Артрит коленного сустава у подростка

Содержание

Ревматоидный артрит у подростков: всё о болезни и ее лечении

Артрит коленного сустава у подростка

Ювенильный ревматоидный артрит (ЮРА) – тяжелая аутоиммунная патология, которая обнаруживается у детей еще в ранний возрастной период с 1 года до 4 лет.

Воспалительный процесс в суставах продолжается в период взросления и может вызывать замедление роста костного скелета, задержку общего физического развития. При запущенных формах заболевания ребенку грозит инвалидность.

Важно вовремя диагностировать патологию, так как деструктивные процессы с годами охватывают не только другие суставные группы, связочный и мышечный аппараты, но и жизненно важные органы: легкие, сердце, почки.

Разберем в данной статье, что такое ревматоидный артрит у подростков, по каким признакам его распознать и как лечить? Для этого нужно разобраться в причине, вызвавшей сбой в работе иммунной системы.

Что способствует началу заболевания?

Этиология болезни – та область, в которой ученым еще предстоит разобраться. К возможным причинам заболевания относятся патологические состояния и сопутствующие заболевания, на фоне которых разрушительные процессы охватывают костные группы одну за другой.

Для ревматоидного артрита характерно симметричное поражение одноименных суставов, например, фаланг пальцев и плюснефаланговых сочленений, но болезнь может сначала поражать и крупные суставы: коленный, плечевой, лучезапястный, локтевой.

Патология развивается у подростков в результате:

  • плановых вакцинаций (против кори, паротита, краснухи);
  • не вылеченных окончательно инфекционных болезней (от легких простудных заболеваний до тяжелых форм пневмонии, туберкулеза);
  • наследственной предрасположенности, когда иммунногенетические особенности «достаются» ребенку от старших поколений;
  • физической истощенности;
  • стрессовых ситуаций, нервных потрясений.

Артрит развивается постепенно и начинается с легкого физического дискомфорта и ощущения скованности суставов. Маленький ребенок в силу возраста не может точно объяснить родителям, что он испытывает, поэтому в больницу с ним никто не обращается.

Симптомы с годами усиливаются, болезнь переходит в следующую стадию. Когда боли становятся постоянными, визуально отмечаются изменения суставов — признаки заболевания уже нельзя не заметить.

Как проявляется патология?

Если у взрослых ревматоидный артрит сначала поражает мелкие костные группы, то у подростков этот «диапазон» значительно шире – воспалительный процесс, как правило, начинается со средних и крупных суставов: колена, плеча, лодыжки, лучезапястного и локтевого суставов, а потом переходит на фаланги пальцев, костные сочленения стоп, в височно-челюстную зону.

Артрит может поражать и позвоночные сегменты. Позже разрушительные процессы переходят и на внутренние органы.

Заболевание проявляется через симптомы:

  • Повышение температуры тела. Ее показатели постоянно меняются: от нормальных до очень высоких. Лихорадочное состояние, озноб, усиление болей, которые обычно бывают при значениях выше 37-38 С, появляются, как правило, в утреннее время. Наблюдается скованность суставов, которая проходит после нескольких часов физической активности.
  • Сыпь и покраснения. В месте поражения кожа становится горячей. Она багровеет, покрывается сыпью, которая может бесследно исчезать после обострений и потом вновь появляться.
  • Мягкие ткани отекают, суставы увеличивается в объеме. Это особенно заметно, если они парные – например, на фоне здорового колена видно, как сильно увеличился в объеме больной коленный сустав.
  • Лимфатические узлы достигают в диаметре 4-6 см. При их пальпации ребенок не ощущает никакой боли, под давлением они легко передвигаются под кожей.
  • Артрит поражает внутренние органы – это выражается через боли в грудине, ощущение нехватки воздуха. В области носогубных складок кожа приобретает синюшный оттенок. Может болеть живот. Ребенок ищет такое положение тела, при котором тревожные симптомы его меньше беспокоят.
  • Наблюдаются нарушения зрения. Чаще они начинаются у девочек. Контур зрачка становится неровным. При ярком свете глаза начинают сильно болеть, из них текут слезы. Глазные яблоки краснеют. В редких случаях развивается слепота.
  • Происходят задержки в физическом развитии. На фоне артрита развивается остеопороз. Костные ткани становятся рыхлыми и хрупкими. У подростков чаще, чем у здоровых сверстников, диагностируются переломы суставов, подвывихи и вывихи.
  • После прохождения УЗИ выясняется, что селезенка и печень увеличились в размерах.

Юношеский ревматоидный артрит окончательно нельзя вылечить, но при грамотной терапии можно добиться стойких периодов ремиссии и стабилизации состояния, при котором подросток уже не концентрируется на болевых ощущениях, а вновь интересуется окружающим миром, общается с друзьями, смеется и радуется жизни.

Что ждет ребенка в будущем?

Врачи дают неоднозначные прогнозы при диагностике ЮРА. Родителей должен утешать тот факт, что при развитии юношеского ревматоидного артрита смертность очень низкая (летальные исходы бывают только при тяжелых инфекционных поражениях, сопровождающих запущенную суставную болезнь).

При своевременно оказанной медицинской помощи 50% детей живут без проявления обострений. Болезнь переходит в острую стадию лишь 1 раз в несколько лет.

К сожалению, присутствие ревматоидного фактора в составе крови и раннее начало болезни (с 1 года до 4 лет) грозит тяжелыми осложнениями в будущем. Важно предпринять все возможные меры, чтобы артрит не перешел в тяжелые формы, и ребенок не стал инвалидом.

Если воспалительный процесс начал развиваться в более позднем возрасте, то возможен переход артрита в спондилит, сопровождающийся анкилозами суставов. Успех лечения напрямую зависит от настойчивости и упорства родителей и самого подростка в борьбе с болезнью.

При положительном настрое и точном соблюдении рекомендаций врача можно совершить невозможное, и тому подтверждение – реальные факты из жизни людей, верящих в то, что силой духа можно преодолеть любой недуг.

