Ацетабулярная дисплазия тазобедренных суставов у детей

Содержание

Ацетабулярная дисплазия тазобедренных суставов

Ацетабулярная дисплазия тазобедренных суставов у детей

Среди новорожденных и грудничков нередка болезнь — дисплазия тазобедренных суставов. Дисплазия – нарушение в развитии ткани либо кости. Дисплазия тазобедренных суставов – нарушение в развитии элементов связок кости и суставных частей: капсулы сустава мышц, вертлужной впадины, головки бедренной кости.

Капсула сустава при заболевании начинает растягиваться, связки не в состоянии развиться, вертлужная впадина принимает форму плоского эллипса. Чаще болезнь проявляется у детей и новорожденных, считается врождённым заболеванием.

Причины появления ацетабулярной дисплазии

Выявляется 40% генетического заболевания дисплазией. Известен ряд причин нарушения формирования тазобедренных суставов среди новорожденных детей и грудничков до года:

  • Всевозможные виды инфекций у матери, переболевшей в период беременности;
  • Сильный токсикоз на протяжении беременности;
  • Родовые травмы;
  • Эндокринные заболевания у женщины;
  • Неправильное развитие эмбриона в утробе, возможные пороки;
  • Чрезвычайно крупный либо, наоборот, недоношенный плод;
  • Влияние медикаментов;
  • Неправильный образ жизни матери во время беременности: употребление алкогольных напитков, курение.

Выявлены отдельные расовые и половые признаки болезни. У девочек дисплазия встречается на 80% чаще, чем у мальчиков. Заболеваемость среди европейцев намного выше, чем у афроамериканцев. Обычно страдают связки левой ноги. Чаще патология возникает у первенца. Чем вызвано явление, установить врачам не удалось.

Нарушение в развитии связок выявляется у каждого 20-го ребёнка. Медицинского вмешательства требует каждый 3-ий ребёнок. В прочих случаях дисплазия проходит вместе с ростом малыша, под регулярным наблюдением у врача.

У младенцев от новорожденных до возраста 3-4 месяцев стандартная анатомическая структура костей и связок сильно отличается от суставов взрослого человека.

Вертлужная впадина у детей обнаруживает плоскую форму, у сформировавшегося человека находясь в наклонном положении. У младенцев вертлужная впадина расположена практически вертикально.

При росте ребёнка врач отслеживает ацетабулярный угол, при нормальном развитии диагноз снимается.

Ацетабулярный угол у ребёнка

Виды ацетабулярной дисплазии

Ацетабулярная дисплазия – форма патологии неправильного развития вертлужной впадины. Выделяет главные виды:

  • Предвывих. Нарушение в развитии и формировании мышц, связок и тазобедренных суставов. Свод вертлужной впадины обнаруживает неправильное расположение, она скошена. Имеется небольшое смещение проксимального отдела бедренной кости от вертлужной впадины. Подобный вид ацетабулярной дисплазии быстро выявляется врачами различными медицинскими путями.
  • Подвывих. Подвывих бедра определяется как большее смещение головки в тазобедренном суставе, чем при предвывихе. Головка заходит под хрящевой ободок, отгибая его и смещая вверх относительно нормального расположения. По указанной причине связки растягиваются.
  • Полный вывих бедра. Головка полностью уходит в сторону от нужного положения. Если в нормальном состоянии головка располагается во впадине, при заболевании головка бедренной кости располагается снаружи неё. Хрящевой ободок загибается вглубь, находясь в зажатом состоянии. Связки становятся растянутыми.

С рождения малыша врачи делают регулярный осмотр для выявления нарушения развития таза. Под дисплазией ортопеды определяют врождённую деформацию или патологию тазобедренных суставов. Возможно, что врач поставит диагноз замедленного развития собственно сустава. Дети с подобным диагнозом подвержены развитию вывиха, находятся в группе риска.

Симптомы заболевания

Чтобы вовремя выявить нарушение тазобедренных связок и начать необходимое лечение, напомним о первых симптомах болезни.

У детей развитие патологии родители регулярно проверяют самостоятельно, обращаясь к ортопеду в случае проявления симптомов и по графику обследования новорожденных детей. Посещение ортопеда новорождённым обязательно.

В зависимости от развития ребёнка, врач назначит график посещения. Дома родители должны отметить основные признаки.

Первым явным признаком развития патологии суставов считается ограниченность в подвижности бёдер. Во время массажа стоит попробовать отвезти ножку немного в сторону от тела. Если малыш чувствует дискомфорт и начинает плакать, возможно, присутствует признак патологии тазобедренных суставов.

Складки, образующиеся в паховой и ягодичной области, на повреждённой стороне значительно глубже и больше. Нужно посмотреть, не наблюдается ли асимметрия складок у ребёнка. Вместе с признаком отмечается различие длины ножек.

Если болезнь у ребёнка проявляет тяжёлые формы, наблюдается щелчок при сгибании и разведении ножек малыша в суставах таза, коленях. Симптом называется «соскальзыванием», проявляется обычно при тяжелейшей форме патологии.

Наличие признаков не говорит о действительном нарушении тазобедренного сустава у ребёнка. Симптомы относятся в равной степени к прочим заболеваниям. С увиденными нарушениями развития требуется обратиться к врачу.

Диагностика ацетабуларной дисплазии

При рождении ребёнка и нахождении малыша в роддоме врач педиатр осматривает новорожденного на выявление патологии. Возможные и диагностированные патологии отслеживает врач поликлиники, наблюдающий за малышом. Когда педиатра настораживает развитие суставов, врач выдаёт направление на УЗИ либо дополнительно отправляет к ортопеду для точного диагноза.

Плановое посещение, если не установлено ортопедом индивидуально, проходит в 1, 3, 6 месяцев, потом в год. К указанному времени ребёнок начинает ходить. Врач-ортопед проводит УЗИ тазобедренных суставов.

