

Плечевой сустав составляет головка плечевой кости и гленоид (суставная впадина лопатки). По краю суставной впадины располагается менископодобная структура – суставная губа (лябрум), которая выполняет роль стабилизатора. Капсула плечевого сустава, в свою очередь, плотно фиксируется к краю суставной губы, осуществляя стабилизирующую функцию.

Вывих плеча происходит в случае, если происходит разрыв суставной капсулы или суставная губа (лябрум) вместе со связками отрывается от костного края суставной впадины лопатки. Это так называемое повреждение Банкарта.

Привычный вывих плеча бывает передний, задний, нижний и комбинированный

Передний вывих плеча-это состояние при котором головка плечевой кости выходит вперед. Встречается примерно в 98 % случаев чаще, как следствие травмы плеча. 

Задний вывих плеча встречается редко, примерно в 1-2 % случаев. При падении на вытянутую руку происходит отрыв суставной губы.

Нижний вывих, также встречается довольно редко. В этом случае случае головка плечевой кости смещается вниз. При нижнем вывихе плеча пациент не в состоянии опустить руку и должен держать ее сверху.

Каков прогноз после первого вывиха плеча

После первичного вывиха плечевого сустава и его вправления дальнейший прогноз зависит от возраста пациента. Статистика свидетельствует о том, что у пациентов моложе 25 лет в 95 %, а старше 25 лет в 80% случаев, после первичного вывиха плечевого сустава следует повторный вывих и  развивается привычный вывих плечевого сустава.

Без оперативного лечения, в силу определенных факторов, оторванная суставная губа не прирастает на место. При лечении пациента со свежим первичным вывихом, для достижения хорошего результата, требуется артроскопическая операция.

Каковы современные способы лечения пациента с привычным вывихом и нестабильностью плечевого сустава

Для лечения вывиха плеча  используется артроскопический способ. 

В полость плечевого сустава через небольшой прокол, вводится специальный оптический прибор – артроскоп, позволяющий осмотреть сустав изнутри, выявить повреждение связочного аппарата плечевого сустава и установить причину нестабильности. 

Через другой прокол в полость сустава вводятся специальные инструменты-манипуляторы, позволяющие прикрепить оторванную суставную губу. Фиксацию суставной губы осуществляют при помощи рассасывающихся фиксаторов – якорей.

При правильном выполнении операции Банкарта в течении 3-х месяцев после первичной травмы отсутствие рецидивов вывиха плечевого сустава достигается в 95% случаев.

При выполнении операции Банкарта по показаниям после второго вывиха плечевого сустава, либо через 1 год после первичного вывиха плечевого сустава, отсутствие рецидивов вывиха плечевого сустава наблюдается только в 75% случаев после 5 лет наблюдения.

Поэтому, мы рекомендуем операцию Банкарта только для лечения вывиха плеча в свежих случаях и для лечения нестабильности плеча – подвывиха в плечевом суставе, при котором суставная губа оторвана на  небольшом участке.

Стоимость консультации

оперирующего хирурга – 2.000 рублей

Всегда ли удается восстановить целостность суставной губы и навсегда забыть о вывихе плеча

В случае повторного повреждения плечевого сустава, значительного повреждения связок плечевого сустава, полного нарушения целостности суставной губы после травмы, массивных костных дефектов суставной впадины лопатки, массивного повреждения Хилл –Сакса, при плохом качестве тканей связочного аппарата плеча мы выполняем операцию Артролатарже, которая, при правильном выполнении, практически не имеет рецидивов.

После разработки данной технологии Лораном Лафоссом (Франция), проблема артроскопического лечения привычного вывиха плечевого сустава считается решенной задачей.

Суть операции в транспозиции и перемещении клювовидного отростка лопатки, с прикрепленными к нему мышцами, в дефект переднего отдела суставной впадины лопатки, между порциями полопачной мышцы, и фиксации отростка при помощи винтовых фиксаторов под контролем артроскопа через проколы. После того, как клювовидный отросток через 3 месяца полностью прирастает к суставной впадине лопатки, вывихнуть плечо становится практически невозможно.

Эта технология работает практически всегда, даже при полном отсутствии связок, капсулы и суставной губы, а так же при значительных костных дефектах головки плеча и суставной впадины лопатки.

Артроскопическая операция Латарже применяется как у профессиональных атлетов так и у не спортсменов.

После этой операции можно не только восстановить физический уровень до травмы, но и при желании совершенствоваться далее.

У операции артроскопическое Латарже практически нет недостатков, но техническую возможность выполнить ее необходимый уровень технического навыка для выполнения на данный момент, имеет только ряд хирургов французкой артроскопической школы Лорана Лафосса. Мы являемся одними из безусловных лидеров в выполнении данной технологии не только в нашей стране , но и в мире.

Стоимость оперативного лечения АртроЛатарже – 69.000 рублей

Стоимость оперативного лечения Банкарта – 69.000 рублей

Реабилитация после артроскопии плечевого сустава. Тактика восстановительного лечения.

После артроскопической операции плечо фиксируют в специальной шине в положении отведения и наружной ротации на 3 недели при операции Артролатарже и на 6 недель после операции Банкарта. Несколько раз в день шину снимают для выполнения упражнений в локтевом и кистевом суставах. Упражнения направленны на нормализацию объема движений в данных суставах.

После снятия шины выполняются разрешенные врачом-реабилитологом упражнения на нормализацию объема движения и увеличение силы оперированной верхней конечности.

Занятия спортом разрешаются через 3-4 месяца после операции Артролатарже и через 6 месяцев после операции Банкарта.