Терапия

Для ревматоидного артрита характерно хроническое течение с периодами обострений. Целью традиционных и народных методов лечения становится минимизация риска развития новых приступов.

Консервативные методы

Используются традиционные способы лечения:

  • прием нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) – снижают болевой синдром, останавливают воспаление;
  • прием глюкокортикоидов – содержат натуральные и искусственные гормоны, применяются при осложненных формах болезни, могут вызвать физическое привыкание;
  • иммуносепрессивная терапия – препараты снижают выработку антител, уничтожающих клетки суставов и внутренних органов;
  • физиотерапия – лечение магнитными и электрическими токами, грязевые ванны, лазеротерапия;
  • массаж – проводит только специалист;
  • ЛФК – комплексы специальных упражнения, благодаря которым увеличивается амплитуда движений больного сустава.

Нетрадиционные методы

Используются успокаивающие ванночки при поражениях рук и ног, мази для местного применения, отвары лекарственных трав для приема внутрь, примочки, компрессы.

Выраженным лечебным эффектом обладают:

  • травяные настои, приготовленные из листьев березы, брусники, смородины, плодов шиповника;
  • мази, которые содержат животные и растительные жиры, смешанные с продуктами, обладающими лечебными свойствами – например, сливочное масло и мед, оливковое масло и корни девясила;
  • компрессы с листьями лопуха и капусты, на которые нанесен мед;
  • примочки – используются растения, оставшиеся после приготовления лекарственных отваров;
  • ванны – отвары из иголок ели и пихты, сбора из березовых листьев и почек, которые готовятся на плите, процеживаются и добавляются в теплую воду.

В диете нужно делать упор на продукты, содержащие большое количество витаминов, минеральных веществ и клетчатки. Запрещены копченые, соленые, маринованные продукты; жирное мясо, сало и острые приправы.

Что запомнить?

  1. Ювенильный ревматоидный артрит развивается еще в раннем детстве. Родители не должны игнорировать жалобы ребенка на боль в суставе, которые он выражает, как может: через плач, указывание на больное место руками.

    Кроха может ерзать, пытаясь принять положение тела, при котором боль уменьшается; отказываться от еды, не участвовать в активных играх – важно отмечать эти моменты и вовремя реагировать на первые признаки ревматоидного артрита.

  2. Самостоятельно выбирать домашние способы терапии – все равно, что играть с жизнью ребенка.

    Способы лечения выбирает и рекомендует только лечащий врач.

  3. В стремлении любыми возможными способами облегчить состояние подростка родители могут увеличивать концентрацию лечебных компонентов или нарушать указанную специалистом дозировку медпрепарата. Этого делать категорически нельзя.

  4. Нельзя «ставить крест» на ребенке при прогрессирующем ревматоидном артрите и считать, что он уже не жилец на этом свете.

    Когда взрослые находятся в депрессивном состоянии, без конца жалеют подростка, но при этом не пытаются сделать все возможное для облегчения его состояния – они, возможно, оплакивают свою жизнь, но эти чувства не имеют ничего общего с настоящей любовью к ребенку.

  • Грамотное питание для здоровья позвоночника и суставов: 10 необходимых компонентов питания для здорового позвоночника
  • Вас беспокоит остеохондроз? Рекомендуем ознакомиться с этими эффективными методами лечения остеохондроза шейного, грудного и поясничного отделов без лекарств.
  • Не дает покоя боли, вызванные артрозом коленных или тазобедренных суставов? Бесплатная книга «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» поможет вам справиться с недугом в домашних условиях, без больниц и лекарств.
  • Бесплатные книги: «ТОП-7 вредных упражнений для утренней зарядки, которых вам следует избегать» и «7 главных ошибок в фитнес-тренировках новичка дома и в тренажерном зале» – прочитав эти книги, вы узнаете, как отличаются особенности построения тренировок для новичков по сравнению с тренировками для людей, кто уже давно занимается фитнесом.
  • Бесплатный уникальный обучающий курс «Секреты лечения поясничного остеохондроза» от дипломированного врача ЛФК, разработавшего уникальную систему восстановления всех отделов позвоночника, которая помогла уже более 2000 клиентам!
  • Простые приемы для снятия острой боли при защемлении седалищного нерва смотрите в этом видео

Источник: http://krepkiesustavy.ru/artrit/revmatoidnyy-u-podrostkov-lechenie/

Артрит коленного сустава у детей — диагностика и методы лечения

Артрит коленного сустава у подростка

Когда у ребенка появляется боль в колене родители чаще всего думают об ушибе. Однако и у детей не так уж редко встречается такое серьезное заболевание как артрит. Многие считают, что болеют им только бабушки и дедушки, однако это заблуждение. Воспалением сустава могут страдать как молодые люди, так и дети.

Артрит коленного сустава у детей имеет ряд своих особенностей, в связи с чем диагностика его у детей затруднена. Во-первых, возникнуть он может даже в грудном возрасте. Маленькие дети не могут четко дифференцировать боль, сформулировать и предъявить конкретные жалобы.

Анатомо-физиологические особенности коленного сустава у детей

Суставы младенца к моменту рождения полностью сформированы, однако костно-мышечная система имеет ряд своих возрастных особенностей, что влияет на возникновение и течение артрита у детей.

Кости детей имеют более толстую, по сравнению со взрослыми надкостницу, хорошо кровоснабжаются, хрящи более мягкие, обмен веществ в костях и хрящевой ткани более интенсивный, иннервация несовершенна.

На протяжении всего периода роста, у детей происходит такой же интенсивный рост костей, хрящ минерализируется и происходит укрепление связок.

Коленный артрит у детей – это болезнь воспалительного характера, поражающая один из самых крупных суставов – коленный. Болезнь делится на первичное – самостоятельно возникшее воспаление, так и вторичное – сопровождающие какое либо заболевание. По другому, недуг называют еще гонитом.