Метод выявления заболевания безвреден для здоровья малыша. При возникновении изменения в развитии ребёнка ультразвуковое исследование обнаружит нарушение.

К сожалению, УЗИ не предоставляет полной информации о патологии, лишь выявляя факт.

При обнаружении болезни назначается дополнительное исследование – рентгенологическая диагностика. Известно несколько схем выявления патологии и возникшего заболевания:

  • Схема Рейнберга – определяет отклонение от нормы проксимального отдела в тазобедренной кости.
  • Схема Putti – рентгенологическая диагностика применяется для детей с невыраженной головкой в кости.
  • Схема Hilgenreiner – определяет степень скошенности свода.
  • Схема Ombredanne – показывает, насколько сильно произошёл отход проксимального отдела относительно горизонтального положения.

Рентгенография даёт возможность доктору поставить объективную оценку состоянию тазобедренных суставов, начать правильное лечение вовремя. Невылеченная дисплазия, протекавшая незаметно, невыявленная в детском возрасте, вызовет большие заболевания, связанные с суставами в будущем уже у взрослых людей.

Лечение болезни у детей разных возрастов

Если болезнь не выявлена вовремя (первые 6 месяцев жизни малыша), патология прогрессирует. Возможно проявление хромоты, поражённая ножка укорачивается. Если плановый поход к ортопеду и проведённое УЗИ не выявило отклонений, следует осматривать малыша самостоятельно.

График посещения врача-ортопеда назначается не случайно. Если болезнь удаётся выявить в первые три месяца, лечение проходит быстро, связки полностью восстанавливаются. Чем младше малыш, тем эффективнее лечение.

Использования свободного пеленания хватит для лечения заболевания у малышей в возрасте до трёх месяцев – ножки пеленаются в разведённом друг от друга состоянии. Допустимо использовать специальную подушку Фрейка. Она подбирается специально по размеру и росту детей.

Чем больше возраст ребёнка, тем более серьезные методы используются для фиксации ножек. В возрасте от шести месяцев подушка Фрейка уже не поможет, ортопеды назначают шину Мирзоевой, а также стремена Павлика.

В странах бывшего СССР принято крепко пеленать детей. Сейчас врачи рекомендуют не делать подобного. Свободное пеленание помогает мышцам развиться правильно самостоятельно. Редкость заболевания дисплазией в Африке объясняется тем, что на континенте новорожденных не пеленают крепко, давая возможность ножкам находиться в естественном, раздвинутом друг от друга состоянии.

Если запустить дисплазию, дальнейшее лечение будет протекать долго и тяжело. Кроме стремян и шин делаются специальные упражнения для восстановления правильного движения, укрепляются мышцы.

Для каждого ребёнка подбирается индивидуальная система восстановления, разделённая на конкретные этапы. В каждом этапе присутствует система восстановления связок и костей в нужное положение, а затем реабилитационный период.

При более тяжёлых видах поражения тазобедренных суставов требуется хирургическое вмешательство.

Родителям следует помнить — нельзя откладывать приём доктора. Плановые походы к любому врачу существуют для того, чтобы заметить заболевание на самых ранних стадиях.

Для профилактики появления или осложнений дисплазии у новорожденных показано делать каждодневный разминающий массаж, раздвигать и сгибать ножки. Если возникают подозрения на патологии, следует немедленно записаться на приём к ортопеду.

Если диагноз подтвердится, родители должны запастись терпением и знать, что болезнь излечивается, но требуется долгий период. Не пытайтесь найти быстрые способы, они кратковременны, болезнь появится снова.

Источник: https://OtNogi.ru/bolezn/drugie/acetabulyarnaya-displaziya-tazobedrennyx-sustavov.html

Что такое ацетабулярные углы

Ацетабулярная дисплазия тазобедренных суставов у детей

Нарушение развития костей и хряща, или дисплазия тазобедренного сустава наблюдается у маленьких детей. Чаще всего от этого недуга страдают девочки. В группе риска находятся малыши, появившиеся на свет тазовым предлежанием и чьи родители проживают в неблагоприятных экологических условиях.

Раннее выявление патологии с помощью УЗИ обеспечивает более оптимистический прогноз. А такое понятие, как ацетабулярный индекс и угол, а также углы альфа и бета позволяют в совокупности оценить степень нарушения.

Ацетабулярный угол — это итог измерения для определения степени деформации тазобедренного сустава. Данная величина определяется на рентгеновском снимке или в результате бокового сканирования на УЗИ.

Понятие ацетабулярного угла было введено учеными Кляйнбергом и Либерманом еще в 1936 году. Но успешно используется оно до сих пор для проведения диагностики, так как с высокой точностью позволяет определить степень отклонения.

Существует понятие нормы ацетабулярного индекса в зависимости от возрастной категории. У новорожденного он должен быть равен менее 28-30 градусов. По мере взросления данное число меняется.

После достижения годовалого возраста оно составляет 22 и меньше градусов. Если результат отклоняется от стандарта, то в этом случае можно предполагать подвывих, вывих или дисплазию тазобедренного сустава.

Это важно! Благодаря правильным расчетам углов удается обнаружить патологию на ранней стадии и успешно справиться с проблемой.

Нормальные углы

Современным и безопасным методом является УЗИ сочленения, его можно проводить без опасения за здоровье даже у самых маленьких детей. Рентген в этом случае делается только в случае крайней необходимости для уточнения некоторых деталей.

В результате получения снимка переднезадней проекции тазобедренного сустава с помощью ультразвуковой диагностики, врач вычисляет следующие параметры:

  1. Угол альфа. Он является показателем подвижности и наклона кости суставной впадины. Принцип его измерения походит на вычисление ацетабулярного индекса. Нормальным считается показатель от 60 градусов и более. Указывает на особенности развития купола суставной впадины.
  2. Угол бета. Также определяет те же параметры вертлужной впадины и состояние, но только у хрящевой ткани. Величина данного угла составляет 77-55 градусов и менее.
  3. Степень перекрытия головки бедренной кости крышей впадины. У новорожденного ребенка и дошкольника показатель равняется 50 и более процентов.