Источник: https://www.plecho.ru/vuvikh-plecha

Как лечить повреждение банкарта плечевого сустава

Артроскопическая стабилизация плечевого сустава

Строение плечевого сустава позволяет выполнять множество движений в высокой амплитуде, что нередко приводит к травмам. Уязвимость данного сочленения чаще всего обусловлена нестабильностью лопаточной впадины и головки кости, которую поддерживает суставная губа. При ее разрыве сустав теряет былую устойчивость, а воспалительный процесс в поврежденных тканях нарушает подвижность плеча.

Разрыв или перелом банкарта плечевого сустава — наиболее частая патология, провоцирующая боль и ограничение подвижности в плече. Как диагностировать и лечить травму банкарта, расскажем в данной статье.

Характеристика повреждения

В нормальном положении головка плечевой кости в лопаточной впадине удерживается при помощи компенсационного действия суставной губы, капсулы, связок и мышц.

Повышенные физические нагрузки, резкие подъемы рук вверх, падения на прямые руки, удары в область дельтовидных мышц, бросковые и плохо скоординированные движения вызывают вывих плеча и разрыв мягких тканей.

Если повреждение носит легкий характер, пострадавший чувствует боль, треск и щелчок при выполнении движения в плече.

Наиболее серьезные травмы сопровождаются полным вывихом, разрывом АКС и банкарта, вследствие чего развивается воспаление (синовит), отечность и сильная боль в поврежденном сочленении.

Повреждение банкарта плечевого сустава на МРТ указывает на то, что причиной недуга является отрыв хрящевой дуги (суставной губы) от костной ткани (лопатки).

Следствием этого является увеличение нестабильности головки кости в лопаточной впадине и ее выскальзывание из костной полости.

Хрящевая дуга нередко отрывается вместе с кусочком кости (гленоидом).

Разрыв банкарта сопровождается передним или задним вывихом, переломом.

Симптомы

Проверить наличие повреждения банкарта можно по внешним признакам и на основании осмотра пациента:

  • присутствует сильный болевой синдром, возникающий вследствие воспалительного процесса в связках сустава;
  • при отведении руки назад или подъеме ее наверх происходит соскальзывание головки кости, которое сопровождает щелчок;
  • формируется отечность и гематома в месте повреждения;
  • существенно ограничивается амплитуда движения за счет отечности, вывиха и сильных болей при попытки поднять или отвести руку в сторону.

Диагностика проводится при помощи рентгена, МРТ и КТ. Методы позволяют установить локализацию и степень разрыва банкарта.

Оценить степень травмы крайне важно для определения эффективных способов лечения. На основаниях результатов инструментальной диагностики травматолог выносит решение о целесообразности оперативного вмешательства.

Лечение

Тяжелое повреждение банкарта сопровождается разрывом стабилизирующих тканей и переломом лопатки. В таком случае без хирургического вмешательства восстановить стабильность сустава не представляется возможным.

Операция

Оперативное вмешательство проводится с целью восстановления целостности суставно-связочного аппарата.

Виды хирургического вмешательства зависят от степени повреждения плеча:

  • артроскопическая стабилизация плечевого сустава выполняется при разрыве хряща банкарта без утраты целостности лопаточной кости;
  • пластика Латерже применяется при частичном отрыве костных фрагментов вместе со связками;
  • протезирование выполняется при наличии полного вывиха (перелома) с целью дополнительной фиксации суставной капсулы.

Наиболее часто выполняется малоинвазивное вмешательство через несколько проколов в области дельтовидных мышц. Операция позволяет стабилизировать разрушенный сустав, зафиксировав капсулу в анатомически верном положении.

Выполнение операции занимает от 30 до 90 минут. Хирург отделяет хрящевую ткань  и связки, выскабливает оторвавшиеся костные фрагменты, фиксирует суставную губу и связки в анатомически верном положении и присоединяет их к суставу при помощи биоразлагаемых крепежей.

При более серьезных повреждениях требуется реконструкция лопаточной впадины и околосуставных тканей.

Банкарт закрепляется при помощи титановых штифтов.

Хирургическое лечение повреждения банкарта плечевого сустава показано при полном вывихе, переломе и разрыве вращательных элементов.

ВАЖНО! Противопоказано вмешательство тем пациентам, у кого имеются тяжелые соматические заболевания, острые гнойные и инфекционные процессы.

Реабилитация

Пациент с диагнозом разрыва банкарта должен быть готов к длительному восстановительному периоду после операции. В первые дни после процедуры пациенту показан покой в стационаре. Уже на следующий день разрешается выполнять движение в кистях и локтях.

Послеоперационный период нередко сопровождается болевым синдромом. В таком случае пациенту назначают противовоспалительные и анальгезирующие препараты.

Реабилитация связок и суставов также включает прием витаминно-минеральных комплексов для лучшего восстановления.

Спустя одну-три недели пациенту назначают физиопроцедуры и гимнастику для восстановления подвижности плечевого сочленения.

Все движения выполняются строго под присмотром специалиста. Иммобилизация плеча при помощи бандажа затягивается на период до трех недель.

Реабилитационный период занимает от 8 до 12 недель. Полное восстановление трудоспособности пациента достигается спустя три месяца после операции. Возобновление физических нагрузок, занятий спортом, трудовой деятельности возможно через 3-6 месяцев.

Заключение

Нестабильность плечевого сочленения делает его уязвимым перед травмами различной степени. Наиболее частый диагноз — разрыв банкарта плеча в результате резкого нескоординированного движения или удара. При его возникновении утрачивается двигательная функция сустава.

Восстановление банкарта происходит хирургическим путем с последующей 12-недельной реабилитацией, включающей ограничение подвижности плеча, физиопроцедуры, ЛФК, прием медикаментов.

Источник: https://revmatolog.org/ruki/povrezhdenie-bankarta-plecha.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.