Что же приводит к такой болезни?

Причин этого заболевания большое разнообразие. В зависимости от этого выделяют:

  • Ревматический артрит
  • реактивный (возникший после инфекционной болезни)
  • ювенильный ревматоидный артрит
  • инфекционный (септический, бактериальный, гнойный)

Ревматический артрит

Этот вид связан с попаданием в организм стрептококка. Бывает, что возбудитель попадает в коленный сустав из отдаленных очагов инфекции (например если есть кариес, хронический тонзиллит, хронический гайморит и т.д.

) При этом поражается, как правило, сустав с одной стороны, однако могут быть поражены и оба. Сочленение выглядит опухшим, появляется боль, движения скованны или вообще невозможны. Маленькие дети могут вообще отказаться ходить или ползать.

Температура тела повышается до высоких цифр 39-40 градусов.

Необходимо заниматься санацией хронических очагов инфекции, вовремя лечить заболевшие зубы, даже молочные, санировать миндалины.

Реактивный артрит у детей

Чаще возникает после того, как ребенок уже перенес какую то болезнь, особенно это касается вирусных инфекций. На фоне выздоровления или после ОРВИ, бронхита, болезней мочевыводящих органов или кишечных заболеваний.

Болезнь появляется через 1-2 недели, когда уже проявления основного заболевания пошли на спад. Симптомами реактивного артрита является температура, которая может оставаться субфебрильной – 37,5 — 38 градусов.

Колено отекает, увеличивается, может наблюдаться покраснение, движения в сочленении ограничены и сопровождаются выраженной болью.

Правосторонний реактивный артрит у подростка.

ЮРА (ювенильный ревматоидный артрит)

Это аутоиммунное системное заболевание. До сих пор ученые спорят об истинной причине этого вида артрита, однако спровоцировать его возникновение могут стрессы, чрезмерные физические нагрузки, различные аллергические реакции, перенесенные ранее болезни.

Заболевание очень серьезное, активность воспалительного процесса высокая. Характеризуется рецидивами и прогрессирующим течением.

При несвоевременном обращении к врачу и поздно начатом лечении прогноз неблагоприятный. Последствия воспалительного процесса – стойкая деформация и «зарастание» сустава, что приводит к инвалидности.

Инфекционный артрит (бактериальный, септический)

Чаще всего возбудителем, вызывающим воспаление коленного сустава являются стафилококк, либо кишечная палочка. Но могут быть и другие бактерии: хламидии, стрептококки и др.

Попадают они в сустав либо непосредственно при нарушении целостности, например, при травмах или медицинских манипуляциях, либо заносятся током крови из других очагов (например при тонзиллите,  пиодермии, фурункулах и т.д.), возможен контактный путь – при очаге воспаления непосредственно в кости (при остеомиелите).

Начинается такой артрит остро, с резкого повышения температуры, боли в суставе, выраженной интоксикации, колено у ребенка отечное, горячее, кожа над ним краснеет. Подвижность резко нарушена.

Общие симптомы заболевания

При всем разнообразии причин возникновения заболевания в детском возрасте, существуют общие симптомы, которые должны насторожить внимательных родителей при первых проявлениях болезни.

Характерным для воспалительного процесса в суставе при любом виде артрита является его отечность, болезненность, нарушение подвижности.

Возможны общее и местное повышение температуры, симптомы интоксикации: тошнота, рвота, недомогание, головная боль.

Для маленьких детей характерно:

  • плач или крик, усиливающийся при перемене положения или перекладывании малыша
  • отказ от двигательной активности
  • плохой аппетит вплоть до отказа от еды
  • нарушение сна
  • хромота у более старших детей
  • малыш не дает к себе прикоснуться, негативно реагирует когда его берут на руки

Все вышеперечисленное – повод сразу же обратится к врачу!

Как определить заболевание?

Артрит коленного сустава у детей диагностируется на основании характерной клинической картины, рентгенологический и общеклинических методов.

Обязательным является проведение развернутого анализа крови и мочи, которые позволят выявить наличие воспалительного процесса или последствия инфекции (например при реактивном артрите), биохимические анализы крови укажут на степень активности процесса и позволят выявить характерные изменения (например при ювенильном ревматоидном или ревматическом артрите). Информативным методом диагностики служит и ультразвуковое исследование сустава, проведение рентгенографии, компьютерной томографии. В настоящее время широко используется такой метод диагностики как магнитно-резонансная томография. При необходимости в качестве лечебно-диагностической процедуры проводят пункцию коленного сустава и делают посев синовиальной жидкости. Это позволяет с точностью определить возбудителя и назначить правильное лечение (например при реактивном или инфекционном артрите).

Диагноз установлен – что делать?

Лечение коленного сустава у детей должно быть комплексным и зависеть от того, какой артрит диагностирован.

Общим для всех видов является ограничение нагрузки в острый период, возможен постельный режим, снятие симптомов интоксикации, улучшение общего состояния ребенка, диета.

Комплекс терапии включает в себя медикаментозное – основное и симптоматическое, хирургическое (по показаниям), дополнительные методы: физиолечение, лечебную физкультуру, массаж, в дальнейшем санаторно-курортное восстановление.

Медикаментозная терапия включает в себя препараты, воздействующие на причину заболевания. При инфекционном, ревматическом или реактивном артрите – это антибиотики. Назначаются они в зависимости от вида возбудителя и его чувствительности к данным препаратам. Курс лечения не менее 14 дней. При ревматическом артрите курс лечения составляет не менее 3-4 недель.

При ювенальном ревматоидном артрите назначаются противоревматические препараты, подавляющее активность процесса (метотрексат), глюкокортикостероиды (преднизолон).

При всех видах артрита коленного сустава у детей назначают нестероидные противовоспалительные средства (ибуклин, ибупрофен, найз), однако они обладают рядом побочных действий, поэтому длительно применять их у детей нежелательно.