Если существует подозрение на патологию сустава после измерения параметров на УЗИ, то в данном случае рекомендуется после 4-6 месяцев проведение рентгеновского исследования. В более раннем возрасте облучение может нанести непоправимый вред.

На снимке определяется симметричность строения тазобедренного сочленения и отношение между проксимальной частью эпифиза и структурами таза на стадии формирования. Для этого измеряется:

  1. Линия Хильгенрейнера. Указывает на степень оссификации хрящевой части сустава. Задержка этого процесса относится к косвенному признаку дисплазии.
  2. Линия Перкина.
  3. Линия Шентона. Соединяет нижние контуры бедренной кости с горизонтальным переходом на нижний контур лобковой кости. В норме является плавной, а при дисплазии — прерывистой.
  4. Ацетабулярный угол.

Размеры углов и возраст ребенка

В зависимости от возраста ребенка, показатель ацетабулярного угла и другие измерения могут быть разными. Норма ацетабулярных углов в 3, 4 и 6 месяцев отличается по своему значению. В три месяца нормальный угол находится в диапазоне от 25 до 30 градусов, к полугодию — от 20 до 25, после двух лет размер угла колеблется в пределах 18-23 градусов.

Это важно! В некоторых случаях существующие индивидуальные особенности приводят к сдвиганию углов на 1-2 градуса. А норма это или патология может решать только врач. Для удобства можно привести таблицу, которая показывает норму углов:

Возраст ребенкаАцетабулярный угол
До 3 месяцев25 (+5)
4-6 месяцев21 (+5)
7-9 месяцев20 (+5)
10-12 месяцев18 (+4)
1 г.-1,5 года19 (+4)
1 г. 7 мес.-2 года18 (+4)
2 г.-2,5 года17 (+3)
2 г. 7 мес.-3 года16 (+3)
3-4 года15 (+3)
4-5 лет13 (+4)
5-7 лет11 (+3)
7-9 лет10 (+3)
9-10 лет9 (+3)
10-13 лет8 (+3)
13-14 лет9 (+3)

Возможные отклонения

Если существует вывих, подвывих или дисплазия тазобедренного сустава, то в разном возрасте отклонение будет выражаться в следующих цифрах:

  1. Подвывих в три месяца будет определяться при угле от 30 до 40 градусов. Вывих в этом же возрасте — от 35 до 40. Если значение превышает 40 градусов, то в этом случае ставится дисплазия.
  2. Подвывих в полгода имеет показатель угла в 25-30 градусов, вывих — от 35-40 градусов, ацетабулярная дисплазия — более 40.
  3. В два года у малыша показатели отклонения составляют соответственно от 23-28, 28-33 и более 33 градусов.

Методы исследования углов

Определение углов проводится на аппарате УЗИ при помощи поперечного сканирования. Датчик аппарата в это время должен находиться в области большого вертела бедренных костей со стороны предполагаемого повреждения.

Для получения поперечного среза головка бедра приводится в согнутое положение, а датчик ставится в зоне проекции впадины и головки бедра.

При нормальном развитии головка в данном положении до конца погружается в выемку, и не смещается при динамическом тестировании.

Если посмотреть на снимок, то соединение будет напоминать букву U. Когда оно больше похоже на букву V, то в этом случае предполагается наличие подвывиха, а вывих напоминает латинскую L.

При рентгенографии измеряется угол справа и слева, то есть имеется возможность сравнения при наличии дисплазии одного из суставов. Такое соотношение и измерение ацетабулярного индекса позволяет определять патологию и норму в каждом конкретном случае, с учетом индивидуальных особенностей.

Заключение

С целью предупреждения дисплазии у малышей или ее развития при наличии наследственной предрасположенности, важно соблюдать некоторые правила. Ребенка нужно носить в специальной переноске, использовать методику широкого пеленания, систематически проводить легкий массаж ножек и ягодичной области, а также гимнастику.

При выраженных патологических изменениях специалист может порекомендовать временное ношение ортопедического приспособления. Степень нарушения можно определить благодаря измерению ацетабулярного угла и сравнению его с нормальными возрастными показателями.

Источник: https://VashyNogi.com/bolezni/chto-takoe-atsetabulyarnye-ugly.html

Дисплазия тазобедренных суставов у детей: виды, лечение и симптомы

Ацетабулярная дисплазия тазобедренных суставов у детей

Дисплазия тазобедренных суставов у детей представляет собой врожденную аномалию, характеризующуюся как неполноценное развитие их структур.

Данное состояние провоцирует отклонение бедренной кости от вертлужной впадины.

Чтобы выбрать оптимальный метод терапии, необходимо понять, что такое дисплазия тазобедренных суставов в целом и как следует ее лечить, исходя из формы болезни и возраста пациента.

Классификация дисплазии

В медицине различают три типа дисплазии тазобедренных суставов.

Эпифизарная дисплазия

Для данной разновидности патологии суставной структуры бедра свойственно преобразование хрящевой ткани в костную. Последняя лишена необходимой гибкости для обеспечения безболезненных движений в суставной структуре, поэтому такие изменения вызывают сильные болевые ощущения. Кроме того, они провоцируют деформацию ног в старшем возрасте.

Ацетабулярная дисплазия

Вертлужная впадина выступает важной составляющей сустава. Патологические изменения при ацетабулярной форме связаны именно с этой зоной.

В данном случае в первую очередь страдает хрящевая ткань вокруг впадины. Этот процесс обусловлен неправильным расположением головки бедра, что одновременно провоцирует изнашивание и деформацию хряща, а также растяжение капсулы, фиксирующей ее к суставу.

Ротационная дисплазия

Данный вид патологии вызывает много споров среди специалистов, поэтому до сих пор не решено, что это такое – разновидность дисплазии бедра или пограничное состояние.