Хирургическое лечение артритов у детей – это вскрытие и дренирование воспаленного коленного сустава, промывание его антисептическими растворами, введение антибиотика внутрь сустава. Хирургическое лечение показано как правило при инфекционном артрите либо при неэффективности консервативного лечения реактивного артрита у детей.

В период выздоровления показано санаторно-курортное лечение, физиопроцедуры, массаж и лечебная физкультура. Длительное ограничение движений не рекомендуется, поскольку это может привести к тугоподвижности и впоследствии к контрактурам. Физическая активность должна быть дозирована и соответствовать возрасту ребенка.

Профилактические мероприятия

Профилактика в детском возрасте артрита коленного сустава включает в себя:

  • укрепление иммунитета
  • закаливание: массаж, прогулки, гимнастика
  • своевременная санация очагов инфекции
  • обучение детей правилам личной гигиены
  • внимательное отношение родителей к изменению в состоянии своих детей

И помните – своевременное обращение к врачу при возникновении первых симптомов – залог успешного лечения и предупреждение осложнений.

Источник: http://lechsustavov.ru/koleno/artrit-kolennogo-sustava-u-detejj-diagnostika-i-metody-lecheniya.html

Причины и симптомы артрита коленного сустава у детей

Предпосылки и признаки артрита коленного сустава у детей могут быть различными в зависимости от формы патологии:

  1. Иммунные нарушения — сбои в защитной системе, в результате которых организм сам повреждает различные ткани. К последствиям такого поведения иммунитета относят гонит на фоне псориатической патологии, ревматический, ювенильный ревматоидный артрит, аллергическую форму (проявление генерализованой реакции).
  2. Инфекционные заболевания — самая распространенная причина. Очаг воспаления в суставной полости в результате жизнедеятельности микроорганизмов (бактерии, инфекции, грибки, простейшие) может стать причиной ревматоидного и реактивного артрита.
  3. Нарушения метаболизма — солевые отложения в суставах, провоцирующие асептическое воспаление. При этом возникает обменная форма гонита.

Местные симптомы — это боль в колене (усиливается при движении), отек в области сустава, покраснение поверхности кожи, гипертермия в зоне отека, трудности при движении. Общие признаки: слабость, утомляемость, нарушения сна, аппетита, снижение или повышение массы тела, беспокойство, раздражительность, лихорадка.

Реактивный гонартрит возникает через 1-3 недели после перенесенной урогенитальной или кишечной инфекции.

Развитие патологии сопровождается типичными признаками интоксикации — повышением температуры тела, слабостью.

Эта форма гонита часто возникает с сопутствующими патологиями глаз: увеитом, конъюктивитом, кератитом, которые характеризуются такими симптомами как светобоязнь, резь в глазах, слезотечение.

Септический (инфекционный) артрит коленного сустава у детей идентифицируют по таким признакам, как тошнота, рвота, отсутствие аппетита, сонливость.

Визуально отмечают выраженный отек над коленной чашечкой и красную горячую плотную кожу.

Боль усиливается при двигательной нагрузке (попытки ходить, сгибать ногу, переносить вес на пораженную конечность), по этой причине ребенок подсознательно принимает положение, которое приносит минимальный дискомфорт — с согнутой ногой.

Если патология развивается со значительным накоплением серозной жидкости или гноя, то появляется характерный симптом — баллотирование надколенника — его легко можно определить на ощупь, он подвижен, «проваливается».

Детский артрит коленного сустава возникает довольно часто и составляет около 30% от всех случаев артрита этой возрастной группы.

Ювенильный ревматоидный артрит — второй по частоте возникновения у детей, после инфекционной формы. О причинах патологии нет точной информации, но единственной отслеживаемой связью остается сбой иммунной активности — состояние, когда защитная система разрушает ткани тела.

Патология возникает в острой форме и сопровождается кожной сыпью, лихорадкой, скованностью движений (особенно по утрам). В зоне коленного сустава формируются ревматические узелки. Заболевание протекает в хронической форме, рецидивы часто становятся причиной непоправимой деформации и нарушения функциональности колена.

Ревматический гонартрит появляется после инфекции, возникшей из-за развития стрептококков (ЛОР-патологии). Причина в схожести клеточных структур синовиальной оболочки сустава и стрептококка. Симптомы: боль, отек, покраснение, хромота, отказ от ходьбы, распространение боли на другие суставы. Высока вероятность ревматического поражения сердца.

Аллергический гонартрит возникает на фоне атипичной реакции иммунной системы на аллерген (сыпи, ринита, конъюктивита) или сразу после контактирования с ним (прививки, применения вакцины, сыворотки). Протекает в форме полиартрита.

Наиболее распространенные виды артрита коленного сустава

В медицине существует несколько классификаций артрита коленного сустава у детей по разным критериям.

По причине развития он бывает — инфекционным, иммуноаллергическим, обменным, поствакцинальным, инфекционно-аллергическим.

По характеру течения — острым (начинается внезапно и длится 1-3 месяца, затем наступает выздоровление или переход в хроническую форму) и хроническим (протекает более 3-х месяцев, отличается ремиссиями и обострениями).

По механизму развития — первичным (возникает в следствии попадания возбудителя непосредственно в сустав после травмы, операции) и вторичным (болезнетворные организмы заносятся в сустав с лимфой или кровью из находящегося рядом очага воспаления).

По наличию возбудителя в полости сустава — септическая (при наличии микроорганизма в суставной жидкости) и асептическая (возбудитель отсутствует) форма.

Кроме этих есть и другие виды артрита коленного сустава у ребенка:

  1. Суставно-висцеральный. Он часто приводит к инвалидности и деформации суставов. Один из четырех пациентов в педиатрии с таким диагнозом получает тяжелые поражения в результате амилоидоза кишечника, печени, почек или сердца, страдает от ограниченности движений.
  2. Ревматоидный. Развивается в одном или двух суставах сразу, часто сопровождается поражением голеностопных суставов. Характерна гипертермия, отечность и сопутствующие поражения глаз.
  3. Ювенильный анкилозирующий спондилоартрит. Он поражает колени симметрично. Опасен из-за сопутствующих патологий — нефропатии, аортальной недостаточности, ригидности позвоночника, вторичного амилоидоза почек, воспалений сосудистой сетки глазного яблока, ахиллесова сухожилия, крестцово-подвздошного сустава.
  4. Реактивный. Тесно связан с инфекциями мочеполовой системы и кишечника. Осложняется воспалениями слизистых оболочек, сердца, анемией, лимфаденопатией и гипотрофией мышц.
  5. Инфекционный. Он развивается в острой форме и имеет признаки, характерные для простудных болезней.
  6. Вирусный. Протекает стремительно за 1-2 недели.
  7. Туберкулезный. Этот тип поражает один сустав (моноартрит). Характерно формирование свищей, бледность покровов, лихорадка и общая интоксикация.

Симптомы и лечение тесно связаны с причинами заболевания, поэтому классификацию необходимо учитывать при назначении комплексного лечения.

Возрастные особенности

Различные возрастные группы в педиатрии отличаются по течению гонартрита.

Для младшей группы характерно тяжелое протекание патологии, которая сопровождается тяжелой интоксикацией и часто осложняется гнойными накоплениями. Эта группа склонна к развитию осложнений (сепсис, остеомиелит) и распространением болезни на другие локации.

Дети до 1 года слабо могут объяснить причины дискомфорта, поэтому симптоматику выражают отказом от еды, частым плачем, капризностью, потерей массы тела. Затем возникает отек в области колена, нарушения в подвижности.

У детей 1-3 лет выяснить причину изменения настроения проще, они могут указать на источник боли и неудобства, отказываются от подвижных игр, прихрамывают.

Диагностика и лечение

Определение артрита коленного сустава в возрасте до 3-х лет осложнено отсутствием четко сформулированных жалоб от ребенка, поэтому важно наблюдение взрослых. Плач, малоподвижность, хромота, припухлость — причины для посещения ревматолога.

В целях определения патологии применяют такие инструментальные и лабораторные методики: МРТ, УЗИ и биохимический анализ крови (повышенный показатель СОЭ свидетельствует о воспалительном процессе).

Важно обратить внимание на усиливающиеся и отступающие симптомы — часто такая клиническая картина свидетельствует о гонартрозе, но периоды облегчения притупляют бдительность близких и отстрачивают поход к специалисту.

Терапевтические меры в педиатрии при гонартрите включают медикаментозное лечение (инъекции, препараты для перорального приема и местного нанесения), физиотерапевтические процедуры, ЛФК, массаж, санаторно-курортное лечение.

Комплексное лечение зависит от вида поражения, причины возникновения заболевания и степени поражения коленного сустава. В особо тяжелых случаях конечность обездвиживают путем наложения шины, приписывают ортопедические стельки и обувь, которые предотвращают сращение тканей (образование контрактур).

Медикаментозное лечение

Назначение медикаментов зависит от вида патологии и ее причины.

Реактивный, ревматоидный, инфекционный артрит требуют курса антибиотиков длительностью не менее 2 недель (ревматоидная форма — от 3 до 4 недель). Препарат подбирается исходя из чувствительности выявленного возбудителя к действующему веществу лекарства.

Лечить ювенальный ревматоидный артрит стоит, начав с приема средств глюкокортикостероидного ряда (преднизолон) и противоревматических препаратов (метотрексат).

Независимо от разновидности артрита у детей, необходимы нестероидные противовоспалительные средства — Нимесил, Найз, Ибупрон, Ибупрофен, Нурофен. Но так как длительный прием медикаментов способен вызвать нарушение работы органов ЖКТ (гастрит, язвы, эрозии, дисбактериоз), вместе с НПВС назначают стабилизирующие средства — пробиотики, щелочное питье, гепатопротекторы.

Хирургическое вмешательство

Операция применяется в редких случаях, когда консервативная терапия не приносит результата, при лечении реактивного гонартрита или при сложной форме инфекционного типа заболевания. Во время операции проводится вскрытие воспаленных тканей и дренирование, промывание антисептическими средствами, местное введение антибиотика.

Физиотерапия и ЛФК

Также больному рекомендовано санаторно-курортное лечение, массаж, физкультура и физиопроцедуры (курсом от 7 до 14 сеансов). Противопоказано длительное ограничение движений — это может стать причиной тугоподвижности, контрактур. Необходима физическая нагрузка в соответствии с возрастом ребенка.

Артрит коленного сустава у ребенка протекает с доставляющими сильный дискомфорт симптомами, при несвоевременном лечении и возникших осложнениях может нанести непоправимый урон здоровью ребенка и стать причиной инвалидности.

Источник: https://MoyOrtoped.ru/bolezni/artrit-kolennogo-sustava-u-detej

Артрит коленного сустава у ребенка: лечение и причины ювенильного детского артрита

Артрит коленного сустава у подростка

Благополучный исход полностью зависит от правильности и своевременности постановки диагноза и проведения корректного лечения. Маленькие дети не всегда могут объективно указать на причину дискомфорта, поэтому родители должны внимательно наблюдать за поведением ребенка и обращаться к специалистам при любых подозрительных симптомах.

Причины

Чаще всего артрит колена у детей возникает как аутоиммунная патология с неустановленной этиологией. Известно, что причиной воспаления могут стать несколько факторов:

  • Травма колена.
  • Бактериальная и вирусная инфекция.
  • Переохлаждение организма.
  • Ослабление иммунитета.
  • Наследственная предрасположенность.
  • Патологии обменных процессов.
  • Ранее перенесенное инфекционное заболевание, в том числе ОРВИ.

В нормальных условиях организм ребенка защищен от инфекций работой иммунной системы, которая уничтожает чужеродные агенты. Считается, что при развитии артрита иммунная система слишком резко реагирует на антигены и провоцирует слишком много антител, которые в большом количестве начинают атаковать собственные ткани организма, в том числе и ткани сустава.