Для такого типа заболевания характерно медленное развитие суставных элементов и их неправильное расположение.

Для справки! Дисплазия в 80% случаев диагностируется у девочек.

Степени тяжести патологии

Принято выделять четыре степени тяжести заболевания:

  1. Незрелость сустава. Эту степень можно считать нулевой, поскольку для врожденной дисплазии тазобедренных суставов в данном случае свойственно легкое нарушение строения суставного соединения. Одновременно отмечается уплощение вертлужной впадины, но подобное состояние является незначительным отклонением от нормы.
  2. Первая степень. Она также называется подвывихом тазобедренного сустава. При этом диагнозе головка бедра не смещается, и патологические изменения затрагивают преимущественно вертлужную впадину.
  3. Вторая степень. Этот вид дисплазии называется подвывихом сустава. Для него характерны как нарушения во впадине, так и отклонения головки бедра от нее. Однако при смещении кость продолжает оставаться на месте.
  4. Третья степень. Это полноценный вывих. В подобном состоянии головка полностью выходит из впадины и таким же образом входит в нее.

Определение степени тяжести дисплазии тазобедренного сустава дает возможность врачу назначить максимально эффективную терапию (например, можно обойтись массажем и физиотерапевтическими процедурами или же, наоборот, применять радикальные способы лечения).

Для справки! Предвывих обнаруживается и у взрослых пациентов. В основном он встречается у людей с вывихом бедра на второй ноге.

Причины дисплазии

Есть несколько основных причин дисплазии тазобедренного сустава у детей. Большинство из них провоцирует развитие заболевания у ребенка еще до рождения.

Наследственность

Врачи отмечают, что риск появления на свет ребенка с дисплазией у женщины с такой же болезнью значительно выше.

Для справки! Дисплазия бедра у малышей, чьим родителям знакомы признаки врожденного вывиха, встречается чаще в 10 раз.

Гормональные нарушения

Вырабатываемый в организме беременной гормон релаксин призван обеспечить эластичность бедренных суставов перед родами. Однако в избытке он оказывает влияние на костные ткани плода.

Примечательно, что наибольшее количество данного гормона женский организм вырабатывает при первой беременности. Это защитная реакция, направленная на облегчение первых родов.

Ягодичные роды

При нормальных родах малыш появляется на свет головкой вперед. В обратном случае может произойти деформация сустава бедра.

Именно поэтому многие специалисты, выявив необычное положение плода с помощью ультразвукового исследования, советуют будущим мамам задуматься о кесаревом сечении.

Нестандартный вес плода

Значительная масса тела повышает нагрузку на тазобедренный сустав ребенка, что также может привести к образованию дисплазии.

Кроме того, данный фактор также ограничивает движения в утробе, что характерно и для плода со слишком маленьким весом. Ограничение движений – еще одна возможная причина для нарушений в суставном образовании.

Важно! К снижению объема движений может привести также маловодие и спаечный процесс в матке.

Кроме того, существует ряд факторов, которые могут воздействовать на беременную женщину и повысить риск развития дисплазии. Среди них необходимо выделить следующие:

  • химические вещества, включая конкретные лекарственные средства;
  • радиоактивное воздействие;
  • плохая экология.

Риск развития заболевания повышают и болезни вирусного характера в первом триместре.

Признаки и симптомы

Симптомы дисплазии тазобедренных суставов у детей бывают различными в разном возрасте и обусловлены в первую очередь формой и тяжестью патологии.

У новорожденных

У детей до года на наличие суставных нарушений указывают следующие основные признаки:

  1. Разведение ножек в стороны при сгибе в коленях затрудняется.
  2. При попытке согнуть их ребенок начинает плакать.
  3. Складки в области под коленками и на ягодицах асимметричны.

В отдельных ситуациях (особенно при третьей степени тяжести патологии) дополнительными проявлениями служат характерный щелчок головки, который она издает при смещении, а также очевидная разница в длине конечностей.

У детей после года

У малышей после года главным признаком заболевания является нарушение походки. Если поражение одностороннее, ребенок будет хромать на одну ногу, а при двустороннем приобретет так называемую утиную походку.

Каждый шаг малыша сопровождается болевыми ощущениями, ребенок может делать шаги, стараясь не наступать на пятки. Кроме того, в таком возрасте патология проявляется малыми формами мышц ягодиц на пораженной стороне.

У подростков

Дисплазия в подростковом возрасте почти всегда означает заболевание, не вылеченное вовремя. Если не предпринять меры, человек с такими нарушениями получит инвалидность и останется хромым.

Бег и прыжки для подростка с подобным диагнозом практически невозможны, даже обычная ходьба провоцирует боль и трудности.

Важно! Откладывать процедуру вправления не рекомендуется, поскольку с годами вертлужная впадина заполняется жировой тканью, что значительно осложняет операцию.

Диагностика дисплазии

Нарушения суставной структуры бедра у детей выявляют с помощью ультрасонографии либо рентгенологического исследования.

Ультразвуковая диагностика

Для детей до года данный метод считается наиболее подходящим благодаря его безопасности и высокой точности. Он позволяет получить данные об углах наклона хрящевой и костной частей впадины, а также о степени их развитости.

При подозрении на патологию у малыша, не достигшего годовалого возраста, рекомендуется выбирать для диагностики именно УЗИ, однако во множестве поликлиник с этой целью проводится рентгенографическое исследование.

Рентгенография

Обычно этот метод диагностики назначается детям от 3 месяцев. В первую очередь данный факт обусловлен особенностями строения: у малышей младше определенные участки тазовой и бедренной костей состоят из хрящей, а последние не фиксируются рентгеном.

Чтобы прочесть рентгеновский снимок, в подобных случаях используются специальные схемы с дополнительными линиями, которые проводятся на рентгенограммах условно.