Коленное сочленение является одним из самых сложных, оно больше других подвержено нагрузке и риску травмирования, а также имеет большое количество мелких сосудов. Именно поэтому колено чаще воспаляется, при этом артрит коленного сустава выявляется у 30% детей с жалобами на боль.

Классификация

Артрит колена разделяют на виды в зависимости от локализации поражения:

  • Моноартрит (в патологический процесс вовлечен один сустав).
  • Олигоартрит (поражены оба колена).
  • Полиартрит (множественное воспаление суставов по всему телу).

Детский гонартрит разделяют и по характеру течения болезни:

  • Острый – возникает внезапно и длится до 3 месяцев. Возможно полное излечение или переход в хроническую форму.
  • Хронический – начинается после 3 месяцев болезни, периоды ремиссии чередуются с периодами обострения. Длится всю жизнь.

Помимо этого, ювенильный артрит колена различается по этиологическому фактору. Выделяют:

Симптомы

Признаки гонартрита определяются причиной, вызвавшей патологию. Однако можно выделить несколько основных симптомов, характерных для любой формы:

  • Выраженная боль в пораженном суставе.
  • Отек.
  • Заметная внешне деформация ноги ребенка.
  • Ограничение подвижности.

При воспалении суставная оболочка становится толще, усиливается синтез внутрисуставной жидкости, в результате чего появляется отек. Ограничение подвижности связано с укорочением мышц и связок. Для снижения интенсивности болевого синдрома ребенок держит ногу в одном вынужденном положении, полусогнув.

При прогрессировании болезни наступает атрофия мышечной ткани, малышу становится очень трудно сгибать и разгибать конечность. Маленькие дети становятся плаксивыми, постоянно просятся на руки, не интересуются игрушками. Появляется хромота, детям постарше обычно больно вставать с кровати по утрам.

Инфекционный гонартрит сопровождается повышением температуры тела, потерей аппетита (маленькие дети отказываются от груди), появляется тошнота и рвота.

Характерны выраженные внешние признаки артрита – гиперемия, отечность, уплотнение и гипертермия кожи над коленом. Даже незначительные движения причиняют боль, которая носит острый распирающий характер и усиливается при ходьбе.

При скоплении гноя или жидкости в полости сустава можно выявить «болтание» надколенника – он легко сдвигается при пальпации.

Реактивный артрит коленного сустава у детей всегда начинается спустя некоторое время после перенесенного инфекционного заболевания (в том числе кишечных инфекций). На фоне внешнего благополучия после выздоровления резко начинается артрит с умеренными признаками интоксикации организма. При этом часто возникают сопутствующие патологии глаз – конъюнктивиты, увеиты и другие.

Ревматоидный гонартрит в детском возрасте по частоте возникновения стоит на втором месте после инфекционной формы. Болезнь имеет острое начало.

Сопровождается лихорадкой, болью и скованностью в коленном суставе, при этом симптомы выражены в утренние часы и практически исчезают к вечеру. На кожных покровах появляются ревматические узлы.

Патология имеет хроническое течение с эпизодами обострения и со временем приводит к деформации колена и потере функции колена у ребенка.

Диагностика

Выявить артрит у детей в некоторых случаях оказывается непросто, так как малыш не может объективно описать свои ощущения. Проводят целый комплекс мероприятий:

  • Ультразвуковое исследование сустава (помогает определить количество выпота).
  • Рентгенография колена (показывает щели сустава).
  • МРТ (при необходимости выявления повреждений связок и сухожилий).
  • Лабораторные методы диагностики – общий и биохимический анализ крови и мочи (показывает признаки воспаления).
  • Иммунологическое обследование (выявление антител).

Дополнительно ребенку может быть назначена пункция сустава. Полученный экссудат отправляют на микробиологическое исследование для определения возбудителя патологии.

Лечение

У детей лечение артрита коленного сустава всегда включает целый комплекс мероприятий, цель которых – подавить воспаление, предупредить и устранить системное поражение, а также сохранить функцию сочленения. Терапия артритов у детей схожа с лечением болезни у взрослых и включает в себя назначение нескольких групп лекарственных препаратов:

  • Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) – снимают боль и подавляют воспаление. Чаще всего применяют Нурофен, Нимесулид, Диклофенак.
  • Глюкокортикостероиды – используются только при отсутствии эффекта от НПВС или в период обострения (Преднизолон, Триамцинолон).
  • Иммуносупрессоры – способны подавлять синтез иммунокомпетентных клеток, купируя ревматоидное воспаление (Метотрексат). Не назначается при реактивном или инфекционном воспалении.
  • Антибактериальные препараты – показаны при инфекционной и реактивной форме артрита после выявления возбудителя, ставшего причиной воспаления (Гентамицин, Азитромицин и другие). Антибиотики назначает только врач.
  • Иммуномодуляторы – назначаются одновременно с антибиотиками при реактивной форме гонартрита. Их также подбирает врач в индивидуальном порядке.

Лечить ребенка должен только специалист, так как большинство препаратов имеют внушительный список побочных эффектов. Дозировка рассчитывается исходя из возраста и веса ребенка. Одновременно с основным лечением ребенку дают поливитаминные комплексы.

В период ремиссии или стихания острых явлений воспаления начинают физиотерапию. Для детей наиболее эффективными считаются:

  • Фонофорез с лекарственными веществами (чаще с гидрокортизоном) – препарат доставляется внутрь сустава с помощью ультразвука.
  • УВЧ – под действием электромагнитного поля синтезируется тепло в тканях, улучшающее кровоснабжение и ускоряющее регенерацию.
  • Парафинотерапия – на больной сустав накладывают теплый парафин, стимулирующий приток крови к тканям.

Физиотерапия более эффективна в сочетании с лечебной гимнастикой. Чтобы восстановить подвижность и предупредить дальнейшую атрофию, разработаны специальные комплексы упражнений. Специалист обучает родителей, которые затем самостоятельно занимаются с ребенком.

Можно ли полностью вылечить заболевание?

Еще несколько десятилетий назад ювенильный артрит считался неизлечимым и практически всегда переходил в хроническую форму. В современной медицинской практике с расширением диагностических возможностей и появлением новых препаратов риск появления необратимых изменений гораздо ниже. Вероятность успеха повышается при ранней диагностике.

Профилактика

Для профилактики гонартритов следует соблюдать несложные рекомендации:

  • Правильное питание, при этом из рациона исключают продукты, провоцирующие аллергию у ребенка.
  • Одежда должна быть подобрана в соответствии с погодными условиями – вредно как переохлаждение, так и перегрев.
  • Профилактика вирусных и инфекционных заболеваний.
  • Полноценное лечение ОРВИ.
  • Укрепление иммунитета – постепенное закаливание, витаминотерапия.

Как и любую другу болезнь, гонартрит у детей гораздо легче вылечить на начальных этапах развития – это значительно увеличивает шанс на полное выздоровление. Важно внимательно наблюдать за своим ребенком и не игнорировать подозрительные симптомы.

Юлия Хайманова, врач,
специально для Ortopediya.pro

про артрит

Источник: https://ortopediya.pro/sustavy/artrit/kolena-u-detey.html

Реактивный артрит коленного сустава у детей

Артрит коленного сустава у подростка

Реактивный артрит считается одной из главных проблем детской ревматологии. Мальчики болеют значительно чаще девочек, и по статистическим данным распространенность данного заболевания составляет: 80 – 90 детей с установленным диагнозом на 100 тысяч здорового детского населения. Наиболее часто болезнь диагностируется в возрасте от 9 до 14 лет.

Ранее этот вид воспаления коленного сустава считалось «асептическим» или «стерильным», так как патологический процесс не связан с непосредственным проникновением возбудителя в сустав.

Почему воспаляются суставы?

Реактивный артрит коленного сустава у детей представляет собой негнойное воспаление структурных элементов сустава (хрящи, синовиальную оболочку, капсулы), которое развивается в течение месяца после перенесенного инфекционного процесса. Реактивный артрит часто путают с инфекционным, но механизм возникновения данной патологии иной – воспаление связано с атипичной реакцией иммунной системы на попадание патогенных микроорганизмов в организм ребенка.

Причины развития постинфекционного воспалительного процесса в коленных суставах до конца не изучены.

Выделяют факторы, предрасполагающие и провоцирующие возникновение реактивного артрита:

  1. наследственная предрасположенность;
  2. перенесенная инфекция (урогенитальная, кишечная и вирусные заболевания);
  3. стойкое снижение реактивности иммунной системы.

Возникновение и развитие воспалительного процесса коленных суставов в детском возрасте обусловлено наличием в крови пациентов генетических компонентов (маркеров) HLA-B27, способствующих:

  • быстрому распространению инфекции в организме;
  • повышению чувствительности тканей сустава к возбудителям;
  • образованию специфических антител, повреждающих внутрисуставные структуры.

Высокая устойчивость аутореактивных клонов Т-лимфоцитов обусловлена некоторыми гаплотипами HLA. При этом активность воспаления поддерживается только возбудителем инфекции. Поэтому своевременно назначенное лечение реактивного артрита коленного сустава у детей вызывает подавление очага инфекции, значительное уменьшение воспалительного процесса и постепенное выведение сформированных антител.

Особенности попадания возбудителей в организм ребенка

Основной причиной возникновения признаков реактивного артрита является перенесенная инфекция.

Чаще всего развитее болезни спровоцировано:

  1. хламидийной и другими урогенитальными инфекциями (уреаплазма, гарднерелла, микоплазма);
  2. кишечными инфекциями, вызывающими энтероколиты (эшерихии, шигеллы, иерсинии, сальмонеллы, геликобактер);
  3. вирусными инфекциями (возбудители паротита, краснухи, герпеса, энтеровирус, аденовирус 7, цитомегаловирус).

Реже реактивный артрит вызывается паразитарными инвазиями, клостридиями и кампилобактером. Также заболевание может развиваться после проведенной иммунизации (поствакцинальный реактивный артрит).

80% всех реактивных артритов вызваны хламидийной инфекцией. В организм ребенка возбудители инфекции попадают чаще контактно-бытовым и оральным путем — через грязные руки, пищу, предметы, шерсть уличных и домашних животных, птиц, близкий контакт с больными людьми (воздушно-капельным путем).

Внутриутробное инфицирование

Достаточно часто отмечается внутриутробное инфицирование или заражение при прохождении через родовые пути инфицированной мамы. При этом заболевание долго может не проявляться («дремать» в организме), а признаки болезни развиваются через несколько лет после заражения.

Спровоцировать реактивный артрит коленного сустава у детей может стойкое ослабление иммунной системы, рецидивирующие вирусные инфекции, интоксикации, отравления, функциональная нестабильность иммунологической реактивности организма ребенка (диатезы, дисметаболические нарушения) или сочетание этих факторов.

Реактивный артрит после энтероколитов и пищевых отравлений

Достаточно часто отмечается развитие реактивного энретоартрита. Заболевание вызвано патогенными микроорганизмами кишечных болезней. Они проникают в организм ребенка с поступающей пищей, воздушно-капельным и водным путем. Признаки артрита коленного сустава проявляются в течение месяца после перенесенной бактериальной или вирусной кишечной инфекции.

Артриты коленного сустава после перенесенных респираторных и детских инфекций

Чаще всего развитие реактивного артрита у детей возникают:

  • после рецидивирующего и/или тяжелого течения респираторных вирусных инфекций (гриппа, парагриппа, аденовирусной инфекции);
  • на фоне детских инфекций (паротита, краснухи, кори);
  • после внутриутробного инфицирования и активации цитомегаловирусной и герпетической инфекции, токсоплазмоза.