Консервативные способы лечения

Консервативная терапия может дать очень хороший результат, если болезнь выявлена в 3-4 месяца или раньше. Лечение дисплазии тазобедренных суставов у детей в возрасте нескольких лет требует особого подхода и использования комплекса процедур.

Наиболее действенными методами безоперационного лечения выступают следующие виды:

  1. Широкое пеленание: дает возможность закрепить подушкой-прямоугольником детские ножки в необходимом положении, позволяющем суставу развиваться правильно.
  2. Подушка Фрейка: устройство, закрепляющее ножки под нужным углом аналогичным образом.
  3. Стремена Павлика: ортопедическое приспособление, способствующее правильному формированию суставного образования.
  4. Различные шины: обычно применяются на последних этапах терапии.
  5. Массажные процедуры: помогают улучшить циркуляцию крови, что способствует устранению нарушений суставной структуры.
  6. Физиотерапия: наиболее эффективны электрофорез с кальцием и парафиновые аппликации.
  7. Лечебная физкультура: упражнения следует применять в комплексе с остальными способами.

Такое лечение дисплазии тазобедренных суставов не подходит для запущенных случаев и патологии в подростковом возрасте.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство назначается в следующих случаях:

  • поздняя диагностика патологии;
  • отсутствие результатов от консервативных методов;
  • полный вывих сустава с осложненной дисплазией;
  • повторный вывих после операции в закрытой форме.

Даже при эффективности хирургического метода потребуется довольно длительный период реабилитации, который во многом обусловлен степенью тяжести болезни.

Важно! Чем старше ребенок, тем ниже вероятность успешного вправления головки кости бедра.

Прогноз и осложнения

Последствия дисплазии тазобедренных суставов у детей во многом зависят от своевременности и эффективности терапии. Патология, диагностированная и вылеченная до полугода, проходит, как правило, бесследно.

А вследствие того, что симптомы были проигнорированы либо дисплазию тазобедренного сустава недолечили у ребенка могут возникнуть следующие осложнения:

  • нарушение осанки;
  • плоскостопие;
  • сколиоз;
  • кифоз;
  • остеохондроз.

При сильных болевых ощущениях, которые ребенок испытывает во время поворотов ноги и шагов, он может вовсе отказаться от ходьбы и ползания.

Остаточная дисплазия с возрастом также нередко становится причиной развития серьезных проблем, включая диспластический коксартроз и асептический некроз головки.

У пациентов с дисплазией бедра после 25 лет часто начинает развиваться коксартроз со следующими симптомами:

  • боли в области сустава;
  • сложности при повороте ноги;
  • трудности во время отведения бедра в сторону;
  • мышечные боли и судороги;
  • ограничение подвижности сустава.

В сложных случаях суставное образование заменяется эндопротезом. Аналогичным способом проводится и терапия некроза головки, который нередко выступает последствием хирургического вмешательства при устранении дисплазии.

Отзывы и мнения людей

Согласно многочисленным отзывам, в первый год жизни ребенка вылечить патологию в разы проще.

Врач сказала, что суставные нарушения провоцируют деформацию тазобедренных суставов. Мы успели принять меры, но у знакомой с ребенком были большие проблемы, потому что выявить дисплазию вовремя не успели. Теперь подумывают о вправлении, а это далеко не безболезненная процедура…

Ирина Симонова, Москва.

Следует помнить, что даже успешное лечение требует четкого соблюдения рекомендаций врача относительно восстановительного периода. Желательно хотя бы раз в два года проходить рентгенологическое обследование для выявления возможных осложнений. Лучше перестраховаться, чем не заметить!

Лолита, 36 лет.

По опыту знаю, что необходимо ограничить физические нагрузки и продолжать заниматься лечебной физкультурой. Если ничего не делать, болезнь может вернуться. Тем более, массаж или плавание никому не помешают. И никогда не используйте тугое пеленание! Это прямой путь к нарушениям сустава!

Самая Умная, Харьков.

Источник: https://LechimSustavy.ru/bolezni/displaziya/tazobedrennyih-sustavov.html

Дисплазия тазобедренных суставов

Ацетабулярная дисплазия тазобедренных суставов у детей

Дисплазия тазобедренных суставов – врожденная патология, характеризующаяся нарушением формирования и развития анатомических структур (мышц, связок, костей), образующих тазобедренное сочленение. Вследствие таких нарушений происходит смещение головки бедра относительно суставной поверхности тазовой кости.

В России дисплазию тазобедренного сустава (ДТБС или ДТС) выявляют у 2–4% новорожденных детей, 80% из них – девочки. Поражение левого сустава встречается чаще – в 60% случаев. Тазобедренный сустав (ТБС) сформирован головкой бедренной кости и вертлужной впадиной тазовой кости. По краю вертлужной впадины проходит хрящевой ободок, который ограничивает подвижность сустава.

Головка бедренной кости имеет шарообразную форму и покрыта суставным хрящом. С телом кости головка соединена с помощью шейки бедра – участок кости меньшего диаметра.

Головка бедра крепится к краю вертлужной впадины с помощью суставной связки, в которой проходит сосудисто-нервный пучок, питающий сустав. Также связка нужна для амортизации.

Снаружи сустав защищен суставной капсулой (сумкой), которая крепится по краю вертлужной впадины, а на бедренной кости накрывает головку и шейку бедра.

Классификация

Ацетабулярная дисплазия – нарушения развития касаются только вертлужной впадины сустава. Эпифизарная дисплазия. При этом виде изменяется угол, под которым шейка бедра соединяется с телом бедренной кости.

Тугоподвижность соединений приводит к деформациям и болевым ощущениям. Ротационная дисплазия.

Она характеризуется нарушением конфигурации структур в горизонтальной плоскости, что приводит к смещению головки бедренной кости относительно вертлужной впадины.