Инфицирование чаще всего происходит воздушно-капельным и контактно-бытовым путем.

Признаки заболевания

Главным симптомом заболевания является воспаление коленного сустава Процесс чаще носит односторонний характер, иногда одновременно поражается 1-2 сустава (коленный, голеностопный, грудинно-ключичные, пояснично-крестцовый), реже воспаляется несколько суставных групп.

К признакам реактивного артрита коленного сустава у детей относятся:

  • выраженная боль в суставе, усиливающаяся в ночное время, при активных и пассивных движениях;
  • стойкий отек, покраснение кожи и увеличение в размерах колена;
  • боль носит ноющий, простреливающий или тупой характер;
  • утренняя скованность;
  • болевой синдром при пальпации коленного сустава, надавливании на сухожилия;
  • боли в области пятки (таллалгия).

Симптомы артрита дополняются:

  1. признаками урогенитальной (боли при мочеиспускании, выделения из уретры или влагалища), кишечной (понос, тошнота, рвота) или респираторной инфекции (кашель, насморк, недомогание);
  2. повышением температуры тела;
  3. поражением глаз (конъюнктивит, иридоциклит);
  4. язвенные поражение слизистых;
  5. различные высыпания;
  6. изменение волос и ногтей.

Наиболее характерным симптомокомплексом реактивного артрита является синдром Рейтера (реактивный артрит, вызванный хламидийной инфекцией):

  • Ассиметричный артрит крупных суставов;
  • Конъюнктивит;
  • Уретрит.

Виды реактивного артрита коленного сустава у детей

Среди разновидностей данного заболевания выделяют несколько групп. Их классификация основана на уточнении причины, вызвавшей патологический процесс:

  • Урогенитальный реактивный артрит;
  • Болезнь Рейтера;
  • Постэнтероколический артрит
  • Поствакцинальное воспаление коленного сустава.

В зависимости от длительности течения реактивного артрита выделяют острый (не более 6 месяцев) и хронический (повторное обострение воспалительного процесса наблюдается более, чем через 6 месяцев после дебюта заболевания).

Диагностика заболевания

Выделяют основные критерии диагностики реактивного артрита:

  1. характерные симптомы болезни;
  2. инфекционный анамнез;
  3. наличие или отсутствие специфических лабораторных маркеров.

Уточнение диагноза проводится на основании:

  • сборе инфекционного анамнеза (предшествующие воспалительные заболевания за 2-4 недели до появления признаков артрита): урогенитального тракта, диарея, ОРВИ, детские инфекции;
  • осмотре и пальпации коленного сустава;
  • клиническом анализе крови и мочи;
  • биохимическом анализе крови (ревмопробы);
  • мазках на патогенную микрофлору из уретры, конъюнктивы глаз, влагалища;
  • посеве кала на патогенную микрофлору;
  • анализе ПЦР на наличие вирусов и бактерий;
  • иммуноферментном анализе синовиальной жидкости;
  • выявлении антигена HLA-B27;
  • рентгенографии, УЗИ и/или МРТ пораженного коленного сустава;
  • артроскопии.

Лечение реактивного артрита коленного сустава у детей

При установлении причинного фактора и уточнении диагноза «реактивный артрит» у детей лечение необходимо начинать незамедлительно.

В большинстве случаев поражение коленного сустава возникает если после обнаружения инфекционного процесса в организме ребенка терапия назначена неадекватно или несвоевременно либо родители занимаются самолечением или полностью пренебрегают правильным лечением.

Повторное попадание возбудителя, которому сформировалась аутоиммунная реакция организм, вызывает появление характерной клинической картины заболевания – рецидивирование болезни.

Терапия воспалительного процесса в коленном суставе направлена на купирование болевого синдрома и полное устранение инфекционного агента. Дополнительно назначаются лекарственные препараты, уменьшающие аутоиммунные процессы в организме, провоцирующие дальнейшее поражение сустава.

Для устранения болевого синдрома применяются противовоспалительные препараты – НПВС и/или кортикостероиды (внутрисуставно или внутрь). Внутрисуставное введение глюкокортикоидов назначается только при отсутствии возбудителей инфекции в оболочке или синовиальной жидкости.

Этиотропная терапия заключается в применении курса антибиотиков и/или противовирусных лекарственных средств, направлена на полное уничтожение источника инфекции (макролиды, аминогликозиды, для подростков – тетрациклины и фторхинолоны). Антибиотики назначают в возрастных дозировках, длительностью не менее 14 дней.

Патогенетическое лечение направлено на повышение активности иммунной системы маленького пациента – иммуномодуляторы, витамины, иммуностимуляторы (ликопид, полиоксидоний, таквитин), растительные адаптогены.

При высокой активности аутоиммунного воспалительного процесса, подтвержденные лабораторно, назначаются иммуносупрессивные препараты (Д-пеницилламин, азатиоприн).

При симптомах интоксикации и кишечном синдроме назначаются энтеросорбенты и витаминно-минеральные комплексы.

Физиотерапевтическое лечение, парафиновые аппликации, грязевые ванны, ЛФК — после устранения симптомов острого воспаления в суставе.

К основным профилактическим мероприятиям возникновения реактивного артрита у детей относятся:

  1. своевременная и полная санация очагов хронической инфекции;
  2. ранняя и эффективная терапия любых инфекционных и воспалительных процессов в организме;
  3. укрепление иммунной системы ребенка.

Прогноз для жизни и здоровья в большинстве случаев благоприятен, тяжелое рецидивирующее течение реактивного артрита наблюдается при синдроме Рейтера в связи с трудностями полного излечения хламидийной инфекции или при наличии тяжелой сопутствующей патологии (ВИЧ-инфицирование, онкологические заболевания, первичные или вторичные иммунодефициты).

Источник: http://zdorovue-systavi.ru/artrit/reaktivnyj-artrit-kolennogo-sustava-u-detej-prichiny-simptomy-i-lechenie/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.