По степени выраженности проявлений ДТБС различают:

  • Легкая степень – предвывих. Мышцы и связки нормального строения, но отмечается гипермобильность головки бедренной кости.
  • Средняя степень – подвывих. Эта степень проявляется неполным смещением головки бедренной кости по отношению к вертлужной впадине. За пределы сустава головка бедра не выходит. Связки и капсула сустава растянуты.
  • Тяжелая степень – вывих. Суставные поверхности головки бедренной кости и вертлужной впадины полностью смещены относительно друг друга. Головка бедра покидает полость сустава, а суставной хрящ попадает в суставную сумку.

Признаки

В зависимости от степени выраженности и вида дисплазии, а также от возраста ребенка, заболевание будет проявляться по-разному.

Дтсб у новорожденных

при дисплазии 1 или 2 степени симптомы заболевания на первых днях жизни определить практически невозможно. а вот тяжелую степень дисплазии можно выявить у младенца еще в роддоме.

возможны следующие симптомы: затруднение при разведении согнутых в коленях ножек и отведении бедра, асимметрия коленных чашечек, что указывает на укорочение одной ноги, когда ребенку разводят ножки, он плачет, видимая асимметрия бедра.

признаки дисплазии у детей до года

помимо трудностей при отведении бедра, у грудничков до года можно определить следующие симптомы. асимметрия складок, которые находятся под ягодицами, под коленями и в паху. но этот симптом можно оценить только после 3 месяцев, т. к.

у малыша в более раннем возрасте несимметричность складок является нормой. синдром «щелчка». это один из самых надежных признаков дтбс. при осмотре ортопед специальным образом сгибает и отводит ноги ребенка так, что сустав возвращается в нормальное положение.

в это время слышен характерный щелчок.

признаки дисплазии у детей после года

если дтбс не была вовремя выявлена и ребенок не получал лечения, то дети испытывают трудности при ходьбе. при попытке движения появляется боль, а в дальнейшем в суставе может возникнуть воспалительный процесс. при двухстороннем вывихе походка приобретает характерный вид – так называемая утиная походка. если вывих односторонний, то наблюдается хромота на пораженную ногу.

диагностика

Постановка диагноза, особенно у грудничков, не всегда является простой задачей. При легкой и средней степени дисплазии клинические признаки выражены слабо. Первый осмотр грудничка делает врач неонатолог еще в роддоме. В дальнейшем ребенка наблюдает врач-педиатр. В один месяц, три и шесть месяцев детей в плановом порядке осматривает детский ортопед.

При постановке диагноза учитываются не только результаты осмотра, но и обязательно проводится подтверждение с помощью рентгенологического метода или ультразвуковой диагностики.

Рентгеновское исследование проводят детям старше 3 месяцев (в более ранние сроки этот метод неинформативен). На рентгеновском снимке можно определить вид дисплазии, степень выраженности нарушений и наличие сопутствующей патологии. У детей до года преимущественно используют метод диагностики УЗИ. Он тоже высокоинформативен и при этом не несет дополнительной лучевой нагрузки.

Метод УЗИ тазобедренных суставов абсолютно безопасен даже для новорожденных

Лечение

Лечение у маленьких детей предвывиха и подвывиха тазобедренного сустава, а также большинства случаев вывиха осуществляется консервативным путем.

Широкое пеленание

Коксит тазобедренного сустава у взрослых

Этот метод используется как с профилактической, так и с лечебной целью. Суть метода в том, что он позволяет удерживать ножки ребенка в разведенном на 60–80 градусов положении. Для этого между ног ребёнка прокладывают 2 пелёнки, свернутые в несколько слоев, а третья пеленка фиксирует их на поясе.

Такое пеленание рекомендуют использовать:

  • Детям из группы риска по ДТБС.
  • Если у ребенка на УЗИ выявлена незрелость тазобедренного сустава.
  • При дисплазии сустава, когда невозможно использовать другие методы коррекции.

Применение ортопедических конструкций

За время изучения ДТБС было сконструировано много приспособлений, позволяющих исправить врожденный вывих бедра без операции. Среди них шины Виленского, Волкова, Фрейка. Их используют при 2–3 степени дисплазии. Если ребенок уже старше, чем полгода, то применяются более жесткие гипсовые распорки.

Стремена Павлика называют золотым стандартом детской ортопедии. Их разработал чешский профессор Арнольд Павлик.

Если ДТБС диагностировали до достижения возраста полугода, то эффективность терапии с помощью стремян Павлика достигает 95%.

Стремена представляют собой грудной и голеностопные бандажи, соединенные специальными ремешками (штрипками). Такая конструкция позволяет надежно фиксировать сустав при сохранении подвижности ножек ребенка.

Стремена Павлика при дисплазии тазобедренного сустава

Массаж

Лечебный массаж назначают при всех видах дисплазии. Его можно делать и при наличии ортопедических конструкций, не снимая их. Массаж должен проводить именно детский специалист. Во время процедур улучшается кровообращение, укрепляются мышцы и связки. Массажист прорабатывает не только зону бедра, но и шею со спинкой.

Лечебная физкультура

Назначается практически при всех видах дисплазии. Врач подбирает для ребенка комплекс лечебных упражнений, которые выполняются каждый день или с интервалом в два–три дня. Сначала упражнения с ребенком выполняет инструктор ЛФК, а после освоения этой методики, родители.

Электрофорез

Методом выбора физиотерапевтического лечения у маленьких детей является электрофорез с кальцием, фосфором или йодом. Это метод помогает быстро доставить лекарственные средства в зону сустава, улучшает местное кровообращение и трофику (питание) тканей.

Последствия

Если дисплазию не начать лечить в грудном возрасте, то в дальнейшем могут возникнуть нежелательные последствия, такие как:

  • Атрофия мышц пораженной ноги. На здоровой ноге мышцы, напротив, компенсаторно гипертрофируются.
  • Возникает хромота.
  • Вследствие смещения точки опоры происходит искривление позвоночника.
  • Формирование «ложного сустава», сопровождающееся укорочением конечности и нарушением функции мышц. Это осложнение можно скорректировать только хирургическим путем.

Дисплазия тазобедренного сустава у взрослых

Легкие степени недоразвитости сустава могут остаться не диагностированными в детстве и проявят себя уже в возрасте старше 20 лет. Проявления болезни чаще всего запускает беременность (вследствие изменения гормонального фона женщины) или значительное уменьшение двигательной активности.

На начальных этапах для коррекции используют массаж, специальную гимнастику, физиотерапевтические методы. Для снятия болевого синдрома врач назначает препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств (Найз, Ибупрофен, Нимесулид). Однако часто у таких больных быстро развивается прогрессирующий артроз.

У взрослых при прогрессирующем артрозе прибегают к эндопротезированию

Профилактика

Для предупреждения неправильного формирования ТБС необходимо соблюдать следующие простые меры:

  • На этапе вынашивания ребенка женщина должна полноценно питаться, с достаточным количеством в рационе белка, Омега-3, полиненасыщенных жирных кислот, кальция и других микроэлементов.
  • Избегать плотного пеленания малыша. Детям из группы риска лучше применять широкое пеленание.
  • Комфортное положение ребенка при кормлении и на руках у взрослого. Не нужно прижимать ножки ребенка к себе слишком плотно.
  • Делать лечебную гимнастику и массаж.
  • Регулярно посещать ортопеда.

Вовремя поставленный диагноз и своевременное лечение приводят к правильному формированию сустава, и в дальнейшем человек живет полноценной жизнью.

Источник: https://sustavs.com/bolezni/displaziya-tazobedrennyh-sustavov

Ацетабулярная дисплазия: симптомы и лечение тазобедренных суставов

Ацетабулярная дисплазия тазобедренных суставов у детей

Дисплазией тазобедренного сустава называют неполноценность тазобедренного костного сочленения, которая наблюдается при нарушениях строения сустава. В основном, причиной является неправильное расположение головки бедренной кости в вертлужной впадине.

При появлении дисплазии начинает растягиваться капсула сустава, связочный аппарат полноценно не развивается, а вертлужная впадина приобретает плоскую эллипсовидную форму.

Обычно, головка бедренной кости сохраняет свои нормальные контуры, однако, иногда может приобретать патологические формы и очертания.

Дисплазия тазобедренных суставов провоцирует ограничение функции пораженных конечностей. Если не принимать своевременные медицинские меры, то со временем сформируется симптоматика вторичного коксартроза.

Заболеваемость у грудных детей, проживающих в экологически неблагоприятных районах до 12%. Риск появления нарушения развития тазобедренных суставов выше среди тех детей, которые появились на свет в ягодичном предлежании.

Достаточно редким явлением признается двустороннее поражение суставов.

Причины появления заболевания

Генетический фактор в формировании дисплазии играет одну из главных ролей. До 40% случаев детской дисплазии – случаи, когда у родителей была симптоматика врожденного вывиха бедра.

Существуют определенные причины генетического нарушения анатомического строения и работы сустава:

  • родовая травма,
  • неправильное положение ребенка в родах,
  • употребление некоторых медицинских препаратов при беременности,
  • токсикоз в тяжелой форме,
  • возраст матери больше среднего,
  • сохранение беременности медикаментозными средствами,
  • заболевания щитовидной железы у будущей матери,
  • инфекции, которыми переболела мать при вынашивании ребенка,
  • дефицит витаминов во время беременности,
  • недостаточно оптимальная экологическая обстановка,
  • вредные условия труда беременной,
  • нарушения гормонального фона у беременной.

Иногда дисплазия может сочетаться с массой различных аномалий развития ребенка, например, кривошеей, гидроцефалией или миелодисплазией.

Выделяют три основных типа дисплазии:

  1. Ацетабулярная дисплазия. Это аномалии формирования вертлужной впадины.
  2. Дисплазия Майера или эпифизарная дисплазия. Она поражает бедренный проксимальный отдел. Наблюдаются патологические нарушения шеечно-диафизарного угла, он обуславливает вид головки бедренной кости.
  3. Ротационные дисплазии. Это разнообразные деформации взаимной локализации костей в горизонтальной плоскости.

Существует 2 типа эпифизарной дисплазии:

  • заболевание, при котором шеечно-диафизарный угол увеличивается,
  • заболевание, при котором шеечно-диафизарный угол уменьшается.

Кроме этого, есть состояние, при котором развитие сустава замедляется. Существенных нарушений локализации костей в этом случае нет, явление не признается дисплазией, но это пограничное состояние, при котором есть вероятность перехода в заболевание тазобедренных суставов.

В настоящее время, современная медицина дифференцирует три стадии дисплазии, которые отличаются друг от друга тяжестью патологического процесса:

  1. Первая стадия – «легкая дисплазия» — предвывих. Есть некоторые отклонения в формировании тазобедренного сустава. Головка бедренной кости находится в скошенной вертлужной впадине.
  2. Вторая степень – подвывих. Наблюдается некоторое смешение шейки бедра и головки вверх и снаружи по отношению к суставной впадине.
  3. Третья степень — вывих. Вверх полностью из вертлужной впадины смещается головка бедра.

Неправильное лечение или недостаточность терапевтических средств приводит к переходу легкой стадии заболевания в тяжелую стадию, для которой свойственен вывих бедра.

Признаки и симптоматика

Дисплазия тазобедренных суставов у ребенка имеет собственные клинические признаки:

Ассиметричность кожных складок. Выявляют во время осмотра бедер сзади и спереди с их предварительным разгибанием в верхней части, ступни при этом должны быть вместе. В норме складок на бедре три, и их расположение должно быть одинаковым. Если есть дисплазия, то количество складок увеличивается на одном бедре, это видно и при осмотре ягодичной, и при осмотре передней поверхности.

Ограниченность отведения конечностей. В нормальном состоянии ноги ребенка разводятся на 90 градусов, при дисплазии это можно сделать максимум до 60 градусов. Данный симптом характерен для вывиха и подвывиха тазобедренного сустава.

Соскальзывание Маркса-Ортолани или симптом щелчка. Проверку совершают, положив ребенка на спину.

Нужно охватить коленные суставы таким образом, чтобы большие пальцы рук находились под коленом ребенка, а все остальные на наружной поверхности ноги.

При давлении на оси бедер и отведении конечности в сторону слышится небольшой щелчок. Это может быть только в первые недели жизни ребенка, потом щелчок исчезает.

Укорачивание больной конечности, которое определяется по высоте нахождения колен. Этот признак определяют, чаще всего, после годовалого возраста. Он наблюдается у новорожденных только при тяжелых формах дисплазии.

Дополнительные симптомы дисплазии:

  • кривошея,
  • мягкость черепных костей,
  • варусная либо вальгусная постановка стопы,
  • нарушение поискового и сосательного рефлекса.

Последствия детской дисплазии

Дети с дисплазией, по сравнению с нормой, начинают ходить позже. Как правило, их походка неустойчива, есть:

  1. косолапость,
  2. хромота,
  3. переваливание.

Часто усиливается лордоз поясницы и компенсаторное формирование кифоза грудной области. Инвалидизация может наступить в раннем возрасте больного ребенка.

Если в детском возрасте отсутствует адекватное и своевременное лечение, то в будущем, человек имеет массу заболеваний, которые обусловлены развитием дисплазии и остеохондроза. При нарушении работы тазобедренных суставов конечности не могут выдерживать длительных нагрузок.

Гипермобильность тазобедренных суставов ведет к «расшатанности» самого опорно-двигательного аппарата. Если не устранить своевременно врожденный вывих бедра, то сустав, приспосабливаясь к такому функционированию, формирует новые очертания, и со стороны головки бедра, и со стороны вертлужной впадины.

Сформированные новые формы сустава не являются полноценными, сустав не может нормально поддерживать опору, отводить конечности. Данное состояние человека имеет название «неоартроз».

Самым негативным осложнением выступает диспластический коксартроз – это заболевание, которое начинает развиваться уже в возрастном периоде 25-35 лет и может потребовать хирургического вмешательства.

Диагностика

При сильной выраженности заболевания, диагноз всегда легко выявляется. Он основан на внешнем осмотре внешнем, проведении исследования, при более позднем детском возрасте оценивается походка и фор конечности. Часто дисплазию диагностируют еще в родильном доме.

Должно быть проведено одно из исследований:

Дополнительным методом, который подтвердит диагноз является МРТ либо ультрасонография сустава.

Лечение дисплазии тазобедренного сустава

Чем раньше начаты лечебные мероприятия, тем лучше прогноз по восстановлению работы сустава у ребенка.

У консервативного лечения есть главный принцип: подвывих и вывих бедра могут выправляться самостоятельно при фиксации и расположении конечностей в разведенном состоянии.

До полугодовалого возраста ребенка нельзя применять жесткие конструкции, которые могут сильно ограничить суставную подвижность либо вызвать некроз головки бедра.

Важными лечебными мероприятиями выступает:

  1. Подушка Фрейка,
  2. Стремена Павлика,
  3. Штанишки Бейкрера,
  4. Лечебная гимнастика,
  5. Широкое пеленание (при разведенных до 80 градусов ногах, прокладывают между ними две пеленки и сверху крепят с помощью третьей),
  6. Лечебное шинирование с помощью эластичных шин: шины Виленского или Волкова,
  7. Разводящая шина, которую используют при хождении.

Можно использовать в качестве дополнительного лечения:

  • массаж,
  • аппликации с парафином,
  • грязелечение,
  • сухое тепло;
  • электрофорез хлористого кальция или лидазы.

Доктор Комаровский считает, что дисплазия на начальных этапах может быть успешно вылечена с помощью ношения подгузника больших размеров либо широкого пеленания.

В запущенных стадиях после двухлетнего возраста лечение проводят одномоментным закрытым вправлением либо наложением жесткой повязки. Часто применяется скелетная тракция поврежденного сустава.

После пятилетнего возраста самым эффективным лечебным методом является хирургическое вмешательство, то есть открытое вправление. При нарушении строения головки бедренной кости должна быть выполнена корригирующая остеотомия.

У взрослых людей в некоторых случаях применяют замену тазобедренных суставов или одного из них — эндопротезирование.

ЛФК можно проводить с первых дней жизни ребенка. Упражнения достигают следующих целей:

  • укрепление мышц ягодиц и конечности,
  • правильную организацию двигательной активности,
  • стабилизацию положения тазобедренных суставов.

На каждом из стадий лечения применяются разные комплексы упражнений. Их можно осуществлять после снятия приспособлений для тазобедренных суставов, во время ношения, а также при реабилитационном периоде. Общая длительность курса рассчитана на 6-24 месяца.

Прогноз и особенности образа жизни

Крайне важно следить за правильным удерживанием ребенка на руках. Необходимо его поддерживать за спину, прижимая при этом к своему телу. Ребенок должен широко расставлять ноги, обхватывая тело взрослого. Нельзя носить ребенка боком.

Полезно приобрести специальный слинг-переноску, который обеспечит правильное положение ребенка.

Важно выполнять небольшие сеансы гимнастических упражнений при каждой смене белья у ребенка. В домашних условиях выполняются такие упражнения:

  • разведение нижних конечностей в положении на животе,
  • вращение бедрами ребенка с небольшим давлением на колени,
  • отведение согнутых конечностей до стола.

До гимнастики и после ее завершения, нужно провести легкий массаж в районе бедра и всего теле ребенка.

Врачебный прогноз – условно благоприятный. Если лечение начато до трехмесячного возраста ребенка, то, как правило, удается достигнуть полного безоперабельного вправления любого из тазобедренных суставов.

Источник: https://sustav.info/bolezni/dysplasia/acetabulyarnaya-displaziya.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.